个人成长报告-成长经历是财富 案例分析-手术后遗症心理咨询案例报告

第一篇：个人成长报告-成长经历是财富 案例分析-手术后遗症心理咨询案例报告

个人成长报告-成长经历是财富

【摘要】世界上的每一个人都是独特的,就像树枝上的叶子般看似相同,仔细观察确各有千秋。就像社会中的我们又有许多相近的地方，正是这些相近之处让我们更能够了解人生与人性。我的成长当然也会有很多与别人相似之处，但其中也不乏一些独特的经历与感受。本文通过对自我成长经历的全面回顾及剖析，从我的个人成长经历、人生体验、处事态度、人生观、价值观等方面对自我的成长过程进行了回顾和分析，阐述了个人从幼稚不断走向成熟的历程及形成原因，深层次地审视并分析了自我的人格特征，并从职业动机、职业素养、职业行为、职业期待等方面对自己的职业成长进行了剖析，阐明了希望自己成为一名合格的心理咨询师的素质、能力和期望。同时在这一过程中认识到，心理咨询师是一个神圣的职业，深切地感受到心理健康的重要性，感受到社会对合格心理咨询师的急切需求。自己非常喜欢心理咨询工作，愿意把心理咨询和心理教育工作当作个人修炼和做人的过程，更愿意享受心理咨询带给我助人自助的快乐和幸福。

童年的生活在一个温暖的家庭，虽然家里并不富裕，但是父母都很疼爱我，也尽他们的一切能力供我好好读书，我是家里的长女，因此，与一般孩子相比，我更像一个大人，懂得体谅父母的幸苦。我也常常帮助父母做家务，照顾好妹妹、弟弟，好好学习，不让父母担心。这培养了我坚忍耐劳的性格和追求独立、追求完美的性格，父母遗传给我的那种忠于职守、认真负责的人生态度直到今天还在影响着我。童年的经历，是我人生的巨大财富，它奠定了我的人生观、世界观、价值观、苦乐观的形成。

每个人的成长过程不尽相同，何谓成熟？以我不长也不短的生活经历来说，是对走过的每一步时时反思之后的顿悟。

毕业后，怀着年轻人的满腔热情来到医院，希望用自己学到的知识来救死扶伤。当我认认真真勤勤恳恳的奋斗在工作岗位时，却发现医生之间有许许多多的不同，如有的医生看病千篇一律，不具体问诊，动辄让患者先做一系列的检查化验；更有的只通过患者的自述就给予确诊，然后治疗或者开药全凭患者自己说了算„„。困惑中我不得不感叹，单凭我个人的努力是难以实现的。这一结论曾让我难以接受，因为接受就意味着对原来的我彻底否定，否定自我是一个痛苦的过程。这一过程持续了将近两年之久。最终是事实和时间使我明白：一个人的能力有大小，无论大小对社会对他人都有用武之地，不能因为能力小而妄自菲薄，能力的发挥必须与身处环境相适应，否则再大的能力也空无用处。认识到这一点时，我已在医疗岗位上度过里6年。也就是从这时起，我才意识到我可以算是一个成熟的成年人了。

意识上的转变使我顿时轻松不少，原来的理想并没有错，错就错在我把未来的理想当作现在可以实现的理想。当把大目标变为小目标，尽我所能做好每一天应该做的事的时候，我一步一步又接近了未来的理想。思想的这一变化也许就是心理学所说的解决了“自我同一性”问题。

凡事无大小，认真去做，就会对他人有用，对自己有益是我的座右铭。如果用一个形容词来描述自己，我一定会选择“认真”二字。如果还可以继续选择的话，我的答案依次是宽容、执著、自信、善良。我想认真、宽容、执著、自信、善良的人格特点也是心理咨询师最为需要的品质，我有信心成为一个至少是合格的心理咨询师。

凡是人总会有缺点，我也不例外。我认为自己有时会把上述的人格特点发挥到对立面上，比如办事过于认真便有“刻板”嫌疑，最直接的后果是浪费时间；对人总是宽容，久而久之在该坚持原则的时候，就想也不想的放弃原则；执著和固执之间只有一墙之隔，我往往开始是执著，慢慢就变成了固执；为人善良是好事，但我却把善良用到最后变成了轻信他人，使自己吃了不少亏。多年来形成的这些不好习惯恐怕一时还难以完全改掉，因此我会时时提醒自己在从事心理咨询时，尽量避免这些习惯在咨询时出现。人们对我的批评意见大致与我的自我评价相同，不同是他们认为我做事缺乏魄力，当断不断。我承认有这种情况存在。

生活从一定意义上讲，其实就是处理人与人之间的关系。我在与人交往的过程中，坚信与人为善，从好的方面看待他人。小说《简爱》中女主人公简爱说过的一句话我记忆犹新，大意是不管出身多么不同，在上帝面前人格是相同的。我不信上帝，也不信其他任何宗教，但我坚信一个人来到世界上都有自己的尊严，尽管他身上可能存在着种种你最厌恶的不足与缺陷，但作为个体的人与你是平等的，不管你喜欢还是不喜欢都要尊重他，这是你无法选择的。我想这一点有助于我与来访者建立起良好的人际关系，便于开展咨询工作。回首过去的岁月，我以感恩的心珍惜现在所拥有的一切。是个人的努力、父母的培养、学校的教育。大学期间积累起来的各方面的知识现在依然让我受用不浅，更主要的是大学让我看到“山外有山，人外有人”，明白了学无止境的道理；大学让我体验到学习的乐趣，懂得了学习是一种生活方式。我想，就象世界上没有两片相同的叶子，每一个来访者都会是与众不同，因而为他们解决问题的方案也是不尽相同的，这就需要我们不停的学习各方面的新知识、新技术，有备无患。我已有的经历提示我做心理咨询师尤其应该不断学习。

一、职业行为分析

我为什要成为职业心理咨询师

理由一：在我不断成长成熟的过程中，看过很多人的成功与失败，当身边的朋友为工作生活的问题苦恼的时候，他们非常需要一位好老师、好朋友，能够一语道破的告诉他们下一步如何面对，如何解决那些问题，所以我要成为一名心理咨询师，我不仅要帮助他们解决困难，更要成为他们精神障碍上和心理障碍上的朋友，帮助他们打开心门，走出精神和心理的困境。

理由二：我是一个很爱交朋友团结人的人，我有多年的语言表达经历，并且我喜欢表达，喜欢把自己的想法，当然是好的想法和建议，在第一时间告诉我身边的人，当他们能够从中吸取一些些经验的时候，我就很兴奋，更能激发我的动力。

理由三：也是最重要的，心理咨询师是未来行业中一个重要的角色，在社会生活中演绎，会成为社会大家庭中的一个重要角色，心理咨询使我明白有了情绪不要压抑，而要合理疏导和宣泄。曾经我是不会发脾气的人，刺激太过分了，也非得经过理智的命令情绪才能释放出来，给人感觉很木讷，自己也倍感压抑。能够适时适度地宣泄情绪既是心理情绪健康的体现，其实也是一种人际沟通的有效途径，能够让对方及时感受到你的感受，明确自己行为的底线，避免给自己造成更深的伤害和被动。

