华西医院进修体会

第一篇：华西医院进修体会

华西医院进修体会

2013年3月，在医院领导及护理部的关心下，我来到了华西医院重症医学科进修学习。四川大学华西医院为卫生部直属医疗机构之一，现有床位4500张，职工9000多人，加强医疗科成立于1992年5月12日，是全院综合性ICU。经20年发展，现已分为SICU、NICU、小儿ICU、胸科ICU、大综合ICU等几个区域。该科为国内目前最大规模，集医、教、研为一体的重症医学研修中心，目前已发展成为全国乃至亚洲最据影响力重症医学研修中心。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。三个月的学习，让我获益匪浅，现将收获体会总结如下： 一，严谨的教学作风，十分重视学员的培养，学习氛围较浓

1、到科室时，先对进修学员进行了一周的理论授课和操作培训，让我们对重症医学工作及常用仪器、设备有一大概的了解，便于分下护理组后能尽快进入工作状态。

2、根据学员不同的学习需要，安排工作。刚入科时，护士长会征求学员意见，大概的学习目的，分到不同的护理组。我主要是学习管理，新建ICU的一些工作，因此护士长主要把我安排在综合ICU，并安排不同的老师带教，学习他们不同的经验。

3、学习气氛浓厚，平时除了工作外，随时都有讲座，有些还是大型的学术交流，医生每天查房也要根据病人情况讲解病情。

4、护士长晨间提问。我觉得这是一个很好的提高科室护士理论知识的好方法，每周都有2-3次晨间根据现有病人情况随机提问，护士做答，其他人补充，最后护士长总结，时间大概5-10分钟，但效果很好，促使护士学习。（因为每个护士都有可能被抽问，护士早上来上班时，如果发现自己所管床位有新病人或者重病人，马上就会先熟悉病人，并用手机搜索相关病种的知识，以防护士长提问）当然护士长也会提前到病房才能了解病去情况并能提出问题。

二、质量控制到位。落到实处，检查结果反馈到责任人，并追踪整改。专业组长，护士长，护理部随时检查，存在问题写在本子上，各个小组长随时翻看，组内问题反馈到个人并签字，护理人员对检查很重视，不论是哪一级的检查，都能认真自觉对待。（这确实是因为华西的各方面管理工作进入常态化，规范化的结果，其实他们护士一般是不知道自己是否被扣了钱的，大家都觉得如果自己责任心不强出了差错，即使不扣钱，也会觉得面子上过不去，竞争意识强的结果。）

三、与患者的沟通交流自然、亲切、到位

三个月的时间，无论医生还是护士，我都没发现他们大声的和病人或家属说过话，对病人的称呼真的让人感觉很亲切，自然，即使是昏迷的病人，他们在做护理时都是“爷爷、奶奶、”的叫的真是亲热，说实话，我刚去的时候真的是叫不出口，但是听着小姑娘们亲切的呼唤，在病人大小便后的清洁，更换，确实很感动。慢慢的我也能自己的喊出口了，一个科室的服务态度，氛围重要，觉得传帮带的作用也很重要。每天接待家属的时间他们还会主动的去给病人介绍病情，家属间病人情况不能控制情绪时，护士会主动上去安慰家属。

四、合理利用护工，减少护士成本

50张床位有12个护工轮班，做了大量非技术的工作，大大减轻了护士的工作量。

五、工作分工较细，落实到人，责任明确

发药的，打瓶贴的，管理呼吸机湿化水的，更换吸痰管的，特殊仪器清洁，每天都有专门的人负责，每班都有高年资的组长提调。

六、目视管理在科室的应用

七、科研意识强，落在实处，一项科研真正的在花时间做，从细小的工作中发现科研价值（胸科ICU一护士在治疗换药包的基基础上根据工作实际情况，调整包内物质和摆放顺序，并要求厂商按要求定做，即申请了专利，且写了文章。回想当时我们手术室因为每次做宫腔填塞纱条时比较麻烦，就叫厂商给我们按要求做了灭菌的包装纱条，可是却毫无这方面的专利意识）

