乡镇全科医师培训关于皮肤性病学教学的探索

第一篇：乡镇全科医师培训关于皮肤性病学教学的探索

乡镇全科医师培训关于皮肤性病学教学的探索

【摘要】笔者通过4年的乡镇医师培训教学，总结一些经验，使乡镇全科医师更好地服务于基层。教学中坚持规范化教学为基础，牢固树立服务基层的基本信念，结合乡镇全科医师的职业特点，以实际问题为突破口，坚持教学服务于需求，根据乡镇全科医师的实际情况因材施教，针对个人特点有目的性地开展教学，提高教学质量，做到学有所用，学以致用。

【关键词】乡镇全科医师

皮肤性病学

教学

在我国卫生改革与发展的时期，发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全科医师，是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的需要。当前，全科医生的培训教育尚未规范化，存在低水平、低层次的重复，对社区护士及其他卫生人员的培训重视不够[1]。尤其是全科医师关于皮肤性病学教学的培训工作亟待规范。皮肤性病学专业相对于内外科属于传统意义上的“小专业”，且专业性强、对基层医师要求不高，其在全科医学教育中的重要性和特殊地位往往不被承担教学任务的医院及基层医师所重视，以致培训结束后学生对本专业疾病概念模糊不清，导致常见病的漏诊、误诊而延误病人病情。

我国乡镇全科医师的现状

在国外，全科医生基本都在硕士学历以上的层次，而在国内工作在乡卫生院和各类门诊部的全科医生学历和职称偏低，多为大专及大专以下学历，层次相对较低且参差不齐，年龄相对偏大且跨度较大，其在知识体系和能力上都存在一定缺陷和不足，知识系统陈旧，不能及时更新。而且我国目前从事全科医疗工作的医师仅占医师总数的8%，其中一部分医务人员只做预防保健工作，另一部分医务人员在医院也只是从事专科医疗，远未达到全科医师的要求。我国全科医生的现状不能满足初级卫生服务发展的需要[2]。因此，结合我国现状在教学中培养适合我国国情和社区卫生服务需要的高素质全科医师，并且把皮肤性病学专业知识和临床技能以更好的教育方式传授给学生，使学生在短期的培训中能够熟练地掌握本专业的知识和技能是一项艰巨的任务。

皮肤性病学专业学习的新认识

我国内地于20世纪80年代末引入全科医学概念，1999年卫生部全国全科医学教育工作会议的召开，标志着我国全科医学教育工作的全面启动，进入规范化发展阶段[4]。当前，结合医疗改革的形势变化，要及时调整临床医学人才培养目标和方案，并建立健全教学资源库，使教学资源系统丰富全面[3]，以适应我国医改及全科医师培训教学的需要。我国全科医师培训相对于欧美其他国家起步晚、经验相对缺乏，皮肤性病学专业教学累积的经验相对不足，没有达到统一规范化。结合近几年参加乡镇全科医师教学任务的工作以及教学经验，在全科医师皮肤性病学专业的教学中应该建立全新的认识：首先，全科医学与其他医学各种专科学习并不是孤立和相互对立的，而是从局部到整体的过程，需要逐一学习然后再到整体的综合认识。其次，专业没有“大小”之分，每一个专业都有其存在的重要价值。不难发现随着科技的不断发展和生活水平的提高，社会对皮肤性病提出了更高的要求，仅仅是治疗皮肤病和传统的简单的外用药物已经不能满足需要，皮肤美容学和皮肤外科学的发展对传统的皮肤病学起到了相互促进的作用[3]。但是基层医师对于皮肤性病学专业存在以偏概全、观念陈旧的认识。认为皮肤性病学专业是二级学科，在接受培训时会存在思想上不重视，导致在教学完成后部分学生对本专业的疾病仍然知之甚少，甚至存在错误的认识。所以，在教学中加强学生对皮肤性病学专业重要性的认识至关重要;再次，作为皮肤性病学专业的带教教师更应该在思想上高度重视，创新教学方法，激发学习兴趣。乡镇全科医师是面向家庭、社区提供医疗、预防、保健为一体的基层卫生服务群体，是皮肤性病学专业知识的科普及疾病预防的中坚力量，也是皮肤性病学专业推广及发展的不可忽视力量。

