洛川县城乡居民医疗保险经办中心简介

第一篇：洛川县城乡居民医疗保险经办中心简介

洛川县城乡居民医疗保险经办中心

服务窗口简介

洛川县城乡居民医疗保险经办中心主要承办全县干部职工、城乡居民医疗保险（大病）和工伤、生育保险工作，现有工作人员21名。2014年全县参保20.8万人，参保率达98%。基本医保收缴上解保费3766万元，其中县财政配套1933万元。

2012年12月，按照延安市统一安排，我县率先实现城乡居民医疗保险一体化，实现了城乡居民参保标准、制度、待遇、机构、管理、网络六统一。在去年调研中，我们共征求到群众意见和建议122条，归纳整理为7个方面，主要是上楼站队等候、多室审核、支付不及时、服务岗位设置不合理、流程不明显以及服务态度差等。针对这些意见，我们制定了“五培训七改变”的全面整改措施。一是要求全体工作人员树立做群众贴心人的服务理念，强化政策、能力、效率、态度、形象五方面培训；二是改多室经办为一厅式服务，改手工操作为网络操作，改远距离支付为代办银行业务，改领导与经办人员分散办公为一处办公，改多处询问为一次性告知，改多日办结为限时办结，改服务态度淡漠为统一着装微笑挂牌上岗。于2013年6月建立了医疗保险服务大厅，大厅设有居民、职工医保审核、稽核、复核支付、证卡咨询办理、工伤生育、居民大病、领导带班等八个服务窗口，群众反映良好。

现在平均每天办理各种业务60余人次。大厅配备了长椅、饮水机、信息查询机等设施，印制了一次性告知卡，LED随时播放社保政策，群众再不用站队等候办理业务，为群众创造了一个舒适的办事环境。每天有一名中心负责人带班，为老年、残疾人代办业务，随时解决群众在办理业务过程中遇到的问题。

在2月份的大调研中，县教育实践办又批转我们2条意见：一是针对农村居民在中午休息时间不能办理业务的问题。我们增配了3名业务人员实行中午值班，现正在进行业务培训，4月初上岗；二是乡镇社保所功能不完善的问题。我们已制定了乡镇社保所正规化建设方案，将县中心的证卡办理、政策咨询、信息核准、意外责任调查等业务交由乡镇社保所办理，减少办事环节、缩短办事距离。

2014年，我们将以开展党的群众路线教育实践活动为契机，以创建省级优质服务窗口为抓手，以群众满意为目标，加快乡镇（社区）社会保障服务所正规化建设，想群众所想、方群众之便、办群众所需，扩大政策宣传，加强经办管理，完善操作程序，建立服务质量评价标准和监督机制，开展经常性意见征求活动，立说立改，自觉接受社会各界的监督，不断提升社会保障服务水平，树立人社部门新形象。

第二篇：医疗保险经办业务流程

医疗保险经办业务流程

第一部分城镇职工基本医疗保险登记

一、参保登记

（一）单位参保须持审批机关的批复文件或营业执照，到市社会保险局办理参保手续，按规定办理社会保险登记。

（二）单位参保须携带上应付工资明细帐，工资基金手册，如有退休（职）人员，须提供退休（职）人员审批表原件及复印件、退休费报表、本单位上月地税申报表、缴款单原件及复印件等。

（三）市直财政预算的机关事业单位须携带市人事局提供的代扣工资明细表。

二、参保变更

（一）参保单位人员等发生变化，必须在每月10日—20日之内到医疗保险征缴部门办理变更。

（二）参保单位发生撤销、解散、合并、分立等情况在办理变更时应提交以下材料：

1、单位信息变更登记表；

2、审批相关的机关文件及复印件；

3、合并、分立双方的协议书及复印件；

4、单位地址变动、迁移证件等；

5、其他相关材料。

（三）参保单位人员情况发生变更须提交以下相关材料：

1、调入人员须提供相关部门批准聘用或调入审批件及“劳动合同书”；

2、调出人员须提供相关部门批准的调出手续原件及复印件，解除合同人员在办理医保变更时须由职工本人签字；

3、职工死亡，单位须提供死亡人员IC卡，“死亡证明书”及复印件，方可做退保处理；

4、出国定居人员，单位须提供公安部门开具的注销户口证明复印件；

5、其他相关材料

第二部分城镇职工基本医疗保险缴费基数核定与基金征缴

一、缴费基数核定

（一）单位以上月工资总额为缴费基数，无法确定工资总额的，以上社会月平均工资为缴费基数。

（二）缴费基数按国家统计局《关于工资总额组成的规定》的要求进行核定。

（三）在职职工以本人上平均工资收入为当年的缴费基数，每年7月份调整最低缴费基数。

（四）参保单位每月10日前履行缴费义务时，经准确提供当月本单位人员及工资（退休费）情况后，方可做缴费申报，待完成缴费后，给予缴费核定，同时验册。

二、基金征缴

（一）个人缴费按本人上平均工资的2%缴费，工

资收入低于全市上职工月平均工资60%的，按60%缴费，超过全市上职工月平均工资300%的部分不作为缴费基数，个人缴费由单位代扣代缴。单位缴费按上月职工工资总额7%缴费，单位职工月人均工资低于上全市职工月平均工资60%的，按60%核定缴费基数，无法确定工资总额的，以上社会月平均工资为基数缴纳。

（二）参保单位必须按时足额缴纳医疗保险费，缴费时间为上月20日之后至当月10日前。也可按季度、半年和全年的缴费总额提前预缴。超过10日仍未缴费的单位，视为欠费。同时暂停医疗保险统筹待遇。补缴时，按补缴额按日加收2‰的滞纳金。

