第一篇：肛肠科护理实习体会
肛肠科护理实习体会
全网发布：2011-06-23 20:13 发表者：吴世铖(访问人次：1499)
由于肛门部位及功能的特殊性，肛门部手术都是有菌手术，术后创面容易受到肠内外细菌感染，术后换药在肛肠病整体治疗过程中占有重要的位置，术后换药的好坏决定着创面的感染发生率和创面愈合时间及良好程度。因此，寻找一种既方便、痛苦又小、创面愈合快的方法，是每一位肛肠科医生关心的问题。排便准备
肛肠病患者创面多为开放性伤口，容易并发术后创面出血，临床上一般要求患者术后24小时后排便，再加上不少患者害怕排便时的出血及疼痛，往往术前1~2天甚至术后不敢多进食，故易造成食物残渣在肠道中存留时间过长而致大便干结，排便时疼痛加重。由于疼痛又惧怕大便，从而形成恶性循环。在这种情况下，医生应给予患者正确的指导，鼓励患者术前后正常饮食(特殊麻醉要求例外)，形成良好的排便习惯，如果患者有习惯性便秘病史，术后3天仍未排便，则应适当给予润肠通便药物，或用石蜡油灌肠等，以减轻患者因大便干结造成创面疼痛及出血。2 换药分期
2.1.炎性期：炎性期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应。接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。此期约需3~5 d。此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。原则上，换药以水剂类药物，用水纱覆盖创面为主，如甲硝唑湿敷等，以起到清洁、渗透、消炎、吸附等作用，促进炎症吸收。
2.2.纤维增殖期：炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长,逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。此期约需5~20天，伤口分泌物极少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱，易受损伤，故本期应着重保护肉芽组织以免影响创伤的愈合。换药应以油膏类药物覆盖创面，借以保护新生肉芽，免受外界刺激。此期应尽量少用消毒剂，因其不仅有制菌作用，同样亦有破坏组织作用不利于创面生长。
2.3.上皮覆盖期：是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。于是上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。此期约需3~5 d。此期处理原则应减少对创面刺激，保护上皮生长，并防止肉芽过长。换药时应少清洗或不清洗，保护好创面表层的有促进上皮生长的纤维膜。施行间断换药为宜,创面可用油纱敷裹。换药分病 [3][2]
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3.1.痔术后换药 较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。创口缝线或痔结扎线，在术后前五天应避免脱落，保持大便通畅，以免发生出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。
3.2.脓肿、肛瘘术后换药 脓肿术后脓腔坏死组织多，分泌物多，消毒时应尽量剔除腐烂组织、脓血等。根据脓性分泌物多少，可用庆大霉素、甲硝唑等盐水溶液冲洗。如果创面水肿明显，应用硝硼散水坐浴，换药后外敷三黄膏。肉芽组织新鲜，无明显脓性分泌物时，可单纯应用玉红油纱条。肛瘘术后应注意瘢痕组织是否遗留，如果遗留过多，肉芽组织生长困难，需要再次清除瘫痕或在瘫痕组织上作多个切口，深至瘢痕下，以利肉芽组织长出。保留括约肌或括约肌挂线的创面应注意保护括约肌及括约肌与内口间的清洁处理。括约肌挂线者应在术后10天左右及时拉紧，或者可以剪断剩余的括约肌并拆除挂线。3.3.肛裂术后换药 肛裂术后创面多为纵形，换药时各创口均要压迫纱条，并且一定要压紧，紧至创口底。术后第七天开始扩肛，这是肛裂术后最重要的一点。一周后平均每周扩肛1~2次，以肛门后正中为中心，也以此为重点，均匀发力，至四指出人自如为最好。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。4 换药原则
换药时患者一般采取膝胸位，自己用一只手将臀部扒开，以尽量暴露手术创面，医者以食指及中指分开肛门，用碘伏棉球消毒局部创面，这时创面由于受到刺激，括约肌痉挛，肛门反射性地收缩。因此，医生应充分解释换药的目的及意义，以及换药不到位可能造成的并发症，并嘱其张口呼吸，努力作排便动作以暴露创面，以减少对伤口不必要的摩擦。同时医生动作尽量轻而快，尽量顺着创面及肛直角的方向，减少患者的痛苦。对于术后尚未排便的患者，只需用消毒棉球轻擦，除去分泌物即可，不必来回擦洗创面。
总之，肛肠科术后换药在整个疾病的治疗过程中作用重大，高质量的换药能够提高疗效，缩短病程，尽快为患者解除病痛。
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第二篇：肛肠科2014年护理工作总结
肛肠科2014年护理工作总结
一、工作任务完成情况：全年共护理患者650人，重患24人，手术患者520人。忠诚患者200人。护理查房36次，护理讨论4次，工休座谈会12次，护理安全会议12次。发放调查问卷120份，患者满意度95%以上。
二、护理管理方面：积极参加院里各项管理性培训，并将学习到的管理知识与工作相结合。认真组织学习新更新的规章制度、流程、护理标准。落实护理绩效考核，体现多劳多得。及时上报各种统计管理数据。成立品管圈，并学习新的管理工具的应用。科室人人有管理任务、管理职责，互相监督。护理培训：对新下发的文件及制度认真学习并执行。特别是高危药品的管理，护理评估单的运行，患者转交接记录单的运行。分级护理标准的学习和执行。静脉操作标准，药品配制相关规定，输血相关规定，危急值报告制度的学习。
三、护理质量：提高了灌肠、静脉留置针、静脉采血的安全性、准确性、操作成功率。通过重点岗位培训的学习，加强了微量泵、输液泵的管理及应用。质控方面，人人做好自控，结合三级质控，杜绝和减少护理差错的发生。感染管理工作加强了重视，从无菌物品管理、消毒隔离各项工作落实、及时记录隔离患者，到医疗垃圾、生活垃圾管理，病房消毒及终末处理，消毒机使用及管理，各项工作都积极执行和落实。抢救物品、药品管理得到加强。抢救物品目录、交接、更新
