峰灵镇城乡居民医疗保险实施方案

第一篇：峰灵镇城乡居民医疗保险实施方案

峰灵镇城乡居民合作医疗保险

实施方案

为认真贯彻落实巫溪府发[2010]95号文件精神《巫溪县城乡居民合作医疗保险试行办法》，顺利完成我镇城乡居民社会医疗保险工作任务，特制定本方案。

一、组织领导

我镇成立了城乡居民合作医疗保险工作领导小组，由镇长凌林任组长，冉勇、陈涛斌任副组长，杨科彬、姚海林、谭毓泉、文明华、张碧松及各村书记为成员。领导小组办公室设在镇社保所，由杨科彬任办公室主任，具体负责本年度城乡居民合作医疗保险的日常工作。各村、社区业务操办由各村、社区书记负责，表册的登记、统计、发票的填写由会计负责指导。镇领导小组负责此项工作的督促、领导和协调。

二、工作目标

1.让全镇居民对城乡居民合作医疗保险政策知晓率达100%。

2.让全镇居民中95%以上的人参与到城乡居民合作医疗保险中来。

三、工作要求

填表时信息一定要准确无误，即参保人姓名与身份证号码必须与户口页（身份证）一致。

四、工作安排

1.业务培训

10月31日，对村（社区）及镇属单位相关工作人员进行业务培训。熟悉城乡居民医疗保险有关参保范围、基金筹集、个人账户、制度衔接等政策规定，掌握城乡居医疗保险业务操作流程。

2.政策宣传

11月1日至11月5日，坚持正确的舆论宣传导向，通过有线广播、黑板（墙）报等形式宣传，运用召开会议、悬挂横幅、张贴标语、印发宣传手册等手段，宣传建立城乡居民合作医疗保险制度的重要意义、基本原则和具体政策。把意义讲清、原则讲明、政策讲透，不断增强城乡居民的社会医疗保险意识，形成全面推进城乡居民医疗保险工作的良好局面。让全镇所以老百姓对此项政策的知晓率达100%。

3.组织实施

11月6日至12月5日，各村、社区在各自的书记的安排下，挨家挨户进行参保登记及相关手续的办理。每周五以前各村、社区必须把参保人员资料汇总并录入系统。12月6日至12月10日，为录入信息改错时间，信息的录入与改错由各村村官负责（系统截止时间12月10日零时）。

峰灵镇人民政府 二○一○年十月三十日

第二篇：XX镇城乡居民基本医疗保险工作汇报

XX镇城乡居民基本医疗保险工作汇报

一、基本情况：

XX镇常住人口数29500人，2021年城乡居民基本医疗保险共参保28850人，征缴医疗保险基金807.8万元，普通人群参保率达到98%、建档立卡贫困人口参保率达到100%、低收入及边缘易致贫户参保率达到100%，全面完成区上下达的指标任务。

二、工作开展情况：

2022年医疗保险政策出台后，我镇开展了医保扶贫及征缴宣传工作，组织宣讲会，发放宣讲材料5000余份，并在镇政务中心门前宣传栏、各个村部及小组交通要道等人员密集处张贴《2022城乡居民基本医疗保险缴费公告》、《2022年西峰区城乡居民医疗保险征缴通知》，通过公众号发布《2022年特殊人群基本医保参保缴费》。

我镇于自2021年8月开始，通过给各村下发文件，开始2022年医疗保险基金的集中征缴工作，召开2022年医疗保险基金的征缴工作安排会，每周对各村进行参保率排名、并给各村推送未参保人员花名单，在节假日前安排医疗保险基金征缴工作推进会。脱贫户，低收入及边缘易致贫户帮扶上门催缴，低保户由镇民政工作站进行催收。截止目前，我镇2022年医疗保险公参保21190人，参保率71%，征缴医疗保险基金678.08万元。

三：存在问题：

1、参保人防患意识不强，仍然有部分群众思想上认识不到，认为自己不会得病，买医疗保险是一种浪费。有的群众积极性不高，部分人还在存在着观望态度，认为缴费标准偏高负担较重，总在等待政府通知的最后时限再缴费。

