.2017年临床护理专家业务查房工作方案

第一篇：.2017年临床护理专家业务查房工作方案

2017年临床护理专家业务查房工作方案

一、建立临床护理专家查房的目的：

充分发挥临床护理专家的临床指导作用，不断提高临床护理人员的专科护理服务水平，提升临床一线护理人员的综合服务能力，不断深化护理专科内涵，确保临床护理质量与护理安全。

二、自2017年起实行“院-科-疗区”三级护理查房制；

三、护理查房专家分组：

1.内科组：郭丽娟 陈 莉 张桂华 2.外科组：姜连英 张英丽 吕 丽

3.综合组：吕秀春 沈玉杰 霍 新 王 芳 吴桂芬

四、院内科室划分：

（一）内科组：

1.放射治疗科2.风湿免疫科3.呼吸内科4.老年病科5.内分泌代谢科6.神经内一科7.神经内二科8.神经内三科9.肾病内科10.胃肠内科11.消化内科12.心血管内科13.肿瘤血液内科

（二）外科组：

1.肝胆胰外科2.骨科3.甲状腺外科4.泌尿外科5.乳腺外科6.神经外二科7.神经外一科8.手外科9.胃肠结直肠肛门外科10.心外科11.胸外科12.血管外科

（三）综合组：

1.急救医学科2.消毒供应中心3.重症医学科4.综合病房5.肾内科透析室6.放射线-介入病房7.中医科8.特需病房9.耳鼻喉头颈外科10.妇产科11.眼科12.儿科13.核医学科14.康复科

五、查房具体要求: 1.内科组、外科组、综合组每月各组织一次护理专家业务查房。

2.各护理专家组分别拟定《专科教学查房计划》（每月指定一个查房科室），上报护理部，由护理部负责通知所查科室护士长。

3.科室护士长应积极配合，接到护理专家组业务查房通知后提前2天将查房病例上报至护理部，做好相关查房的一切准备工作。

4.由护理部指派专科教学查房秘书，做好沟通协调工作，并完成护理业务查房全过程的记录、反馈。

护理部 2017.1.23

第二篇：护理业务查房

护理业务查房

时间：2012年11月30日

1参加人员：主查人：刘艳秋记录人：裴慧床号：姓名：王子俊诊断：先天性耳前瘘管并感染（双）分管护士孟雪介绍病情：

患儿，男，5岁1个月，因双侧耳前红肿2月余来院就诊，门诊以“先天性耳前瘘管并感染（双）”于2012年11月19日收入院，入院后行一级护理，留陪人，普通饮食，阿莫西林克拉维酸钾1.0静滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行双侧耳前瘘管切开引流术，手术顺利结束，术后病情稳定，现已出院裴慧护士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘘管的临床表现及护理措施，邱坤护士：先天性耳前瘘管的临床表现：

瘘管多为单侧性，也可为双侧，耳前瘘管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。深浅、长短不一，常身日耳廓软骨内，可呈分枝状，官腔壁为复层扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时出现局部肿或脓肿，破溃后则形成脓瘘或瘢痕。宋娜护士：先天性耳前瘘管的护理措施合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素（注意有无过敏反应）脓肿需切开排脓时，应向病人说明病情，及手术必要性，以消除其紧张心理，并做好伤口引流与更换如需做耳前瘘管切除术，应积极做好术前准备，并向病人及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕，做好心理护理。术后取平卧位或健侧卧位，卧床休息一天。给予半流质饮食1-2天。需及时换药，保持敷料干燥及伤口清洁，促进其早期愈合。健康指导 告知病人和家属经常保持外耳清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。刘艳秋护士长总结：

此次查房准备不充分，护理查房有利于增加知识更全面的了解病情。希望下次改进。另外可以去网上搜索一些比较先进的知识。

第三篇：护理业务查房

护 理 业 务 查 房

病种：（对危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ以上的压疮、院内发生压疮）、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者）

查房日期： 主查人： 责任护士：

参加人员：护理部成员、科护士长、护士长、责任护士、科室护理人员等 主查人说明查房目的。

责任护士报告病历（多媒体课件）。

患者一般情况(床号，姓名，性别，年龄，诊断，入院时间，手术情况)简要病历：运用四诊(望，闻，问，切)收集的有关资料，症状和体征，通过分析辨清病因，病位，病性以及邪正的关系，中西医诊断 辅助检查的结果（阳性）治疗方案，使用的中西医药物

