2015肺癌优势病种优化总结

第一篇：2015肺癌优势病种优化总结

湖北省公安县中医院肿瘤科优势病种诊疗方案

癌病— 肺癌 一．中医病名：癌病—肺癌 二．西医病名：肺癌 三．诊断(一)疾病诊断

诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范〃第六分册〃原发性支气管肺癌》。1．病理学诊断

无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：

(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；

(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；

(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。

2．细胞学诊断

痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。

3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：

(I)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；

(2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；

(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。

肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判.，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。(二)证候诊断

1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。

2．肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。

3．气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。

4．痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、舌质红、苔厚腻或黄、脉弦滑或兼数。

5．气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发热，午后潮热、手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、脉细。

四、治疗方案

(一)辨证选择口服中药汤剂 1．肺脾气虚证

治法：健脾补肺，益气化痰。

代表方：六君子汤加减。生黄芪、党参、白术、茯苓、清半夏、陈皮、桔梗、生苡仁、浙贝、杏仁等。2．肺阴虚证

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

推荐方药：麦味地黄汤加减。麦冬、生地黄、牡丹皮、山萸肉、五味子、盐知母、浙贝母、全瓜萎、夏枯草等。3．气滞血瘀证

治法：行气活血，化瘀解毒。

推荐方药：四物汤加减．当归尾、赤芍、仙鹤草、苡仁、夏枯草、元胡、贝母、莪术等。

4．痰热阻肺证

治法：清热化痰，祛湿散结。

推荐方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生苡仁、杏仁、瓜蒌、黄芩、苇茎、金荞麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。5．气阴两虚证

治法：益气养阴。

代表方：沙参麦门冬汤加减。生黄芪、沙参、麦门冬、百合、元参、浙贝、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等． 6．对症加减