2、XX镇离城区较近的几个村，2022年缴费滞后。分析原因：这几个村以前村集体经济比较好，医疗保险和养老保险都是集体代缴，但由于疫情影响，医疗保险和养老保险都在逐年上涨，村组经济不景气，不给群众代缴两项基金，群众一时没有适应，自己不愿意缴费。

3、人口老龄化趋势开始显现，死亡人口数量逐年上升，新增人口减少，然而医保系统上当年无法删除死亡人口信息，导致系统上参保人数基数只增不减。

四、下一步工作打算：

我镇的2021年医疗工作全面完成，但是2022年医疗保险基金征缴工作进展缓慢，我镇已经认识到了问题的严重性，从2021年11月28日开始已经再安排，再部署，再动员，加大了政策宣传力度，逐人逐户分解了工作任务，确保全面完成2022年医疗保险缴费任务。

第三篇：2018年**镇城乡居民基本医疗保险工作总结

2018年打洛镇城乡居民基本医疗保险工作总结

2018年我镇城乡居民基本医疗保险工作在县医保中心的正确领导下及镇党委政府的关心支持下，我镇城乡居民基本医疗保险作工作健康稳定的发展，现将2018年城乡居民基本医疗保险工作情况总结如下：

一、加强领导，建立健全机构

为做好我镇城乡居民基本医疗保险工作，充实调整了以镇长为主要负责人的城乡居民基本医疗保险工作领导小组，加强城乡居民基本医疗保险的组织、协调、监督管理和指导工作。辖区5个村委会成立了相应的城乡居民基本医疗保险工作管理小组，按要求落实镇城乡居民基本医疗保险协办员5人。

二、强化宣传，提高群众知晓度

1、设立了城乡居民基本医疗保险政策宣传栏，及时宣传城乡居民基本医疗保险的医疗政策、规章和实施办法；每月公示参保患者住院、门诊医疗费用的补助比例、报销起付线、封顶线和补助审核程序；在卫生院门诊大厅醒目位置设立医疗服务项目、价格和常用药品价格，公布举报电话，接受群众的监督。提高扩大群众对城乡居民基本医疗保险的知晓度，解除群众的担心，提高群众互助意识、参合意识。

2、让参保群众及时了解全镇补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到城乡居民基本医疗保险政策带来的实惠，体会到城乡居民基本医疗保险政策的优越性，从而转变观念，积极主动参加、支持城乡居民基本医疗保险工作。

三、加强服务窗口，提供便民服务

在参保群众医疗费用补偿过程中，镇卫生院服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位群众宣传、解释《管理办法》条款和各项管理规定，认真解答参保群众提出的各种问题，努力做到不让一位群众带着不满和疑惑离开，使城乡居民基本医疗保险服务窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传城乡居民基本医疗保险政策的重要阵地。

四、参保率情况

2018县级下达我镇城乡居民基本医疗保险目标任务人数为18947人，实际完成19152

人，参保率101%，全镇建档立卡户百分之百参保，卡外重点户参保率也达到100%。

五、强化管理

1、我中心认真贯彻落实《2018年勐海县城乡居民基本医疗保险实施方案》，积极推进城乡居民基本医疗保险制度建设，镇卫生院加强对村卫生室的监管；对各定点卫生室医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈。

2、建立健全城乡居民基本医疗保险医疗规章制度，严格资金管理，并建立咨询、投诉与举报制度，实行社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

3、监督镇卫生院规范医疗服务行为，不诱导参保群众住院治疗；执行城乡居民基本医疗保险公示制度，设置有城乡居民基本医疗保险政策宣传栏及公示栏，公示内容完整、规范、及时更新。

六、存在的问题

1、任务重，时间紧。主要体现在收缴工作方面，由于2018年城乡居民基本医疗保险是卫生院移交到社会保障服务中心的第一年，启动时间较晚，在收缴过程中，大量存在城镇居民长期在外，房子已转卖等户在人不在无法联系的情况，对收缴工作带来很大困难。

2、人手少，经费缺，致使工作很难做到位。由于我中心本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了这项新工作，社保中心经费又紧张，依靠现有的人手、现有的办公用品及办公耗材已无法承担现有的工作量，大部分工作都是利用晚上时间加班加点来完成，致使工作无法做细做全，从而间接影响了工作的质量。

