医学伦理学小抄5篇范文

第一篇：医学伦理学小抄

◆◆伦理学：研究道德的学说。(研是关于优良道德规范的制定方法，制定过程及其实现的途径的学科又叫道德哲学。)◆◆学科性质：伦理学-规范伦理-医学伦理学。◆◆医学伦理学：以医德为研究对来的医德现象。◆◆伦理：行为应该如何的规范和 ◆◆道德：是由经济关系决定的，依据内心信念，传统习惯和社会舆论维持的调整人们相互关系的行为规范的总和。◆◆职业道德：指从事一定职业的德规范，是在特定的职业实践的基础上实现的。◆◆医德：调整医务人员与病人之医务人员和社会之间及医务人员与人类生存环境之间关系的行为规范总和。◆◆医德关系：医患关系，医际关 ◆◆医德现象：医德意识现象--思--规范准则要求；医德--医德评价医德修养 ◆◆医学伦理学研究内容：①医学体系：根本原则，基本规范，重要范畴；③生命伦理学难题；④医德品质的培养。◆◆医学伦理学的基本理论：①生上原则”；④美德伦——仁慈，诚公益论。

区别：具体目的不同；研究深度，广度及系统性不同。相关学科：医学法学，医学美学。◆◆学习研究医学伦理学的意义②有利于提高医疗质量和医院管理水平；③促进医学科学的发展；④有助于培养合格的医学人才。方法：①历史与逻辑相统一；②理③阶级分析；④价值分析。◆◆现代医学伦理学诞生的标志：。◆◆西方伦理学：柏拉图-苏格拉 ◆◆世界上第一部医学伦理学专 ◆◆我国古代医学伦理学的局限 ◆◆《大医精诚论》：要有精湛的 ◆◆《希波克拉底誓言》：①阐明养；③强调尊重同道；④提出为病家保密的要求。◆◆《赫尔辛基宣言》，1964，强，1968，关于死，1975，关于囚，1977，关于，1946，关于必须有利于社会；点。

◆◆《医学伦理学日内瓦协议法》，本，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。◆◆《病人权利宣言》，1981。：调节医系所应当遵守的基本准则。

在整个医德体系中具有十分重要的地位：①它是医德体系的核心和纲领；②医德基本准则是区别不同社会类型医德的根本标志；③它是医德评价的最高标准；④它是医德教育和医德修养的重要内容。◆◆社会主义医德基本原则的内；②实行社会主义的医学人基本要求。必须尊当欲望，谴责反对不人道行为；③全心全意为人民健康服务——医德价值目标。

原则，坚持病人第一：在长期的医和概括，是指导医务人员的行为准则。◆◆医德一般规范的内容：①救死视同仁；③谨言慎行，保守医密；④相互尊重，团结协作；⑤钻研医术，精益求精；⑥遵纪守法，廉洁奉公。◆◆医德基本范畴的含义：范畴是本最重要最普通的医德关系的概念。◆◆医德义务：应该且必须付出的也不依靠强制手段维系，是医学伦理学的中心范围。◆◆医德良心：医务人员在履行医的道德责任感和自我评价能力。医德良心是外部的医德义务转化为内心医德要求的自觉意识，医德义务是医德良心形成的外部条件和实践基础。◆◆医德功利：医务人员在履行医道德，其实质在于调整人们之间的利益冲突，离开了利益问题，道德就失去了它的社会经济基础，道德理论就成为空洞的说教。◆◆社会主义医德功利观认为：①求集体效益——③个人劳动报酬—— ：医德功医德义务是获得医德功利的基础和前提； ◆◆医德功利与医德良心：医德义反映，医德良心是医德功利的处理尺度和自我依据。◆◆医德情感：医务人员在心理上爱增好恶的情绪状态，是在长期的医学实践中经过反复磨练而逐渐形成的。

特征：职业性，理智性，纯洁性。医德情感包括同情感，责任感，事业感，理智感。◆◆医患关系的含义：最基本最重广义是指医方与患方在医学活动中建立起来的相互关系。狭义是指医学活动过程中医生与病人之间形成的特定的一种人际关系。◆◆医患关系的模式：

