北京安定医院进修体会之二[样例5]

第一篇：北京安定医院进修体会之二

北京安定医院进修体会之二

在情感病房学习

2个月了，我发现了一个挺奇怪的现象，这里的病人来自全国各地，数量巨大，床位每天都是满的，但是病人躁闹冲动的程度却远不如我以前所见的厉害，闹腾很厉害的病人数量也不多。

2个月来，我见过的躁动最厉害的病人，要数我收治的这一位了。那天临近中午时，带教张老师对我说，“来了个病人你收吧！门诊喊我们过去几个人帮忙防护进病房。”我听了心里“咯噔”一下子，知道来者不善，我们一行5人由张老师率领迅速来到了门诊。首先引起我们注意的是一个一瘸一拐，嘴角还残留着血，左眼被打成“熊猫眼”的中年人，询问得知那是患者的哥哥，刚刚在医院里被患者打成这样的。此时患者已然逃走了，家属去追了。我们原地等了一会儿，只听见从医院大门口方向传来一个人的辱骂声，中间突兀的夹杂着“社会主义好”的歌声，那骂声难听之极，愤怒之极，那歌声沙哑却不失高亢，来人似乎用上了“狮子吼”的功夫，即便在人声嘈杂的医院里，也瞬间揪住了我的心，我知道该来的还是来了。我注意到张老师脸上的紧张神色一闪而过，之后他缓缓地说，“等会儿看我眼色，大家一起上！注意安全！”大家朝医院门口跑去。

来人被反绑着双手，4个气喘吁吁的亲属靠在他周围，拽着他胳膊，同时不断向前推搡着。一个中年女人急匆匆地走在前面，不时的转回头看看丈夫，看到我们来了，焦灼的脸上露出了难堪的笑容。我们来到近前，只见那人矮胖身材，肌肉结实，衣衫不整，上衣纽扣掉了大部分，露出了青筋暴出的脖子，脸上满是汗珠，但是嘴唇干裂，充满血丝的眼睛睁得很大，一低头都害怕掉下来。他见到我们后立即狂怒起来，朝着女人喊“妈的王**！你这是作死！”，然后猛烈的反抗起来，毫不犹豫地用“连环腿”来踹我们。一个高个男护士眼疾手快，抓住了病人的脚，众人趁势将他放倒在地，有的压前胸、有的压大腿……，病人仍然不停扭动身体，好在人多，大家控制住他的四肢，把他抬到担架上，然后用防护带将他手脚牢牢地绑在担架上，两个人抬着担架赶往病房，其余人包括家属围着担架一圈保护着他并防范他再度逃脱。这时病人仍然很兴奋，大声喊着“共产党万岁！”我负责防护他的头部，左手按着他湿漉漉的前额，右手拿住他下巴，但阻止不了他说胡话和朝我吐痰，我一边小跑一边小心翼翼地看着他，别让他咬住我的右手。正当大家走到一个走廊中间时，病人突然全身发力，上下左右扭动身体，前面抬担架的那人手没握住把手，担架自前部朝地下摔去，我眼见着病人的头脱离了我的掌控，在担架斜着落地的一霎那，病人的头碰到了地面，然后病人不动了！大家一惊，都抢拥向前。谢天谢地！仅仅几秒钟之后，病人全身又动起来，他抬头看看四周，又重复起刚才说过的那些话语，但声音明显低了下来。张老师查看了他的头，“还好没有外伤！病人体力快耗尽了，注意保护好他！”送之入病房后，我才发现我的手多处蹭破了皮，上面还有病人的粘痰。（我之所以这么罗嗦的记述这一段，是因为这一切对我来说印象太深了，我并没有一丝的渲染或夸大，我想说，有这样的精神障碍患者，不单单是一个家庭的悲哀，也是我们的悲哀！）

有这样表现的病人在北京安定医院还是不多见的，但据我所知，在基层医院，病人总体数量可能没有北京多，但冲动躁动、出现危险行为的着实不少，杀死人、打伤人，或者交通等各类肇事很常见。这就是我开头所说的奇怪的地方，我想了想，认为主要原因可能是：

