2011年大学生参加城乡居民合作医疗保险筹资工作的通知

第一篇：2011年大学生参加城乡居民合作医疗保险筹资工作的通知

合川人社发〔2011〕950 号

重庆市合川区人力资源和社会保障局 重 庆 市 合 川 区 教 育 委 员 会 关于做好 2011 年大学生参加城乡居民合作医 疗保险筹资工作的通知
各在合高校，有关单位： 根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保 险试点范围的指导意见》（国发〔2008〕119 号）、重庆市人民政 府《关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》（渝府发 〔2007〕113 号）《重庆市印发关于将大学生纳入城乡居民合作、医疗保险的实施意见的通知》（渝人社发〔2009〕185 号）等精 神，为切实做好我区 2011 年大学生参加城乡居民合作医疗保险 筹资工作，现将有关事项通知如下：
—1—

一、参保原则 坚持自愿参保、属地管理的原则，实行重庆市统一的筹资标 准，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。

二、参保范围 本区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院 所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

三、缴费和政府补助标准

（一）缴费档次 分两档。其中，一档：筹资水平为每人每年 230 元；二档： 筹资水平为每人每年 320 元。各档筹资标准减去政府补助后，剩 余部分为个人缴费。个人缴费部分原则上由大学生本人和家庭负 担，有条件的高校可以对个人缴费给予补助。

（二）政府补偿标准 政府按每人每年 200 元的标准对参加医疗保险的大学生给予 补助。对其中的大学生困难群体，即城乡低保、农村五保等困难 家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（一、二级）残疾大学生，民政部门再按一档每人每年 20 元、二档每人每年 60 元的标准给予资助参保。

（三）个人缴费标准 1．一档：个人每人每年缴纳 30 元。其中城乡低保、农村五 保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，（一、重度
—2—

二级）残疾大学生个人缴纳 10 元。2．二档：个人每人每年缴纳 120 元。其中城乡低保、农村 五保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（一、二级）残疾大学生个人缴纳 60 元。

四、参保方式及缴费时限 大学生以学校为单位参保，每学年开学一个月内缴纳本学年 度医疗保险费。2011 年的大学生医疗保险费缴费时间截止为 2011 年 10 月 20 日。

五、待遇享受时间

（一）参保大学生在规定缴费期内缴纳个人保险费后，从本 学年的 9 月 1 日至次年 8 月 31 日止享受大学生医疗保险规定的 医疗待遇（对跨学年度住院人员实行分时间段报销）。

（二）已参保大学生在规定缴费期内未缴纳次学年保险费用 的，视为自动终

止大学生医疗保险关系，不享受次学年大学生医 疗保险待遇。

六、办理参保及缴费要求

（一）每年定期由大学生所在的高校负责组织按系、专业、年级、班次收取保险费。

（二）大学生缴费后，由高校经办部门领取并开具市财政局 统一印制的《重庆市城乡居民合作医疗保险收费专用收据》。

（三）高校收缴的大学生医疗保险费，于开学次月 20 日内 缴入区城镇居民医保基金财政专户。民政部门为资助对象缴纳的
—3—

保险费在学校报民政部门审核认定后，由区财政在规定时间内统 一划拨。

（四）区城乡居民合作医疗保险管理中心负责对首次参加大 学生医疗保险发放大学生医疗保险证。

七、办理参保应提供的资料 大学生参保缴费时需提供身份证、近期 1 寸免冠照片一张。大学生中的困难群体，还应提供相关证明材料，即城乡低保家庭 提供《最低生活保障金领取证》、农村五保学生提供《五保证》、享受国家助学金大学生由学校提供 《助学金领取证明》 重度、（一、二级）残疾大学生提供《残疾证》等复印件。

八、工作要求

（一）提高认识，加强领导。各高校应成立大学生医疗保险 管理办公室，由高校主要领导任主任，分管领导任副主任，成员 由相关科室负责人组成。高校大学生医疗保险管理办公室主要负 责本校（院）大学生医疗保险的宣传动员、组织协调、参保登记 及保险费的征收；收集、整理、录入和上报大学生医疗保险信息； 完成区城乡居民合作医疗保险管理中心交办的其他工作；业务上 接受区城乡居民合作医疗保险管理中心的指导、监督和考核。高 校相关部门要站在贯彻落实科学发展观和构建和谐社会的高度，要加强组织领导，周密部署安排，切实把筹资工作作为一项重要 任务来抓。