以规范化教学为基础

当前全科医生规范化培养的周期较长，远远不能满足我国基层对全科医生的需求。国家采取多项措施加强和推进全科医生培养，导致各个地区、培训基地及各专业的培训方式多样化，没有切实做到规范化，且皮肤性病学病种繁多达2千多种，不可能在教学中一一讲解，对于教学任务亦是一项极大的挑战。因此，建立系统化、规范化的教学方式迫在眉睫，主要从以下几个方面：⑴建立规范化的教学方案和教学培训体系。在四年来乡镇全科医师培训的教学工作中，认真总结经验、分析研究教学中存在问题的基础上，以乡镇全科医生关于皮肤性病学专业的需求为目标，制定教学目标和教学体系，充分考虑学生的课堂接受能力与理解能力，着重实践，制定科学的适宜乡镇全科医师的教学方案和内容，建立一套系统的、规范化的教学培训体系。⑵制定详细的皮肤性病学专业教学大纲。课堂学习与临床实践相结合，使每个学生在规定的时间内，更好地掌握和完成本专业的课程，参考国家对乡镇全科医师培训的相关文件要求及培训目标，根据本地区的实际情况，制定出详细的皮肤性病学专业教学大纲，以供各个培训单位的相关专业参考，将坚持规范化教学为基础的原则落实。⑶与各部门作好沟通，合理安排临床实践工作。一般来讲，医学院校的附属医院或教学医院都是当地主要的医疗机构，除了医疗任务比较繁重以外，还承担了相当量的医学教育任务，其中包括继续教育和研究生培养任务等。由于每个医院职能部门设置和分工的不同，有可能不同类型的医学教育任务分别由不同部门负责，而部门之间往往又缺乏充分的沟通，导致病房内住院医师、进修生、研究生的总数偏多，人均分管的床位少，临床实践教学资源明显不足，严重影响和制约他们临床能力的提高[4]。这就需要我们在安排临床实践之前，充分了解本科室的实际情况并且和其他教学部门作好充分的沟通及调解，保证学生的临床实践学习在有限的时间内保质保量地完成。⑷建立完整的考核体系。虽然全科医师在皮肤性病学专业的培训时间相对于其他专业比较短、学习的内容相对简单，但是建立健全的考核体系是必要的。一方面，了解学生对本专业知识的掌握情况，以及对课堂讲授内容的接受情况。另一方面，考察学生对理论知识的理解及运用能力，从而发现不足，查漏补缺。