施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。采取的护理措施（具体，可操作性），达到的护理效果（明显）及商需要解决的护理诊断/问题。举例： 病情介绍：

患者，彭根炎，男性，83岁，因反复胸闷气促五年余，再发加重伴双下肢水肿1月于2016年04-18由门诊以“冠心病”收住入我院心血管内科。现症见：患者神志清楚，精神差，贫血貌，四肢不温，口唇发绀，稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，全身乏力，无腹胀，纳食一般，夜寐差，大便1-2次/天，质稀，小便少，腰骶部以下（阴囊、双下肢重度凹陷性水肿，双肺呼吸音低，可闻及大量湿罗音，心前区无隆起，触诊无震颤，心界向右扩大，心率80次/分，心率不齐，双上肢肌力正常，双下肢肌力4级，查：舌质淡嫩，苔薄黄，脉沉细。

既往史：既往有鼻出血，与岳阳市中医院行“鼻内出血窥镜下探查+筛动脉结扎术”，既往有贫血、血小板减低、低蛋白血症、腔隙性脑梗塞、肾功能不全、甲状腺功能亢进。否认糖尿病，有磺胺药过敏史。阳性指标：

胸部CT：右侧胸腔积液，右下肺压迫性不张，心脏扩大，冠脉及主动脉钙化灶。阴囊彩超：双侧睾丸鞘膜腔积液 尿酸：690umol/L 中医诊断：心衰病

(脾肾阳虚

，水湿内停)西医诊断：1.冠心病（缺血性心肌病）房颤

心功能IV级

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 •

肺源性心脏病

胸腔积液 •

3.贫血

4.血小板减少症 •

5.腔隙性脑梗塞 中医治疗

• 汤剂以温阳益气，利水消肿为法，以升陷汤合苓桂术甘汤加减。西医治疗

• 头孢地嗪:抗感染

• 呋塞米+多巴胺组：利尿升压 • 氨溴索：止咳化痰

• 低分子肝素钠：抗血小板凝集 症候要点

宗气不足，心脉瘀阻，血脉不足，心失濡养，四肢不温，肢体水肿，兼有脾肾阳虚，水湿不化：稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（阴囊，双下肢）重度凹陷性水肿，舌质淡嫩，苔薄黄，脉沉细。症状/症候施护

一、活动后胸闷、气促

1、观察患者胸闷症状发生部位，性质、程度、持续时间及用药效果，观察有无面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心阳暴脱的表现