（二）广泛宣传，营造氛围。要采取发放宣传资料、标语口
—4—

号、宣传栏等多种形式，进行广泛宣传，特别要把补偿政策讲清 讲透，用实例宣传参加大学生医保好处和得到的实惠，使大学生 医保政策家喻户晓、人人皆知。

（三）各司其职，密切配合。推行大学生参加城乡居民合作 医疗保险制度是一项涉及大学生切身利益的重要保障制度。区人 力资源和社会保障局负责大学生医疗保险工作；区财政局负责大 学生医疗保险补助资金的预算、筹集、划拨和监管；区教委负责 组织和指导大学生医疗保险的政策宣传，督促各高校组织在校学 生积极参保；区卫生局负责各高校校医院的执业资格认定和医疗 规范管理；区民政局负责大学生中困难群体的参保资助和医疗救 助；区城乡居民合作医疗保险管理中心负责大学生医疗

疗保险的经 办管理。

重庆市合川区人力资源和社会保障局 重庆市合川区教育委员会 二〇一一年八月十二日 主题词：大学生 医疗保险 筹资 通知 抄送：区城乡居民合作医疗保险工作领导小组成员单位。重庆市合川区人力资源和社会保障局办公室 2011 年 8 月 12 日印（共印10 份）
—5—

第二篇：大学生参加城乡居民合作医疗保险就医相关流程说明

重庆正大软件职业技术学院

在校大学生参加城乡居民合作医疗保险就医相关流程说明

一、参保对象

我院全日制统招学生

二、筹资和补助标准

大学生参加城乡居民合作医疗保险按照我市城乡居民合作医疗保险筹资标准执行（其中政府补助每人每年80元，个人缴费一档每人每年20元，二档每人每年120元，个人缴费部分由大学生本人负担）。

对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（一、二级）残疾大学生，按照民政部门的相关规定给予参保资助和医疗救助(一档每人10元，二档每人60元的补助)。

三、就医管理

（一）医疗机构的选择

参保大学生原则上应在本校校医院就医（我院医疗保险定点医疗机构为巴南区卫生局指定的巴南区第二人民医院,即李家沱花溪医院，该医院在我院设有医务室），在校外医院就医需在本校校医院办理转院手续。若在寒暑假期间需要在校外医院住院治疗的，须在入院后2个工作日内与校医院或者学院资助管理中心取得联系，办理备案手续。未按规定办理备案手续的，不予报销相关费用。

