华西进修报告+PCCM建设标准

第一篇：华西进修报告+PCCM建设标准

进 修 总 结

我于2018年03月至2018年08月在华西医院呼吸与危重症科进修学习6个月，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。

四川大学华西医院呼吸与危重症医学科为全国重点学科及国家临床重点专科；共设有6个医疗护理单元，包括呼吸内科病房、呼吸综合病房、结核病房、呼吸ICU，温江院区与上锦院区呼吸病房，合计床位292张，为全国床位数最多的呼吸与危重症医学科之一。同时设有肺功能室、支气管镜室等辅助科室。在进修期间我共轮转4个病区，从中我系统学习了：内科和呼吸系统的常见病、多发病，如肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺癌、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞症等的主要诊断和治疗；对疑难病如弥漫性间质性肺疾病、肺囊性纤维化、LAM等的诊治有了新的认识。具体体会体现在以下四点：

一、发挥“传帮带”的优良传统，加强人才梯队建设

通过“传帮带”的方式，让年轻医师学到老一辈华西教授的宝贵临床经验，还能激励年轻医师勤思考、用心学、专临床，形成新老医师取长补短、相互促进的良好学习氛围。华西教授在教学及临床工作中，有着讲求实事求是、重视循证医学证据、多原则性的问题共同协商、允许存在不违反原则的分歧的优良作风。主要体现在：针对疑难病例，全科每周二、周四疑难病例大讨论；针对疑难病例，组织有放 射科、病理科、外科、内科等多科会诊教学查房；针对影像学疑难病例，每周三有影像科联合呼吸科联合读片报告及分析，不断提高影像学在呼吸系统疾病诊断的地位。通过这样系统的、有计划的诊治体系使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是提高内科诊疗水平的重要因素之一。

二、追求学术前沿，注重继续教育学习

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。华西呼吸与危重症医学可开展的学术活动主要有：每周四早晨课内理论学习、治疗新进展;每周五大内科晨读；周三、周四下午PICC专题讲座，以及不定期针对各类人员的大、小讲课;不定期的国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。优良的教学方式，先进的管理理念是华西呼吸科医生长盛不衰的重要因素。

三、多科室协助，不断加强专科技术建设

呼吸科常规操作有：胸膜腔闭式引流、胸膜活检，无创呼吸机、肺功能、经超声胸膜活检、CT引导下经皮肺穿、经超声针刺活检、E-BUS等基本操作。以上操作需检验科、放射科、病理科、超声科、肺功能室、纤维支气管镜室等科室的紧密协助，才能设计出理想的治疗方案。综合实力的突出需专科技术突出，才能有诊疗高水平。

四、谦卑做人，用心做事

“人无完人、院无完院”，每一个医院都有自生的特色和不完美，每个人都要有院兴我荣的观念，加强多学科协作、增强团队建设是时代的需求；作为科室，除了要有一个学术权威的领头人之外，还要有 个协作的团队，制定合理的管理章程，拥有正确的理念和相同的宗旨，从而分工不同的工作，齐心协力发展科室；作为医生我们要有谦卑的品质，才能不断的提升自己，不管西医还是中医我们都要明白医学是什么，医学是传承，医学是医治和学习，不断提升医疗技术能力，才能造福一方老百姓。

在我们中医医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，人才脱节、相关辅助科室发展不平衡等限制了许多诊疗技术的更新；所以常规治疗仍是我们目前最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

个人建议

一、严控三级转诊制度，三级医院专科化建设势在必行

科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科专科化人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

二、多学科协助，齐力打造医院品牌

医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、CT室、超声室、心电图、病理科、ICU等各科室之间的合作，同时联合下级医院最大化做好后期随访，提高专科疾病的随访率，更好的提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

三、培养及合理使用人才

随着现代医学的快速发展，医学科研和技术创新已不可能再是个人行为，必须培养横向联系、多方配合、讲求大协作的人才团队。要强化团队观念，增强团队凝聚力；在重视权威专家地位作用的同时，又要充分发挥学科内及相关学科技术骨干的积极性；提倡在医疗、科研实践中互相配合与协作，反对极端个人主义和无所作为的保守主义。打造高素质的人才团队，应制定完善的激励机制。人才培养是学科建设的首要工作，充分发挥我科学科带头人的作用，扩大重点学科知名度和影响就是宣传、塑造医院“品牌”，逐步形成特色优势学科。