主动——被动型；指导——合作型；共同

参与型； ②非技术性的医患关系模式：主仆隶属型；赐舍恩惠型；金钱交易型；友好合作型。◆◆病人权利：①基本医疗权；②④保护隐私权；⑤免除一定的社会责任和义务权；⑥医疗监督权； ◆◆病人义务：①保持和恢复健康积极配合治疗的义务；③负担正当医药费用的义务；④支持医疗科研的义务； ◆◆医生权利：①独立自主的诊疗③人格尊严，人身安全不受侵犯的权利；④医疗服务合理报酬的获得权； ◆◆医生义务：①治疗疾病解除病③医疗保密义务；④卫生常识宣传和提供健康咨询的义务；⑤搞好医学科研，提高医疗技术水平的义务； ◆◆医生的特殊权利——干涉权，拒绝治疗；②病人要求医生讲真话；③病人要求保密；④对病人实行行为控制。◆◆医患冲突的原因：1医者方面：①不良求医行③对健康期望值过高；④疾病本身因素；3管理方面的原因：指导思想发生 ◆◆医患冲突的调适：努力加强医途径：加生事业改革，实行科学化管理； ◆◆协调医患关系的伦理原则：①持医患平等原则；③必须坚持尊重科学，实事求是的原则。◆◆临床诊疗的伦理原则定义和：须遵循的一定的道德原则。◆◆临床诊疗的伦理原则的意义：求动机与效果相一致。◆◆临床诊疗的伦理原则：①病人全心全意，一心赴救；文明行医，礼貌待患；②身心统一原则：“生物—转变；③最优化原则：指在临床诊效果的决策。④最佳方案原则：疗费最小；⑤协调一致原则：指医务团结协作。◆◆医患关系物化：指由于医务人疾病，使得大批医疗设备成了第三者，从而代替医生的部分劳动，医患关系从纯粹的“人-人”的关系变成了“人-物-人”的关系。◆◆医源性疾病：病人在求医及诊分药源性和非药源性。引发因素：①医导致漏诊、误诊；③药房、药方管理混乱；④医院隔离措施不到位，造成交叉感染；⑤违规操作造成重大事故。◆◆药物滥用的定义：和通常的医不合理用药及配伍不当用药。滥用的药物 ◆◆手术治疗三不施原则：①非必③非承诺时不手术。◆◆开展康复医学的必要性：战争龄化；国际社会的重视；交通及工伤事故的增多。◆◆开展康复医学的道德意义：①增强自信，提高人的尊严； ②为社会节约大量开支，提高社会经济效益；③减轻家庭负担；④有利于促进社会文明的进步。◆◆康复医学的道德特点：要具有心；必须更加耐心细致，博学多能，严肃认真；要树立现代医学新观念，必须对社会生活有充分的理解，尽可能全面的回复患者各方面能力； ◆◆康复医学的道德原则：人道； ◆◆康复医学：综合的，协调的，对残疾人进行训练，消除或减轻致残因素，造成的后果，以此提高其运动功能，改善其生活自理能力，使其重新参加社会活动。◆◆预防医学定义及意义： 改善和创造有利于人民健康的生产环境和生存条件的医学。◆◆预防医学的意义：①关系到社社会主义现代化建设和国家的信誉；③关系到民族的健康素质和子孙的幸福。◆◆三级预防模式：一级：病因预康来抵制和减少病因刺激，防止疾病的发生。二级：热体已处于发病早期诊断，早期治疗。三级：临床预防 ◆◆预防医学的职业特点：①服务性；③服务性质的前瞻性；④服务任务的艰巨性； ◆◆预防医学的道德原则：①对社则；③秉公执法的原则；④敬业奉献的原则；⑤团结协作的原则。◆◆环境定义，环境保护的道德意：特指相对于人类包括自然环境和社会环境。◆◆生态环境：环绕在人类周围的 ◆◆环境保护：人们采取积极有效的污染和维护生态平衡，保护人类自身利益和社会的健康发展。◆◆环境危机：第一环境问题：自人为环境污染和生态破坏。◆◆环境保护的道德意义：①有利地维护全人类的利益；③有利于为子孙后代造福。◆◆环境保护的道德要求：①加强②认真的做好环境监测，切实履行环保职能；③严格执行环保法规，以身作则地遵守环保法规。◆◆医学科研的基本任务：探索人疾病发生，发展和转归过程，提出防治的有效措施和方法，并以此提高医学科研水平和人类健康水平促进社会的繁荣和发展。◆◆医学科研的特点：①研究对象性；③研究结果的两重性。◆◆医学科研道德意义及道德准：①医学的巨大吸引力；③评价医学科研活动及其成果的重要标准。◆◆医学科研的道德准则：科研选②坚持实事求是，一切从实际出发；科研过程中医德要求：③客观准确的进行你给数据分析；对待科研结果的医德要求：自己的劳动贡献。◆◆人体实验的定义：直接以人体有控制地对受试者进行考察和研究的医学行为过程。◆◆人体实验的分型：①天然实：神农尝百草； ：出于社会，经济目的而自愿参与；④强迫实验⑤欺骗实验：试生欲望，而编造假话诈骗受试者接受试验。◆◆人体试验的道德评价：值价：②人体试验是医学科研必经阶段；矛盾：①主动与被动的矛盾；②自盾。◆◆人体试验的伦理原则：①医学则；③知情同意原则；④科学性原则。◆◆器官移植的伦理问题：1）供供体商业化；2）受体方面的伦理问题：受体选受体其他方面的问题；3）器官移植费用方面的问题；4：①恪守则；③体现最优化原则； ④保护供受体双方利益的原则。45生命定义及生命标准： 属性的统一体。◆◆生命的标准：①个体/生物学/授权标准：综合解决了◆◆人类的人格生命的本质特征属性同时具备才叫生命。◆◆复合标准的优点：①既克服了有利于控制人口数量和开展计划生育工作；②同时又避免了亲属承认标准说所导向的弃婴的危险性，并能防止生物学研究中把胚胎和胎儿生命物化的偏向。◆◆生命伦理观：包括生命神圣 ◆◆生命神圣论：生命是神圣不可 道德意义：唤醒了人们重视生命的从道德的角度强调了医学“救死扶伤”的宗旨，为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础，从而推动了医学和医德的进步。缺陷：建立在纯生物学生命和朴素导致对生命的盲目追求而忽视生命质量的提高和改善。◆◆生命质量论：以人的自然素质衡量生命对自身，他人和社会存在的价值。产生背景：1）人口数量的增加；2）命措施的出现，使得有的生命质量处于极低的水平。道德意义：①可作为延长维持，缩产，安乐死等；②可决定用什么方法避免出现需要被控制的人的生命。如避孕，绝育等；③可判断是否降低了人的生命质量。如人工受精，无性生殖；④可作为提出相应社会改革的依据。人口，环境，生态策略。缺陷：生命质量的高低生命价值的(生命价值，社会价值)如张海迪，低质量高价值。◆◆生命价值论：强调人的生命本意义，生命价值是人的价值的核心。◆◆优生学：研究怎样改善人类遗①消极优生学/负优生学/精神疾病不能结婚。②积极优生学/正优生学/ ◆◆缺陷新生儿及缺陷婴儿分级： 体缺陷，尤其是智力缺陷的新生儿。如先心，神经管畸形等。◆◆缺陷婴儿分四级：Ⅰ无或轻度，无法矫正--严重，如脑积水--淘汰舍弃：1951美国《Black循环完全停止，呼吸脉搏停止之时”。死亡过程分为：濒死，临床死亡，生物学死亡三个时期。◆◆死亡的标准：⑴传统--心肺死其实死亡并未发生，采用传统标准误判；②心未死脑先死；③心死可以战胜；⑵现代--脑死亡标准：1968：①无感受性和反应性；②无自主呼吸和运动；③脑干反射消失；④脑电波平坦。◆◆脑死亡标准的道德意义：①使类更有效的利用医疗资源；③可促进器官移植技术的发展。◆◆安乐死定义：指医务人员利用者是缩短痛苦的时间，使其安详的度过死亡阶段。实质是死亡方式的选择。◆◆安乐死对象必须具备的条件：③必须出于本人意愿。◆◆安乐死分类：①主动安乐死：束病人痛苦的生命，也称积极安乐死。②被动安乐死：无法挽救，给予适使其安然死亡，也称消极安乐死。◆◆安乐死伦理争论：赞成：①安了病人死亡方式的选择权；③体现了生命价值原则；④有利于卫生资源的合理分配。反对：①安乐死有③有碍于医学科学的发展；④会引发一些社会问题。◆◆临终关怀定义：为濒死患者及心理和社会全面支持和照护。缓解极端痛苦，维护死者尊严，帮助临终患者安宁走完生命最后历程，为家庭提供心理和生理健康服务。◆◆临终关怀内容：①减轻患者躯提供精神支持，充实度过最后旅程，坦然接受死亡；③为家属提供多方面帮助，协助善后。◆◆临终关怀医德要求：①精心实施躯体护理，满足生理需求；②耐心做好心理护理，减轻精神痛苦；③认真做好家属工作，减轻负担悲痛。◆◆医德含义：人们在客观依据的的医疗行为所做的善恶判断。◆◆医德特点：①评价主体的社会③评价标准的客观性；④评价结果的原则性。◆◆医德作用：裁决作用；教育作 ◆◆医德标准：根本标准：医德基②有利于人类生存环境的保护和改善；③有利于医学科学的发展和进步。◆◆医德依据：动机与效果，目的①好的动机一般会产生好的效果，坏的动机一般会引出坏的结果。好的动机也可能产生坏的效果，坏的动机也可能引出好的效果。所以应该坚持动机与效果的统一。②目的纯正，手段往往是道德的，目的不纯正手段往往不道德。目的纯正，手段未必道德，目的不纯正，手段未必不道德。◆◆医德医务人员在选择诊疗手②选用的诊疗手段应该是最佳的；③选用的诊疗手段应该与病情一致；④选用的诊疗手段应考虑社会后果。◆◆医德评价方式：①社会舆论。用(广泛性)；②内心信念。理智性、自尊性、自觉性(深刻性)；③传统习俗。稳定性、继承性、自觉性(传统性)。◆◆医德教育的特点：①实践性； ◆◆医德教育的方法：①系统灌输④舆论导向法；⑤自我教育法。◆◆医德修养含义：医务工作者为自我提高的行为过程，以及经过学习、实践所形成的道德情操和所达到的医德境界。◆◆医德境界：是医务人员以一定在调整个人与患者、社会之间的利益关系中形成或达到的觉悟水平和道德情操。◆◆医德境界分层：①自私自利—③先公后私——好人；④大公无私——圣人。◆◆医德修养途径：根本途径——求。◆◆医德修养方法：①学习的方③积善的方法；④慎独的方法。