（二）休学、退学医疗费用的管理

1.学生休学期间，按规定缴纳了参保费用的休学者可享受相应医保待遇支付。休学者离校前须到校医院办理相关手续。

2.学生退学，不再享受大学生待遇支付，缴纳的个人参保费用不予退还，可转入当地城乡居民合作医疗保险参保并享受相应待遇支付。

（三）不予支付范围

下列情况下发生的医疗费用不属于城乡居民合作医疗保险基金支付范围：

1.因工伤、交通事故、打架斗殴、自残自杀、吸毒、性病、犯罪行为、酒后闹事、医疗事故所增加的医疗费用以及其它责任事故而发生的医疗费用；

2.基本用药及基本诊疗项目目录以外发生的费用；

3.器官移植、近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性疗法、营养疗法、磁疗等发生的费用；

4.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等费用；

5.假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用；

6.各种减肥、增胖、增高等项目费用；

7.各种自用保健、按摩、检查和治疗器械费用；

8.医学咨询：如健康咨询、心理咨询、遗传咨询等； 9.挂名住院和不符合入院标准的参保病人发生的医疗费用； 10.区合管中心根据实际情况规定的不予报销的费用。

四、医疗费用报销类别

（一）门诊医疗费用报销 1.普通门诊

普通门诊凭医保卡只支付参保大学生发生在校医院的费用，一档统筹基金支付比例为75%，二档在一档基础上提高5%。

普通门诊按每人每年30元的标准由校医院统筹包干使用。2.重大疾病门诊

（二）住院医疗费用报销 1.一般疾病住院

2.重大疾病住院

重大疾病住院的起付线及报销比例与一般疾病住院相同，支付范围与重大疾病门诊相同，每人每年支付限额与重大疾病门诊共计一档限额10万元，二档限额12万元。

（三）计划生育补助

对符合计划生育规定的孕产妇，给予每人100元产前检查、400元分娩定额补助。

（四）区外医疗费用报销比例及程序

参保大学生在区外住院应选择当地公立合作医疗定点医疗机构，区外符合就医管理规定的住院医疗费用报销比例与区内住院报销比例相同。

参保大学生在区外住院后申请报销时需向校医院或指定医院提供以下资料并由校医院或指定医院到区城乡居民合作医疗保险管理中心进行复核：

1.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据。

2.患者或家属签字认可的住院费用清单（中药需提供复式处方）。3.出院病情证明（须加盖定点医院公章）。

4.本人及代办人身份证原件和复印件一份，本人合作医疗卡原件及复印件一份。5.外伤病人还需提供经定点医疗机构签章的病历首页复印件（须含入、出院记录）。6.就医医院的定点和等级证明（须加盖当地相关部门的公章）。

（五）累计报销费用限额

参保大学生医药费用累计报销一档不超过每人每年14万元，二档不超过每人每年16.8万元。

第三篇：城乡居民合作医疗保险

重庆市江津区城乡居民合作医疗

相关知识问答

一、哪些人可以参加城乡居民合作医疗保险？

答：凡户籍或居住地在江津区的城乡居民，除属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的人员（有工作单位者）外，均可参加城乡居民合作医疗保险。参保居民可自愿选择一档或二档标准参保。

二、如何办理参保手续？

答：参加城乡居民合作医疗保险者，应于每年1月1日至11月30日，凭家庭成员户口簿在镇（街）社保所指定的缴费点办理下一参保手续。年底前由所在镇（街）社保所向参保人员发放以家庭为单位的《合作医疗证》，次年1月1日至12月31日享受城乡居民合作医疗保险待遇。户口簿上的成员，除已参加城镇职工基本医疗保险者外，应全部参加，并选择同一种类和档次。未全部参加的，参保人员在享受住院医药费补偿时，按参保人数占户口总人数的比例折算后进行补偿。

2011参保缴费标准:一档为每人每年30元，二档为每人每年120元。

三、门诊医药费可以报销多少？在哪里报销？

答：符合补偿范围的门诊医药费，在村卫生室和乡镇卫生院就医者按50%的比例补偿，在区级医疗机构就医者按40%的比例补偿，参加一档的人员，每人每年补偿限额为25元；参加二档的人员，每人每年补偿限额为50元。在补偿限额内家庭内成员可相互调剂使用。

原已参加城镇居民医保的人员，可凭医保卡在定点药店购药，超出补偿限额的由个人现金支付。

四、参保人员因病需住院时，应注意哪些问题？

答：入院时，应向医疗机构提交《合作医疗证》、《病人身份证》、医保卡等资料办理合作医疗住院登记，需急诊抢救人员，可于入院 1

后3天内提交有关证件，办理住院登记，逾期未办理相关手续，其产生的医药费将不能纳入补偿范围。

五、住院医药费的补偿标准是怎样规定的？

答：符合补偿范围的医药费，在起付线内由病人自付；超出起付线部分，按比例限额补偿。参加一档的人员，在乡镇（中心）卫生院住院的补偿77%，在区县级医院住院的补偿52%，在省、市级医院住院的补偿25%（参加原城镇居民医保者，补偿20%）；参加二档的人员，在乡镇（中心）卫生院住院的补偿84%，在区县级医院住院的补偿60%，在省、市级医院住院的补偿28%。

住院医药费起付线：乡镇（中心）卫生院150元，区县级医院350元，省市级医院1000元。

其他未经审批同意转往江津区外医院住院或虽经审批但未转往指定定点医疗机构住院的，每次住院起付线为1000元，补偿10%。

六、患大病最多能报销多少医药费？

答：参加一档者，每人每年最高可补偿5万元；参加二档者，每人每年最高可补偿8万元。（含住院医药费补偿，门诊慢性病、特殊病补偿，住院分娩和碎石治疗的定额补偿）。

七、住院病人出院后在哪里办理报销手续？

答：在江津区内定点医疗机构住院者，出院时在就诊医疗机构办理补偿手续；在江津区外住院者，出院后回户口所在镇（街）卫生院办理补偿手续。

八、办理住院补偿需要哪些资料？

答：办理住院补偿时必须向医疗机构提交以下资料：《合作医疗证》、户口簿(须有户口首页和总页)、患者身份证、医保卡、住院医

药费微机打印发票、医药费明细清单、出院诊断证明或出院记录等资料；由其他人代办的，还需同时交验代办人的身份证；家庭成员中有参加城镇职工医保者，应交验其《职工医疗保险证》，并留存复印件。