一、凡是这种急性发作的患者，都是送往当地最近的精神病院，外地来北京看病的，大多是诊断不明确或难治性精神障碍患者，太闹腾的患者来不了北京。我随机查看了这个病房里某一天的所有病人的情况，果然如我所想：64个病人，居住在北京的病人仅占到21人，其中入院后曾被防护的有15人；外地的43名病人仅有10人被防护过。也就是说，我在这里能见到的躁闹厉害的病人大多是居住在北京的。我这样的验证之法虽然不严密，但也能说明问题。

二、北京精神病院多，当地的病人也分散了，尤其是冲动厉害的，也是就近治疗。这样，这奇怪的现象也就不难理解了。

进修班里全国各地的大夫都有，我们经常一起交流当地的医疗状况，即便我对本行业的嗅觉再迟钝，也会发现不同，因为差别太大。北京占有相对较多的医疗资源，对精神障碍患者的管理（包括诊断及识别、治疗及康复、社会救助、家庭干预等）相对于基层要好很多，因而病人总体的复发率低，病情相对较平稳。可以说，在这个事情上，从北京、省级、地区级到县级越往下越不理想。我听说中国西北某地区，只有一家精神病院，乱收费现象很严重，每月发奖金很高，普通人员都接近一万，总书记执政后才有所收敛。国家早在2004年，就已经把“重性精神疾病管理治疗项目”列入中央转移支付地方公共卫生项目，项目内容包括：

1、登记、评估重性精神疾病患者

2、随访有危险行为倾向的患者

3、免费向有危险行为倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗

4、免费化验

5、应急处臵患者

6、免费紧急住院治疗

7、解锁救治关锁病人。因2004年总投入686万元，这个项目被称为686项目。我是来京后才听说有这个项目的，而且很多比较大的城市现在搞得很有规模，管理网络已经遍及城镇各个社区，甚至农村。但在莱州却从未听说此福音，我亲眼见到一个个贫困的家庭（有的属于低保户）正为治病吃药发愁。问题出在哪里？不知道。

这2个月来，通过对一部分基础知识进一步的理解与强化记忆，基本功的锻炼，以及精神科一部分药理知识的学习等等，我似乎感觉自己增长了知识，但仍有诸多感到困惑的地方，对以后的从医道路仍然没有建立起足够的信心。因为我觉得，当好一个精神科大夫真的好难。首先大多数病种病因不明，明确诊断没有客观的方法，误诊实难避免，君不见《疾病分类与诊断标准》经常有大的改动，正反映了这一学科的不成熟。而诊断错误直接会导致治疗上的偏差。接着说药物的治疗，那就更不靠谱！那些看了让人快疯掉了的药理理论都是假说，甚至是推测，比如SSRIs升高5-HT能抗强迫原理的由来在我看来有些滑稽：因为当初临床上发现一部分强迫症患者（后来研究显示只有50%的患者服用有效！）服用了SSRIs后强迫症状明显减轻，不知哪位天才的亲便有理由判定：SSRIs抗强迫主要是因为升高5-HT能。果然前几日蔡焯基老教授告诉我们，最新的研究证明，SSRIs升高5-HT能抗强迫的理论是完全错误的，它抗强迫的主要机制可能跟谷氨酸能系统有关，具体的机制正在研究，哈哈。然而这些假说我们却不能不用它，就像我现在，看了会发疯我也必须看下去。

治疗的原理不对，这倒没什么，可是大多数药物治疗的有效率太低，一种药用在这个病人身上很有效果，但用在另一个病人身上可能毫无作用，这就让人要抓狂了。现况如此，医生很无奈，那么信心从何而来？

这些年来，新药上市不少，这的确是好事，证明科学向前发展了。这些药比老药的副作用减轻，但是“正作用”也同时减弱。某些新型抗精神病药被发现还有别的作用，比如既抗躁狂又抗抑郁，还起效快，简直成了万能药。大家都私下议论说，药商用货币把专家们绑架了，给低年资的医生上课，传播最新的知识，但是实际的效用谁知道？对！不用不知道，用了你可能就上当了，这种情况国内外皆有。还有不断变化涌现的最新治疗理念，比如“双稳”、“奥氟合剂”等，可能或多或少地都与药商、医院的利益有某种联系。我不是完全否定新的治疗理念，这只是在客观现实里该有的存疑。现实的确让我感到困惑。