3、镇卫生院在病历书写、医嘱不够规范，病历质量、护理文书质量和病案管理还需进一步加强。

七、下一步工作要点

1、加强宣传发动是基础。城乡居民基本医疗保险是民生工程，更是民心工程。因此，广泛宣传，深入发动，正确引导，取信于民，最大限度地取得群众的认可，让尽可能多的群众自愿参加，是搞好这项工作的基础。只有通过宣传，使广大群众对城乡居民基本医疗保险的重要意义、参保的相关程序和所享受的优惠政策等有一个全面的了解，进一步扩大政策影响力，提高政策透明度，营造良好與论氛围，才能实现广大群众主动参保、自觉续保。

2、协同配合是保障。积极主动与相关部门联系，做好沟通工作，获得相关部门的大力支持和配合。做到既各司其职，又密切配合，步调一致，形成合力，有效推进各项工作的落实。

3、建立健全城乡居民基本医疗保险相关的规章制度，认真对待实施过程中存在的一些疑难问题。树立在广大群众中的良好形象。

勐海县打洛镇人民政府

2019年01月02日

第四篇：城乡居民合作医疗保险

重庆市江津区城乡居民合作医疗

相关知识问答

一、哪些人可以参加城乡居民合作医疗保险？

答：凡户籍或居住地在江津区的城乡居民，除属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的人员（有工作单位者）外，均可参加城乡居民合作医疗保险。参保居民可自愿选择一档或二档标准参保。

二、如何办理参保手续？

答：参加城乡居民合作医疗保险者，应于每年1月1日至11月30日，凭家庭成员户口簿在镇（街）社保所指定的缴费点办理下一参保手续。年底前由所在镇（街）社保所向参保人员发放以家庭为单位的《合作医疗证》，次年1月1日至12月31日享受城乡居民合作医疗保险待遇。户口簿上的成员，除已参加城镇职工基本医疗保险者外，应全部参加，并选择同一种类和档次。未全部参加的，参保人员在享受住院医药费补偿时，按参保人数占户口总人数的比例折算后进行补偿。

2011参保缴费标准:一档为每人每年30元，二档为每人每年120元。

三、门诊医药费可以报销多少？在哪里报销？

答：符合补偿范围的门诊医药费，在村卫生室和乡镇卫生院就医者按50%的比例补偿，在区级医疗机构就医者按40%的比例补偿，参加一档的人员，每人每年补偿限额为25元；参加二档的人员，每人每年补偿限额为50元。在补偿限额内家庭内成员可相互调剂使用。

原已参加城镇居民医保的人员，可凭医保卡在定点药店购药，超出补偿限额的由个人现金支付。

四、参保人员因病需住院时，应注意哪些问题？

答：入院时，应向医疗机构提交《合作医疗证》、《病人身份证》、医保卡等资料办理合作医疗住院登记，需急诊抢救人员，可于入院 1

后3天内提交有关证件，办理住院登记，逾期未办理相关手续，其产生的医药费将不能纳入补偿范围。

五、住院医药费的补偿标准是怎样规定的？

答：符合补偿范围的医药费，在起付线内由病人自付；超出起付线部分，按比例限额补偿。参加一档的人员，在乡镇（中心）卫生院住院的补偿77%，在区县级医院住院的补偿52%，在省、市级医院住院的补偿25%（参加原城镇居民医保者，补偿20%）；参加二档的人员，在乡镇（中心）卫生院住院的补偿84%，在区县级医院住院的补偿60%，在省、市级医院住院的补偿28%。

