医改发言材料

第一篇：医改发言材料

认真履行财政职能

深化医药卫生体制改革的服务保障工作

红寺堡区财政局

（2011年5月16日）

各位领导、同志们：

为加快推进基本医疗保障制度建设，提高基本医疗保障水平，我局将进一步调整财政支出结构，加大资金筹集力度，增加医疗公共服务支出，全力推进医疗卫生体制改革。

一、吃透精神、及早部署。实施基本药物制度，推进

基层医疗卫生机构综合改革政策性强，情况复杂，财政部门负担着重要职责。我们要加强医改政策学习，深刻领会上级精神，吃透学通，着重把握收支核定、建立多渠道补偿机制、绩效考核等政策内容；采用“走出去、请进来的办法”认真学习借鉴兄弟市县医改实施中取得的经验和成熟做法，对存在的问题进行认真研究和解决，确保在实施过程中少走弯路，不走错路。及时召开财政部门座谈会，积极探讨政策实施中存在问题和难点，及时掌握基层情况在此基础上制定2011年财政部门医改工作实施方案。

二、加强调研、搞好测算。联合相关成员单位，积极开展调查研究，掌握第一手资料，对基层医疗卫生机构人员结构、收入来源、支出水平等基本情况进行了初步摸底。为制订红寺堡区财政投入补助政策提供决策依据。

三、把握政策、抓住关键。在改革中始终坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，立足于公益性方向，以投入促改革、以投入换机制，紧紧把握医改工作中的关键环节。一是做好收支核定工作。按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”中三个“核”字的要求，认真做好收支核定工作。二是强调绩效考核的重要性。严格按照具体的绩效考核实施办法，对基层医疗卫生机构进行绩效考核。三是注重收支差额补助的合理性。对绩效考核好的可以获得奖励，绩效考核差的将扣减资金，并非对所有收支缺口无论产出结果如何都给予补助。四是注重资金拨付进度，加快资金支出。建立财政补助资金预拨结算机制，决不能因资金不到位影响医改进程。

四、加大投入、不留缺口。充分考虑今年提高医改各项财政补助标准的调整因素，并提前预留实施基本药物制度所需资金，足额予以安排，不留资金硬缺口，确保医改工作实施所需资金。2011年，已在预算中安排了专项资金，确保全面落实新农合、城镇居民医保和基本公共卫生服务人均经费等提标政策。

五、加强沟通配合，全力推进。加强沟通配合。主动配合，与发改、卫生、人事、社会保障、食品药品监督管理等有关部门一道，全力以赴做好相关工作，形成推进改革的强大合力。及时沟通，准确把握政策制定情况和实施中发现的新情况和新问题，及时收集和整理医改工作进展情况，对现出的问题及时加以研究和解决。

六、强化监管、提高效益。按照科学化、精细化管理的要求，规范资金管理，强化监管。一是做好新的基层医疗卫生机构和医院财务会计制度培训。二是建立资金长效监督机制。对医改资金安排、分配、使用、追踪问效等全过程进行监督，严防截留、挪用、虚报冒领等问题，确保医改资金真正用于医改工作。三是进一步完善医保基金监管制度，建立动态监控机制，确保基金收支平衡和平稳运行。

总之，财政部门将以本次会议为契机，按照区委、政府的部署，与相关部门密切配合，认真履行公共财政的职责，全力支持红寺堡区医改总体方案的实施，把好事办好，把实事办实。

第二篇：医改发言定稿范文

靖远县深化医药卫生体制改革工作

进展情况汇报材料

靖远县发展和改革局

（2012年1月9日）

各位领导、同志们：

根据会议安排，下面，我就靖远县深化医药卫生体制改革工作进展情况作以汇报。

我县深化医药卫生体制改革工作在市医改办和县委、县政府的领导下，全面贯彻落实国家、省市关于深化医药卫生体制改革的有关文件、政策，以“保基本、强基层、建机制”为主要思路，精心组织，协同配合，有序推进，全县医改工作取得明显成效。

一、工作进展及取得的成效

（一）组织机构建设不断加强。成立了靖远县深化医药卫生体制改革领导小组，在发改局设立了医改办公室，在县财政局设立了基层医疗卫生机构财务核算中心，安排专人负责具体工作。