2、绝对卧床休息，减少下床活动，避免气血耗损，给予氧气吸入，21小时陪人陪伴，加床栏，防跌倒，做好跌到风险评估。

3、抢救设备处于备用状态，静脉留置，以备抢救之需。

4、做好各项基础护理。

5、控制输液速度及液体的入量，使用西地兰及硝普钠时，速度要慢。

6、遵医嘱选用中医护理特色技术：

耳穴压豆：取主穴：神门、心；配穴：交感、肾、小肠。

每日按揉3-5次，重点按揉耳甲腔。

二、腰骶部以下（阴囊、双下肢）重度凹陷性水肿

1、注意保暖，出汗后避风，以防风寒内闭，加重水肿

2、保持皮肤的清洁干燥，避免擦伤和受压，修剪指甲，避免抓伤皮肤，水肿的阴囊用棉垫及柔软的毛巾托起，抬高双下肢。使局部气血流畅以减轻水肿。

3、水肿严重期要低盐或无盐饮食，适当给冬瓜皮熬水代茶饮、薏仁粥等利水消肿之品。

4、观察水肿的部位、性质、准确记录24小时尿量。

5、遵医嘱选用中医护理特色技术：

艾

灸：足三里、气海、关元等穴位等温阳扶正。

烫熨疗法：葱白、干姜捣烂为泥，热敷腰腹部。

三、阵发性呼吸困难

1、选用向阳温暖的房间，保持病房空气清新，定时开窗通风，避免刺激性的气体的吸入。

2、取半卧位，指导患者腹式呼吸，及缩唇呼吸，锻炼肺功能。

3、观察患者的呼吸频率、节律、深度及紫癜状态发现异常及时报告医生。

四、咳嗽、有痰

1、饮食以化痰的食物如山楂、黄瓜等，忌食寒凉水果如：李子、柿子。以免促湿生痰。

2、痰液护理做到湿、翻、咳、拍，叩击背部（拍）时沿脊椎两侧的膀胱经由下往上，由外至内叩拍，促进痰液松动脱落有效排痰。

五、大便次数多

1、饮食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。

2、指导患者撮谷道以提升中气，调节肠道功能。

3、逆时针按摩腹部或按揉天枢、中脘、足三里等穴位。护理评价效果

患者生命体征平稳，胸闷气促症状较前缓解、咳嗽减轻、双下肢水肿较前减轻，无皮肤破损。大便次数减少，夜寐较前转好。护理难点

1、患者依从性差：极为不配合，喜长时间坐立，拒绝使用阴囊托带，导致阴囊处水肿加重。

2、患者喜油腻辛辣之品，不喜清淡口味。查看患者：（由主查人查体，指定人记录）

1、与患者沟通，取得患者的配合。

2、针对患者症候/症状询问患者目前的情况。

3、运用四诊（望、闻、问、切）、①基本查体：四测情况（辅助人员完成四测及记录），针对患者现症体查：神志，精神，贫血貌，四肢不温，口唇发绀，稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，全身乏力，无腹胀，纳食一般，夜寐差，大便1-2次/天，质稀，小便少，腰骶部以下（阴囊、双下肢重度凹陷性水肿，双肺呼吸音低，可闻及大量湿罗音，心前区无隆起，触诊无震颤，心界向右扩大，心率80次/分，心率不齐，双上肢肌力正常，双下肢肌力4级（等情况是否有好转），查：舌质，苔，脉。了解患者现存或潜在的问题。②专科查体：

查体后小结突出的阳性体征 提问及讨论：

1、疾病的相关知识

2、疑难或不妥的护理问题及护理措施

3、提出本专科国内、外的护理进展情况，要有前瞻性。

4、新技术、新业务的推广。……

总结讲评：护理部、上级资深护士、护士长（查房指导性发言）： 如：

1.责任护士资料的收集是否全面

2.护理问题的提出是否准确、有无遗漏

3.辩证施护措施的实施是否完善、准确、恰当 4.协助解决护理疑难问题

5.对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导

记录：

1.护理记录单 2.护理查房记录单

第四篇：平产临床护理查房

临床护理查房 日期：2014-06-30 地点：产科护士长办公室 主持人：蒋梅护士长 主查者：胡韦 责任护士：庄城 参加人员：

查房内容：

一、汇报病史

主持人蒋梅：今天我们组织护理查房，主查者是胡韦，责任护士是庄城，下面请开始。

胡韦：今天我和庄城准备了护理查房，下面请庄城汇报病史。庄城：20床 朱文;女,27岁 ,入院时间2014-06-27 07:37。孕妇因“停经37+4W，阴道流水2小时”入院。入院诊断“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期产检。主诉：宫缩间隔5-6分，持续30秒。无下腹坠胀、腰痛、无阴道流血、无头晕眼花胸闷等不适。血红蛋白100g/L，羊水指数14.3，现一般情况好，饮食睡眠好，大小便正常。既往史：否认“结核”“高血压”“心脏病”等病史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤及输血史。入院查体T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺听诊未见异常，双下肢无水肿，宫高：35cm,腹围;104cm，估计胎儿大小3500g。宫口开1cm，胎心140次/分。魏云医生查房时宫缩间隔5-6分钟，持续15秒。于06-29号送产房行OCT，于17:10分在镇痛下自娩一成熟活女婴，体重3450g，APgar评分8-9分，胎盘胎膜娩出完整，母婴早接触后于19:15分返回病房。生命体征平稳、宫缩恶露正常，小便自解畅。婴儿母乳喂养，吸吮有力，现产妇分娩后第一天。

