病区护士工作站操作规定

第一篇：病区护士工作站操作规定

病区护士工作站操作规定

病区护士工作站管理和传输着护理工作过程中的全部数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分。因此，护士工作站人员必须做到操作熟练、快速准确、细致认真、一丝不苟。

一、住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，患者出院后，病案信息归档保存，再次住院按原病案号输入。

二、为确保护士工作站信息安全，必须实行密码签名登录制度，个人的口令密码要严格保密，防止他人盗用，无密码者系统不予登录。

三、严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。

四、严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。

（一）所有医嘱必须在计算机中下达、执行。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时（如分娩、手术、转科等）也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医 １

嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。

（二）护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间15min内执行，要求先处置、后签名。执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间，编辑、打印出每个患者的各类治疗单、护理单等。

（三）各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果阳性应报告经治医师。

（四）护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品和免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。

（五）手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。

（六）护士应随时查阅有无新医嘱，医师下达即时执行医嘱后应提醒护士立即执行。

（七）已执行的医嘱自动转入“核对”栏内（即√状态），每班护士必须核对上一班执行的医嘱并签名，复查当日医嘱，护士进行医嘱查对，进入医嘱本后，选择“已执行”，根据需查对的医嘱时间选择时间框，按“提取”，显示已执行医嘱内容，进行查对，必要时可利用“医嘱信息”功能浏览，打印全病区当日或7日内任意下达的医嘱、每个患者的医嘱单或未停医嘱记录，便于了解和查对全病区或每个患者的治疗情况。护士长对所有医嘱每周总核对一次。

（八）备用医嘱要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框

内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。

五、每天上午12：00前各临床科室医生应下达在院病人医嘱，13：00前办公室护士应完成医嘱的转录及与其他人的校对工作。

六、护士对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。

七、在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可以复测体温，再次录入并记录，复测的体温部影响原体温曲线，所有数据不得随意更改。

八、随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。

九、出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。

十、病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应填写、录入详细全面。

十一、严格查对制度。医师下达医嘱后要认真检查、校对、录入、确认、保存。护士执行前必须审阅医嘱的正确性，核对执行单有无遗漏，患者是否得到及时处置。

十二、计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更换。

十三、在操作和执行过程中遇到问题，及时与有关负责人员联系，不得自作主张。

第二篇：医院病区护士工作站操作规定

医院病区护士工作站操作规定

病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。

1．住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。

2．为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录；严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。

3．医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。非正课时间由值班护士完成上述工作。

4．严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。

(1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。

(2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医

嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。

(3)各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医师。

(4)护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。

(5)手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。

(6)护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。

(7)护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。

(8)对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。

5．医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。若对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。

6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。

7.随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。

8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。并将医嘱打印出来，请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后，放人病历归档。

9.病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应详细全面，不得遗漏。

10．每天上午10：00前各临床科室医生应下达在院病人医嘱，11：00前办公室护士应完成医嘱的转录及打印种类执行单，特殊情况除外。12：00以后新开医嘱或停止医嘱用笔转抄，要防止转抄错误。办公室护士应注意在8：00前完成夜间医嘱查对工作。

11.在操作和执行过程中遇到问题，及时与有关负责人员联系，不得自作主张。

第三篇：病区护士工作站注意事项

病区护士工作站注意事项

登录：确定登录时“部门”是否正确，如“XXX病区”（如果没有请告知信息科），点击“登录”进入系统。安排床位：将等候区的病人选中，用鼠标点击需安排病人的床位。

转移：具体操作时注意区分“转科”和“转病区”。

执行医嘱：按医嘱类型分类执行，各种单据最好执行前分类打印；系统中可做“撤销执行”操作。

医嘱录入：

1、在此界面可录入注射费、输液费、注射器、输液器等病人在院期间发生的医嘱费用；录入的医嘱在停医嘱后系统会立即进行退费。

2、有关医嘱录入的若干说明：（包括药物、检验、检查、耗材、处置治疗等）2.1．长期医嘱中静脉输液、肌肉注射、静脉注射、皮下注射（包括从病房药房取口服毒麻药）等医嘱提前一天取药,即当日0-24时开具的长期医嘱，其所对应的药品可当日取回，但执行时间(用药时间)为第二天。