我是处女座不假，可我是非完美主义者，我认为世上万物没有真正完美的，正所谓达不到的才是最好的。然而对待科学，尤其是这不成熟的医学，我的态度是较真和时时怀疑的。最近有一股冲动，欲亲试所有精神科药物，其实主要是想体验它们的副作用，然而理智兄弟笑话我，并告诉我，这不可行！然而又不甘心，加上之前的困惑，搞得我最近一段时间失眠加重，不过还好，厉害时半片“三辰”搞定。

夜深人静时，我便召集“冲动”、“理智”、“理想”、“信心”等众兄弟开会，幸运的是，这几天下来又开了一次成功的“遵义会议”。大会的结论是：批评了我之前的盲动主义，今后的方针是，先按部就班地在原地打好根基，根基一定要牢固、全面，在此期间若发现附近有新的“小毛贼”，可派兵打探清楚，随时掌握敌人动向，切忌轻举妄动！待到“部队”壮大之时，再将那各个“山头”一一攻破！

以上内容是不爱看书、胡思乱想时写下的，算是我在外地时的一点小感想，以作纪念。果果晚上睡觉前基本不打电话给我了，打电话时也显得很快乐，心底里虽有些许失落，但更多的是欣慰，证明果果是随遇而安的人，不会过度的依赖我，这让我很放心。

最后，仍然希望朋友们吃好睡好、天天开心，可以不必像我一样夜夜开那不着调的“会议”。

第二篇：安定医院进修总结

首先,通过此次进修学习,我们对安定医院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解。其次,通过此次培训学习,让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,我们必须要做到以下几点: 1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治疗,七分护理;2.在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我;3.要不断加强思想政治修养,要不断向党组织靠拢,提高整体思想素质;4.在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;主动交流、解决问题 在管理患者过程中,应经常与患者交心、谈心,了解患者在工作、学习与生活中存在的问题,帮助分析问题存在的根源,尽最大的努力及时帮助,解决患者的后顾之忧,使其安心住院。

护理工作

建立良好护患关系

1病人入院时多一些介绍，安排好床位后，即可主动介绍经治医生及责任护士姓名、病房环境、生活制度及住院须知等情况。与病人建立良好的工休关系。对新入院否认有病又不愿住院的病人，护士要根据不同的情况给予相应处理。如告诉病人住院只是为了检查是否有病等。另外，部分病人，入院后首先注意的是周围环境和床位安排是否理想，担心被其他的病友伤及。这就需要责任护士迅速地分析病人的心理反应，及时而客观地解决病人急需后，使病人心理状态稳定后，再进行情况介绍，可得到事半功倍的效果。

2病人检查治疗时多些解释 病人检查时容易外跑，这时候就需要我们护士耐心的解释，使患者紧张情绪得到缓解，这样就使患者安心治疗

3护理病人时多一些沟通，还记得那个被害妄想严重的患者，妄想内容严重泛化，认为医务工作者和周围所有人都联合起来要杀害他，恐惧到安静；从不让任何人靠近到能接受护士接触他；从违拗拒绝进食到只吃护士给准备的饮食；从不言语到向工作人员敞开心扉，从躲避到接受，我们知道我们的服务被患者认可了，我们取得了患者的信任。“你们不是我的亲人，但我愿意把你们当成我的亲人”是患

