第一篇：进修体会
进修体会
在医院及科室领导的关心支持下，我于2012年9月至2013年8月在郑州大学第一附属医院神经内科进行了为期一年的进修学习。郑州大学第一附属医院是河南省最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体，具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院。神经内科为郑州大学第一附属医院重点科室，在以老年病为重点的相关疾病的诊治如帕金森病、脑血管病、痴呆以及神经免疫性疾病如重症肌无力和多发性硬化等方面处于国内领先水平。
在进修期间，我始终不忘院领导及科主任嘱咐，多问、多动手多与带教老师沟通，把握好这次进修的机会，认真总结各位老师的经验，观察并学习他们深入浅出、系统性的分析问题，并结合实际解决问题的方法，努力的完善自我。这次进修生涯不仅拓宽了我的视野、丰富了专业知识，同时也更深刻地认识到了神经内科事业的魅力。
初进神经内科，这里的学习氛围深深感染了我。本身就是教学医院，科室内研究生就多，学习劲头大，几乎每周都进行业务学习，且每2周开展疑难病例讨论一次，大大提高了理论及实践能力。随着在神经内科进修的深入，我觉得有几点值得我们去学习、改进：
1.临床沟通方面，我一直在思考，为什么大医院医疗纠纷少呢，当然除外本身省内影响力，最根本应该也在与病人沟通能力上，小到临床管床医生，大到教授，对病人病情无一不了解，特别是教授查房期间，对病人病情解惑、情绪安慰等做得很到位，重要的是也给了我们下一步诊治重要指示，让病人倍感关怀，从心底上认识到疾病的严重程度、预后，积极配合治疗。所以沟通是无限的。2.业务水平方面，这一点其实无须再谈，因为省级医院和县级医院水平肯定不是相差一个档次，值得我们学习的太多了，但我想说的是，除外硬件措施很难改变外，在神经内科领域，最起码我们可以拓展一下自己的临床思维，对一个疾病有时甚至颠覆样再认识，这样我们以后的临床实践中，也可以少走些许弯路，给病人一个明确的方向，最起码可以做好转诊方面的衔接，不求达到省级水平，但也会有所提高，做好县级医院硬件所达之水平。
3.电子病历时代，每个病人，几乎所有以前手写法律文献，都被电脑所代替。从病历、医嘱、病程记录、谈话记录无一不是电脑书写。每个医生人手一个签名盘，没有此盘，你无法进行任何调取数据的权力，大大增加了电子病历的安全性，出院时也无须再浪费时间签名、拉医嘱、拉病程，全电子管理模式，是真正把医生从诸多繁琐的病历书写中解放出来，无论是新病人处理还是出院办理，都大大提高了工作效率。
4.临床、病房管理，同事之间很和睦，且每当碰见特殊病种都会和大家探讨分享，真正做到了科内资源技术共享，相互之间都均有提高，当然进修学习人员也从中受益。病人虽多，但每当查房期间，病房依然很井然有序，进修学习人多，但教授讲话依然听很清楚，不但查房环境好，也给病人提供一个好的疗养环境。
在这一年学习过程中，专业技术的进步是我的一大收获，同时医生职业使命感的升华更是令我受益一生。进修工作是辛苦的，但是在这一年的进修工作与生活中，我获得的不止是专业技术的提高与知识的丰富，让我更深刻地认识到医学事业的魅力，我想这段进修的经历对我今后的人生都会是一种激励与促进。
最后，再次感谢在进修期间给予我很大支持的我的家人及同事们的艰辛工作。
第二篇：进修体会
手术室进修体会及工作设想
今年有幸受到院领导的派遣去浙江省嘉兴市第二医院学习手术室护理收获颇丰。第二医院是一所综合性三级甲等医院，编制床位1200张，现有职工1564人，其中高级职称226人，硕士以上学位135人，手术室麻醉科位于3号楼的3-4楼，3楼为手术室的辅助间，如更衣间、医护办公室、医护值班室、餐厅等。4楼有层流手术间14间，41名手术室护士，每个术间都有齐全的设备和先进的仪器，其物流管理、安全管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我学习的地方，现将一些进修体会和感想总结如下：
1、关注服务细节、做人性化服务