2.2．长期医嘱口服药(由摆药中心取药)：该类医嘱按照医院惯例执行(用药)时间为当日晚上、次日早上和次日中午。

2.3、停长期医嘱（如病人用药到15日，医生15日停医嘱时有两种情况,①若此时护士没有取药，医生直接停止相关医嘱即可；②若此时护士已取药，则需要做退药申请，即系统就会给病人退16日的药）。

2.4、对于关联医嘱，一定要准确输入关联号;对皮试液进行皮试标记，待皮试结果出来后再开输液用的药品医嘱。

2.5、医生在给病人录入医嘱时，需要根据需要修改单次剂量、频次（有特殊需要的在医嘱备注中注明）、用法等。

2.6、录入的医嘱类型为长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即该条医嘱所对应的当日取药数)。如患者新入院，医生为其录入某条药品长期医嘱,医生要先计算该患者从入院时到当日24:00之间应用该药品的次数，将该数值录入该条医嘱的长嘱首次用药次数内，这样护士才能为其取回入院当日和次日所用的药品；如医生停用药品A，而改用药品B时，亦属于此类情况。

举例：

a.如患者上午新入院，医生为其录入某条片剂药品(从摆药中心取)的长期医嘱(频次为TID), 医生根据患者入院时间、医嘱频次等因素，该患者从入院时到当日24:00之间应在中午和晚上用药2次，但我院片剂药品常规执行时间是当日晚上、次日早上和次日中午三次，即长期医嘱取回的药品从当日晚上开始使用，因此医生需要另外为患者开出中午用的药品，即应该将数值“1”录入该条医嘱的长嘱首次用药次数内，这样护士才能为其取回入院当日中午以及当日晚上、次日早上、次日中午所用的药品。

b.如患者下午新入院，医生为其录入某条片剂药品(从摆药中心取)的长期医嘱(频次为TID), 医生根据患者入院时间、医嘱频次等因素，该患者从入院时到当日24:00之间应在晚上用药1次，但我院片剂药品常规执行时间是当日晚上、次日早上和次日中午三次，即长期医嘱取回的药品从当日晚上开始使用，因此医生不再需要另为患者开晚上用的药品，即应该在该条医嘱的长嘱首次用药次数内填入数值不填，这样护士为其取回入院当日晚上、次日早上、次日中午所用的药品。

c.如患者上午新入院，医生为其录入某条针剂药品的长期医嘱(频次为TID),医生根据患者入院时间、医嘱频次等因素，该患者从入院时到当日24:00之间应用药1次，因此医生应将数值“1”录入该条医嘱长嘱首次用药次数内，这样护士才能为其取回入院当日和次日所用的药品。

2.7、持续医嘱：医嘱录入时其“取药单位”是“HOUR”的为持续医嘱。该类医嘱记费方式从医嘱开始时间起为每小时记费1次，直到停止医嘱。

2.8、手术申请，无需下手术申请医嘱，手术申请单确认后，会自动下一条手术申请的医嘱。

2.9、备血申请：需录入“备血申请”医嘱，再打印备血申请书；检查申请、病理申请等情况等同。

2.10、在医嘱录入的过程中，注意要多次确认存盘；但检验医嘱尽可能一次性录入。

2.11、医生录入医嘱且确定后，系统即为患者增加相关费用；该医嘱为护士或医技科室执行后，费用不能被退费。

医嘱费用查询：费用查询时需先点击“账单”，再点击“查找”方可见病人费用。

（账单状态说明：I为不记费，忽略；TB为未记费；B 为已记费；P已付过费）

病区日清查询：

1、日清单中“金额”是到清单上打印日期范围内所记帐的费用。

2、打印若干名病人费用时，可先按住“Ctrl”键再点击“病区内病人”中要打印日清单的病人进行选择。

领药查询：注意护士必须在进行药品审核后药房才能发药；在领药查询界面中，双击某一条汇总信息可显示该条的明细。办理出院：医生为病人做医疗结算后方可办理出院。

撤销最终结算：住院处未做结算的护士站可以撤销结算；住院处已做结算的需住院处先撤销结算后，护士站再撤销结算。操作小技巧：

1、录入当天日期时，可录入t回车；录入当天系统时间时，可录入n回车。

第四篇：护士工作站操作流程

护士工作站操作流程

新来病人办理住院登记后，请先安排床位，再录入医生医嘱，打开病人床位安排，点击住院号ID或病人姓名，再选择病区、病室、病床、确认无误后点击确定。如需调整病人床位，就点击床位调整，找到需要调整的病人点击，选择病区、病室、病床。

