2010年度体弱儿管理小结

第一篇：2010年度体弱儿管理小结

2010年度体弱儿专案管理小结

为了解我所所辖地区儿童体格发育状况，提高系管质量，现将本年度系管儿童体检项目中的活动期佝偻病、肥胖、营养不良、营养性缺铁性贫血总结如下： 一．管理对象：

参加儿童保健保偿管理的0~3岁儿童09年体检的5553人次中检出的活动期佝偻病、肥胖、营养不良、营养性缺铁性贫血患儿以及高危儿。二．标准与结果：

1．中重度肥胖

体重超过标准体重的30%~49%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖，60%以上为极重度肥胖。

本年度检出中度肥胖45人；重度肥胖2人，无极重度肥胖患儿。2．活动期佝偻病（结合病史）症状：多汗、夜惊、烦躁不安。

体征：方颅，肋外翻，鸡胸，漏斗胸，枕秃，前囟晚闭，O型或X型腿 X线表现：钙化带模糊、消失，干垢端增宽，边缘不整齐，程云絮状、毛刷状或杯口状改变。骨密度检测结果为骨密度降低。

本年度检出活动期佝偻病患儿53名，经过1~2次vitD3 30万单位肌肉注射或口服，同时加服钙剂，均好转及转入恢复期。同时嘱咐家长多晒太阳，小婴儿多抱免站，无一患儿遗留骨骼畸形的严重后遗症。3．营养不良（体重低下，发育迟缓，消瘦）

中度营养不良共计89人；体重低下15人；发育迟缓31人；消瘦43人。

目前这些儿童正在管理中，重度营养不良2人 4．营养性缺铁性贫血(中重度)单项血红蛋白浓度的测定。采用左手无名指端微量血，采用国际公认评定标准，新生儿＜145g/l，1~4月＜90g/l，4~6月I00g/l，6月~1岁＜110g/l，6~12岁＜120g/l，即为贫血。本年度共检出中度贫血9人，重度贫血1人。

5、高危儿：①轻度新生儿窒息、早产(﹤37周)、低出生体重（﹤2500g）、颅内出血、高胆红素脑病、缺血缺氧性脑病等②重度新生儿窒息、早产（﹤32周）、低出生体重（﹤1500g）本年度高危儿管理的人数为199人 三．分析与讨论

1．佝偻病

vitD缺乏性佝偻病是婴儿期的常见病和多发病，是儿童保健工作中的重要内容。卫生部颁发的儿童四病防治中指出，佝偻病的防治原则是抓早、抓小、抓彻底。从目前妇幼保健工作情况看，佝偻病的防治从孕产妇、围产儿、婴幼儿系列管理中得到重视，所以佝偻病检出率逐年降低，这也是我们加强儿童保健工作的结果。但是，目前我们单位治疗佝偻病的vitD有两种，即口服vitD3和针剂vitD2，家长可以根据情况选择决定哪种比较适合自己的孩子。

2．肥胖

随着我国经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，目前在合肥市肥胖儿童越来越多，家长对肥胖是一种疾病认识不足，普及健康宣传力度不够，对肥胖只能进行指导性处理，不能进行治疗性处理。今后应严格执行体弱儿专案管理，进行体检时尽量做好宣传工作。对于检出的肥胖儿，对家长要进行指导，引起其重视。

3．营养不良

随着人们生活水平的提高，目前合肥市营养不良儿童越来越少，但独生子女越来越多，社会竞争越来越激烈，家长的无暇顾及和喂养中出现的问题也是婴幼儿出现喂养问题的重要因素。今后我们的指导工作要抓紧而不松懈。

4．营养性缺铁性贫血

从全年看，贫血的发生率较高，且一岁以内小儿最常见。原因可能有（1）孕母、乳母营养指导不充分，导致胎儿不能获得较全面的营养。（2）添加辅食不当。（3）普及宣传防治贫血知识力度不够，家长预防贫血意识不够。（4）早产儿及生理性贫血。（5）机器查血精确度不够。