咳嗽：加杏仁、桔梗、贝母、紫菀、罂粟壳、甘草等。

咯血：加仙鹤草、茜草、白茅根、大小蓟、藕节炭、白及等。

胸痛：加元胡、威灵仙、白芍、白屈菜、白芷、徐长卿等。

胸水：加葶苈子、茯苓、猪苓、龙葵、车前草、椒目等。

发热：加银柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。7．辨病用药

在辨证论治的基础上，可以加用2～3味具有明确抗癌作用的中草药，如白花蛇舌草、白石英、半枝莲、半边莲、鱼腥草、金荞麦等。(二)辨证选择口服中成药

根据病情选择应用消癌平片、金水宝胶囊、百令胶囊、金龙胶囊、复方斑蝥胶囊等。

全程加用自制扶正抗瘤胶囊使用，若患者出现明显骨髓抑制，可加升白胶囊、地榆生白片、参芪十一位口服。

可全程辩证使用中药膏方固本扶正，益气祛邪。(三)辨证选择静脉滴注中药注射液

1、肺脾亏虚证者给予参麦注射液或黄芪注射液静脉滴注。

2．湿热蕴结证或瘀毒内阻给予鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、斑蝥维生素B6。

3.咯血者，可加云南白药胶囊使用。4.兼有气滞血瘀者给予丹参注射液、红花注射液、舒血宁或丹参川芎注射液。

5.疼痛明显者可辩证使用华蟾素注射液止痛处理。

6.痰热蕴肺至咳嗽、咳痰明显者，可辩证使用双黄连注射液 7.气阴两虚者可辩证使用生脉饮治疗。

(四)外治法

1、癌性胸水或腹水给予利水膏外敷胸水一侧背部或腹部。

2、化疗后给予金黄膏外捈静脉穿刺处。

3.局部疼痛患者可辩证使用中药外敷配合西药治疗。

4.对肺癌＜5cm或肺癌压迫症状明显患者，可行氩氦刀治疗。

5.对于肺癌骨转移患者，配合唑来磷酸抗骨转移、WHO癌痛三阶梯治疗基础上，予辩证使用中药外敷治疗。

6.肺脾气虚者，可行三伏贴治疗。

7.全程贯穿肿瘤绿色治疗理念。(五)中医特色治疗

1、穴位注射

如有呕吐者即予胃复安注射液10毫克足三里穴位注射，每次1-2次。

2、艾灸治疗

肺脾气虚、肺阴虚或白细胞减少患者给予艾灸神阙、中脘等穴，每天灸5-15壮，温灸10-30分钟，使局部皮肤发红，以不烧伤局部皮肤为度。

3、推拿按摩

呕吐轻微者可给予大拇指按揉内关、合谷、足三里等穴一次，每次每穴按压约5分钟，每分钟按压15-20次。

4、对于恶性胸腔积液，颜色清淡者，以《黄帝内经》：“诸液清澈，皆属于寒”的理论，予胸腔热灌注治疗。颜色浑浊者，以《黄帝内经》：“诸液浑浊，皆属于热”的理论，予华蟾素注射液胸腔内注射。

5、胸闷、恶性胸腔积液、胸痛痛等辩证为肺脾气虚、气滞血瘀者，可辩证中药打粉神阙外敷加深部热疗治疗。

6.全程贯穿肿瘤绿色治疗理念。

(六)内科基础治疗

1.疼痛：根据世界卫生组织关于癌性疼痛三阶梯镇痛治疗原则予以相关治疗。

2.发热或感染：根据病情或有关药敏试验选用适当的抗生素治疗。3.对症支持治疗。

4.骨转移患者，予唑来磷酸抗骨转移治疗。5.放化疗、分子靶向或生物免疫治疗。

(七)护理

1.起居护理：注意保暖，避风寒。为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。协助病人排痰，指导病人翻身，咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水，保证每日一定的水量。还可配合雾化吸入。

2.饮食护理：饮食宜清淡，忌食肥甘油腻、生冷、辛辣和海鲜发物。不宜过饱、过饥或过咸。保持大便通畅。戒烟戒酒。给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。

3.情志护理：嘱咐患者保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。

4.健康教育：

（1）教育与督促患者戒烟。

（2）通过耐心、细致的交谈，评估病人对疾病知识的了解程度，确认妨碍治疗的因素。

（3）帮助病人学会在疾病发作时能简单、及时的处理，掌握正确的药物吸入技术，讲解常用药物的用法、剂量、疗效、副作用，与病人共同制定长期管理、防止复发转移的计划。

（4）积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动能力.五、难点分析

中医药及肿瘤绿色治疗肺癌，其优点在于恢复健康、改善临床症状、延缓病情发展，降低死亡率，提高患者的生活质量，防止复发及转移的机会。具有西药难以替代的优势，主要表现在：（1）减轻放化疗后毒副作用。（2）辨证论治，个体化调摄。（3）多靶点、作用广泛、不易耐药。（4）经济实惠。（5）副作用少（6）较2013年比较，引入了氩氦刀治疗，对于中央型肺癌肿块较大压迫气管导致呼吸困难者，氩氦刀治疗可局部控制肿瘤进展，减轻压迫症状。大多数肺癌病人都能接受中医药及肿瘤绿色治疗，特别是在放、化疗间期应用中医药对于减轻其毒副作用有明显的帮助，但也存在难点，主要问题如下：

1、中央型肺癌肿块较大压迫气管导致呼吸困难者，中药治疗收效甚微，须结合西医化疗、放疗、氩氦刀治疗以起到肿瘤减负作用。

2、肺癌所致癌性疼痛中医药虽然予以补肾壮骨之法有一定的帮助，但仍需配合西医止痛药方能收效。

3、中医辩证为气阴两虚的病人治疗较困难，疗效较差。

4、由于建科时间短，中药减轻病人的副作用有待较多病例验证。

5、肿瘤绿色治疗宣传较少，患者认知较低。

（二）解决思路和措施

重视健康教育，加强患者治疗的积极性，让患者认识到调整脏腑的重要性，增强病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。调整脏腑功能（健脾、补肺、益肾），“正气存内，邪不可干”，机体正气旺盛，则患者复发和转移机会就小。

加大肿瘤绿色治疗理念的宣传。在肿瘤绿色治疗方面，形成自己独特的疗效。深入开展肿瘤绿色治疗，对于中央型肺癌肿块较大压迫气管导致呼吸困难者，通过氩氦刀治疗后可局部控制肿瘤进展，减轻压迫症状。

