第一篇：PBL 教学法为基础的教学改革在康复心理学教学中的实践
PBL教学法为基础的教学改革在康复心理学教学中的实践
康传媛 赵兴蓉 丁凯景
（昆明医科大学第一附属医院精神科，昆明，650032）
【摘要】 目的：目前我校的康复心理学教学尚处于起步阶段，本研究探讨PBL教学法为基础的教学改革在康复心理学中的教学效果。方法：对昆明医科大学2009级康复专业60名学生实施以问题为基础的教学法，并增加多种生动、直观的教学方法以提高教学效果。结果：问卷评估显示：大多数学生认为改革后的教学内容容易理解，教学形式多样，互动内容丰富，能够与实践相结合。期末考试成绩显示：教学及考试难度把握得宜，大部分学生能够较好掌握课程内容。结论：以PBL为基础的教学改革可提高康复心理学教学效果。【关键词】：康复心理学 以问题为基础的教学法 教学效果 教学改革
【基金项目】：本课题受2010年昆明医学院校级教研教改项目资助（《康复心理学》课程的系统建设）
康复心理学作为一门新兴的课程在我校仅开课四年，目前使用的教材学科覆盖范围广，难点重点较分散，导致教师无法就这些问题进行深入讲授和探讨。此外，以往的教学形式基本为大课讲授，形式单一，学生容易产生学习倦怠，特别是对于枯燥、抽象的理论知识，教学效果欠佳。本课题拟对康复心理学的课程体系进行改革，并采用以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）对昆明医科大学2009级康复专业60名学生进行教学，同时增加多种生动、直观的教学方法以提高教学效果，提高学生对理论知识的掌握和实际操作能力，力求在理论性和实用性等方面满足康复专业人员培养的需要。
一、研究对象与方法
（一）教学对象：于2011年9月至12月对昆明医科大学2009级康复医学专业的60名本科生实施了《康复心理学》的教学改革。
（二）教学方法
1、教学计划的制订和教学辅助材料的准备
在授课开始前，组织课题组教师撰写、修改并完善《康复心理学》教学大纲和教案，制作各章节统一的课件，事先选定有代表性的案例或病例，对角色扮演、小组讨论、课堂提问等进行准备和安排，选择和编辑好视频材料。
在教学内容方面进行了调整，增加了多种残疾和慢性疾病心理康复的比例和重点，特别
是临床具体操作方面，使学生更多地学习到和康复专业密切相关的心理学知识。综合国内外较新资料，对一些社会关注的临床问题深入探讨，增加了学习的实用性和新颖性。修改或删除重复、交叉的内容，把教学时间释放给与康复心理治疗密切相关的内容。
2、授课形式
除概述以外，每堂课均以问题的形式开始，每个单元的教学内容一般为2个学时。问题可能是针对某个病例/症状的诊断和治疗，也可能是识别和评价某些心理学现象，一般每个教学单元准备3~4各问题。然后由学生自学20分钟，然后由3~4名学生对提出的问题进行阐述和回答，最后由教师对重点内容进行讲解并总结。在教师讲解阶段，安排了多种直观、有趣的形式，使课堂教学更加生动、灵活，增加师生互动和交流，提高了学生的学习兴趣和实际操作能力以帮助学生更好地了解教学内容，如角色扮演、小组讨论、情境模拟、头脑风暴、提问和讨论等方式。
（三）教学效果评价
1、自编的《教学效果问卷》：由20个小问题组成，其中选择题18个，主观描述2个。对教材、课件、授课形式、教学效果等内容进行调查，在学期末由学生匿名进行填写以了解学生对教学的看法和意见。
2、学生考试成绩：客观反映学生对相关知识的掌握情况，从而对教学效果进行评估。学生总成绩由平时成绩（占30%）以及期末成绩（占70%）共同组成。
（四）统计方法
使用Spss17.0软件分析得出结果。
二 结果
1、教学问卷评估
在教材和课件方面：29.4%的学生认为本次《康复心理学》教材编写得好，58.8%的学生认为编写得一般；68%的学生认为课堂幻灯片很容易理解，32%的学生认为幻灯片制作一般。
在授课形式方面：56.8%的学生认为授课内容和形式很容易理解，41.2%的学生表示较容易理解；98%的学生表示授课形符合自身的心理特征和认知水平，68.6%的学生能够大部分或全部时间对讲课内容保持积极的关注和参与；88.3%的学生认为课堂教学组织及时间安排基本合理；100%的学生认为教师能够处理突发情况；100%的学生均认为在本课程学习过程中培养了或多或多少的思维能力和创新意识。
