第一篇：医院产科出院小结
化州市人民医院产科出院小结（顺产）住院号：基本情况：姓名年龄职业籍贯床号入院日期年月日出院日期年月日共住院天入院情况：孕产宫内妊娠周入院检查：血压/mmHg宫底耻联上厘米、先露未、已固定、胎方位胎心/次/分肛查宫口开厘米入院诊断：住院经过：于年月日、顺产、吸引产、钳产、臀产、臀牵引产、剖宫产（宫下段、腹膜外、古典式）男、女活婴Apgar评分：1分钟分5分钟分胎盘娩出：自然、徒手剥离、完整、欠完整、植入、残留，胎膜破碎。会阴情况：裂伤（无、Ⅰ。Ⅱ。Ⅲ。）切开（直、侧切）产后出血毫升（称重法、容积法、目测估计），会阴伤口拆线针。会阴腹部伤口愈合：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，甲、乙、丙级 住院特殊情况：
新生儿情况：婴儿序号新生儿情况性别男女体重（克）分娩结果呼吸转归活产死产死胎自然Ⅰ窒息Ⅱ窒息死亡转出出院院内感染主要院内感染名称抢救次数抢救成功
出院情况：母婴健康出院，其它：出院诊断：1、2、3、出院医嘱：
1、产后42天到门诊检查
2、注意产褥期营养卫生
3、母乳喂养
4、不适随诊住院医师：主治医师：记录时间：年月日
化州市人民医院臀位助产、产钳术助娩记录 姓名年龄孕产孕周床号住院号
适应症：第二产程延长/胎儿窘迫/持续性枕横（后）位 其他：
助产前检查：子宫：孕足月大小/约孕周大小子宫收缩，强/中/弱估计胎儿体重kg导尿：是/否宫颈扩张：开全/近全先露位置：S+胎方位：羊水性状：胎心：俯屈：俯屈/未俯屈不均倾位：是/否产瘤：有cm/无颅骨重叠：有（1+/2+/3+）/无母体用力时胎头下降：是/否
助娩：徒手旋转胎头：是/无需旋转局部麻醉/阻滞麻行会阴切开
一、臀位助产：娩出双肩及身体“顺利/困难/肩难产，后出头顺利/困难。分娩时胎头方位：
二、低位产钳先左叶后右叶地把产钳于宫缩间歇期放入，扣锁好牵引用力与母体用力同步次牵引之后胎头娩出牵引的持续时间分钟娩出双肩及身体顺利/困难/肩难产：胎头出后至胎肩娩出时间约分钟分娩时胎头的方位：软产道检查：宫颈裂伤：无/有阴道裂伤：无/有肛查：备注：产后诊断：（1）（2）（3）（4）医生签名：记录日期：
化州市人民医院新生儿遗传代谢病筛查知情同意书 母亲姓名新生儿性别出生日期病历号
新生儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病，若及早诊断和治疗，患儿的身心发育大多可达到正常同龄儿童的水平。本筛查是根据《中华人民共和**婴保健法实施办法》、卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行的专项检查，以达到早期诊断、早期治疗的目的。对防止残疾、提高出生人口素质有着重大意义。
拟实施医疗方案的注意事项：（1）本市已开展筛查的遗传代谢病为：先天性甲状腺功能减低症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）三种疾病。
（2）新生儿出生3天后20天内并充分哺乳8次进行足跟采三滴血。（3）若筛查结果异常，筛查中心将尽快通知您孩子作确诊检是。（4）无论应用何种筛查方法，由于个体的生理差别和其他因素，个别患者可能呈假阴性。筛查灵敏度为95%左右，即使通过筛查，也需要定期进行儿童保健检查。
（5）筛查费用65元，由监护人支付。知情选择：（）（只能选择一项，序号填入括号）（1）我已充分了解该检查的性质、合理的预期目的、风险性和必要性，对其中的疑问已经得到医生的解答。我同意接受新生儿疾病筛查，已告知到上级医院做听力筛查。监护人签名：身份证号：签名日期：（2）我已被告知疾病可能导致的不良后果，我不同意接受新生儿疾病筛查。监护人现住地址：监护人联系电话：医（护）人员陈述我已经告知监护人该新生儿将要进行遗传代谢病筛查的性质、目的、风险性、必要性、费用，并且解答了关于此次检查的相关问题。医（护）人员签名：签名日期：
第二篇：医院肠梗阻出院小结
肠梗阻出院小结
**市人民医院出院记录
姓名：***科室：普外中心五病区：B**病区床号：B****住院号：53**** 姓名：李保中性别：男年龄：*岁婚姻：已婚职业：在职
入院诊断：1.肠梗阻入院日期：201*-*-** 手术名称：---手术日期：---
出院诊断：1.肠梗阻出院日期：20**-01-0* 入院情况：