肺癌侵犯压迫所致癌性疼痛，可予辩证施治中药打粉后外敷止痛，必要时可行氩氦刀减瘤手术。

认清科研和临床的关系，重视科研的重要性，积极申报和开展开展中药减轻化疗毒副反应和提高病人生存期的相关临床研究。

六、疗效评价(一)评价标准 1．中医证候

观察中医药治疗对患者临床症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、气短、疲乏无力、食欲不振等中医证候的改善情况。

评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：(O)无症状、(1)轻度、(2)中度、(3)重度，治疗情况根据症状出现的情况记录。详见附件1。

评价方法：治疗前后症状总积分情况比较(疗前／疗后)显效：症状消失，或症状积分减少≥2／3 有效：症状减轻，积分减少≥1／3，≤2／3 无效：症状无减轻或减轻<1／3 2．生存质量

观察中医药对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判定。

评定指标：卡氏评分，详见附件2。

评价方法：治疗前后症评分情况比较

显效：治疗后比治疗前提高20分以上；

有效：治疗后比治疗前提高l0分以上：

稳定：治疗后比治疗前提高不足l0分或没有变化；

无效：治疗后比治疗前下降 3．客观疗效

观察中医药治疗对患者的瘤体变化。

评定标准：

a．目标病灶的评价

CR完全缓解：所有目标病灶消失，至少维持4周。

PR部分缓解：基线病灶最大径之和至少减少30％，至少维持4周。PD病变进展；基线病灶最大径之和至少增加20％或出现新病灶。

SD病变稳定(stable disease)：基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。

b．非目标病灶的评价：

CR完全缓解：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

IR／SD米完全缓解(incomplete response)／病变稳定：一个或多个非目标病灶持续存在和／或肿瘤标志物高于正常。

PD病变进展：出现新病灶和／或非目标病灶明确进展。(二)评价方法

对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价；

1．中医证候

中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肺癌中医证候标准进行评价，详见附件l。

2．生存质量

主要采用KPS评分评价，也可以通过观察美国肺癌生存质量量表(FACT—L4．0版)、ECOG评分等作为参考。详见附件3、4。3．客观疗效

瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价，详见附件5。4．化验指标

血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。

第二篇：项痹优势病种总结分析及优化

2012项痹中医诊疗方案 实施情况及临床疗效总结分析报告

一、诊疗方案应用情况分析 1）项痹（颈椎病）证型分布：

2012年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治颈椎病患者206例，其中风寒湿型30例、气滞血瘀型55例、痰湿阻络型21例、肝肾不足型51例、气血亏虚型49例，总有效率97.8％。2）符合优势病种的206例中，采用的主要治疗方法如下：

1、采用手法治疗者178例，应用率86.4%；

2、采用牵引治疗124例，应用率65%；此种治疗方法适用于颈椎椎间孔分离试验阴性者，分离试验阳性者应当禁用颈椎牵引。椎间孔分离试验阳性者可能存在：神经根水肿造成椎间孔内组织粘连，行椎间孔分离试验可能会出现粘连组织牵拉神经根，使症状加重；局部骨赘的挤压，可使得椎间孔分离试验加重骨赘对神经根的刺激或挤压。

3、采用针灸治疗183例，应用率88%；

4、采用中药离子导入92例，应用率41.4%；

5、采用辨证口服中药汤剂者102例，应用率86.8%。3）应用情况分析：

2012年版项痹优势病种诊疗方案可基本覆盖所有的临床证型，多种治疗方法也得到临床广泛使用，患者接受度高，说明诊疗方案贴近临床实际需要，可操作性比较强。但临床当中仍有少量病例无法完全纳入临床诊疗方案的证型当中，在临床中根据实际情况调整治疗方案，多数也能收到较好的疗效。

二、临床疗效评价与分析

1）临床疗效评价标准

治愈：原有各型病症消失，能参加正常活动和工作。好转：原有各型病症减轻，肢体功能改善。未愈：症状未见改善。2）治疗结果

治愈：122例，好转：79例，未愈：5例，总有效率97.8％。3）疗效分析

项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型较多，有的治疗效果不佳。我科医师的感触有两点：

一、中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张，充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果；