为降低贫血的发生，我们需要做到以下几点：（1）加强对孕母、乳母营养指导。（2）指导家长对婴儿按时添加辅食。（3）向来体检的小儿家长大力宣传预防贫血知识。（4）必要时到医院输血治疗（5）提高查血的精确度、准确性。

5、高危儿管理：

力争做到早期发现，早期干预，最大限度的降低儿童由此带来的后遗症，减轻家庭负担，提高生存质量。

四、体弱儿管理率

2010年度体弱儿管理率为（47+53+89+10）/5553=3.58%

合肥市妇幼保健所儿童保健科

2010年11月20号

第二篇：体弱儿管理

体弱儿管理

一、患病儿童管理范围管理 1.营养性缺铁性贫血

2.蛋白质、热量缺乏性营养不良 3.反复呼吸道感染（包括哮喘）4.食欲不好 5.肥胖儿 6.生长迟缓

7.先心或其他发育缺陷者

二、管理要求

1.可以集中设体弱儿班（年龄相距一年），或分散管理（在班内有专人负责）。园所内设体弱儿管理档案。

2.体弱儿童保健班的房屋，空气流通，阳光充足，环境整洁，便于开展户外活动。3.保教人员、保健员要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗、教养工作，按要求执行任务，定期学习有关的业务知识。

4.体弱儿随访检查治疗按不同病种不同年龄进行，可参照常规中有关疾病的治疗及结案要求。5.建立并认真做好体弱儿童个案记录，每月记一次，发生疾病及时记，每月一次统计分析。6.按照体弱儿的特点，给予特殊的营养及饮食安排。

（一）营养性缺铁性贫血

1.血红蛋白<100g/L的患儿建立轻度贫血登记，调整饮食，增加含铁丰富食品。

2.血红蛋白<90g/L属中度贫血，建立个案管理，建议家长带孩子去就诊，复查Hb，Hb<90g/，应予药物及饮食结合治疗。

3.培养良好的饮食习惯，供给足够动物蛋白、含血红素食品、豆制品及绿色蔬菜、水果。4.轻度贫血，每两月查Hb，正常后继续观察一个月可结案。

5.中度贫血，争取三个月恢复Hb，治疗一个月恢复正常者，继续给药4~6周后方可停药。6.重度以上贫血需要立即通知家长，建议到医院详细检查治疗。

（二）蛋白质、热能缺乏性营养不良 1.病因：（1）喂养不当，饮食习惯不良：蛋白质和热量供给不足。

（2）疾病影响：维生素A、锌缺乏，反复呼吸道感染，腹泻，先天畸形，消化道障碍。（3）先天不足、小样儿、早产。2.诊断标准：

（1）按照WHO的标准，用测量年龄别体重的方法筛查。

（2）按照要求，体重低于正常体重15%以上为轻度营养不良，体重低于正常25%以上为中度营养不良，体重低于正常体重40%以上为重度。

（3）学会公式法测算，（测量体重－年龄体重中位数）/年龄体重中位数×100%。（4）面黄或苍白，肌肉驰，皮下脂肪减少，毛发枯干。3.并发症

（1）感染：上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾孟肾炎等。（2）多种维生素缺乏症：口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。（3）锌缺乏症：生长发育迟缓，顽固性食欲缺乏，骨骼发育障碍，严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。

（4）自发性低血糖症：重症营养不良患儿，有时出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症，多在夜间发作，若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。4.管理要求：

（1）对体重同龄儿体重均值15%以上的患儿建立体弱儿管理档案。

（2）对每个营养不良儿童的病因进行分析，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。（3）营养不良儿童每月测量身高、体重一次，并评价记录在档案上，把情况及时通知家长，配合幼儿园保健管理。