多元化的教学方式

由于学生的年龄偏大，课堂积极性较低，传统单一化的教学模式和“灌输式”教育方式缺乏教与学之间的互动，无法培养学生独立思考、综合思维和创新能力，无法确定教与学之间的沟通是否清晰。因此在教学中采取多元化教学方式，应充分利用现代化教学手段采取讲座、演示、经验交流和远程网络教学等多种方法开展教学，从而达到降低培养成本与提高培养效率，充分尊重学生的要求。⑴掌握学生的总体水平，达到教与学的统一。在教学任务开始之前应该做一次摸底考核，了解学生对皮肤性病学知识掌握的情况，根据学生的整体水平改进课堂教学方案。同时，在课堂上与学生主动交流，了解他们对本学科的认识以及参加此次培训想要学习的主要方面和培训结束后达到的预期目标，安排他们在临床实践中的教学任务以达到教与学的统一，进而提高其本专业社区常疾病的防治和解决社区健康问题的能力。⑵针对学生水平，建立典型疾病照片库。皮肤科是以形态学为特点的学科，多数疾病直观的表现在皮肤上，由于学生的临床实践时间有限，某些疾病的发病与季节性有关，学生不可能在有限的时间内见到所有的常见病。而且临床上患者自我保护意识和维权意识的日益增强，尤其是发生于隐私部位的皮肤病和性病患者，由于特殊的染病方式和感染部位，患者的依从性降低，往往不愿意配合临床教学展示，拒绝实习学员询问病史和检查体征，导致教与学脱节的局面，特别是导致性病学教学成为“纸上谈兵”，影响医学生对性病知识的掌握[5]。这就需要在讲课前把以往在门诊搜集到的大量典型疾病的照片库作好充分的归类及更新。依照课堂教学重点在讲解本专业在基层医疗中常见病、多发病的基础上，课堂上利用多媒体技术演示，深入浅出地讲解疾病的相关基础知识，以加强学生的印象。⑶注重培养学生的学习能力。使他们在今后的实际工作中，能够主动地发现问题，分析问题，解决问题，从而逐渐提高自己的工作能力。在上课结束时安排一组学生负责一类疾病的讲解，这种带着“问题”下课，课后查阅资料及相关文献，上课作简要汇报，充分发挥了学生的主观能动性，调动了学生的积极性，培养了学生的自学能力。⑷着重于临床实践，加强理论与临床实践的结合。培养解决社区常见疾病的能力，提高工作中需要的技能，临床实践是把抽象概念具体化，使其在医疗活动中发挥导向作用。以实践为手段，注重培养学生理论联系实际的学习方法。皮肤科的临床实习时间短（两周）、任务重，病案讨论是快速提高临床实践技能的有效方法。有助于学生将理论与临床实践相结合，借助病案讨论中提炼的经验进行分析总结，及时提出诊断及处理思路，在实践中检验知识，提高职业能力。以实践促进理论学习，让学生学用结合，把学到的理论再应用到实践中去，解决实践中遇到的问题。以临床问题为导向，激发学生的学习兴趣，使被动学习转变为主动学习，培养学生独立思考、分析、归纳、总结能力。其次，基层医院皮肤科相对不完善，相关的检查、检验及治疗也是全科医师临床实践的重点。再次，皮肤美容及皮肤外科也是要在实践中了解的一方面。通过整体的综合实践进一步提高他们在实际工作中正确的诊治及分诊病人的能力，减少病人就医程序及三级医院的负担。通过多元化的教学方式不断提高学生对本专业学习的兴趣和积极性。

启示

乡镇全科医师是服务于基层的卫生团队，在全科医师皮肤性病学教学培训中应该通过实践总结经验，立足于培养目标，应用系统化、规范化的教学方式，创新教学方法，丰富教学内容，采取多元化、灵活的教学方式，以学生为本，提高认识，加强理解，着重实践，激发学生学习兴趣，不断提高职业能力。根据我国目前乡镇全科医师的教育水平，国家应该为乡镇全科医师自身学历提升提供良好的平台和相关的认证机制，以激发他们的学习热情，建立起一批高素质的乡镇全科医师队伍，服务于基层患者，其专业基础知识及专业技能的提高，有益于广大居民的健康，使社区居民愿意将自己的健康、保健放心地交给全科医生。

参考文献：

[1]戴玉华、乌正赉：《全科医学和社区卫生服务在我国发展的历史、现状和展望》，《中国医学科学院学报》2000年第22卷第2期，第99-102页。

[2]胡丹、江洪涛：《借鉴国外全科医学教育经验推进我国全科医学教育发展》，《中华医学教育杂志》2012年第32卷第1期，第154-157页。

[3]孙仁山、伍津、吴先林等：《提高皮肤性病学大班课教学质量的体会》，《西北医学教育》2008年第16卷第4期，第805-806页。

[4]刘战培、黎峥：《临床科室实施规范化住院医师培训的思考》，《中国医院管理》2007年第27卷第10期，第17-19页。

[5]鲁元刚、伍津津、朱堂友等：《典型病例图库建设在皮肤性病学实习教学中的作用》，《西北医学教育》2010年第18卷第4期，第839-841页。

作者单位：西安交通大学第二附属医院皮肤科安

陕西西

第二篇：全科医师培训管理制度

全科医师培训管理制度

为切实做好基层医疗卫生机构全科医生培训管理工作，特制定管理制度如下：

一、学员培训期间管理制度

（一）全科医师培训学员在培训基地期间，接受中心教学管理办公室及所在科室的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。

（二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。

（三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。

（四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。

（五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。

（六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提

出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。

（七）建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。

二、学员违纪处罚制度

（一）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：

1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。

2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。

3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。

4、退回原单位：学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学

员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。

（二）学员在培训期间应严格按照轮转表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（三）学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（四）学员不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。

（五）学员在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的指导下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。

（六）学员在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（七）所有受通报批评以上处分者视情节轻重给予经济处罚；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。