第二医院每天都有近50台手术，多时有70台，全员参与管理，人人都有质量意识、安全意识、服务意识，人人都是质管员、安全员，工作中不放过一丝一毫可能引起质量、安全问题的风险点。对于患者提出或表现的意见和建议，能在第一时间发现和反馈，并落实到底，解决到位。对于围术期进行的各项操作及可能出现的心理、身体的不适及解决方法提前告知，使患者的满意度达98%以上。
2、科学、严谨、完善的工作流程和质量标准
第二医院对每一项护理工作进行流程再造，以流程的形式规范日常工作。护理部、质控组织、科室内部工作都有自己的工作流程，涵盖了每一项护理工作。为护士提供了一个做事的规则，护士只要严格执行工作程序，就会得到满意的工作效果；科室每个岗位都有自己的岗位质量标准，只要有护士的地方，就有该区域的管理标准，不出现管理上的死角。这些流
程和标准根据其适应性不断进行修订、细化。
3、注意安全管理
各种设备资料齐全，涉及各个安全环节，如：手术病人接送登记本；术前、术中、术后安全核查表；术中病人特殊情况处理登记本；手术配合操作标准指导、贵重器械及普通器械登记本、图片指导等。尤其是对手术内置物的管理非常到位，不但植入前有严格的临床申请、领导批示、招标采购、手术室接收、清洗灭菌、生物监测、使用程序，对于取出的内植物也有严格管理，杜绝了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。
4、规范收费，向节支要效益
科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费、多收费；每位护士都能充分认识到节约的重要性，并在工作中身体力行，用心去做，从节约每一张办公用纸，做到人走灯灭、水止，将科室的收益及支出当成自家来管理、约束自己的行为。
5、器械室护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急诊手术器械供应，清洗腹腔镜器械、打包手术普通器械，手术结束由供应室回收统一清洗，供应室每隔2小时来收一次。
6、在职人员教育培训到位
嘉兴二院院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。技术层次不同人员有不同的培训、考试计划。为避免这些人员盲目上台，首先组织学习院内手术室的规章制度、工作流程，为后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使我获益非浅。
7、作风严谨，操作规范
每位手术患者都佩戴脘带，护士在接病人时不仅要认真核对病历，还要反复核对脘带，即接前、接中、接后都要认真核对，并在交接核对本上签字。手术器械，纱布的清点贯穿始终，器械检查认真细致，包括有齿镊的齿有无，器械有无松动、是否完整，配件、螺丝是否齐全，棉球、纱布是否完整光滑。不能用毛纱布，就是自己叠的纱布，有毛边的纱布不能进入腹腔。进入工作室后，每一位护士都会按规范的言行与患者沟通，并非常注意细节问题，时刻防范因言行不当引起纠纷。在给患者进行静脉穿刺时使用一巾一带，操作规范。
3个月的进修学习，使我感受到了先进的护理管理理念，开拓了我的眼界，不仅丰富了我的护理理论知识，更使自己的业务实践能力和管理能力得到了提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。我争取在回院后的工作中结合进修所得使本人及手术室护理工作得到进一步提高，计划如下：
1、规范术前、术后访视
（1）设计制作术前访视单作为访视指导，访视不流于形式。（2）修订术前访视部分内容，加强术后访视以不断改进手术护理服务。
（3）进行人员培训，要求使用规范的语言
2、加强基础知识、基础技能、核心制度培训，规范技术操作，保障手术护理工作安全，开展手术室护理业务查房。
（1）每周一晨进行核心制度培训
（2）每月制定晨会提问计划，每周两次晨会提问，与护理部学习考试计划同步进行。（3）每月两次业务学习
（4）每月一次理论、技术操作考试（5）至少每月一次手术室护理业务查房
3、细化工作流程，完善工作标准和制度，并注重执行、督导。（1）制定、修订卧位摆放、仪器操作等各项护理工作流程。（2）进行人员培训。（3）每日进行工作督导。