四、建立住院患者静脉血栓栓塞风险评估及预防机制

随着老年化人口趋势逐步上升，老年病患者逐年增多，住院患者发生静脉血栓的风险越来越高，静脉血栓对老年患者的危险因素大、病死率高，我院需建立及健全血栓评估及预防机制。

五、规范急救、急诊诊疗程序

建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。

六、呼吸系统疾病专科化管理，建立中医特色呼吸病房 目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率还是死亡率均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，慢阻肺在我国发病率位13.7%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为 医院创造更好的社会效益及经济效益。

昭通市中医医院作为三级甲等综合医院，目前尚未成立呼吸专科，相对比与同级别的医院我们的路还没有开始，在此之前医院很多内系科室都在处置很多呼吸系统疾病的患者，虽然有好的转归，但是诊治过程不规范、诊断不规律、疾病管理不规范、病房管理不规范、后期无随访，针对以上几点当务之急建立一个规范化的呼吸病区大势所趋，根据目前所建立的呼吸与危重症学科建设的标准（见附件1）结合我院实际情况，针对新成立呼吸专科，有以下几点建议：

1、成立肺功能室：目前我国40岁以上人群慢阻肺患病率13.7%，慢阻肺患者人数近1亿；但知晓率低、诊断率低、漏诊/误诊率高、死亡率高。目前慢阻肺居全球死亡原因第4位，慢阻肺引起的伤残调整寿命年损失是中国慢病的第二位； 肺功能为呼吸系统疾患的患者提供肺功能方面的客观数据、以评价患者的肺功能状态、提示肺生理功能受损害的程度、判断通气障碍的类型（阻塞性、限制性、弥散性），并可为各类大型手术、全麻手术的安全性提供依据，开展气道冷激发试验，为支气管哮喘的诊断进行支气管舒张试验及对平喘药物疗效判定。

2、成立呼吸专科及戒烟门诊，开展呼吸系统疾病宣传。

3、建议加强支气管镜临床应用，提高设备应用率，培养更多呼吸专科人才；购置无创呼吸机，开展无创呼吸机治疗，加强呼吸衰竭危重病人管理，呼吸机治疗是这类病人的主要治疗手段之一，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。暂时可以开 展胸膜活检、经皮肺穿等新业务。

4、立足医院建设的客观现实，在条件许可的情况下开展以下新技术和新业务、呼吸支持技术及重症监护，成立呼吸重症监护室。培养训练有素的重症监护医护人员，开展对各种原因引起的急/慢性呼吸衰竭、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、多脏器功能衰竭、有严重血流动力学紊乱的肺栓塞等危重患者的生命支持和监测技术。

4、开展学术交流与合作

构建中西医结合的技术自主创新平台，瞄准、追踪、紧跟医学的发展趋势，科学地制定重点学科建设标准，力求重点学科建设顺应医学科学的发展趋势，使呼吸科成为一个集临床、科研、教学为一体的、全方位的专业学科。积极开展科研和学术交流活动，利用“请进来走出去”的办法，经常请上级医院具有较高理论和临床实践经验的呼吸内科专家到院指导讲学，并经常派出科室人员到强项专科的上级医院参观及进修学习。

重点学科建设是一个系统工程，需要较高的医疗、科研、人才、设备、规模等支撑条件，是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而就。

以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

路漫漫其修远兮、吾将上下而求索。

黄均敏 2018年09月01日 附件1：

随着呼吸与危重症医学（以下简称 PCCM）专科医师规范化培训（以下简称专培）的顺利推进，为保证PCCM专科规范化进修培训（以下简称专修）工作的同质化，根据《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2 号）以及《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号），中国医师协会呼吸医师分会特制定本专修规范化培训基地认定细则。