教学效果方面：47.1%的学生很喜欢该课程，51%的学生表示兴趣一般；41.2%的学生表示非常有兴趣在课余时间自学与心理学有关的知识，45.1%的学生有一定兴趣进行自学；100%的学生认为或多或少能将课堂上所学到的心理学知识应用于解决生活里的实际问题中；96.1%的学生认为上完这门课程之后对调整自己的心理状态有帮助；90.2%的学生认为通过本门课程的学习，对自己行医的态度和价值观有影响；98%的学生认为本门课程的学习对将来的康复师工作有帮助。
问卷多选题部分，参与评估的学生表示喜欢的课堂教学形式依次为：观看视频资料（80.4%）、小组讨论/头脑风暴（70.6%）、大课讲授（49%）、角色扮演（43.1%）。学生认为本课程授课特点依次为：启发性（72.5%）、教育性（66.7%），趣味性（51%），逻辑性（45.1%）。
此外，问卷要求学生用三个词概括授课老师的特点，出现频率最高的词有：严谨（27次）、风趣（22次）、认真（20次）。
2、学生考试成绩分析
除4位同学因故未参加考试外，其余56位同学均通过考试，最高分95.7分，最低分68.2分，平均分为87.05分，其中78.6%学生分数集中在80.1分-92.0分之间，58.9%学生分数超过86分。见表1。
表1 学生考试成绩分布
考试得分(分)
68.1-74 人数(人)百分比 2 3.6%
74.1-80 5 8.9%
80.1-86 16 28.6%
86.1-92 28 50%
92.1-98 5 8.9%
三、讨论
康复心理学(rehabilitation psychology)是一门研究康复领域中有关心理问题的学科[
1、2]，它把心理学的系统知识应用于康复医学的各个方面，目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受残疾现实并逐渐适应，挖掘他们的潜能，使他们重新回归社会[4]。康复心理学作为一门交叉学科着重研究康复中的心理问题和治疗措施，从而逐渐成康复医学专业医学生的重要学习课程[
3、4]
。残疾人、老年病患者以及各种功能障碍的慢性患者比普通人群罹，急需康复医学专业人员提供相关服务，这就对康复学专业学生患心理问题的风险更高[
5、6]的相关知识和技能提出了更高的要求。由于康复医学在我校为新兴的专业，康复心理学开课 3
仅四年，因此在教学内容、形式等各个方面都需不断探索、尝试和改革。
通过本课题的实施，我们进一步完善了康复心理学的课程体系，包括教学大纲、教案、课件和讲稿等，对现有的教学内容进行了微调，增加了教学内容的实用性、新颖性和可操作性。调查显示绝大部分学生对本次授课的教学课件较易理解，但对教材本身的接受度不高, 因此有必要在再版教材时针对相关问题进行进行修订和调整。
在教学形式方面，我们首先引入了基于问题为基础的教学方法（problem-based learning，PBL）。PBL是以问题为基础、学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方式。PBL的教学方式改变了以往教师单方面“填鸭式”的教学模式，充分调动了学生的积极性、好奇心和兴趣，强化了学生对基本知识的理解和记忆，活跃了学生的思维，提高了学生对知识的应用能力，同时教师也有更多的机会了解学生的个性、学习能力、动机等，从而做到因材施教。大量研究证明其教学效果优于传统的课堂讲授法[
7、8]。此外，在教学过程中，还探索了其他多种形式多样的课堂教学方法以提高学生的兴趣和参与度，从而最终提高教学效果。
教学效果评估结果显示：大多数学生认为改进后的教学内容容易理解，教学形式多样有趣，互动内容丰富，能够激发兴趣、启迪思考，并能够与学生今后生活、工作实践相结合，学以致用。在教学形式方面，观看视频资料、小组讨论/头脑风暴、大课讲授和角色扮演是最受学生欢迎的教学形式，在以后的教学中可以多选用这些教学方式。
期末考试成绩显示教学效果良好，考试分数集中在中、高分段，教学及考试难度把握得宜，大部分学生能够较好掌握课程内容。此外，学生对教师评价良好，普遍认为教师工作认真、态度严谨、讲课风趣，能够满足学生对授课教师的需求。