虽然三个月的时间很短暂，但是此次学习让我在护理操作技术，护理管理理念等方面有了很大的进步和提高，对我以后的工作将起到重要的影响作用。在此我忠心的感谢医院领导给了我这次进修学习的机会，今后我将把所学知识充分应用到工作中去，为医院的护理工作贡献力量。

第二篇：医生华西进修心得

四川大学华西医院是一所拥有百年历史、开放床位达4300多、年门诊量达255万、年出院患者12.3万、年手术量6.3万台次的集医疗、科研、教学于一体的大型综合医院，是目前世界单点规模最大的医院，拥有9个国家级重点学科，而骨科也在其列。华西医院骨科分为三个病区，下设“关节外科、脊柱外科、上肢创伤、下肢创伤、骨肿瘤、以及运动医学”六个亚专业医疗单元，年手术量达6500台次。从2005年至今，华西骨科做到了“零投诉零纠纷”，在华西医院骨科进修的三个月中，医疗、教学和科研都了我们很深刻的感受。

一、医疗方面

1、华西骨科平均每日接收急诊患者达30-40人次左右，其中收住院近20人，其中创伤占绝大多数，有大约10例行急诊手术，其余限期手术。早晨7：45准时交班，由总住院医师汇报急诊会诊及收治情况（包括患者临床资料和影像学资料），由各主管医师汇报出院患者情况（必须在患者出院前两天汇报并交由总住院医师行病历检查，汇报包括患者一般情况、手术情况、术前术后影像学资料），由各主管医师汇报病史行术前病例讨论，各主任和专业组长提出治疗方案；早晨8：10左右，住院医师已经进入手术室行相关术前准备，例如下肢转子间骨折，安放牵引床，消毒铺巾。同时主任和各专业组长开始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由专业组长或者主治医师进行晚查房，解决相应问题和解答患者及家属疑问。对于急诊入院患者立即给予牵引，根据具体情况实施皮牵引或骨牵引。

2、充分做好医患沟通，完善相关知情谈话。华西病历里所包含的知情谈话达10余种之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、抗菌药物使用记录表、术前小结及手术计划核准书、特殊药物知情同意书、医学生及试用期医学毕业生参与临床实践活动抗菌药物使用记录表。最重要的是医师与患者沟通的耐心，上到科室主任下到住院医师研究生医师，对患者提出的每一点疑问，都详细解释，术前谈话时详细到具体手术过程的讲解。

3、规范合理用药，术后当天使用一次抗生素，无任何辅助用药，术后第二天起仅使用维持水电解质平衡的基本药物。

4、每个医疗小组排定每周固定2-3天为自己的手术日，其余时间不安排该医师的手术，如遇特殊情况，可在手术台次未安排满时行连台手术；这样给医师一定时间去解决患者术前术后的相关问题。

5、加快床位周转，对患者可以减少住院花费，对医院可以增加效益，一般创伤患者术后第三天在确保切口无任何问题的情况下即可出院，在院外拆线；在院外设立二病区，对于需长期住院患者，转到二病区进一步治疗，如需再次手术治疗时，再次转回。由专人负责床位预约事宜，方便患者就医，避免因床位引起的纠纷。

6、各亚专业组分工明确，加强协作。本专业组不得收治其他亚专业组患者，例如：遇多发骨折患者，下肢组收治行下肢骨折手术，必须请上肢组医师施行上肢骨折手术。如医疗组长外出，本组患者由其他医疗组长全权负责。

二、科研方面

华西医院近年来在Nature、Science、New England Journal 发表自主知识产权论文4篇，获国家973、863、国家自然科学基金项目1000余项，经费总额达6.5亿；今年前三季度共发表SCI 360余篇，有9种学术期刊挂靠华西医院；骨科与国外知名教授常有往来，经常有国外专家来医院讲学，我们恰逢澳大利亚著名关节外科专家Rami Sorial教授交流来访。华西骨科要求副教授以上三篇论文中必须包括一篇SCI，主治医师每年发表核刊论文三篇以上。