第二篇：医学伦理学考试重点小抄

一 医学伦理学的研究对象

①医务人员与病人的关系：在医疗活动中，医务人员与患者之间的关系是最大量的、首要的关系。②医务人员相互之间的关系：它包括医生与医生、医生与护士、护士与护士、等之间的关系。③医务人员与社会之间的关系：医疗和预防活动不仅关系着患者及家属的利益，而且关系着社会的利益。④医务人员与医学科学发展之间的关系：医务人员与医学科学发展之间的关系，也成为医学伦理学的一个研究对象。

二 医学伦理学的研究内容

（1）医学伦理的基本理论：包括医德的产生、发展规律；医德的本质、特点及其社会作用；医德的演变及其理论基础；医德与医学科学、医学模式转变、卫生事业发展的关系等。（2）医学伦理的基本原则、规范、范畴体系：包括医德的基本原则和具体原则、医德规范和医德范畴（3）医学伦理的教育、评价和修养：它包括医德教育、医德评价、医德修养等（4）医德难题：指在实现新的道德观念和实施新技术中产生的难以解决的伦理问题。

三 学习医学伦理学的意义有利于医务人员的人格完善和培养德才兼备的医学人才

伦理学要求医务人员必须具有崇高的理想、信念、大公无私、为人民服务的思想有利于医务人员实现技术和伦理的统一，提高医疗质量

医务人员在提高医术的同时，必须努力提高自己的道德水准，二者结合起来，才能更好的为人民服务 3 有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学发展

高尚的医德能够促使医务人员刻苦地学习，攻克医学难题，推动医学科学事业的发展有利于医疗卫生单位和社会的精神文明建设

医务人员对病人的身心照顾，能够鼓舞病人，从而促进医疗卫生单位和社会的精神文明建设

四 医学伦理学经历了 医德学，近现代医学伦理学，生命伦理学，三个历史阶段

五 祖国医学道德的优良传统（古代）

一、仁爱救人、赤诚济世的事业准则：祖国医学要求医家必须仁爱而医学。

二、清廉正直、不图钱财的道德品质：祖国医学认为，一个负有救人、活命责任的医生，在行医中必须具有清廉的道德，正直的品格。

三、虚心好学、刻苦钻研的学习作风：祖国医学认为医家要实现仁爱救人的济世愿望，必须有虚心好学、刻苦钻研的学习作风。

四、认真负责、一丝不苟的服务态度：医生一身系着病人的安危，凡看病施治切忌粗心大意，敷衍塞责。

五、不畏权贵、忠于医业的献身精神：祖国医学主张，国家必须具有对医学事业和人民大众的献身精神。

六、不断总结、勇于创新的精神：

六 希波克拉底，被尊称 西医之父，《希波克拉底誓言》

孙思邈，隋唐时期人，所著《千斤要方》。

《大医习业论》和《大医精诚论》主张医家具备“精”和“诚”的精神

明代龚廷贤《万病回春》

宋代林逋《省心录论医》

1991 《医学生挚言》

1999年5月1日《执业医师法》标志着我国的卫生事业步入法制化轨道

七 医学道德的具体原则（生命伦理学的基本原则）1尊重原则：医患双方交往时应该真诚的尊重对方的人格2自主原则：保证病人自己做主，理性的选择诊治决策的伦理原则。3不伤害原则：要求医护人员正确对待医疗伤害现象，在实践中避免病人免受不应有的医疗伤害。4公正原则：在同样有医疗要求的病人，应得到同样的医疗待遇。5有利原则内容：生命控制、死亡控制、行为控制、人体实验及医疗卫生资源的分配等

八 医学伦理学的基本原则的内容

1.防病治病：指明了医学服务必须承担完整的医学道德责任，2.救死扶伤：所有的临床医务人员都应把患者的生命和健康放在第一位，3.实行社会主义人道主义：是处理好医学人际关系必须遵循的现实的基本准则。4.全心全意为人民身心健康服务：是医学伦理学基本原则中的最高的要求和理想人格。

十 医学道德规范的基本内容救死扶伤，忠于职守（的敬业意识）钻研医术，精益求精（的勤业精神）平等交往，一视同仁（的平等态度）举止端庄，言语文明（的文明作风）廉洁行医，遵纪守法（的行为操守）诚实守信，保守医密（的职业规范）互尊互学。团结协作（的同事关系）

十一 医患交往方式不同分为 言语型 和 非言语型根据交往内容不同分为 技术型 和 非技术性医患关系的类型 主动-被动型、指导-合作型、相互参与型

十二 医生的权利与义务

权利：诊治患者的疾病权；宣告患者的死亡权；医生的干涉权

对患者的义务：承担诊治的义务；解除痛苦的义务；解释、说明的义务医疗保密的义务

对社会的义务：面向社会的预防保健义务；提高人类生命质量的义务；参加社会现场急救的义务；发展医学科学事业的义务

十三 患者的权利与义务

权利：1 基本医疗权；2 知情同意权；

3保护隐私权；4 监督医疗权医疗选择权；6 免除一定的社会责任权；

7医疗诉讼权； 8 陪护与被探视权

义务：1 增进健康的义务；积极配合诊疗的义务；支付诊疗所需费用的义务；支持医学教育和科学研究的义务

十四 临床护理工作的道德原则

基本原则：关爱生命，维护健康，救死扶伤，实行人道主义精神

具体原则：尊重患者，全心全意为患者服务；最优化原则；合作协同原则

十五 基础护理的道德要求热爱专业，安心本职；2 认真负责，一丝不苟； 3 团结协作，彼此监督；4 刻苦学习，精通业务； 5 严密观察，谨慎处置；6 严格操作，按章行事

十六 整体护理的道德要求整体意识，协调统一；2 勇挑重担，积极主动； 3 周密分析，体现差异；4 勇于开拓，不断进取

十七 医务人员之间关系的模式

主从型 指导-被指导型 并列-互补型 相互竞争型

十八 正确处理医际关系的重要性和谐的医际关系是医务人员生存和发展的基本条件良好的医际关系是搞好医院管理，提高医药质量的基本条件协调的医际关系是促进卫生事业改革发展的前提条件健康的医际关系是促进精神文明的重要内容 5 友爱的医际关系是促进中西医协调发展的需要

第三篇：医学伦理学论文

《姐姐的守护者》观后感

黎咏麟***级中医学（五年制）1班

《姐姐的守护者》是一部相当震撼人们心灵的美国电影，电影讲述的是一对特殊的姐妹以及他们父母一起与白血病及其并发症斗争的故事。凯特是莎拉和布莱恩的长女，但十分不幸的是，凯特患有先天性白血病，这将意味着她的生命时间将不长。于是，为了延长凯特的生命，莎拉和布莱恩在医院医生的建议下，通过基因工程的帮助，产下一位与莎拉配型一模一样的女儿——安娜。由于安娜的出生的初衷就是为了就是救她的姐姐，所以，自从她出生之后就成为了她姐姐凯特的“药罐子”，从脐带血到血液、骨髓，甚至到最后因为凯特因白血病而出现并发症——肾衰竭的缘故，她竟被她的母亲要求捐献她的肾脏。因此，她为自己找来了律师，为自己维权，要求法院拒绝其父母支配她的身体。