心理咨询是一个助人自助的职业和行业，是咨询师以自己的人格魅力和专业的咨询理论和咨询技巧帮助来访者解脱心理枷锁的，获得心灵自由的过程。我不愿说心理咨询师这个职业是神圣的职业，但是没有对人性的敬畏和爱的咨询师不是一个好的咨询师。我对心理咨询这个职业的期待是更加专业化和规范化，使心理咨询成为国人日常生活中不可缺少的重要内容。对于自己，一个目标是希望通过努力学习、实践和成长，逐渐成为一个优秀的心理咨询师。另外一个目标是团结同行，建立各种可行的模式，进行规模化运作，将心理咨询这个职业做成一个行业，以帮助更多的人群。一对一的咨询，毕竟规模有限，成效有限。总之，成为一名优秀的心理咨询师，心理咨询行业的开拓者，这就是我的职业奋斗目标，也是终身目标。

案例分析-手术后遗症心理咨询案例报告

【摘要】：邬某，女，14岁，初中的一名学生，因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病;根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法，使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪，最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

【关键词】： 一般心理问题;合理情绪疗法;认知疗法 一、一般资料

1.人口学资料

邬某，自幼患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，术后恢复良好。生长发育正常，身材适中。家庭关系和睦，家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。2.个人成长史

求助者出生在一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，喜欢体育运动，尤其是喜欢游泳，并是校游泳队成员，多次获得校内、校际游泳比赛名次。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳，是所在幼儿园和小学的文体骨干。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后，父母因为担心，向学校申请免体育课，并不再让她上舞蹈班，更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后，遵医嘱继续免体育课三个月。休息完三个月后，她第一次去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。她心脏手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她还是瘢痕体质，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮肤表面，象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口，非常显眼!也非常难看!敏感的她感到非常难堪和自卑!从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。3.精神状态

求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤。举止得体，待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。4.身体状态

自幼体健，在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。5.社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好，有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。

6.心理测验分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定，温和。

SCL-90：总分148 分，强迫症状2.0 抑郁2.4 焦虑2.5 人际关系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。

SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。

SAS 标准分：63分，有中度的焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：

最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦，好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付，但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也不去游泳了，上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。一有同学聚在一起谈论什么事情，她就觉得是在说她。她对此感觉非常受打击，并耿耿于怀，逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高，这样一来后非常失望。经常唠叨：“唉，白白学了这么多年!你为什么要放弃游泳和舞蹈呢?那瘢痕并不影响你啊，你真是太任性了”之类的话，这使得求助者心理压力很大，非常自卑。停止游泳和跳舞后，她基本上没有什么运动量，每天放学后早早回家，做完作业就坐在沙发上看电视，吃零食，心情郁闷的时候更是如此，很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题，感到更加的烦恼和焦虑，但同时又不知怎么办才好，越是烦恼的时候越不想动，越想吃东西，可吃完后又非常后悔，感觉非常苦恼。她经常尝试节食减肥，每天早晨吃一个鸡蛋，一袋奶，中午一两米饭半份菜，晚餐只喝一碗粥，不吃肉类。她和母亲一起上街时碰到了母亲的朋友，朋友阿姨惊讶地说“你女儿怎么这么胖了，我差点没认出来!以前可不是这样啊”。母亲接过话不经意地说“可不是吗，人家都说女大十八变，越变越好看，我家的这个可好，是越来越胖，还整天的不运动，只知道看电视吃零食，白花那么多钱和时间学了那么长时间的游泳和舞蹈了。真不知道怎么办才好”。说完母亲把她支到一边和朋友阿姨聊起天来，她在一边看见阿姨听母亲说的时候，不时拿眼睛瞟她。她知道母亲肯定又把她的事说给阿姨听了，心中不禁有些怨恨母亲。同时羞的无地自容，自己跑回了家。从这天起，她再也不愿意和父母一起出门，也不愿去公众场合。对这些事前思后想，上课容易走神，学习效率也好象降低了，现在马上就要上初三面临中考了，功课压力大，担心会进一步影响学习成绩，由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映 1.咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常;五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。2.父亲的反映

孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。对外界事情不关心，总是唉声叹气，有时候自己偷偷流泪。跟老师和同学沟通后，发现在学校也是越来越懒散，不愿意上游泳、舞蹈课，甚至有撒谎现象。上其它课也不积极回答问题，但是家庭作业能及时完成，班干部的工作也愿意承担。

四、评估与诊断(一)心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;求助者的知、情、意等心理过程是协调的;个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。(二)鉴别诊断

1、与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力;主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致;有自知力，主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。(四)原因分析

1、生物学原因：

因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。

2、社会性原因：

(1)存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。

(2)家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通;母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

(3)缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

3、心理原因：

(1)存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。

(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

(3)人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

(4)个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

(一)具体目标：缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。

(二)近期目标：

1、改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者与周围人的正常人际交往。

2、SD S 测试标准分从61 分降到53分以下

3、SA S 测试标准分从60 分降到51分以下

(三)最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终i寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

(一)咨询方法和原理

为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

1、合理情绪行为疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和 困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

2、认知行为疗法

此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果;强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。这种疗法建立在一种结构性的心理教育模式之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。具体方法是：咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。

(三)商定咨询时间、费用

一个星期一次，一次一个小时左右，预计进行7-8次咨询。

七、咨询过程

(一)咨询关系建立和诊断阶段

1.第1次咨询：

采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

2.第2 次咨询：

巩固咨询关系，与求助者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。举例说明认知行为疗法，ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

第3次咨询（略）

2.第4 次咨询：

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好，大多对她的品行、学习成绩等方面评价高，喜欢和她交往，在体象印象方面周围人写了很多这样的内容： “清秀”“健美”、“身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴，脸上有了灿烂的笑容，她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外，通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人，得到的答复也很让她满意，发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。

3.第5.6次咨询（略）

(三)：巩固与结束阶段(第7 次咨询)

这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固、提高。

第7 次咨询：求助者反映与同学交往轻松些了，能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队，并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实，对自我的认识有偏差，有歪曲，自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

(一)咨询师评估：

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

(二)求助者的自我评估：

自述心情好转很多，与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多。

(三)心理测验结果：

SCL-90 总分128 分，总分下降了19分，各因子分均小于2，属于正常范围

SDS 标准分35分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

SAS 标准分41分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。

【参考文献】：

(1)郭念峰主编。国家职业资格培训教程：心理咨询师(基础知识)[M ]。北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。

(2)郭念峰主编。国家职业资格培训教程：心理咨询师(三级)[M ]。北京：民族出版社，2005年8月第一版.114-129。

(3)郭念峰主编。国家职业资格培训教程：心理咨询师(二级)[M ]。北京：民族出版社，2005年8月第一版.86-97.

第二篇：心理咨询案例分析报告

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心理咨询案例分析报告

摘要：本报告主要介绍了一例失恋所致焦虑情绪的心理咨询案例。失恋情绪问题是青年中非常常见的一种心理问题。只要能摆正对待失恋的态度，就能消除种种不良情绪的困扰。本案例就是针对一例男销售员焦虑情绪为主的心理咨询案例报告。该求助者1月前因恋爱受挫，之后出现苦闷、焦虑，以至工作下降。引起求助者的问题是由失恋引起，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，内容尚未泛化，思维合乎逻辑，根据症状结合心理测验结果，符合一般心理问题诊断标准。根据求访者的情况，经和求助者商量决定采用合理情绪法进行干预，经过4次咨询，求助者的情绪、睡眠和饮食问题基本解决，想到失恋也不再感到焦虑烦恼，工作也较自如，并对未来再次恋爱充满信心，取得了较好的咨询效果。

关键词：焦虑情绪；一般心理问题；合理情绪疗法 一、一般资料（1）个人资料

陈某，男，29岁，汉族，未婚，某奶厂销售员,大学本科。收入一般，一人在外租房。相貌较好，戴眼睛，平时人际交往较少，朋友不多。父母在老家，经济状况一般，独生子。（2）个人成长史