（4）对患儿认真查找、治疗病因，合理调整饮食，纠正不良饮食习惯，加强体格锻炼。补充热量高的食物。

（5）开展中医中药健脾及补锌治疗。

（6）结案标准：儿童营养不良得以纠正，体重达到同龄儿童体重均值的15%以下，并维持两个月以上；结案后每年定期随访三次，每二个月一次。

四、反复呼吸道感染 1.定义：一个月中上感两次或连续二个月都患感冒或一年内上呼吸道感染六次以上的患儿经常带呼吸道药来园，经常因病缺勤或哮喘高热惊厥患儿应建立专案管理。

2.儿童反复呼吸道感染的病因：免疫功能异常；环境因素；营养不良；护理不当；治疗不当；其他疾病所致。3.管理方法：

（1）锻炼身体、增强体质：这是预防呼吸道感染的最好方法。通过锻炼增强体质。让孩子从热天开始喝冷开水，用冷水洗四肢、洗脸，冷天用温水而不是热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力；

（2）合理饮食、均衡营养：经幼儿期，要注意均衡营养，牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，均不可偏食，要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食；（3）科学护理；

（4）保证室内空气流通、远离环境污染；（5）避免孩子接触病原；

（6）配合适当的药物治疗：治疗要有针对性；

（7）高热惊厥要预防感冒，发热时早期给予抗惊厥药物，无热惊厥要转神经科治疗；（8）必要时给予免疫增强剂；（9）连续两个月不感冒者可结案。

五、食欲不好 1.症状：

（1）食欲差，进食量小，吃饭慢（一小时以上），常伴恶心；（2）食欲正常，但大便多，体重低；（3）经常腹泻，每天大便3次以上；（4）经常便秘，3天以上不便。

第三篇：体弱儿管理计划总结？

体弱儿管理总结

1、体弱儿管理范围：包括小儿营养性缺铁性贫血，维生素D缺乏佝偻病，营养不良，反复（呼吸道、消化道）感染，先天性心脏病，癫痫病，神经精神发育迟缓，中度以及上肥胖，常见畸形等。

2、一经发现体弱儿，立即进行登记，建立体弱儿管理档案。

3、对营养不良或中度以上肥胖的幼儿的病因进行分析，并及时与家长取得联系，采取相应的治疗方法，,每月测身高、体重一次，平时加强全日观察，发现问题，及时防治，并把情况通知家长。要配合医院治疗，直至该幼儿得到完全纠正为止。

4、对反复呼吸道感染的幼儿应加强护理，根据气候变化适当增减衣服，睡眠时应让幼儿避开窗户或空调直吹，避免受凉。加强体格锻炼，在传染病流行季度少去公共场所，避免交叉感染，及时做好预防用药。发生呼吸道感染时督促按时服药并配合治疗。观察一年恢复后,立即转入健康儿童管理。

5、反复消化道感染的幼儿，每三个月测体重一次，观察体重变化，饮食上给予易消化的食物。就餐时不催饭，掌握进食量。发生消化道感染时督促按时服药。半年内未发生消化道感染就可转入健康儿童管理。

6、进餐时让体弱儿先洗手先吃；睡觉时让体弱儿先睡后起；户外游戏时注意为体弱儿增减衣服，适当调整活动量。

7、我园本学年2名贫血儿，痊愈2名。中度肥胖儿8名，好转2人。6人无转归

体弱儿管理计划

特殊儿童，是一些因生理上和心理上的障碍所造成的适应困难的,有特殊教育需要的儿童。特殊需要的幼儿包括:体弱儿童、残疾儿童，对他们要建立专门档案,对其生活、保健、营养、护理及治疗等要全面关心负责，给以必要的特殊照顾。如经常呼吸道感染、哮喘、先天性心脏病、缺铁性贫血等儿童。体弱儿童的内在免疫与防御能力比一般儿童差，身体对抗刺激的反应能力、神经系统调节功能不稳定，易于感染及感染扩散。若气候骤变，营养不良，活动过度过量等容易发病。因此对于体弱儿童我园的全体保教人员给予更多的照顾和关心，注意他们的生长发育情况使他们逐步地强壮起来。