在故事的最后结局里，安娜因为车祸成为了植物人，而同时她也赢得了诉讼，但是，她的律师在她的授权下还是同意把他的肾脏移植给她的姐姐。重获生命的姐姐知道这件事情后，感到十分悲痛，她也开始在医院一天天的照顾着脑死亡的安娜。

纵观这个影片，将家庭、医院、法院这三个成分融合在一起，每一方都会有自己的旁白，彰显出各自的内心世界各自的各种矛盾和无奈；同时也将患者、家人、捐献者、医生、法官这几个身份放一块，更将强烈的表现出了医学伦理在生活中的重要作用。

先以安娜出生为例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心设置好，从受精到发育再到分娩、成长，都是在按人为设定的路线在前行，不由自己控制。她仅仅是一个通过人工授精以及基因工程的方式产下来的孩子。

从影片来看，这一方式确实起到了各方先前设想的作用，一是通过脐带血来就她的姐姐，二是为她的姐姐提供合适的骨髓、血液，俨然生来就是姐姐的“药罐子”。这虽然能够有效的维持其父母的婚姻和家庭的幸福美满，也能让她的姐姐活下来，但是我们似乎恰恰忽略了当事人的感受，安娜真的愿意无法支配自己的身体愿意成为姐姐的“药罐子”吗？她看见自己身上满满的伤痕时，她快乐吗？这与我们现今倡导人人自由平等快乐的理念是否存在了违背的地方？

再来看看关于影片中讲到的肾脏移植，在莎拉看来，安娜的出生就是为了拯救她的姐姐的，她有义务去为她的姐姐捐献肾脏。但是，在安娜看来，她的母亲并没有权利去支配她的身体，于是她选择找最出名的大律师为她代理诉讼，在诉讼最后，她道出了自己的诉讼真相：原来其实她并不是要找回属于自己的身体，而是常年病痛的折磨，使得凯特不再想继续在手术台上继续自己的生命了。

由此一来，我们不禁要思考：究竟器官移植是否真的合适？ 什么是器官移植呢？按照定义，器官移植是指通过手术等方法，用健康的器官置换 功能衰竭甚至丧失的器官，以治疗严重疾病、恢复生理功能、挽救病人生命的一项高薪医学技术。提供器官的一方成为供体，接受器官的一方成为受体。

那么，在影片中，凯特是受体的角色，而安娜的角色则是供体。在这二者之间通过什么来权衡呢？这就涉及到了器官供者的伦理问题，其第一点就是自愿捐献，即是器官供体自愿和知情同意是收集器官的基本道德水准，医务人员在病人去世前询问病人或其家属是否愿意病人死后捐赠器官，这种方式在伦理学上没有道德争议。但是在影片中，安娜的父母却强行在她仍然活着甚至不同意的情况下要求安娜捐赠出一个肾脏来给她的姐姐以维持她姐姐的生命。在我看来，尽管这对父母的要求合情，但是并不合理，并不符合伦理学的要求。

另外，故事最后安娜赢得了诉讼，她可以支配自己的身体，而她的父母没有权力支配她的身体，但是此时安娜却很不幸的因为车祸而脑死亡，在此后，她的律师在先前得到她的授权的前提下还是选择让她捐献她的一个肾脏给她姐姐。自此，整个故事还是以一个相对圆满的结果结束。

但是，当中涉及到的问题值得我们去深思，无论是器官移植还是基因工程、人工授精，都应当尽快出台一系列的法律法规来使其明文化，而不是每每遇到这种问题后各方都是只得模棱两可。

最后，以电影结尾里一句很有深意的独白结束这次的观后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第四篇：医学伦理学提纲

第一章 绪论

【1】道德 人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决定，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式，调节人类与各方面之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象的总和。构成要素为道德活动、道德关系和道德意识。

【2】伦理学（ethics）是研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学

【3】医德（medical morality）是指医学实践或医学领域中特殊的道德。她是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度，认识和调节医方与患方，医方与医方，医方与社会和生态之间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。

【4】 医学伦理学 是以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物。是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人与人、医学与社会、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系，是医学与伦理学的交叉学科，属于应用伦理学的范畴。

【5】医学伦理学的研究对象 1 医患之间道德现象 2 国际之间道德现象 3 医社之间道德现象 4 医学科研道德现象 5 生命道德现象

【6】结合医学伦理素质与临床决策的关系，谈谈为什么要学习医学伦理学 在现实中，医学决策不仅需要专业，还是极其复杂的思想、法律、伦理等人文或文化的决策。医学本性和现代服务特点都决定了医学伦理素质是不可缺少和替代的，而医学伦理素质又并非医学人才生而固有的，仅靠经验积累也难以满足需求，因此，在养成医学伦理素质的过程中，学习医学伦理学是不可缺少的。

第二章 医德思想的发展历程

【1】中外医德思想的形成和发展各经历了哪几个阶段？ 【2】各个阶段主要内容是什么？

【3】各阶段代表人物和代表文献是什么？

中国古代医德思想：

（1）萌芽期 一些先进者试图用自然的方式研究健康和疾病问题 神农尝百草

（2）形成时期 此时思想家们侧重于人性、自然方面的探讨，为医学伦理思想注入了活力 《黄帝内经》；儒家称医术为仁术

（3）发展时期 此时医生社会地位较低，但是医学仍取得了长足的发展。

东汉名医张仲景《伤寒杂病论》 隋唐名医孙思邈《备急千金药方》

（4）相对完善时期 医学科技进步，同时在医药实践中丰富了医德思想

明 陈实功“医家五戒十要” 中国近代医德思想

（1）旧民主主义革命时期的医德思想 以民族主义、爱国主义和人道主义为特征，民族主义和人道主义相结合。

孙中山大学学医；秋瑾译述《看护教程》（2）新民主主义革命时期的医德思想 朱德《怎样做一个红色医生》 毛泽东《纪念白求恩》 我国现代医德思想

分三个阶段，建国后至文革前，文革中，文革后。

第一阶段：在全国范围内确立、体现和发展防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务的医德思想。

第二阶段：社会主义医学人道主义收到了玷污 第三阶段：医学伦理学得以复兴和发展

国外古代医德思想 古代东方

古埃及 奴隶主能享有好的医疗 印度内科鼻祖：闍罗迦，《闍罗迦集》 印度外科鼻祖：妙闻，《妙闻集》 最古老医学经典：《阿输吠陀》

古巴比伦《汉谟拉比法典》内含医德规范 古代西方 古罗马

古希腊 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言医德思想深刻丰富：强调尊重老师同行和医学传承

强调为病人谋利益

强调医生的品行修养

强调保守医学秘密 中世纪医德 医德也披上了宗教的外衣 迈蒙尼提斯，《迈蒙尼提斯祷文》

国外近代医德思想 人道主义成为医德义务的核心 2 个体规范与群体规范并重

国外现代医德思想 医德由义务论向公益论转化 2 医德对法律的依赖性越来越大

【4】医学伦理学的诞生与发展的主要标志（不明确）1946 《纽伦堡法典》为人体实验制定了基本准则 1948 以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布《医学伦理学日内瓦协议法》，是全世界医务人员的行为准则。