足月顺产，自幼身体健康。7岁上学，学习用功，成绩良好，小学、初中较顺利。第一次高考因为发挥不好失利，复读一年，考入本市一所二本就读，对此深感遗憾。毕业后应聘在私人企业做销售工作，求助者自小性格较内向，不善言谈。由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事追求完美的习惯。

（3）精神状态：衣着整洁，神情激动、烦躁、对未来信心不足。（4）身体状态：自幼身体健康，无重大躯体疾病，无精神病史。（5）社会功能：精神状态欠佳，工作受影响。（6）心理测验结果：

①SAS：标准分65，提示有中度焦虑。②SDS：标准分56，提示有轻度抑郁。

③SCL--90测试：总分172。躯体化2.3，人际敏感2.2，抑郁2.0，焦虑3.4，其余各因子分均小于2，提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现。

二、主诉和个人主诉

主诉：一月来心情苦闷、焦虑、自卑感很强，睡眠不好。

个人自述：我工作以来勤奋、认真，很受老板赏识，主要负责市场销售。其间多次有相亲经历，没有一个中意的，一次聚会经人介绍认识了一位女孩，彼此印象都不错，开始交往，艾德教育：http://www.xiexiebang.com/

很快建立恋爱关系。1个月前，女孩突然以我工作不稳定，在城里没有住房，无安全感为由，提出分手。失恋一方面让我十分烦恼和焦虑，情绪低落，感到做人很失败；另一方面因为没房子，就没人喜欢，很是自卑，觉得自己没本事，是个一无是处的人。现在我都快30了，爱情也没着落，面对这样的日子感到很糟糕，越想越害怕。近来更是心情烦躁，焦虑不安，吃饭也没胃口，入睡困难，头痛，乏力，全身酸痛。工作受影响。曾到医院做检查，也没查出什么，医生建议我来做心理咨询。

三、观察到的情况

求助者身体和智力均发育正常，相貌较好，斯文，中等身材，衣着整洁，举止得体，神情激动，声音清晰，在谈到恋爱受挫时明显烦恼和焦虑。情绪宣泄后，主动表示会积极配合。

四、评估与诊断

（一）评估：

根据对陈某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，对症状有自知，主动求医，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除有重性精神病。其问题是由失恋引起，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才1个月，反应内容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

（二）诊断：一般心理问题：属于焦虑情绪。诊断依据：

（1）根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动求医，并且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。

（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、苦闷、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在因失恋导致情绪问题范围内,没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个月，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可排除严重心理问题和神经症性心理问题。（3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应也与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑性神经症。

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③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初如反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间1个月左右，因此可以排除严重心理问题。

（三）病因分析

（1）生物原因: 29岁大龄未婚的男士，对情感比较敏感。

（2）社会原因：①存在负性生活事件，恋爱受挫。②缺乏社会支持系统：未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

（3）心理原因：存在不合理的信念：认为失恋既失败；买不起房子就没有人喜欢，是无能；认为大龄爱情无着落，意味着一团糟。五 咨询目标的制定

（1）近期目标：缓解烦恼、焦虑情绪，客观对待失恋，改善睡眠。

（2）长期目标：完善求助者的个性，学会容忍生活中的不完美，增强其社会适应能力，促进其心理健康全面发展和人格完善。

六、咨询方案的制定

(一）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

这种理论强调个体的认知和信念是情绪的直接原因，咨询师可以通过理性分析和逻辑思辨，改变求助者不合理信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。本案例中求助者的心理问题表面上看似失恋后导致一定程度的痛苦、焦虑情绪，而实际上来自于本人对事件的不合理认知，因此适合运用合理情绪疗法。来帮助求助者达到三种领悟：

1、使求助者认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；

2、他因此对自己的情绪和行为反应负有责任；

3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种情绪状态。

（二）双方各自的特定的责任、权利与义务（1）求助者的责任、权利和义务： 责任：

①提供与心理问题有关的真实材料； ②积极主动地一起探索解决问题的方法； ③完成双方商定的作业。权利：

①有权了解咨询师的受训背景和执业资格； ②有权了解咨询的具体方法、过程和原理； ③有权选择或更换合适的咨询师； ④有权提出转介或中止咨询；

⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

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义务：

①遵守咨询机构的相关规定；

②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

③尊重咨询师，遵守预约的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。（2）咨询师应的责任、权利和义务： 责任：

①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题；

③严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：

①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权选择合适的求助者；

③本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。义务：

①介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； ②遵守咨询机构的相关规定；

③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

④尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告知求助者。（3）咨询次数、时间安排及收费情况

咨询定为4次，每周1次，每次50分钟，约好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情况提前告知），咨询收费：100元/次。心理测验：SAS、SDS各20元/次；SCL--90: 50元/次。

七、咨询过程

（一）咨询过程大致分为三个阶段：（1）心理诊断与咨询关系建立阶段；（2）心理咨询帮助阶段；（3）结束与巩固阶段。

（二）具体咨询过程：

（1）第一次咨询（2010年6月20日）： 任务：

1、建立良好的咨询关系，收集相关信息；

2、进行初步分析和心理诊断；

3、确立咨询目标和制定实施方案；

方法：摄入性会谈、心理测验（注：每次的心理测验时间并不包含在咨询时间50分钟之内。）

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过程：

1、咨询师热情接待求助者，介绍咨询中的有关事项与规定；

2、说明测验的目的，进行心理测验；

3、通过倾听、共情和无条件积极关注求助者尽情渲泄内心不良情绪，很快等到求助者的信任，使他能够尽情倾诉，并能积极配合；

4、将测验结果反馈给求助者，并做出初步问题是失恋的苦恼；

5、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；

6、布置家庭作业：要求求助者运用ABC理论尝试把自己近1个月来产生不良情绪时的想法和观念都列举出来； 诱发事件A：失恋；

不良情绪C：焦虑、苦闷、自卑；

不合理信念B：“彼此印象都不错不应该分手”、“女孩子不应该嫌贫爱富”、“我期待中的恋爱应该是完美的幸福的”。

（2）第二次咨询（2010年6月27日）： 任务：

1、明确求助者的不合理信念；

2、帮助求助者进一步领悟自己的问题及其与不合理信念的关系； 方法：合理情绪疗法 过程：

1、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；

2、与求助者一起探讨困扰他失恋的感受及其引起问题的成因，让他认识到自己对待失恋这件事存在不合理的思维方式；

3、通过引导，使求助者逐渐认识到自己的情绪不是被动地由外界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。明确了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失恋使我很沮丧和苦闷，我绝对是很失败的”；

②“没有房子，就不招女孩子喜欢，也就谈不成恋爱，我一无是处”； ③“我快30了爱情还没有着落，那真是糟糕透顶了”。

4、布置家庭作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行思考，帮助求助者把过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并理清自己的问题与不合理信念之间的关系。

（3）第三次咨询（2010年7月4日）： 任务：

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1、帮助求助者修正或放弃原有非理性观念，并代之以合理信念；

2、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰； 方法：合理情绪疗法 过程：

1、针对上次列出的不合理信念，鼓励求助者学会一些理性的应对自我叙述，与不合理信念进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；

2、通过引导求助者，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，协助他建立如下合理信念，进行反思；

①“失恋是很自然的事情，但失恋绝不意味着失败”；

②“买不起房子就不招女孩子喜欢，就一事无成，属于以偏概全”； ③“目前阶段爱情是遇到了困难，但还不至于那么糟糕”。

3、布置咨询作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并每天对这些进行多次思考；确认自己情绪比较稳定后，表示尊重女孩子的选择。（4）第四次咨询（2010年7月11）： 任务：