外出务工人员除以上资料外还需提供务工地暂住证或务工单位证明。

外伤病人须提供受伤地工作单位或村（居）出具的外伤经过证明，并经所在镇（街）社保所审核盖章；在江津区外就医的外伤病人，还须提供医疗机构加盖鲜章的住院病历复印件。

计划内住院分娩者须提交《计划生育服务证》。

家庭成员中有参加城镇职工医保的，应同时提交相应医保证件。住院医药费微机打印发票、医药费用明细清单、出院诊断证明、出院记录、病历必须加盖医疗机构鲜章；合作医疗证、户口簿、身份证、计划生育服务证、职工医保证需复印后存档，其他资料留存原件。

除商业保险外，参保人员不得同时在几类政府举办的医疗保险中报账。

九、如何办理转诊转院手续？

答：需转江津区外上级医疗机构住院者，由江津区内首诊定点医疗机构开具转诊转院证明，在合作医疗专网上申报，经区合医所同意后，转往指定的上级定点医院诊治。急诊抢救者，可于患者转院后三天内回户口所在镇（街）卫生院合医办补办转诊转院手续。

江津区内定点医疗机构之间转院者，应先办理前一家医疗机构的出院及补偿结算手续，然后才到后一家医疗机构住院。若病情危重需急诊转院，来不及办理结算手续，可于转院后3天内回前一家医疗机构补办结算和急诊转院手续，并在网上申报审批，否则，后一家医疗机构将不能办理合作医疗住院登记手续，其产生的医疗费用不能纳入补偿范围。

十、除门诊和住院外，还有无特殊的补偿政策？

答：参保人员除门诊和住院外，还有以下几种情况可获得补偿：

1.住院分娩补助：对参合人员计划内住院分娩实行定额补偿，凭相关资料出院时在就诊医院一次性定额补助400元。

2.计划内怀孕妇女，在定点医疗机构完成所有产前检查项目，给予100元产前检查补助。

3.碎石治疗补助：碎石治疗一次性定额补助100元。

4.慢性病、特殊病门诊医疗补偿：申办了慢性病、特殊病门诊医疗者，在选定的定点医疗机构门诊治疗相应疾病，符合补偿范围的医药费，扣除起付线后（每年只扣一次），在规定限额内按比例进行补偿。在乡镇（中心）卫生院就医者，起付线为300元，在区县级医院就医者，起付线为500元;参加一档者，按30%的比例补偿，全年累计最高可补偿500元；参加二档者，按40%的比例补偿，全年累计最高可补偿800元。

参加二档的人员中，患恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾脏移植术后的抗排异治疗3种疾病的门诊医疗费按住院标准补偿，每人每年累计补偿限额1万元。

参加二档的未成年人（18周岁以下者）中，治疗白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、先天性心脏病、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、血友病等6种重大疾病住院医疗费，在普通疾病补偿基础上增加5%；其对症治疗的门诊医疗费用按住院标准补偿。

十一、在规定的缴费时间后出生的新生儿能否享受城乡居民合作医疗待遇？

答：在筹资截止时间（每年的11月30日）后出生的新生儿，其母亲参加了城乡居民合作医疗保险的，在第一个参保内可伴随母亲享受城乡居民合作医疗保险待遇，当年不需补交参保费。

咨询电话：47560108、47565041

第四篇：XX乡城乡居民合作医疗保险参保筹资工作方案

XX乡人民政府

关于开展2011城乡居民合作医疗保险

参保筹资工作方案

各村民委员会、乡属各单位：

为切实做好2011年城乡居民合作医疗保险参保筹资工作，推进居民医保健康发展，根据县有关医保参保筹资的政策规定，结合我乡实际，制定本工作方案。

一、组织领导

为了保障我乡2011城乡居民医疗保险参保筹资工作的正常开展，乡政府成立城乡居民合作医疗保险参保筹资工作领导小组： 组长：XXX（副乡长）

副组长：XXX（社事办主任）

成员：XXX（宣传委员）

XXX（财政所所长）

XXX（党政办主任）

XXX（社保所所长）

领导小组下设办公室，陈正安任办公室主任，蓝淑蓉为办公室工作人员，负责医保工作的日常事务。

二、筹资对象

凡具有XX乡户籍的城乡居民均可参加城乡医疗保险。

三、城乡居民个人参保筹资原则及标准

1、参保人员筹资标准：2011城乡居民医保个人筹资标准设立两个档次，居民选择一档参保的个人缴费30元/人.年；选择二档参保的个人缴费120元/人.年。

2、筹资原则：城乡居民以户为单位参保登记，参保居民户中符合条件的所有家庭成员只能选择同一档次缴费标准参保，2010年已选择二档参保的家庭2011参保档次不得变更。