患者因“腹痛伴肛门停止排气排便16小时”入院。入院查体：腹膨隆，上腹正中可见切口疤痕12cm，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，腹壁软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌卫，未触及包块，肝脏未触及，脾脏未触及，肾区、肝区无叩击痛，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音活跃2—3次/分，未闻及气过水音。肛门指检：肛门无狭窄，粘膜光滑，未扪及肿块，指套无染血，201*年**月**腹部平片示：肠梗阻。
住院经过：
患者入院后完善各项检查，予禁食、胃肠减压、补液、抗炎等治疗。查血常规：白细胞总数6.1*10ˆ/L，少偏低，中性粒细胞82.4%。葡萄糖8.74mmol/L。肿瘤五项及凝血功能基本正常。查胸部+腹部CT：1.胃Ca术后改变。2.腹部小肠积气、积液伴多发液平，肠管扩张，符合肠梗阻表现。3.肝、右肾囊肿。4.胸部检查未见明显异常。目前患者无腹痛腹胀，已恢复排气排便，要求出院，予以出院。
出院情况：好转。伤口愈合：-
患者体温正常，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无心悸胸闷，无咳嗽咳痰，流质饮食无不适，肛门有排气排便，小便正常。查体：神志清晰，精神一般，腹平软，无压痛，无移动性浊音，肠鸣音2—3次/分。
出院医嘱：
1.注意休息，预防感冒、发热、腹泻等情况的发生。
2.如出院腹痛腹胀，畏寒高热，肛门停止排气排便等情况及时至本科复诊。
X线片号：-
CT号：******
MRI号：-
病例检查号：-
主治医师：于**医师：**
（护士站电话：********医生办公室电话：********）
第三篇：出院诊断证明书产科
妇产科出院病历顺序 1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录 7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12b超单.13 心电图.14x光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿 体温单
妇产科出院病历顺序 1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录 7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12b超单.13 心电图.14x光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿 体温单
妇产科出院病历顺序 1住院证.2产科出院小结.3出院证明书.4产科住院病历.5首次病程记录.6产前记录 7手书征求单.8剖宫产手书记录.9麻醉同意书.10麻醉记录单.11化验单.12b超单.13 心电图.14x光.15手书安全核查表.16手术护理记录17特殊护理记录单.18医嘱单.19 体温单.20胎盘处理告知书.21患者入院约章.22新生儿记录.23新生医嘱单.24新生儿 体温单篇二：产科出院记录 荣县妇幼保健院
产科出院记录 篇三：医学诊断证明书管理暂行规定
厦门市医院
医学诊断证明书管理暂行规定
二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。
三、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。
四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌 1 症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。
五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。
六、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊病人凭门诊病历医嘱，在我院住院尚未办理出院手续但需要临时证明病情的患者，该患者的主管医师在诊断证明书上注明“临时”字样，出院病人凭出院小结，由门诊部导诊服务台审核后盖章。
七、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须并科主管签名批准，门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊断证明书。