1、巩固咨询效果；

2、结束咨询；

方法：合理情绪疗法、心理测验法 过程：

1、反馈咨询作业：求助者经过认真思考后，与女孩子通了一次电话，告诉自己想明白了，通过这件事，自己学到了生活中更为深刻的道理，得到了成长。女孩子很欣慰，并谢谢他的理解；

2、在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；

3、心理测验，施测SAS、SDS、SCL--90并与咨询前对照。

八、咨询效果的评估

1、求助者的评估：

①“焦虑情绪得到缓解，接受了女孩离去的事实，心里不再困惑”； ②“明确失恋不是失败，并对未来再次恋爱充满了信心”；

2、咨询师的评估：

（1）咨询师的评估：求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者缓解了焦虑情绪，自我认识趋于合理，能适当评价自己，朝着积极方向改变。

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（2）心理测验的前后评估： ①SAS：标准分48，提示焦虑缓解。②SDS：标准分46，提示抑郁缓解。

③SCL-90：总分149，总分下降, 各因子分均小于2，属正常范围。

参考文献：

[1]《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（基本知识）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[2]《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（三级）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[3]《国家职业资格培训教程 心理咨询师（二级）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

第三篇：心理咨询案例分析报告-

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型： 案例报告 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例分析报告

申请者姓名： 身份证号码： 所在省市： 所在单位：

摘 要：本文详细介绍了一例因未通过研究生入学考试引发的与焦虑有关的一般心理问题的咨询过程。求助者为女性，安徽某大学学生，因为研究生入学考试失败而自我评价低，为前途担忧，无法安心学习，出现焦虑、失眠、多梦等症状，持续近一个月。求助者主动前来求助，迫切希望改变现状，能够正常的学习生活。咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，可以正确看待困难，取得了比较好的咨询效果。通过回访跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。一、一般资料

求助者王某，女性，22岁，大学本科，未婚，安徽某大学学生。身高1.61米，体重53公斤，自幼身体健康，未患过严重疾病。家庭经济条件较好。无精神疾病家族史。近期因研究生入学考试失败而心情烦闷，失眠，自己独自来诊室咨询。

目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，注意力不集中。情绪紧张焦虑，人格相对稳定。

身体状态：失眠、多梦，躯体医学检查正常。社会功能状况：影响了正常的学习。

心理测验结果： SAS标准分为63分，SDS标准分为54分。结果提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：焦虑，失眠，多梦近一个月。

个人陈述：“我一直属于学习好的，所以这次失败让我的心里难以接受。” “身边的同学很多都考顺利进入复试，有些同学平时学习成绩还没我好，所以在同学面前感觉抬不起头来。”“我害怕和同学们交往，特别是听到他们讨论有关考研的事情心里就特别难受。”“我独处时，觉得压抑，焦虑，苦闷，也不想与家里人交流。”“一天的学习结束后感觉没有什么效率，到了晚上，独自想着今后的事情，无穷的烦恼不断涌现，为此情绪更加消沉，会因为小事对母亲发火，经常失眠”。

求助者从小学习成绩一直比较优秀，是父母的骄傲，家庭教育比较严格，从小到大的学习和生活一帆风顺。上了大学依然如此，在班级里还曾担任班干。在学校积极参加校内外组织的活动，也多次得奖。每年因为成绩优异都拿过奖学金，是同学们心中的榜样。但是由于对自己要求严格，所以在每次考试前夕都会特别紧张，害怕自己成绩不如别人。据求助者诉说，这次考研的准备工作相当充分，但在考试的前两天，由于心情紧张而未能保证睡眠质量。

考研结果出来之后，求助者未能过初试，而身边的很多同学都顺利进入复试，这让从小成绩优异的求助者难以接受，觉得自己不如别人，尤其是看到学习成绩不如自己的同学都如愿以偿，心里就更加难过。渐渐地，求助者不愿与人交往，害怕听到别人谈论有关考研的事情，经常把自己一个人关在家里，不愿与家里人沟通。

王某第一次参加研究生入学考试，信心满满却意外失利，让一直顺利的她觉得很抬不起头来，渐渐地开始否定自己，觉得自己真没用，经常处在无精打采的状态，开始出现失眠、焦虑、疲乏等感觉，学习的专注程度都受到了影响。学习刚刚开始，就会由于不安而中断。

三、咨询师观察与了解

求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁容满面，烦躁不安。说话思路清晰，谈及考试时显得非常不安，精神紧张。求助欲望较为强烈。

求助者说她对未来毫无把握，对此深感烦恼，最近情况更加严重，经常失眠，易发脾气。现在学习状态不如以前，经常在学习的时候走神，注意力不集中，有时发呆。

四、评估与诊断

（一）评估

求助者提出目前的主要问题是：紧张焦虑、注意力不集中，失眠、多梦等。

资料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲强，态度恳切。求助者问题的性质：按照区分心理正常与心理异常的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（考试的压力），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理问题属于心理正常范畴。

原因分析：求助者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： １、生物学因素：无。２、社会性因素：考试失利。

３、心理行为方面因素：（1）认知因素：“一次考试不能通过就证明自己整个人很失败”的错误观念。（2）缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试着急却不知怎么解决。（3）个性因素：个性特征好胜，比较挑剔。

（二）诊断及诊断依据 初步诊断：一般心理问题 诊断依据：

1．求助者出现焦虑、紧张等是由现实因素（考试失利）激发的。2．焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。

4．焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。鉴别诊断：

求助者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。求助者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定 根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标：

具体目标与近期目标：减轻求助者的焦虑情绪，改善认知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新树立信心，改变认知模式，从而使求助者能够正常学习与生活。

最终目标与长期目标：促进求助者心理健康水平的提高，达到人格完善，增强其社会环境适应能力，学会自我心理调整。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与适用原理

根据求助者的心理问题及强烈的求助动机，该案例宜采用认知行为疗法。该疗法的原理是：这种方法旨在改变错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为，进而消除求助者的不良情绪和行为，提高社会适应能力。同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与求助者建立良好的咨询关系。

（二）双方权利和义务

咨询方案实施前告知双方的责任、权利、义务。要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；

（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师；

（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

（三）咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次50分钟 咨询收费：每次150元

心理测验收费：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨询过程

（一）咨询阶段分为：

1、诊断评估与咨询关系的建立阶段

2、心理帮助阶段

3、结束与巩固阶段

（二）具体咨询过程：

第1次咨询：时间：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情况。

2、建立良好的咨询关系。

3、探寻改变的意愿。

4、找出张某当前急需解决的目标。

5、进行咨询分析。

方法：会谈法、心理测验法、认知行为疗法。过程：

1、填写咨询登记表，询问其基本情况，介绍咨询中有关事项与规则。

2、与本人交谈，利用倾听、共情等技术给她一个宣泄心中焦虑情绪的机会，并收集临床资料。

3、说明测验的目的，进行心理测验（SAS、SDS），并了解其成长过程

4、双方共同确定咨询目标，矫正不合理的认知。

5、将测验结果反馈给王某本人，结合问题行为作出初步分析，让她了解问题行为的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作业，采取放松训练缓解求助者的焦虑情绪，并让求助者做认知家庭作业。请求助者回忆近一个月的情绪状况和想法。