第三篇：全科医师培训总结

全科医师培训总结

经过一年时间的全科医生的理论和实践培训的学习,本人对全科医学有一定的认知和了解.悉知全科医师的含义：是一个面向社会与家庭,整体临床医学、医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科.将各科相关知识技能有机的融为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性和综合性保健的医学与行为医学的宽广专业.作为全科医师将在全科医疗中充当重要角色,全科医师是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生.在一年的学习时间里老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学健康教育与健康促进、社区常见疾病的重要照顾、急症急救、物理诊断、心理障碍与精神卫生数十门课程,从中了解了社区卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛性的全科医疗知识,尤其是突出了社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅.2014年 9月-12月进入3个月的基层实践期间,我们到和平路社区卫生服务中心进行了实地学习.给我感触最深的就是社区共同的特点,就是充分体现出对广大居民解决看病难看病贵的难题.方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服务。和平路社区卫生服务中心基本设施齐全,药品丰富便宜，开展了化验室(常规化验生化化验基本满足常见病的需要)B超心电图等.还展开了针灸按摩拔罐封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症,慢性病的康复治疗起到积极作用.和平路社区卫生服务中心的人员配置也趋向规范化合理化,配有高级、中级初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员；还设立卫生预防、妇幼保健专职人员和多名全科医师.这些合理的人员配备,为和平路社区卫生服务中心达到以社区为导向,公平有效的维护社区居民的健康,奠定了良好的技术基础.通过实践更进一步认识到做全科医师,社区医生在社区职责的重要性.社区医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解居民的健康状况经常通过各种形式宣传卫生知识到达健康教育与健康促进的目的.通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别与联系,充分显示出全科医师在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。总之通过一段时间的学习和实习深刻的体会到全科医师在社区卫生站工作中的重要性,全科医师肩负着在新的历史时期中社区居民身体健康的主要责任,这就要求我们在社区工作中的全科医师需要更加努力,不断的学习,提高专业技术水平,同时更重要的是根据自己的岗位和任务,要端正工作态度和价值观；即接受所有的服务对象,对其进行首诊评价管理.全科医师必须对病人的不同需求保持高度的敏感,从而激发病人的生活态度和价值观提高病人对健康的认知能力和健康的促进素质,从而实现全科医疗以人为本人的健康照顾的根本目的.由于从事社区卫生医疗的工作时间不长,工作还需深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面很多理念还停留在专科医疗的模式中,在应对患者的过程中还存在以医疗为主,以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式。对社区常见的健康问题、康复医学,中医药照顾等全科医学知识还 缺乏全面的了解和掌握,所以要利用有利的条件更新观念,改善服务质量和提高医疗服务效率更好的为社区广大居民的健康服务.

第四篇：全科医师培训方案

温卫医〔2012〕96号

关于印发温州市全科医生

继续医学教育培训实施方案的通知

各县(市、区)卫生局，有关医疗卫生单位：

为深化医药卫生体制改革，大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、国家发改委等六部门联合下发的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》(发改社会[2010]561号)和浙江省卫生厅《关于印发浙江省基层卫技人员培养培训项目实施方案的通知》（浙卫办科教[2011]2号）等文件精神，经研究，制定了《温州市全科医生继续医学教育培训实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。在实施过程中如发现问题，请及时与市卫生局医政处联系。

二〇一二年四月十六日

主题词：全科医生继续教育方案通知

抄送：省卫生厅科教处

温州市卫生局办公室2012年4月17日印发

（共印25份）

温州市全科医生继续

医学教育培训实施方案

为了大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平，满足群众日益增长的健康服务需求，根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、国家发改委等六部门联合下发的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》(发改社会[2010]561号)和浙江省卫生厅《关于印发浙江省基层卫技人员培养培训项目实施方案的通知》（浙卫办科教[2011]2号）等文件精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、《中共浙江省委 浙江省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔2009〕81号）和《中共温州市委 温州市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（温委发[2009]109号）为依据，结合我市实际，通过开展全科医生继续医学教育培训项目，对全科医师采取多形式、有针对性的继续医学教育，以不断更新基层医生知识，优化卫技队伍结构，增强医疗服务能力，保障人民健康。