4、规范耗材使用管理，降低支出费用。（1）高值耗材建立使用登记，专人管理。
（2）内植物管理建议（符合手术新管理规范要求）：
A、手术室除克氏针等手术常用低值耗材外，不备库存植入耗材。B、需用者由临床医生在征得患者同意由患者签字后提出申请，科主任签名后上报领导批示采购，手术室根据手术通知单及申请单验收耗材及耗材身份证并详细登记，如为非灭菌内植物则进入清洗灭菌流程，非急诊手术必须在生物检测结果为阴性报告后方可植入患者体内。
C、急诊手术可在无菌高压灭菌后后不必等待生物检测结果可以提前放行，但必须又临床医生签署提前放行单证实确为急诊手
术，手术室留档。（急诊手术定义为如不立即植入内植物即可导致患者生命或肢体丧失）
D、取出的或术后残余内植物应由手术室详细做好登记保存，定期销毁，防止非法再利用。
5、学习层流手术间管理的知识培训，为医院搬迁作准备。
6、团队合作，学习二院动车组精神，合作完成各项工作，彼此尊重，注重文关怀。
张丽萍
2013-6-24
第三篇：进修体会
进修心得体会
时间过得飞快，转眼间半年的进修已经结束，回味在同济医院呼吸内科进修的这些日子，酸甜苦辣皆有，受益颇多，现在还有些不舍。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的学习机会。
通过这次学习，不仅学到很多专业知识，更增长不少见识，锻炼了自己，也增加了一些胆识。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，熟练掌握了呼吸科常见病、多发病的规范化诊疗，熟练掌握呼吸科常规操作，如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、常规支气管镜检查，基本掌握胸腔镜、经超声、CT引导下经皮肺穿的操作要领。其次学习了他们的团队协作精神。多专业间协作：各学科人员的通力协作才成就了同济医院先进医疗水平。无论多复杂危重的患者，同济医院的全院大会诊基本都能解决，各科的专家不存在怕担责任的情况，只要涉及本专业的问题，他们总是乐于解决问题；科内协作：科内每位教授、医生也有亚专业及技术专长，他们的协作才使同济医院呼吸内科专业在全国排名前10位。临床与辅检科室协作：遇到有疑问的结果或病理，他们会提前相互学习、相互探讨，让结果更加准确，切实指导临床，临床与后勤协作等等，他们的工作无处不是协作，完全没有单打独斗。
进修期间，科里的教授们的医德高尚、知识渊博、平易近人，让我感受到了真正医学专家的风采，他们的一言一行都影响着我。他们的教授周一到周五每天除特殊情况，都抽时间亲自带组实行早晚2次查房，对本组病人情况了如指掌，这完全出乎我的意料，因为在这之 前我一直听说教授很忙，有科研、教学、门诊，很少到病房看病人。强大的专业队伍和科研能力，呼吸科就我见到在院教授、副教授就有20余人，有的教授发表学术论文多达200余篇，SCI论文就有21篇。学习氛围浓厚，连教授们都不断学习，突破自我。每周一到周四晚在内科多媒体教室都有院内专家讲座，每周六周日都有学术会议，因此每个周末基本都在各大酒店的学术会议中度过，了解学术最新进展，借鉴其他医院成功经验，拓展自己的临床思维。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
总之，半年的进修是短暂的，但是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修学习的过程中，伴随着许多新的体验以及收获，给我今后的工作和生活增加了丰富的内容。回首这段时光，审视自身的改变。我的知识得到了巩固和增长，了解了很多先进的技术；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作中，并在工作中灵活运用，更好的服务我的病人，影响带动同事们，使我院呼吸内科的工作水平更上新台阶。
进修体会及建议：科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立 于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