第2次咨询：时间：2011年4月17日 目的：

1、加深咨询关系。

2、确定问题：提问和自我审查的技术。

3、检验表层错误观念。方法：会谈法、认知行为疗法。过程：

1、讨论家庭作业，张某对放松训练法的反馈，“睡眠状况有所改善，心情较前一段放松了一些”。

2、巩固咨询关系。

3、采取认知疗法帮助求助者认识症状产生和发展过程，使求助者识别自己的错误认知和观念。以研究生入学考试失利为线索去探寻求助者的负性自动思维，通过回忆、想象的方式引导求助者去探寻，自己为什么会这样。

求助者的歪曲认知和错误观念有：“研究生入学考试没有通过，对我的打击是致命的，我没有办法接受这个事实，没有能力去克服困难，我是个失败者，我再也不是个优秀的人了。”

改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。咨询师引导求助者通过一种评价过程来确认这些歪曲和功能失调的认知。通过与咨询师合作，共同努力，求助者学会把她的想法和现实中发生的事件区分开来。

4、布置家庭作业：

1）把认为自己想法不合理的地方写在本子上，并写出想法合理的地方。

2）从成长经历中自我剖析对现在心理问题产生负面影响的事件。

5、继续完成放松训练的家庭作业，以日记的形式记录下来。第3次咨询：时间：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理问题产生的深层原因。

2、提高自我情绪和行为的调控能力。方法：会谈法、认知行为疗法。

1、反馈家庭作业：通过对家庭作业的分析，使求助者明白，是现实生活事件使她产生了心理冲突，但是她核心的错误观念导致了她的不良情绪和行为。

很理解求助者研究生入学考试失败之后的痛苦心情，但仍然要让求助者明白，她以前的生活经历是一帆风顺的、在同龄人中很优秀，正是这种顺境，让她忽略了优秀的人也会遇到困难，困难是我们所没有办法避免的，所以必须要积极地面对。一次的失败并不是对她能力的全盘否定，相反，可以给她一个警示作用，从中吸取经验和教训，成功地克服困难，会让她变得更坚强。而且家庭的优越条件，让她的性格有些依赖和懦弱，但是要让她知道，每个人都应该而且有能力独立的去迎接各种挑战。

2、布置家庭作业：

1）记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用。

2）不断巩固新观念，运用“正强化”技术，将自己的生活中快乐的事情、优点和长处等记录下来，正面积极评价自己，以增强自信心，提高自我调控能力。

第4次咨询：时间：2011年5月2日 目的：

1、巩固咨询效果。

2、结束咨询。

方法：会谈法、心理测验法。过程：

1、反馈作业，王某焦虑症状基本消失，认真地分析了一下，认为自己身上的优点很多，而且在工作和学习方面也有优势、毅力比较强，所以，只要掌握了正确的方法加上付出一定的努力，一定可以顺利考试，有了这些条件的保证，感觉目前心理状态比较稳定。

2、学会正确的评价自己和现实问题，增强自我调控能力。

3、做了SAS、SDS心理测验，结果各项指标均在正常范围。

4、基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结，对求助者的进步给予正性反馈与强化，帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来生活。

八、咨询结果评估

（一）求助者本人的评价

王某情绪明显好转，自述“焦虑情绪基本消失，睡眠状况良好。” “我不像以前那么烦恼了，情绪比较稳定、乐观，恢复了往日拼搏进取的精神。”“我现在每天的学习效率很高，正在为明年的研究生入学考试而努力，当然如果再次失败我也知道该如何调节自己的情绪”。

（二）咨询师评估 求助者最后一次与我谈话时，不像过去那么情绪低落，相互的交流比较轻松，而且面部表情也丰富了。通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：王某目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转，睡眠状况良好，焦虑情绪得到一定控制，已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分，下定决心，要积极应对各种挑战。咨询过程较完整，有条理。

（三）心理测验评估

使用SAS和SDS对求助者的焦虑情绪进行测量，SAS标准分36分，SDS标准分29分，各项指标均已恢复正常，说明求助者心理问题已经基本得到了解决，咨询的效果比较显著。

参考文献：

[1]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（基础知识）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（三级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（二级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第四篇：心理咨询-个人成长分析报告

个人成长分析报告

内江铁路机械学校尹菊英

摘要：本论文是二级心理咨询师论文，分二部分：一是自我成长经历和个人体验，从自己的家庭环境、成长过程及人生观、价值观等方面进行了回顾和分析。第二部分职业行为分析，从与职业的首次接触到从事本工作以来的感受和体会进行分析，与合格心理咨询师的标准进行比较，展望自己对未来职业的期望。

关键词：成长经历心理咨询感受

一、自我成长分析

我叫尹菊英，1977年出生于一个偏僻的农村。父母都是中国最老实的农民，一辈子没有文化，不识字，就靠双手在两亩不到的农田里辛勤劳作，养育了我和弟弟。贫穷但温暖的家庭环境，培养了健康、善良、懂得爱人、意志坚强的我。

听父母说，我生下来很小，6岁之前体弱多病，三天两头往医院跑，各种药是伴随着我一起成长的。最深刻的一次生病经历，让我深深地体会到父母对我的爱。记得那应该是一个冬天的早上，我突然生病发烧，很严重。爸爸就让妈妈先抱着我到医院去（我们离县医院有十多公里，没有交通工具，只能步行），他还得到处去借看病的钱。谁知妈妈在途中发现我一动不动，也喊不醒，以为我死了，就抱着我边哭边往回跑。直到碰到借钱赶来的爸爸，他不相信我真的死了，从妈妈怀里抢过我，二话没说就往医院跑。刚开始我一直没有醒过来，正当爸爸快绝望时，在爸爸怀里的我突然轻声地问道：“爸爸，你要带我到哪里去？”。虽是一句有气无力的问话。但却带给了爸爸莫大的希望，也促使爸爸更加快了脚步，这一跑就几个小时，最后我得救了。这一经历让我切实感受到了父母对子女深深的爱，这爱的力量是多么强呀。同时它也让我从小就明白，爱是人类最伟大的情感，只要有爱，心灵的土壤就不会干涸。正因为有这份爱，让我人生有了活力，不要轻易放弃，再坚持一下就好了。

后来，我有了一个弟弟，但他的到来并没有消弱父母对我的爱。因为

我身体不好的原因，弟弟一直都让着我，即使打架也是偏向我。这个四口之家，所有的经历来源就是那两亩农田，所以从小我就懂得贫穷的意义。从初中到高中都是住校，周末才回家，那时最盼望的就是回家，但最害怕的也是回家，因为每次回家就意味着拿生活费，父母到处借钱的身影是那么深刻地印在我心目中，特别是弟弟上学后，这种情况更是常见。所以，每次回学校我都是流着眼泪离开的，那时最大的愿望就是：长大了一定要挣好多钱，让父母再也不担心钱的问题了。直到我大

一、弟弟高三时，家中的经济状况再也维持不下去了。爸爸因在工地上打工受伤，腿粉碎性骨折，单靠妈妈一个人确实没办法维持了。在这种情况下，弟弟高考失败，因为没有钱，弟弟走上了打工这条路，补贴家用。家里的变故，我并不知道，直到我寒假回家。当时我觉得天都塌了，脑子一片空白，不知怎么思维，连哭都忘了。此时的我，除了伤心爸爸的受伤之外，更多的是对弟弟的愧疚。如果我不读书，那弟弟也许就不会辍学，他可以考大学，也能找到好的工作，过上幸福的生活。然而就因为我，这一切都不可能实现了。带着对家庭的深深愧疚，我更加努力地学习。因为我明白只有我能拯救这个家庭，这是我的责任。化悲痛为力量，勤奋学习。四年后，我放弃了考研的机会，走上了工作岗位。我用两年的工资帮家里还清了所有的债务，并让弟弟读了一所职业学校，找到了一份不错的工作。我实现了自己的诺言，并用自己的行动拯救了这个家庭，正所谓“不经一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香”。