二、运用其他中医特色疗法，如穴位注射、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均取得了较好的临床效果。

三、方案优化：

我们通过2012优势病种的应用情况及临床疗效分析，对优势病种进行了优化，优化方案如下：

1）增加项痹病的预防与护理。

2）提醒患者预防疾病的重要性，纠正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加强颈部锻炼等，切实做到未病先防。同时在科室护理人

员的指导下进行颈椎操功能训练。

3）加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。

4）对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势。进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生与发展。5）定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到早期预防、诊断、治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。

6）针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。

第三篇：外科中医优势病种分析总结优化

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化

（2012年版）

一、诊疗方案实施情况

全年共收治病人13人次，按照乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案进行诊治，13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。

二、中医临床疗效评价

（一）评价标准

治愈：全身症状消失，肿块消散，疮口愈合。

好转：全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合。无效：反复“传囊”或形成乳漏。

（二）疗效分析及总结

2012外科共收治了乳痈（急性乳腺炎）患者13例，中医诊断符合率100%。临床治愈11例。13例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率84.6%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达92%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗乳痈（急性乳腺炎），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。

三、难点分析

部分患者成脓期切开排脓后易形成乳瘘，影响局部治疗，使切口 黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

愈合缓慢。

四、优化措施

中医药治疗乳痈（急性乳腺炎）具有悠久的历史，效果显著。借鉴中医葱管导尿术，置管引流。行乳房脓肿置管引流术，减少换药次数，可以减少患者痛苦，缩短愈合时间。同时方便医生观察引流量和引流物性质，使切口愈合加快，瘢痕减小，防止乳瘘形成。

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案的疗效分析总结和优化

（2012年版）

一、诊疗方案实施情况

全年共收治病人21人次，按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案进行诊治，21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。

二、中医临床疗效评价

（一）评价标准

治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常。好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低。

未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显。

（二）疗效分析

2012外科共收治了脾心痛（急性胰腺炎轻型）患者21例，中医诊断符合率100%。临床治愈20例。21例病人全部完成治疗方案，中医治疗总有效率95.2%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达96.3%。平均住院天数为7天。根据我科2012年制定的诊疗方案治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型），效果明显。缩短了病人的平均住院时间，减轻了病人的经济负担。

三、难点分析

黄陂区中医医院三级甲等中医医院评审资料 第一部分 中医药服务功能

患者发病后均有不同程度的腹膜炎症状，伴随腹胀、呕吐，影响中药汤剂的口服，使中医中药干预的方案受到限制。

四、优化措施

中医药治疗脾心痛（急性胰腺炎轻型）具有悠久的历史，效果显著。在辨证施治的基础上，我们决定对患者采用胃管减压的同时行胃管给药并配合中药灌肠。通过胃肠给药可促进中药的吸收，排除肠道内积气及积便，缓解腹部症状及体征，提高中医药干预的效果。

第四篇：2010年内科优势病种诊疗方案及总结优化

内科中医诊疗方案目录

咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案·····················2 中风病（脑梗塞）急性期中医诊疗方案·················7 胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案······················14 附：咳嗽（急性支气管炎）、中风病（脑梗塞）急性期、胃痛（慢性胃炎）的优化及总结····················19 咳嗽（急性支气管炎）中医诊疗方案

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF010）

西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.901）

二、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（田德禄主编，人民卫生出版社，2002年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（1）有上呼吸道感染史。

（2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒，（3）胸部查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。X线有肺纹理增多、增粗。2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽的患者

（1）病史：由呼吸道感染引起，或冷空气、粉尘及刺激性气体诱发的一类咳嗽。（2）主要症状：多表现为咳嗽，或咳白色黏液痰或黄浓痰。

（3）主要体征：查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。（4）辅助检查：胸部X线检查有肺纹理增多、增粗。

（二）证候诊断

1.风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异 味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰 或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。

2．风寒袭肺证：咳嗽声重，咯稀白痰，常伴鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

3．风热犯肺证：咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰粘或黄，常伴鼻流黄涕，头痛，恶风身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。4．风燥伤肺证：