及时并有严格的交接和检查。药品管理中，制定了高危药品管理目录，科室常用药品管理目录，专科药品管理目录。强化了药品管理。加强了医嘱执行、核对工作，巡视卡认真书写，并及时归档，保证患者治疗、用药安全。
四、护理安全：制作脚踏板2个，用于术后患者下床使用，保证患者安全。病房设置三查十对警示牌，与患者一同进行三查十对的双重管理。在中午换饭时间段、晚交接班时间段，护士长坚持在岗，发现服务断点和漏洞及时纠正和整改。各种卡片、标示、提醒卡积极运用，起到了良好的提示、警示作用。护理评估工作积极落实，各种评估表认真填写、执行。真正做到了对患者真实评估和资料的采集，为制定护理计划及护理措施提供了良好的依据。
五、分级护理：做好患者基础护理的同时，重视人文关怀。着重解决患者存在的实际困难。重点放在年老以弱、婴幼儿、无陪护者。护理人员及时伸出援助之手，保证患者在院的安全。专科护理质量提高，在无痛护理、心理护理、伤口护理、导管护理、饮食宣教、功能锻炼指导方面取得良好效果。做好患者个人卫生管理的同时，加强患者服着装的管理，及时更换污染的裤子，保证患者洁净安全。重视患者心理护理及指导，拉近护患之间距离，促进护理工作顺利进行。
六、病房管理：实施保洁员、护理员合作的方式，对入院和出院患者的床位进行整理。达到快速有效，患者满意。特使
时间段，有专人把门，禁止外来人员进入，清理随员，保证了晨间交班、查房的肃静。对病房所有设施进行期安全排查、维护、更新，减少了隐患发生。为保证病房管理工作顺利进行，积极邀请患者共同进行病房管理，设置优秀病房评比工作，每日根据病房清洁度、安静度等标准，评比出当日优秀病房。极大地促进了病房管理工作的顺利进行。
七、精细化管理：更换了新的电视遥控器。积极成立品管圈，降低患者术后虚脱的发生率。围手术患者设置脚踏板，方便患者上下手术床。以图谱方式介绍手术环境、注意事项、术后指导等。规范了各个病种的护理宣教内容，并制成宣传彩页，指导患者理解掌握。病房设置三查十对警示牌。亲情岛设置赞美卡。制作禁烟牌进行无烟管理。
八、优质护理服务：积极开展门诊引领式服务，患者出院全程协助办理出院书序。爱心雨伞服务坚持良好。设置赞美卡，方便医患、呼唤沟通。元宵节与患者联欢，赠送水果。妇女节为患者赠送礼物。五四青年节、5.12护士节赠送患者食谱，为在院患者及家属免费测血糖，给护士买雨伞。为贫困儿童捐赠书和文具。冬日为患者病房安装塑料保暖。给护士买雨伞。全年共收到表扬信60封，锦旗24面。
2014年12月
第三篇：肛肠科2013年护理工作计划
肛肠科2013年护理工作计划
一、提升科室护理管理：
1、严格执行精细化管理要求，全员落实岗位说明书中的工作任务及工作标准。强化对护理岗位说明书的熟练掌握。
2、认真制定科室护理工作计划、目标，并保证以具体、可行性的措施完成计划。
3、完善科室考评机制。重点是组长考评及完善星级护士考评。
4、加强科室细节管理，培养良好的工作习惯。改变护士平时工作习惯差，护士长忙于日常事务，疏于管理现象，2013年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中；将护理部质控计划与科室质控计划结合，认真完成科室内三级质控，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
5、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
6、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
二、完善质量管理:
1、结合护理部每月质控计划，制定科室质控计划，并保证质控措施合理，执行力要强。
2、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
3、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满
意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
4、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
5、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
三、打造特色专科护理：
1、以科室医疗新技术项目的引进为平台，护理技术的革新和改进将积极进行。2013年将重点做好痔疮套扎吻合器手术患者的护理，以及TST手术患者的护理。
2、不断创新服务举措。在完善专科疾病术后患者防虚脱工作的基础上，拟推出伸出双手、全程服务护理措施，保证术后患者安全、无术后并发症发生。
3、进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在2013年制定肛肠科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
4、规范业务查房，提高查房效果。改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病例，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题；集思广义，提出解决问题的办法；达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程；学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病；并将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
四、切实保证护理安全：
1、建立科室护理风险目标管理项目以及防范措施。按护理部总体要求，结合专科特色，制定出符合本科的护理风险管理项目，全面杜绝护理风险的存在。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，在安全的基础上提高我们的护理质量。强化护士对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