本研究也还存在一些缺陷，没有设立普通教学方法的对照组进行对比，且受到该专业学生数量少的限制，样本量较小，因此在今后的研究应扩大样本量、设立对照组进行比较，以得到更客观准确的结论。此外，课堂教学时有部分（约1/3）的学生不能对讲课内容保持积极的关注和参与，有部分学生课堂幻灯片还不太满意，有必要在今后的教学中进一步探索和改进教学方式。
总之，本研究提示基于PBL教学法的教学改革在康复心理学的教学过程中可取得较好的教学效果，值得在以后的教学实践中推广和应用。
［参考文献］
［1］陈仲武主编.中国医学百科全书(康复医学)[M].第一版.上海:上海科学技术出版社,1998:5.［2］姜乾金主编.医学心理学[M].第三版.北京:人民卫生出版社, 2003:240-250.［3］ 贺丹军主编.康复心理学[M].第一版.北京:华夏出版社, 2005:10.［4］Ince LP ed.Behavioral psychology in rehabilitation medicine: Clinical Applications [M].Baltimore/London: The Williams & Wilkins Co, 1980.［5］林笑微，陈优，宋兵福。躯体残疾人心理健康状况调查分析[J]。上海预防医学杂志，2011,（23）6：311-312.［6］张赛;杜蕾;金光辉，等。社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查[J]。中国全科医学，2011，14(6A):1830-1833.［7］Dornan T , Scherpbier A , King N , et al.Clinical teachers and problem based learning: a phenomenological study [J ].Med Educ, 2005, 39(2): 163-170.［8］Taylor D , Miflin B.Problem based learning: where are we now? [J].Med Teach, 2008, 30(8):742-763.［作者简介］康传媛，女，白族，医学博士，副教授，研究方向：临床精神病学、儿童青少年精神医学
第二篇：PBL教学法在《法医病理学》教学中的实践运用
PBL教学法在《法医病理学》教学中的实践运用
摘要：随着科学技术的不断发展，医学类专业逐渐受到人们的关注，并吸引了众多学生进行学习。法医病理学是法医学类专业教育中的基础课程，在学生的学习生涯中发挥着巨大的作用，教学工作者应加强对法医病理学教学的研究，积极运用多种教学方法，增强学生学习效果，提升教学质量。本文就PBL教学法在法医病理学教学中的实践运用进行了研究分析。
关键词：PBL教学法；法医病理学教学；实践运用
中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-9214（2015）12-0129-01
前言
随着我国教育事业的不断深入改革，教育工作者在教学中自己运用多种教学方法，以提升学科教学水平，法医病理学作为医学类专业的重要课程，也需要不断更新教学方法，提高教学质量。PBL教学法是现阶段法医病理学课程中较为广泛运用的教学方法，对提升学生学习兴趣、培养学生团队意识、增强教学实效性等具有重要作用，需要教师加强研究运用，并在实践中积累经验。
一、PBL教学法相关概述
PBL教学法由内国著名神经病学教授Barrows在加拿大首创[1]。现阶段PBL教学法已经在多所医学院校教学的应用中获得了良好的效果，并在国际上受到广泛推崇。这一教学法主要围绕教学中的问题进行教学，强调培养学生独立思考问题、解决问题的能力，能够拓展学生的思维，提升学生的创造性。这一教学方法在法医病理学教学中的运用，不仅能够提升学生对学习的兴趣，同时能够对学生团结协作的能力进行培养，有效提升教学质量和学生学习效果。
二、PBL教学法在法医病理学教学中的实践运用
（一）PBL教学法在理论教学中的实践运用