内六科医师：胡毅 2016年3月6日
第四篇：进修体会
进修体会
首先，非常感谢医院给予我这次出去学习的机会，作为一名年轻的护士有幸在首都医科大学附属北京儿童医院PICU进修半年（2013年7月8号——2014年1月8号），我感觉很开心。
来到北京儿童医院后的院内培训上，有幸听到护理部主任及各位部长的讲课，让我们大概的了解到北京儿童医院的管理模式及分管情况，北京儿童医院使用“垂直管理”护理部直接管理护士，各部长均在护理部办公，进行岗位分级，实施岗位绩效，护理人员动态管理。
初次来到北京儿童医院PICU我们得到了护士长和各位护士姐妹们的热情照顾，让我大开眼界，看到了很多以前都没有见过的仪器及操作，让我知识原来儿科护理不是那么简单，一直以来儿科都是一个特殊科室，很多时候都不能自己表达出身体的不适，这个时候就要家属和医护人员的观察及精心的护理，特别是在北京儿童医院PICU进修的这段时间，患儿所有的一切都需要医护人员的照料，这个时候监护室的护士身上的担子就更重了，心也要更细了。北京儿童医院拥有有创和无创机械通气、高频通气、经皮中心静脉置管、肠内外营养、床旁血液净化、动静脉与中心静脉置管、骨髓输液及呼吸功能监测、无创和有创血流动力学监测、经颅多谱勒超声监测、床边心脏及胸腹B超监测等实用重症抢救监护技术。让我见识到大医院的硬件设备及操作技术，护理方面拥有很多物品帮助了护理工作，如有防压疮软垫及防压疮贴、多功能监护床-----去之前我很想看到的股静脉穿刺置管术也如愿的看到了，让我觉得这真的是一项特别实用的技术，包括动脉穿刺置管术。一般发热病人采用物理降温时，有冰软垫，降温毯。工作制度为8小时制，大多数是在护理班，一共有三个监护室，每个监护室大概十位患儿，工作强度很大，在这半年中让我看到抢救病人时老师们的反应动作是相当的熟练及有序，这时我就在想我什么时候也能做到这一步呢？这时正好北京儿童医院开设的儿科高级生命支持学习班正在报名中，我第一反应就是我想去看去学，经过了三天的理论及操作培训和考核，让我见识到了更多的抢救技术及知识。真的非常感谢北京儿童医院PICU各位老师的教导与陪伴。
在北京儿童医院PICU的护士24h守候在患儿身旁，是患儿的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。让我看到护士不再是被动单纯的执行医嘱者，是在工作中能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
李雪冰
2014年1月17号
第五篇：进修体会
抓住机遇找起点，创建优质康复科
---中医一附院进修学习体会
在中医一附院进修的三个月时间很快就过去了，在这三个月的进修学习中，使我学到了很多东西，学到了对我来说是一个全新的领域——康复医学科的方方面面，具体总结如下：
说实话，刚被任命为康复中心的护士长时，很多人都很羡慕我，但对于我来说，到了一个新的科室，特别是还没有完全成立的科室，让我觉得无从下手。十一月份我被派往河南中医学院第一附属医院学习“康复护理与管理”，为期三个月。到那里的第一天，看到他们病区的走廊上加满了床，原本四十六张床位的病区收到了九十三个病人，还有几十个病人已预约好，在家等床位，我心中只有一个感觉，病人真多！第一眼看到康复大厅时，心中充满了震撼，宽敞明亮的大厅里熙熙攘攘，到处都是人——病人、家属、陪护、治疗师、起立床，肌力训练架、治疗床等，轮椅都折叠着，整齐的放在过道两边，人群忙碌而有序的转移着。
通过三个月的学习，我学到了以往我所不知道的知识，学到了先进的康复技术与先进的康复护理管理理念，更全面的了解了康复医学，认识到现代康复是综合、协调地应用各种措施，预防或减少病伤残者身、心、社会、职业的功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。在现代医学体系中，已经把预防，医疗，康复相互联系，组成一个统一体。康复治疗技术内容丰富，包括：物理治疗（PT）、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、文体治疗、康复工程、康复护理、中医传统治疗等。病房管理规范，要体现人文关怀，康复科病人大都伴有肢体障碍，出现各种躯体不适感和疼痛症状，同时，长期患病，心理上多有焦虑、抑郁、自卑、绝望、甚至自暴自弃，失去康复信心。严重时可有厌世和轻生的行为。
