XX镇2021年度城乡居民基本医疗保险筹资工作方案

XX镇2021年度城乡居民基本医疗保险筹资工作方案

为切实做好我镇2021年城乡居民基本医疗保险筹资工作，逐步实现全民参保，结合我镇实际，特制定本方案。

一、指导思想

以党的十九大精神为指导，以便民利民为宗旨，积极探索创新城乡居民医保筹资方式，减少筹资成本，提高工作效率，实现全民参保，切实解决城乡居民参保就医难问题，充分保障参保城乡居民权益，切实做好医疗保障扶贫工作，推动我镇医疗保障事业持续健康发展。

二、参保目标

全镇2021年城乡居民基本医疗保险参保率达到98%以上。其中特困人员、重点优抚对象、重度残疾人、建档立卡贫困人口、纳入孤儿基本生活保障范围的孤儿、城乡居民最低生活保障对象等特殊人员，参保率必须达到100%。

三、筹资标准

(一)特殊困难群体参保。

具有我县户籍的特困人员、重点优抚对象、重度残疾人、建档立卡贫困人口、纳入孤儿基本生活保障范围的孤儿（含感染艾滋病病毒儿童）的个人缴纳费用由政府全额资助。

(二)低保群体参保。

城乡居民最低生活保障对象按照每人每年130元资助参保，个人缴纳150元。

（三）普通群体参保。

普通群众（含未成年人、新生儿）个人缴费标准为每人280元。

（四）国家补贴标准。

城乡居民参保人员人均财政补助为550元。

四、筹资及待遇享受时间

（一）2020年9月1日至2020年12月25日为城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期。

（二）因与单位解除劳动关系、享受失业保险待遇期满、复员退伍、刑满释放、本市户籍人员在外地上学因故休学、退学或毕业等特殊原因未能在集中参保缴费期办理参保缴费的,可凭相关证明材料中途参保缴费。

（三）2020年已经参保的续保人员，其待遇享受从2021年1月1日起执行；

若2020年没有参保而在集中参保缴费期内的新增参保人员，其待遇享受从2021年1月1日起执行，若有政策变化，按新的政策执行。

（四）集中参保期以后缴费的参保人员，其待遇享受从参保缴费之日起（以系统收到参保基金的时间为准）30日之后享受待遇。

（五）在一个参保年度内，新生儿自出生之日起90日内参加出生当年居民医保的，从其出生之日起享受居民医保待遇。

超过90日参保的，从缴费之日起30日后享受居民医保待遇。（凡在2020年9月1日至12月31日出生的新生儿,需缴纳2020年和2021年两年的参保费，否则影响其待遇享受）。

五、缴费方式

（一）银行代收。

城乡居民可通过天府银行、农业银行、农商银行、邮储银行等手机银行APP、代办点办理缴费。

（二）其他缴费方式。

微信缴费、支付宝缴费、税务征收，或凭居民身份证或户口簿、社会保障卡、居住证明，到户籍所在地(居住地)乡镇便民服务中心医疗保障窗口办理参保缴费事宜。

六、保障措施

（一）加强组织领导。

成立镇城乡居民基本医疗保险筹资工作领导小组（见附件二），各村城乡居民基本医疗保险筹资工作由挂包领导、驻村干部包干，确保责任、任务落实到位。

（二）广泛宣传动员。

各村（社区）要及时召开筹资动员会议，充分利用宣传栏、微信、网站等平台宣传医保政策，进一步提高居民参保主动性。发放医保政策宣传单，切实保障参保缴费居民的合法权益，合理引导社会预期和舆论方向，提升全民参保意识，在全社会形成“我要参保”的良好氛围。

（三）加强协同配合。

各村（社区）和相关部门要密切配合，做好各项数据核对工作，确保参保人信息准确无误，资金及时入库，参保人待遇不受影响。

（四）严守工作纪律。

各相关单位及工作人员务必严格落实工作职责、遵守工作纪律，严禁推诿扯皮、敷衍塞责、弄虚作假；务必严格落实资助政策，精准标识参保资助对象及其享受的政策待遇，杜绝漏助、错助现象；务必加强政策宣传和维稳工作，严禁出现非正常信访和负面舆情；务必高效做好相关数据录入工作，严禁擅自修改信息、增减人员；务必规范工作流程，严禁慢缴、漏缴、错缴、截留、挪用、侵占、贪污代收的医保筹资款。凡违反上述规定，产生严重后果或造成恶劣影响的，由镇纪委监委依纪依规严肃查处；构成犯罪的，依法移送司法机关。

（五）强化督促检查。

镇城乡居民基本医疗保险筹资工作领导小组办公室将会同镇纪委监委根据工作时序进度要求，制定监督检查方案，联合开展监督检查，对参保缴费进度实行一周一调度、一周一通报。对工作进度严重滞后或产生恶劣影响的，及时通报并视情节对相关责任人员启动问责。