对医疗改革社会实践调查报告

对医疗改革社会实践调查报告

关于湖南省衡阳市衡阳县城镇医疗卫生改革情况调研时间：20xx年3月15日

调研人：小健

调研地址：湖南省衡阳县城镇

调研的中心观点：在于通过对于衡阳县城镇医疗卫生的调查，从而发现在衡阳县医疗卫生改革中有的问题，以希望引起大家的注意。把医疗卫生改革的好处真真正正推行到广大群众中去，进而让衡阳县人民得到医疗卫生改革带来的好处。

调研主要包括：

一.衡阳县医疗卫生条件中存在的问题；

二.针对衡阳县医疗卫生改革里面存在的问题，衡阳县政府通过一系列的办法来改革医疗条件。

一、医疗卫生体制改革面临的形势

随着衡阳县经济体制改革的推进，作为整个社会经济发展的重要组成部分，衡阳县卫生事业不断探索新的发展模式，经历了从微观到宏观、从局部到全面改革的过程。从改善条件、扩大服务入手，提高医疗卫生机构的工作效率，初步解决了群众“看病难、住院难、手术难”的问题。但是，随着改革的逐步深入，卫生系统的体制性、机制性、结构性等深层次矛盾日益显现。医疗卫生服务体系、医疗卫生机构管理体制和内部运行机制与形势发展不相适应。一方面，在一些农村，尤其是贫困地区，许多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的医疗卫生服务，卫生服务有效需求下降，患病后未就诊、未住院的比例逐年增加，农民因病致贫、因病返贫的问题日益突出。另一方面，在衡阳县城镇和一部分经济发展较快的农村地区，居民对卫生服务的需求发生了很大变化，健康意识增强，普遍希望能就近、快捷地得到高质量的医疗卫生服务；群众对看病不方便、看病比较贵和医疗卫生服务态度及质量问题反响较大。

在20xx年6月8号，衡阳县人民政府通过了《关于衡阳县医疗卫生改革的推广条例》。在这个条例中提出了关于衡阳县改革的办法以及指出了衡阳县在目前存在的问题。

（一）衡阳县目前存在的问题

在衡阳县医疗卫生体系中存在很多的问题。如：

1.在医药品价格方面，医药品价格普遍偏高，另外，医院里面药品的价格也要比外面的药店药品的价格高上10%。所以很多的病人基本上都不喜欢在医

院里面拿药。但是医院为了拿到高额的费用，基本不允许病人在外面购药。

2.一些医院缺乏人性关怀，对于医生来说，他们是上帝。病人来看病，他们几乎都是那种爱理不理的样子。甚至有个别的医生还对病人大喊大叫，完全不关心病人，让病人缺乏一种被关怀的感觉。

3.还有一部分人占用医疗卫生资源，他们利用手上的关系，即办理城镇医疗卡，同时有办理农村医疗卡。这样很是浪费医疗卫生资源，使得一部分农村看不起病的农民本该拥有的资源被占用，也就是使得这些资源的不到真正的使用。

4.有一些医院，唯利是图。我个人看到的一个案例就是县人民医院在接待一个病人的时候，必要要病人家属拿出看病的钱才给病人动手术。可是那时病人家根本拿不出那么多的钱。结果还是，病人一个在长沙比较有权利的亲戚打电话过来，医院才开始动手术。

5.在衡阳县有很多的私人医院，这些医院的存在本身并没有什么坏处，但是在这些医院里面存在着很多的黑诊所，这几年来在衡阳县范围之内出现了多次的医疗卫生事故，而且每次出现医疗事故的都是一些小孩子

6.衡阳县以前参加医疗卫生保险的人数并不是很多，衡阳县人民好像对于参加医疗卫生保险的积极性不是很高，也许是医疗报销额很低了吧

这些就是在衡阳县医疗卫生改革中存在的问题，也许还有一些的我个人没有发现的问题吧。不过这些年来衡阳县政府也意识到了这些问题。并且采取了一些办法来改革这种情况。

（二）衡阳县政府对于上面的问题主要采取的办法如下：

近年来，特别是20xx年以来，针对广大城镇职工关心和反映强烈的热点问题和问题产生的根源，衡阳县政府紧紧围绕实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要”这一改革目标，一手抓管理体制、服务结构和运行机制的改革，一手抓行业监管，不断推进城镇医疗卫生体制改革，提高医疗服务质量。