（三）困难企业缴费标准：单位按上月职工工资总额的5%比例缴纳，单位职工月人均工资低于上全市职工月平均工资60%的，按60%核定缴费基数（不建立个人帐户，享受住院统筹待遇）。

第三部分个体劳动者参保登记与参保缴费

一、参保登记

凡参加市以及铁东、铁西、立山“三城区”基本养老保

险的个体劳动者，须持个人养老保险手册、失业证、身份证，退休人员退休证，退休审批表原件及复印件，一寸近期照片三张等相关证件，到市社会保险局医疗保险征缴部门办理登记，同时领取体检表，统一参加体检。凡经体检符合参保条件的个体劳动者，一周后，到医疗保险征缴部门办理参保手续。

二、参保缴费

（一）在职职工按本人养老保险缴费基数的6%缴纳，退

休人员参加医疗保险男满30年，女满25年的（参保前符合国家政策规定的连续工龄可视同缴费年限），在享受个体劳动者医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际缴费年限应不少于10年。不足年限的，按上市社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗费。

（二）个体劳动者参保后，必须按时缴纳基本医疗费，超过规定缴费时间的，须从欠缴之日起每日加收2‰的滞纳金。超过规定缴费时间3个月（含3个月）的须说明理由，待补缴后，方可继续享受医疗保 2

险待遇。再超过3个月（含3个月）的，视为自动退出医疗保险，不再补办医疗保险手续。

（三）第四部分医疗保险个人帐户管理

一、建立个人医疗保险帐户

个人帐户管理部门根据参保单位是否建立医疗保险帐

户和参保单位缴费到帐等信息为参保单位的投保职工建立个人医疗保险帐户。

二、个人帐户转移、变更、注销、停保、续保、继承

（一）参保人调出本市的，本人可凭调出证明办理保险

关系停保手续，到调入地重新参保。参保人在本市调动，凭调动证明办理用人单位变更手续。参保人死亡，参保单位凭死亡证明办理退保手续、个人帐户一次性返还手续，收回IC卡与有关参保证件。参保人出国长期定居，单位凭有关证明可以办理个人帐户一次性退费。

（二）退休人员死亡，单位未及时办理退保手续，死亡之后每月注入的个人帐户资金不予返还，并入统筹基金。如单位和家属有意拖延退保时间造成医疗保险基金流失，除追回流失基金外，情节严重的，追究单位法人、经办人及家属责任。

三、定点药店与定点卫生所管理

（一）每年初对定点药店与定点卫生所进行服务协议的重新签署。

（二）医疗帐户管理部门不定期对定点药店与定点卫生所进行检查与暗访。

（三）严格按服务协议的条款对定点药店与定点卫生所进行管理。

四、对帐

参保人员在定点医院、定点药店发生的个人帐户额，由帐户管理部门于每月5日－20日审核核准后，报送结算部门，结算部门依据“二个定点”的汇总报表核对无误后，报财务部门进行结算。

五、就医手册和IC卡遗失或损坏

参保人员应凭本人有效身份证明及时到医保机构办理挂失、申请补办手续，未及时办理挂失手续造成被冒用后果的，由参保人员本人承担经济损失。

六、财务到帐复核

参保单位每月缴费后经医疗保险征缴部门数据整理、申报核定后，单位专管员凭缴款单到医疗保险个人帐户管理部门办理财务到帐复核手续。

七、医疗费用大额复核

急诊、外地转诊、异地就医、离休人员、公务员补助医疗费用经医疗结算部门审批后，2000元以上的到医疗保险个人帐户管理部门进行登记复核，3000元以上的要经保险基金管理部门领导、医疗保险分管 3

局长签字后，参保单位或个人到医疗大厅财务窗口取报销款。

第五部分定点医疗机构管理

基本医疗保险实行医疗机构和零售药店定点管理的制度。参保人员可以持基本医疗保险就医手册（以下简称就医手册）和社会保障IC卡（以下简称IC卡）在公布的定点医疗机构就医或购药。

一、定点医疗机构的检查与审核

（一）相关业务检查一般分为医疗保险住院患者检查、住院患者费用、家庭病房患者和特殊病患者费用专项检查。

（二）主要检查内容：冒名顶替，低标准住院，在院率，不合理检查、住院、用药，违规、违价收费，其它有代表性、倾向性、对医疗费用影响较大的问题。

（三）检查结果分类统计，用于考核与信用等级评价，违规的费用在当月拨款中扣除。

二、定点医疗机构费用审核

（一）每月5日前，定点医院提供医疗保险住院患者业务报表、费用结算统计表、医疗保险住院患者结算专用收据。

（二）专管员网上审核保险住院患者费用，查阅有疑问的住院患者病历。

（三）依据费用审核结果和住院患者月检查结果核算住院费用。

（四）处长复核结算结果，核定月总量指标。

（五）费用审核结果转入住院费用扣款统计，并记入医疗机构考核与信用等级评价。

（六）移交结算处二次复核，报领导审批。

三、定点医疗机构的指标统计与分析

（一）信誉考核指标统计。

（二）住院业务统计。

（三）住院费用审核扣款统计。

（四）住院患者检查统计。

（五）总量指标控制统计。

（六）统筹基金收入与支出平衡测算。

（七）住院患者数量测算。

（八）住院患者费用水平测算。

（九）总量指标测算。

（十）总量指标分解。

（十一）总量指标落实。

四、特殊疾病管理

（一）定点医疗机构提供疾病诊断资料（疾病诊断书、病理报告、其它相关诊断报告、费用单据等）。

（二）申请特殊病患者出具以上材料，并提供医疗保险证件、近期一寸免冠照片。

（三）特殊病患者在定点医疗范围内，自行选择一个特殊病门诊治疗医院。

（四）相关资料审核、办理特殊病医疗保险证件、信息录入计算机系统备案。

（五）特殊病患者发生的费用纳入住院患者费用，实行月审核、拨付。

五、外转诊管理

（一）由市中心医院各科系主任提出转诊原因和理由。

（二）市中心医院医疗保险科负责审核，并办理转诊手续。

（三）医疗机构管理处负责复审、签署意见。

六、异地就医、外出人员就医管理

（一）在参保地以外地区工作一年以上的在职职工和退休后安置在参保地以外的人员（以户口所在地为准）参保单位应在一个月内到经办机构办理登记、备案、审批手续。医疗保险经办机构审核批准后，异地安置人员可在工作或居住地选择1所非营利性医疗机构就医。所选择的医疗机构一经选定，一年内不能变动。一年后需要变动的，须提前一个月，经本人所在单位报医疗保险经办机构备案。