二、护理诊断与措施

护理诊断1：焦虑 胎膜早破担心胎儿安危有关。护理措施：a、教会自数胎动，正常胎动3~5次/分。

b、指导左侧臀高卧位的注意事项及其重要性，协助翻身。c、遵医嘱吸氧Bid，告知吸氧的好处。听胎心Q2H.d、指导合理饮食，充分休息。

护理诊断2: 母乳喂养无效 与知识缺乏，刚出生乳汁少有关。

护理措施：a、指导母乳喂养、母婴同室、按需哺乳的重要性及喂养知识。b、鼓励夜间哺乳，喂养间隔时间不超过三小时。c、协助其喂养一次，指导挤奶手法。

d、予以饮食指导，多汤水类饮食，合理营养。护理诊断3：舒适度改变 与会阴切口、产后虚弱有关 护理措施：a、指导健侧卧位，讲解其好处。

b、指导起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、饮食指导，高维生素、蛋白饮食等。护理诊断4：有感染的危险 与会阴切口有关

护理措施：a、会阴护理Bid，告知勤清洗、勤更换会阴垫，预防感染。b、保持床单元清洁干燥，勤开窗通风。

三、胡韦查体并与产妇交流：（括号内为产妇回答内容）

胡韦：朱文你好，我是胡韦，马上我们要进行一个护理查房，耽误你半小时可以吗？（可以的，没关系）你今天产后第一天了，住院这２天对我们医护工作满意吗？有没有什么意见和建议啊？（都挺好的）睡眠好吗?（一般）下床活动了吗?(下床活动好多次了)，第一次下床活动头晕吗？（不晕，护士协助我下床活动的，告诉我下床活动3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米饭和蔬菜）查对腕带，查看产妇头面部清洁情况，产妇头面部清洁，头发无异味，胡韦表扬了产妇。产看乳房情况，双乳充盈，乳量中等，询问产妇是否会挤奶，每天挤几次，每次多少分钟（会，自己演示挤奶手法，每天6~8次，每次20~30分钟）胡韦表扬了产妇手法正确，触摸腹部无腹胀，按摩子宫宫底脐平质硬，会阴清洁，恶露色暗红量少，双下肢活动正常，无疼痛感.查看后背臀部皮肤完好无压红无破损，麻醉穿刺部位皮肤完好无破损.结束查体安置好产妇，宝宝哭闹，庄城护士把宝宝抱到产妇身边喂奶，吸吮反应好，胡韦为宝宝查体无异常后向产妇致谢，撤离病房.四、胡韦评价

汇报病史要突出重点，阳性体征及化验结果要详细说明，护理诊断不够全面，护理措施应该再具体详细化，要针对每一项诊断提几个护理措施。

五、胡韦提问

1、新生儿生理现象

李玲：生理性黄疸、上皮珠、粟粒疹、假月经假白带。

2、母乳喂养好处

陈梦;经济实惠，增加母子感情，促进子宫收缩，防止产后出血 江佳补充：增强宝宝免疫力，降低乳腺癌风险

3、贫血分类

王玉玲;正常110-150g/L，60-110g/L轻度，<60g/L重度。

4、贫血饮食

孙笑：多吃红枣，木耳，菠菜，精瘦肉，猪肝等。

5、胎膜早破护理常规

金晓婷：监测胎心胎动，遵医嘱吸氧，会阴护理Bid，观察羊水颜色量及性质，胎头高浮者需要抬高臀部，胎头已衔接者可下床活动 胡韦补充：遵医嘱测生命体征

6、蒋梅护士长提问：为什么会出现黄疸

张婷护士长：a.红细胞大量破坏，胆红素生成增多。b.转运胆红素能力不足。C.肝功能发育未完善。d.肝肠循环特性。

7、陈金兰护士长提问实习同学：产科老师如何护理新生儿

董苗苗同学：全身皮肤检查，每天给宝宝洗澡或者游泳，消毒肚脐，注意保暖，让宝宝侧着睡，预防漾奶呛着堵塞呼吸道。

谢雪补充：头部检查有无血肿，肌张力，呼吸等。

陈金兰护士长补充：生命体征，喂奶，生理现象的观察与指导。

8、蒋梅护士长提问：Apgar评分内容

谢雪：肌张力、喉反射、呼吸、心率、皮肤。

9、蒋梅护士长提问：四部触诊内容

庄城：第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。

蒋梅护士长：还是比较全面的，大家在产科一定要会四部触诊法。

10、陈金兰护士长提问实习同学：第一、二、三产程的定义？ 陈惠同学：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张及开全（10cm）。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，及胎盘剥离和娩出的全过程。