（1）温燥袭肺：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。

（2）凉燥犯肺：干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干。

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂和中成药 1.风邪犯肺证

治法：疏风宣肺，止咳利咽。

推荐方药：风咳汤，麻黄、紫苏子、紫苏叶、枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。

中成药：苏黄止咳胶囊等。2．风寒袭肺证

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

推荐方药：三拗汤合止嗽散。麻黄、荆芥、百部、杏仁、紫菀、甘草、陈皮、桔梗、白前。中成药：藿香正气口服液等。3．风热犯肺证

治法：疏风清热，宣肺止咳。

推荐方药：桑菊饮。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、苇根、甘草。中成药：金贝痰咳清颗粒等。4．风燥伤肺证（1）温燥袭肺：

治法：疏风清肺，润燥止咳。

推荐方药：桑杏汤。桑叶、杏仁、沙参、象贝、豆豉、栀子、梨皮。中成药：养阴清肺丸等。（2）凉燥犯肺：

治法：疏风散寒，润肺止咳。

推荐方药：杏苏散。杏仁、苏叶、桔梗、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘红、枳壳、生姜、大枣。

（二）针灸、穴位埋线、穴位注射、药线点灸

根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。

（三）药物贴敷

根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。

（四）刮痧、拔罐疗法

凡士林涂搽后背暴露部位，用刮痧板反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1～2次。

（五）其他疗法

咽痒、咽部不适、咳嗽痰多等症状时，可配合雾化吸入治疗。

（六）健康教育

1．生活、饮食指导。2．心理辅导。

四、难点分析：

1、风、寒、热、燥邪存在有季节易感性，但也不能一概而论，在辩证分型方面仍要切合实际情况，以免误诊误治。

2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。

五、疗效评价

（一）评价标准

以咳嗽症状计分为疗效评价标准。

1、痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。

2、显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。

3、有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。

4、无效：咳嗽症状无改善或加重。

（二）评价方法

咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。计分

日间咳嗽症状

夜间咳嗽症状

0 无咳嗽

无咳嗽

1～2次短暂咳嗽

仅在清晨或将要入睡时咳嗽

2次以上短暂咳嗽

因咳嗽导致惊醒1次或早醒

频繁咳嗽，但不影响日常活动

因咳嗽导致夜间频繁惊醒

频繁咳嗽，影响日常活动

夜间大部分时间咳嗽

严重咳嗽，不能进行日常活动

严重咳嗽不能入睡

中风病（脑梗塞）急性期中医诊疗方案

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为中风（TCD编码：DNG080）

西医诊断：第一诊断为脑梗塞急性期（ICD-10编码：I63.901）

二、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。（1）急性起病

（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上

（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期

1．急性期：发病2周以内。2．恢复期：发病2周至6个月。3．后遗症期：发病6个月以后。

（三）病类诊断

1．中经络：中风病无意识障碍者。2．中脏腑：中风病有意识障碍者。

（四）证候诊断 1．中经络

（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

（4）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

（5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。2.中脏腑（1）痰热内闭证（阳闭）：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

（2）痰蒙清窍证（阴闭）：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

中风病（脑梗死）急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。1．中经络

（1）风火上扰证

治法：清热平肝，潜阳息风。

推荐方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤后下、石决明先煎、牛膝、黄芩、山栀、杜仲、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤。中成药：天麻杜仲胶囊等。（2）风痰阻络证

治法：息风化痰通络。

推荐方药：半夏白术天麻汤。半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。中成药:华佗再造丸等。（3）痰热腑实证 治法：化痰通腑。

推荐方药：星蒌承气汤。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌。（4）阴虚风动证 治法：滋阴息风。

推荐方药：镇肝熄风汤。牛膝、代赭石、生龙骨先煎、生牡蛎先煎、先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬9g、川楝子、茵陈、麦芽、甘草。中成药：镇脑宁胶囊、知柏地黄丸等。（5）气虚血瘀证 治法：益气活血。

推荐方药：补阳还五汤。黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。中成药：银杏叶滴丸、养血清脑颗粒、芪参益气滴丸等。2.中脏腑