一、专修基地的基本条件

1.已认定的PCCM专培基地（基地应优先满足合格完成PCCM专培工作）。

2.三级医院呼吸与危重症医学科规范化建设达到优秀标准的PCCM科。

3.达到以下标准的任何级别医院的PCCM科：

呼吸与危重症医学科的业务建制至少由专科门诊、专科病房、内科危重症监护治疗病房（MICU）或呼吸危重症监护治疗病房（RICU）、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室、呼吸内镜室等业务建制组成，并具有相应的管理架构。具体要求如下：

（一）医疗能力 1.硬件设施

（1）病房：设立专门的PCCM科，设立隶属PCCM科的内科危重症监护治疗病房（MICU）或呼吸危重症监护治疗病房（RICU）。（2）门诊：设立普通呼吸专科门诊、呼吸专病/专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）和专家门诊，附设有呼吸门诊综合诊疗室并配置专科护士。

（3）ICU 病房：有隶属于PCCM 科的MICU 或RICU，并具备相应的硬件设施、技术和人力资源（包括医师、呼吸治疗师、专科护士等）条件。

（4）呼吸内镜室：拥有独立的呼吸内镜室，有经过呼吸内镜诊疗相关知识和技能培训，具备应用各级呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的呼吸专科医师和其他专业技术人员。

（5）肺功能室：设立有肺功能室，有单独的检查室及相应的检测设备，有专职的肺功能医师及肺功能技师。

2.诊治疾病和相关诊疗技术

具备独立、规范处理常见疾病、疑难疾病、危重症的条件和能力，特别是疑难危重症病例，能开展与上述疾病相适应的诊疗技术。

3.专业学组

设置一定数量的亚专业学组，由高年主治医师及以上专业技术职务人员担任负责人。重点关注慢阻肺、哮喘、感染/结核、呼吸治疗与呼吸危重症等。

4.多学科综合诊疗（MDT）和呼吸专科医联体建设

在医院内建立完善的多学科综合诊疗模式（MDT），在院内起到组织领导多学科协作，在本地区承担引领、指导其他医院呼吸科开展规范化临床诊疗工作。积极参加区域性和全国性的呼吸专科医联体，医院内设立远程医疗系统，有专用网络平台，在本区域内起到引领作用，指导其他医院工作，并作为全国性大型医联体的协同/参与单位，发挥更大影响力。

（二）教学条件

1.临床诊疗设备：需具备开展呼吸与危重症医学常见诊疗技术的设备条件，包括肺功能仪、支气管镜、有创/无创呼吸机、多导睡眠呼吸监测仪、肺动脉CTA，设备数量应满足培训内容与细则中操作数量要求。

2.模拟培训设备（可选）：需具备开展呼吸与危重症医学常见诊疗技术模拟培训的设备条件，包括支气管镜检查及活检模拟培训设备、气管插管模拟培训设备、呼吸机气道管理模拟培训设备、中心静脉插管模拟培训设备、动脉插管模拟培训设备。

3.教学设备：具备会议室或示教室以及相应的数字投影系统，中英文期刊全文数据库和检索平台（可依托医学院校或研究所）。

4.需承担本地区学科发展的教学指导工作、医疗机构卫生技术人员培训。定期开展业务学习，组织区域性的学术活动，鼓励参加全国或省市级学术会和继续教育项目。

（三）科研

积极开展各种针对当地疾病谱的临床科研工作和适宜技术推广。积极申请和参加各级别的科研项目；积极参加多中心临床研究；积极撰写临床论文，每年有3~5篇论文发表于中文核心期刊或SCI杂志。

（四）人才培养

1.专科培训：逐步要求所有新进专科医师加入PCCM 专培，并获得合格证书。定期与国内其他优秀基地进行交流学习。力争所有人员均有在医学院校/医院进行学习进修的经历，包括专修、单修（即单项规范化进修）。

2．社会影响力与辐射能力：学科应有学科带头人，在全国或本地区具有一定学术影响力。科室的医疗照护/服务具有一定辐射区域。

（五）支撑条件

1.能提供培训基地建设和维护所需的基本经费。2.为专修医师提供基本的学习生活条件和福利待遇。3.设有专门的教学负责人，有明确的教学计划及安排，并按计划进行教学及学术活动。