一、调查体弱儿的发展情况

本期通过入园体检得出我园有7名肥胖儿童需要管理，保教人员需对体弱儿童进行家访，了解儿童在家的健康状况、生活和行为习惯，特别要向家长了解儿童病情的症状、发病前的预兆、发病的季节和治疗情况，并做好记录，建立体弱儿专案管理卡。要求教师责任心强，工作耐心细致，并在保健医生的指导下努力学习护理及专业知识。

二、对体弱儿的身体情况，做好个别照顾工作。

体弱儿童应加强户外活动的管理，对经常性呼吸道感染、哮喘、先天性心脏的儿童应让他们参加一些轻松愉快的活动，避免剧烈运动，对于运动量过度的幼儿要减轻他们的活动量，使体能消耗适当减少，并同时做好活动前后穿脱衣服等工作,而肥胖儿要多参加有效而又易于坚持的运动，如：晨间跑步、饭后散步等，要尽量避免剧烈运动以免使食欲激增。园内保健医生和家长一起合理安排好肥胖儿饮食、休息、运动、体格锻炼、游戏等科学的作息时间表．使患儿养成健康的生活方式，改善患儿体重，促进其健康成长。班上老师及家长应鼓励肥胖儿自觉坚持控制饮食和加强运动锻炼，多参加集体活动，克服自卑、怕羞心理。对体弱儿童进一步加强午睡的管理，午睡床位安排在教师人员容易观察照顾的地方，以便发现问题及时处理，特别天冷时，午睡应及时给他们穿脱衣服，减少受凉机会。垫被应根据气候变化及时更换，午睡室做好通风工作，避免因环境因素而发病。在一日活动中保教人员注意调整一日生活日程，对体弱儿童进行精心照顾，如：冬季注意饭菜保暖，尿裤时及时更换裤子。平时细心观察他们的精神、饮食、大小便、以及用药和治疗后的反应，做到及时发现，及时治疗，保教人员坚持做好体弱儿童观察记录表。

三、加强膳食管理，提高机体的抵抗力

儿童生长发育迅速，新陈代谢旺盛，因此不仅营养量要充足，而且营养的质要全面，各种营养素都要具备，如果营养不良、能量不足，会影响到儿童生长发育。为了保证儿童正常生长发育，增强儿童自身抵抗力，我园加强了膳食管理，增加优质蛋白质和含铁丰富的食品，如蛋黄、猪肝、肉、并适当补充水果及维生素B.C，以促进铁的吸收，预防贫血。制定每周的食谱中，多安排一些富有维生素的食物，如绿叶蔬菜、鱼等。这是因为维生素缺乏，人体免疫力会下降。另外注意科学烹调，尽可保存食物中的营养素，防止维生素损坏，饭菜色香味形结合一体，注重多种形式的配菜和花样多变的面点。幼儿园根据不同病因，对体弱儿童进行科学的饮食结构调整。贫血儿每日加餐，以红枣、豆浆、动物肝等食品增加铁和优质蛋白的摄取，辅以新鲜蔬菜增加吸收；而营养不良的孩子，先改变孩子挑食、偏食等不良饮食习惯，每日增加面食、豆浆等容易消化吸收又能提供优质蛋白和热量的食品，促进孩子的健康成长；肥胖儿的饮食既保留了原有的粗粮替代主食法，还推出餐前水煮蔬菜（汤），既保证了营养，又减少了热量摄入，从而达到控制体重的目的。

同时创设安静、愉快、和谐的进餐环境，适当放一些优美动听的轻音乐，使孩子情绪轻松愉快，那么支配消化腺分泌的神经兴奋占优势，消化液分泌就会增多，促进食物的消化，有利于提高儿童的食欲。并注重培养儿童良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，对于食欲不佳的体弱儿童我们耐心对待，针对实际，正面教育，保证他们吃饱、吃好。这样体弱儿童不仅能得到足够的营养促使其生长发育，而且也增强身体的抵抗力。

