定点医疗机构资格审核总结

第一篇：定点医疗机构资格审核总结

临朐县海浮山医院

二〇一三年医疗保险工作总结

一年来，我院在县社保中心的领导下，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效。对照《潍坊市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核管理办法》和《潍坊市城镇职工医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的内容，总结如下：

一、基础管理方面

有健全的医保管理组织。设一名副院长分管医保工作，成立医疗保险办公室，负责医疗保险日常工作。

制作医保患者就医流程图，张贴于医院门诊楼一楼大厅明显的位置，方便广大患者就医。

建立和完善了医保管理制度，医保工作人员相应的职责，并根据考核管理细则定期考核。

在门诊一楼大厅电子屏幕设置医保政策宣传栏、滚动播放参保人员关心的医保新政策信息、诊疗项目及药品目录范围，以便广大参保患者及时了解医保工作动态。在门诊设立意见箱，在收款处医保专用窗口公布医保咨询电话及投诉电话，发放《医保病人住院须知》、《工伤保险人员住院须知》。临床科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人提出的问题，及时解决。在电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。

定期组织召开医保工作专题会议和业务学习，让医护人员充分了解政策信息，更好的为广大医保患者服务。

二、基本医疗保险医疗服务管理情况 1、2013年度，我院共接收住住院病人：城镇职工113人次，住院总费用240677.86元，人均费用2129.9元，全额自负部分占总费用的比例为5%；城镇居民80人次，住院总费用80人次，总费用122814.08，人均费用1535.18元，药品费用占总费用的比例为28%，全额自负部分占总费用的比例为8.8%；生育保险8人，总费用20955.09元，人均费用2619.39元，全额自负部分占总费用的比例为3.85%；工伤保险住院1人，住院费用2983.07元，药品费用371.32元，占12%。全额自负、检查检验费用占总费用的比例均在规定的范围之内。

2、严格执行服务协议中有关参保人员住院信息传输的要求，按规定及时实现网上确认，上传费用明细及联网结算。

3、医保、工伤保险住院病人在护士站和床头都有区别于其他病人的明确标识。

4、尽量使用目录范围内药品，特殊情况须使用目录外的，填写目录外项目审定表，由参保人员或家属签字认可后方可使用，目录外费用控制在9%以下。

三、医疗服务管理工作

保持病历和诊疗资料的真实准确完整、病历书写规范，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制，一日清单由本人或家属签字认可。

四、充分发挥医保办的职能作用和枢纽作用。

医保办及时将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。

五、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策及有关部门制定的收费标准，无超标准收费，分解收费、重复收费和自立项目收费的现象。收费项目符合规定，条目清晰，与原始记录相符。

六、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

七、缴纳社会保险情况

严格遵守《社会保险法》规定，为职工按时缴纳社会保险，全院在企业保险处交保险87人，机关事业保险处户交保险169人。

八、下步工作打算

1、加大医保管理力度。各临床科室选定一名医保医生作为联络员，具体负责科内医保工作。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。

4、每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

二〇一四年六月三日

第二篇：定点医疗机构总结

医疗保险定点工作总结

在县劳动和和社会保险局的正确领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的协作下，我们医疗保险科的全体同志以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：

一、配备优秀人员，建立完善制度

1． 医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长程绍文为组长，副院长李华和医务科长李平为副组长，内科主任张清海、外科主任李平、妇科主任谭雅欣、为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备壹名人员汪益琼。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。副院长李华为医疗保险分管院长，每月组织医保科人员联同医务科长每周对患者进行一次查房。

2． 我院现有B超、化验、X光机等都符合国家标准，1

保证了诊疗的准确性。

二、认真完成工作任务

这一年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，2007年我院共收住院医保患者15人次，在职10人，退休5人，总住院天数158天，医疗费用总计31225元，其中药品费用18947元，医疗保险报销24250元，患者自付6975元。门诊刷卡197次，费用总计8649.19元。

三、树立良好的服务理念，诚信待患

为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评 2

价，总满意率达到95%以上。

这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福坪山的医疗保险人员。

第三篇：定点医疗机构医疗保险资格认定流程

定点医疗机构医疗保险资格认定流程

来源：发布日期：2010-09-07

一、政策依据：《长春市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（长劳〔2001〕13号）。

二、条件：

（一）属于非营利性医疗机构；

（二）市以上卫生行政部门颁发的符合区域医疗机构设置规划的证明；

（三）符合医疗机构评审标准；

（四）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；

（五）严格执行国家和省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；

（六）严格执行《长春市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》及有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相应的内部管理制度,配备了专门的管理机构及人员和设备。