异地安置人员在选定的医疗机构住院发生的符合基本医疗保险规定的费用，先由单位或个人垫付，在规定时间内由所在单位到医疗保险经办机构审核报销。报销时需提供本人身份证、医疗保险手册、IC卡、住院病历资料、住院医疗费用清单、有效收费单据。

（二）因公出差、学习以及探亲到参保地以外（不含境外）的参保人员，因急、危重在外地医疗机构住院就医的，所在单位须在3个工作日内向医疗保险经办机构报告、备案，病情稳定后，应及时转回本地定点医疗机构治疗。急诊住院医疗费用，由本人或单位垫付，出院后在规定时间内由职工所在单位凭有效单据到医疗保险经办机构审核报销。报销时需提供职工所在单位因公出差、学习以及探亲的原始证明、本人身份证、医疗保险手册、住院病历资料、住院医疗费用明细单、有效收据、急诊疾病诊断书等有关资料。外出人员因急、危、重病需就医的，必须在乡镇以上卫生院（含乡镇卫生院）就医。一地多处就医，只报销一处医院的医疗费用（法定传染病除外）。住院起付标准应略高于当地同级别定点医院的起付标准。报销时一旦发现提供资料为虚假、仿造、涂改等现象时，将依据有关条例予以处罚，且上述费用自理。

第六部分医疗费用结算

一、外诊报销

异地就医的参保人员由单位代办；门诊、急诊、外转诊报销可以由参保单位或个人办理。外诊报销的办理时间为每周一至周四8时30分－15时。

（一）办理时须携带以下证件：

1、医疗保险证、门诊病志及IC卡；

2、医疗保险复写处方；

3、急诊在非定点医院就医须带医疗保险急诊住院登记手续、出院小结、住院病志、医嘱复印件、费用明细表、医疗费收据；

4、外转诊报销须带定点医院及医保经办机构转诊手续、出院小结、医疗费用明细、医疗费收据；

5、异地就医须带异地就医卡、出院小结、医疗费用明细、医疗费收据。

（二）享受公务员医疗补助的医疗费报销

列入享受公务员补助范围的人员，可在本人个人帐户额用完后或发生住院医疗费用时享受公务员补助。报销时应先填写公务员补助申请表，持医疗保险证、门诊复写处方或出院小结、住院医嘱复印件、费用单据等进行报销。

（三）享受医疗照顾人员医疗费报销

享受医疗照顾人员在本人个人帐户额用完后，持有关证件及医疗费用单据，按有关规定进行报销。

（四）离休人员医疗费报销

离休人员报销时须持离休人员医疗保险证等有关证件，医疗费单据须由定点医院保险科审核盖章。

（五）办理程序：

报销时应先进行初审，主要审核是否在定点医院就医、医疗费用是否符合报销规定；二是结算，算出符合报销规定单据的报销比例；三是结算后持结算单据到定点医疗机构管理部门进行审批，领导审批合格盖章后，到财务部门支付。

（六）其它规定：

周一、周五上午办理公务员医疗补助，周二、周三办理离休人员医药费报销，周四办理急诊、异地转诊、补充保险等业务。报销金额在2000元以内的可当天领取，超过3000元的须报主管局长审批，由财务部门领导签字后三天内领取。

二、定点医院、药店费用结算

每月接到定点医疗机构、定点药店管理部门的费用单据后制作结算单据，部门负责人员审核合格后报领导审批，经领导审批合格后财务拨付。

第三篇：城乡居民合作医疗保险

重庆市江津区城乡居民合作医疗

第四篇：宁都县城乡居民社保经办规程

宁都县城乡镇居民社会养老保险

经办规程（试行）

第一章总则

第一条为确保新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险（以下简称“城乡居民社保”）试点工作的顺利实施，规范和统一城乡居民社保业务操作程序，根据人力资源和社会保障部《关于印发新型农村社会养老保险经办规程（试行）的通知》（人社部发[2009]161号），《关于贯彻落实〈新型农村社会养老保险经办规程（试行）的通知〉》（赣市农险字[2009]26号）和《宁都县城乡居民社会养老保险实施办法（试行）》有关规定，制定本规程。

第二条城乡居民社保业务由县农保局、乡镇劳动保障事务所（以下简称“乡镇劳保所”）具体经办，村民委员会和居民委员会协办人员（以下简称“村协办员”）协助办理，实行属地化管理。

第三条城乡居民社保经办工作包括参保登记、保险费收缴、基金划拨、个人账户管理、待遇支付、基金管理、保险关系转移接续、统计管理、内控稽核、宣传咨询、举报受理等环节。

县农保局负责城乡居民社保的参保登记、保险费收缴、基金划拨、基金管理、个人账户建立与管理、待遇核定与支付、保险关系转移接续、档案管理、制发卡证、统计管理、受理咨询、查询和举报等工作，并对乡镇劳保所的业务经办情况进行指导和监督考核。