者出院时对我们说的话。是啊，这就是护理人员的情怀。这世界上也许有人不懂精神科护士，但当他们接触了我们，这就是对我们最大的鼓励。

4病人出院时多一些嘱托，在日常的工作中，他们开展了多种形式的健康教育工作。宣教栏，宣教小手册，宣教单页。他们还曾经改编了冰心老人的《谈生命》做为宣教诵读，让患者了解生命的多变，人生的起落。还记得文章中的：【要记住：不是每一道江流都能入海，不流动的便成了死湖；不是每一粒种子都能成树，不生长的便成了空壳！生命中不是永远快乐，也不是永远痛苦，快乐和痛苦是相生相成的。等于水道要经过不同的两岸，树木要经过常变的四时！在快乐中我们要感谢生命，在痛苦中我们也要感谢生命。快乐固然兴奋，苦痛又何尝不美丽？】还记得当读到这里时，曾有患者低声哭泣，我知道那是他和文章取得了共鸣。当我们对他说：“哭吧，哭吧，把你的不甘和委屈哭出来；哭过后留下的都是坚强”时患者眼中闪动的信任的目光，取得理解的目光，坚强的目光。当患者康复出院时，对我们说：“我曾经以为世界上只有我是不幸的，全世界的不幸都被我赶上了，现在我才知道原来生命也有春夏秋冬，情绪也有四季，原来我只是这世界上一个经历了一些小事情的人，当你们教会了我情绪的自我管理，我知道我的新生命来了。”时，我眼前仿佛看见了一片绿，生机盎然。

护士在护患关系中深信自己必修是有权威的，相信病人必须服

从护士的管理，护士说什么病人都要听从，不能有异议。这样就容易产生护患纠纷。对我们而言对患者，要对患者尊重、关怀、理解、真诚。这样就做就有可能减少医患纠纷。

护理，尤其是精神科护理，是用爱心，责任心，同理心去温暖病人；是帮助患者打开心房的另一扇窗，用不同的眼界去看生活，看世界。给时间一点时间，让过去的过去，让开始的重新开始。愿所有医务工作者幸福安康。愿所有病患早日康复，心灵在阳光下翱翔。

在日常的工作中，他们开展了多种形式的健康教育工作。宣教栏，宣教小手册，宣教单页。他们还曾经改编了冰心老人的《谈生命》做为宣教诵读，让患者了解生命的多变，人生的起落。这样做能使患者对自己有个很好的定位，是我们更好的护理。责任制护理

1.在病区护士长领导下，按照以患者为中心的服务理念，为患者提供全程、连续的整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责。

2.患者住院后，进行入院介绍，包括医院各项规章制度、环境、人员情况等。

3.维护病房秩序，保持病房安静整洁。

4.根据患者的自理程度，责任护士要为患者完成（提供、协助或督促）晨晚间护理和基础护理。

5.按照医嘱准确及时的完成各项治疗、检查、护理操作，严

格落实查对制度和各项操作规范。

6.密切观察病情变化，并做好记录和交接班。

7.每班与所负责的患者沟通、交流，了解患者的需要，根据患者疾病的不同阶段提供相应的心理支持、健康宣教。8.参加医生对所负责患者的查房。

随着现代医学的发展、社会的进步，人们的维权意识越来越强，患者在接受医治的同时，还要求自己的人格和权益受到尊重，知情权与同意权已成为人们普遍关注的问题。病房管理随着医学模式的改革，管理好病房，如何解决病人的临床症状、心理压力、心理需求、医疗安全等，需要我们去研究、实践。在实施“以人为本”的病房安全管理中认识到，实现以任务为中心的安全管理模式转向以病人为中心，从重视安全管理转向重视对病人医疗质量管理，从短期安全管理行为转向长期安全管理完善和规范，这样才能确保医疗质量安全。在众多护理管理模式中找到并定位最适合自己所在部门的模式，对当今的护理管理者来说至为重要，在工作中对管理模式进行创新、发展，更是对护理管理者的考验。

精神病患者是一个非常特殊的群体,很多患者在各种妄想观念的支配下,兴奋躁动、伤人毁物、肇事肇祸,有的甚至千方百计地自杀,有的会处心积虑地袭击他人。首先要将安全管理放在各项工作的首位,实

行一整套科学严谨的安全管理制度。对新入院患者实行严格的安全分级,一级护理、病情危重以及三防患者24 h 时刻不离护士视线,上厕所也要有人跟随;实行严格的安全检查制度,对新入院患者及前来探视的家属,严格执行安全检查制度,杜绝将危险物品带入病房。每天利用晨间护理和晚间护理的时间搜查安全隐患,重点安全查房2 次w-1 ,对病房存在的安全隐患进行彻底排查。病房安全制度执行的基础上,充分运用柔性策略,来接触、治疗和护理患者。