三、申报材料：自愿承担城镇基本医疗保险定点服务管理的医疗机构，应向市人力资源和社会保障局提出书面申请，并提供以下材料：

（一）执业许可证副本；

（二）大型医疗设备、仪器清单；

（三）上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量，以及可承担医疗保险服务的能力；

（四）符合医疗机构评审标准的证明材料；

（五）药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料；

（六）医疗机构概况，包括医疗机构的名称，地址，病床数量，科、室设置及医护人员数量、职级等翔实文字材料；

（七）基本医疗保险处（室）或专管员的设置情况；

（八）专门用于基本医疗保险管理计算机等设备名称、型号、数量清单。

四、工作程序：市人力资源和社会保障行政主管部门根据参保人数、定点医疗机构数量、医疗保险网络系统容量和城市发展状况，确定拟新增定点医疗机构的区域、数量和受理申报时间等事宜，并向社会发布通知；愿意承担基本医疗保险定点服务的定点医疗机构（需符合长劳〔2001〕13号规定的条件），在市人力资源和社会保障行政部门发布通知后，根据通知发布内容，向市人力资源和社会保障行政部门提出书面申请并提供相关材料；市人力资源和社会保障行政部门受理人员对初审合格的统一报处务会，对材料进行复审，并对复审合格单位进行实地考核；考核意见报主管局长审核，并将审核合格名单报局长办公会审定；审查合格者发给定点医疗机构资格证书，并向社会公布，供参保人员选择。

一、行政许可事项名称：

认定基本医疗保险定点医疗机构

二、申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件：

1、符合区域医疗机构设置规划。

2、符合医疗机构评审标准

3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。

A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊；

B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度；

C、准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。

4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。

5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专(兼)职管理人员及专用设备。

A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员，并行主管院长负责的医疗保险办公室；

B、配备必要的计算机等设备，满足医疗保险消息系统要求；

C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表：

D、执行医疗保险的医疗费用结算办法；

E、参加医疗保险药品管理的监测网。

四、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院臼等。

五、对医疗机构(对内服务)医务人员和服务人数的要求。

六、定点医疗机构的申请及办理程序：

由医疗机构自愿申请，所属区县劳动和社会保障局初审，市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格，并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。

七、申请定点医疗机构的办理期限：

区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后，对材料齐全的，在30个工作日内进行审核，报市劳动和社会保障局。市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后，30个工作日内进行审核。如有特殊情况，可顺延30个工作日。

第四篇：生猪定点屠宰资格审核清理（范文）

生猪定点屠宰资格 审核清理工作汇报

尊敬的各位领导：

按照通知要求，现将我#$生猪定点屠宰资格审核清理工作情况作以简要汇报。

###下辖15个乡镇145个行政村，总面积7843平方公里，总人口42.7万。目前，全市共有生猪定点屠宰场十四家、牛羊和禽类定点屠宰场六家，这些屠宰场都先后经过了省和$$市相关部门的审核，颁发了定点屠宰资格证书。其中乡下的十三家屠宰场是“一畜一场，一乡一点”，各有各的屠宰来源，各有各的销售市场和区域，形成了覆盖全市城乡、规范有序的屠宰网络，充分保证了偏远乡镇居民的食肉安全。

一、审核清理工作开展情况

年初以来，我市按照国家九部委《关于加强生猪定点屠宰资格审核清理工作的通知》（商秩发[2011]493号）及省市有关文件要求，组织相关职能部门，对全市十四家生猪定点屠宰企业逐一进行了审核。总体看来，所有企业都符合设置条件，并严格履行了审批程序，但其现有的生产设施设备、条件水平与国家及省相关法律法规要求相比还有一定差距，我们已下达了整改通知书，要求其在限期内进行整改，对整改不合格的将一律关停。

1、加强领导，成立机构。3月25日，接到相关通知要求后，立即召开了专项工作会议。市商务、工信、财政、环保、畜牧、卫生、工商、质监、食药等部门及有关乡镇参加了会议，会上成立了工作领导小组，由主管副市长任组长，各相关部门为成员单位，并下设办公室，负责组织实施和日常工作协调。

2、确定目标，落实责任。制定了《##市生猪定点屠宰资格审核清理工作实施方案》，并把工作目标、审核清理范围、工作任务、实施步骤、职责分工等进行了明确。按照方案要求，各相关单位根据自己的工作任务，分别制定了工作推进时间表，严格按照市里的统一安排，组织实施。

3、组织企业，开展自查。4月初，市生猪定点屠宰资格审核清理领导小组办公室积极动员、指导生猪定点屠宰企业开展自查。将有关要求和企业自查表印发给全市生猪定点屠宰企业，组织企业结合自身实际开展自查。各生猪定点屠宰企业认真填写了自查表，自查项目符合条件的企业，已向市领导小组办公室提交了定点屠宰资格审核书面申请及企业自查表。

4、联合执法，全面检查。按照工作安排，5月6日-10日，市生猪定点屠宰资格审核清理领导小组办公室，组织相关部门集中对全市生猪定点屠宰企业进行了现场审核，对不符合规定要求的小型屠宰场，已下发了整改通知，对拒不改造和逾期不改的将向上申报，取缔其屠宰资格。