三、教学方面

华西医院骨科每年培养博士生10余名，硕士生20余名，培训进修生50余名。在骨科各个病区轮转，每个病区3个月。实习生每周安排一次小讲座，由副教授以上亲授。

综上所述，华西之所以在医疗质量、安全工作方面全国领先，主要在以下三个方面突出：

1、告知义务，即患者知情同意权，无论病情变化、特殊检查、术前谈话、特殊材料、还是实习医生临床教学、出院事宜均需提前告知患者。为此，华西医院专门制定了一系列患者知情同意书，医患双方共同签字后附在病案中。

2、注意义务，是指对患者病情的观察，监护，做到随时发现问题，及时诊治，避免延误病情，这也是正确诊治的保障。我们所在的骨科除了常规的主任查房外，各专业组每天均有早晚两次大查房，科室除总住院医和值班医生24小时在岗之外，每个组还安排一名医师随时处理组内患者问题。

3、救治义务，是工作重心，也是医疗质量的体现，从而实现最终的治疗目的。

通过这三月的学习，让我们年轻医生看到了自己与国内先进同行之间存在的差距和不足，在今后的实际工作中，我们应从自身的点点滴滴做起，为新医大一附院骨科中心的发展贡献出自己的一份力量。

第三篇：四川省大学华西医院胃肠外科进修招生简章

四川大学华西医院胃肠外科进修招生简章

一、科室简介

1、科室学科建设情况

四川大学华西医院胃肠外科中心是教育部国家重点学科、国家卫计委临床重点专科、我国胃肠外科疑难疾病诊治中心、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地。中心主任周总光教授为长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、国家级“十一五”规划教材《外科学》主编、中国医师协会外科分会副会长、中国医师协会微创外科医师委员会主任委员、四川省医师协会外科医师专委会主任委员。中心现有床位156张，年手术量三千二百余台。中心副主任胡建昆教授、陈志新教授、王自强教授。

我科长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为胃肠外科患者服务。近十年来，在国内外首创了腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术、开放式小切口结直肠癌根治术、腹腔镜脾门淋巴结清扫胃癌根治术等新技术，使手术疗效提高、创伤减小，手术输血量从十年前每台手术300ml-900ml不等，到目前80%患者都无需输血。低位直肠癌手术从过去75%需切除肛门改道，到目前75%患者都能保肛，术后生活质量显著提高。这些创新手术得到了国内外同行专家及病员的认同，自2002年起，中心周总光教授已在全国三十多家医学院校、四十多个医疗中心做现场低位直肠癌微创化保肛手术演示八十多台次，在欧美、日本、韩国、新加坡、香港等地区作大会主题报告、特邀演讲20多次，对我国乃至国际胃肠外科的发展及微创手术的开展起到了重要的推动作用。近年，美国诺贝尔奖获得者Craig Mello教授、美国纽约Sloan-Kettering癌症中心、Doglus Wang(07-08美国ACS主席)、美国Bill Heald教授多次访问我科，进行学术交流。

近年，中心已获国家自然科学基金重点项目资助1项、国家杰出青年基金资助1项、863计划1项、国家卫计委公益行业基金1项、国家自然科学基金面上项目资助10余项、青年科学基金资助10余项，获长江学者奖励计划、教育部新世纪优秀人才基金、教育部博士点基金、全国百篇优秀博士论文基金、国家十一五科技支撑计划子课题资助各1项、国家教育部基金2项。中心的创新性成绩得到国家政府部门的表彰，先后获得国家科技进步二等奖、三等奖、卫生部科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖、四川省科技进步一等奖、二等奖、三等奖等奖项10余项；2007年获得全国百篇优秀博士论文称号，实现华西临床医学历史上零的突破。近年发表论文300余篇，其中SCI收录论文100余篇，培养博士、硕士研究生100余名。