四、做好防病消毒工作，避免相互传染。

儿童在园一日时间长，而且儿童比较集中，容易相互传染，因此要认真做好防病消毒工作。午睡室和活动室要经常保持空气流通，每周用紫外线消毒二次，餐具、杯子、桌面、每天消毒，教玩具定期消毒。食堂严格执行《食品卫生法》，厨房用具、餐具等生熟分开，洗刷干净，食具一餐一消毒，抹布每天煮沸消毒一次。每年防疫站来我园对空气、桌面、厨具等等进行抽样检查，从结果来看，我园的卫生消毒工作做的很好，没有出现超标准的现象。由于加强了消毒工作的管理，减少了相互传染，也就减少了外界环境因素的影响。

五、加强体弱儿的家园联系。

对于体弱儿我们利用家长接送的空隙时间，通过家园联系栏、宣传橱窗加强宣传，帮助家长们树立正确的营养观，如：在家园联系栏刊登：贫血的预防与治疗，儿童为何会反复呼吸道感染等，增强家长营养、保健、护理等知识。为了保证儿童在家早晚两餐和节假日的三餐膳食得到平衡，我们向家长通过提供合理搭配的早晚餐食谱，具体由园内营养员根据体弱儿具体症状及饮食喜好制定个体膳食营养计划，同时要求保证孩子晚上睡眠时间和睡眠质量。有些体弱儿的家长怕孩子风吹雨打，出意外事故等，常把孩子关在家里，特别是冬季，这就使孩子缺少对外界环境的适应能力，一遇天气变化就容易患病。因此，我们做家长的思想工作，要求家长经常带孩子到户外进行锻炼，使孩子对外界环境的变化有较强的适应能力，以减少发病率。与此同时，保健教师每月为体弱儿童进行一次体重测量，每季度作一次体格检查，掌握儿童生长发育和健康的情况，并及时和家长联系，保健教师平时做好体弱儿的个案记录，定期进行检查分析，并按病种做小结。

我园从各方面对体弱儿童进行重点的保健、护理、治疗、教养工作，争取家长的配合，因此减少儿童的发病率或缩短病程，使儿童健康成长。

第四篇：体弱儿管理制度

体弱儿管理制度

通过对本园体弱儿的了解，加强保教配合，重点加强对体弱儿的特殊照顾及个别护理，使他们早日康复，恢复正常体质，促进其健康成长。体弱儿的管理范围主要包括：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复感染（呼吸道、肠道感染）、先天性心脏病、癫痫病、神经精神发育迟缓、常见畸形等。

（一）对贫血儿童的管理

1.诊断标准（必备的）：年龄在6岁以下（新生儿除外）血红蛋白低于11g/dl。

轻度：9—＜11g/dl中度：6—＜9g/dl重度：＜6g/dl

2.发现贫血患儿，及时与家长联系，家园配合，查找贫血的原因，共同进行管理，对患儿全面加强一日生活中的照顾。

3.对轻度贫血的幼儿进行登记管理，要有初诊、复查日期与血红蛋白测查结果记录。

4.对中、重度贫血的患儿进行专案管理，一般情况下应在3个月内结案。

5.治疗：根据病情，可采用药物（中、重度）及饮食治疗（轻度），1个月后复查血红蛋白。

6.转诊：经药物治疗3个月血红蛋白仍不恢复者，应转诊。若在园儿童患中、重度贫血一般建议患儿到医院接受进一步检查与治疗。

7.结案：患儿血红蛋白恢复正常后，继续给药（中、重度）或饮食治疗（轻度）4—6周方可结案。

（二）营养不良儿童的管理

1.对低体重、消瘦、发育迟缓、严重慢性营养不良的幼儿进行登记并建立专案，及时与家长联系，分析病因，要求班内保教人员在患儿的进餐、活动等一日生活中多照顾，纠正其不良习惯。