（1）痰热内闭证（阳闭）治法：清热化痰，醒神开窍。中成药：鼻饲安宫牛黄丸。（2）痰蒙清窍证（阴闭）治法：燥湿化痰，醒神开窍。中成药：鼻饲苏合香丸。（3）元气败脱证

治法：益气回阳固脱。

推荐方药：予参附汤加减频服，人参另煎兑服、附子先煎半小时等

（二）静脉滴注中药注射液 1．中脏腑

痰热内闭证：选用清开灵注射液静脉滴注； 痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液静脉滴注； 元气败脱证：选用生脉注射液静脉滴注。2．中经络

（1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：丹参注射液、川芎嗪注射液、血栓通注射液等。

（2）风火上扰见热证者，选用具有清热作用的中药注射液静脉滴注，如清开灵注射液等。（3）风痰阻络痰多者，选用具有清热化痰作用的中药注射液静脉滴注，如痰热清注射液等。（4）老年、气虚、阴虚证者，可选用有益气养阴作用的中药注射液静脉滴注，如黄芪注射液、生脉注射液等。

（三）针灸治疗：在病情平稳后即可进行。按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括头皮针、电针、灸法、拔罐等；亦可选用治疗设备辅助治疗，如电子针疗仪、平衡杠、TCD治疗仪等。

（四）推拿治疗 依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。

（五）熏洗、热敷疗法

中风病（脑梗死）常见肩-手综合征、偏瘫痉挛状态、瘫侧肢体肿胀等。可以辨证论治为原则，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，或中药药包局部热敷，每日1～2次。

（六）内科基础治疗

中经络和中脏腑均采用内科基础治疗，参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。主要包括：呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。（具体内容参照指南原文）

（七）康复训练

康复训练内容包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容。

（八）护理

护理的内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。

四、难点分析

1、中脏腑患者，均属危重，多有气喘或牙关紧闭，不能喂食药物，中药更无法食入，患者家属不一定同意插胃管，且多不相信中医药在急危重症的疗效，故在这方面，中药治疗参与率不高，仍需加大中医药的宣传力度。

2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。

五、疗效评价

（一）评价标准

中医证候学评价：通过《中风病辨证诊断标准》动态观察中医证候的改变。

（二）评价方法

在患者入院、出院时，针对患者症状、体征及生活自理能力的恢复情况进行评价。

1、治愈：血压稳定，神志清晰，肢体语言功能恢复较好，基本能自理。

2、好转：意识转清，肢体言语功能有不同程度改善。

3、无效：症状、体征无缓解，甚至恶化。胃痛（慢性胃炎）中医诊疗方案

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为胃痛（TCD编码：BNP010）

西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.501）

二、诊断

（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。

次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）。

慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等结合胃镜及内镜下病理可确诊。

（二）证候诊断

参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。

1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。

2．肝胃郁热证：胃脘灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。

3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。

4．脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，纳呆，疲倦乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。

5．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

6．胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津，苔少，脉细或数。

7．胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

三、治疗方案

（一）辨证选择口服中药和中成药 1．肝胃气滞证 治法：疏肝理气

推荐方药：柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、甘草。中成药：胃苏颗粒等。2．肝胃郁热证 治法：疏肝清热

推荐方药：化肝煎合左金丸。贝母、泽泻、陈皮、青皮、赤芍、丹皮、栀子、黄连、吴茱萸。中成药：加味左金丸等。3．脾胃湿热证 治法：清热化湿

推荐方药：黄连温胆汤。黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜。中成药：三九胃泰胶囊等。4．脾胃气虚证 治法：健脾益气

推荐方药：香砂六君子汤。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香。中成药：香砂六君丸、香砂养胃丸等。5．脾胃虚寒证 治法：温中健脾。

推荐方药：黄芪建中汤。黄芪、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大枣。中成药：补脾益肠丸等。6．胃阴不足证 治法：养阴益胃。