理论课程在各科教学中往往占据着较大部分，是学生获取学科知识的重要途径。传统的理论课程主要采取教师单向传递知识的方式，学生在教学过程中处于被动地位，学生学习积极性较低，再加上法医病理学知识繁多复杂，学生没有充足的时间进行思考，导致很多学生跟不上课程进度，对教师所讲知识无法深入理解，并认为理论课程枯燥无趣，逐渐失去了学习的兴趣。
因此，需要教师在法医病理学教学中运用PBL教学法，根据实际教学内容设置相关问题。在一节课程结束后，向学生提出关于下一节课程的问题，为学生提供充足的思考时间，鼓励学生与其他同学自由讨论问题，并在下节课程的学习中，结合教师讲解内容，对问题进行深入思考，找出问题答案。
例如在将要进行猝死一课的讲解前，教师首先在前一节课的课后为学生设置问题，要求学生根据所学知识，对27岁猝死男子进行分析，已知该男子曾在九个月前遭抢劫时，受到歹徒踢伤胸部，并被铁锹击伤头部，但当时未昏迷，并可驾车回家，第二天到医院检查，除皮下出血无其他症状，一个月后出现左侧肢体偏瘫现象，经住院治疗20天后可参加轻体力劳动，四个月后再次出现同样症状并伴有抽搐和头痛发热，经CT扫描发现右侧脑之前角处脑梗塞，左侧脑室前角及颞侧脑软化，回家保守治疗后在伤后九个月死亡，尸检发现死者有高安氏动脉炎，因此，要求学生对男子的死亡和外伤与动脉炎的关系进行探究。学生可以以小组的形式对问题进行探讨，并最终总结出自己的结论，做好笔记。在下一节课中，学生会带着对问题答案的求知欲望进行学习，能够有效提升其学习兴趣和学习主动性，使教师更顺畅的掌握教学进度，不必再另外为学生提供思考问题的时间。
同时，教师也可以采用师生角色互换扮演的方式实施PBL教学，为学生安排讲课任务，要求学生以小组为单位，在一定的时间内准备讲课内容，以培养学生的团队精神和自主学习能力。例如教师在讲解损伤与疾病的关系课程内容前，为学生安排相关内容的授课任务，并为学生讲解授课注意事项，要求小组内同学相互合作，合理分配任务，共同完成教师设置问题。下一节课程教师讲解内容与学生将要讲解内容有密切联系[2]。因此，学生在学习过程中的注意力会高度集中，在提升了团结协作能力的同时，也加深了对所学知识的印象，有效提升的学习效果。
（二）PBL教学法在实验教学中的实践运用
法医病理学内容形态描述多，尤其是显微病变，学生很难区分不同病变的病理变化[3]。实验教学能够使抽象的理论知识具体化，便于学生对病理课程知识的理解，是法医病理学教学中的重要内容。
现阶段一些医学院校由于课程设置的问题，一些相关基础学科与法医病理学未能安排在同一学期，导致理论课与实验课间隔时间过长，很多学生在进行法医病理学实验的过程中对显微镜下的图像完全不理解。因此，教师需要采取PBL教学法，在课后要求学生对将要进行的实验课内容进行了解，复习相关的法医病理学理论知识，例如在课程结束后，向学生提出“高安氏动脉炎有何特点？”等问题，使学生在下一节实验课上能够结合问题进行观察，以提升学习效率，并认识到法医病理学检查及尸体解剖的重要意义。
同时，教师还需要求学生提前对解剖学等相关科目的实验进行复习。但是由于这些课程与法医病理学不处于同一学期，再加上人体标本和现有切片十分珍贵，因此学生借取较为困难。对于这一问题，教师可以鼓励学生采用计算机和互联网技术进行复习。例如虚拟数字切片和数字标本技术，是将常规HE切片利用高分辨率的摄像头进行扫描，并储存在互联网中，学生能够在学校里的公共网络平台，利用相关软件对所需切片或标本进行查阅，从多个角度对标本进行观察，并在1～100倍间对图像随意放大、缩小。这一技术既方便学生对标本的观察，同时也减轻了档案室和解剖室教师的管理负担，十分值得推广。
三、结论
在法医病理学教学中PBL教学法的运用，能够有效提升学习兴趣，增强教学效果，因此，教师应加强对教学问题设置的注重，以问题为引导进行教学，为学生安排充足的思考时间，并要求学校加强相关软硬件配置，以保证PBL教学的真正实现。
（作者单位：1.遵义医学院法医学系；2.遵义县公安局）
参考文献：
[1]高明.“病案教学法”在法医病理学教学中的应用及意义[J].科教文汇，2014，11（22）：90-92.[2]苏宁.改良PBL教学法在病理学教学中的运用[J].基础医学教育，2015，7（7）：581-584.[3]孟晓萍.案例分析法在法医病理学实验教学中的应用[J].山西医科大学学报，2010，7（7）：722-723.