在我成长的过程中，曾发生过几次大的变故，遭受了一定的挫折，性格发生了较大变化。

记得那是在大二的暑假，水涝成灾。我们家是土墙，经雨水长期浸泡，有面墙倾斜了，但没有钱进行维修，父母也没放在心上。结果有一天晚上十一点左右，事故发生了。我和弟弟看完电视正准备睡觉，突然听到一声巨响，瞬间我们就被压在了墙下面。刚开始我还是有意识的，我拼命地喊爸爸妈妈。后来感觉声音越来越小，呼吸越来越紧，心中充满了恐惧，直到意识完全丧失。我没看到抢救现场，但事后听父母说全村的人都出动了，甚至外村的也跑来帮忙。当我醒来时，发现自己在四叔的背上，原来他们刚把我从墙泥下面挖出来，正赶着往医院送呢，妈妈边哭边跑。到医院后，我发现舌头和头都很痛（舌头是长期缺氧导致的淤青，头痛是救我的人拉

着我的头发硬从泥缝拽出来时撤痛的），经医生初步诊断，我只是皮外伤，没什么大问题，需留院观察，怕头部有后遗症。我永远记得面临死亡时的那种恐惧、害怕、绝望以及强烈的求生意愿。刚开始几年，我有一定的疑病倾向，一次轻微的感冒我也会和此事相联系，想做脑部扫描，怕自己的头部有问题。通过这件事，我真正体会到了生命的珍贵，同时她也提醒自己要快快乐乐地过好每一天，因为它确实来之不易。

“善良、真诚、性格外向、善于沟通和交流，值得信任”这是同事眼中的我。但我自己心中却有一段辛苦而鲜为人知的心路改变历程。从小我就胆小、自卑、性格内向、不主动、不喜欢和陌生人说话，尤其是和男性说话时就紧张、不敢看对方的眼睛，当时也没觉得这有什么不好，能坦然接受。直到在大三的党组评议上，同学和老师一针见血地提出了这一缺点甚至班主任直接说“你不改变就不要当老师”，要求我试着改善一下，也是从这时我才真正意识到自己性格的弱点。于是我下定决心，改变我自己，这是对我最大挑战。因此，在接下来一年多的时间里，我强迫自己主动和人搭话，采用系统脱敏的方法，先找自己比较信任的女朋友——室友——班级其他女同学——外班的女同学——同班男同学„„，强迫自己一步步走下来，很辛苦。加上大四的实习、试讲等毕业活动，给了自己实践的机会。经过几年的努力，我的性格得到了改善，人际交往能力得到很大提高。现在我可以很自豪地评价自己：善良、真诚、善于倾听、有耐心、性格温和、有爱心，这就是我！

二、职业行为分析

1997年7月，我收到了四川师范学院（现升级为西华师范大学）的录取通知书，专业是心理学，这是我第一次听说有心理学这一专业。当时并不心理学是学什么的，以后从事的是什么工作，就问班主任老师。结果班主任一句“我也不知道”彻底熄灭了我对大学生活的向往，更对心理学专业产生了莫名的厌倦（我喜欢的事英语专业）。那时我只知道监狱里管犯人的会应用心理学知识，这就是我对心理学的最初认识。

大学四年间，我系统地学习了心理学的基本理论，从《基础心理学》到《变态心理学》，我从刚开始的无奈到心甘情愿地喜欢，我知道这一辈子我与心理学工作结下了不解之缘，因此，在选择单位时，我毫不犹豫地选择了专业的对口学校工作，但当真正走上这一岗位时，其中的酸甜苦辣又是

另一翻滋味。当时我的主要工作就是进行《心理健康》教学工作和全校心理咨询工作。

第一次咨询经历：刚到学校应学校要求我做了一个全校性的心理健康方面的讲座（当时是诚惶诚恐）。结果第二天我在心理咨询室值班时，就看见一个人在外面晃了几遍，我没有注意到他。突然，他好像是鼓足了勇气似的冲进了咨询室，第一句话就问“老师，你相信同性恋吗？”我惊呆了，感觉自己心跳加快，血液都快凝结了，因为我不知道怎么回答，虽然对同性恋的心理学理论和心理咨询的操作技巧很熟悉，但从理论到实践并不是这么容易。正当我思索着应该怎么回答才有利于建立良好的咨访关系时，学生的第二句话来了“我就是同性恋！”。“有这么坦诚自己是同性恋的人吗？”这是我脑子里第一时间产生的问题。接下来，该学生滔滔不绝地给我讲了很多关于同性恋的知识，如国外怎么对待同性恋者，国内的态度又如何等等，几乎我脑子里关于同性恋的知识他都说出来了，我不知道该说什么了。他问的最后一个问题是 “老师，你说我该做变性手术吗？”此时的我不知所措，慌乱、害怕、甚至有点恐怖，我没想到这居然是我的第一个咨询案例，甚至没有开始就已经失败了案例。当看着学生失望离开的背影时，我很自责、内疚甚至是痛苦。这件事对我影响非常大，那时我才知道要做好心理咨询，仅仅有激情和心理学专业理论知识是不够的，敏锐的观察力，开放的心态和稳定的人格等综合素质更重要。接下来，我就加强了心理咨询实战方面的学习，如自学《心理咨询师的问诊策略》、《学校优秀心理咨询案例集》等，不断在摸索中前进。

从第一次咨询开始，学校逐渐开设了心理热线、心理访谈、心理校报等，我也接待了各式各样的来访者，遇到了各种各样的心理问题。从刚开始的不知所措到现在的信心满满，我知道我走过来了。前几年我做得很辛苦，所谓“心理咨询是垃圾桶”，无条件地接受来访者的心理垃圾，这些垃圾如果不清理掉，将会成为真正的“垃圾桶”，工作前两年我的工作就是垃圾回收。每天下班回到家，什么话都不想说，感觉特别累，就想睡觉，但又睡不着，脑子里全是来访者。记得一个下着滂波大雨的晚上，一来访者跑到宿舍来找我，说是自己药吃多了（他一直在吃抗抑郁的药），情绪处于高度兴奋状态，当时我吓坏了，马上联系学校采取措施，那一整晚我都睡不着，担心、害怕和恐惧笼罩着我。此时我深刻认识到：心理咨询要想助人，首

先得学会自助。

我开始有意识地进行自我调节，一是继续加强学习，2004年我取得了高级心理保健师证书，2009年通过全国的GCT考试，在西南大学教育科学研究所进行心理健康教育的在职研究生学习；2012年6月公派到新加坡学习“NYP办学理念与教学管理”，了解国外心理咨询现状；同年8月在西南交通大学峨眉校区参加了全国高等学校心理健康教育骨干教师培训。通过这些学习，自己的心理学理论修养得到了较大提高，并逐渐融入人格的一部分，自信心增强了，也使自我调节能力得到提高。二是不断在心理咨询实践中总结、反思和提升。每一次咨询后，我都会进行反复地自我督导（学校没有专业的督导团队），反思自己的咨询策略、总结经验教训，调节心态。几年下来，我咨询立场更中立，情绪更稳定，在建立信任的咨访关系、倾听技术和问诊技术得各方面得到飞速发展。不再容易被来访者的情绪所左右。心理咨询师的基本素质得到了提升。