具体体现在：

1、大力调整城镇医疗服务体系和结构，构建高效、便捷的新型服务体系。根据医疗卫生服务需求，对城镇医疗卫生资源的总量、功能、结构和布局进行宏观调控，合理配置卫生资源。对部分功能接近或互补，地理位置较近的医疗机构实施合并、兼并，做到资源共享；部分医疗机构实现功能转化，向慢性病防治、老年护理、康复、临终关怀等领域发展，将相对过剩的城市医疗资

源引导流向城市基层或农村。在发展社区卫生服务过程中，广大医生、护士等基层卫生人员，通过社区门诊、家庭出诊、健康讲座、免疫接种、周期性体检、健康咨询等多种方式，为广大居民提供了大量的预防保健、医疗护理、伤残康复、健康教育和计划生育技术指导等基层卫生服务，使居民不出社区就能较为方便地获得很多基本卫生服务，深受居民欢迎，被誉为“省时、省力、省钱、省心”的医疗卫生服务，密切了党和政府与广大人民群众的联系。

2、充分引入竞争激励机制，促进服务效率和服务质量的提高。

引入竞争机制，以促进医疗卫生资源的合理配置与有效利用、降低服务成本、提高服务质量与效率。积极推进办医形式多样化，打破公立医院“一家独大”的服务格局；落实“以病人为中心”的现代医疗服务理念，全面推行“病人选医生”、“病人选医院”，推动医疗机构之间和医院内部各环节、各岗位公平有序的竞争，促进医疗技术。

漫漫长路出真知

——对即墨市医改后医疗环境的调查

一、前言

1、调查缘由及目的

我国的医疗卫生体制改革从03年开始，到现在已经有11年了。09年新医改的精神已基本贯彻落实，在党的十八大三中全会精神中，医疗体制改革被注入了新的活力。回首过往，我国的医疗体制改革到底带给了群众多大的实惠，落实的怎么样，对患者和医院又产生了哪些影响，今后的改革应该更加注重哪一方面等。作为一名医学生，这是我们应该考虑的基本问题。我们这次社会实践就要从医改之后人民的医疗环境入手，如“医改给予人们的实惠”、“医改之后各种医疗机构的转型”以及“人民眼中的医疗体制改革”等与人民群众相关的方面。

2、调查对象

即墨市市民及即墨市医务作者。

3、调查经过

时间：2014年8月8号至2014年8月10号

地点：山东省青岛市即墨市（即墨市安居1区和2区社区医疗卫生服务站、即墨市河南新村社区医疗卫生服务站、即墨市中医院和即墨市人民医院）

过程：医声暑期社会实践队成员集合8月8日：即墨市医疗改革调查医声暑期社会实践队成员安全抵达了山东即墨，交流各自前期准备中的收获后，我们进行了相关工作的分配，随后医声暑期社会实践队成员走访了安居一区二区社区卫生服务站和河南村卫生站，服务站负责人与我们谈了谈对于医疗改革中新农合等方面的认识，医声暑期社会实践队成员也在大润发等地对市民进行随机采访，倾听大家对即墨医改的看法，在此过程中成员对医疗改革有了进一步的认识，收获颇丰。8月9日：实践第二天，伴着朝阳成员们早早出门，走上街头分发医改调查问卷，我们调查了晨练的退休老职工、肯德基等快餐店的大学生以及街头随机市民，深入了解了即墨市民对医疗改革的认识，对调查问卷进行了科学的数据统计。

8月10日： 今日医声暑期社会实践队成员分别走进了即墨当地的两个大医院，即墨市中医院和即墨市人民医院，采访了这两所医改试行点医院的医生及护士，了解了医院在医疗改革中采取的具体措施，并倾听了他们对医疗改革的认识与感受。

调查方法：问卷调查、访谈、数据统计。（因为考虑到只是调查一个地区的医改情况，所以未采用网上问卷的形式）

二、正文

首先，我们以年龄为标准将参加调查的人员分为了：18岁以下、18~24岁、25~40岁、40~60岁、60岁以上。以下是调查问卷内容： 附1.调查问卷

——关于医改对即墨市医疗环境的影响

您好，我们是滨州医学院“医声”暑期社会医声暑期社会实践队，想对您了解一下即墨市当地的医疗环境，以下是我们的调查内容。您的回答将被完全保密，请放心，谢谢您的协助与支持。新医改是中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

一、单选题 1．您的性别是（）A.男 B.女 2.您的年龄（）

A.18岁以下 B.18~24岁 C.25~40岁 D.40~60岁 E.60岁以上 3．您的学历（）

A.小学及以下 B.初中 C.高中 D.大学 4．所在单位（）

A.国企 B.私企、外企、个体 C.政府部门 D.在校学生 E离、退休人员

5．每年您的生病频率是（）

A.一月一次 B.一季度一次C.一年一次 D.几乎不E.一直患病 6．普通小病您会去哪种医院？

A.公立医院 B.私立医院 C.社区、乡镇诊所 D.自己买药 7．您上题选择医院的依据是什么?（）A大医院信得过 B社区门诊方便 C大医院医疗资源多 D社区门诊便宜