2.定期监测：以大体检时间为准

（1）低体重：每月测量体重一次；

（2）发育迟缓：每3个月测量身高、体重1次；

（3）消瘦与严重慢性营养不良：每月测量体重一次，每3个月测量身高1次；

（4）将结果及时通知家长，并积极配合医院的治疗。

（5）结案：直至患儿营养不良得以完全纠正为止。

3.根据儿童营养不良分类及病因的不同，有针对性的进行营养指导与干预，如进食量、各种营养素的摄入情况等；依据患病情况的不同为患儿提供饮食护理。

（三）对反复感染儿童的管理

1.诊断标准：（以儿童考勤为准）

（1）因患病连续在3个月内每月缺勤天数累积5天及以上者。

（2）因患病连续在3个月内每月带药（抗感染性药物）累积7天及以上者。

（3）因患病连续在3个月内每月缺勤及带药累积10天及以上者

2.方法及内容：

（1）定期进行统计，筛出反复感染儿童。

（2）对反复感染儿童建立体弱儿专案管理档案，每月观察一次。

3.措施：对病因进行分析，配合医院治疗，保教人员在保健医生生的指导下，共同配合，在吃、玩、睡等方面对患儿加强生活护理。

（1）体弱儿为班内全日观察的重点儿童；

（2）进餐时，让体弱儿先洗先吃，掌握进食量，纠正不良饮食习惯；

（3）午睡时不要对着窗户、门，避免对流风；

（4）按时为患儿服药，做好预防性投药；

（5）根据气候的变化适当增减衣服，适当加强患儿的体育锻炼；

（6）班级做好本班内患儿在园以上各项情况记录；

4.结案：观察半年，无反复感染即可转入健康儿童管理。

（四）肥胖儿童管理

1.管理对象：在儿童入托体检及定期体检中发现的超重与肥胖儿童。

2.诊断标准：

（1）超重：超过身高标准体重的10%—19%；

（2）轻度肥胖：超过身高标准体重的20%—29%；

（3）中度肥胖：超过身高标准体重的30%—49%；

（4）重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。

3.对单纯性肥胖的儿童建立肥胖儿管理卡片（包括超重），进行专案管理。

4.仔细分析病因，如考虑为其它疾病引起的肥胖要建议家长带患儿到医院进行检查，确定病因，配合治疗。

5.定期监测患儿体重、身高增长幅度，每月测量体重1次，每3个月

测量身高1次，测量日起要相对固定，并且在测量身高后对患儿的身高、体重生长情况进行评价。

6.与家长保持密切联系，向家长宣传正确的、科学的育儿知识；使家长重视肥胖的危害性，在征得家长同意的基础上，家园共同配合参与对患儿饮食起居上的调整。

（1）进餐时要在满足儿童基本营养及生长发育需要的前提下，适当限制患儿食量：在幼儿要求添饭时，给予体积大、热量少的食物，如多给蔬菜，尽量少添加主食。

（2）控制进食速度：在进餐过程中，保教人员要不断提醒肥胖儿“慢点吃”、“慢慢嚼、把饭嚼烂”等，使幼儿放慢进食速度。

（3）家园配合调节幼儿饮食，控制脂肪的过多摄入，蛋白质必须保证每天不低于1—2g/kg；主食以碳水化合物为主，限制甜食、零食的摄入；指导家长在饮食原料上多选择绿灯食品，少吃黄灯食品，尽量不吃红灯食品。