2、科室现有专业组、师资情况

中心现有国家有突出贡献专家、长江学者特聘教授1人，博士导师4人，教授8人，副教授6人。医疗组共15个。

中心现有床位156张，年手术量三千二百余台。下设胃肠I病区与胃肠II病区；下分胃肠外科疾病、结直肠肛门外科疾病（肛肠外科疾病）、炎性肠病、肠瘘及胃肠营养、疝与腹壁疾病、糖尿病及减重内分泌外科等亚专业。消化道疾病的外科手术治疗是中心的主要工作任务，其中，消化道肿瘤的外科手术治疗占中心手术工作量的2/3以上，故胃肠肿瘤、结直肠肛门肿瘤的外科治疗是胃肠外科中心的工作重心。

二、进修简介

1、进修方向（亚专业及项目介绍）

腹腔镜直肠癌TME微创化保肛术式：随着物质生活水平的提高，直肠癌患者已不满足于仅仅维持生命，而更注重生存的质量。然而，由于低位直肠位于狭窄的小骨盆内、手术操作困难、周围血管毗邻关系复杂以及吻合技术难度大等因素，目前在我国大多数医院仍然采用传统的改道术式（即Miles术）来治疗低位直肠癌。华西医院胃肠外科中心在周总光教授带领下，经过多年探索，克服了小骨盆内操作的盲区和技术上的困难，率先在国内外将腹腔镜TME低位直肠癌超低位前切除保肛术成功应用于临床，实现了低位直肠癌TME超低位保肛手术微创化的良好效果，并保持微创化TME超低位吻合、盆腔侧方清扫、低并发症在国际领域的领先地位。该创新术式受到国际学术界关注和专业权威的首肯，先后在全国三十多家医学院校、四十多个医疗中心现场做低位直肠癌微创化保肛手术表演八十多台次，在欧美、日本、韩国、新加坡、香港等地区作大会主题报告、特邀演讲20多次。

开放式小切口结直肠癌根治术：胃肠外科中心在国内最早引进全直肠系膜切除（TME）理念实现直肠癌TME超低位保肛。在结直肠专业组李立教授的带领下，相继开展了规范化STME手术、开放式小切口结直肠癌根治术、极限保肛术、区域性晚期癌功能性扩大切除术、超选择性侧方定位清扫术等十余项创新术式，使结直肠手术全面提升到功能化、微创化、无血化的新境界。尤其在结直肠癌的手术数量与质量均位居国内外领先水平，取得了在切除低位直肠癌的同时又获得保肛的良好效果，在国内外产生巨大影响。

规范化的胃癌标准根治术：胃肠外科中心在多年的胃癌外科实践基础上，成功开展了规范化的胃癌标准根治术，并在大力推广胃癌标准D2根治手术中做了大量深入细致的临床实践工作，在手术的彻底程度上，清扫范围上更加合理化、标准化、个体化，且取得了良好的临床疗效。目前我科胃癌标准D2根治手术的总五年生存率已达64%，全胃切除的比例明显提高，总手术后五年生存率由原来的25%逐步提高到50%左右，在手术数量和质量上均处于国内领先地位。近年，胃癌专业组先后应邀在上海、西安、哈尔滨、广州、福州、、长沙、呼和浩特、兰州、贵阳等地就规范化胃癌根治术进行学术交流或手术演示，获得同行好评。

腹腔镜下胃癌根治术：胃肠外科中心在大量开腹胃癌根治术的实践基础上，成功开展了腹腔镜下脾门淋巴结清扫胃癌根治术。目前已有百余例成功手术经验积累，在手术数量和质量上均处于国内领先地位。近年来，胃癌专业组胡建昆教授先后应邀在广州、福州、上海、西安、哈尔滨、长沙、呼和浩特、兰州、贵阳等地就腹腔镜辅助胃癌根治术进行学术交流或手术演示。同时，胃肠外科中心对腹腔镜辅助胃癌根治术进行了系统深入的研究，相关结果已在Surgical Endoscopy、Surgical Laparoscopy、Endoscopy & Percutaneous Techniques等国际一流学术期刊发表。与传统的开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术不仅能实现肿瘤的根治性原则，而且具有微创化的明显优势，包括：出血量少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、对全身免疫功能影响小等优点，深受病员欢迎。

