关于基于循证医学的问题驱动教学法在儿科教学中的实践（写写帮推荐）

第一篇：关于基于循证医学的问题驱动教学法在儿科教学中的实践（写写帮推荐）

基于循证医学的问题驱动教学法在儿科教学中的实践

张文喜

(台州市第一人民医院，浙江 黄岩 318020)摘 要

受“循证医学”和“PBL教学模式”这两种教育新观念的启发，提出了基于循证医学的问题驱动教学法，并将该教学法在儿科教学中实践。实践表明，该教学法可以提高教学效果，培养科学的临床思维方法，等等，有很大的推广和应用空间。

关键词 循证医学 问题驱动 儿科教学

1969年，美国神经病学教授Howard Batrowsand根据建构主义学习理论，以信息加工心理学和认知心理学为基础，创立了PBL(Problem-based learning)教学模式，也叫做以问题为中心的学习模式或基于问题的学习模式[1-2]。1992年，加拿大流行病学专家David Sackett教授提出循证医学(Evidence—Based Medicine，EBM)。循证医学即遵循科学证据的医学，其定义为：“慎重、准确、明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”，其核心是：医疗决策应尽量以客观研究结果为依据，从日新月异的医学科学发展中获取最新、论证度最高的论据，从而不断地提高临床诊疗水平[3]。

受这两种教育新观念的启发，提出了基于循证医学的问题驱动教学法，将该教学法在儿科教学中实践。实践表明：该教学法可以明确学习目标，激发学习兴趣，提高教学效果，培养科学的临床思维方法，提高自学能力和语言表达、沟通协作能力，是新式高效的终身学习的临床教育模式，有很大的推广和应用空间。1 本教学法的提出与特点

传统的医学教育一直过分偏重知识及技术的传授，以培养知识经验型人才为目标的教育观念。因此存在着教学内容陈旧，教学方法过死，人才培养与社会需求不适应的问题，学生的创新精神和创造能力远不够。因此可以看出：传统的医学教育模式已经不能适应当前医学教育的需要，“循证医学”和“问题驱动”这些教育新观念的引入将是必然趋势。

本教学法为现代医学教育提供了一种新的教学模式。它是一种以问题为基础的自我教育式学习方式。它以学生为中心，在老师的启发指导下以我学习为主和大家讲座为重要形式。该教学法以问题为先导，与近年推崇的以问题为中心、启发式理论教学、创新设计型实验教学等现代医学教育思想相吻合，培养学生的创新精神、实践能力，求真务实的科学作风。

本教学法需要学生在解决“问题”的过程中，从多种学习资源中寻找线索和依据．因此，学生需要大量课前阅读，积极讨论是该教学法的基础。如果没有进行充分的课前预读，积极讨论是无法进行的。显然，学生在有知识准备的前提下，讨论的积极性也大为增强，教学效果得以大幅提高。2 本教学法的四个转变

儿科学是临床医学中的一门二级学科，与其他临床学科相比较，其特点主要表现为：儿童的个体差异、性别差异和年龄差异都非常大，不能用同一标准去衡量儿童的健康和疾病状态，而且儿童的病情变化快．同时对疾病造成损伤的修复能力强。

因此，儿科学要求临床医生与医学生有较强的综合能力，通过不断学习更新知识，交流经验才能跟上时代的步伐。用更准确、更确切的临床证据指导儿科医疗和教学，是临床教育的发展趋势。而循证医学的出现正好为我们提供了一个新的思路。

本教学法在儿科教学中的引入，使在教学过程、教学结果方面发生了根本性的转变，具体表现为四个转变：①从传播知识转变为教会学习。②从死学转变为巧学。③从被动接受转变为主动求索。④从终结教育转变为终身教育。3 本教学法的具体实践

将“循证医学”与“问题驱动”紧密结合的本教学法，提倡启发式和诱导式教学方法，采取多种多样的教学形式进行讲课，查房，病例讨论等，充分调动学生学习的主动性和积极性，使得学生懂得如何主动学习获取新知识、新技术，如何科学地解决临床问题，重视在思想方法上给学生以启示和指导，克服了传统儿科教学中以灌输式教育为主的问题。

以临床实习中的小组实习讨论课为例。将事先准备好的病案发给学生，要求他们有目的、有计划地进行系统训练。具体步骤如下：

①分析研究病人的病史、体征、检查结果等，提出有关疾病病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题，利用各种资源收集有关证据。③根据循证医学的原则来评价文献，以小组为单位评价文献信息的可行性、真实性和临床价值，提出具体结论和解决临床问题的方案。

④指导教师进行点评和小结，评价内容包括资料的设计方案、研究对象的选择，文献资料的真实性和有用性，最后提出临床资料方案。4 本教学法的注意事项

受应试教育、资源状况、教师观念和素质的影响，传统的教学方法造成学生缺乏主动、交流、合作的团队精神，影响到以后学习、工作、生活和事业的发展。而本教学法正是解决上述问题的有效方法，并且需要注意一些事项。具体细节如下：

⑴语调要亲切，态度要和蔼，要保持平等和谐的师生关系。⑵注意倾听，对错都要认真倾听，尽量不要打断学生的回答。⑶及时对学生的回答作出中肯的评价，要保护学生的自尊心。⑷如学生因着急慌回答错误时，应该鼓励学生下次回答正确。⑸给每一位学生机会，尽可能给大多数学生表现自我的机会。⑹教师为主导，学生为中心，掌握好课程进度，防止跑题。5 结束语

总之，本教学法来源于“循证医学”与“PBL教学模式”，而这两个教育新观念对现代临床医学教育产生了巨大的推动作用。当然，本教学法在实施过程中还存在一些问题，有待进一步改进与完善。

参考文献

[1].方洁，叶盛，杨子浩.“基于问题的学习”教学方法在儿科临床见习教学中的应用[J].医学教育探索, 2009, 8(1): 64-66.[2].赵琳.以问题为中心的教学法在儿科教学中的应用[J].医学教育探索, 2009, 6(12): 1161-1162.[3].赵琳，廖文君.循证医学在儿科教学中的应用[J].医学教育探索, 2006, 5(8): 777-778.张文喜：主治医生，台州市第一人民医院儿科