病人安排好床位后，打开护士工作站，找到该病人右键选择第一个医嘱项目录入。录入常用药品完成后点击保存，之后病人每日用药就打开护士记账，点击新增，选择该病人住院号、医生，选择完毕后，再点击医嘱，列表里面就会产生该病人所需用药，检查是否有误或添加其他药品及费用，检查无误后点击保存，然后打印，如有多家病人同时用药的，可以以第一家病人保存的时间或者单据号为准，进行汇总拿药，从第一家开始记录时间或单据号，保存后取消打印，一直到最后一家。要注意中途不能间断，比如说我中途打印一家病人拿药，再继续记录保存，这样会导致前面的汇总不上去。所有病人药品记账完毕后，打开护士记账列表，更改收费日期或者单据号，调出刚才所打的病人药品列表，核对一下，没有问题点击汇总，汇总完毕后注意一定要打印出来，汇总单只能打印一次，如果取消打印了，之后将无法再调出打印，打印好的汇总单要再次核对下，确认药品数量无误了，才可以去药房拿药。

关于退药的问题：刚记账的药品或费用请自己退药，打开护士记账列表，更改日期或者单据号，找到需要退的药品或费用双击，在标志栏里面会有个勾号，再点击退票，提示是否退票，点击确定退票成功。退票后，请核对下，点击查询勾选退票记录，点击确定，看刚才的退票是否有显示，确认后点击退出。如果是已经被药房确认保存后的药品请联系网管退药，需要有实际的药品。

关于病人费用每日清单：请登陆住院管理系统里面点出上面的我的业务，选择病人每日清单，点击查询、更改日期及住院号需要打印的点击打印即可。

关于护士记账：面板上有个打包编码，这个是检查项目录入用的（详细编码请参照检查项目编码表），请不要同时录入一个以上检查项目。如发现有药品打不上去，请联系药房，看看是否药品数量不足药品名称有误。关于一次材料，请不要使用44开头的编码，那属于后勤，药房没有库存。

第五篇：cnhis护士工作站操作流程

住院护士操作流程

1、校对发送医嘱

校对医嘱

<1> 如果是医生开的医嘱－点击左下角医嘱提醒列表（点击医嘱提醒）－自动跳到医嘱校对窗口－选择要校对的项目－确认

<2> 如果是在护士站开的医嘱－点击校对按钮－自动跳到医嘱校对窗口－选择要校对的项目－确认

发送医嘱

<1> 点击医嘱发送（有药品医嘱发送/其它医嘱发送）－选择长嘱/临嘱确定－跳到发送窗口（选择要发送的项目）－确定

<2> 针对药房设置不拆零发送的药品（例如一盒多少片，吃几天的药）需在医嘱界面，右击修改药品分零标志（默认是‘否’）选‘是’后，发送就不收费用

<3>针对皮试的药品，校对-发送后-菜单栏-皮试选择相应的皮试结果（阴性或阳性）限临时医嘱

2、执行单打印

<1> 点击执行单－选择病区执行单－选择相对应的信息（输液卡/瓶签/口服单）－刷新－点击打印

3、病人记账/销账

<1> 记账 选择相对应的病人－病人费用记录－记账－输入项目－保存

<2> 销账选择相对应的病人－病人费用记录－选择时间段－选择相对应的项目－点击销账－保存

4、病人清单打印

<1> 病人费用记录－病人清单－选择清单类型（日清单/汇总清单）

5、病人护理记录

<1> 病人护理记录－点击新增－输入护理信息（如：脉搏、呼吸等）－保存

6、病人预出院

<1> 医生开出院医嘱－护士校对－发送（其它医嘱发送）－右击病人选择病人预出院－确认