无张力疝修补术：华西医院胃肠外科中心是西南地区疝修补治疗及培训中心，是西南地区最大、最专业、技术最全面的疝及腹壁外科疾病诊疗中心，同时也是西南地区疝外科医师培训、进修中心。专业组带头人为中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组委员雷文章教授。现已成功开展无张力疝修补手术3000多例，包括各种类型的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝及多次复发疝等。对腹股沟疝患者实现基本采用局部麻醉行无张力疝修补术。与常规疝修补相比，该手术不仅效果好、恢复快、复发率低，同时局 麻手术还具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、费用低等特点。

微创化减肥手术：腹腔镜Roux-en-Y胃转流术（LRYGB）治疗肥胖症和2型糖尿病是胃肠外科中心近年开展的新技术。该术式通过手术在胃底部横断或做分隔，缩小胃的容量，从而限制食物的摄入；通过制作小肠旁路，旷置部分小肠，进而减少肠道的吸收面积，达到减少营养物质吸收的减肥目的。LRYGB术式综合了限制食物摄入 和减少食物吸收的原理，不但能有效降低体重，而且对解决肥胖引发的并发症如2型糖尿病有明显疗效，同时具有创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点。华西医院胃肠外科中心已经成功开展此术式，临床效果满意，深受患者好评。

PPH技术：PPH技术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)又称为“痔上黏膜环切术”，是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。专门用于治疗II-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能、显著缩短手术时间，并能极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除，达到有效治疗重度脱垂痔疮的目的。华西医院胃肠外科中心自2001年开始开展PPH技术，使严重内痔（三度以上）得到有效治疗，深受病员欢迎。

规范化的手术和多学科协作：华西医院胃肠外科中心开展了规范化的胃癌标准根治术、结直肠癌根治术，显著提高了胃癌、结直肠癌手术患者的5年生存率。同时，在国内率先开展了以胃癌、结直肠癌病人为中心的多学科协作，凭借华西医院强大的多学科（放射科、内镜中心、肿瘤科、病理科、循证医学中心、营养科等）优势，针对每个具体的病人制定个体化的治疗方案。多年的经验表明这一模式大大提高了胃癌、结直肠癌患者的生存率。目前华西医院胃肠外科中心尚在术前、术中及术后进行同步化疗，以及术中腹腔内热灌注化疗，对微小病灶的杀灭具有重要的临床意义，使胃癌、结直肠癌的手术治疗效果已达到国际一流水平。

2、科室招收计划

每期拟招收人数15-20人。科室可与胆道外科联合招生，每科进修时间为半年。

3、招收时间及进修期限：每年录取进修生两次，即春、秋季招生，进修期限为一年或半年。招生时间一般定在入学的前两月，即春季（3月初）入学者，1月份录取；秋季（9月初）入学者，6月录取。

4、培养方式：如病房轮转学习、专题讲座学习学科及专业交叉查房学习、疑难病案分析讨论，临床科研等。

5、进修结业考核：

从组织纪律、平时阶段考核、临床技能考核及出科理论成绩综合考核，考核结果分合格及不合格。不合格者不予颁发进修结业证。

组织纪律：主要为每日晨交班、各种小讲课、各种学术活动时考勤，及临床工作的态度及对相关规定的遵守程度。

平时阶段考核及临床技能考核：主要由各个医疗组组长对其平时表现及手术操作技能等进行考核。

出科考核：主要形式为出科考试，出科考试试卷由教学秘书负责编写，科室教学主任负责审核，考试最终成绩将及时反馈，理论考试成绩将记录在案，并保留考试试卷原件。

三、进修学院资质要求

正规医学院校本科毕业，具备执业医师资格，至少有1年及1年以上临床工作经验，身体健康，能够胜任繁重的临床工作。

四川大学华西医院胃肠外科

2014年11月4日

第四篇：进修体会

手术室进修体会及工作设想

今年有幸受到院领导的派遣去浙江省嘉兴市第二医院学习手术室护理收获颇丰。第二医院是一所综合性三级甲等医院，编制床位1200张，现有职工1564人，其中高级职称226人，硕士以上学位135人，手术室麻醉科位于3号楼的3-4楼，3楼为手术室的辅助间，如更衣间、医护办公室、医护值班室、餐厅等。4楼有层流手术间14间，41名手术室护士，每个术间都有齐全的设备和先进的仪器，其物流管理、安全管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我学习的地方，现将一些进修体会和感想总结如下：