第三篇：北京中日医院进修体会

进修体会

为期3个月的进修已经结束，我又回到了熟悉的工作岗位上。首先要感谢医院、科室领导给予我这个宝贵的学习机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我可以安心完成学业。

我进修的单位是中日友好医院呼吸与危重症一部，由门诊、病房、肺功能室、细胞学室、血气室、呼吸内镜室、脱敏治疗室等科室组成，是协和医科大学、北大医学部、北京中医药大学博士研究生培养点。科室对呼吸系统常见病、多发病以及疑难少见病的诊治已达到国内先进水平。中日医院的呼吸专科检查设施完备，肺部高分辨率CT、支气管镜、经超声/CT引导下穿刺活检普遍开展，检验科、微生物室、病理科的诊断能力也很强大，对于协助临床诊疗起了至关重要的作用。而且这里的老师学识渊博，对专业技术精益求精，尤其是遇到复杂、疑难病历，会不断求索，直至“真相大白”。几乎每个工作日都会进行三级医师查房，上级医师会对检查、治疗要点进行部署和督查，确保病人的治疗全面无遗漏。每周二还会进行全科疑难病例讨论及科主任大查房。

我在呼吸一部病房工作3个月，期间通过管理病人、单独倒班、参加病例讨论、听取科室以及教育处安排的业务讲课收获很大。首先，比较系统的掌握了呼吸科常见病的治疗新进展，更新了部分病种的治疗思维。同时，接触了一些我们基层临床上很难明确诊断的间质性肺疾病、以肺部表现为首发症状的恶性肿瘤、不明原因发热、肺动脉高压等少见病种，开拓了视野，避免了以后工作中类似疾病的漏诊，对自身及患者均有裨益。

在进修学习过程中，我同时深刻体会到，目前呼吸学科发展迅速，患者对于疾病的专业要求日益提升。呼吸科作为内科病种重要组成部分，要想获得长足的发展，需要重视专科发展。从临床诊治思维到辅助检查措施，是一项系统工程，任重而道远。同时，在现有基础上，科室要发展，需要重视再教育、再学习以及后备人才的培养，定时的基础理论、治疗新进展的学习，一定范围内的学术讨论都对提升科室专业竞争力

我也同时接触到不少其他基层医院派出的学员，通过横向对比，发现我们医院呼吸科的发展，尚处于起步阶段。

第四篇：华西医院进修体会

华西医院进修体会

2013年3月，在医院领导及护理部的关心下，我来到了华西医院重症医学科进修学习。四川大学华西医院为卫生部直属医疗机构之一，现有床位4500张，职工9000多人，加强医疗科成立于1992年5月12日，是全院综合性ICU。经20年发展，现已分为SICU、NICU、小儿ICU、胸科ICU、大综合ICU等几个区域。该科为国内目前最大规模，集医、教、研为一体的重症医学研修中心，目前已发展成为全国乃至亚洲最据影响力重症医学研修中心。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。三个月的学习，让我获益匪浅，现将收获体会总结如下： 一，严谨的教学作风，十分重视学员的培养，学习氛围较浓

1、到科室时，先对进修学员进行了一周的理论授课和操作培训，让我们对重症医学工作及常用仪器、设备有一大概的了解，便于分下护理组后能尽快进入工作状态。

2、根据学员不同的学习需要，安排工作。刚入科时，护士长会征求学员意见，大概的学习目的，分到不同的护理组。我主要是学习管理，新建ICU的一些工作，因此护士长主要把我安排在综合ICU，并安排不同的老师带教，学习他们不同的经验。

3、学习气氛浓厚，平时除了工作外，随时都有讲座，有些还是大型的学术交流，医生每天查房也要根据病人情况讲解病情。

4、护士长晨间提问。我觉得这是一个很好的提高科室护士理论知识的好方法，每周都有2-3次晨间根据现有病人情况随机提问，护士做答，其他人补充，最后护士长总结，时间大概5-10分钟，但效果很好，促使护士学习。（因为每个护士都有可能被抽问，护士早上来上班时，如果发现自己所管床位有新病人或者重病人，马上就会先熟悉病人，并用手机搜索相关病种的知识，以防护士长提问）当然护士长也会提前到病房才能了解病去情况并能提出问题。