乡镇劳保所负责对参保人员的参保资格、基本信息、缴费信息、待遇领取资格及关系转移资格等进行初审，录入有关信息，并负责受理咨询、查询和举保、政策宣传、情况公示等工作。

村协办员具体负责城乡居民社保参保登记、缴费档次选定、待遇领取、关系转移接续等业务环节所需材料的收集与上报，负责向参保人员发放有关材料，提醒参保人员按时缴费，通知参保人员办理待遇领取手续，并协助做好政策宣传与解释、待遇领取资格认证、摸底调查、城乡居民基本信息采集、情况公示等工作。

第四条城乡居民社保基金单独设立银行账户，单独记帐、核算，纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用基金，基金结余按国家有关规定实现保值增值。

第二章参保登记

第五条年满16周岁（不含在校学生）具有当地农业户籍、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民和不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民（以下统称“居民”），需携带户口簿和居民身份证原件和复印件各一份，到户籍所在地村（居）委会提出参加城乡居民社保申请，选择缴费档次，填写《城乡居民社会养老保险参保登记表》一份（附表一，以下简称《参保表》）。若本人无法填写，可由亲属或村协办员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。

第六条村协办员负责检查参保人员的相关材料是否齐全，在《参保表》上签字、加盖村委会公章，并将《参保表》、户口簿及居民身份证复印件等材料粘贴在一起，每月10日前一并上报乡镇劳保所。参保居民本人也可到乡镇劳保所直接办理相关手续。

第七条乡镇劳保所负责对参保人员的相关材料进行初审，无误后及时将参保登记信息录入城乡居民社保信息系统，在《参保表》上加盖公章，并于每月20日前将《参保表》、户口簿复印件、居民身份证复印件等材料一并上报县农保局。

第八条县农保局应对参保人员的相关信息进行复核（可与公安部门的信息库进行信息对比），无误后，对登记信息进行确认，同时为其建立个人账户，并以村、为单位、以100个参保人为一本装订成本，及时将有关材料归档备案。

第九条参保变更登记的主要内容包括：姓名、性别、公民身份证号码、出身年月、居住地址、联系电话、户籍性质、户籍所在地及缴费档次等。以上内容之一发生变更时，参保人员应及时携带相关证件及材料到村（居）委会申请办理变更登记手续，填写《城乡居民社会养老保险变更登记表》（附表二，以下简称《变更表》）。村协办员按规定时限将相关材料及《变更表》上报乡镇劳保所，参保居民本人也可到乡镇劳保所直接办理变更登记的相关手续。

乡镇劳保所初审无误后，将需要变更的信息及时录入城乡居民社保信息系统，并于每月20日前将相关材料及《变更表》上报县农保局。县农保局复核无误后，对变更登记信息进行确认，并将有关材料归档备案。第十条参保人员出现出国（境）定居、户籍性质变更、跨县转移或死亡等情况的，应终止城乡居民社保关系，并进行注销登记。

参保人员（或指定受益人、法定继承人）应持相关证件、材料到村（居）委会提出注销登记申请，填写《城乡居民社会养老保险注销登记表》（附表三，以下简称《注销表》）。

办理注销登记时应提供的材料有：(1)本人的有效身份证明；

(2)指定金融机构发放的缴费存折或领取存折（或社保卡）（3）出国（境）定居的，应提供出国（境）定居证明；(4)变更为城镇户籍的，应提供户籍变更证明。(5)跨县转出的，应提供户籍关系转移证明；

(6)参保人员死亡的，应提供医院出具的死亡证明，或民政部门出具的火化证明（非火化区除外），或公安部门出具的户籍注销证明，以及指定受益人或法定继承人的有效身份证明，能够确定其继承权的法律文书、公证文书等；人员失踪宣告死亡的，应提供司法部门出具的宣告死亡证明。

第十一条村协办员于每月10日前将《注销表》及有关证明材材上报乡镇劳保所。乡镇劳保所初审无误后，将注销登记信息录入城乡居民社保信息系统，并在每月20日前将上述材料上报县农保局。

县农保局复核无误后，结算其个人账户资金余额，按照第二十七条有关规定，将个人账户资金余额支付给参保人员（或指定受益人、法定继承人），支付成功后，对注销信息进行确认，终止其城乡居民社保关系，并及时将有关材料归档备案。

第三章保险费收缴

第十二条保险费的收缴，从试点阶段的“分散收缴”逐步向“间接集中收缴”过渡，最后实现“通过金融机构直接收缴”。

县农保局于每月月末前将当月新增参保人员、需更换银行存折人员的相关信息提供给指定金融机构，委托指定金融机构为新参保人员和姓名、公民身份号码等发生变更的人员制发《城乡居民社会养老保险银行存折》（附件一，以下简称“银行存折”）

已办理城镇居民社保参保登记和需要更换银行存折的人员，应于办理参保登记或变更登记的次月，持身份证到指定金融机构领取银行存折。或由县农保局负责发放到参保人员手中。

城镇居民社保养老保险费实行按（自然：即每年的1月1日至12月31日）缴纳，为了汇总计算政府补贴，参保人员应于当年10月31日（此时间也作为参保人当年缴费截止日）前将当年的养老保险费存入银行存折。参保人员在城乡居民社保制度实施当年应缴纳本的养老保险费；对于达到领取待遇年龄的参保人员，到龄当年也要缴纳本的养老保险费。

第十三条县农保局每年从1月1日至10月31日的期间内每周一次生成扣款明细信息，并将扣款明细信息传递至指定金融机构。

金融机构根据县农保局提供的扣款明细信息从参保人员的银行存折上足额划扣养老保险费（不足额不扣款）。金融机构在扣款后的 3个工作日内将扣款结果信息、资金到账凭证等反馈给县农保局。