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第二篇：在口腔医学教育中引入循证医学理念

循证医学(evidence-based medicine，EBM)是20世纪90年代在临床医学实践中迅速发展并受到广泛关注的一门新兴学科，其核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据，结合医生的个人专业技能和临床经验，充分考虑病人的价值和愿望，把三者完美地结合制定治疗措施。循证医学在世界医学领域的蓬勃发展给传统医学教育和实践模式带来了极大的震动。将循证医学应用于口腔医学，则产生了循证口腔医学。走循证医学之路，将循证医学理念引入口腔医学教育中，也就成为必然的发展趋势。

1循证医学对口腔医学教学的意义

1.1传统口腔医学教育的不足传统的口腔医学教育模式以经验医学为主，在医疗实践中，医生根据自己的专业知识与实践经验，听取专家的意见、结合教科书或权威参考书籍的观点处理病例。由此培养出来的医学生基础理论和基本技能较好，但创新精神和创造能力不足。随着科技的飞速发展，传统的医学教育暴露出很多缺陷：教学内容滞后，不利于新知识的传播；教学方法单一，重视知识的传授而不注重学生思维的培养；教学模式是以教师为中心和以教材为中心等。在这种教育方式下，学生对口腔临床知识的学习主要表现为被动地接受现成知识和死板的记忆过程，对问题不会质疑，学习没有积极性、主动性和创造性。医学生历来受这种经验医学的教育与熏陶，并在毕业后以这种思维模式和方法进行临床实践。在医学快速发展的今天，若不注重自身的知识更新，其知识很快就会老化，从而影响医疗质量。

1.2循证医学的价值

1.2.1循证医学是一门遵循科学证据的学科循证医学意即遵循科学依据的医学，是由加拿大McMaster大学20 世纪80 年代提出的一种临床学习策略，是提出疑问，检索和评价相关数据，并将此信息应用于临床实践的一种方法。循证医学就是寻找、评价与合理使用当前条件下所有最有效高质量的证据，针对每一位患者的诊治过程进行决策，以达到最佳治疗效果。具体的实施办法可归纳为五个步骤：①确定临床实践中的问题；②检索有关的医学文献；③严格的文献评价；④应用最佳证据,指导临床决策；⑤通过实践，提高临床学术水平和医疗质量［1］。循证医学提供的证据是指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的证据，追求证据的高质量和不断补充完善。治疗性试验证据根据其质量和可靠程度分为五级：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta-分析，可靠性最高；二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果，可靠性次之；三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见，可靠性最差［2］。

1.2.2口腔医学教育中引入循证医学的必要性循证医学教育的模式首先要启发和鼓励学习者善于从实践中发现问题、归纳问题。其次是高效率地查阅文献，并对文献中的结论进行分析和评价，提炼出针对具体问题的答案。掌握以问题为基础的循证医学教育的技巧和方法，就能成为一名终身的自我教育者。口腔医学是一门实践性极强的学科，许多疾病由于病因和发病机理不明，治疗手段多种多样，争议颇多。例如口腔白斑、扁平苔藓的治疗，龋病的防治等。随着基础医学与材料科学的发展，新的技术、方法、药物、材料不断涌现，如何针对病人的实际情况，选择最佳治疗手段，成为口腔临床面临的新课题。在这种情况下，以逻辑推论和临床经验为基础的医疗技术可能显得苍白无力［3］。口腔医学实践中循证医学的引入，为临床医生进行医疗决策提供可靠证据。口腔医师应自觉运用循证医学的理论，使

用当代最佳证据，结合具体情况为患者制定出最佳的治疗方案，不断提高自己的医疗水平，使患者受益。

2循证医学在口腔医学教育中的应用

2.1循证医学教学即以“问题为中心”的教学模式循证医学被誉为“21世纪的临床医学”，是以“问题”为基础的医学教育模式。从医学教育的角度看，循证医学以解决临床问题为出发点，它提出了一整套在临床实践中发现问题，寻找现有的最好证据，评价和综合分析所得证据及应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法，这有助于培养学生树立正确、科学的医学观，为规范其今后的临床实践行为打下基础。教师要引导学生积极参与“提出问题、寻求证据、系统评价”的全过程。结合循证医学的口腔医学教育，既注重基础知识的掌握，又鼓励学生学会提出问题，独立思考问题，通过选择性、批判性地评价医学文献和综合临床研究获得最佳证据。循证口腔医学教育模式重在能力的培养，教会学生如何学习，变“死学”为“巧学”，使学生从被动的接受者转变为学习的设计者和主动者，由接受知识转变为探究知识，培养学生终身学习的习惯和能力。

2.2引入循证医学理念，制定最佳治疗方案在口腔医学教育中引入循证医学理念，对学生的思维方式、动手能力、综合素质的提高起到了很大的作用。在循证的过程中，学生是实践的主体，在掌握一定的专业理论知识的基础上，要学会利用计算机网络技术，获取临床最佳证据。循证口腔医学指导的临床实践要求自觉地将以下四个要素有机地结合起来进行临床诊疗决策，即：①临床相关的科学证据；②牙科医师的经验和专业判断；③患者的价值观和需求；④所处的社会环境［4］。口腔临床诊疗决策制定，不是口腔医师单方面的决策，患者也应该能够充分参与。在循证医学中，培养以病人为主的人本主义思想。医生有义务将自己获得的证据如实告知患者，告诉对方有哪些有效诊疗方法、这些诊疗方法的副作用及价格等，帮助病人依据其价值观，作出知情的选择。通过循证，为患者提供安全、有效、副作用和并发症少、经济节省的最佳治疗方案，充分体现“以人为本”的精神。

2.3实施循证医学的条件

2.3.1循证医学实施所需的医学文献资源循证医学是临床流行病学、医学统计学、现代信息学与临床医学的结晶。为保证循证医学的实施，学校要创造必要的条件，使研究证据的查寻方便、简捷。除了具备常用的医学文献数据库如Medline数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)外，还应提供二次研究证据的数据库如Cochrane图书馆、循证医学评价(Evidence Base Medicine Reviews，EBMR)，或相关的杂志如循证医学杂志(Evidence Based Medicine，EBM)、循证牙科学杂志（Evidence-Based Dentistry，EBD）及书籍等。