7.根据幼儿的个体差异，循序渐进的加强对肥胖儿童的体能锻炼：指导保教人员从运动强度、运动频率、运动方式、运动时间等方面对肥胖儿进行调整与锻炼。

8.儿童期单纯性肥胖不提倡药物治疗，不提倡快速减肥。

9.结案：

（1）儿童的身高标准体重值正常后继续持续3个月方可结案。

（2）肥胖程度减轻并在半年内稳定，为管理有效。

第五篇：关于体弱儿、肥胖儿的管理对策

2021-2022（1）专题总结

关于体弱儿、肥胖儿的管理对策

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【摘要】体弱儿和肥胖儿在各个园所中属于普遍存在的现象，一方面是因为现代家庭的隔代喂养，营养过剩导致了肥胖儿产生，另一方面家庭没有完善的饮食规划，导致了儿童的肥胖。先天性体质弱导致孩子在出生之后成长过程中体现出营养不良，导致体弱儿的产生，另一方面没有科学膳食纤维，导致体质弱。本文简要对体弱儿和肥胖儿的管理措施进行阐述，能够有效地帮助园所管理体弱儿和肥胖儿。

【关键词】肥胖儿 体弱儿 管理对策

一、肥胖儿管理措施

（一）肥胖儿的特点

1.身体各部分肥胖，很容易产生疲惫感，行动笨拙。

2.食欲很好，表现出来的食欲极为旺盛，在食量方面远远超过了一般儿童，喜欢糖食、高淀粉和油炸食物。

3.体重已经超过了正常值得20%，超重，体重指数会大于23。

4.性发育较早，因为脂肪组织过多，导致阴茎掩藏。

5.大运动能力弱，在运动中表现出来较为受限制，呼吸难受，运动能力明显若一些。

6.心理上消极，因为个人肥胖，导致社交收到消极的影响。

（二）肥胖儿的管理措施

1.加强宣传

通过宣传，让家长了解儿童肥胖的危害以及干预的措施，尤其是对于隔代代养的老年人更要普及关于肥胖儿的相关知识。肥胖儿容易引起心脑血管病、糖尿病、肿瘤病等等，尤其是在成年之后，影响个人生活。

2.添加三灯食品

三灯食品是指根据事物的热量值排行进行规划的食物，对于肥胖儿来讲，需要关注的是绿灯食品，主要包括西红柿、芸豆、黄瓜、胡萝卜、大蒜、白菜、油菜、香菇、青椒、苹果、梨、桔子、菜花、韭菜、芹菜、苦瓜、薏米等食品；严格杜绝或者少食用红色食品，主要包括了洋快餐、干果类、甜饮料、果酱、奶油蛋糕、冰激凌、烤鸡、巧克力、肥肉等属红灯食品。

3.做好肥胖儿晨检工作及问卷调查工作

晨检工作主要通过家长了解肥胖儿在家里的饮食控制情况，主要会涉及到晚上吃的什么菜，是否吃了零食，周末有没有带孩子出去锻炼运动，通过晨检了解近期肥胖儿管理措施的实施情况。问卷调查主要是分析家长对肥胖儿管理的流程和配合情况，进一步实施新的方案。

4.跟踪肥胖儿数据

跟踪肥胖儿的主要数据，包括基本的身高、体重以及体制指数的测定，通过每天反馈的形式和家长一起记录肥胖儿管理数据，能够及时的调整肥胖儿管理的放哪以及对策，并且积极地给与家长在家管理的建议。

5.开展肥胖儿座谈会

开展肥胖儿管理的座谈会，让专家讲解肥胖的原因、肥胖的标准、肥胖的危害，让家长清晰地认识到肥胖带来对孩子的治理影响、学习障碍等，争取到家长对管理肥胖儿的认可，同时家长之间能够相互介绍生活实际中管理肥胖儿的经验，相互分享，帮助肥胖儿的管理。