县农保局应及时将金融机构反馈的扣款结果信息导入城乡居民社保信息系统，根据扣款结果信息、资金到账凭证核对扣款明细信息与实际到帐金额是否一致。核对无误后，县农保局将扣款金额记入个人账户，打印《城乡居民社会养老保险个人缴费汇总表》（附表四-1，两联），并从次月起开始计息。

县农保局应及时提示乡镇劳保所将未缴纳养老保险费的人员名单反馈给村协办员，村协办员负责对参保人员进行缴费提醒。至缴费截止日，仍未缴纳养老保险费的，按中断缴费处理。

第十四条村集体和其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人员缴纳养老保险费给予补助或资助的，应于每月10日前向乡镇劳保所提交《城乡居民社会养老保险集体补助明细表》（附表五，以下简称《集体补助表》），并将补助或资助金额存入县级农保局指定的账户。

乡镇劳保所将《集体补助表》录入信息系统，并于每月20日前将《集体补助表》上报县农保局。

金融机构在收到款项的3个工作日内，将资金到账凭证反馈县农保局。

县农保局收到到帐凭证后，应及时将到账信息录入信息系统，对集体补助明细信息进行确认，将集体补助金额记入个人账户，打印《城乡居民社会养老保险集体补助汇总表》（附表六，两联），并从次月起开始计息。第十五条城乡居民社保制度实施时（2011年7月1日，此时间为我县缴保费的起始时间，即1951年7月1日以后出生的人要参保缴费），距领取年龄不足15年的参保人员，应按照第十二条第三款的规定按年缴费，也可补缴不足年限的缴费部分；对距领取年龄超过15年的，应按规定按年缴费，缴费不足15年的参保人员，也可补缴。

补缴养老保险费的参保人员，应及时到村（居）委会办理补缴手续，填写《补缴城乡居民社会养老保险费申请表》（附表七，以下简称《补缴表》，由村协办员于每月10日前将《补缴表》上报乡镇劳保所，待审核通过后，通知补缴人将需补缴的保险费存入银行存折。

乡镇劳保所应对参保人员的补缴资格进行审核，审核无误后，将补缴信息录入城乡居民社保信息系统，于每月20日前将有关材料上报县农保局。

县农保局复核无误后，应在当月月末生成补缴扣款明细清单，传递至指定金融机构。

金融机构应按照第十三条第二款的有关规定，进行扣款和信息反馈。

县农保局应按照第十三条第三款的有关规定,为参保人员记录个人账户，打印《城乡居民社会养老保险补缴汇总表》（附表八，两联）。

第十六条在还没有具备通过金融机构直接进行养老保险费扣缴条件时，按以下办法执行。村协办员根据参保人所选择缴费档次，开具《新型农村社会养老保险收款收据》（省财政统一监印，以下简称《收款收据》），收取保费，有条件的地方每日须把收取的保费存入指定的银行账户里，条件不具备的地方，保费收取额超过一千元的也要存入指定的银行账户里，并于每星期四下午前与乡镇劳保所结算。乡镇劳保所根据村协办员提供的《参保表》以及《收款收据》记录的有关信息录入信息系统，填制《城乡居民社会养老保险缴费明细表》（附表四-2），打印缴费证，到县农保局加盖发证专用章后交村协办员发至给参保人。乡镇劳保所在每周星期五下午前与县农保局结算，填制《缴费汇总表》（附表四），并把收集的保费转入至县农保开具的保费收入户，县农保局每周一将收缴的保费划转至财政专户。

第十七条《收款收据》的管理。《收款收据》是最为重要的城镇居民社保业务资料之一，县、乡、村三级经办机构必须指定专人管理，严格实行领用、核销制度。县农保局每年到财政统一购买，各乡镇《收款收据》管理人员（首次领用时应提供乡镇劳保所开具的委托授权书和经办人员的身份证复印件）按照实际需要数量到县农保局领用，并在“《收款收据》领用、核销登记簿”上逐一登记每本收据号码，领用经办人签名。村（居）委会领用时，由村协办员到乡镇劳保所领用，同样要在“《收款收据》领用、核销登记簿”上逐一登记每本收据号码，村协办员签名，为了方便收款如村委会其他干部要领用《收款收据》，到村协办员手上领用，并要求做好领用和收回记录。每本收据开完后要及时到乡镇劳保所进行核销，核销时村协办员要统计好每本收据收款金额、收款时期、作废页码等信息，乡镇劳保所业务经办员验算收款金额和上缴存入银行的资金数额以及登记其它信息，无误后请村协办员在“《收款收据》领用、核销登记簿”签名核销。乡镇劳保所每月到县农保局核销一次，每年12月25日前全部核销当年领用的收据。《收款收据》一式三联，“收据联”归参保人作为缴保费的重要依据，“记账联”存乡镇劳保所，作为登记、录入城乡居民社保信息数据库信息的依据。“存根联”由县农保局归档备案。村协办员原则上每用完一本经核销后再领用一本，违规使用《收款收据》（或撕毁收据存根联）或未妥善保管造成遗失的，追究相关人员的责任，没有正当理由按每张收据100元每本5000元由当事人负责培偿。

第十八条预收保费的管理：预收保费是指参保人除缴纳本年保费外，还预先缴纳以后的保费。由于保费的缴纳涉及到当年财政补贴的计算，因此，预收保费与当年缴纳的保费要分账管理，收取预缴保费时要单独开具《收款收据》，注明预收几年保费，填写《城乡居民社会养老保险预收保费明细表》（附表四-3）。县农保局、乡镇劳保所在以后内为预缴保费的参保人办理以后的保费代缴纳工作，填写《城乡居民社会养老保险预收保费代缴明细表》（附表四-4），每年10月31日前从预收账户中转出参保人当年应缴纳的保费至财政专户。预收账户参照财政专户性质管理，按一年存款利率从次月开始计息，在结转最后一年预缴保费时本金、利息一起转至参保人个人账户中。