二、质量控制到位。落到实处，检查结果反馈到责任人，并追踪整改。专业组长，护士长，护理部随时检查，存在问题写在本子上，各个小组长随时翻看，组内问题反馈到个人并签字，护理人员对检查很重视，不论是哪一级的检查，都能认真自觉对待。（这确实是因为华西的各方面管理工作进入常态化，规范化的结果，其实他们护士一般是不知道自己是否被扣了钱的，大家都觉得如果自己责任心不强出了差错，即使不扣钱，也会觉得面子上过不去，竞争意识强的结果。）

三、与患者的沟通交流自然、亲切、到位

三个月的时间，无论医生还是护士，我都没发现他们大声的和病人或家属说过话，对病人的称呼真的让人感觉很亲切，自然，即使是昏迷的病人，他们在做护理时都是“爷爷、奶奶、”的叫的真是亲热，说实话，我刚去的时候真的是叫不出口，但是听着小姑娘们亲切的呼唤，在病人大小便后的清洁，更换，确实很感动。慢慢的我也能自己的喊出口了，一个科室的服务态度，氛围重要，觉得传帮带的作用也很重要。每天接待家属的时间他们还会主动的去给病人介绍病情，家属间病人情况不能控制情绪时，护士会主动上去安慰家属。

四、合理利用护工，减少护士成本

50张床位有12个护工轮班，做了大量非技术的工作，大大减轻了护士的工作量。

五、工作分工较细，落实到人，责任明确

发药的，打瓶贴的，管理呼吸机湿化水的，更换吸痰管的，特殊仪器清洁，每天都有专门的人负责，每班都有高年资的组长提调。

六、目视管理在科室的应用

七、科研意识强，落在实处，一项科研真正的在花时间做，从细小的工作中发现科研价值（胸科ICU一护士在治疗换药包的基基础上根据工作实际情况，调整包内物质和摆放顺序，并要求厂商按要求定做，即申请了专利，且写了文章。回想当时我们手术室因为每次做宫腔填塞纱条时比较麻烦，就叫厂商给我们按要求做了灭菌的包装纱条，可是却毫无这方面的专利意识）

虽然三个月的时间很短暂，但是此次学习让我在护理操作技术，护理管理理念等方面有了很大的进步和提高，对我以后的工作将起到重要的影响作用。在此我忠心的感谢医院领导给了我这次进修学习的机会，今后我将把所学知识充分应用到工作中去，为医院的护理工作贡献力量。

第五篇：进修体会

手术室进修体会及工作设想

今年有幸受到院领导的派遣去浙江省嘉兴市第二医院学习手术室护理收获颇丰。第二医院是一所综合性三级甲等医院，编制床位1200张，现有职工1564人，其中高级职称226人，硕士以上学位135人，手术室麻醉科位于3号楼的3-4楼，3楼为手术室的辅助间，如更衣间、医护办公室、医护值班室、餐厅等。4楼有层流手术间14间，41名手术室护士，每个术间都有齐全的设备和先进的仪器，其物流管理、安全管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我学习的地方，现将一些进修体会和感想总结如下：

1、关注服务细节、做人性化服务

第二医院每天都有近50台手术，多时有70台，全员参与管理，人人都有质量意识、安全意识、服务意识，人人都是质管员、安全员，工作中不放过一丝一毫可能引起质量、安全问题的风险点。对于患者提出或表现的意见和建议，能在第一时间发现和反馈，并落实到底，解决到位。对于围术期进行的各项操作及可能出现的心理、身体的不适及解决方法提前告知，使患者的满意度达98%以上。

2、科学、严谨、完善的工作流程和质量标准

第二医院对每一项护理工作进行流程再造，以流程的形式规范日常工作。护理部、质控组织、科室内部工作都有自己的工作流程，涵盖了每一项护理工作。为护士提供了一个做事的规则，护士只要严格执行工作程序，就会得到满意的工作效果；科室每个岗位都有自己的岗位质量标准，只要有护士的地方，就有该区域的管理标准，不出现管理上的死角。这些流

