江卫生通讯-浅谈江门市梅毒防控之拙见

第一篇：江卫生通讯-浅谈江门市梅毒防控之拙见

浅谈江门市梅毒防控之拙见

近年来，江门市性病防治中心(以下简称江性防)在中国CDC性病控制中心（NCSTD,National Center For STD control）、广东省皮肤性病防治中心、江门市人民政府、江门市卫生局等国家省市各级部门单位的支持下相继承接了“国家基本控制梅毒试点项目”、世界卫生组织（WHO,World health organization）“以筛查为重点的梅毒防治示范项目”、国家十一五科技重大专项课题“防治性病对预防艾滋病的作用研究”、中国澳大利亚卫生与艾滋病项目“通过提供梅毒筛查与治疗服务加强艾滋病的检测、监测和干预”等多个国际、国家级性病艾滋病防治项目。为此，江性防严格依据《传染病防治法》和《艾滋病防治条例》紧紧以公共卫生防治项目为抓手，依托性病门诊切实履行性病艾滋病防治职能，尤其在梅毒防控当中积极探索防治结合的新思路。在此结合本单位近年来在梅毒防治工作中的经验成果和经典实践谈谈我对江门市梅毒防控的一些拙见。

一、坚持预防为主，防治结合，实行综合防治。

近年来梅毒疫情逐步上升，梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第四位，部分地区已上升为第一、二位，呈现由梅毒高危人群（注射吸毒者、暗娼（FSW,Female sex workers）、嫖客、男性同性恋（MSM,Men who have sex with man））向一般社会群众扩散的势头。梅毒防控预防极为重要，其中一级预防（Primary prevention）又称病因预防,主要包括健康促进和健康保护，在无疫苗等有效手段构建强有力的健康保护前提下，我们应做好健康促进广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识。旨在通过加强对高危人群和一般大众的健康教育和预防知识广泛宣传，提高受众的梅毒防病知识知晓率、避免和减少危险行为、引导促进正确的求医行为，形成良好的知识-信念-行为的个体科学防病模式；另外针对梅毒高危人群和一般人群筑建早发现、早诊断、早治疗的二级预防（Secondary prevention）也是遏制梅毒疫情的必要手段，我们应积极开展梅毒主动检测，建立转诊机制，促进梅毒早期规范的诊断和治疗。二级预防的核心是早期诊断，早期诊断的前提在于早发现，开展梅毒主动检测是针对梅毒隐性病例占梅毒总报告病例数大比例的流行状况的有效措施，通过主动检测可以实现梅毒隐性病例早期发现，进而早诊断早治疗。建立转诊机制，以指定梅毒专业防治机构为梅毒确证单位建立转诊机制，接诊不具备梅毒确证检测能力或不能处理晚期梅毒病例的医疗机构梅毒病例。

如果“防”是我们阵地的战壕工事，那么“治”就是我们阵地的骁勇士兵，可以对落网之鱼给予消灭。要求我们：

1、设立2个以上的免费性病门诊，为门诊就诊者提供免费的梅毒、淋病、艾滋病检测和免费的梅毒、淋病治疗;

2、加强各级性病诊疗机构梅毒检测的质量控制和实验室能力建设，提高性病实验室诊疗技术,服务于临床诊治；

3、强化依法行医，取缔无性病诊疗执业许可的非法行医点，统一培训规范性病诊疗服务工作，建立与性病“预防网络”相对应的有效性病“治疗网络”。

以综合干预为主线开展综合防治。依托医疗机构开展预防干预，由梅毒专业防治机构牵头，各级性病诊疗机构、妇幼保健机构和社区卫生服务机构共同参与。以当地性病防治机构和疾病预防控制机构为主体，联合社会团体，利用同伴教育员等多种切入方式，针对梅毒重点人群集中的场所开展外展（OR, outreach）干预工作，主动走进社区，接近高危目标人群并向其提供“外展服务包”（含咨询、梅毒HIV检测、健康教育、转诊服务、安全套促进、幻灯讲座，场所现场药物治疗等）。