六、1.蒋梅护士长点评：汇报病史过于简单，采取的护理措施应该更详细，每一项护理诊断应该有多个护理措施。应该突出并发症，有重点，另外，主查者要对责任护士提出的护理诊断进行评价，看看措施有没有落实到位，发现的问题有没有解决。要牢记常见化验项目正常值，还有钠钾镁钙，白细胞，血小板的正常值都要牢记，要能快速判断出病人病情及时汇报做好预防。

2.陈金兰护士长点评：要注意沟通技巧，不能问护士有没有这样那样，容易增加矛盾。遇到突发情况时应该妥善处理，给宝宝喂奶时刚好可以看看乳头情况，喂奶姿势等，也可以顺便看下臀部皮肤有无红肿硬结等。检查腿时应该问疼不疼，袜口紧不紧。实在不能对宝宝查体时也应该看一下宝宝肚脐情况，有无渗血渗液、脐带有无脱落。

第五篇：平产临床护理查房

临床护理查房 日期：2015-02-26 地点：办公室 主持人：护士长 主查者： 责任护士： 参加人员：

查房内容：

一、汇报病史 主持人：今天我们组织护理查房，主查者是张，责任护士是李庄城，下面请开始。张：今天我和李准备了护理查房，下面请李汇报病史。

李：20床 朱文;女,27岁 ,入院时间2014-02-20 07:37。孕妇因“停经37+4W，阴道流水2小时”入院。入院诊断“G1P0孕37+4W”孕期建卡，不定期产检。主诉：宫缩间隔5-6分，持续30秒。无下腹坠胀、腰痛、无阴道流血、无头晕眼花胸闷等不适。血红蛋白100g/L，羊水指数14.3，现一般情况好，饮食睡眠好，大小便正常。既往史：否认“结核”“高血压”“心脏病”等病史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤及输血史。入院查体T36.5度、P80次/分、R20次/分。BP 108/78mmHg神志清，心肺听诊未见异常，双下肢无水肿，宫高：35cm,腹围;104cm，估计胎儿大小3500g。宫口开1cm，胎心140次/分。王医生查房时宫缩间隔5-6分钟，持续15秒。于02-22号送产房行OCT，于17:10分在镇痛下自娩一成熟活女婴，体重3450g，APgar评分8-9分，胎盘胎膜娩出完整，母婴早接触后于19:15分返回病房。生命体征平稳、宫缩恶露正常，小便自解畅。婴儿母乳喂养，吸吮有力，现产妇分娩后第一天。