2.3.2循证医学对教师和学生的素质要求循证医学教育实践，对临床医学教师和医学生提出了较高的要求。首先，要培养一批能实践循证医学和传授循证医学知识，并具有丰富的临床经验和技能的临床教师。循证医学是一门新兴学科，许多临床医生对其了解甚微或理解较肤浅，在这种情况下，口腔医学教师应该转变医学教育的观念，可以通过自学、参加学习班及进修等方式学习和掌握循证医学的相关知识，并在教学中贯穿循证医学教育理念。其次，要求医学生在医学文献检索、医学统计学、医学英语、计算机等方面具有较高的水平，并对临床流行病学和循证医学有一定的认识，同时还应具备扎实的英语基础和医学专业知

识。对临床实习前的学生，要熟悉循证医学的理念和原则、正确评价医学文献，特别要学会文献检索的方法及技巧和网络医学资源的利用；对临床实习的学生，要善于在口腔医学实践中发现问题，运用循证医学的方法和思想自己独立地解决问题，在实践中培养自主教育和学习的能力。

3口腔循证医学实践面临的问题

循证口腔医学在我国尚处于扫盲阶段，人们对其认识和掌握还需要一个过程。在循证实践过程中，还存在一些问题。首先，循证医学证据尚需进一步发展和完善，当前并非所有临床问题都能找到相应的高质量的循证医学证据；其次，循证医学作为新型医学模式的出现，在医学界引起广泛争议，一直受到传统医学模式和专家意见的排斥；此外，临床医务人员信息资源获取的困难，对循证医学了解贫乏，及过多看重经济效益等也将影响循证医学的实施。

总之，循证医学是临床医学发展的趋势，它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化。在口腔医学教学中引入循证医学理念是培养21世纪新型医学人才的要求，必将对现代口腔医学教育产生巨大的推动作用。

参考文献：金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;.2004年姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.马飞 在口腔医学教育中引入循证医学理念.中医药期刊学会

第三篇：职业任务驱动教学法在技校职业生涯规划教学中的实践

职业任务驱动教学法在技校职业生涯规划教学中的实践

摘 要：职业任务驱动是建构主义学习理论应用于实际教学的新尝试，将其引进职业生涯规划课堂教学，有利于促进职业院校基础课程体系的改革。本文结合课堂实例，阐述职业任务驱动教学法在职业生涯规划教学中的具体实施。

关键词：职业任务驱动教学法 职业生涯规划 教学改革

当前，国家把发展职业教育摆在突出的位置，明确指出职业教育“以服务为宗旨，以就业为导向”的要求。技工教育应向社会输送具有“适应生产、建设、管理、服务第一线需要的，德智体美全面发展的高等技术应用性人才”。可见，技工教育需紧扣学生专业和未来职业岗位的需要，才能培养出适应企业需求的人才。

职业生涯规划在技工教育中属于文化基础课。在注重技能训练的技工院校，面对厌倦填鸭式教学模式的学生，如何恰当运用教学方法，使职业生涯规划课更好地指导学生做好就业准备，成功地使学生在校期间的学习与未来的企业岗位接轨？笔者通过教学实践，发现职业任务驱动教学法更有利于激发学生学习的主动性，更能活跃、丰富课堂。因此笔者主要探讨职业任务驱动教学法在职业生涯规划课堂教学中的具体实施。

一、立足教学现状，分析问题成因

职业生涯规划是技工教育各专业的公共必修课，通过本课程的讲授学习，指导学生学会从自身及所学专业分析职业生涯发展的条件和机遇，学会正确认识就业，做好就业准备，为走向社会奠定良好基础。然而学生对这门课程却严重缺乏学习兴趣。据调查统计，有20%的学生反映课程无趣，有60%的学生认为学习与否都无所谓。

究其原因主要有三点。一是技校生多数是中考、高考的失败者，自控能力较弱、纪律涣散，缺乏良好的学习方法和习惯；二是传统课堂教学通常采用“教师讲解―举例说明―学生作业”三步走的模式，流于书面习题、作业，导致课堂上“教师滔滔不绝地讲，学生昏昏欲睡”的不良教学效果；三是课程体系学科化、教学内容理论化、训练项目盲目化，脱离企业岗位实际。这种教学模式枯燥乏味，忽视学生的主体作用，是学生产生厌学情绪的直接原因。如何使课堂教学内容与企业岗位紧密相连？如何使学生在课堂上提高学习的积极性和主动性？如何使这门被学生视为“鸡肋”的课程真正发挥就业的指导作用？是一线教师面临的困难和挑战。职业生涯规划课堂教学改革刻不容缓。

二、认识职业任务驱动教学法，寻找教学改革突破口

职业任务驱动教学法是一种建立在建构主义教学理论基础上，以典型的职业任务为主线，以教师为主导、学生为主体，以完成具体的职业任务为线索，驱动教学活动展开的教学方法。它倡导结合学生未来职业岗位，“在学中做，在做中学”，以学推做、以做促学，把“做”作为通向理解理论、掌握技能的途径。

这种教学模式分为“提供任务―探究任务―完成任务―拓展任务”四个步骤，教师根据一体化课程中的人才培养目标，以职业任务作为学生学习的主线，巧妙地设计一个个相对独立的典型职业任务；以驱动作为形式，学生在疑问动机和成就动机的驱使下，主动思考，分析任务，将完成任务贯穿于教学的全过程。这种教学模式让学生通过动手操作完成任务，来达到学习知识和提高技能的目的，给每一位学生思考、探索、发现和创新提供了开放的平台，培养了学生分析问题与解决问题、与人合作与沟通的能力，同时也提升了课堂教学效果。

三、结合教学实例，实施职业任务驱动教学法

以面试指导单元教学为例，针对学生特点，立足于教材和企业工作需求分析，引入职业岗位元素，以典型工作任务为内容，具体阐述职业任务驱动教学法在职业生涯规划教学中的实施步骤。