经典实践：

1、在江性防设立性病艾滋病咨询室，为STD门诊就诊者和上门FSW提供健康咨询服务和心理辅导，促进其建立科学的知信行模式，至今已为208人提供服务。

2、举办江门市男男同性恋人群健康知识培训班，并为17名MSM抽血做梅毒艾滋病免费检测。

3、2009年通过计划生育平台对杜阮镇17个村2个社区2648名普通已婚妇女进行免费的梅毒艾滋病检测筛查，筛查覆盖率为64.16%（2648/4127），同时对筛查梅毒阳性病例及其阳性性伴进行免费治疗。

4、2009年7月起在江性防设立两个免费性病门诊，为所有STD门诊就诊者提供免费的梅毒、淋病、艾滋病检测和免费的梅毒、淋病治疗。

5、推行由世界卫生组织（WHO）、联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的《在医疗机构开展医务人员主动提供HIV检测咨询（PITC）服务指南》，成功在江门市建立以江门市性病防治中心为核心，市中心医院、五邑中医院、市人民医院、市第二人民医院、江海区人民医院、杜阮卫生院、礼乐人民医院、荷塘卫生院、棠下卫生院等九家医院皮肤性病门诊为结点的梅毒艾滋病检测咨询治疗网络，主动并成功向517例皮肤性病门诊男性性病就诊者（MSP,Male sexual patient）提供了免费的梅毒、淋病、艾滋病的检测和咨询。

6、2009年7月起，针对暗娼人群严格定义并进行高、中、低分档，借助队列模式进行管理，收集数据评估健康需求为1029人（1214人次）提供免费梅毒HIV抽血检测和免费治疗82例梅毒阳性病例。

二、整合防治资源，把梅毒与艾滋病防治工作相结合。

梅毒和艾滋病防治工作结合之“缘”何在？我认为有以下4点：

1、梅毒和艾滋病防治有着共同的工作效果，《中国艾滋病防治联合评估报告(2007)》数据显示新发艾滋病病毒感染者中性传播占59.9%（异性传播占44.7%，男男性传播12.2%）我国性传播已成为艾滋病传播的主要途径，2009年江门市新发现的HIV感染个案中通过异性性接触传播占所有新感染病例的50.1%，首次超过了静脉吸毒。同时性病与HIV感染之间存在协同作用，尤其是存在溃疡体征的梅毒等性病可以增加HIV的易感性，促进HIV的经性传播。防治梅毒能促进预防艾滋病，故梅毒和艾滋病防治工作效果有了结合点；

2、梅毒和艾滋病防治有着共同的重点工作人群，均为注射吸毒者、MSP（嫖客）、暗娼、MSM，流动人口等人群，故梅毒和艾滋病防治对象有了结合点；

3、梅毒和艾滋病有着共同的传染途径，均为经性传播、经血液传播、经母婴传播，故梅毒和艾滋病传播途径阻断措施有了结合点；

4、梅毒和艾滋病防治有着共同的防治队伍，皮防∕慢病防治机构和疾病预防控制中心共同承担着本地区性病艾滋病的防治任务，工作方式及内容类似、资源整合信息共享有利于防治工作的开展。梅毒与艾滋病防治相结合有着广泛客观基础，乃大势所趋。梅毒防治是艾滋病防治工作前置的一个重要举措，是艾滋病防治工作的“桥头堡”，同时取得艾滋病防治工作的成功也是梅毒防治的重要目标。