第四章个人账户管理

第十九条县农保局应为每位参保人员建立个人账户。个人账户用于记录个人缴费、集体补助、地方政府补贴、其他补助及利息。参保人员缴纳的养老保险费作为“个人缴费”记入；村集体和其他社会经济组织对参保人员缴纳养老保险费的补助或资助作为“集体补助”记入；地方各级财政对个人账户的缴费补贴以“政府补贴”名义记入。个人账户记录项目应包括：个人基本信息、缴费信息、养老金支付信息、个人账户储存额信息、转移接续信息、终止注销信息等。老农保参保人员转入城乡居民社保时，可将老农保个人账户储存额记入城乡居民社保个人账户。

第二十条参保人员个人缴费额到账后，县农保局将个人缴费额和地方财政对参保人员的缴费补贴同时记入个人账户，并从缴费的次月起开始计息。县农保局打印《城乡居民社会养老保险地方财政补贴汇总表》（附表九，三联），其中一联交县财政部门。

第二十一条个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。个人账户储存额从缴费的次月起开始计息，年内单利、逐年复利的计息办法。每年的1月1日至12月31日为一个结息。县农保局应于一个结息结束时对当的个人账户储存额进行结算。

第二十二条参保人员可到县农保局打印《城乡居民社会养老保险个人账户明细表》（附表十，以下简称《个人账户表》，或登陆社会保障网站查询、下载本人的个人账户记账明细等相关信息，也可通过12333电话查询系统查询相关信息（待开通）。

第二十三条参保人员对个人账户记录提出异议的，各级城乡居民社保经办机构都应及时受理并进行核实。经审核，确需调整的，应由县农保局及时处理并将更改的信息录入信息系统。信息系统保留处理前的记录，县农保局应通过村协办员及时将处理结果告诉参保人员。

第二十四条个人账户养老金领取标准：参保人月领取标准为个人账户储存额除以139。个人账户储存额只能用于个人账户养老金支付，除出现第十条有关情况外，不得提前支取或挪作它用。

第五章待遇支付

第二十五条乡镇劳保所按月通过城乡居民社保信息系统查询生成下月符合领取养老金待遇条件参保人员的《城乡居民社会养老保险待遇领取通知表》（附表十一），交村协办员通知参保人员办理领取养老金手续（鉴于乡村通信联络可能不能一次到位，而贻误参保人按时办理领取手续，也可以提前一两个月通知参保人提供有关资料，待到期的前一个月再办理养老金领取手续）。本表一式两份，村（居）委会、县农保局各备案一份。

第二十六条符合待遇领取条件的参保人员，应携带缴费证、户口簿、本人居民身份证原件和复印件（户口簿一份、身份证两份其中一份送银行开户，见范本）、一寸近期相片两张（相片上须注明身份证号码和拍照相片时间）以及相片的电子文档等材料，到户口所在村（居）委会办理待遇领取手续。参保人员从到达领取年龄的次月起开始享受城乡居民社保待遇。村协办员负责检查参保人员提供的材料是否齐全，并于每月10日前将相关材料一并上报乡镇劳保所。

第二十七条乡镇劳保所应审核参保人员的年龄、本人及其子女参保缴费情况等城乡居民社保待遇领取资格，并将符合待遇领取资格人员的相关材料于每月20日前上报县农保局。

第二十八条县农保局应对有关材料进行复核，并按有关规定进行待遇领取资格认定，确认未享受其他社会保险待遇后，计算待遇领取人员的养老金领取金额，生成《城乡居民社会养老保险待遇核定表》（附表十二），并编制《城乡居民社会养老保险待遇发放明细表》（附表12-2）

县农保局于每月月末前根据领取城乡居民社保待遇、个人账户资金支付等情况，编制《城乡居民社会养老保险基金支付审批表》（附表十三）和《城乡居民社会养老保险待遇核定表》（附表十二），送县财政部门。待财政部门将城乡居民社保基金划转到支出户后，金融机构应及时通知县农保局。

城乡居民社保待遇实行社会化发放。县农保局应将待遇支付明细清单、资金转账凭证等提供给指定金融机构。金融机构应及时将支付金额划入待遇领取人员银行存折等指定账户，同时向县农保局传送支付回执，并于3个工作日内，向县农保局反馈资金支付情况明细。每月月未前，县农保局核对无误后将支付信息录入信息系统，进行支付确认处理并相应扣减待遇领取人员的个人账户记录额。

县农保局从参保人员办理待遇领取手续的次月起发放养老金。

第二十九条对城乡居民社保制度开始实施时（2011年7月1日），已年满60周岁（1951年6月30日之前出生）的居民，乡镇劳保所应按照第二十五条有关规定，通知其在办理参保登记手续后，按照第二十六条有关规定办理待遇领取手续，并于次月按标准发放基础养老金；对于已经领取老农保个人账户养老金、年满60周岁的居民，在按标准发放城乡居民社保基础养老金之上，加发老农保个人账户养老金。

第三十条对于发生出国（境）定居、户籍性质变更、参加其他社会养老保险或死亡等情况，需要一次性领取个人账户资金余额的参保人员或其指定受益人或法定继承人，需到村（居）委会办理注销登记手续，填写《注销表》，提供有关证明材料。村协办员应于每月10日前将《注销表》及有关资料上报乡镇劳保所。乡镇劳保所审核无误后，应于每月20日前将上述资料一并上报县农保局。县农保局应按第二十七条有关规定办理。