曾经的挫伤和打击，培养了坚韧不屈、不轻言放弃的意志，增强了抗挫折能力，历练了我的人格，加强了我为摆脱困扰和痛苦的自觉自为，自助自救，自我成长为一个真正意义上的健康成熟的人，推进了自我完善；曾经帮助过我的无数位老师，他们用渊博的知识和丰富的经验激发了我对心理咨询工作的热爱，并掌握了心理咨询的技术和方法，为我走上心理咨询道路打下了坚实的基础；在无数次失败的或成功的咨询案例中，每一位求助者的信任与配合、自我探索自我转变的成功，给了我前进的信心和动力，也让我看到了心理咨询的真实可行的价值，验证了自己从事心理咨询的个人优势。

作为一名心理咨询师，来访者的健康、快乐是我最大的收获。心理咨询工作让我在在助人成长的同时也成就自己的未来，我愿意也有能力在心灵这片沃土上挥洒自己的激情。

参考文献：

《如何成为心理咨询师》杨慧 熊哲宏中国社会科学出版社

第五篇：心理咨询案例报告

心理咨询案例报告

摘要：本案例介绍一名因即将面临中考学习压力，而致一般心理问题的初中学生的心理咨询和治疗过程。主要运用合理情绪疗法对求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的中考。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。

关键词：合理情绪疗法 放松训练 考试焦虑 一般资料

小林，女，15岁，某重点中学初三学生。她成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。

独生女，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都名列前茅，母亲一直也引以自豪。在小学阶段，通过了钢琴业余十级。进入初中后，其学习更加刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，她似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。为了不让老师同学、家长失望,什么事情她总是努力地做到尽善尽美,记得在初中一年级时,有一次老师检查作业时,很不经意地说了一句:“小林，今天的作业,你写得没有其他同学的整齐规范，以后注意!”当时她非常生气地想:我怎么可以让老师说我的字写得没有别的同学好呢?我是最好的,我一定要比他们任何人都好,我要重新写给他们看,想到这里,她中午没有吃饭,一个人在教室里,写了一遍又一遍,最后自己满意了,老师也满意了,才罢休。正因为这种不服输的精神，才使他的学习成绩一直非常优秀，也一直受到老师的喜爱，更受到同学的羡慕,但在初三的一次月考中，因为感冒，身体不舒服，状态不是很好,所以没考好，成绩比原来下降了，父母知道后,非常生气，批评了她,同学们也有议论，从那时起她就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去能入睡，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了中考也考不好了，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。心理测验结果：

焦虑自评量表（SAS）分，粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。主诉和个人自诉

主诉：近一个月来，最近我感到非常痛苦，烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，想到中考就更加烦躁，怕让父母老师失望。

个人自诉：进入初中后，求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的高中。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加中考？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。观察和了解情况 求助者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。评估与诊断： 4.1评估

综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未从几次考试失误的事件中解脱出来，从而有了焦虑的情绪。其症状表面上与考试失误有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切相关，属于心理咨询的范畴。4.2 诊断

诊断结果：一般心理问题，属于焦虑情绪

诊断依据：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

对照症状学标准：该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。从病程看，病程只有1个多月，综合以上，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。4.3 鉴别诊断

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，有幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常。该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短。因此可以排除严重心理问题。

（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要是焦虑，有持久的痛苦，不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也和初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此排除焦虑性神经症。4.4 原因分析

生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。社会原因：

（1）存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫。（2）家庭教育中，父母对求助者期望值过高。（3）学校老师，同学对求助者期望值也过高。心理原因：

（1）存在明显的认知错误：作为优等生，每次考试必须优秀这样才能保证考上最好的高中。（2）学习的目的性就是为了讨父母欢心，在老师和同学的面前证明自己的实力。（3）性格上追求完美，争强好胜。（4）被焦虑情绪所困扰不能解决。咨询目标与咨询方法及原理 5.1 咨询目标 具体目标：根据合理情绪疗法，帮助求助者分析考试失常引起的非理性信念所导致的情绪困扰，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者的焦虑，担心等情绪，并改善睡眠状况。学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张。

远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立新的，合理的信念和行为模式。5.2 方法

本案例求助者认为在学业上必须优秀，这样才能在中考中发挥正常，只有考上最好的高中，才对得起父母和老师。可见其焦虑情绪与不理性信念密切相关。美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理情绪疗法。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念。个体可以通过改变这些因素来改变情绪，并建立起合理，正确的理性观念，促使求助者的心理健康和人格的发展。

肌肉放松训练的具体方法是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张状态，并注意体会肌肉放松后的松软、无力、温暖的感觉。在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化，心情在这个过程中也会变得愉悦。5.3 原理

运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释、及评价。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价。求助者常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非理性认识，态度和看法就可以改变其不良情绪和行为。该求助者就可以正确面对生活中的一些挫折，从而促使身心的和谐发展。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约肉的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。双方权利和义务

6.1 求助者的责任、权利和义务

责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

完成双方商定的作业。

权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

有权利选择或更换合适的咨询师；

有权利提出转介或中止咨询；

对咨询方案的内容有咨询权、协商权和选择权。义务：遵守咨询机构的相关规定；

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

尊重咨询师，遵守预约时间，如有特定情况提前告知咨询师。6.2 咨询师的责任、权利和义务

责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

帮助求助者解决心理问题；

严格遵守保守原则，并说明保密例外。权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

有权利选择合适的求助者；

本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

遵守咨询机构的有关规定；

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。6.3 咨询的次数与时间安排

安排咨询次数为5次，每次50分钟。

咨询的费用：按照国家规定的收费标准执行咨询过程 7.1 第1次咨询

目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确立咨询目标。

方法：在咨询开始时，充分尊重求助者。用摄入性会谈法收集求助者的详细资料，通过倾听，共情，无条件地积极关注。与求助者建立良好的咨询关系，让求助者做焦虑自评量表（SAS），焦虑自评量表（SAS）粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。初步确定求助者的主要问题所在。运用解释技术，向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，使求助者尝试接受该理论，使求助者认识到ABC的关系，使她能结合自己的问题给予初步的分析。

布置作业：建议求助者将自己最近困扰自己的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪，行为困扰结果（C）和诱发事件（A），并对其作初步的分析，找出不合理的地方。小结：试图让求助者找出其非理性的信念。7.2 第2次咨询

任务：通过进一步解释合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，促使其改变自身的不合理的信念，从而改变其不良情绪和行为模式。

方法：通过苏格拉底辩论来启发求助者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

过程：先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用。【咨询过程对话节选】

咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。

求助者：以前我没有太在意自己的想法，通过回忆，原来我一直以来对考试成绩太在意，连续几次考试的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面对的，各种不好的想法从脑子里跑了出来。咨询师：能具体谈谈有哪些不好的想法吗？

求助者：考试考砸了，也就考不上重点高中，考不上重点高中，重点大学也就没希望了，这会让家人、老师、亲戚 们失望，自己也无颜面对他们。作为班长，平时特崇拜我的同学们也会取笑我，总之我心里十分苦恼。（诱发事件A：几次考试失利。具体结果C：我的内心十分苦恼。）咨询师：你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点高中？ 求助者：是的，肯定会考不上南开中学的。咨询师：你有什么理由这么肯定呢？

求助者：如果要考上南开的话，每门成绩基本上不能扣分，现在我的数学成绩退步了二十多分，物理又不能保证达到80，两门理科有了这么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定会考不上南开中学。）