程和标准根据其适应性不断进行修订、细化。

3、注意安全管理

各种设备资料齐全，涉及各个安全环节，如：手术病人接送登记本；术前、术中、术后安全核查表；术中病人特殊情况处理登记本；手术配合操作标准指导、贵重器械及普通器械登记本、图片指导等。尤其是对手术内置物的管理非常到位，不但植入前有严格的临床申请、领导批示、招标采购、手术室接收、清洗灭菌、生物监测、使用程序，对于取出的内植物也有严格管理，杜绝了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、规范收费，向节支要效益

科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费、多收费；每位护士都能充分认识到节约的重要性，并在工作中身体力行，用心去做，从节约每一张办公用纸，做到人走灯灭、水止，将科室的收益及支出当成自家来管理、约束自己的行为。

5、器械室护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急诊手术器械供应，清洗腹腔镜器械、打包手术普通器械，手术结束由供应室回收统一清洗，供应室每隔2小时来收一次。

6、在职人员教育培训到位

嘉兴二院院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。技术层次不同人员有不同的培训、考试计划。为避免这些人员盲目上台，首先组织学习院内手术室的规章制度、工作流程，为后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使我获益非浅。

7、作风严谨，操作规范

每位手术患者都佩戴脘带，护士在接病人时不仅要认真核对病历，还要反复核对脘带，即接前、接中、接后都要认真核对，并在交接核对本上签字。手术器械，纱布的清点贯穿始终，器械检查认真细致，包括有齿镊的齿有无，器械有无松动、是否完整，配件、螺丝是否齐全，棉球、纱布是否完整光滑。不能用毛纱布，就是自己叠的纱布，有毛边的纱布不能进入腹腔。进入工作室后，每一位护士都会按规范的言行与患者沟通，并非常注意细节问题，时刻防范因言行不当引起纠纷。在给患者进行静脉穿刺时使用一巾一带，操作规范。

3个月的进修学习，使我感受到了先进的护理管理理念，开拓了我的眼界，不仅丰富了我的护理理论知识，更使自己的业务实践能力和管理能力得到了提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。我争取在回院后的工作中结合进修所得使本人及手术室护理工作得到进一步提高，计划如下：

1、规范术前、术后访视

（1）设计制作术前访视单作为访视指导，访视不流于形式。（2）修订术前访视部分内容，加强术后访视以不断改进手术护理服务。

（3）进行人员培训，要求使用规范的语言

2、加强基础知识、基础技能、核心制度培训，规范技术操作，保障手术护理工作安全，开展手术室护理业务查房。

（1）每周一晨进行核心制度培训

（2）每月制定晨会提问计划，每周两次晨会提问，与护理部学习考试计划同步进行。（3）每月两次业务学习

（4）每月一次理论、技术操作考试（5）至少每月一次手术室护理业务查房

3、细化工作流程，完善工作标准和制度，并注重执行、督导。（1）制定、修订卧位摆放、仪器操作等各项护理工作流程。（2）进行人员培训。（3）每日进行工作督导。

4、规范耗材使用管理，降低支出费用。（1）高值耗材建立使用登记，专人管理。

（2）内植物管理建议（符合手术新管理规范要求）：

A、手术室除克氏针等手术常用低值耗材外，不备库存植入耗材。B、需用者由临床医生在征得患者同意由患者签字后提出申请，科主任签名后上报领导批示采购，手术室根据手术通知单及申请单验收耗材及耗材身份证并详细登记，如为非灭菌内植物则进入清洗灭菌流程，非急诊手术必须在生物检测结果为阴性报告后方可植入患者体内。

C、急诊手术可在无菌高压灭菌后后不必等待生物检测结果可以提前放行，但必须又临床医生签署提前放行单证实确为急诊手

术，手术室留档。（急诊手术定义为如不立即植入内植物即可导致患者生命或肢体丧失）

D、取出的或术后残余内植物应由手术室详细做好登记保存，定期销毁，防止非法再利用。

5、学习层流手术间管理的知识培训，为医院搬迁作准备。

6、团队合作，学习二院动车组精神，合作完成各项工作，彼此尊重，注重文关怀。

张丽萍

2013-6-24