二、培训目标

通过多形式、多途径的继续医学教育培训，使培训人员掌握基层全科医生的基本知识、基本技能；了解全科医学的新知识、新理论、新技术和新方法；掌握相应的社区适宜技术，并能够应用这些适宜技术提供服务；提高社区沟通和服务技巧，提高基层医疗服务水平；为满足城乡居民日益增长的健康服务需求提供人力智力保障。

三、培训对象

全市各级各类医疗卫生机构中已取得全科规范化培训和全科岗位培训证书的执业（助理）医师。

四、培训形式

充分利用现有卫生教育资源和现代信息化技术，采取理论与实践相结合、集中授课与自学相结合等方式，开展具有全科医学特点的继续医学教育。培训内容以远程网络学习为主，结合集中面授、实践技能训练等形式进行。

五、培训内容

每年培训总学时数为120学时，培训内容分为市级培训模块和县级培训内容。

（一）市级培训模块：每年不少于100学时，采取远程网络教学的方式进行，主要内容有：

1、社区卫生服务知识：包括卫生政策和法律、法规，基层医疗、公共卫生、中医药知识，社区卫生服务规范等；

2、社区适宜技术：包括基层医疗适宜技术推广，疾病控制

与健康管理，慢病社区干预，常见病社区防治，社区常用诊疗技术，中医药合理应用等；

3、循证医学与科研能力等课程。

（二）县级培训内容：每年不少于20学时，由各县（市、区）卫生局根据实际情况自行组织实施，原则上为集中学习、实践技能操作培训和到上级医疗机构进修学习等培训模式。

六、考试与考核

培训学员完成每年120学时数后参加考试考核，其中市级培训模块考试成绩占70%；县级培训内容考核成绩占30%。

（一）市级培训模块：培训对象在完成远程网络课程学习后，由温州市继续医学教育办公室统一组织闭卷考试。

（二）县级培训内容：由各县（市、区）卫生局自行组织考核。

七、资金保障

根据浙江省卫生厅和财政厅联合下发的《关于印发2011年基层卫技人员培养培训项目经费补助办法的通知》（浙卫发

[2011]46号）和温州市人民政府办公室《关于印发温州市基层卫技人员素质提升工程实施办法的通知》精神，由市、县两级财政补助，对市辖三区按1︰1，对其他县（市）按1︰2比例补助。

八、证书核发

全科医生继续医学教育两年为一个周期，完成周期内每年规定学时数，经考试考核合格的学员，由温州市继续医学教育委员

会统一核发《全科医生继续医学教育合格证》。

九、政策措施

（一）全科医生继续医学教育完成情况与全科医师定期考核、岗位聘用、技术职务聘任和执业资格再注册相挂钩，（二）各单位全科医生继续医学教育培训的完成率作为考核各医疗卫生单位和单位负责人工作业绩的必要条件之一，并与医疗机构校验相结合。

十、组织管理

全科医生继续医学教育培训建立市、县两级组织管理体系，实施分级管理制度，温州市继续医学教育委员会负责全市全科医生继续医学教育的规划、政策制订、教学计划审定、教学督导与评估、证书核发等工作；温州市继续医学教育委员会办公室负责全科医生继续医学教育的报名、考试组织、学籍管理、证书的发放等工作；

温州市全科医学教育培训分中心负责全科医生继续医学教育培训计划、教学大纲的制订，市级培训模块的课程安排，考试命题与阅卷等工作；

各县（市、区）继续医学教育领导小组负责本地区全科医生的宣传发动，报名组织，县级培训内容培训计划、课程安排、考核，日常管理，证书申领等工作。

本实施方案自公布之日起开始施行。此前发布的有关培训方案与本方案相抵触的，以本方案为准。

第五篇：全科医师培训管理制度

全科医师培训管理制度

为切实做好我院基层医疗卫生机构全科医生培训管理工作，特制定管理制度如下：

一、学员培训期间管理制度

（一）全科医师培训学员在培训基地期间，接受医院教学管理办公室及所在科室教研组的领导和管理，应自觉遵守培训基地的规定。

（二）学员在培训期间，应自觉做到不迟到、早退。

（三）学员在培训期间，应提前半小时上班，对主管病人进行巡视并做好查房前的准备工作。上级医生查房时，应报告病人病史、检查结果并提出诊断处理意见。

（四）学员在培训期间应认真完成指导教师指定的工作任务，在工作上直接接受带教教师或科室上级医生的指导。

（五）培训学员在指导老师、上级医生和护士长的指导下，参加临床医疗和门急诊工作。

（六）培训学员患病可凭病情证明书请假，有特殊情况需请假的参照在职职工请假审批。学员请假1天，由带教老师批准；1天以上3天以内，由学员提出书面申请，经教研组组长同意并签字，报医院教学管理办公室；3天以上须经医院教学管理办公室负责人批准。请假期满须及时办理销假手续。