第三十一条待遇领取人员对待遇领取额有异议，提出重新核定申请的，县农保局应对待遇领取标准重新进行核定，并将核定结果书面反馈待遇领取人员，确需调整的，经待遇领取人员签字、签章或留指纹确认后修改信息系统记录，系统保留处理前的纪录。

第三十二条待遇领取人员在领取养老金期间被判刑或劳动教养的，村协办员和乡镇劳保所应及时提请县农保局停止为其发放养老保险待遇。待服刑期满后，再继续为其发放养老保险待遇，停发其间的待遇不予补发。

第三十三条待遇领取人员自死亡次月起停止发放养老金。其指定受益人或法定继承人应在其死亡后60日内持相关证明材料，通过村协办员和乡镇劳保所向县农保局申请办理养老保险关系注销登记和个人账户资金余额（除政府补贴部分本息外）的一次性领取手续。

第三十四条村协办员和乡镇劳保所要及时报告享受待遇领取人员的死亡情况信息，县农保局每对新农保待遇领取人员进行生存资格认证。每年4月30日前向享受待遇领取人员发放资格认证通知书，待遇领取人本人亲自（如果本人无能力的必须由亲属护送）到村协办员面前认证或村协办员陪同县农保局、乡镇劳保所等到工作人员上门认证，5年之内必须照相认证一次，在照相时必须手握人力资源和社会保障部门办刊的杂志，具体哪一款杂志县农保局根据需要会作出规定。村协办员和乡镇劳保所工作人员必须在认证通知书上签名，并对认证结果负法律责任。没有通过资格认证的，县农保局应及时停止为其发放养老金，待其补办有关手续后，从停发之日起补发并续发养老保险待遇。

第六章基金管理

第三十五条县农保局应按照国家现行社会保险基金财务、会计制度的规定，加强基金管理。试点期间按照《新型农村社会保险基金财务管理暂行办法》（财社字[2011]16号）、《新型农村社会保险基金会计核算暂行办法》（财会字[2011]3号）执行。

第三十六条县农保局内设财务管理部门或相应专业工作岗位，配备专职会计和出纳，财务人员应具有会计专业资格，持证上岗。

第三十七条县农保局负责城乡居民社保基金的财务管理和会计核算。

第三十八条城乡居民社保基金收入户、支出户、预收账户、财政专户应在上级主管部门认定的并通过人力资源和社会保障局、财政局共同认定的金融机构开设。收入户用于归集城乡居民社保基金，暂存该账户的利息收入及其他收入，除向财政专户划转基金外，不得发生其他支付业务，实行月末零余额管理。支出户用于支付和转出城乡居民社保基金，除接收财政专户拨入的基金及该账户的利息收入外，不得发生其他收入业务。支出户应留存1至2个月的周转金，确保城乡居民社保待遇按时足额发放，预收账户核算参保人预缴保费，每年从预收账户中转出当年预缴保费参保人的应缴保费部分至财政专户，预收账户按财政专户性质管理。

第三十九条每年年初，县农保局编制本城乡居民社保基金收支计划，报县人力资源和社会保障局会同县财政局审核，经县政府批准后执行。

第四十条财政补贴资金的申请与划拨。每年年初，县农保局应根据当年城乡居民社保参保及补缴计划人数、缴费补贴标准和60周岁以上居民人口预测数、基础养老金补贴标准，提出财政补贴计划，并填写本《城乡居民社会养老保险基金支出计划表》（附表十四），经县人力资源社会保障局会同县财政局初审后，逐级上报至省级农保机构汇总，由省级农保机构报省级人力资源社会保障部门会同财政部门审核。县农保局应协调县财政局在财政补助资金划拨至财政专户后5个工作日内将相关单据提交本局记收入账。财政补贴资金在“财政补贴收入”科目中核算，并按中央、省级、地（市）级、县级进行明细核算。县农保局应与县财政局按月对账。一个结息结束时，县农保局应根据当年城乡居民社保实际参保及补缴人数、60周岁以上居民人口数和缴费补贴标准、基础养老金补贴标准与县财政局进行核算。

县农保局要会同有关部门严格执行城乡居民社保基金给付有关政策规定，确保给付金额准确无误，及时足额下拨。

第四十一条每年年末，进行基金决算。县农保局应按统筹层次编制财务报告，逐级上报汇总，并向县人力资源和社会保障局和县财政局报告计划执行情况。

第七章关系转移接续

第四十二条参保人员在缴费期间跨县转移的，县农保局应将其城乡居民社保关系和个人账户储存额一次性转入新参保地，由新参保地为其办理参保缴费手续。

参保人员转移到尚未开展城乡居民社保试点地区的，其城乡居民社保关系暂不转移，个人账户做封存处理，储存额按有关规定继续计息。

第四十三条参保人员须持户籍关系转移证明、居民身份证原件等有关材料，到转入地村委会提出申请，填写《参保表》和《城乡居民社会养老保险关系转入申请表》（附表十五，以下简称《转入表》）。村协办员负责检查其提供的村料是否齐全，并于每月20日前将《参保表》和《转入表》及有关材料上报乡镇劳保所。转入地乡镇劳保所审核无误后，应将参保转移信息及时录入城乡居民社保信息系统，于每月20日前将《参保表》和《转入表》及有关材料上报县农保局。转入地县农保局应按规定时限向转出地县农保局寄送《城乡居民社会养老保险关系转入接收函》（附件二，以下简称《接收函》）。

第四十四条转出地县农保局接到《接收函》后，应对申请转移人员相关信息进行核实，符合转移规定的，应按照第二十七条有关规定，于次月通过指定金融机构将参保人员个人账户储存额一次性划拨至转入地县农保局指定的银行账户，并注销申请转移人员参保信息。