（二）基本医疗保障覆盖面不断扩大。一是城镇职工和城镇居民参保率进一步提高。截止2011年12月底，全县参加城 1

镇职工基本医疗保险18487人，参加城镇居民医疗保险28790人，城镇职工和城镇居民参保率分别达到98.5%和98%。城镇居民人均筹资标准为153元，政府人均补助标准为110元，其中县财政补助12元，人均个人缴费43元。2011年县财政兑现补助资金50万元。城镇职工、城镇居民医疗保险政策范围内报销比例分别达到88%、68%。城镇职工、城镇居民医疗保险年最高支付限额分别达到18万元和15万元，均超过职工年平均工资和居民可支配收入的6倍。门诊统筹仅针对癌症、器管移植、糖尿病、肝炎等特殊病种开展。关闭破产企业退休人员参保人数达到1769人，其中国有关闭破产企业退休人员参保1557人，关闭破产企业集体参保212人。城镇职工、城镇居民医疗保险住院医疗费用得到即时结算，参保人员在我县定点医疗机构住院就医，只支付由本人自费部分，报销部分由医院和人社局进行结算。

二是新农合参合率进一步提高。2011年全县参合农民40.8441万人，参合率95.55%，筹资参合资金9394.72万元，补偿参合住院患者24400例，补偿6552.43万元，实际补偿比62%。县内即时结报率100%、报销率100%；开展农村重大疾病提高保障工作，0-14周岁患先天性心脏病2例次，总费用24421元，补偿17094元，实际补偿比70%；0-14周岁患急性白血病8例次，总费用100674.13元，补偿70472元，实际补偿比70%；

实施新农合“一卡通”工作，现各乡镇卫生院、村卫生室宽带网络已建成，电脑、打印机已配备到位，各乡镇正在收集参合户主身份证复印件和户口本复印件，准备制卡。

（三）国家基本药物制度不断巩固。2011年元月将《甘肃省国家基本药物增补目录（2011年版●基层部分）》中206种基本药物纳入国家基本药物管理范畴，使国家基本药物总数达到513种，基层医疗卫生单位使用国家基本药物达100%。2011年9月20日县级医疗保健机构药品全部实行零差率销售。2011年11月1日，县内医疗卫生机构全部实行网上采购；加强药品质量监管，扎实开展基本药物询价制度，根据市场变化，对临床常用的359种中药饮片进价进行了最高限价。2011年乡村两级医疗卫生机构共零差率销售国家基本药物2356.08万元，为群众让利400.54万元。

（四）基层医疗卫生服务体系建设不断健全。一是基层医疗卫生队伍建设不断加强。2011年年初，通过考试和考核统一招聘村卫生室工作人员619名。在岗培训乡镇卫生院管理人员19人次，加强了乡镇卫生院的管理。为了提高基层在岗医务工作者的医疗水平，2011年安排21名人员进行全科医生转岗培训。两家县级医院长期对口帮扶乡镇卫生院4所。县级医疗机构培训基层专技、卫生管理人员47人，培训时间3个月。

二是基础设施建设不断加强。县人民医院住院部综合楼建设项目已完工；在北滩、平堡、大芦、北湾、三滩等5乡镇新建19所标准化村卫生室，现已全部完工，完成投资114万元。

三是人事制度和绩效工资改革进一步完善。我县从深化基层医疗卫生机构内部管理体制入手，以22项管理制度为核心，建立健全各项制度，稳步推进各医疗卫生机构收入分配制度的改革。全面推行乡镇卫生院任期内目标责任考核和员工岗位考核管理制度，严格目标考核管理，建立有效的奖惩机制；加强乡镇卫生院民主建设，成立院务会管理制度，凡是医院的重大事情，须经院务会研究讨论后方可实施。制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，建立了以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度和绩效工资制度，全面推进基层医疗卫生服务机构健康持续发展。全面推进基层医疗卫生机构人事制度改革，推行全员聘用制、卫生院长公开竞聘制、人事代理制等综合改革。2011年共招录医学毕业生49名，全部安置在乡镇卫生院工作。依据《靖远县基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》（靖政发[2010]109号）开始在全县各乡镇卫生院推行绩效工资，工资总额70%作为基础工资每月按时发放，30%和部分业务收入作为绩效工资，根据半年一次的绩效考核结果进行分配。