二、专修师资条件

专修师资负责专修医师的临床业务、临床科研指导、执行培训计划和监督专修医师培训进度。

1.核心师资条件：取得硕士及以上学位，副高级以上职称，在本单位或三级甲等教学医院从事呼吸专科（或轮转范围内相关专业）医、教、研工作超过10年。同等条件下，完成PCCM专培并考核合格者优先。

2.带教师资条件：取得学士及以上学位，主治及以上专业职称，本单位或三级甲等教学医院从事PCCM专科（或轮转内容范围内相关专业）医、教、研工作超过5年。同等条件下，完成PCCM专培并考 核合格者优先。

3.凡属于轮转内容范围内的科室必须具备至少1名专修师资。每名专修师资同时指导的专修医师不得超过5名。

三、专修基地的组织管理条件

（一）建立完善的组织管理体系：专修基地应建立完善的组织管理体系。

1.专修基地有院内专修管理机构，协调落实院内专修相关规章制度等，接受上级卫生行政部门及中国医师协会呼吸医师分会的指导、监督和评估。专修基地职能部门设立专职工作人员负责专修日常管理工作。

2.专修基地实行主任负责制，负责专修基地的申报、建设、培训工作，协调相关轮转科室培训工作。

3.各专修基地设培训项目班主任一名，可为科主任本人或由科主任指派，具体负责培训的具体组织和管理工作，如制定教学课表、制定协调专修医师轮转计划、组织教学活动、协助专修医师完成要求操作数量等，掌握专修医师培训进度，总结专修医师的月度评估并定期（每6个月）正式反馈给专修医师。收集专修医师对于培训工作的意见并及时予以反馈，以保证培训工作的进度和质量；科室应保证班主任待遇及用于培训工作的时间。

（二）制定管理制度和培训计划

1.专修基地应根据《呼吸与危重症医学专科规范化进修培训内容与细则》（试行）和《呼吸与危重症医学专科规范化进修培训基地认定细则》（试行），制定完善的管理制度和培训计划，并提交中国医师协会呼吸医师分会备案。

2.管理制度应包括专修实施过程中的考核制度及各级管理人员职责等。

3.培训计划应涵盖《呼吸与危重症医学专修医师规范化培训内容与细则》（试行）中所要求的全部培训内容，并明确提出各项培训内容的具体实施计划。

（三）确保专修医师招收和培训计划实施

1.招生数量依专修师资与专修医师1:5比例而定，专修基地年招生不低于5人。

2.专修基地需充分安排专修医师依照培训要求参加临床轮转及临床操作，并给予专修医师充足时间参加教学讲座、教学查房等培训活动，以保证专修医师达到所规定的临床实践和业务学习要求。

3.专修基地应为专修医师参加医学继续教育提供便利，使之有条件完成培训内容。

第二篇：华西医院进修体会

华西医院进修体会

2013年3月，在医院领导及护理部的关心下，我来到了华西医院重症医学科进修学习。四川大学华西医院为卫生部直属医疗机构之一，现有床位4500张，职工9000多人，加强医疗科成立于1992年5月12日，是全院综合性ICU。经20年发展，现已分为SICU、NICU、小儿ICU、胸科ICU、大综合ICU等几个区域。该科为国内目前最大规模，集医、教、研为一体的重症医学研修中心，目前已发展成为全国乃至亚洲最据影响力重症医学研修中心。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。三个月的学习，让我获益匪浅，现将收获体会总结如下： 一，严谨的教学作风，十分重视学员的培养，学习氛围较浓

1、到科室时，先对进修学员进行了一周的理论授课和操作培训，让我们对重症医学工作及常用仪器、设备有一大概的了解，便于分下护理组后能尽快进入工作状态。

2、根据学员不同的学习需要，安排工作。刚入科时，护士长会征求学员意见，大概的学习目的，分到不同的护理组。我主要是学习管理，新建ICU的一些工作，因此护士长主要把我安排在综合ICU，并安排不同的老师带教，学习他们不同的经验。