3、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
4、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6、完善护理流程和告知制度的执行。我们将在基础护理、专科护理、健康宣教方面要完善合理的工作流程，指导护士进行日常工作。细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。同时我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、升华优质护理服务：
1、科室QQ群有专人管理，继续与原有忠诚患者经常联系，专科护理宣教内容及时更新，并保证信息传达通畅。
2、深化亲情服务，提高患者满意度。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语、温馨微笑服务、掌握护患沟通技能；从而提高患者的满意度，树立护士良好的职业形象。
3、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
4、加强管床护士与病人及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
5、完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务”转变为“我要服务”。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、强化团队建设：
1、积极响应护理部号召的“一、二、三”学习工程。并按要求完成各项学习任务。
2、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。
3、发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
4、做好信息传达和文件的整理。每次参加医院例会后，及时对会议内容进行原文传达，科室人员进行例会签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，融入医院文化建设中。
5、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的护师为低年资护士讲课，传授护理经验。如遇模糊问题，大家一起讨论，共同解决。鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
第四篇：护理实习体会
实习体会
为期一年的实习转眼结束了，原本迷茫与无知，如今满载而归。感谢医院和学院给我们提供了这样好的实习环境。感谢所有带教老师对我们的辛勤教导，生活上给与的关心支持，我将铭记这份真挚的感情。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼。刚进入病房有老师为我们介绍各班工作流程，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
通过实习，了解了各种疾病，透彻的掌握了各项基础护理操作。在带教老师指导下，我把握每一次的锻炼机会，如吸痰、插胃管、口腔护理、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时不断丰富临床理论知识，积极主动地思考问题，虚心的向带教老师请教，做好知识笔记，以更好的加强理论知识与临床的结合。同时对病人进行各项健康知识宣教，锻炼了我们的应用能力。医院为我们制定了各种形式的教学方式如护理查房、情景模拟、知识竞赛、PBL、小讲课等，这些培养了运用、组织、表达等方面的能力。并且学会了评判性的看待问题，秉持慎独精神工作，举一反三的思维。护理操作技能的提高，疾病认识水平的上升，各项护理工作的熟练，是我实习期间最大的收获。
时间短暂但收获很多，总之在感谢医院和学院为培养我们所做的一切，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责，做一名合格优秀的南丁格尔！
第五篇：护理实习体会
护理实习体会
进入医院实习已经有将近一个月的时间了，这一个月来，每天跟在老师的屁股后边，每天接触形形色色的病人，终于有点进入状态了，所以，今天整理一下自己的心情，也算是实习心得吧。还记得我们一行人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊!那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。但是当我慢慢投入到这份工作时，我突然发现这是件很有意义的工作，刚开始的时候我确实什么都不懂，以至于天天都要收到批评但是我想既然我选择了这一行，我就会认真努力下去，刚开始的时候我进的是门诊部，我在那里呆了大概两个星期，虽然时间不长，但是我却受益匪浅，我学到了抽血、做皮试、配皮试液、灌肠等，还有明白了“三查七对”，三查指：操作前、操作中、操作后；七对是指：对床号、姓名、药名、计量、浓度、时间、用法、批号。在这两星期中，我真真切切的体会护士的职责，而后的两星期是在儿科，在儿科应该是我感触颇深的，因为我一直认为儿科比较难，小孩子很难哄，所以我一直担心，但是当我融入到那个氛围时，我感觉一个护士的责任心很重要，我不仅学习到打静脉、配药，尤其是无菌特别重要，而且我还知道一个护士要理解家属，要处理好护患关系，明白护士要做好解释与安慰工作，多说“对不起”，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是明白无菌的重要性，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之
我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。
这就是我实习一个月来的一点心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长!
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