（五）基本公共卫生服务均等化不断显现。截止2011年

12月底，基本公共卫生服务经费共到位资金1157.66万元，省、市县配套资金已全部到位。拨付基层医疗卫生机构基本公共卫生服务经费922.71万元，资金拨付率达到80%。累计完成城乡居民健康档案32.22万份，其中城镇居民4.201万份、农村居民28.019万份，建档率达68%，电子化率66%；管理高血压患者26414例、2型糖尿病患者11139例、65岁以上老年人33264人、孕产妇3514人和儿童24998人。免疫规划接种率达到99%以上；传染病报告率和处置率均达到100%。累计管理重性精神疾病患者658人。积极开展健康教育，举办健康讲座91场次，其中社区卫生服务中心举办12次、乡镇卫生院举办79次，提高了我县居民的健康教育知识知晓率。

（六）公立医院改革积极推进。县级医院推行电子病历和远程会诊，落实了“四八排队”及医德医风考核等22项制度。9月20日起全部实施所有药物零差率销售，打破“以药养医”格局，提高了工作效率，在一定程度上控制了过度医疗。县级医疗保健机构全面推行人事代理制度，注重解决临时聘用护士的待遇问题，逐步实现同工同酬，提高护理人员待遇，稳定护理队伍。县人民医院设立职业病科，开展职业病防治工作，优质护理服务及5个病种临床路径试点，优质护理病房占病房总数50%。使用统一门诊病历制度，实现医疗信息共享；建立专业技术人员定期进修制度。2011年安排外出进修培训72人。全县

医疗卫生机构采取一对一结对辅导学习的方法，开展“中医学经典、西医学中医”活动。积极开展省、市、县乡村五级师带徒工作，指导老师16人、徒弟44名。

二、存在的主要问题和困难

一是卫生人力资源不足，结构不合理。

二是基层卫生技术队伍薄弱，应对突发公共卫生事件能力有限。

三是新农合管理难度大，督导工作滞后。

四是办公条件简陋，乡村一体化管理水平仍较低。全县175个村卫生室，41所为统一建设的标准化村卫生室，剩余134所为租用商业用房，办公条件简陋，与标准化村卫生室的建设标准差距较大。

三、建议

一是加大资金投入。由于我县经济基础薄弱，财政压力大，建议在资金方面给予倾斜。

二是加大对村卫生室投入力度。加强村卫生室建设，减轻村卫生室租房费用负担，保障村卫生室正常运转，确保“网底”不破。

三是加大卫生人才培养力度。给乡、村两级专业技术人员提供在县级以上医疗机构免费培训机会，提高乡、村两级医务人员服务水平。

第三篇：医改工作座谈会发言材料

中共达县县委机构编制委员会办公室 关于在全县医改工作调研会上的情况汇报

各位领导：

县委编办作为县医改领导小组成员单位之一，高度重视、积极支持此次医改工作，为推动我县医改工作提供了有力的机构编制支撑。下面我就机构编制部门在此轮深化医疗卫生体制改革中工作完成情况作一简要发言。

一、全面完成县医改办下达的工作任务。

（一）核定县医改领导小组办公室人员编制。根据上级会议精神及要求，参照市医改办工作人员的编制设置，结合我县实际情况，我办及时为深化医药卫生体制改革领导小组办公室增加临时行政编制5名，具体分配为:县卫生局2名，县人社局1名，县发改局1名，县财政局1名。

（二）核定乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员编制。为规范和加强乡镇卫生院机构编制管理，科学合理设置工作岗位，调整优化乡镇人才队伍结构，保证农村居民享受公共卫生和基本医疗服务。根据中共四川省委机构编制委员会关于印发《四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》的通知（川编发〔2010〕15号文件精神，结合我县乡镇卫生院现状，并考虑服务人口数量和密度、服务区域范围、地形地貌特征、交通条件及经济社会发展状况等因素，全面完成了乡镇卫生院的机构设置、人员编制、领导职数的核定。-1-