梅毒和艾滋病防治工作具体结合之“点”何在？当前我认为有以下5点：

1、各级艾滋病防治经费投入预算时加入梅毒防治经费预算，为梅毒防治工作提供经费保障；

2、艾滋病系列宣传活动中加入梅毒防治知识及其相关内容；

3、针对艾滋病的各类高危人群进行艾滋病检测时加入梅毒检测；

4、美沙酮社区治疗门诊和艾滋病免费咨询检测点（VCT, Voluntary counseling testing）加入梅毒免费咨询检测服务；

5、梅毒防治作为艾滋病防治指标之一，结合艾滋病防治督导评估对梅毒控制工作进行日常督导检查。

三、立足实际，开拓创新，树立梅毒防控新视野。

梅毒作为一种社会病有着广泛的社会根源，因此梅毒防控工作必须立足于社会经济状况、文化氛围、先进技术，卫生政策等稳扎稳打，与时俱进运用新方法解决新问题。

1、运用卫生经济学思维，引入经济成本效益评估机制，重视梅毒防治工作的成本效益，理顺梅毒疾病负担。成本核算有以下4点作用：⑴评估梅毒防控具体措施的可持续性；⑵为防控决策提供依据；⑶为相关补偿提供依据；⑷为防控措施评估提供基础信息。通过经济成本效益评估机制的运作，政府和相关部门能制定梅毒防控最优方案，有的放矢地进行卫生投入，评估产出效益，从而实现卫生资源的优化配置。

2、基于“生物-心理-社会”医学模式的文化背景，探索针对梅毒高危人群心理和生命质量等社会学内容的研究工作。梅毒高危群体饱受生理心理疾病折磨，同时该人群处在性病艾滋病传播动力学链上的源头位置，关注其生理心理状况将有重大的防控意义和社会效益。

3、开展梅毒高危人群规模估计。高危人群规模估计有利于当地梅毒防控政策开发、制定防治活动计划、有效分配资源、估计疾病负担，测量和预测疫情流行趋势。

4、鉴于梅毒防控对象身份的特殊性和实际工作的需要，联合非政府组织（NGO，Nogovernment organization），借助NGO特殊的社会作用开展梅毒防控工作。

5、引进WHO推荐的梅毒快速检测试剂板，依靠其廉价（4.9RMB）、简便（20ul手指全血/无需仪器）、快速（15mins读数）、准确（Sen-敏感性:97.33%/Spec-特异性:98.31%)的特性，使得大规模开展梅毒筛查成为可能，并能填补基层防治单位梅毒检测技术的空白，有利于推行梅毒早期筛查、早期诊断、早期治疗的卫生政策。

经典实践：

1、江性防与英国伦敦大学热带病医学院和中国医学科学院医学信息研究所合作完成：⑴江性防两个免费性病门诊就诊者梅毒筛查和治疗、江性防开展项目管理协调、杜阮镇已婚妇女梅毒筛查及暗娼外展服务工作的经济成本收集;(2)初步对梅毒筛查每例FSW的成本效益、筛查出每例阳性FSW的成本效益、每例FSW接受治疗的成本效益进行分析评估。

2、江性防开展“暗娼焦虑状况及其相关因素研究”调查专题，对248例FSW进行了《焦虑自评量表》（SAS）的测评和相关信息收集，同时运用多因素非条件logistic回归模型对数据进行分析。

3、运用枚举法结合普查法的方式，完成江门市市区FSW人群的规模估计和空间标图。

4、联合江门市红十字会、蓬江区洗浴协会等多个NGO开展FSW外展活动。

四、重视保障

1、领导保障。明确政府主导，多部门合作的原则，各司其职清晰部门职责和任务。强化卫生行政部门对梅毒防治工作的领导和梅毒防治业务单位对梅毒防治工作具体技术操作的工作机制。

2、经费保障。⑴争取当地政府加大对梅毒防治工作的经费投入，努力将梅毒防治纳入艾滋病毒防治工作的经费预算中。⑵积极开展公共卫生防治项目，结合项目经费开展当地梅毒防治工作。

3、制度保障。⑴鉴于当前城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗规定不为性病患者提供基本保障服务（江社保字【2000】55号文），建议借助医药卫生体制改革的东风完善性病医疗保障体系。⑵争取把梅毒防控效果作为艾滋病防治工作评价指标之一纳入当地政府工作考核指标中，形成由政府主导的工作效果评价制度。