3、学习气氛浓厚，平时除了工作外，随时都有讲座，有些还是大型的学术交流，医生每天查房也要根据病人情况讲解病情。

4、护士长晨间提问。我觉得这是一个很好的提高科室护士理论知识的好方法，每周都有2-3次晨间根据现有病人情况随机提问，护士做答，其他人补充，最后护士长总结，时间大概5-10分钟，但效果很好，促使护士学习。（因为每个护士都有可能被抽问，护士早上来上班时，如果发现自己所管床位有新病人或者重病人，马上就会先熟悉病人，并用手机搜索相关病种的知识，以防护士长提问）当然护士长也会提前到病房才能了解病去情况并能提出问题。

二、质量控制到位。落到实处，检查结果反馈到责任人，并追踪整改。专业组长，护士长，护理部随时检查，存在问题写在本子上，各个小组长随时翻看，组内问题反馈到个人并签字，护理人员对检查很重视，不论是哪一级的检查，都能认真自觉对待。（这确实是因为华西的各方面管理工作进入常态化，规范化的结果，其实他们护士一般是不知道自己是否被扣了钱的，大家都觉得如果自己责任心不强出了差错，即使不扣钱，也会觉得面子上过不去，竞争意识强的结果。）

三、与患者的沟通交流自然、亲切、到位

三个月的时间，无论医生还是护士，我都没发现他们大声的和病人或家属说过话，对病人的称呼真的让人感觉很亲切，自然，即使是昏迷的病人，他们在做护理时都是“爷爷、奶奶、”的叫的真是亲热，说实话，我刚去的时候真的是叫不出口，但是听着小姑娘们亲切的呼唤，在病人大小便后的清洁，更换，确实很感动。慢慢的我也能自己的喊出口了，一个科室的服务态度，氛围重要，觉得传帮带的作用也很重要。每天接待家属的时间他们还会主动的去给病人介绍病情，家属间病人情况不能控制情绪时，护士会主动上去安慰家属。

四、合理利用护工，减少护士成本

50张床位有12个护工轮班，做了大量非技术的工作，大大减轻了护士的工作量。

五、工作分工较细，落实到人，责任明确

发药的，打瓶贴的，管理呼吸机湿化水的，更换吸痰管的，特殊仪器清洁，每天都有专门的人负责，每班都有高年资的组长提调。

六、目视管理在科室的应用

七、科研意识强，落在实处，一项科研真正的在花时间做，从细小的工作中发现科研价值（胸科ICU一护士在治疗换药包的基基础上根据工作实际情况，调整包内物质和摆放顺序，并要求厂商按要求定做，即申请了专利，且写了文章。回想当时我们手术室因为每次做宫腔填塞纱条时比较麻烦，就叫厂商给我们按要求做了灭菌的包装纱条，可是却毫无这方面的专利意识）

虽然三个月的时间很短暂，但是此次学习让我在护理操作技术，护理管理理念等方面有了很大的进步和提高，对我以后的工作将起到重要的影响作用。在此我忠心的感谢医院领导给了我这次进修学习的机会，今后我将把所学知识充分应用到工作中去，为医院的护理工作贡献力量。

第三篇：医生华西进修心得

四川大学华西医院是一所拥有百年历史、开放床位达4300多、年门诊量达255万、年出院患者12.3万、年手术量6.3万台次的集医疗、科研、教学于一体的大型综合医院，是目前世界单点规模最大的医院，拥有9个国家级重点学科，而骨科也在其列。华西医院骨科分为三个病区，下设“关节外科、脊柱外科、上肢创伤、下肢创伤、骨肿瘤、以及运动医学”六个亚专业医疗单元，年手术量达6500台次。从2005年至今，华西骨科做到了“零投诉零纠纷”，在华西医院骨科进修的三个月中，医疗、教学和科研都了我们很深刻的感受。