1964 《赫尔辛基宣言》 强调了人体实验的知情同意

1968 《悉尼宣言》 确定了死亡的道德责任和器官移植道德准则 1977 《夏威夷宣言》精神病医生道德准则

【5】生命伦理学诞生与发展的背景 1 权利和病人权利运动 2 卫生资源的公正分配 3 死亡标准和方式的变革 4 医学模式的改变 新生命科学技术的发展应用

第三章 医学伦理学基本理论

人的生命论（生命理论）生命神圣论，生命质量论，生命价值论

医德本位论（医学伦理学理论）医学人本论，医学功利论，医学公正论 医患关系论（医学伦理学理论）医者义务论，医者美德论，患者权利论 生命神圣论 theory of sanctity of life 是强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯的生命理论。生命质量论

quality 是主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据，来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。生命价值论 theory of live-value 是主张以个人生命对他人和社会及自我的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而作出相应选择的生命理论。

医学人本论 medical humanity 在医学利益关系中以人为本，是回答为什么应该将人的生命和健康放在第一位，为什么该同情、关心、尊重病人的医学伦理学理论。医学功利论

主张利益是道德的基础，人有趋利避害的本性，追求最大多数的人最大幸福就是善，因此应以行为的效用作为道德评价标准。医学公正论 justice 强调健康公益，主张合理的兼顾医疗卫生领域中的多元主体的健康利益、坚持医疗卫生资源分配的正义性，坚持医疗卫生服务公平性的医学伦理学理论。

医者义务论deontology 是以一定医德规范的形式向医者提出职业伦理要求并约束其行为的理论。医者美德论 virtue 医者美德论是指以医学品德、医学美德为中心，研究和探讨医务人员应该具有什么样的医学品德或品格，医德高尚的医者及其医德素质是什么样的，如何养成与提升等问题的医学伦理学基本理论。

主要内容：仁慈，忠诚，严谨，公正。

病人权利论 right 在医学活动特别是在医患关系中，病人有权要求医方珍视自己的生命及其价值和质量，同情和关注自己，尊重自己的人格，维护自己的利益的医学伦理学理论。

第四章 医德基本原则与准则

【1】医德规范体系具有指导医德实践的重要作用 1 为医务人员提供行为准则，提升其职业精神 2 维护医疗关系中各方面的利益 3 提高医疗行业的社会信誉

【2】我国当代医德原则 1 防病治病 2 救死扶伤 实行社会主义人道主义 全心全意为人民身心健康服务

【3】我国医德基本准则 1 以人为本，救死扶伤 2 严谨求实，精益求精 3平等交往，一视同仁 4 举止端庄，语言文明 5 廉洁行医，遵纪守法 6 诚实守信，保守医密 7 互尊互学，团结协作 8 乐于奉献，热心公益

【4】医德基本准则的实现 处理好亿的准则与技术规范的关系 2 处理好医德准则与医学法规的关系 3 处理好普适准则与医德情境的关系

【5】欧美生命伦理原则 尊重（自主）原则 尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。不伤害原则 医务人员的整个医疗行为中，无论动机还是效果都要避免对病人造成伤害。3 有利（行善）原则 把有利病人健康放在第一位并切实为其谋利益。4 公正原则 是形式公正和内容公正的有机统一，在基本医疗保健需求上保证公正的绝对性，人人同样享有。

【5】欧美四生命伦理原则的冲突

有利原则与不伤害原则的冲突主要表现为医务人员需要权衡对病人行善和不伤害病人之间的取舍。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定相对立。公正原则与其他三个原则的冲突表现为：依据其他三项原则对某个病人进行积极救治的时候可能会损害他人及社会健康权益甚至威胁到另外一个人的生命。

一般情况下，要把有利原则放在优先地位考虑，其次是尊重（自主）原则、不伤害原则和公正原则。但是，基本的原则应用顺序不是固定不变的，要根据具体临床问题进行慎重选择。

第五章 医德基本范畴

【1】医德范畴与医德原则、医德准则有何区别？如何看待医德范畴的独特地位和作用？

【2】义务人员和病人分别有哪些道德权利和义务？道德权利和义务与法律权利和义务有何区别？

【3】如何看待审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员医学伦理素养的作用？

【4】目前医务人员面临的主要伦理冲突 1 病人权利与医务人员的义务之间的冲突 2 病人义务与医务人员权利之间的冲突 3 病人权利与医务人员权利之间的冲突 4 病人自身不同权利之间的冲突 5 医务人员自身不同权利之间的冲突 6 病人与病人的权利冲突 7 病人与其家属的权利冲突 8 医务人员自身义务的冲突

【5】处理伦理冲突的方法 走出片面的认识误区，避免片面或过激 树立正确的价值导向，要树立“双赢”的价值观念 遵循化解冲突的原则：根本权益优先准则；价值合理优化原则；变通性操作原则；规范与智慧并存原则。坚守医学职业的良知

第六章 医患关系伦理

【1】萨斯-荷伦德模式

将医患关系归纳为三种类型： 主动-被动型

特点是病人到医院就诊，请求医师给予治疗，往往将自己置于被动地位，而医生掌握诊疗技术，接收病人的请求，往往处于主导地位。是一种不对等的医患关系 2 指导-合作型

病人在医患双方关系中有一定的主动性，医师也注意调动病人的主动性，医患关系较融洽。但医生仍处于主导地位，有权威性。这是构成现代医患关系的一种基本模式。共同参与型

病人能够主动与医生合作，主动参与诊断治疗，提供各种情况。【2】医患关系现状

首先、医患冲突不断发生，医疗纠纷有逐年上升的趋势。

其次、医患纠纷从以医疗技术纠纷为主转变为以非技术纠纷为主。最后、医患纠纷解决方式以非诉讼的方式为主，医闹现象愈演愈烈

【3】构建和谐医患关系 完善和谐医患关系的制度设计。要彰显医疗卫生服务的公益性，健全全民医疗保障体系，加强卫生立法和执法建设 完善和谐医患关系的医院规章。强化医师职业伦理精神。重申医学目的，培育医患共情。重铸职业诚信，强化互信纽带。强调爱岗敬业，提升医者美德。强调团结合作，坚持共同提高。

第七章 预防医学伦理

【1】预防医师的伦理准则 贯彻“预防为主”的思想，树立“大卫生观” 2 对社会负责，坚持原则，秉公执法 3 合理兼顾个体人权和公众权益 4 树立崇高的献身精神

【2】我国公共卫生伦理准则 1 效用准则

恰当的公共卫生行动一定是社会净受益的最大化，同时也要实现最小可能伤害 2 公正准则

要分配公正，程序公正，回报公正。3 尊重准则 4 互助准则

【3】传染病防控伦理 严格执行隔离消毒措施和各项操作规程 2 坚持预防为主的积极防疫思想 3 尊重传染病病人的人格和权利 遵守国家法律规定，及时收集与上报疫情

【4】人类对自然的道德责任 1 人和自然和谐相处 2 人与万物共尊 注重生态环境和自然资源开发、利用的代际公平4 人类合理节制自己的需求 5 保持生态环境的可持续发展

第八章 临床常规诊治伦理

【1】首诊负责制的伦理意义？ 【2】诊断伦理 及时诊断准则：医务人员力争尽早尽快对疾病作出分析判断 准确诊断准则：要树立科学的诊断目的，积极利用现实条件，严肃认真作出判断