二、护理诊断与措施

护理诊断1：焦虑 胎膜早破担心胎儿安危有关。护理措施：a、教会自数胎动，正常胎动3~5次/分。

b、指导左侧臀高卧位的注意事项及其重要性，协助翻身。c、遵医嘱吸氧Bid，告知吸氧的好处。听胎心Q2H.d、指导合理饮食，充分休息。

护理诊断2: 母乳喂养无效 与知识缺乏，刚出生乳汁少有关。

护理措施：a、指导母乳喂养、母婴同室、按需哺乳的重要性及喂养知识。b、鼓励夜间哺乳，喂养间隔时间不超过三小时。c、协助其喂养一次，指导挤奶手法。

d、予以饮食指导，多汤水类饮食，合理营养。护理诊断3：舒适度改变 与会阴切口、产后虚弱有关 护理措施：a、指导健侧卧位，讲解其好处。

b、指导起床三部曲。平躺、坐起、站立各30秒。c、饮食指导，高维生素、蛋白饮食等。护理诊断4：有感染的危险 与会阴切口有关

护理措施：a、会阴护理Bid，告知勤清洗、勤更换会阴垫，预防感染。b、保持床单元清洁干燥，勤开窗通风。

三、张查体并与产妇交流：（括号内为产妇回答内容）张：朱文你好，我是张！，马上我们要进行一个护理查房，耽误你半小时可以吗？（可以的，没关系）你今天产后第一天了，住院这２天对我们医护工作满意吗？有没有什么意见和建议啊？（都挺好的）睡眠好吗?（一般）下床活动了吗?(下床活动好多次了)，第一次下床活动头晕吗？（不晕，护士协助我下床活动的，告诉我下床活动3部曲的）中午吃了些什么？（一小碗米饭和蔬菜）查对腕带，查看产妇头面部清洁情况，产妇头面部清洁，头发无异味，张表扬了产妇。查看乳房情况，双乳充盈，乳量中等，询问产妇是否会挤奶，每天挤几次，每次多少分钟（会，自己演示挤奶手法，每天6~8次，每次20~30分钟）张表扬了产妇手法正确，触摸腹部无腹胀，按摩子宫宫底脐平质硬，会阴清洁，恶露色暗红量少，双下肢活动正常，无疼痛感.查看后背臀部皮肤完好无压红无破损，麻醉穿刺部位皮肤完好无破损.结束查体安置好产妇，宝宝哭闹，李护士把宝宝抱到产妇身边喂奶，吸吮反应好，张为宝宝查体无异常后向产妇致谢，撤离病房.四、张评价

汇报病史要突出重点，阳性体征及化验结果要详细说明，护理诊断不够全面，护理措施应该再具体详细化，要针对每一项诊断提几个护理措施。

五、张提问

1、新生儿生理现象

李：生理性黄疸、上皮珠、粟粒疹、假月经假白带。

2、母乳喂养好处

田：经济实惠，增加母子感情，促进子宫收缩，防止产后出血 尚补充：增强宝宝免疫力，降低乳腺癌风险

3、贫血分类

郭：正常110-150g/L，60-110g/L轻度，<60g/L重度。

4、贫血饮食

王：多吃红枣，木耳，菠菜，精瘦肉，猪肝等。

5、胎膜早破护理常规

二：监测胎心胎动，遵医嘱吸氧，会阴护理Bid，观察羊水颜色量及性质，胎头高浮者需要抬高臀部，胎头已衔接者可下床活动 胡韦补充：遵医嘱测生命体征

6、护士长提问：为什么会出现黄疸

李护士：a.红细胞大量破坏，胆红素生成增多。b.转运胆红素能力不足。C.肝功能发育未完善。d.肝肠循环特性。

7、护士长提问实习同学：产科老师如何护理新生儿

同学：全身皮肤检查，每天给宝宝洗澡或者游泳，消毒肚脐，注意保暖，让宝宝侧着睡，预防漾奶呛着堵塞呼吸道。

侯补充：头部检查有无血肿，肌张力，呼吸等。

护士长补充：生命体征，喂奶，生理现象的观察与指导。

8、护士长提问：Apgar评分内容

尚：肌张力、喉反射、呼吸、心率、皮肤。

9、护士长提问：四部触诊内容

李：第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。

第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。

第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。护士长：还是比较全面的，大家在产科一定要会四部触诊法。

10、护士长提问实习同学：第一、二、三产程的定义？ 陈惠同学：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张及开全（10cm）。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，及胎盘剥离和娩出的全过程。

六、1.护士长点评：汇报病史过于简单，采取的护理措施应该更详细，每一项护理诊断应该有多个护理措施。应该突出并发症，有重点，另外，主查者要对责任护士提出的护理诊断进行评价，看看措施有没有落实到位，发现的问题有没有解决。要牢记常见化验项目正常值，还有钠钾镁钙，白细胞，血小板的正常值都要牢记，要能快速判断出病人病情及时汇报做好预防。2.侯护士长点评：要注意沟通技巧，不能问护士有没有这样那样，容易增加矛盾。遇到突发情况时应该妥善处理，给宝宝喂奶时刚好可以看看乳头情况，喂奶姿势等，也可以顺便看下臀部皮肤有无红肿硬结等。检查腿时应该问疼不疼，袜口紧不紧。实在不能对宝宝查体时也应该看一下宝宝肚脐情况，有无渗血渗液、脐带有无脱落。