第三篇：PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨
PBL 教学法在《中药学》教学中的应用探讨
浦仕彪 张丽娟 张祎（云南中医学院 云南昆明 650500）
【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教学法一直是近年教育工作者关注和研究的热点。为了提高《中药学》教学质量，培养高素质、创新性、应用型中医药类专业人才，笔者尝试开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学模式，以期为丰富《中药学》的教学模式和提高学生综合素质作出有益的尝试，并针对PBL 在教学中的利与弊以及如何克服其弊端加以阐述。
【关键词】PBL 教学；临床课堂；教学改革【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0260-02
PBL 教学法是一种以学生为主体的典型教学方法，强调把学习置于复杂而有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。其精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生的主动性和积极性。基于PBL 教学模式特点和临床基础课程《中药学》特点，笔者对《中药学》课堂教学内容进行如下设计。
一．教学方法教学过程分为课前教学部署和临床课堂两个环节进行，教师根据具体章节的药物功效设计问题讨论，充分发挥学生的主动性，培养学生表达、分析、解决问题的能力。
（一）课前教学部署根据具体授课内容，将班级同学平均分组，每组6~8 人，分组时确保每组有一位同学身体正处于疾病状态，如感冒、失眠等，并自愿作为患者参与《中药学》“临床课堂”教学。若没有同学患病，或在学生群体中找不到“志愿患者”，小组可到学校门诊或医院采集病例信息。要求小组成员就“志愿患者”身体状况进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析，处方分析时应对具体药物的性味、归经、功效、剂量、使用注意等展开阐述。小组成员就患者具体的疾病信息以及诊疗过程中存在的疑问进行自主学习精品论文 参考文献 讨论，并回答其他组同学的质疑。各小组选一位同学适时记录“临床课堂”教学内容，包括摄像记录。
（二）临床课堂
1、第一节段 病例诊断与处方用药，控制时间：40 分钟此节段，组员对组内志愿患者进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用药分析。若患者为门诊或医院病例，组员则对收集到的疾病信息展开同样的分析过程。可通过讨论、查阅医药文献、求助网络等方式完成诊断、辨证、病机以及处方用药分析。记录员适时记录。
2、第二节段 结果展示与分析，控制时间：每组15 分钟各组推荐一位同学将本组诊断、处方用药等情况向其他组进行汇报，并接受其他组员的质疑，汇报组可以组为单位回答他组的疑问，直至所有疑问解答完成。此节段，授课老师可向汇报组提出相关问题，或帮助汇报组解答他组组员不能回答的以及回答不完善的问题，并引导学生注意主要知识点的把握。记录员做好记录工作。
3、第三节段 课堂总结教师就本次临床课堂中各组的表现、存在问题等进行认真评述和分析，各临床组总结并记录各组员对本次临床课堂的心得体会、意见与建议，汇总后将各组记录存档。
二．教学实施重点与难点
（一）重点
1、《中药学》是一门临床基础课程，在开展“临床课堂”过程中，《中药学》的重要知识内容可能在“临床”中被淡化，教师在教学设计时，应重视《中药学》相关内容的设计，突出药物的功效、性味归经、作用趋向、剂量、用法、使用注意等内容；处方里出现用药禁忌时应设置问题，使同学深影响。
2、重视临床思维和中医思维的培养。《中药学》课程一般于大学一年级时开设，学生缺乏临床实践经验，在课前教学部署时要求学生自主学习临床相关知识，“临床课堂”过程中重视学生临床思维和中医思维的培养。
3、重视学生表达能力的培养。