咨询师：那是你自己的估计吗？ 求助者：是的。

咨询师：你能保证，你的估计准确无误吗？ 求助者：（沉默了一下）不能。咨询师：几次考试失利就认为会考不上南开中学，这是你自己的 想法还是有科学根据的？

求助者：是自己的想法。（说完就开始沉默）

咨询师：你的这些想法只是你的主观看法，根本没有科学根据，不能保证会是事实。考试的几次失利并不说明你的学习能力差，更不能说明你的知识基础差。其实在我们学校每年考试南开中学的同学中，几乎有一半是在最后一次中考中杀出来的黑马，平时这些同学的成绩不是最优秀的，但是他们凭借着扎实的知识基础和良好的心理素质挺进了南开。即使到那时侯你的分数离南开中学的分数差点，还有很多的选择机会，巴蜀、一中、求精„„它们也都是重点高中，每年的高考成绩相当不错呐。你这样想想可以吗？ 求助者：那我来试试吧。咨询师：好的，你自己来一下。求助者：这样一想，我的感觉好多了。

通过与求助者的谈话找到了其不合理的信念：考试的几次失利就不能考上重点高中。找到影响自己情绪的想法后，接着再找出理由来反驳这些想法，从而增强自信心。用同样的方法先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用，逐步找出其它非理性信念。非理性信念还有：

（1）作为班长，应该每次考试都得是优秀，这样才能上最好的高中。（2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老师心中的好孩子，好学生。

接着用理性的信念取代非理性的信念，从理性到感悟，从一般到具体就其不合理信念进行辩论。让求助者学会用理性的思维方式，帮助求助者彻底改善原先适应不良的焦虑，紧张，担心等促使其心理健康和谐发展。关键是学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：、虽然我是班长，我也不可能在每次考试中得到优秀，几次的失误并不说明什么。

2、通过我的努力，即使考不上最好的学校，我仍然是一个优秀的学生。

3、我读书不是为了讨父母和老师的欢心，而是为了实现我人生价值，个人成长，以后为社会做贡献。

4、要想成绩稳定，不退步，只有放松再放松。

小结：通过苏格拉底式辩论，使求助者认识到自己不合理的信念，学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”。7.3 第3次咨询

目标：在求助者逐步已经建立合理，正确的理性观念时，求助者反映感觉仍然有焦虑情绪存在，第二次用焦虑自评量表（SAS）得出粗分44，标准分55。数据显示焦虑情绪有明显减弱，但仍然还有，故考虑运用肌肉放松训练减轻其焦虑情绪。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

过程：让求助者在练习时穿舒适、宽松的衣着，去掉一切装饰品，不要带眼镜，尤其不能带隐形眼睛，跟随老师一起做肌肉放松练习。求助者可以坐在椅子上，保持躯体舒服。

咨询师：现在，我们开始做放松练习，尽量做得舒服些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不同感觉。每组肌肉紧张5秒种，然后慢慢放松，保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。

（1）握拳曲腕：双手握拳，向上弯曲手腕，感觉手和前臂的紧张（保持5秒）。松开拳头，伸直手腕，自然放松，注意放松的感觉（停10秒）。（2）屈肘耸肩：前臂向上弯曲并外旋，双肩向耳部耸起（保持5秒）。现在放松，体验紧张和放松间的不同感受（停10秒）。

（3）曲项皱眉：头向后紧*椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的感觉（停10秒）。

（4）闭眼咬牙：紧闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇紧闭，感觉面部的紧张（5秒）。自然放松，体验放松的感觉（10秒）。

（5）下巴贴胸：将下巴贴近胸部，感觉到颈前部肌肉的紧张（5秒）。现在放松下来（10秒）。（6）拱背挺胸：现在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感觉到后背的紧张吗？（5秒）。现在放松，你感觉很轻松（10秒）。

（7）吸气缩胸：现在深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，感受紧张、放松的差别（10秒）。（8）收腹憋气：现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸，（9）提肛收臀：收缩肛门括约肌和臀部肌肉，感觉紧张（5秒）。现在放松（10秒）。

（10）伸腿跷趾：伸直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）。现在放松，全身放松。

（休息5分钟，再重新练习一遍全部肌群）。目标是让求助者初步学会10组肌肉放松。

布置家庭作业：让求助者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。随着练习的熟练，每次的时间可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前。经过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，随心所欲地充分放松自己的身体。要注意的是，放松训练不是一朝一夕能够奏效的，必须经过数周乃至几个月的练习，方能收到明显的效果。因此，要持之以恒地坚持训练。

另外，可用一张表格来记录评定每日的训练情况，用1至5的级别来表示自己达到放松状态的深度。1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态。由此可以了解自己练习的进展，也便于咨询师的检查和指导。7.4 第4次咨询

目标：继续巩固求助者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，达到自我成长，和人格完善。检查求助者的肌肉放松训练的记录，在求助者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。方法：对求助者建立新的，合理的信念和行为模式进行及时的阳性强化，并想象放松练习。【咨询过程对话节选】

咨询师：想象在考试过程中马上要发考卷，你也不知道什么样的题，这时候大多数考生可能会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候全身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？

求助者：好的，让我想象一下，（沉默一会儿）„„我可以轻轻地闭上眼睛，刚开始感觉头部很沉重，重重地落在双肩上，双肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了„„ 咨询师：请你好好想一想，你该怎样让紧张的肌肉变得放松呢？

求助者：我想可以尝试着渐进式肌肉放松，让我感觉一下自己的呼吸，现在我深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。头向后紧*椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，（停10秒）现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸。咨询师：你现在感觉怎样？

求助者：我感觉好多了，心也平静下来了，整个身体也放松了，不感到紧张了，我想考试时我可以调节自己的情绪了。

咨询师：很好，恭喜你初步学会调节自己的紧张情绪，在以后生活中多加强练习，平时各部分肌肉放松都做完之后，还可以继续给自己一些暗示语：现在我感到很安静，很放松„„非常非常安静、非常放松„„全身都放松了„„(自己从1默数到50)„„最后睁开眼睛。这样效果更好。

小结：肯定求助者的自我改变，强调咨询要点，使求助者进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力方向，帮助求助者运用学到的方法和经验应付生活中的问题，从而促使身心全面健康发展。7.5 第5次咨询

作为最后一次咨询，在咨询中，我第三次让求助者做焦虑自评量表（SAS），得出粗分36，标准分45，提示适度焦虑。求助者感觉一切良好，每天睡觉前做一次放松练习，睡眠质量有了很大的提高，她高兴得告诉我她把放松肌肉训练教会了同学们，同学们希望我在心理课上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨询中我采取了相对被动的姿态，让求助者处于自动的角色，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，运用所学的知识和技能来分析、处理自己的问题。我是这样结束这次咨询的“通过这件事，你是不是可以从中体会到很多的东西，如如何理性地思考问题，如何对待焦虑而不会被焦虑情绪所打倒，如何让自己快速放松下来，诸如此类的，你好好想了，并应用于今后的生活中，相信你会越来越健康和成熟。”求助者对以后的学习和生活充满信心。咨询效果的评估： 8.1求助者的自我评估

求助者的睡眠状况已有良好的改善，心情好转，学习成绩明显稳定。8.2 老师与同学的评估 求助者学习热情高涨，效率高。8.3 咨询师的评估

求助者对自己的问题有所领悟，治疗后焦虑自评量表（SAS）粗分36，标准分45，提示适度焦虑。（求助者面对即将到来的中考，应该有一些焦虑情绪，可视为是适度焦虑。）求助者学会简单的放松法，以应对生活和学习中的一些紧张情境。9 总结与反思

本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，比较全面地了解求助者的情况，并取得了求助者及父母、老师的信任，并得到他们的配合，适当给求助者减压。在咨询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求助者建立理性、合理的信念和行为模式，在咨询时我发现求助者即使建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者进行肌肉放松训练，使得咨询效果较好。

参考文献

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