4、机构与人员保障。各级政府积极扶持梅毒防治专业机构的建设，加强皮防／慢病机构的疾病防控能力。定期组织性病防治专业人员的培训，筹建一支高水平的性病防治专业队伍。

江门市性病防治中心

邓伟军 黄澍杰 卢和琨

二○一○年六月二十日

第二篇：“全市疾病防控工作计划”卫生工作计划

年全市疾病预防控制工作，要以《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指南，全面践行科学发展观，坚持预防为主的工作方针，贯彻落实上三级卫生工作会议精神，围绕市卫生局确定的卫生工作重点，认真组织开展疾病监测与预防控制，切实落实各项预防措施，为全市人民群众身心健康与生命安全提供有力保障。

一、传染病的防治

（一）加强疾病预防控制信息系统管理，进一步提高传染病疫情信息网络直报和疾病预防控制机构基本信息报告质量，做好信息系统升级改选的准备工作。组织开展疫情报告管理的督导检查。

（二）深入开展人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主动搜索工作，做好专业技术人员的学习培训，提高应急处置能力。

（三）做好鼠疫疫情监测工作。严格按照“鼠疫监测方案”，认真组织做好疫情的监测、预警和分析报告工作；强化专业技术人员的培训，提高诊治水平，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗；大力开展宣传教育工作，切实提高群众自我保护的意识和能力。

（四）切实落实现代结核病控制策略，进一步加强结核病医防合作，以结核病防治项目带动全市结核病防治工作，全面加强病人发现、治疗和系统管理。确保新涂阳肺结核病人发现率70%以上，治愈率85%以上；肺结核病人完成治疗率90%；医疗机构病人报告率、转诊率、系统管理率达95%以上，结核病防治机构追踪到位率及病人家属筛查率达85%以上。

（五）学习贯彻《艾滋病防治条例》和《内蒙古自治区防治艾滋病实施计划》，以艾滋病综合防治示范区项目为龙头，全面推进自愿咨询检测、高危人群行为干预、宣传教育等重点工作，宣传贯彻落实国家“四免一关怀”政策，加强与国境检验检疫等部门的沟通与协作，提升我市艾滋病综合防治的能力和水平。

二、免疫规划与预防接种

（一）深入学习贯彻落实《疫苗流通和预防接种条例》，按照《扩大国家免疫规划实施方案》的要求，组织实施我市扩大国家免疫规划工作。

（二）落实《年—年内蒙古自治区消除麻疹行动计划》，组织开展1—14岁儿童麻疹强化免疫活动，加强麻疹监测工作。

（三）根据《内蒙古自治区儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》及实施扩大国家免疫规划的要求，进一步加强儿童预防接种信息报告管理系统建设，全面促进预防接种规范化门诊建设工作。

三、地方病防治

（一）按照卫生部、国家发展改革委和工业信息化部《关于印发〈实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案〉的通知》，继续开展碘盐监测，做好自查补漏工作，迎接上级的考评验收，实现消除碘缺乏病目标。

（二）切实加强布鲁氏菌病防治工作，完成人间布病监测任务，与农牧部门加强工作沟通，充分利用协作机制开展防控工作；做好专业技术人员的培训；大力开展布病防治知识的宣传普及工作，提高居民自我防护的意识和能力。

四、慢病防治

（一）积极开展慢性非传染性疾病防治工作，围绕高血压、糖尿病、重性精神病重点疾病，探索疾病控制工作与社区慢病综合防治工作的有效结合，实施有效的干预措施，尽快建立健全有效预防和控制综合机制。根据呼伦贝尔市的工作安排，组织开展全民健康生活方式行为。

五、健康教育与健康促进

学习贯彻全国《健康教育与健康促进工作纲要》，根据《呼伦贝尔市卫生系统健康教育规范》，将健康教育与健康促进工作纳入到全市目标管理责任状，实行目标管理。结合重要卫生日，组织开展大型宣传活动，普及群众防病知识。加强学校健康教育与健康促进工作，确保全市中小学校健康教育开课率100%。深入开展健康教育与健康促进示范医院创建工作，促进卫生行业健康教育与健康促进上新水平。