结果汇报过程中，通过学生之间的辩论培养他们的语言表达能力；注意语言的规范与得体，呈现临床的真实性，甚至可以通过此过程培养同学处理医患关系的能精品论文 参考文献 力。
（二）难点
1、《中药学》课程的设置与其它临床课程，如《中医诊断学》、《中医内科学》、《方剂学》等课程是同时开课，甚至更早，给临床课堂的开展带来了一定的挑战。
2、病例的最终诊断、用药无统一标准，这是临床课堂训练学生思维和发挥其能动性的重要方法，要求教师具备较全面的临床专业知识，对同学错误的诊断、用药给予及时纠正。
3、根据中药的性能和功效，《中药学》教材将具体药物分属于不同的章节，如解表药、祛风湿药、活血化瘀药等，有的药物临床应用频率高，一些药物却不常用，要求教师在用药讨论时有所兼顾，确保《中药学》学习的完整性。
三．教学反馈以问卷调查形式了解学生对此教学法的接受程度。临床课题结束时对全体学生发放不记名调查表，从激发学习《中药学》的兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力共4 个方面进行评价，得分由低至高为１～ 4 分。问卷调查结果显示：开展了《中药学》PBL 教学“临床课堂”的108 名学生中，86% 的学生对以上项目评分为4 分，14％评为3 分，绝大部分学生认为“临床课堂”对提高《中药学》学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力都有重要作用。但亦有不少学生（37%）反应该教学方法在“结果展示与分析”环节时，15 分钟的控制时间过于紧张，不利于对一些知识点的掌握和再认识。
四．讨论《中药学》是一门临床基础课程，其实用性和实践性很强，因此在教学过程中训练学生临床思维能力、提高中药临床疗效显得尤为重要。以往的中药学教学都是采用LBL（Lecture Based Learning）教学模式，这种教学方式以教师为主体，以讲课为中心，全程采取“填鸭式”的灌输教学，学生处于被动、消极状态，主观积极性不强。
现代医学教学之目的在于培养医学生的创新、分析以及解决问题的能力，传统教学模式已不能满足需要。因此，我们开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学，对激发学生学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高精品论文 参考文献 临床思维能力有很大的促进作用。该教学模式其实已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教学法，但“临床课堂”中的病例和诊疗过程更具真实性，与PBL教学的精髓充分结合，不仅能加深学生对理论知识的理解和掌握，还可以在分析病例的过程中锻炼学生分析、解决问题以及主动学习能力，培养良好的临床思维方式，为以后进入临床工作打下坚实的基础。
PBL 教学法是目前较流行的一种教学方法，其教学效果优于传统的讲授教学法[1]。但PBL 教学法的目的在于提高学生自主学习以及解决问题的能力，而不是准确地掌握知识，这是其明显的缺点[2]。
而CBS 教学法是指在教师的指导下，以小组为单位，以自学讨论为主，要求学生以临床病例为引导，将病例所提供的信息综合起来，通过预习、复习课本知识及查阅有关资料来分析、解决围绕病例所提出的一系列问题，从而让学生理解这些问题的实际意义并从中获得准确的理论知识[3]，因此正好弥补了PBL 教学法的不足。在教学过程中，开展《中药学》PBL 教学之“临床课堂”教学对教师的要求更高，不仅要求教师有扎实的本学科及相关学科的知识，更要有调动学生学习和讨论热情的能力。所以，教师平时更应该注意各方面知识的积累，并不断总结教学经验，以提高教学能力。
参考文献[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢铭友, 等.案例结合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育, 2005(1): 85-86.精品论文 参考文献
第四篇：PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究
PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究
[ 10-09-07 09:26:00 ]
编辑：studa090420
作者：王细生 彭乃雄 刘巽南 张泽键
【摘要】 目的探讨PBL在泌尿外科临床教学中的应用价值。方法
选取我科2007～2008学临床实习生（n=53）为对照组，2008～2009学临床实习生（n=62）为试验组。对照组采用“传统课堂讲授法”进行临床教学；试验组采用“以问题为基础的教学方法(PBL)”进行临床教学。比较2组期末考试成绩，进行教学效果的评估。结果
试验组成绩（88.63±8.75分）优于对照组（80.26±9.67），差异有统计学意义(P<0．01)。结论
PBL教学方法对于培养学生临床思维能力，显著优于传统教学方法。
【关键词】 〖HTSS〗PBL教学法 泌尿外科学 教学改革
传统的教学方法存在许多弊端，新的教学方法和教学理念已应用于各类学科的教学中，为探讨“以问题为基础的教学方法(PBL)”在泌尿外科临床教学过程中的应用价值，我们选取2007年9月～2009年6月在我科实习的临床医学系学生共115人为研究对象，进行了传统教学法与PBL教学法的尝试对比，现报到如下。
资料与方法
1.1 研究对象：选取2007年7月至2008年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共53人为对照组,选取2008年7月至2009年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共62人为试验组；2组学生皆为相同医学院校统招本科生，使用教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同，均完成了医学基础课程、临床课程、临床见习等专业相关课程的学习。
1.2 方法：
1.2.1 对照组采用传统教学法，即以教师讲授为主的教学法，教师按教学大刚要求，在教学查房中按教学程序将泌尿外科典型疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗措施等讲授给学生，以达到教学目标。
1.2.2 试验组采用PBL教学法，具体方法如下：
1.2.2.1 选择病例：从泌尿外科现有病例中挑选常见病多发病的案例，作为PBL专题病例，并精心设计系列“问题”作为教学内容。因学生轮科时间短，内容多，不容易把握学习要点，所以，病例既要全面有结构地，又要有重点地向学生提供，带教老师应选择一些常见病作简要归纳，对典型病例作详细讲解［２］。
1.2.2.2 设置问题：根据教学大纲要求，设置了包括肾及输尿管结石、前列腺增生症、泌尿系感染、尿道外伤、泌尿系肿瘤、泌尿生殖系统畸型等专题，结合每个典型病例设计6～8个问题。以输尿管结石为例，提出以下问题：输尿管结石的主要临床表现是什么，临床上还有哪些疾病可产生腰腹痛，其主要鉴别点是什么；输尿管结石的手术指征，药物及手术治疗方案等等。
在教学查房前就某一住院的典型病例先提出问题，由学生查阅参考书、教科书，进行充分自学，然后以小组形式围绕该病展开渐进式的提问和讨论，讨论中以学生为主体，让学生以讨论及回答问题的方式解决病例及问题，同时学生也可以提出新问题，教师在其中起引导的作用，最后老师根据讨论情况进行评述，帮助学生抓住重点和进行总结，讲授遗漏之处，使所学案例与教学目标之间更完整确切［３］。
1.2.2.3 评价方法：每批实习生出科时，试验组和对照组均采用由教学科从试题库内抽取试卷组织考试，难度相同，然后将学生成绩以均数±标准差进行统计分析，组间比较采用u检验，以P<0.01为差异有统计学意义。结果
2.1 学期结束试卷考核成绩：试验组(85．68±8．75)分，对照组(76.74±9．64)分，试验组平均成绩比对照高，两组间差异有统计学意义(u=5.04，P<0．01)。
2.2 我们对试验组学生发放了问卷，95%的学生认为该教学方法新颖灵活，对培养他们的自学能力、临床思维能力有极大的帮助，使所学理论与临床实践得到更加紧密地结合，接受该教学方法并建议在临床教学中推广该教学方法。讨论