八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。
本规定在下发日起执行 厦门市医院 2 3篇四：产 科 出 院 指 导
产 科 出 院 温 馨 指 导
一、出院手续的办理
1、自费或生育险产妇出院手续的办理
时间：出院当日10：00以后
地点：四楼出院处
所需证件：出院证和住院押金单。
有生育险的产妇请带出院证与医保统筹不予支付表到医院医保办公室办理相关手续，后到出院处结算。出院处将会给您住院费用发票复印件、清单。请您仔细阅读出院证并妥善保管，已备复查及办理其他手续时用。
2、新农合产妇出院手续的办理：
出院当天无需办理出院手续，待办理完宝宝医学出生证明后，请带押金单、医学出生证明、出院记录、诊断证明及新农合统筹账目不予支付表来院结算住院费，（一个月内来院结账）。
产妇在出院前请主动出示计划生育服务手册（准生证），以便医生或助产士及时为你在计划生育服务手册（准生证）签字。
二、出院后注意事项：
1、一个月内避免重体力劳动、提重物，适量活动，注意休息。
2、加强营养，进高蛋白、高维生素、易消化饮食，如：
肉类、豆制品、蛋类、奶类、新鲜蔬菜等，禁食生冷、辛辣刺激性食物。如有贫血的患者，可多进食含铁高的动物性食品：如动物的肝脏等，新鲜的蔬菜水果（如红枣、木耳等），也可食用中成药阿胶补血。
3、每日温水洗脸、刷牙、洗脚，一个月内禁同房、盆浴，以免引起产褥期感染，正常分娩的产妇可以用稀释的高锰酸钾液坐浴。刀口结痂愈合后（大约出院1周后）可以洗淋浴。
4、产后42天至3个月来复诊。时间：周一到周日，复 诊时产妇请带门诊病历（或出院证）到产科门诊四楼挂号复诊。如有不适，请随时就诊。宝宝先到儿科门诊挂号检查婴儿生长发育情况，出院前一天宝宝听力测试未通过者需携带复筛检查单再到产科病房复查听力。
5、新生儿提倡母乳喂养至少一年，出生31天时带预防
接种本到当地社区防疫站接种第二针乙肝疫苗。
6、如需继续用药，请严格遵守医嘱。
7、如需复印病历，请在出院当天到住院楼d楼病案室预
约，出院10天以后可以带患者身份证及代理人身份证到病案室复印。
三、出生医学证明的办理：
时间：每周二、周四上午8：00-12：00，下午2：30-5：30 地点：产科门诊（门诊四楼）。
所需证件：（1）出院证原件（2）结算单
（3）夫妻双方二代身份证原件
（4）计划生育服务手册原件（准生证）
（5）山东省妇幼、社区、新农合信息卡 ：由办理准生证的社区或当地卫生院提供。注：办理出生医学证明时最好由父母亲自来办理。如由他人代办，必须将代办人的身份证原件与父母双方身份证原件一起带来。请在宝宝出生一年内办理，出生一年未办理者须提交法定鉴定机构出具的亲子鉴定证明
方可办理。篇五：产科出院流程图
产科出院流程图
主管医生查房
确定出院开出出院医嘱
护士处理医嘱打印当日费用清单
交当日费用清单与患者核对当日费用清单无误
持住院押金单及所要交纳费用到一楼收费处结账（结账时间上午80-12：00 下午14：30-17：30）
出示结账发票到护士站领取，证明，接种证、儿保手册，产检手册等（如为多项报销证明需复印备用。
告知注意事项
农村医疗合作者持，农合本，户口本，身份证、合作卡及医疗合作缴费发票（柳州市及柳州市六县可在本院报销）如为以外的农村医疗合作者需在收费处打印总清单。分娩产妇有降消补助（如为柳州市可在本院报销，柳州市六县及其它地区回当地报销），在本院分娩，产妇及丈夫双方为柳州市外农业户口）（供双方户口本或身份证复印件份补助100元）护士填写补助单，到六楼财务科签字后到一楼收费处领取。
市区内我院车辆免费送（如有需要提前与护士联系并由司机安排护士开出派车单）时间上午80-12：00 下午14：30-17：30 出院
产科入院流程图
门诊或值班医生开出住院证明
持住院证日收费处交费（保管好押金单备出院时用）
到相应科室住院
护士接诊安排床位，测生命征，称体重并及时通知医生 医生接诊提出治疗方案
医务员人对病人进行告知必要时病人签字，取得病人的理解及配合。
第四篇：产科出院随访工作总结[范文模版]
产科出院随访工作落实情况的评价与总结
为进一步加强优质护理服务工作，促进护患沟通，提升护理服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意见，我科根据护理部制定的《出院随访制度》对产科出院病人进行出院随访。自今年开展工作以来，目前已取得初步成效。
随访内容包括：产妇的情况；婴儿的情况；母乳喂养的情况；病人对产科医疗护理工作的满意度等.随访人数：共350人。母乳喂养反馈率95%，医疗护理服务满意率98%。出院指导反馈率98%。