6.正确饮食行为及生活行为管理

（1)肥胖儿从根本上需要在饮食结构和餐食行为上进行干预，经过干预之后，正确的餐食使用顺序是以下结构：

第一步是水果，第二不是烫，第三步是菜，第四步是肉，第五步是主食。

肥胖儿的进食时间把控在30分钟以上，同时采用小碗盛饭。

每一口咀嚼的实物需要达到10下以才进行吞咽。

进餐的过程中可以让孩子参与盛饭、帮忙整理餐具。

（2）肥胖儿的管理还需要从生活行为层面进行矫治：

做好肥胖儿的高危行为矫正，能够进一步提升管理的效果，边吃饭边玩耍以及吃了饭就进行静坐和躺卧，再加上零食和饮料，出门采用的是代步车，这样势必会导致儿童肥胖。改变的措施应当是放学后适当的运动，可以在小区里面玩，同时每日保证1—2小时的运动，长期锻炼，保证肥胖儿热量消耗。

7.做好肥胖儿假期管理

在假期的过程中，对肥胖儿进行管理是最佳时机，一方面需要向家长宣传“三灯”食品的重要性以及食用标准，让家长明确了解高热量食物对于肥胖儿的影响，同时伴随着孩子行为习惯的改变，也能及时的进行纠正，减少高热量食物，积极参加户外运动，同时保持与学校的沟通，对肥胖儿数据的管理，能够很好地管理肥胖儿。

二、体弱儿的管理措施

（一）体弱儿标准

怎样判定体弱儿，从体重上面需要追踪到出生后的体重增加，婴幼儿在出生之后，每个月的体重增长量不会低于600g，如果每个月的增长速度低于了600g，那么就会造成后期的生长发育迟缓，导致体质偏弱，形成体弱儿。常见的是体重偏瘦、头发发黄、营养不良等症状。

（二）体弱儿管理措施

1.全园关心、共同管理

园长全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗、教养工作；保健人员负责体弱儿的保健、卫生、对症治疗，病指导保教人员开展护理、专案记录等工作；保教人员定员管理，每天及时观察、记录体弱儿童的饮食、睡眠、大小便、情绪、健康等情况；营养人员配制营养丰富、比例适当的膳食，大家共同促进体弱儿的健康成长。

2.科学膳食

科学的调整体弱儿的膳食根据调查，发现体弱儿每日只要食物的摄入量（出牛奶、水果外）均未达到需要量，于是，设计了体弱儿食疗发案，在原基础上，逐步增加摄入量，以致4---8周后营养逐步趋于平衡。具体做法为：

第一周维持标准量；

第二周开始在标准量基础上增加荤菜、谷类量；

第三周增加蔬菜量；

第四周用米面搭配在增加谷类量；

第五周增加豆制品的量；

第六、七周时幼儿荤菜、蔬菜、豆制品、牛奶、水果摄入接近正常；

第八周使荤菜、水果量略高于标准量，以后逐步添加，添加量以幼儿适量为宜，半年后达到需要量。

为了纠正贫血，可在膳食中安排来源较好的含铁食物。如：瘦肉等红肉、动物的干和血，木耳等颜色较深的食物，使体弱儿的血色素上升效果显著。

3.培养良好饮食习惯

保教结合，根据幼儿的进食心理，创设良好的进食环境，进餐中老师语言亲切，态度和蔼，鼓励体弱儿愉快进食。培养幼儿良好的饮食习惯：

（1）培养幼儿正确的用餐姿势；

（2）用少盛多添得办法培养幼儿不挑食，逐步增加摄入量；

（3）鼓励幼儿吃各种食物，及时加以表扬，调动幼儿用餐的积极性。

4.保证足够的户外活动和户外活动时间

为了促进体弱儿体质增强，一方面是保证体弱儿的睡眠和饮食充足，另一方面还要保证体弱儿参加到足够长时间的户外活动，在户外活动中增加其体质，促进生长发育。

（1）体弱儿的每天运动要求不低于3小时，每日的户外活动种类多余5种，可以交替进行户外活动训练。

（2）活动量的规律是从小到大，逐步增加，最终达到锻炼的目的。

（3）根据每一个体弱儿的特点，定制活动时间表以及活动的运动量表，保证安全有效的运动量。

（4）利用空余时间，保证幼儿和家长一起活动，促进身心健康发展，保证自由安全活动。