（七）建立全科医生转岗培训学员学籍档案，严格考勤，对于不按时参加培训的学员记录在册，无故不参加培训超过10天者上报市卫生局。

二、教学差错和事故处理办法

（一）发生教学差错或事故后，当事者应立即向所在科室负责人报告，科室负责人填写《教学差错或事故情况表》（一式三份）后，随即向全科医师管理办公室报告。教学差错由全科医师管理办公室做出处理，并报医院医务科、人事科备案；教学事故由全科医师管理办公室及时组织调查，在一周内报医院医务科，由医务科同有关部门组织调查、鉴定，提出处理意见，报医院领导批准。

（二）在调查、鉴定、处理过程中，凡与教学差错和教学事故当事人或科室有利益关系的人员，应当回避。

（三）发生教学事故的科室，应妥善保管有关原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。

（四）对造成教学差错和教学事故责任人，根据其情节轻重、认识态度和一贯表现，分别给与相应的处分。

（五）教学差错责任者必须在其科室内作检查，并在全院内通报批评，扣发当月奖金的50%。教学事故责任人必须在全院内作检查，并在全院内通报批评，其考核视为不合格，扣发全年奖金的30%-50%。

（六）发生教学差错或教学事故不按规定上报或隐瞒不报，或伪造、销毁证据，阻扰调查者，一经查出，将追究其本人及所在科室主要负责人的责任，并视情节轻重给予行政纪律处分。

（七）当事人对教学差错或事故的认定和处理有争议的，可在处理书发出15日内，向医院全科医师管理办公室申请复议；全科医师管理办公室要及时会同有关部门重新研究处理。

三、学员违纪处罚制度

（一）培训学员违反医院规章制度及学员管理制度，视情节轻重和认识态度，给予下列之一的处分：

1、口头警告：学员在培训期间违反医院规章制度或学员管理制度，然情节较轻，未造成大的损害，且认识态度较深刻者，给予口头警告。

2、通报批评：学员违反管理制度，影响较坏认识不深刻者，给予通报批评。

3、暂停培训：学员在培训期间违反医院规章制度，影响较坏，并造成一定的实质性损害，且认识不深刻者，将依据情节轻重予以暂停培训2周至1个月，暂停培训时间必须在培训结束后在该科室补回培训，科室方予签培训鉴定。

4、退回原单位：学员在培训期间，违反医院管理制度，造成较大的实质性损害，影响较坏，认识不深刻，经教育仍不悔改者，将依照本制度予以终止该学员的培训，将其违纪情况写入培训鉴定表，退回原单位，不再接纳其来我院培训。

（二）学员在培训期间应严格按照轮转表进行轮转，不得擅自调科，如有未经办理调科手续而擅自调科者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（三）学员在培训期间应注重培养高尚的职业道德、严谨的工作作风，如有因诊疗态度差，受患者投诉，或因工作态度差，与科室医护人员顶嘴、争吵，影响较坏者，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（四）学员不得冒名顶替老师签名，开具各种医嘱、处方、检验单、报告单、疾病证明书等，如有上述行为，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分，若因此引起医疗纠纷者，还应承担相应的责任。

（五）学员在培训期间应严格按照各种操作规程，在老师的指导下进行操作，如有违反规定，将予以口头警告，若因此引起医疗纠纷者，除负相应责任外，还予退回原单位处理。

（六）学员在培训期间应持严谨、廉明的态度作风，不得收取病人的红包、礼物，如有发生，除退回红包、礼物外，视情节轻重予以口头警告至暂停培训处分。

（七）所有受通报批评以上处分者视情节轻重给予经济处罚；所有受暂停培训以上处分者均函告原单位；所有受处分情况均写入培训鉴定表。