8．新医改以来，您到大医院看病就诊的费用？（）（1）更高 A高10% B高30% C高50% D高80%（2）更低A低10% B低30% C低50% D低80%（3）无明显变化

9．在医改逐步实行中，您是否真正受益?（）A是 确实感觉到了药价下降社区医疗服务质量的提升 B较为受益 只是感受到了某些方面的改善 C 否 完全没有受益，情况没有改善 D不清楚，不了解

二、多选

10．在医改过程中，您觉得哪方面受益最大？（）A药价 B社区服务质量 C挂号排队时间 D看病费用

11．政府加大对医改的财政投入，您认为最需投入的是？（）

A完善新型农村合作医疗制度 B加大城乡医疗救助 C提高医务人员工资待遇 D健全基层医疗卫生服务体系 E全面建设城镇居民基本医保制度 F异地医保 12．您认为医疗服务未来需要向哪些方面发展？（）A大力发展社区卫生服务，提高服务质量，优化服务态度 B建立健全基层卫生服务网站，普及医疗保健知识 C加大政府投入和监管，完善医疗卫生管理体制

D在医改中抓大（大病统筹）、放小（小病）、保慢（慢性病）感谢您的支持！

问卷共发出200份，有效问卷152份，通过对调查问卷的统计与分析，医声暑期社会实践队队员发现。大部分参与调查的市民在每年的生病频率一题中选择了几乎不生病，但是经过医声暑期社会实践队员的讨论，许多市民在填写这一题时都会有所犹豫，最后很多会选择几乎不生病，由此可见，此题可能反映不出被调查者的真实情况。

通过调查问卷所呈现出的数据，我们不难发现，作为医改试点城市的即墨市，社区医疗卫生服务站日益完善。“小病去社区，大病去医院”越来越成为一种习惯。采访医院的医生时，他们也表示医院排队的压力减轻了不少，医生也能将精力放在重病患者的诊治上。通常来说，六十岁以上的老人更易患病，所以对六十岁以上的老人的调查显得尤为重要，调查队员通过多种途径对老人进行了重点调查。

通过数据和讨论显示：大多数老人生病后还是会选择去大医院就诊，因为老人认为大医院信得过；大多数老人感觉医改之后排队时间和看病费有所减少。这说明作为医改试点城市的即墨市在医改之后“看病难”的问题有所改善。

在“看病贵”的这一问题上，新医改中的“全民医保”和“初步建立国家基本药物制度”都旨在解决这一问题。但是，调查问卷和采访的结果都显示，这一问题并没有得到明显改善，从医院回收的调查问卷对这一问题很有说服力。百分之七十左右的人认为看病的费用比以前高了，甚至有的病人反映药价低了但是用药量大了。由此看来，在建立健全药品供应保障体系和建立科学合理的医药价格形成机制的道路上还需要政府部门携手院方共同摸索前进。

多选题往往能反映出更多的问题。第十一题选D的人最多，也就是说人们对健全基层医疗卫生服务体系的期盼最高。可见建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度迫在眉睫，医声暑期社会实践队队员认为应该加强加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，这样才能使医疗资源均衡，实现各级医疗机构的共同发展，更快、更好地惠及人民。第十二题所反映出的问题还是提高医疗水平，提升服务质量等问题，再次不做赘述。但有一点，虽然“异地医保”选择的人数只占第二，但据医声暑期社会实践队员反应，几乎所有选择此项的人对异地医保的期望都很高。社会保险转移接续问题还是备受关注，需要在下一步的改革中继续完善。

在采访中，医生们对医改的的成果予以了确认，也提出了：应加大对医院资金支持，提高医务人员工资水平，药物途径透明化，完善社区居民健康档案等建议。

“实践出真知”，医声暑期社会实践队认为，作为医改的制定者，应该广泛听取群众意见，一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来，到群众中去，科学、可持续的制定一列改革措施；作为医改的实施者，全体医务人员应该全面学习医改、落实医改；医院决策层应该具有改革意识，大胆。创新、细心地实施医疗改革政策。

漫漫长路出真知。让大家更多的了解医改、参与医改是我们医学生的责任。最后，希望本次的社会实践会引起人们对医改的注意，和政府。医院共同努力，建设中国特色的医疗卫生体制。