1、关注服务细节、做人性化服务

第二医院每天都有近50台手术，多时有70台，全员参与管理，人人都有质量意识、安全意识、服务意识，人人都是质管员、安全员，工作中不放过一丝一毫可能引起质量、安全问题的风险点。对于患者提出或表现的意见和建议，能在第一时间发现和反馈，并落实到底，解决到位。对于围术期进行的各项操作及可能出现的心理、身体的不适及解决方法提前告知，使患者的满意度达98%以上。

2、科学、严谨、完善的工作流程和质量标准

第二医院对每一项护理工作进行流程再造，以流程的形式规范日常工作。护理部、质控组织、科室内部工作都有自己的工作流程，涵盖了每一项护理工作。为护士提供了一个做事的规则，护士只要严格执行工作程序，就会得到满意的工作效果；科室每个岗位都有自己的岗位质量标准，只要有护士的地方，就有该区域的管理标准，不出现管理上的死角。这些流

程和标准根据其适应性不断进行修订、细化。

3、注意安全管理

各种设备资料齐全，涉及各个安全环节，如：手术病人接送登记本；术前、术中、术后安全核查表；术中病人特殊情况处理登记本；手术配合操作标准指导、贵重器械及普通器械登记本、图片指导等。尤其是对手术内置物的管理非常到位，不但植入前有严格的临床申请、领导批示、招标采购、手术室接收、清洗灭菌、生物监测、使用程序，对于取出的内植物也有严格管理，杜绝了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。

4、规范收费，向节支要效益

科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费、多收费；每位护士都能充分认识到节约的重要性，并在工作中身体力行，用心去做，从节约每一张办公用纸，做到人走灯灭、水止，将科室的收益及支出当成自家来管理、约束自己的行为。

5、器械室护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急诊手术器械供应，清洗腹腔镜器械、打包手术普通器械，手术结束由供应室回收统一清洗，供应室每隔2小时来收一次。

6、在职人员教育培训到位

嘉兴二院院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。技术层次不同人员有不同的培训、考试计划。为避免这些人员盲目上台，首先组织学习院内手术室的规章制度、工作流程，为后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使我获益非浅。

7、作风严谨，操作规范

每位手术患者都佩戴脘带，护士在接病人时不仅要认真核对病历，还要反复核对脘带，即接前、接中、接后都要认真核对，并在交接核对本上签字。手术器械，纱布的清点贯穿始终，器械检查认真细致，包括有齿镊的齿有无，器械有无松动、是否完整，配件、螺丝是否齐全，棉球、纱布是否完整光滑。不能用毛纱布，就是自己叠的纱布，有毛边的纱布不能进入腹腔。进入工作室后，每一位护士都会按规范的言行与患者沟通，并非常注意细节问题，时刻防范因言行不当引起纠纷。在给患者进行静脉穿刺时使用一巾一带，操作规范。

3个月的进修学习，使我感受到了先进的护理管理理念，开拓了我的眼界，不仅丰富了我的护理理论知识，更使自己的业务实践能力和管理能力得到了提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。我争取在回院后的工作中结合进修所得使本人及手术室护理工作得到进一步提高，计划如下：