一是机构设置。原则上每个乡镇设置1所政府举办的乡镇卫生院（中心卫生院），乡镇卫生院（中心卫生院）的名称统一规范为:达县XX乡（镇）卫生院（中心卫生院），根据《中共达县县委机构编制委员会关于同意撤销原镇卫生院的通知》（达委编〔2012〕13号）文件要求，原区所在地的镇卫生院整体并入当地镇中心卫生院（河市镇除外）；二是核定编制。为全县乡镇卫生院（中心卫生院）共核定1901名财政补助事业编制，并落实到具体每个乡镇卫生院。（包括河市社区卫生服务中心29名编制）；三是领导职数配备。原则上按照标准配备：人员编制8-15名不得多于1正1副，16-50名不得多于1正2副，51名以上的不得多于1正3副。

同时，为建立和完善城市社区卫生服务体系，确保我县城市社区卫生服务体系资源合理配置，功能正常发挥，根据《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办〔2007〕4号）和《关于加快落实城市社区卫生服务机构和编制的通知》（川编办〔2009〕71号）文件精神，经县委编委会研究并报市编委会同意，核定达县南城社区卫生服务中心事业编制132名。

二、下一步工作打算：

根据《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（国办发〔2012〕20号）文件规定的工作任务，我办拟在以下几方面做好调研等前期工作：

一是积极探索整合职工医保，城镇居民医保和新农合制-2-

度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制，为建立城乡统筹的居民基本医疗保障制度奠定基础。

二是强化监督检查，不断推动医疗机构发展和人才队伍建设。注重日常监督和专项监督相结合，认真做好医疗卫生机构日常机构编制管理，加强对医疗卫生机构编制调研督查。根据基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需要，对医疗卫生单位机构编制进行动态调整。结合事业单位改革评估和清理规范工作要求，深入各医疗卫生机构，详细了解各医疗卫生机构体制机制、履行职责以及机构编制制度执行等情况，针对存在的问题，认真研究提出评估反馈意见和清理规范意见，着力推动医疗卫生机构和人才队伍建设。

三是会同人力资源和社会保障局根据事业单位岗位设置管理的有关规定，为基层医疗卫生机构设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位，明确专业技术岗位比重，使其岗位设置更加科学合理。

中共达县县委机构编制委员会办公室

2012年6月6日

第四篇：医改

浅析新医改

摘要：自新医改制定实施以来，不觉已过三年。在这三年里，医患关系持续紧张，医疗费用继续水涨船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否认我们的政府在医疗改革事业过程中也取得了一些成就。

一、新医改的内容与目标

2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

《意见》全文１３０００余字，共分六个部分，包括：

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。

二、医疗改革的社会根源

（1）医药卫生改革发展滞后，不能有效地满足群众日益增长的医药卫生需求；（2）医药卫生资源总量不足，基层卫生卫生服务体系薄弱；（3）医疗保障体制不完善，还不能消除“因病致贫”现象；（4）公立医院公益性质淡化，合理的医疗服务体系尚未形成；（5）药品和医用器械生产流通秩序混乱，价格虚高，影响了基本药物的可及性；（6）基本公共卫生服务存在较大的城乡、地区和人群差异，影响了疾病预防控制的效果。

三、新医改开展的具体工作

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

我国的新农合是世界上覆盖人数最多的一项基本医疗保障制度，目前已覆盖8.35亿人，参合率持续稳定在90%以上，筹资水平达到人均155.3元。从全国范围来看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人支出比例从60%降到了38.2%。

（二）初步建立国家基本药物制度

截至2010年底，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。同时推进定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

以农村和基层为重点，加强医疗卫生机构标准化建设。09年以来，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，三年内通过转岗培训、定向培养等方式为基层培养6万名全科医生。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，例如儿童免费注射乙肝疫苗，农村适龄妇女免费增补叶酸和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩补贴等。

（五）推进公立医院改革试点

一方面，加强公立医院的规划和调控，推动公立医院结构布局的优化调整，优先发展县医院，建立城市医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，采取全科医生培养等政策使优质医疗资源下沉到基层；另一方面，加强公立医院内部管理，采取一系列精细化、专业化、科学化的管理措施，提高服务能力，完善医院内部控制费用的激励约束机制，完善公立医院外部的监督制约机制，调动医务人员的积极性。