【3】治疗伦理 有效准则 采用成熟可靠的临床技术，认真实施对疾病具有稳定、环节、转归效果的治疗措施的临床伦理准则。择优准则 择优准则是指认真仔细的选择使病人受益与代价比例适当的优化治疗措施的临床伦理准则。3 自主准则

医务人员要尊重病人的自主权。为病人的自主选择提供充分条件，正确对待病人的拒绝，拒绝病人的不合理要求。

【4】手术诊治伦理 手术前的伦理要求：确定手术治疗的充分性和必要性；保证病人的知情同意权；认真做好术前的准备 手术中的伦理要求：严密观察，处理得当；认真操作，一丝不苟；互相支持，团结协作。3 手术后的伦理要求：严密观察病人的病情，努力解除病人的不适。

【5】康复诊治伦理 坚持生命神圣的伦理概念 2 坚持道义与自主的合理统一 3 坚持严谨细致的工作态度 4 坚持心理与生理并重的目标

【6】心理诊治的伦理要求 保密尊重专业真诚

【7】急诊科伦理 分秒必争，全力以赴 2 常备不懈，沉着冷静 3 集思广益，团结协作 4 优化技能，强化功底 5 人性服务，呵护心灵 6 胆大心细，坚守慎独

【8】口腔科的伦理要求 夯实专业技能，切实关注病人 2 严守规章制度，预防交叉感染 3 普及防护知识，关注口腔健康 4 公正分配资源，真诚对待病人

【9】影像科伦理 高度负责，避免漏查错查 2 加强仪器维护，优化使用效果 3 尊重病人的人格，注重医患沟通

【10】麻醉科伦理要求

1术前伦理要求：全面查看病人，优化方案，亲切交谈，知情同意 2术中伦理要求：正确使用各项检测仪器，密切关注病人生命体征

3术后伦理要求：继续监测生命体征，帮助病人术后恢复；关怀体贴，心理疏导

第九章 临床典型问题伦理

【1】准医师的伦理角色定位 1 学生角色 医师助手的角色

【2】过度自我保护的危害 损害病人经济利益，造成医疗资源的浪费 2 加大医疗风险几率，损害病人健康利益 3 损害医患信任，恶化医患关系 破坏医疗创新机制，阻碍医学科学发展

【3】医患沟通的伦理意义 实践“人是目的”的伦理价值 2 发挥道德情感的传递作用 3 推动人道主义精神的发展 4 促进医患双方道德境界的提升

【4】医患沟通的伦理准则 尊重有利公正诚信文明

第十章 生殖伦理

【1】医务人员在计划生育中的道德责任 1 树立科学的生育观和人口观 2 遵守和执行法律政策 3 提供优质的技术服务 4 贯彻知情同意准则

【2】消极优生和积极优生的伦理问题

消极优生主要措施：结婚管理，生育控制，生育保健 遗传咨询是指应求询者的要求，咨询医生提供给求询者或其他家庭成员的有关罹患遗传病的信息和知识，以便求询者自主决定采取有关消极优生措施。问题：首先，各方利益的平衡。要以求询夫妇的利益和需求优先

其次，咨询医生与求询者的价值观平衡

最后，保密与讲真话的平衡 2 产前诊断问题：首先，产前诊断后优生决策如何做出

其次，产前诊断能否进行性别鉴别

积极优生的问题：首先，积极优生是否可能

其次，积极优生是否应该

【3】辅助生殖技术（ART）临床生殖技术主要用于治疗不孕不育，因此被称为ART 我国ART应用伦理准则 1 有利于病人 2 知情同意 3 保护后代 4 社会公益 5 保守医密 6 严防商业化 7 伦理监督

【4】我国人类精子库管理伦理准则 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保护后代 4 社会公益 5 保守医密 6 严防商业化 7 伦理监督

第十一章 器官移植伦理

【1】器官移植的概念 器官移植是将健康的器官移植到相应器官因致命性疾病而功能不可逆丧失的另一个人体内，使其重新拥有相应器官的手术治疗。

自体移植：器官供体受体是同一人

同质移植：供受双方有着完全相同的遗传物质（同卵双生）

同种异体移植

异种移植

【2】器官移植中的主要伦理问题 【3】简述我国器官移植的伦理准则 1 安全有效准则 2 知情同意准则 3 保密准则 4 公正准则 5 互助准则 6 非商业化准则

第十二章 死亡伦理

【1】安乐死euthanasia 指在病人身患无法治愈的疾病、已处于不可逆的濒临死亡且备受剧烈疼痛折磨的状态之中，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式

【2】主动安乐死 主动结束生命或加速死亡

被动安乐死 是撤下生命支持，听任死亡 自愿安乐死

非自愿安乐死 均是有问题的 【3】故意杀人与安乐死的区别 1 两者出发点和目的不同 2 实施者不同 运用的手段和方式不同 4 性质不同，善与恶 5 主动方不同

【4】我国安乐死现况，目前义务人员应如何对待安乐死

目前我国法律尚未干涉的唯有严格意义上的病人自愿放弃抢救或治疗。1 必须严格掌握要求放弃抢救或治疗的病人的适应症：对疾病无法治愈、疼痛不堪忍受且无法解除的濒死病人才可考虑 2 必须把病人利益放在首位 3 必须充分尊重病人的自主权

【5】临终关怀的伦理诉求 1 理解临终病人的心里 2 保护临终病人的权利 3 优化临终病人的生活 4 关心临终病人的家属

第十三章 医学科研伦理

【1】医学科研伦理的基本伦理准则 1 热爱科学 2 实事求是 3 献身科学 4 团结协作 5 勇于创新

【2】人体实验基本伦理准则 1 人体实验必须具有正当的目的 人体实验必须合理保护受试者的权利 3 人体实验必须经过受试者的知情同意 4 人体实验必须恪守严谨的学风

【3】人体实验中知情同意的特殊保障 1 全面维护受试者的知情权 2 严格履行知情同意全部程序 3 正确对待代理知情同意 4 正确对待免除知情同意 5 正确对待社区知情同意 正确认识知情同意的免责功能

【4】伦理委员会的权限、职能及其伦理审查的主要内容

【5】动物实验有何伦理争议

赞同动物实验的观点：动物实验不仅有益于人类，也惠及动物。尽管一些实验动物被牺牲，但是研究成果会越来越多的有利于更多的同类和其他动物。

反对动物实验的观点：1 动物权利主义的观点：动物也是有生命的道德主体，人和动物有平等的权利。动物福利主义的观点：人类应该尽量避免对动物造成不必要的伤害，反对和防止虐待动物，让动物在康乐的状态下生存。

第五篇：医学伦理学讲稿

《医学伦理学》讲稿（分二讲）

第一讲（包括3个章节）：

第一章 绪论

学习有关基本概念

1、道德

2、职业

3、职业道德

4、医学道德

5、伦理

6、伦理学

7、医学伦理学

8、学习医学伦理学的意义、方法

第一节 道德、职业、职业道德、医学道德

一、道德：是人类社会的一种重要意识形态，属于社会上层建筑的组成部分。道德是由人们在社会生活实践中形成并由社会的经济基础所决定的，是依靠社会舆论、传统习俗和人们的内心信念，道德是以善恶评价方式在人类社会中用来调节人与人之间，人与社会之间，人与自然之间关系的行为准则和行为规范的总和。