中医一附院康复科的病人以脑卒中和脊髓损伤为主，主要运用各种康复治疗技术，配以少量的药物综合治疗。护士做治疗的时间相对较短，多数时间都在与病人及家属、陪护沟通，重点是安全与配合。床旁桌上的物品摆放以病人方便为主，同时兼顾整洁。所有病人均被称为老师，不叫老师不说话。医护人员严格约束自己的言行，主动询问陌生人，实行首问负责，不推诿。主任、护士长是大家可以信赖的大哥哥大姐姐，谁有什么困难、受了委屈都愿找他们说说，而他们也经常找大家聊聊，帮大家解决一些问题。工作中大家互相帮助，多沟通，每天早交班后利用二十分钟时间讨论病情，及时调整方案，使病人达到最好的治疗效果。一名护士专门负责病人治疗的排点儿工作，最大限度的满足病人的治疗需要，同时，也使治疗师有足够的时间为病人提供优质服务。
通过这三个月的学习，使我看到康复医学是一个很有发展前景的学科，随着医改的深入，药占比的不断降低，重点发展康复专业是各家医院的共识，康复科的收入含金量高，绝大部分的收入为治疗收入。但是要想做好也并不容易，需要院领导的大力支持、需要全院各科室的通力配合、需要康复中心人员的齐心协力。在一附院我遇到好几位家住西郊的病人，其中一位刚从我院神内三出院，她经过多方打听，舍弃了离家较近的中医院而选择住到中医一附院的走廊上。我院康复中心现在成立，还不算太晚，但要想有好的发展也不容易，我们要有自己的优势。
建议：
1、突出特色，注重传统
继续发扬中医药的传统优势，以传统中医理论为指导，针灸为主，针灸、推拿、拔罐、穴位注射（包括穴位封闭）相结合，配合“穴位贴敷”、浅针疗法、小针刀微创治疗、刺络拔罐围刺法等特色疗法，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上的作用。
2、挖掘潜能，创新发展
成立康复保健部，建立中医熏蒸室，根据中医经络理论全身各部在足底穴位上的反射区，提供足疗、中药熏洗等项目，延长工作时间，为亚健康的上班族提供康复保健服务，以此吸引病人，增加收入。
3、深入调研，科学规划
深入调研目前康复医学及康复专业领域的经验和不足，取长补短，为我院康复科的发展找准起点，找准路子，争取不走弯路，按照目前卫生部关于三甲医院康复科的规模的指导意见，我院康复科病区至少应在48张床位，专业设置方面，除了现有的神经内科方面的康复，还应该有骨科、外科、脑瘫等涉及康复治疗的学科，甚至可以继续扩大康复范围，有条件的话成立骨关节康复治疗中心，目前在全省乃至全国还没有一个专门做骨关节置换术后康复的地方，我们可以在这方面多做工作。
4、规范制度，严格管理
制定完善的规章制度，配备指纹打卡机，明确奖惩措施，体现多劳多得。
5、加强学习，提升水平
平时加强业务学习，培养科室人员的学习热情，提高大家的业务水平，每周可以抽出专门的时间集中学习业务知识，让每个人都有机会给大家分享自己的心得体会，做到资源共享，积极参加院内外的学术会议，学习先进技术，了解专业最新动态，有机会多参观学习国内外先进管理经验和先进技术，鼓励大家多参与学术活动、多撰写论文，集思广益，多创新。
6、改变现状，整合资源
目前我院康复治疗器械分散，各个科室采购器械泛滥，治疗上又不规范，大都为了追求利润，降低药占比，造成病人治疗项目繁多，收费混乱，效果却不尽人意，病人意见较大，建议改变这种现状，亟待整合医疗资源，可以把各个科室的医疗器械统一收回，规范管理，明确分工，合理分成，是归康复治疗用的，就要物有所值，真正做到用有所专，专有所精，才能大大提高两个效益。
三个月的进修虽然结束了，但我的学习才刚刚开始，回医院后，我会利用一切学习机会抓紧学习，不断提高自己的业务水平及管理能力，为下一步科室工作的开展打下基础。
康复中心 张娅丽 2011年2月10日
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