四、对医改的评价与见解

医改事业关系到十几亿人民的健康福祉，也是事关经济社会全局的系统改革，是一个长期而艰巨的过程。医改启动实施的前三年，也就是2009-2011年，是医改的起步阶段，着眼于保基本，从基层入手推进改革。尤其是在基层成效更加明显，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到较大改善，看病难、看病贵问题有所缓解，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济发展创造了良好条件。

但医改也面临诸多困难和挑战，改革的难点进一步聚焦，只有持续深入推进，才能不断扩大改革成效。因此，制定医改规划，进一步凝聚共识、找准突破口，推动医改持续有效深入是必须的。

（一）公立医院改革的思路

落实政府责任，改革补偿机制。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。控制医疗费用增长。医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管。强化医保对医疗服务的监控作用。加强卫生部门对医疗费用的监管控制。

建立现代管理制度，创新医院管理服务。推进公立医院政事分开、管办分开。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责。深化以病人为中心的服务理念，持续提高医院管理水平和医疗服务质量。

（二）鼓励和促进社会办医

1、放宽社会资本办医准入。要落实调整和新增医疗卫生资源社会资本优先的原则，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到４张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励和引导有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。

2、进一步改善执业环境。要全面落实非公立医疗机构在税收、价格、医保定点、土地、重点学科建设、大型设备配置、职称评定等方面的鼓励和优惠政策，为非公立医疗机构创造公平发展环境。

3、坚持扶优扶强。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，这契合卫生服务的公益性质，也是国际上通行的。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，发展高水平、高技术含量的大型医疗集团。

（三）健全全民医保体系

1、扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。完善基本医保管理体制，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

2、提高医保服务水平，完善医保支付制度。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，建立异地就医结算机制，加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。完善医疗救助制度，探索重特大疾病保障机制。要加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

六、最后结束语 我们说医改是世界性难题，固然没大错，但决不能知难而退，不敢触及体制性矛盾，仅仅在医疗卫生体制的外围打转。当然，期望在极短时间内实现改革目标，并不现实。但是，改革的大方向、改革的路径设计，必须要明确，不容回避。

对改革者而言，务实的态度是，首先要明确改革的方向和主旨；其次，应当不惧失败，不讳指责，在反思中调整，在调整中前行。如能以平常心评估新医改三年的成效，坦然接受批评，在尊重科学的前提下，加快制度性改革，庶几近之。

第五篇：医改

未知的医疗界

医改相信大家都听过，据我所知并不是改不了，而是会触动很多官员们的口袋，高价医药费用这个黑锅医生已经背的够久了，是时候放下了！

就单说药，我国同一类消炎药单注射用的就有几百种之多，但价格却是天壤之别例如头炮曲松钠规格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的厂家出了0.5g一支竟要50元同样的是一种成分为何在同一家医院竟有如此大的差别呢。还有某感冒要成分都是一样的，但为什么换了下包装就成新药了啊？？国药准字是怎么上的，难怪中国每年都有几千种新药，原来是换汤不换药啊！

近些年来不知到是谁那么有才，要医改说医院的药品都要政府采购，本来是好事可不曾想老百姓又白高兴了一回，多了一个政府机关，只能说是多了一双手拿钱！便宜的药根本就进不了医院，就说一盒消炎药，本身就10元，政府采购加价15元（这还算少的）就是当地政府拿二十五元发票给国家要钱，结果只用了十元，这是何等的暴利啊！现在公立医院都是把钱上交国库了，（这也不知道是那个人才想的捞钱的点子）自己没点私房钱。药到医院了又要加点价，这个钱是加着为国家赚的。因为钱都上交国库了啊！

医生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后还要被人指着脊梁骨骂。有时候人家家属真的是为感谢送点吃的，你们又看到了，眼红红的心里不爽，又给医生安个收红包的罪名。医生真的很受伤。

本人认为要医改就要先改药。要把那些拿钱的手都剁掉！那就算是干净了！