住院医药费起付线：乡镇（中心）卫生院150元，区县级医院350元，省市级医院1000元。

其他未经审批同意转往江津区外医院住院或虽经审批但未转往指定定点医疗机构住院的，每次住院起付线为1000元，补偿10%。

六、患大病最多能报销多少医药费？

答：参加一档者，每人每年最高可补偿5万元；参加二档者，每人每年最高可补偿8万元。（含住院医药费补偿，门诊慢性病、特殊病补偿，住院分娩和碎石治疗的定额补偿）。

七、住院病人出院后在哪里办理报销手续？

答：在江津区内定点医疗机构住院者，出院时在就诊医疗机构办理补偿手续；在江津区外住院者，出院后回户口所在镇（街）卫生院办理补偿手续。

八、办理住院补偿需要哪些资料？

答：办理住院补偿时必须向医疗机构提交以下资料：《合作医疗证》、户口簿(须有户口首页和总页)、患者身份证、医保卡、住院医

药费微机打印发票、医药费明细清单、出院诊断证明或出院记录等资料；由其他人代办的，还需同时交验代办人的身份证；家庭成员中有参加城镇职工医保者，应交验其《职工医疗保险证》，并留存复印件。

外出务工人员除以上资料外还需提供务工地暂住证或务工单位证明。

外伤病人须提供受伤地工作单位或村（居）出具的外伤经过证明，并经所在镇（街）社保所审核盖章；在江津区外就医的外伤病人，还须提供医疗机构加盖鲜章的住院病历复印件。

计划内住院分娩者须提交《计划生育服务证》。

家庭成员中有参加城镇职工医保的，应同时提交相应医保证件。住院医药费微机打印发票、医药费用明细清单、出院诊断证明、出院记录、病历必须加盖医疗机构鲜章；合作医疗证、户口簿、身份证、计划生育服务证、职工医保证需复印后存档，其他资料留存原件。

除商业保险外，参保人员不得同时在几类政府举办的医疗保险中报账。

九、如何办理转诊转院手续？

答：需转江津区外上级医疗机构住院者，由江津区内首诊定点医疗机构开具转诊转院证明，在合作医疗专网上申报，经区合医所同意后，转往指定的上级定点医院诊治。急诊抢救者，可于患者转院后三天内回户口所在镇（街）卫生院合医办补办转诊转院手续。

江津区内定点医疗机构之间转院者，应先办理前一家医疗机构的出院及补偿结算手续，然后才到后一家医疗机构住院。若病情危重需急诊转院，来不及办理结算手续，可于转院后3天内回前一家医疗机构补办结算和急诊转院手续，并在网上申报审批，否则，后一家医疗机构将不能办理合作医疗住院登记手续，其产生的医疗费用不能纳入补偿范围。

十、除门诊和住院外，还有无特殊的补偿政策？

答：参保人员除门诊和住院外，还有以下几种情况可获得补偿：

1.住院分娩补助：对参合人员计划内住院分娩实行定额补偿，凭相关资料出院时在就诊医院一次性定额补助400元。

2.计划内怀孕妇女，在定点医疗机构完成所有产前检查项目，给予100元产前检查补助。

3.碎石治疗补助：碎石治疗一次性定额补助100元。

4.慢性病、特殊病门诊医疗补偿：申办了慢性病、特殊病门诊医疗者，在选定的定点医疗机构门诊治疗相应疾病，符合补偿范围的医药费，扣除起付线后（每年只扣一次），在规定限额内按比例进行补偿。在乡镇（中心）卫生院就医者，起付线为300元，在区县级医院就医者，起付线为500元;参加一档者，按30%的比例补偿，全年累计最高可补偿500元；参加二档者，按40%的比例补偿，全年累计最高可补偿800元。

参加二档的人员中，患恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾脏移植术后的抗排异治疗3种疾病的门诊医疗费按住院标准补偿，每人每年累计补偿限额1万元。

参加二档的未成年人（18周岁以下者）中，治疗白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、先天性心脏病、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、血友病等6种重大疾病住院医疗费，在普通疾病补偿基础上增加5%；其对症治疗的门诊医疗费用按住院标准补偿。

十一、在规定的缴费时间后出生的新生儿能否享受城乡居民合作医疗待遇？

答：在筹资截止时间（每年的11月30日）后出生的新生儿，其母亲参加了城乡居民合作医疗保险的，在第一个参保内可伴随母亲享受城乡居民合作医疗保险待遇，当年不需补交参保费。

咨询电话：47560108、47565041

第五篇：五常整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案[范文模版]

五常市整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案

为加快建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，根据《哈尔滨市人民政府关于印发哈尔滨市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》（哈政发[2016]25号）的要求，结合我市实际，现就整合建立全市城乡居民基本医疗保险制度制定本实施方案。