二、针对企业情况所采取措施

经过审核发现，我市各屠宰场条件水平很不均衡，主要表现

为市区内的屠宰厂好于乡镇屠宰厂，交通条件较好的铁路沿线屠宰厂好于偏远乡镇屠宰厂，我们根据各企业具体情况，分别采取相应措施予以解决。

1、需要完善提高的企业。依据审核清理标准，我市市区内的万利屠宰厂，在设施设备及生产条件水平上相对具备较高标准，但在一些细节上仍需完善，我们已提出了整改意见，帮助企业进一步提高生产水平，达到国家和省的标准。

2、需要进行整改的企业。在乡下的十三家屠宰场中，有9家虽然没有大型屠宰场的规模，但基础设施较好，只是生产条件水平与国家和省要求有一定差距。我们已对这些企业下达了整改通知书，要求他们在规定时限内完成整改任务，力争通过整改早日达标。

3、需要选址新建的企业。在乡下的十三家屠宰场中4家屠宰场因创建较早等原因基础条件较差，通过整改很难达到标准，我们建议企业重新选址新建。目前，两家屠宰场已经建设完成，正进行后期工作，屠宰场将于今年6月正式投入使用。

三、下步工作安排

生猪定点屠宰是一项关乎民生的大事，加强屠宰资格审核清理，是促进屠宰行业提质升级，确保肉品安全，保障人民群众身体健康的重要手段。我市将按照工作安排，在6月末完成各项工作任务。

1、全力推动整改工作。对在审核清理过程中发现的问题，在

下达整改通知基础上，积极指导企业进行整改。对需要较大整改及重新选址新建的企业将重点加大工作力度，力争使整改企业在6月末达到有关要求，新建企业能在较短时间内投入使用。

2、及时整理上报信息。按照我省的统一安排和工作部署，在各个时间节点内，将各项工作任务完成情况及上报材料进行收集整理，及时上报到省和鸡西市相关部门。

3、加强社会舆论监督。建立屠宰场信用检查档案，对审核合格并换发证牌的企业，以及审核不合格、整改后仍不达标依法取消定点资格的企业，通过媒体予以公告，提示广大消费者和媒体进行监督。

4、促进企业提档升级。在此次审核清理工作过程中，很多企业负责人都有意愿进一步提高生产水平，扩大生产能力。我们将以此次审核清理为契机，积极指导各企业按照国家和省的最新标准进行规划建设，使我市屠宰场全面改造升级。