1.创设情境，提出任务

现代职业教育研究表明，典型任务的创设是教师准备和实施职业任务驱动教学的着力点。教师创设与当前学习主题相关的、尽可能真实的学习情境, 引导学习者带着真实的“职业任务”进入学习情境，使学习更加直观形象。在求职面试中，任务的设计要结合专业特点，把学生学习和职场真实世界浓缩于任务中，使学生与任务交互就是学生与真实世界的交互，才能有效地激发学生进行联想，从而促进学习者对知识的意义构建。

例如，在2009级市场营销专业的教学中，教师通过播放优秀毕业生成功应聘的视频，创设了一个紧张求职应聘的场景，先声夺人地激发学生学习的热情。接着以一名人力资源管理者在职场中的一项工作任务作为情境，提出了本节课的学习任务――“我为企业选人才”，下发职业任务书，见表1。

表1

任务名称 我为企业选人才

任务描述 我叫陈凯怡，是壹加壹连锁超市的招聘主管，现需要为所在企业招聘一批销售员，该怎么做？请同学们帮助完成这个任务

任务要求 1.根据企业岗位要求，小组讨论制订企业招聘员工的方案，并分步进行展示

2.根据制订的方案，进行面试模拟训练

3.以小组合作、小组竞赛方式展开

任务分工 组名（4～6人）：

组长（统筹全组工作）：

发言代表（代表小组发言表演）：

书记员（整理记录，形成文字）：

智囊团（出谋划策，提供意见）：

2.分析讨论，明确任务

教师选择与当前学习主题密切相关的真实性职业任务作为学习的中心内容，让学生面临一个需要立即去解决的现实问题，并通过任务的完成来建构知识与技能，这正是职业任务驱动教学的主要特征。任务书下发给学生之后，教师不要急于讲解，而是帮助学生组建团队，选好组长，明确分工，引导小组成员分工合作进行教学任务的解读与分析，制订切实可行的团队行动方案。根据教学内容，并结合学生的实际情况，将任务分解为四个子任务，引导学生分步实施。

步骤一：制订符合企业岗位的招聘标准。引导学生分组讨论，得出企业在学历、技能、性格、形象等各方面对员工的要求。

步骤二：甄选企业所需人才的方式。在第一步的基础上，通过查阅资料完成涉及的知识点的阅读学习和填写，组内讨论归纳出企业招聘员工时采取的选拔形式，并向全班展示完成情况。同时，为了加深学生的理解，教师设计经验分享和视频欣赏活动，请有求职经历的学生介绍面试形式，并组织学生欣赏电影《当幸福来敲门》中的面试场景。

步骤三：设计企业岗位招聘的面试内容。首先大量搜索面试问题，接着对面试问题进行归类，然后分析招聘意图，最后探讨应对方式，逐步化解学习任务的重点。

步骤四：面试模拟。学生在模拟的广州壹加壹超市销售员招聘现场，分组轮流扮演考官与面试者，实现学以致用，达到面试的目标，从而突破本次任务的难点。

每一个步骤就是一个子任务，具有相应的知识点。一个个小任务的完成，最终积累成整个大任务的完成。学生掌握的知识也由一个个知识点积累到整个单元的知识，最后完成整个课程知识的学习，并且是在完成任务的过程中主动学到了相关的内容知识。

3.合作探究，完成任务

完成任务是整个教学过程的重要环节，是学生理解知识、运用知识、提高面试应对能力的体现。在这个过程中，教师只是学生学习的一个帮助者、促进者，只向学生提供解决问题的有关线索，而学生在学习过程中才是真正的主体，通过自主学习和小组协作相结合的方式完成任务。

学生在明确任务后，自主探索学习，确定完成每一个小任务的学习目标，规划学习进程，积极寻找各种思考策略和学习策略，并且在教师的指导下，自我监控自己的整个认知活动。学生可充分利用互联网、图书馆查找资料，进行多渠道的学习。如对企业招聘信息的搜集，结合企业特点分析信息中对招聘人员的要求，了解招聘流程与方式等。

在此基础上，教师让学生以团队为单位进行问题的探究，通过不同观点的交锋、补充、修正；让学生主动发现问题，并寻找问题的最佳解决方案，共享集体思维的成果，从而加深对知识的理解。例如集体完成面试问题的设计、归纳面试应对技巧等。如果小组内部完成任务有困难，也可利用利用QQ、博客等方式，和他人进行讨论。在这一过程中，团队发现问题、提出问题，并通过团队成员间的互相协作，在不断的探究中解决问题。通过这种协作和沟通，学生可以看到问题的不同侧面和解决途径，开拓了自己的思路。

4.评价交流，拓展任务

心理学研究指出：学习的成功是最能使学生感到满足，愿意继续学习的一种动力。重视任务评价与考核是对教学效果的有力保证，需要采取灵活多样的评价方式激励和引导学生学习，提高学生的成就感和自信心，激发学生的学习动力。评价方式可灵活采用个人评价、小组评价、教师评价等，要注重学习方法和学习过程的评价，实行鼓励性评价，要注重学生知识技能的提升与发展。

笔者通过模拟招聘现场，搭建学生表演平台，让各个小组向全体同学展示自己的学习成果，还要求组内、组间学生相互分析表现优劣，然后教师做出适当点评，对知识点进行总结，查漏补缺，对部分难点进行示范，使学生能够看到他人的长处，同时也能注意到自己的不足，有利于学生相互学习、取长补短、共同前进。通过师生交流，归纳出在面试提问环节中面试者要注意的应答策略与技巧，学生从而思考、获取面试规律及回答问题的思维方式，做到活学活用。接着，教师提出拓展性学习任务：要求学生运用所学知识分析自己面试经历成败的原因，并经历一次面试。最后，师生共同填写《任务完成评价表》（表2）。