推荐方药：一贯煎合芍药甘草汤。沙参、麦冬、当归、生地、川楝子、枸杞、芍药、甘草。7．胃络瘀阻证 治法：活血通络。

推荐方药：失笑散合丹参饮。丹参、砂仁、檀香、五灵脂、蒲黄。

（二）针灸治疗

根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。

（三）其他疗法 根据病情需要，可选用穴位注射、穴位埋线、背腧穴拔罐、中药穴位贴敷、穴位指针等疗法。

（四）护理

根据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教育等。

四、难点分析

1、多数老年患者病程较长，且经多家医院诊治，患者对长期服药产生畏惧，用药依从性差，有偷偷将药倒掉的情况，需要医护人员的细心观察，及时了解患者的心理状态，耐心疏导。

2、患者对非药物疗法不熟悉，尤其是我科开展的非药物治疗种类较多，要加强宣传与沟通。

五、疗效评价

（一）评价标准

主要症状疗效评价标准

主要症状（胃脘痛及痞满）的记录与评价。按症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，（1）痊愈：症状消失。

1、显效：症状改善百分率≥80%。

2、进步：50%≤症状改善百分率<80%。

3、无效：症状改善百分率<50%。

4、恶化：症状改善百分率负值。痊愈和显效病例数计算总有效率。

（二）评价方法：入院及出院时评价：内容包括评价标准的各项内容。总分值=胃痛计分+痞满计分。计分胃痛症状痞满症状 0

无胃痛无痞满

1-2次阵发短暂胃痛仅进食后出现 2

2次以上阵发短暂胃痛持续存在 3

持续性胃痛能耐受 4

持续性并阵发性加重不能耐受

咳嗽病疗效分析总结与评估优化

咳嗽是我科的优势病种之一，2010我科共收治咳嗽病患者病例约84例，有效78例，有效率93%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。该方案主要针对外感六淫之邪所致之急性咳嗽。由于四时庄气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多，故症见咳嗽，伴或不伴咳痰，兼外感风寒、风热表证等，多为新病，起病急，病程短，均属实证。病变过程中可发生风寒化热，风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理转化。

1.分析：入院患者均以我科的咳嗽病诊疗常规为指导，在咳嗽病的各个阶段进行中医药干预治疗。咳嗽为肺气不清，失于宣肃，上逆作声的病症。病因为外感六淫，以风寒者居多。主要病机为肺失宣肃，肺气上逆。发病特点为起病急，病程短，属实证。咳嗽的治疗原则为祛邪利肺，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。外感咳嗽忌敛涩留邪，当因势利导，以俟肺气宣畅则咳嗽自止。

2.总结：本病的特点是感受外邪，外邪在肺，多以肺实、肺气失宣为主为先，肺失肃降为辅为后，故在本病的治疗中应当以宣降结合，以宣为主，重视宣散。“宣”者宣发、宣解、宣透；“降”者降逆、降气，即宣发在表在肺之邪，降其上逆之气。宣发常用麻黄、桔梗、白前等；降气常用苏子、紫菀、前胡、冬花、杏仁、枇杷叶等，再配合针灸、拔罐等非药物中医治疗技术，疗效显著。3.评估：在我科收治的患者中，辩证分型以风寒袭肺证为主，综合采用中医中药、穴位注射、穴位贴敷、拔罐等，再配合西药抗感染等治疗，疗效确切，一般疗程在5~7天左右。同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对咳嗽的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医外治法治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。

4、优化：因风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多，单见风邪者较少，因此将风邪犯肺证取消，另外，治疗上还应注意慎用敛肺止咳之法，以免留邪为患。中风病疗效分析总结与评估优化

中风是我科的优势病种之一，2010我科共收治中风（急性脑梗死）患者病例约84例，有效76例，有效率90.48%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。

1.分析：入院患者均以我科的中风病诊疗常规为指导，在中风病的各个阶段进行中医药干预治疗。中风病是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。本病多见于中老年人，以冬春两季多发。其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。

2.总结：在本病的治疗中应辨明病性，中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主，根据临床表现注意辨别病性属火、风、痰、血的不同。平素性情急躁易怒，面红目赤，口干口苦，发病后甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄则多属火热为患；若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体痉强拘急，属内风动越；素来形肥体丰，病后咯痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛为患；若素有头痛，痛势较剧，舌质紫暗，多属瘀血为患。根据病性辨证施以针灸、推拿等非药物中医治疗技术，结合生活调理，以提高疗效。