PBL的全称是“Problem Based Learning”，即“以问题为基础的教学方法”，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标［１］。
第五篇：PBL教学模式在医学教学改革中的应用研究
一、pbl教学模式内涵及特点
pbl（problem-based learning）教学模式是一种新型的以学为主的教学模式，通常是指在临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。pbl教学模式的特点主要体现在如下几个方面：（1）以问题为基础和导向；
（2）以学生为中心；（3）注重合作学习。pbl作为一种新型教学模式，目前已经得到了各国教育界的普遍认同和肯定。
二、pbl教学模式对医学教学改革的现实意义
在医学教学改革中引入pbl教学模式的意义主要体现在以下几个方面：
1.有利于进一步优化医学教育的教学内容
pbl教学模式强调了要对医学教学的教材以及教学内容进行一定程度的优化和调整。目前，多数院校医学专业在招收学生时，普遍文理兼收。针对文理学生不同的基础特点以及学习方式，pbl教学模式要求教学内容要注重联系实际，注重问题的引入和知识的渗透，要求教学结构重点突出，有的放矢。此外，pbl教学模式通过对教学内容和教学结构的优化，可以通过循序渐进的学习过程，促进学生学习效率的提升。
2.有利于提升学生对知识的掌握和应用能力
pbl教学模式突出了学生的中心地位和教师的引导作用，并且从医学学科出发，通过合理的情景创设和问题引入，结合学生的个体特点和学习特征，以激发学生的学习热情为切入点，引导学生提出问题、思考问题和解决问题，实现了由单向思维向多向思维的转变，培养了学生举一反三，灵活应对的能力，有利于学生对知识的掌握和应用能力的提高。
三、pbl教学模式在医学教学改革中的应用
1.精心设计问题
问题的质量以及提问的方法直接关系着医学教学是否能取得成功。为此，教师在确定提问原则以及提问方法时，必须充分结合学生实际，控制好问题的难易程度，通过精心设计引发学生对这些问题的思考，并可以尝试安排学生自主提出一些问题。在设计问题时，主要应考虑三方面内容：（1）是否与学生认知实际以及学生基础相结合；（2）难易程度是否适中，提问的把握是否符合循序渐进的原则；（3）学生是否可以通过学习自主提出一些问题。
2.小组讨论及实施
合作学习是pbl教学模式的主要特点之一。在医学教学中，教师可以依据一定的原则划分为多个讨论小组。分别安排各小组围绕某一病例诊断等问题展开具体的讨论。其中，小组人数以8～10人为宜。通过小组讨论，可以有效地培养学生的实践能力、团队协作能力和自学能力。
在具体实施时，可以采用两种方式：（1）按照教师提出的问题进行讨论；（2）学生自学中提出的问题进行小组研讨。无论何种方式，教师均应作为各小组中的一员来参与讨论。通过个人发言和集体补充发言的方式来进行讨论，最终将讨论结果整理形成发言稿。针对讨论过程中遇到的问题及时向老师提问。在此过程中，教师要观察各小组学生的表现以及表达、沟通等方面能力的改善情况，并及时记录评分。在最终的陈诉环节，可以采用组长发言，组员补充的方式来进行，同时组员可以提出自己的不同观点，通过讨论逐步形成讨论热点。
3.学生考核
通常，在应用pbl教学模式时，会在课程中段及结束后进行统一考试。考核内容主要涉及学生参与讨论的次数、讨论的质量、资料复习、书面报告等。通过对这些内容的综合评估，全面考查学生对基本概念的掌握、解决问题的能力提升情况以及学习的方法掌握情况等。在考核方式上，可以由多位教学人员共同组成考核小组，分别对医学教学中各小组的学习情况、讨论情况、协作情况等进行评价。此外，在评价中，应注重主题考试和最终的综合考试相结合、主观和客观相结合、定性和定量相结合，在促进学生学习效果提升的同时，深化医学教学改革。
总之，pbl教学模式的优越性不言而喻。在医学教学改革中，应当将pbl教学模式作为医学教学的主流教学模式之一。通过合理地运用pbl教学模式，有效地提升学生主动学习的能力、创新能力、语言表达能力以及协作能力等。
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