例如，自古以来人们都知道“欠债还钱，杀人偿命”这个简单的道理。

道德的构成：分为道德意识，道德规范，道德实践。

道德的历史类型：有原始社会道德，奴隶社会道德，封建社会道德，资本主义社会道德，共产主义（初级阶段）社会道德。

二、职业：是人类由于社会分工和生产内部分工，而长期从事的有专门业务和特定职责，并以此作为主要生活来源的社会活动。

例如：工人，农民，医生，作家等等。

三、职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为准则和行为规范的总和。

四、医学道德（简称医德）：是指从事医学职业的人们在医疗卫生工作中的行为准则和行为规范的总和。是一种特殊的职业道德。

医德的主体是医务人员，依照医学职业的分工，又可分为：医疗道德，护理道德，医技道德，药学道德，卫生检验道德，卫生管理道德等等。

我们常说的“医德”就指医疗卫生工作中医务人员的行为准则和行为规范的总和。

“医乃仁术”意译：医者行事就是要对患者施以友爱、同情心。故“救死扶伤，治病救人”，就是医务人员的天职。

第二节 伦理、伦理学、医学伦理学、学习医学伦理学的意义及方法

一、伦理：是处理人与人之间的关系的道理或规则。

二、伦理学：是研究道德起源本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，故又称为“道德学”或“道德哲学”。伦理学可分为：理论伦理学、应用伦理学、规范伦理学。

医学伦理学属于应用、规范伦理学。

三、《医学伦理学》：是研究医学道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原则来解决和调整医疗实践中人与人之间相互关系的一门科学。

四、学习《医学伦理学》的意义与方法

（一）学习《医学伦理学》的意义：

1、有利于提高医疗工作质量。（可增强医院的信誉、经济效益和社会效益。）

临床医疗事故往往是责任事故多于技术事故。例如：

口腔拔错了牙（原因是牙序列左右搞错了）属于责任事故；

康复：因为诊断错误将腰椎间盘突出诊断为梨状肌受损，结果治疗方案就错了。老年病人多患有骨质疏松症，我们按摩力度掌握不当，就会引起患者骨折。

2、有利于培养高素质的医学人才，推动医学科学的发展。

职业医师必须具备高超的医术，还要有高尚的医德，二者兼备才能认真做好“救死扶伤、治病救人”的医疗工作。

3、有利于推动社会主义精神文明建设。

良好的医德可调整、优化医患关系，提高医疗质量，使有限的卫生资源发挥更大的效益。医院是社会主义精神文明的窗口，医务人员尽职尽责地做好本职工作，患者在医院能享受到优质高效的服务，患者康复出院，回到各自的工作岗位，就把这种精神文明作风带回各自的工作岗位，从而推动整个社会的精神文明建设的发展。

（二）学习《医学伦理学》的方法：

1、坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的方法。

2、坚持理论联系实际的方法，学会案例分析的方法。

第二章 医学伦理学的基本原则、规范与范畴

第一节 医学伦理学的基本原则（原则意义指标准或准则）

1、防病治病，救死扶伤（是医务人员的基本职责）

防病治病体现了预防为主，防治结合的医学精神。要求每一个医务人员和医疗卫生单位，都要正确认识和处理与患者，与健康人群，与生态环境和社会等多重义务关系，承担起防病与治病的使命。

救死扶伤是医务人员的天职，也是古今中外医家的共识。

2、实行社会主义的人道主义（是医务人员工作最普遍和最现实的要求）

要求医务人员在社会主义公有制为主体的条件下关注全体劳动人民利益，尊重人的生命，保障患者的权利，关爱人的身心健康。

3、全心全意为人民的身心健康服务（是医德的最高境界）

是对医务人员行为的最高要求，即正确处理个人利益与患者利益，正确处理集体利益与国家利益的关系，恪尽职守，勇于奉献和牺牲。

第二节 医学伦理的具体原则：“不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则”

（一）不伤害原则：是指在医疗诊治活动中不使患者身心受到损伤。

※不伤害原则不是绝对的。“医疗伤害”在临床工作中是客观存在的，绝大多数医疗行为在客观上都会给患者带来生理或心理上的伤害。

例如，药物治疗会出现药物的副作用，可能会引起患者肝肾功能变化。诊断治疗中检查、手术会伴有不同程度的患者的身心疼痛。

医护人员应该最大限度降低对患者的伤害。

（二）有利原则（香港称为“行善原则”，台湾称为“仁爱原则”）

有利原则又称关爱原则，使医务人员在医疗实践活动中把对患者健康有利放在第一位，并为患者谋利益的伦理原则。

有利原则要求医务人员为患者提供最优化的医疗服务，做到使患者利益最大化，费用最少，疗效最好，伤害最小，痛苦最轻。

（三）尊重原则（又称“自主原则”）

尊重原则，是指医患交往中要尊重患者的人格和尊严。尤其是患者的“知情同意权”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事实真相后，自愿同意或应允某事。在这里需要特别强调的“被”告知，即由医务人员主动进行告知，而不需要以患者询问为条件。

※临床医疗工作中医务人员不注意执行“知情同意”，很容易出现医疗纠纷。

尊重原则对医生的要求：

1、要有宽容的态度。对待患者做到一视同仁，平等相待。

2、要有正确的判断能力。帮助患者辨明其自主决定是否正确。

3、要主动维护患者的“知情同意权”。

（四）公正原则

公正原则，是指在医疗活动中对于有同样医疗需要的人给予同样的待遇。即平等待患，一视同仁。

医学伦理学的公正原则，主要是指卫生资源分配上的公正和对待不同病患时的公平。具体表现为：人际交往公正，卫生资源分配公正。

第三节 医学伦理学的基本规范

规范：可分解为规则、范围。引义：行为标准和准则。

医学伦理学基本规范是指医务人员在医疗实践活动中应遵守的行为标准和准则。它是依据一定的医学伦理学理论和原则，用以调整医疗人际关系，约束和控制医疗行为的道德规范的总和。是基本原则的具体化。

1988年12月15日中华人民共和国卫生部颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，其中第三条对医务人员道德行为作出了规定：

1、救死扶伤，实行社会主义人道主义。

2、尊重病人，平等交往，一视同仁。

3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

4、廉洁奉公，遵纪守法，不以医谋私。

5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（谨言慎行，保守医密。）

6、互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。

7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

第四节 医学伦理学基本范畴

范畴：是反映事物的特性、方面和关系的基本概念，是人的思维对客观事物普遍本质的概括和反映。例如：

《经济学》：商品、货币、价值等概念。

《物理学》：力学、电学。

《化学》：化合、分解。中和等概念。

《医学伦理学基本范畴》：是在医疗道德实践中对医德行为、道德关系、道德现象的本质的概括和反映，是医学伦理学领域的基本概念。一般包括：权利——义务，情感——良心，审慎——保密，荣誉——幸福（功利）

§3-1 权利与义务

权利：是指公民或法人依法享有的权利和利益。医学伦理学范畴中权力有患者的权利，医务人员的权利两个方面。

患者的权利：是人患病期间应该享有的卫生服务过程中应有的权利和必须保障的利益。具体有：

1、基本医疗权（平等享受医疗的权利）

医务人员应将维护患者生命健康权放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻碍这种权利的实现。（医务人员不能拒绝患者求医要求，违背这一点，就违背了起码的职业道德。）