第四十五条转入地县农保局确认转入的个人账户储存额足额到账后，应及时告知转入人员，并进行实收处理、为转入人员记录个人账户。

第四十六条参保人员达到待遇领取年龄，需要跨县迁移的，其养老保险关系不转移。

第八章统计管理

第四十七条县农保局和乡镇劳保所要设臵统计工作岗位，明确工作人员职责，进行定期和不定期的统计工作，按规定上报统计信息，及时准确地提供统计信息服务。

第四十八条县农保局、乡镇劳保所以及村协办员要按照统计报表制度，完成统计数据的采集和报表的编制、汇总、上报等工作。统计报表要做到内容完整、数据准确、上报及时。

第四十九条县农保局和乡镇劳保所应定期整理、汇总业务台帐信息，并建立统计台账，编制统计表，形成统计分析报告。

第九章稽核与内控第五十条县农保局应按照《农村社会养老保险稽核办法》和《社会保险经办机构内部控制暂行办法》建立健全城乡居民社保稽核制度和内控制度。

第五十一条县农保局要对乡镇劳保所的各项业务经办活动、基金收支行为等内部管理制度的执行情况进行有效监督，并对其执行制度的情况进行考评。

第五十二条县农保局应重点稽核城乡居民社保的参保人数、缴费凭证相关票据、缴费补贴和基础养老金补贴金额是否真实且符合有关规定，认真核查虚报、冒领养老金情况和欺诈行为。

第五十三条县农保局和乡镇劳保所要按照内控制度的要求，合理设臵工作岗位，建立岗位之间、业务环节之间互相监督、相互制衡的机制，明确岗位职责，建立责任追究制度。稽核部门应对各项业务的办理情况和基金管理、使用情况进行日常检查，督促各个岗位严格履行经办程序，准确、完整记录各类信息，并按照档案管理的要求进行归档。

第十章咨询、公示及举报受理

第五十四条县农保局应通过新闻媒体及印发宣传手册等手段，采取各种通俗易懂、灵活多样的方式，有针对性地向居民宣传城乡居民社保政策及办理流程。

第五十五条县农保局和乡镇劳保所要积极开展城乡居民社保政策咨询服务活动。实行首问负责制，及时受理咨询。对无法当场解答的问题，经办人员应将咨询人姓名、咨询内容及咨询人联系方式等内容记录在案，并尽快予以答复。

第五十六条各村（居）委会应对本行政村或社区范围内60周岁以上待遇领取资格进行初审，造册汇总公示10天，然后报乡镇劳保所审核。县农保局设立了举报监督电话，电话号为6822118，县农保局及时受理举报，并会同乡镇劳保所对举报情况及时进行处理。属于冒领养老金行为的，县农保局应封存被冒领人员的个人账户、追回被冒领的养老金，并按有关规定对当事人和相关责任人员进行处理。

第十一章附则

第五十七条县农保局和乡镇劳保所应按照人力资源社会保障部和国家档案局制定的《社会保险业务档案管理规定（试行）》管理城乡居民社保档案。

第五十八条城乡居民社保与其他养老保险制度衔接的业务经办工作，待有关政策办法出台后再做具体规定。

第五十九条本规程由县农村社会养老保险事业管理局负责解释。

第六十条本规程从2011年 7 月1日起实施。

第五篇：城乡居民医疗保险住院须知

城乡居民医疗保险住院须知

尊敬的病友及家属：

您好！

感谢您选择我院就医，为了保证您在本院顺利就医，维护您应有的利益，现将有关事项告知如下：

一、办理入院手续时，请您凭住院证、真实有效的身份证明（身份证、户口薄或其他公安机关出具的个人身份证明）、合作医疗证到收费室登记并交纳医疗费(如果没有代合作医疗证请你在24小时内交到收费室登记)。

二、合作医疗的住院病种、用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准均参照《重庆市城乡居民医疗保险实施细则》执行，不符合报销范围的一切费用需由个人全额支付，不予补助，您可提醒经治医生尽量使用补助规定范围内的药品和诊疗项目。

三、杜绝挂床住院，有关部门检查时发现住院病人不在医院住宿，离开医院（除向医生请假）视为挂床住院，其医疗费用全部自理，合作医疗基金不予支付。

四、一级定点医疗机构住院医疗费用补助起付线为100元补助比例为一档80%，二档85%，符合计划生育规定的参合人员住院顺产分娩补助标准为每例200元，符合剖宫产指征的按住院医疗费用补助标准执行，但不再享受200元的住院分娩补助。住院医疗费用补助实行“即生即补”的原则。外伤补助兑付最高限额不超过2000元，超过最高限额者须填写意外伤害病人补偿审批表并交街道合管办审核无误后方能兑付，五、每人每年累计医疗费用补助最高限额为一档70000元。二档110000元。

六、参合患者出院带药量，急性病不得超过3日，慢性病不得超过7日，六、需要转院治疗，应由我院医生出具同意转院证明，并急时到医保办公室办理出院手续。

七、在县内定点医疗机构住院的参合患者，住院费用先全额垫付，出院时凭合作医疗证、有效身份证明、疾病诊断证明、出院证（产妇须另带准生证，外伤病人须代意外伤害病人审批表）到医保办公室办理出院并及时给予保销。凭出院发票和出院扑偿结算单到收费室兑付现金。

八、合作医疗证不能转让、转借，如遗失要及时向镇合管办报告，申请补发。咨询电话：赵家街道中心卫生院合作医疗结算审核处：02352609398

赵家街道中心卫生医院医保办

洛川县城乡居民医疗保险经办中心简介

第一篇：洛川县城乡居民医疗保险经办中心简介

第二篇：医疗保险经办业务流程

第三篇：城乡居民合作医疗保险

第四篇：宁都县城乡居民社保经办规程

第五篇：城乡居民医疗保险住院须知

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