表2

项目 评价内容 评价等级

（A优、B中、C差）

自评 互评 师评

专业能力 能否完整复述面试概念与正确理解面试意义

能否阐述面试基本环节流程

能否准确识别常见面试的类型及非常规面试类型

能否归纳各类型面试的两个以上关键特点

能否完整填写任务书等

能否参与求职应聘的模拟活动，展示个人风采

关键能力 重视求职就业问题，学习态度主动，积极参与课堂活动

具有使用现代信息技术的能力

语言流畅，能紧扣主题，有条理地组织自己的语言

具有团队合作意识，注重沟通，能自主学习及相互协作

有责任意识和工作计划执行力

自我反思 1.我觉得这次学习：□意义重大□比较重要□作用一般□无聊透顶

2.我新学了，还未弄懂的地方是。

3.我最感兴趣的地方是，我表现最棒的地方是。

4.我认为最不满意的地方是，我建议。

5.老师和同学给我的评语是，我今后要改进的地方是什么？

6.我们还有一些自己的想法，希望老师知道的是什么？

四、总结实践经验，提升教学质量

对《任务完成评价表》的数据进行统计，在职业生涯规划课程改革后的职业任务学习，有12%的学生认为学习该门课程意义重大，有64%认为比较重要，有21%感觉作用一般，仍有3%认为无聊透顶。对比传统教学，这已经有了很大进展。实践证明，职业任务驱动教学法符合学生特点，为学生提供了树立良好形象的机会和场所。为了不失体面，学生必须认真分析完成任务，充分挖掘发挥自己的聪明才智，在课堂上才能一展风采，不辜负小组同学的托付，从而得到同学们的尊重。然而在实践中，笔者也发现职业任务驱动教学法的运用有一定的要求，并不是每个内容都适用此模式，尤其是一些基本概念、基本操作的学习就不适宜；另外，只有当学生相关的知识和经验积累到一定的程度时，这一模式才能获得较好的效果。因此，在实施职业任务驱动教学法时要注意以下几个方面。

第一，任务设计要面向全体学生，设置阶梯式难度，使学生都能拥有“跳一跳就够得着”的成就感，产生持久的学习热情。这一点，教师可以通过对同样的材料做出不同的要求，或对不同的材料做出共同的要求得以实现。

第二，要重视教师一职多能作用的发挥。教师在任务启动、展开、深入和结果等阶段均起灵魂作用，是保证教学的关键因素。需要教师通过学习与实践不断提升设计任务、组织活动、指导示范等方面的能力。

第三，要不断拓宽职业任务驱动教学法运用领域。职业生涯规划课程除了面试指导，还有职业规划书撰写、择业指导、创业指南、法律常识与社交礼仪等内容，教师可以在这些单元中不断尝试与创新职业任务驱动教学法，同时可以延伸到其他课程中。

综上所述，基于职业任务驱动的职业生涯规划课堂教学改革，主要从职业岗位切入，以任务为桥梁，教师引导学生积极思考、分析任务，学生通过自己的动手操作完成任务，真正感受到职业生涯规划的指导作用，提升了学习兴趣，达到了学习内容与岗位能力对接的目标，实现了学有所用、学而会用的目的。

参考文献：

[1]刘林涛.“任务驱动”教学模式的研究与实践[J].现代教育科学,2004(6).[2]蒋庆斌.基于工作任务的职业教育项目课程研究[J].职业技术教育,2005(22).[3]苏琳.论职业任务驱动教学在中职语文教学中的运用[J].职业与教育,2008(6).[4]毕春苗.“任务驱动”教学模式的应用探究[J].山西大同大学学报,2008(12).（作者单位：广州市公用事业技师学院）

第四篇：循证医学在泌尿外科临床实习教学中的应用

长春职工医科大学毕业论文

论文题目：的应用

循证医学在泌尿外科临床实习教学中学生姓名：学号：指导教师：专业：班级：2013年 月 日

循证医学在泌尿外科临床实习教学中的应用

学生姓名：指导老师：

【摘要】目的：探讨护理安全在儿科病房的应用。方法:通过总结儿科病房存在的护理安全隐患，加强管理，执行有效的护理对策。结果:护理人员提高了护理安全意识，把握了每一个护理环节，消除了不安全隐患，确保护理安全。结论:重视儿科病房的护理安全，提高护理质量，为患儿提供安全、满意的优质服务。

【关键词】循证医学 泌尿外科 临床 实习教学

医学实习生的临床实习是学校教育的深化及延续，是理论与实践相结合的必经途径，是实习生变知识为技能的必须过程，是医学教学的重要环节。在传统的教学模式中，学生处于被动接受的状态，学生的学习动力和积极性明显降低，由于长期的死记硬背，学生的分析、推理能力未能很好锻炼，与同伴的协作精神差，在将来的工作岗位上，不能充分合理地利用其学过的知识为病人服务。同时知识体系陈旧僵化，难以将最好研究证据与个人临床经验结合，亦难以满足病人的个人愿望。而忽视最好证据的临床医生，会变成经验至上的匠人，导致诊治决策缺乏科学性和效率，甚至决策失误。正是由于传统的医学教育模式即以授课为基础的学习（lecture based learing，LBL）存在明显的局限性，而诞生于上世纪90年代的循证医学（Evidence-based medicine，EBM）比较理想地诠释了现代临床医学教育的精髓，引入循证医学教学法(EBML)代表当今世界上最先进的临床医学教育模式和发展方向，尽快引入并应用这一全新医学模式于泌尿外科教学中已成为当务之急。本科在临床实习教学中引入EBML，并与LBL 的单向教学方法进行比较，现将结果报道如下。

一 临床资料 1.1一般资料随机抽取2012年5月至2013年4月在本科临床实习的五年制临床本科学生12例，分为两组，实验组（A组）6例，其中男4例，女2例；对照组（B组）6例，其中男4例，女2例；两组一般情况无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法教师先熟悉教学大纲，在此基础上突出重点，包括典型病例的准备、教材的编写、参考文献的查阅、教师集体备课及试讲，反复探讨教学方案。根据学生现有知识，有层次地安排教学时间及精心安排讨论内容。B组采用LBL，由带教老师于床边带教、归纳总结。A组采用EMBL教学法带教，具体操作是：启发式和诱导式教学方法，采用小讲课、三级查房和病例讨论等教学形式，充分调动学的主动性和积极性，使医学生掌握主动获取新知识、新技术的方法，科学地解决临床问题。(1)分析病人的病史、体征、检查结果，提出有关疾病的病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题。(2)利用图书馆资料和互联网络收集有关的最新证据。(3)评价文献的准确性和临床价值，提出解决问题的方案。(4)