一、医疗方面

1、华西骨科平均每日接收急诊患者达30-40人次左右，其中收住院近20人，其中创伤占绝大多数，有大约10例行急诊手术，其余限期手术。早晨7：45准时交班，由总住院医师汇报急诊会诊及收治情况（包括患者临床资料和影像学资料），由各主管医师汇报出院患者情况（必须在患者出院前两天汇报并交由总住院医师行病历检查，汇报包括患者一般情况、手术情况、术前术后影像学资料），由各主管医师汇报病史行术前病例讨论，各主任和专业组长提出治疗方案；早晨8：10左右，住院医师已经进入手术室行相关术前准备，例如下肢转子间骨折，安放牵引床，消毒铺巾。同时主任和各专业组长开始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由专业组长或者主治医师进行晚查房，解决相应问题和解答患者及家属疑问。对于急诊入院患者立即给予牵引，根据具体情况实施皮牵引或骨牵引。

2、充分做好医患沟通，完善相关知情谈话。华西病历里所包含的知情谈话达10余种之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、抗菌药物使用记录表、术前小结及手术计划核准书、特殊药物知情同意书、医学生及试用期医学毕业生参与临床实践活动抗菌药物使用记录表。最重要的是医师与患者沟通的耐心，上到科室主任下到住院医师研究生医师，对患者提出的每一点疑问，都详细解释，术前谈话时详细到具体手术过程的讲解。

3、规范合理用药，术后当天使用一次抗生素，无任何辅助用药，术后第二天起仅使用维持水电解质平衡的基本药物。

4、每个医疗小组排定每周固定2-3天为自己的手术日，其余时间不安排该医师的手术，如遇特殊情况，可在手术台次未安排满时行连台手术；这样给医师一定时间去解决患者术前术后的相关问题。

5、加快床位周转，对患者可以减少住院花费，对医院可以增加效益，一般创伤患者术后第三天在确保切口无任何问题的情况下即可出院，在院外拆线；在院外设立二病区，对于需长期住院患者，转到二病区进一步治疗，如需再次手术治疗时，再次转回。由专人负责床位预约事宜，方便患者就医，避免因床位引起的纠纷。

6、各亚专业组分工明确，加强协作。本专业组不得收治其他亚专业组患者，例如：遇多发骨折患者，下肢组收治行下肢骨折手术，必须请上肢组医师施行上肢骨折手术。如医疗组长外出，本组患者由其他医疗组长全权负责。

二、科研方面

华西医院近年来在Nature、Science、New England Journal 发表自主知识产权论文4篇，获国家973、863、国家自然科学基金项目1000余项，经费总额达6.5亿；今年前三季度共发表SCI 360余篇，有9种学术期刊挂靠华西医院；骨科与国外知名教授常有往来，经常有国外专家来医院讲学，我们恰逢澳大利亚著名关节外科专家Rami Sorial教授交流来访。华西骨科要求副教授以上三篇论文中必须包括一篇SCI，主治医师每年发表核刊论文三篇以上。

三、教学方面

华西医院骨科每年培养博士生10余名，硕士生20余名，培训进修生50余名。在骨科各个病区轮转，每个病区3个月。实习生每周安排一次小讲座，由副教授以上亲授。

综上所述，华西之所以在医疗质量、安全工作方面全国领先，主要在以下三个方面突出：

1、告知义务，即患者知情同意权，无论病情变化、特殊检查、术前谈话、特殊材料、还是实习医生临床教学、出院事宜均需提前告知患者。为此，华西医院专门制定了一系列患者知情同意书，医患双方共同签字后附在病案中。

2、注意义务，是指对患者病情的观察，监护，做到随时发现问题，及时诊治，避免延误病情，这也是正确诊治的保障。我们所在的骨科除了常规的主任查房外，各专业组每天均有早晚两次大查房，科室除总住院医和值班医生24小时在岗之外，每个组还安排一名医师随时处理组内患者问题。

3、救治义务，是工作重心，也是医疗质量的体现，从而实现最终的治疗目的。

通过这三月的学习，让我们年轻医生看到了自己与国内先进同行之间存在的差距和不足，在今后的实际工作中，我们应从自身的点点滴滴做起，为新医大一附院骨科中心的发展贡献出自己的一份力量。