2、知情同意权：（前面已讨论，此处从略）

3、保护隐私权：患者有权要求医务人员为个人隐私保密。

4、监督权：（监督医疗收费是否合理，个人医疗权是否得到实现。）

5、病休权：患者生病期间可免除一些社会责任。

6、诉讼和赔偿权。

§3-1 医生的权利与义务

（一）医生的权利

根据《中华人民共和国执业医师法》第21条，对医师在执业活动中的权利有：

1、在注册的执业范围内有独立自主的政治权。例如：进行医学诊查、医学处置、出具相应的医学证明„„

2、干涉权：这是医护人员的特殊权利。例如：对传染病、精神病人可实行隔离治疗；对服药自杀拒绝抢救的病人，可采取强行治疗措施。

（二）医务人员的义务

1、承担诊治的义务：救死扶伤，治病救人。

2、保守医密和患者个人隐私的义务。

3、宣讲医学知识的义务。

4、解除患者身心痛苦的义务。

5、承担医生应尽的社会责任的义务。

§3-2 情感与良心

（一）1、情感：是人们在社会实践（工作、学习、生活）中对客观事物和周围人群喜怒哀乐所表现出来的一种态度或体验。表现为爱恨亲疏。

(1)体验于外的表情是喜怒哀乐悲恐惊。(2)体验于内的感情表现为爱恨亲疏。

(3)体验与实践过程中的是情绪，如兴奋、颓废、激动、平静等。

2、医德情感：是根据医德行为准则和规范评价别人或自己的言行所产生的爱、恨、信任、同情、痛苦等主观上的心理反应。

医务人员在医疗活动和患者关系中应该具有下列医德情感：（1）同情感（心）：这是医务人员最基本的医德职业情感。表现为：“想病人之所想，急病人之所急”“一切为了病人，以病人为中心”。

（2）责任感（心）：是从同情感上升为职业的理性和义务，把患者的利益放在第一位，以减轻患者身心痛苦，挽救生命为己任。

（3）事业感（心）：是从同情心、责任心上升的医德最高境界，表现为：医务人员自觉做好本职工作、忘我工作，全心全意为人民身心健康服务。

（二）良心：是道德责任的自我意识，是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。

医德良心的实质由“他律”转化为“自律”。医德良心的作用：

1、行为之前：医务人员的选择作用、选择动机是不做违背医德良心之事。

2、行为之中：医德良心有监督调整作用。

3、行为之后：医德良心能对医务人员行为的后果、影响而作出正确评价。

医务人员在医德良心的作用下，自觉反省、校正自己的行为，改正缺点、错误，从而不断提高自己的道德境界。

§3-3 审慎与保密

（一）审慎：即周密思考，谨慎行事。

医德的审慎：是指医务人员在实施诊疗过程中，严谨、周密思考，认真谨慎的服务。

审慎既是医务人员内心信念和良心的表现，也是医务人员对患者、对社会履行道德义务的高度责任心和同情心的总体表现。

审慎的运用：

1、诊断医疗要审慎

全身心投入工作，集中精力为患者的利益考虑，及时正确诊断，要选择最优化的治疗方案。要避免因为疏忽大意引起的医疗差错、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、医疗语言要审慎：

由于医疗、护理服务对象的特殊性，医务人员必须学习和善于使用恰当的语言与患者沟通，要避免因为用语不慎造成对患者的伤害或不必要的误解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不让秘密泄露出去。

医学伦理学的保密是指保守医疗秘密，主要是医务人员为患者保守其个人隐私和治疗方面的秘密。这是医学职业道德的特殊性，也是医务人员为保障患者利益而必须承担的道德责任。

医德保密的主要内容：

1、为患者保密：保守患者的个人隐私或家庭秘密。例如：身体畸形（两性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：为患者保密不得损害他人和社会的利益。

2、对患者保密：当患有不良预后疾病患者，初诊时如实告知会对患者治疗不利。如癌症初诊确诊时可暂时不告诉患者本人真实诊断结果，但对其亲人家属一定要及时告知。这样可防止患者心理上一时难以承受，以免影响其正常治疗。

3、医疗保密：还涉及到保守医务人员秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手术医师的姓名、接受或捐精者等信息是要终身保密的。即试管婴儿是很难找到自己的亲生父母信息的。在医学上需要终身保密。第二讲

主题：《临床诊疗道德》

临床诊疗道德：是指医务人员在临床诊疗执业活动中处理人际关系和作出诊疗决策时所应遵循的道德原则与规范的总和。

第一节 临床诊疗道德的原则

一、患者第一原则：指在临床诊疗工作中，医务人员在诊断手段选择和治疗方案决策时要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意权；

2、患者自主权。

二、身心统一原则：指诊疗活动中，既要重视患者躯体疾病，又要理解、关注患者的心理状态、社会环境，以身心合一整体观点来诊疗疾病，要防止局部、片面的观点和做法。

三、最优化原则：指医疗整治方案选择时要做到：“疗效最佳、安全无害、痛苦最小、耗费最少”。最好性价比。

四、协同一致原则：指诊疗活动中医务人员之间、各专业科室之间要通力协作、密切配合、步调一致，共同做好对患者的诊断治疗工作，努力促进患者的康复。

第二节 问诊道德要求

§2-1 问诊道德要求

1、仪表端庄，态度认真。

2、说话文明，语言通俗。

3、耐心倾听，恰当引导。§2-2 《临床治疗道德》

《康复治疗道德》

1、对患者理解、尊重，平等相待。

2、热情关爱患者，精心治疗。《口腔医师职业道德规范》

1、尊重病人。

2、救死扶伤，实行社会主义人道主义。

3、刻苦钻研，精益求精。

4、团结协作，互尊互学。

5、严肃认真，实事求是。

6、廉洁奉公，遵纪守法。

第三节

执业医师执业资格考试《医学伦理学》复习指南

一、医疗人际关系——医患关系。

二、医疗实践活动中伦理道德。

三、医学道德的评价和监督。

第四节

医学道德评价和监督

§4-1

一、医德评价：是人们根据一定的医德标准，对医务工作者和医疗卫生单位的执业行为和活动作出道德与不道德的判断。

二、医德评价的标准和依据：

（一）医德评价的标准：

1、疗效标准；

2、科学标准；

3、社会标准。

（二）医德评价的依据

1、动机与效果的统一。

2、目的与手段的统一。

从医德要求出发，依据医学目的选择医学手段时应遵循以下4个原则：

（1）有效原则（2）最佳原则（3）一致原则（4）社会原则

三、医德评价的方式

1、社会舆论

2、传统习俗

3、内心信念 §4-2 医德监督

一、医德监督：是指通过各种有效的途径和方法，去检查、评估医疗机构及医务人员的医疗卫生行为是否符合医德原则和行为规范，从而督促其树立良好医德风尚的活动。

医务人员高尚的医德品质的形成，离不开一定的约束和监督。在加强社会主义医德医风建设中，医德监督是不可缺少和替代的重要因素。

二、医德监督的方式

1、舆论监督：直接、快捷、震慑力大、影响面广。

2、制度监督：依据医德原则和规范，建立健全有关医德医风建设的规章制度，使医务人员的行为有章可循，违章必究，奖惩有据，奖罚分明。

3、社会监督（又称群众监督）

4、自我监督：是医务人员加强自身修养的重要方式。

三、医德监督的原则

1、综合监督原则

2、坚持标准原则

3、民主监督原则

4、教育原则