3.评估：在我科收治的中风患者中，中年者以风火上扰及风痰阻络证为主，老年者以阴虚风动及气虚血瘀证多见，综合采用中医药及非药物治疗，疗效确切，一般疗程在1-2周左右，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对有心血管疾病基础患者疗效显著。该治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者及家属对中风的认识，患者受益颇深。

4、优化：中风在采用采用中医药配合西药治疗，在改善症状、肢体康复方面，优势明显。另一方面，在各证型患者中大多都存在不同程度的痰热或腑实症候，单独存在致病者较少，故将方案中的痰热腑实证去掉，在各证型中对症施治。下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究。

胃痛病疗效分析总结与评估优化

胃痛是我科的优势病种之一，2010我科共收治胃痛患者病例约78例，有效71例，有效率91%，全部执行诊疗方案。现将2010中医优势病种的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下：

胃痛是以胃气郁滞而致上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症。其疼痛性质有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛或痛连胁背等常伴胃脘胀满、嗳气或反酸，恶心呕吐，纳呆，便秘或便溏，神疲乏力。发生胃痛的病因较多，病机演变亦较复杂，但胃气阻滞、胃失和降是胃痛的主要病机，病位主要在胃，但与肝脾关系密切。

1.分析：入院患者均以我科的胃痛病诊疗常规为指导，在胃痛病的各个阶段进行中医药干预治疗。胃痛是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛的病症。胃痛的病因有情志失调、饮食不节、寒邪客胃、体虚久病等。主要病机为胃气郁滞，不通则痛。临床辨证有虚、实、寒、热，在气在血之分。胃痛的治疗原则为和胃理气止痛。实证以祛邪为急，虚证以扶正为先。对于肝胃不和之胃痛，用理气药时应注意疏肝不忘和胃，理气还防伤阴，要慎用、少用辛燥耗气之药。

2.总结：在本病的治疗中应诊辨虚实寒热与兼夹，还当辨在气在血，久病邪实与正虚每多错杂为患，治本不忘理气和胃，调肝理气、活血化瘀，清热利湿，温中补虚，还可以配合针灸等非药物中医治疗技术。结合生活调理，以提高疗效。

3.评估：在我科收治的患者中，辩证分型以肝胃气滞为主，综合采用中医中药、艾灸、穴位埋线治疗，疗效确切，一般疗程在1周左右，配合西药治疗者疗效为佳，尤其对缓解胃脘痉痛疗效显著，同时，对患者进行持续健康宣教，深化患者对胃痛的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医针灸治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。

4、优化：胃痛在采用中医药配合西药治疗，在改善症状方面，优势明显。另一方面胃络瘀阻证型一般情况下不单独出现，因此将其作为兼证型，可出现在各证型之中，辩证可为“脾胃气虚夹瘀”等，故下一步应着力发挥自身优势和特色，提高疗效，深入研究。

第五篇：2016年外科优势病种总结分析

2016年银川市中医院外科中医优势病种

优化方案分析总结

2016年我院外科对外科中医优势病种（乳癖及疖病）制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施。通过近一年的实施，取得了一些成绩和经验，也积累了一些教训，并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就外科常见病及优势病种的疗效及特色进行总结分析和评估，对方案的实施作出总结。

一：进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了常见病的中医治疗方案，并用此方案指导治疗，使中医疗参与率明显提高，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。

二：实施方案一年多来，在中医药治疗参与率提高的前提下，临床疗效也明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。

三：在实施过程中发现了部分我科的中医优势病种,这些病种使用中医药治在明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。所以，我们进行经验总结后，对疗有明显的疗效优势和经济优势。同时也发现一些中药对部分常见病的疗效也存于不同的病种和不同疗效制订进一步不同的改进措施，现分述如下：

我科今年实行临床路径情况：共收治乳癖 疖肿病人共 98例。进入临床路径病例 74 例，在2016年实施临床路径过程中，进一步规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药及合理收费，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。我科每月对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对变异病例及中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析变异及退出路径原因及存在问题。对治愈的病例，科室分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标，由外科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。

银川市中医外科

2016年月12月