取得的成效及存在的问题：通过回访，产科母乳喂养反馈率及出院指导内容反馈率有所提高，同时也让我们了解到患者对产科医疗护理工作的意见，有助于改进产科护理工作。通过患者反馈信息，发现出院随访情况存在的一些问题。比如：1.出院指导中，患者对预防接种的地点不清楚。2.患者打电话到科室，夜间护理人员少，工作忙时未接到电话.改进措施：1出院时发放接种登记表，如果还有不懂的地方，欢迎拨打母乳喂养热线：27237770.2有问题要咨询时一般在8:00----16：00之间，以免造成患者及家属的不便。
病人及其家属对我们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们 听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得到医院的关心，谢谢你们”。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的是将医院良好的社会形象树立在了病人心中。
产科：
第五篇：出院小结
陵水县人民医院出院记录
内2科
住院01408840
出 院 小 结
患者姓名：胡兴旺
性别：男性
年龄：52岁
入院日期：2014年07月11日
出院日期：2014年07月25日
入院诊断：
1、慢性肾功能衰竭，尿毒症期；
2、高血压肾病？
出院诊断：
1、慢性肾功能衰竭，尿毒症期
2、高血压肾病
入院情况：患者因“反复浮肿、少尿2年，再发2天”入院。既往发现高血压病史3年，血压最高达180/120mmHg，现服用硝苯地平片、美托洛尔片治疗，血压控制尚可。查体：T 36.2℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg，神志清楚，双侧眼睑无水肿，双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。双下肢轻度可凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常。
诊疗情况：2014-07-18复查血常规示中性细胞比率76.0%，淋巴细胞比率13.5%，白细胞2.98×109/L，RBC2.81×1012/L，Hb85g/L,红细胞压积25.4%，血小板158×10/L生化示二氧化碳总量23.4mmol/L，尿素氮14.15mmol/L，肌酐325umol/L，尿酸136umol/L。诊断如上。入院后给予定期血液透析，每周2次，控制血压，护肾，抗贫血及对症支持治疗。
出院情况：患者一般情况好，无头晕、头痛、呕吐，无肢体麻木、瘫痪，无发热、咳嗽等不适，查体生命体征平稳，神清，心肺、腹部未见明显异常体征，四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查阴性，病情稳定，症状好转，经请示庄乙君副主任医师同意，今给予办理出院。
出院医嘱：
1、低盐、低脂优质蛋白饮食；
2、继续口服：硝苯地平缓释片30mg，bid，美托洛尔片25mg，bid；
3、定期门诊或返院血液透析治疗，每周2次；
4、健康宣教：保持心态平衡、心胸开阔、心情乐观的精神状态，依自己的年龄、体质参加一些力所能及的体育锻炼及文化娱乐活动。慢性肾衰的营养治疗要注意：1）肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉；保持大便通畅，每日2-3次为宜；高血钾患者忌食高钾食物如海产品，蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油味精等；血尿酸高 医生签名：
第页 9陵水县人民医院出院记录
内2科
住院01408840 者尤其忌食动物内脏，虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等；高血压者应服降血压药控制血压；已服用激素者应在医师指导下递减用量；有酸中毒者应及时服用小苏打纠正酸中毒。2）透析后的患者营养治疗应进稍高于正常人的蛋白质饮食，再补充必需氨基酸。此营养方法可缓解慢性肾衰的症状，纠正电解质紊乱及代谢性酸中毒，减轻继发性甲状旁腺机能亢进，改善营养状况，延缓肾衰进程。
5、每月复查血常规、血生化、心电图；
6、不适随诊。
医生：
医生签名：
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