四、目标任务

按照县下达给我乡的工作任务，要求各村必须按应参保人员的100%完成居民医保个人筹资工作任务。各村2011居民医保参保筹资任务见附表。

五、特殊参合对象的筹资问题

1、农村医疗救助对象人员参加合作医疗保险：

按照《XX县城乡医疗救助实施办法（修订）》〈XX府发[2010]49号〉的规定，具有本县户口农村五保对象、农村低保对象、农村在乡重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）、六十年代精简退职老职工和襄渝铁路西线伤残农村民兵民工、重度残疾人员参加一档合作医疗保险人员，个人应缴纳的30元参保费用除农村五保对象由政府全额资助外，其余对象由政府资助10元，个人缴纳20元。

2、农村部分计划生育家庭人员参加合作医疗保险：

按照《XX县人口与计划生育委员会关于转发〈XX市人口计生委、卫生局、财政局关于农村部分计划生育家庭参加新农合补贴参合资金的通知〉》（XX人口与计生委发[2007]28号）文件精神要求，对确认的国家农村部分计划生育家庭奖励扶助人员和重庆市农村独生子女死亡残疾扶助人员（以下称“计生补贴对象”），其个人应缴纳的30元参保费用由政府全额资助。

3、城镇救助对象参保资助：

不属于城镇职工医保覆盖范围的城镇“三无”人员、低保对象、在乡重点优抚对象、重度残疾人员、低收入老年人参保，个人应缴纳参保费用除城镇 “三无”人员给予全额资 助外，其他救助对象参加一档的资助10元，个人缴纳20元，参加二档的资助60元，个人缴纳60元。

六、筹资 工作步骤及时间安排

1、时间安排：2011居民医保个人参要筹资 工作从即日起，至2010年10月30日结束。

2、工作步骤：

（1）宣传发动阶段：2010年9月30日前做好宣传发动工作，召开群众会，发放宣传资料。

（2）收取个人筹资款阶段：2010年10月1日至10月29日为进村入户收取居民个人参保资金，确保全面完成筹资工作任务。

（3）缴费入库阶段：全乡在10月30日前全面完成居民合作医疗保险个人筹资工作任务，将筹资款及收据交乡社保所，社保所及时上划县居民医保基金财政专户。

（4）考核评比及核发医保证阶段：从11月1日起乡医保领导小组对各村的完成情况进行考核，同时乡社保所进行信息录入，按要求

及时核发居民医保证，对新增参保人员的医保证必须于12月31日前发放到参保居民手中。

XX乡人民政府

2010年9月1日

第五篇：乡镇 2011年新型农村合作医疗保险筹资工作

我乡开展“创先争优”活动

简报

第15期

开展“创先争优”活动领导小组办公室2010年10月15日

我乡多管齐下确保2011年新农合工作进展良好

2011年新农合筹资工作已经开始，我乡领导高度重视，认真贯彻县新农合筹资工作动员会议精神，2010年10月12日在乡礼堂召开2011年筹资工作动员会议，这也标志着我乡2011年的新农合筹资工作正式启动。同时，采取四项措施，确保2011年新农合圆满完成。

一是领导高度重视，及时部署工作。及时召开全乡动员会议，强调上级动员会议精神，强化筹资工作，落实责任，督促乡村干部做好筹资工作。

二是加大宣传力度，营造筹资良好氛围。乡村干部要积极配合上级领导，加大联动，形成合力。以村为单位，通过横幅及广播等形式宣传标语内容，深入各家各户宣传政策，并对外出务工人员采用电话联系形式做到家喻户晓，充分做好宣传工作。

三是纪律严明，加强筹资人员监督工作。要求筹资人员及时公布参合信息，时刻接受群众监督，使新农合工作公开透明化，调动农民参合积极性。

四是及时培训，专业人员讲解筹资工作。通过新农合管理中心工作人员讲解筹资的工作，使全乡干部充分了解今年新农合政策，加强筹资重点。并与移动、联通、电信公司合作，通过充话费送参合劵的优惠政策调动全乡人员积极参合，努力提高参合率。