一、目标任务

根据省政府《实施意见》，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）经办管理资源，统一医疗保障管理体制，到2018年1月1日全面实施我市管理体制统一、政策制度统一的城乡居民基本医疗保险制度。按照先整合管理体制、后整合政策制度原则，2017年5月底前将新农合职能、机构和人员、基金、信息系统、档案和资产整体移交给人社部门，完成经办管理整合工作，2017年7月底前出台整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法，2017年底前建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度。

二、基本原则

（一）坚持统一领导原则。市政府成立五常市整合城乡居民基本医疗保险工作领导小组，成员单位由宣传部、人社局、卫计局、编委办、发改局、监察局、财政局、审计局、教育局、民政局、公安局以及各乡镇人民政府等相关部门组成，牵头部门为市人社局。

（二）坚持积极稳妥原则。全市同步开展原卫计部门新农合职能的移交工作，各有关部门按照职责相互配合、密切协作，确保在规定时间内全面完成移交任务。移交期间做到思想不散、队伍不乱、工作不断、政策不变，不影响群众参保缴费和费用报销。

2．统一筹资政策。从2018年1月1日起，全市城乡居民执行统一的基本医疗保险个人缴费标准和财政补助标准。

3．统一保障待遇。按照整合后城乡居民基本医疗保险总体待遇不降低的原则，合理确定城乡居民基本医疗保险待遇水平。

4．统一医保目录。按照国家医保目录管理有关规定，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。

5．统一定点管理。统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态准入退出机制。

6．统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。

7．统一统筹层次。城乡居民基本医疗保险实行市级统筹制度。市级统筹实行市级风险调剂金制度，条件成熟后实行基金统收统支管理。加强基金分级管理和激励经费管理，充分调动经办机构基金管理的积极性和主动性。

8．统一大病保障机制。统一全市城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平。建立统一的大病保险委托承办招投标管理、基金运行监督和绩效考核办法。建立全市统一的“大病关爱”医疗救助制度。

四、分轨运行、平稳过渡

为保持政策连续性，新农合职能和编制人员在2017年5月底移交后，城镇居民基本医疗保险和新农合仍然分轨运行。分轨运行期间，原城镇居民医保和新农合政策保持不变，各

街道（乡镇）、社区（村）从事新农合工作的人员和职责不变，收支结算等经办工作保持不变，确保城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。

整合期间，新农合按原规定结算支付参合人员医疗费用；整合期间暂时实行统一专户管理、分账核算的办法。

在整合工作完成前，城镇居民医保和新农合经办机构人员编制暂行冻结，除正常基金支付和办公支出外，不得借移交之机私分、瞒报和转移财产，突击支付基金和突击花钱。

五、组织实施和责任分工

（一）加强组织领导。为全面如期完成整合工作，市政府决定成立由市委副书记、市长张英波同志任组长，副市长唐艳坤任副组长，宣传部、人社局、卫计局、编委办、发改局、监察局、财政局、审计局、教育局、民政局、公安局以及各乡(镇)人民政府主要领导为成员的五常市城乡居民基本医疗保险整合工作领导小组，负责整合工作的组织实施，制定出台具体实施方案，确保在2018年医保费统收，医保待遇统一。领导小组办公室设在五常市人力资源和社会保障局，由人社局党委书记、局长程二雪同志担任。

（二）落实责任分工。按照职能分工，在整合城乡居民基本医疗保险工作领导小组的统一领导下，人社局负责全市整合城乡居民基本医疗保险制度工作的组织实施、政策制定、经办服务、督促指导和宣传培训；卫计局负责做好相关的新农合职能、经办机构、人员基金等移交工作，参与做好城乡居民基本医保政策制定、调整及宣传引导工作，督促指导医疗机构做好城乡居民的医疗服务，督促指导基层机构继续履行原承担的新农合经办职责；编委办负责新农合管理和经办职能调整、机构编制划转工作；宣传部配合做好城乡居民医保整合工作的宣传工作，通过正面宣传，营造良好的社会舆论氛围；市发改局负责将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划；监察局负责对违反组织人事纪律、财经纪律的，严肃追