第四篇：华西体检中心实践报告

华西体检中心实践报告

杜甫云“读万卷书，行万里路”，然而，在今天，这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中，我们都是啃着书本，在题海里“游”过来的，素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会，我们才发现，原来，实践能力是这么的重要，“实践岀真知”，相信这是我们每个人都不敢否认的。

为了培养谦虚谨慎，不骄不躁的作风，树立“实践第一”的观点，抛弃象牙塔的光环，虚心向社会学习，向群众学习，向实践学习；为了增强探索创新的精神，增强为人民服务的能力，保持真诚奉献社会的情怀，在实践中增长才干；为了甩脱书呆子气，确保理论联系实际，加强对自身的锻炼，磨砺塌实肯干、艰苦奋斗的品质，我校开展了暑期社会实践活动。

作为一名临床专业的医学生，在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面感受氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！对我这个只有一年学医经历的学生来讲，只能做一些医院中最基础的工作。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧。我知道穿上白大褂，自己就不单单是一个学生了，而是一个以帮助病人为己任的志愿者。当我穿着白大褂，看到病人信任的眼神，第一次感到医生这个职业是这么的神圣。更加坚定了自己要好好学习医学知识，做一个好医生的决心。

虽然只有短短的四天，但对我来说，仍然受益匪浅。在我成为志愿者之后，我要做的，就是帮助医护人员做一些简单的的日常工作。在无创动脉硬化检查室，我帮助医生安排患者顺序、完善患者信息;在前台，我帮助工作人员整理检查单并递给患者；在放射室我帮助医生扫描录入患者信息。在四天志愿者工作中，不同的岗位给了我不同的见识，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步。

实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。四天的社会实践，除了深切体会到医生们紧张繁重的工作，更多的是一份收获和不舍，我十分舍不得结束自己的见习活动，但我相信，在我的努力和进步中，终有一天我会成为他们中的一员--一名优秀的临床医生。

第五篇：进修报告

心血管专科护士培训心得体会

首先感谢院领导、护理部、科主任及护士长给我这次机会，我很荣幸参加为期三个月的由重庆市卫计委主办的心血管专科护士培训班，同时也感谢科室的护士姐妹们及新桥医院的老师们给我的支持和帮助。通过三个月的脱产学习，于2015年6月获得心血管专科护士资格证，现将学习收获总结如下：

培训包括两个阶段：第一月是理论学习，接下来两个月是临床实践学习，临床实践基地在新桥医院，其中轮转了心内科病房及ccu，心外科ICU、心电图室。

一、系统地学习理论知识及新进展

专科理论知识和相关理论知识，培训内容包括心血管专科疾病及新技术、新进展。还涉及如何做好一个心血管专科护理、护士职业生涯规划、护理沟通技巧、论文的撰写、医学文献的检索等等，为我们授课的老师来自第三军医大学的教授和新桥医院各科室的医学、护理专家。通过一个月的系统学习，使我的心血管专科知识有了很大的提高。

二、临床实训

临床实训的第一个科室是心内科病房，心内科共有230张床位，护士有80余人。心内科成立于1953年，分为心脏血管内科病房、心脏重症监护室、心导管室、心电图室和实验室。在冠心病、心律失常、心肌病、先心病、心力衰竭和外周血管方面形成特色和优势。心内科具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。在心内科的每一天都是充实的，每天第一事：早晨在他们的多功能学习室参加多媒体大交班。晨交班后有学习和总结，周一是科主任对上一周的总结和点评。周二是医生组的讲课，包括最新的指南的讲解，周三护理组资深老师运用PPT讲课，内容丰富，获益颇多。周五是科主任对科室本周总结和对科室下周的计划，接下来医生组的病历讨论。在这么一个学习氛围浓厚的环境，只要用心，真的可以学到很多东西。病区管理也是值得我们学习的地方：在病人多，床位周转率快，护理工作十分繁重的情况下，病区宽敞明亮，物品摆放有序；病房安静，整洁，舒适，病区所有物品都做到五常法（常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律），护士管理意识非常强。在科室管理方面：护士积极参与院内的感染控制、教学、皮肤、重症组，并负责参加院内外的相关会议和培训，并负责传达会议精神。培训本科室护士相关知识和技能并进行把关。负责每月或季度对所管项目采集相关数据，进行汇总、分析、组织人员商讨，对所存在的问题提出改进措施，并进行回访。抢救车管理十分规范也是一特色：抢救车盖上张贴打印非常醒目的目录，下面抽屉也有醒目的标识。抢救药品和物品分门别类放置，易拿取，无拥挤凌乱现象。里面还放置了抢救病人护理记录单，便于抢救时记录，快捷规范，护士长不定时抽问药品放置顺序，急救车管理员每周检查一次。在管理新方法方面：在床位缩减、病人多，等候入院时间长的情况下，心内科率先在今年5月开展了院前管理中心，院前管理中心有各3名医生和护士，对患者入院前评估排好入院的先后顺序，作好院前为介入手术病人建立快速的绿色通道，在院前管理中心做好院前筛查，完善相关的术前检查，预约号入院日期，手术患者入院当日可进行相关的的手术治疗，缩短了患者术前等待的时间，并缩短了总的住院日，为病人减少了经济负担的同时也加快了床位的周转率。在一定程度上缓解了病人在大型医院一床难求的困局。