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第三篇：传染病（防治、卫生防控）实施方案

文件

号

街道传染病防治工作实施方案

创建国家卫生镇现已进入攻坚巩固阶段，创卫工作开展如火如荼，为落实创卫目标工作任务，推动我街道创卫工作的顺利进行，全面完成县爱卫办布置的各项目标任务，结合单位实际情况，特制定2017年传染病防治工作方案。

一、认真执行国家传染病有关法律法规，健全规章制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《传染病报告制度》等其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制中心制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

二、严格督促检查,规范化管理

1、做好传染病疫情管理和报告工作，做好全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正工作。

2、传染病病例报告：责任报告人在首次发现或诊断法定传染病人、疑似病人及病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”和“传染病登记本”，并按规定的时限和程序上报。

三、加强传染病防治知识宣传教育

1、通过各种形式广泛宣传传染病防治知识，利用院内外宣传栏、发放宣传资料等方式宣传传染病防治知识，根据传染病特点和季节性普及传染病防治知识，提高人民群众的防病知识和能力。

2、加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全。

3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制中心搞好疫情调查工作。

四、加强疫情管理，落实防治制度

完善传染病防治工作奖惩制度，定期开展传染病的漏报检查，进一步加强传染病报告时限的落实工作,必须做到各负其责,抓好各个环节，确保全年传染病防治工作做到无漏报。

五、加强对科室的传染病防治

工作的技术指导，督促健全各项管理制度，规范门诊日志记录，提高疫情信息报告质量。报告及时率和传染病报告卡填写完整率、准确率必须达100%。

2017.3.25

第四篇：城东小学卫生防控工作总结

城东小学卫生防控工作总结

春季乃是各种传染病的多发季节，为预防控制学校传染病的流行、食物中毒等突发公共卫生事件的发生和蔓延，城东小学开展了一系列活动，以切实保障广大师生的身体健康和生命安全，现总结如下：

一、继续做好甲型H1N1流感防控工作。继续加强每日的体温检测工作，校门口值周检查，目测、机测相结合。一旦有体温超常学生，继续参照先前的防控应急预案及时处置和报告。

二、做好给类春季传染病的防控工作，加强教学、活动场所的通气换气、保持室内空气新鲜，落实晨检、因病缺勤的病因追查和登记工作，及时发现问题、及时报告、及时治疗。

三、做好学校食品及其用用水管理工作。加强食品卫生安全管理，确保食品卫生安全，各措施到位，责任到人。定期对饮水机进行清洁、消毒，确保饮用水的卫生安全。

四、加强春季传染病的预防和食品卫生知识的宣传教育活动，利用电视台、宣传窗、黑板报等宣传媒体，同时开办了一起知识讲座，教育学生养成良好的个人卫生习惯，增强学生自我保健意识和能力。并且以告家长书的形式发放了一份宣传稿，对家长进行宣传，以取得家长的支持和配合。

定海区城东小学

2010年4月30日

第五篇：红星小学卫生防控工作总结

刘未小学卫生防控工作经验总结

为预防控制学校传染病的流行、食物中毒等突发公共卫生事件的发生和蔓延，刘未小学开展了一系列活动，以切实保障广大师生的身体健康和生命安全，现总结如下：

一、继续做好手足口病防控工作。继续加强每日的体温检测工作，一旦有体温超常学生，继续参照先前的防控应急预案及时处置和报告。

二、做好给类春季传染病的防控工作，加强教学、活动场所的通气换气、保持室内空气新鲜，落实晨检、因病缺勤的病因追查和登记工作，及时发现问题、及时报告、及时治疗。

三、做好学校用水管理工作。定期对饮水机进行清洁、消毒，确保饮用水的卫生安全。

四、加强春季传染病的预防和食品卫生知识的宣传教育活动，利用学校广播、班级黑板报、学校黑板报等宣传项目，同时开办了一起知识讲座，教育学生养成良好的个人卫生习惯，增强学生自我保健意识和能力。并且以告家长书的形式发放了一份宣传稿，对家长进行宣传，以取得家长的支持和配合。

五、每日集队或班会，班主任对学生进行传染病防控工作进行认真部署及落实。

卫生防控工作经验总结

刘未小学 2012.05.21