教师进行点评和小结，最后提出最佳治疗方案的建议。培养学生具有创造性思维能力、能够运用现代化信息资源、具备创新开拓精神、在学习与工作中能够客观积极地运用最新证据。比如，尿石症是困扰病人和泌尿外科医生数千年的问题，De Sio M等按照EBM思想，提出如何快速诊断结石病，如何增加排石率,如何尽快排石,如何减少并发症等。引导学生查找资料发现有研究证实坦索罗辛（tamsulosin）可增加体外震波碎石（ESWL）和输尿管镜碎石后的排石率、缩短排石时间、减少或避免使用止痛药、降低肾绞痛等并发症［１］。

1.3评价指标实习结束后出课考试成绩：基础知识60%，病历分析40%；均采用同一套试题，在同一时间地点闭卷形式考核，并发放不记名问卷调查表，自我评价泌尿外科实习效果，各调查项目按(优、良、中、差)4 级评分。

1.4统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为有显著性差异。

二 结果 2.1教学效果A组学生比B组学生对泌尿外科实习内容表现出了更大的兴趣，能够提出问题，思考问题，翻阅课本，到图书馆或上网查阅资料，积极讨论，分工合作，学习气氛热烈。两组考试成绩比较，总分及病历分析A组明显高于B组（P<0.05），而基础知识两组比较无显著性差异（P>0.05）。见表1。

2.2问卷调查结果A组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与B组学生比较有显著性差异（P<0.05），而对于其他调查内容，A组的良好率也明显高于B组，两组比较有显著性差异。见表2。表1两组实习生考试成绩表2两组实习生问卷调查良好率的比较。

三 讨论

循证医学(EBM)即遵循科学依据的医学，由加拿大流行病学家David Sackett教授等创立，于1982年在McMaster大学，率先对住院医师进行的以病人问题为中心的自学课程培训，为当今EBM基本思想和方法的雏形，1997年对EBM完整地定义为：明智、慎重、准确地应用当前所能获得的最好研究证据，结合临床医师个人的专业技能和临床经验，并考虑病人的价值和愿望, 制定出每个病人的最佳治疗方案［２］。EBM建立在一系列科学的方法论基础上，通过文献检索方式或国际互联网络搜索等途径收集信息、资料, 以有高可信度的临床随机试验（Randomized clinicaltrial, RCT）、双盲试验、交叉对照试验等的结果为评价对象，采用荟萃分析、RCT 系统评价（SR）等对评价对象进行系统、定量分析。

EBM全新而先进的理念，突出表现为以下的特点和优势：(1)EBM的核心内容是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据，即强调最大限度使用现有丰富的医学资源，要求医务人员应不断学习、不断更新医学知识。(2)EBM要求医疗决策应将最好研究证据与临床医师的专业技能与临床经验紧密结合，使医疗决策既不受现有医学理论和诊疗手段的约束，又不单纯依靠个人的专业技能和临床经验。(3)EBM要求尊重病人的价值与愿望，体现了当今以人为本的时代潮流和生物—心理—社会医学模式。(4)EBM追求制定每个病人的最佳治疗方案，既反映了临床医学的最高目标，又对医务人员提出更高的责任要求。

泌尿外科教学目前仍处于经验医学教育阶段，主要依靠教科书、医学刊物的研究报告和教师的个人经验及高年资医师的指导。其不足突出表现：(1)教材与教学大纲的编写和更新周期比较长，其内容和观点常受编写人员经验的限制，因此教学内容均滞后于现实医学科学的发展。全世界每年约有200万篇有关生物医学的文章发表在4万种医学杂志上，每天均会产生新知识、新技术、新数据。随着时间飞逝，现有的知识和临床技能将会逐渐过时。(2)教学方法单一，多为灌输式，不注重对学生思维的培养，不利于培养学生自主学习的能力。如果不注意自主获取临床医学研究的新证据, 临床技能将逐渐减退，从而影响医疗质量。(3)过分偏重知识和技术的师徒传授方式，以培养知识经验型人才为目标，不利于培养学生的创新精神和创造能力。临床工作中表现为部分医生吃老本, 凭经验决策, 有时甚至不愿意应用最佳证据。(4)医学科学是理论知识与临床实践紧密结合的特殊学科，而临床工作中常更重视医疗实践与临床经验。长期强调经验医学，一方面使一些理论上有效而实际效果不佳或有害的治疗方案继续使用；另一方面，可能阻碍真正有效的新疗法在临床上推广与应用。(5)难以将最好研究证据与个人临床经验结合，亦难以满足病人的个人愿望。

故作者认为引入EBM的临床实习教学法对提高教学质量起着重要作用：(1)EMBL教学法改变了传统的教学模式，将被动接受教育转变成为主动接受教育，以学生为主体, 教师为主导，从一开始便提出问题，这不仅是激发学生求知欲望的动力，而且还是理解和吸收知识的前提，学生围绕问题积极思考，查阅大量有关资料，积极参与问题的讨论，最后以问题的解决而结束，问题激发了学生的学习兴趣，调动了学生主动学习的积极性。(2)提高了理论联系实际和综合分析能力。学生在实习过程中，通过主动提问，思考与解决问题，将所学理论融入了实际病历的分析，能加深理论知识的理解，同时可不断地提高学生的综合分析能力。表1可见实验组的病历分析成绩明显高于对照组，证明EMBL教学是学生学会理论联系实际的良好的学习方法。(3)通过因势利导，拓展了学生思维能力，不僵化，不拘泥于现有知识和技能，通过独立思维，将查阅、收集的资料加工整理，整合已有的各种基础与临床医学知识，积极讨论，培养了学生自主创新意识的能力。表2也提示100%的学生认为探索创新能力得到了改善。(4)师生的互动性很强，这样既扩大了学生与教师的沟通联系，密切了师生关系，又起到了教与学之间的相互促进。另一方面也给教师提出