心外科ICU是我轮转的第二个科室，心外科ICU8楼有24张床位，主要收治先心术后和危重的患儿。ICU9楼有15张床位，主要收治成人患者，如冠脉搭桥术、先心术后患者。走进心外科ICU的第一感觉是忙碌、安静、整洁。病区的物品、仪器摆放有序，标识清晰。墙面张贴有各种管道护理的要点和各种仪器的操作流程、报警的原因与处理和注意事项，大多是我们工作中经常会用到或遇到的问题，非常实用，让即使是刚上班的护士也不会觉得慌乱。备用病床的监护仪、呼吸机处于清洁、备用状态。每个病床床头柜有一个篮子专门放置水杯、纸巾等小物品，避免桌面的凌乱。床尾有两个夹子来夹放胸片、CT等报告方便医生查阅的同时也使床单元的物品摆放更加规范。在病人管道管理方面十分到位：入住心外ICU的患者都是冠脉搭桥术、各种复杂先心术后的患者，术后有心包引流管、胸腔引流管、中心静脉置管、呼吸机、留置尿管，多通道静脉输液管道等繁多的管道，都有清晰的的标识，管道安放有序，无凌乱感。有排班方面：护士长在晨交班完毕后根据患者的数量和病情，灵活安排护士分管床位，新老搭配两人一组分管5张床，对病人实行责任制整体护理，为病人提供优质的护理服务的同时保证了护理的安全和人力资源的合理利用。在病人管理方面：心外科ICU的护士老师们给我的最深的印象是专业知识扎实，十分敬业。面对冠脉搭桥等大手术或疑难心血管术后的病人从容不迫，十分有序的连接好各种管道和仪器的连接线，迅速对病人作出初步评估，制定好护理计划和护理措施，并能准确根据病情和病人的需要作出相应的调整。管床护士对自己分管病人病情十分熟悉，并能根据血气分析等化验值作出准确的判断及时汇报给医生。压疮管理也非常到位：对于全麻术后的病人，压疮的发生率为零。交接班认真查看病人的皮肤，不放过每一个细节，并根据病人的情况及时采取的干预措施。、在心电图室期间，有幸聆听了钟杭美主任、罗昭林教授的精彩讲课，把心电图知识的重点、难点用深入浅出的方法传授给我们。通过大量的看图，不断的分析和总结，我的心电图知识有了一定的进步。

培训期间老师们对专业精益求精和敬业敬业精神感染着我们，领略了新桥医院的护理精英们为护理事业所作出的努力与贡献。同时也使自己对护理这份工作增添了更多的热情，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。在此，再次感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了先进的护理技术及护理理念。亲身体念和感受了一个具有先进管理经验和优良的服务体系医院的运作模式。学习是我拓宽了视野，增长了见识，我会把所学到好的方法和经验运用到实际临床工作中来，更好地为病人服务，把护理工作做得更好。

心内科：王建琼

2015年6月15日