第五篇：河北省生猪定点资格审核清理企业名单

河北省生猪定点资格审核清理企业名单

邢台市开发区高升生猪定点屠宰点 B11092001 邢台市开发区康庄铺

临城县东镇为民生猪定点屠宰点 B11091202 临城县东镇镇

沙河市白塔镇生猪定点屠宰点 B11090401 沙河市白塔镇

内丘县长达屠宰点 B11091501 内丘县官庄镇管二村

清河县城西生猪定点屠宰点 B11090802 清河县城管镇穆井村

清河县油坊生猪定点屠宰点 B11090801 清河县油坊

邢台县石相立刚生猪定点屠宰点 B11090504 邢台县晏家屯镇石相村

柏乡县王家庄生猪定点屠宰点 B11090601 柏乡县王家庄乡王家庄村

柏乡县南阳生猪定点屠宰点 B11090602 柏乡县柏乡镇南阳村

隆尧县魏庄生猪定点屠宰点 B11091101 隆尧县魏家庄镇魏家庄村

隆尧县肖庄生猪定点屠宰点 隆尧县魏家庄镇肖庄村

隆尧县杨河生猪定点屠宰点 隆尧县隆尧镇杨河村

临西县河西镇继全生态养殖场生猪定点屠宰点 临西县河西镇

临西县广岭养殖农民专业合作社生猪定点屠宰点

临西县白地乡办事处党尔寨村

威县头百户生猪定点屠宰点 威县第什营乡头百户村

威县梨园屯镇杏园屯生猪定点屠宰点 威县梨园屯镇杏园屯村

巨鹿县官亭生猪定点屠宰点 巨鹿县官亭镇

南宫市明化生猪定点屠宰点

南宫市明化镇明化村

南宫市段芦头生猪定点屠宰点

B11090302 南宫市段芦头镇段芦头村

南宫市丽民生猪定点屠宰点

B11090303 南宫市北湖办事处五里铺村西

宁晋县四芝兰生猪定点屠宰点

B11090901 宁晋县四芝兰镇北圈里村

宁晋县边村生猪定点屠宰点

B11090902 宁晋县换马店镇边村

宁晋县东汪生猪定点屠宰点

B11090904 宁晋县东汪村

宁晋县大陆村生猪定点屠宰点

B11090905 宁晋县大陆村镇大陆村

南和县郝桥生猪定点屠宰点

B11091901 南和县郝桥镇郝桥村

沧州市

吴桥县铁城生猪定点屠宰点

B11071602 吴桥县城关镇

吴桥县大刚生猪定点屠宰点

B11071601 吴桥县宋门乡

南皮县胜利生猪定点屠宰点

B11071402 南皮县潞灌乡张庄村

南皮县光明生猪定点屠宰点

B11071401 南皮县冯家口镇店子村

青县曹寺镇生猪定点屠宰点

B11070802 青县曹寺乡王召村西

河间市卧佛堂生猪定点屠宰点

B11070603 河间市卧佛堂镇卧佛堂村

河间市兴村生猪定点屠宰点

B11070604 河间市兴村乡兴村

沧县杜林生猪定点屠宰点

B11070701 沧县杜林

沧县杜生生猪定点屠宰点

B11070702 沧县杜生镇

沧县兴济生猪定点屠宰点

B11070703 沧县兴济高官屯

沧县高川生猪定点屠宰点

B11070705 沧县高川

沧县大褚村生猪定点屠宰点

B11070704 沧县大褚村乡何庄子

青县马厂镇生猪定点屠宰点

B11070801 青县马厂镇马厂村

盐山全忠生猪定点屠宰点

B11071001 盐山县望树镇于庄村

肃宁县君顺和生猪定点屠宰点

B11071301 肃宁县梁村镇都中村

黄

骅市昌源食品有限公司常郭生猪定点屠宰点 黄骅市常郭镇

黄骅市昌源食品有限公司吕桥生猪定点屠宰点 黄骅市吕桥镇

黄骅市昌源食品有限公司黄骅港生猪定点屠宰点B11071703 渤海新区新村

廊坊市

三河市肉禽水产公司生猪屠宰场 三河市泃阳镇兰各庄村东

三河市燕郊燕兴生猪定点屠宰场 三河市燕郊镇马起乏村北

固安县马庄诚百信生猪屠宰点 固安县马庄镇固马路西侧

霸州市煎茶铺益民生猪屠宰点 霸州市煎茶铺村

大城县张庄子生猪屠宰点 大城县张庄子村

香河县双利生猪屠宰点 香河县淑阳镇大王庄村北

香河县刘宋大众生猪屠宰点 香河县刘宋镇刘宋村

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平泉县松树台乡生猪定点屠宰点平泉县松树台乡营子村

平泉县榆树林子镇生猪定点屠宰点平泉县榆树林子镇榆树林子村

平泉县七沟镇生猪定点屠宰点平泉县七沟镇七沟村

平泉县杨树岭镇生猪定点屠宰点平泉县杨树岭镇三座店村

平泉县小寺沟镇生猪定点屠宰点平泉县小寺沟镇佟杖子村

兴隆县六道河食品站

河北省兴隆县六道河镇五道河村

兴隆县挂兰峪海航食品站 八挂岭乡三道川村

兴隆县半壁山永好食品站 兴隆县半壁山镇钩鱼台村

兴隆县蓝旗营玉国食品站 蓝旗营镇蓝旗营村

兴隆县大杖子香国食品站

兴隆县大杖子乡大杖子村西

兴隆县平安堡镇生猪屠宰点 兴隆县平安堡镇土城头村

兴隆县青松岭食品站 兴隆县青松岭镇

兴隆县北营房宝臣食品站 兴隆县北营房镇煤岭沟村

兴隆县大水泉世芳屠宰点 兴隆县大水泉乡大水泉村

平泉县七沟镇生猪定点屠宰点平泉县七沟镇七沟村

151平泉县杨树岭镇生猪定点屠宰点平泉县杨树岭镇三座店村

152平泉县小寺沟镇生猪定点屠宰点平泉县小寺沟镇佟杖子村

申请延长整改期限的生猪定点屠宰点名单

秦皇岛市抚宁县牛头崖生猪定点屠宰点 抚宁县牛头崖镇狮子河村

张家口市张北二台图腾畜禽定点屠宰点 张北县二台镇

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迁西县罗家屯镇生猪定点屠宰点 迁西县罗屯镇

迁西县新集镇生猪定点屠宰点 迁西县新集镇

迁西县东荒峪镇生猪定点屠宰点 迁西县东荒峪镇

滦县商务局榛子镇食品站 滦县榛子镇交通岗往北200米

滦县雷庄食品站 滦县雷庄

滦县响堂镇食品站 滦县响堂庄南路西

滦县商务局茨榆坨食品站 滦县茨榆坨镇茨榆坨村

滦南县青坨营镇生猪定点屠宰点 滦南县青坨营镇前姜六村庄南

长凝顺发食品中心站 滦南县长凝镇

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保定市

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