了挑战，激励教师勤于钻研，时刻把握学科发展的最新动态新进展，积极掌握最新实践教学信息技术，从而更好地服务于教学工作。泌尿外科教师必须具备EBM的知识和教学意识，对这项教学改革至关重要，也是在泌尿外科教学中建立EBM教学模式的关键。泌尿外科教师应当：(1)转变医学教育观念，通过自学、参加学习班或进修等方式学习和掌握EBM的相关理论、知识和方法，并在教学中贯穿EBM教学思想。(2)必须遵循客观认识、全面理解证据的原则，以开放发展的眼光看待、科学评价EBM中的证据。(3)在教学中包括备课、讲授内容与方式, 必须坚持教学内容与方式最新原则。在备课时，要求收集、引用最新证据，及时更新授课内容。(4)保证临床医学在医疗、科研、管理决策中始终运用最佳、最新证据，使EBM的教学与实践始终处于最佳位置［３］。

通过引入EBM教学法在泌尿外科临床实习教学中的应用认识到EMBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,并增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力，有助于系统牢固的掌握医学知识，培养临床思维，为从学生到合格医生的转化奠定基础。EMB是现代临床医学教育发展的必然趋势。一旦建立起EMB的泌尿外科教学模式，必将极大地改进我国泌尿外科医学人才的培养模式，为我国培养一大批刻苦钻研、开拓进取、勇于创新、技术精湛的泌尿外科人才，极大地促进泌尿外科学发展。

致谢

在论文完成之际，我要特别感谢我的指导老师的热情关怀和悉心指导，在我撰写论文的过程中，老师倾注了大量的心血和汗水，无论是在论文的选题、构思和资料的收集方面，还是在论文的研究方法以及成文定稿方面，我都得到了孙老师悉心、细致的教悔和无私的帮助，特别是她广博的学识、深厚的学术素养、严谨的治学精神和一丝不苟的工作作风，使我终身受益，在此表示真诚的感谢和深深的谢意。

最后，向在百忙中抽出时间对本文进行评审并提出宝贵意见的各位专家表示忠心的感谢。

第五篇：任务驱动教学法在英语教学中的初步实践和分析

任务驱动教学法在英语教学中的初步实践和分析

胡会锦

[摘要]目前在国外的英语教学课程中普遍采用任务驱动教学法，该教学法用于英语课程的教学，成果丰富。本文就该教学法的实际应用作了初步的实践，对形式和内涵也作了初步的分析，认为在英语教学中采用任务驱动教学法，相对于传统教学而言，优势是明显的，采用任务驱动教学法另有六个原则需要掌握。

[关键词]任务驱动教学法 任务 三个学习空间 学会学习

任务驱动教学法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学法。所谓任务驱动教学法，就是让学生在一个典型的处理“任务”的驱动下，展开教学活动，引导学生由简到繁、由易到难、循序渐进地完成一系列“任务”，从而得到清晰的思路、方法和知识的脉络，在完成“任务”的过程中，培养分析问题、解决问题以及用英语处理问题的能力。在班级教学的背景下，教师要把握好三个学习空间①的转换，即“有意义接受学习空间”、“自主学习空间”和“协作学习空间”的转换，为学生创造良好的学习环境，让学生通过适当努力，能顺利完成一个个具体的任务，掌握学习内容，获得成功的体验。

一．运用任务驱动教学法于英语教学，在“任务”的设置上要适当。

所谓适当的“任务”，是建立在对学生的了解之上的，让学生通过适当的努力能较好地完成，在完成任务的过程中，学会学习。在大学英语教学中，口语能力的培养相对较难，对学生的思维训练和要求也是多方面的，相对于其他学科也有其独特之处。如果采用传统的教学方法，简单地按照从易到难，从简单到复杂的顺序循序渐进地进行教学，学生处在被动的学习状态中，容易感到厌倦。采用任务驱动教学法，有利于培养学生自主学习、合作精神和探究能力，有利于培养学生的信息素养和综合素质。

二．运用任务驱动教学法与英语口语教学，在形式上是：提出任务-→师生共同分析完成任务的方法和步骤-→适当讲解或自学或协作学习-→完成任务实践-→交流或归纳。在口语教学中，传统的教学形式是：固定的话题-→老师讲解背景知识-→有关话题的生词-→跟读单词-→简单讨论-→小结评讲。在这个过程中，学生的学习基本上是被动的。

采用任务驱动教学法，在课堂教学中，首先提出一个需要完成的具体任务，与学生共同分析解决该问题所需的知识，方法和步骤，有时先开辟“有意义接受学习空间”，围绕具体任务进行适量的概念教学和举例讲解，或开辟“自主学习空间”以及“协作学习空间”，学生来完成任务，可以独立完成，也可以合作完成。目的是的通过完成任务，掌握学习内容，学会学习，培养综合能力。在这个过程中，教师参与探索和指导，引导学生掌握教学内容，适时在班级交流，发现新思路，推广新思路，鼓励创新。教师进行比较、评讲、归纳，学生从中得出结论，引导交流，共同进步。如：在口语教学时，在教学前先提出一个任务，即：“请同学就现在所在城市的交通情况做一个概述”。围绕这个任务，讨论分析需要解决的问题，支撑理论的事实，需要通过哪些方面来概述。我们可以这样考虑，在完成这个任务时，我们通过讨论得出需要注意：所在城市的交通现状；问题的根源在什么地方；是否和城市的所在地理位置有关；与国外的交通情况可以做比较；在交通方面的制度是否需要改进；有没有一个合理的解决办法。此过程结束后，学生可以分组或自由合作完成任务。教师检查执行情况的方法：可以参与一些学生的讨论或探讨，发现问题，个别问题的个别回答，带有普遍性问题的在全班回答或讲解。就在完成任务的过程中，有的同学提出了正误判断问题，一个任务引起多个题目等问题，这就是由学生引出的后续问题，以这种方式进行教学，使得学生感到学习英语是一件实用和有趣的事情。