1、规范术前、术后访视

（1）设计制作术前访视单作为访视指导，访视不流于形式。（2）修订术前访视部分内容，加强术后访视以不断改进手术护理服务。

（3）进行人员培训，要求使用规范的语言

2、加强基础知识、基础技能、核心制度培训，规范技术操作，保障手术护理工作安全，开展手术室护理业务查房。

（1）每周一晨进行核心制度培训

（2）每月制定晨会提问计划，每周两次晨会提问，与护理部学习考试计划同步进行。（3）每月两次业务学习

（4）每月一次理论、技术操作考试（5）至少每月一次手术室护理业务查房

3、细化工作流程，完善工作标准和制度，并注重执行、督导。（1）制定、修订卧位摆放、仪器操作等各项护理工作流程。（2）进行人员培训。（3）每日进行工作督导。

4、规范耗材使用管理，降低支出费用。（1）高值耗材建立使用登记，专人管理。

（2）内植物管理建议（符合手术新管理规范要求）：

A、手术室除克氏针等手术常用低值耗材外，不备库存植入耗材。B、需用者由临床医生在征得患者同意由患者签字后提出申请，科主任签名后上报领导批示采购，手术室根据手术通知单及申请单验收耗材及耗材身份证并详细登记，如为非灭菌内植物则进入清洗灭菌流程，非急诊手术必须在生物检测结果为阴性报告后方可植入患者体内。

C、急诊手术可在无菌高压灭菌后后不必等待生物检测结果可以提前放行，但必须又临床医生签署提前放行单证实确为急诊手

术，手术室留档。（急诊手术定义为如不立即植入内植物即可导致患者生命或肢体丧失）

D、取出的或术后残余内植物应由手术室详细做好登记保存，定期销毁，防止非法再利用。

5、学习层流手术间管理的知识培训，为医院搬迁作准备。

6、团队合作，学习二院动车组精神，合作完成各项工作，彼此尊重，注重文关怀。

张丽萍

2013-6-24

第五篇：进修体会

进修心得体会

时间过得飞快，转眼间半年的进修已经结束，回味在同济医院呼吸内科进修的这些日子，酸甜苦辣皆有，受益颇多，现在还有些不舍。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的学习机会。

通过这次学习，不仅学到很多专业知识，更增长不少见识，锻炼了自己，也增加了一些胆识。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，熟练掌握了呼吸科常见病、多发病的规范化诊疗，熟练掌握呼吸科常规操作，如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、常规支气管镜检查，基本掌握胸腔镜、经超声、CT引导下经皮肺穿的操作要领。其次学习了他们的团队协作精神。多专业间协作：各学科人员的通力协作才成就了同济医院先进医疗水平。无论多复杂危重的患者，同济医院的全院大会诊基本都能解决，各科的专家不存在怕担责任的情况，只要涉及本专业的问题，他们总是乐于解决问题；科内协作：科内每位教授、医生也有亚专业及技术专长，他们的协作才使同济医院呼吸内科专业在全国排名前10位。临床与辅检科室协作：遇到有疑问的结果或病理，他们会提前相互学习、相互探讨，让结果更加准确，切实指导临床，临床与后勤协作等等，他们的工作无处不是协作，完全没有单打独斗。

进修期间，科里的教授们的医德高尚、知识渊博、平易近人，让我感受到了真正医学专家的风采，他们的一言一行都影响着我。他们的教授周一到周五每天除特殊情况，都抽时间亲自带组实行早晚2次查房，对本组病人情况了如指掌，这完全出乎我的意料，因为在这之 前我一直听说教授很忙，有科研、教学、门诊，很少到病房看病人。强大的专业队伍和科研能力，呼吸科就我见到在院教授、副教授就有20余人，有的教授发表学术论文多达200余篇，SCI论文就有21篇。学习氛围浓厚，连教授们都不断学习，突破自我。每周一到周四晚在内科多媒体教室都有院内专家讲座，每周六周日都有学术会议，因此每个周末基本都在各大酒店的学术会议中度过，了解学术最新进展，借鉴其他医院成功经验，拓展自己的临床思维。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

总之，半年的进修是短暂的，但是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修学习的过程中，伴随着许多新的体验以及收获，给我今后的工作和生活增加了丰富的内容。回首这段时光，审视自身的改变。我的知识得到了巩固和增长，了解了很多先进的技术；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作中，并在工作中灵活运用，更好的服务我的病人，影响带动同事们，使我院呼吸内科的工作水平更上新台阶。

进修体会及建议：科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立 于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

内六科医师：胡毅 2016年3月6日