在口语教学中，充分使用任务驱动教学法，找出自己感兴趣的文章或话题，规定学生在课前做大量的阅读和查阅工作。请看下列词汇：traffic lights交通灯，红绿灯；central heating集中供暖；mailing system邮政制度；magazine杂志；clearance sales降价出售存货。一个学生从中选出了magazine（杂志）词并试图解释它的意思。他准备了几分钟来理清自己对该词的了解，然后这样解释：“A magazine is a kind of newspaper we read（杂志就是我们阅读的一种报纸）”。这时，教师要求别的学生通过添加更有意义的词汇或句型来对这一解释加以扩展。第二个学生说：“A magazine is a periodical or publication better than a newspaper, which is issued regularly.（杂志不是一种报刊，而是一种定期发行的期刊或出版物）。”第一个学生的解释和第二个学生的解释的差异表明，学生都能根据日常生活经历对“magazine（杂志）”一词或多或少有所了解。掌握了这个词的基本含意之后，学生们又想知道它是否还有其它更多的意思。这一动机驱使他们去查字典——这可是他们平常认为既烦扰又艰苦的事儿，完成了任务驱动的作用，进一步丰富了他们的词汇量。

采用任务驱动教学法进行教学，教师的教和学生的学都是围绕如何完成一个具体的任务进行的。教师教学思路清晰，学生学习目的明确，学习变成了学生的主动行为，在用的需求下学，学以致用，更容易掌握学习内容。这样教学，提高学生的主动参与意识。

三．运用任务驱动教学法于英语教学，在教学内涵上是符合探究式教学模式的。

从学习者的角度说，任务驱动教学法是一种学习方法，适用于学习技能型知识。任务驱动教学法使学习目标十分明确。在某个学习阶段，紧紧围绕这一既定的目标，学习和运用相关的知识和方法。一个“任务”完成了，一个目标达到了，会产生新的任务，新的目标。例如，在上述第一个任务进行时，就有学生提出了新的问题。随着一个个任务的完成，初学者将逐步消除对英语口语的畏惧感，打消了不敢开口说英语的观念，还不断地体会到成功的喜悦。任务驱动教学法，符合英语教学系统的层次性和实用性，提供了由表及里、逐层深入、逐步求精的学习途径，便于学生由浅入深、循序渐进地学好有关的知识和技能；提供了三个学习空间，也鼓励了学生的学习主动性。而且，采用这种方法，伴随着学生的是一个跟着一个的成就感。

从教师的角度说，任务驱动教学法是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学方法，符合既发挥教师的主导作用，又体现学生的认知主体作用的“双主模式”③，有利于培养学生的自学能力和相对独立地分析问题、解决问题的能力，以及探究精神、合作精神和团队精神。

运用任务驱动教学法，体现了以人的发展为本的观念。尊重学生的主体价值，创造适合学生个性发展的条件，激发全体学生的积极性，使每个学生都学有所得，享受成功的喜悦。这是尊重学生，爱护学生，将学生视为学习和发展主体的基本要求。学生是有自尊心和活生生的、不断成长中的人。他们需要理解、尊重和鼓励。让学生主动而不是被动地学习，学会学习，获得主动的活泼的发展是素质教育教学观的核心所在。

运用任务驱动教学法，是以学生的认知结构为出发点，重视教师与学生、学生与学生的相互作用，灵活地运用科学而有效的教学方法，激发学生的主观能动性，让学生在一定的问题情景中独立钻研和集思广益，合作解决问题，以培养学生善于阅读、分析，解决问题的能力和创造能力。

四、运用任务驱动教学法于英语教学，在教学上要把握几个原则。

运用任务驱动教学法于教学之中，不但要服从一般性的教学原则外，还要把握下列几个原则：

1.学会学习原则

任务驱动教学法，将目标定在培养学生的学习动机和能力上。在教师的指导下，使学生能根据已有的知识经验，掌握有序的学习途径，在教师的指导下去解决问题，完成任务。在完成任务的过程中学会学习。这一目标的定位，能使学生适应新世纪的需要。

2、任务适当原则

任务驱动教学法的启动就是“任务”的建立和下达,建立难度适中的任务关系到该模式教学的成败.这个任务应该是学生通过适当努力能够完成的。所以任务设置要适当。

3、学用互促原则

任务驱动教学法完成教学任务的途径是通过“用”来促进“学”的,用然后知不足,用然后学,学以致用,学用互动,相互促进。

4、合作交往原则

在教学中要注意个体探究能力的差异。把个体自学与群体讨论，合作探究结合起来。提供三个学习空间，把个体学习、小组学习、班级学习有机地结合起来，使学生人人参与，鼓励提出不同见解，使教学方式变成更为生动、活泼的全员探究合作教学。

5、教师参与原则

在学生完成任务的过程中，教师不是袖手旁观，应参与学生的讨论。教师在其中的角色是：（1）学生学习动机的激发者。教师要制定好策略，使学生对学习产生兴趣和求知欲。由于每个班的学生都存在若干层次，尊重每一位学生，激励每一位学生。（2）善于归纳问题的指导者。教师一是参与讨论，在众多问题中能筛选提炼出最适合某个或某类学生探究、积极思维的问题。二是在学生的众争纷议中能恰当地梳理，进行必要的引导。（3）教学活动中调节与组织者。调节好三个学习空间的转换，控制好个别研究和集体讨论的步骤、节奏和深广度，在学习过程中培养学生的合作精神和创造思维。

6、适时归纳原则

采用任务驱动教学法，其优势是明显的，但也会存在一点问题。由于教师主要是进行方法的引导，学生有更多时间自主学习，而学生的学习能力是不同的，因而在同一课堂内，全班同学所掌握的知识会有所不同，容易造成学生成绩两极分化和教学知识点的疏漏。这就需要教师在教学中，要加强课堂或阶段小结和知识点的交流或回顾，使得学习能力差的同学或不愿意参加讨论的同学能通过教师的总结和回顾，跟上教学进度，全面掌握知识点，达到教学目标，促进同步发展。

[参考文献]

①北京师范大学 王淑君 陈丽 施书恩 《课堂教学模式改革的实践研究》 ②北京景山学校 郭善渡《探究式教学模式与现代教育技术》

③北京师范大学 何克抗教授 《建构主义学习环境下的教学设计》