医院医疗保险精细化管理的措施

第一篇：医院医疗保险精细化管理的措施

医院医疗保险精细化管理的措施

陈彬，吴书杭，黄柳云，王海苑

深圳市南山区蛇口人民医院医保管理科，广东 518067

摘要:医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一，随着全民基本医疗保险的逐步实施，我国医疗保险的覆盖面也随之扩大，医院通过医疗保险管理规范化体系建设，通过医疗保险工作的精细化管理，使医院医疗保险管理工作效率提高，不断提高参保患者的满意率，同时也能达到医保基金的合理使用，为所有参保人提供均等的医疗服务。

关键词:医疗保险;精细化管理;医院管理

中图分类号:R197． 32 文献标志码:B 文章编号:1672 －4208(2012)16 －0052 －0

3医院医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一［1］，医院通过医疗保险管理规范化体系建设，加强医疗保险工作的精细化管理，使医疗保险管理工作效率提高，使参保患者的满意率提高，同时达到医保基金的合理使用，为参保人提供均等的服务。我院在医疗保险的管理中力求精细化管理，取得了良好的效果，具体做法如下。完善医院医保管理构架［2］完善四级网络管理架构，医院成立“院长(分管院长)、医保科、临床科室主任、科室医保管理员”四级管理，明确各级责任，横向到边，纵向到底，全方位、360 度立体控制。医院领导把医保工作放到了重要议事日程上，把对医保的认识、掌握程度作为对医院管理绩效评价的高度来认识。医保办要做好与各部门的沟通协调，加强横向沟通，变单纯的管理为多方位的服务，在第一线面对面共同探讨、解决一些医保难把握问题，第一时间消灭错误萌芽，第一时间传授医保知识。科室医保管理员负责本科的医保检 查工作，并且参与医院每月一次的医保检查，交叉检查医保工作，强化了其监督指导功能，学习借鉴其他科室的管理经验。制定相关考核标准及奖惩条款［3］

2． 1 奖励部分 内容包括: 检举门诊冒卡诊疗;门诊医生将非医保疾病按医保收入院，收费员、病房接诊医护人员发现并成功劝退医保改自费住院;可在门诊检查治疗的轻病病人按医保收住院，病房接诊医生发现并退回门诊治疗;检举挂床住院;检举冒卡住院;检举以药换药，以药套现;检举造假病历，包括假病史、假诊断、假治疗、假转归。医院将及时对个 人进行通报表扬及奖励，每年进行医保评先，鼓励先进。

2． 2 处罚部分

2． 2． 1 门诊医生 参保人在门诊就医时，接诊医生应认真核验社保卡，未核卡者;开具处方中，未达到“医保协议书”要求(包括未填社保卡号、无诊断、诊断不规范、自费药品未告知签名、医生未签名及工号或无代码章);未根据参保人病情需要，不合理开检查或治疗者;处方诊断与用药不符、超量用药、超限用药、分解处方、重复处方等;检查申请单、治疗单中未填社保卡号、无诊断、医生未签名及工号或无代码章;门诊大型检查单无主诉、体征及一般检查结果;． 为持非本人社保卡者开具处方、检查单、治疗单，为持非本人社保卡开具住院通知单者;医保外伤病人需住院时，接诊医生要协助病人填写“外伤情况说明书”，未填写“外伤情况说明书”者;符合计划生育政策的生育保险参保人，产前检查及计划生育手术项目应严格按照孕周有关规定的项目进行检查，超范围记账的费用;为医保病人开具的入院通知单上应有社保卡号、病人指纹、医生签名及工号或盖有工号章，任何一项漏填，均视为不合格;将可在门诊检查治疗的轻病病人收住院;将非医保疾病按医保收入院。

2． 2． 2 门诊收费处 参保人挂号时，挂号员不核卡;参保人询问本人参保险种，挂号员应履行告知义务，不告知的;收费员收费时发票姓名应和处方、检查申请单、治疗单姓名一致;为非医保记账项目给予记账者;父(母)个人账户支付子女门诊医疗费用的处方、检查单背后未注明父(母)社保卡号或身份证号、子女社保卡号、父子或母子关系、联系电话、签名;为参保人记账时不按规定通道记账;将非医保疾病按医保办理住院手续。

2． 2． 3 医技科室 未认真核卡，出现冒卡检查情况;未按检查申请单记账内容给予检查;大型检查申请单与检查结果报告单一并妥善保存，无检查结果报告单。

2． 2． 4 药剂科 医保处方单独存放，离休人员、1～ 6 级以上残疾军人、门诊大病患者、70 岁以上非离休综合医保老人、父母社保卡用于支付子女门诊医疗、住院医保、农民工医保、统筹医疗以及其他综合医保处方应分别单独存放，每日统计相应的处方张数、费用总额，医保处方存放不当;严禁以药换药;药剂科有权将不符合规定的医保处方退回完善(例如: 未填卡号、漏填诊断、诊断与用药不符、超量用药、超限用药、分解处方、重复处方、未盖工号章、自费药未告知签名等)。

2． 2． 5 住院处 为参保人办理入院时应核验人、卡相符，而未核人、卡者;将非医保范围疾病按医保办理住院;办理入院时应认真录入基本信息、核验入院通知单上的指纹、身份证、结婚证、计划生育服务证明、出生证、户口本等，并按规定复印，将复印件交给相关住院科室，存放在病历中，暂时未带相关证件者，应督促患者三天内带回完成复印，以上要求有任何一项或多项资料不齐，并按医保办理入院的;参保人住院期间，社保卡暂由住院处保管，无特殊原因未经医保科同意不得外借，社保卡被无故外借;患者办理住院时，未提供社保卡或社保卡回执，按自费住院处理，三天内能提供相关材料者，按医保住院处理。三天以上未提供相关材料，出院时按自费结账，如按医保结账者;住院处收费员有义务告知参保人询问本人的险种，未告知者;对工伤住院参保人，住院处须核验进口药品、进口材料、十项特殊检查、特殊治疗、材料及检查单项费用超过 300 元以上(包括 300元)项目等工伤科审批单，无审批单而给予工伤记账的;． 住院处要及时办理医保出院结账手续，一周检索一次各科医保出院而未结账情况，并告知各相关科室督促结账，告知情况要有记录(无记录者视同未告知)，未履行告知。

2． 2． 6 临床住院部科室 护士接收医保入院病人时未核验社保卡(复印件)、身份证;相关复印件不全未督促并登记原因(三天以内未补齐复印件)、无指纹，以上要求任何一项或多项不齐的;乱收费、重复收费;住院期间的所有自费项目(包括: 空调费、超床位费、非医保诊疗费、自费药物、起付线费用等)要逐一向病人或家属告知并签名;社保卡复印件未填写“人卡相符”并签名;给住院参保人开具的检查、治疗无依据、无记录，视为过度检查、过度治疗;给出院参保人带化验、检查、治疗;带药超量;带与本次住院疾病无关的药物;工伤住院参保人，主管医生使用进口药品、进口材料、十项特殊检查、特殊治疗、材料及检查单项费用超过 300 元以上(包括300 元)项目等，未开具工伤审批单到社保局相关工伤科审批，进行工伤记账;参保人住院期间不得无故离院，责任护士应告知住院参保人并掌握其动向，一经发现违规者(1 天内检查 3 次病人均不在病房)视为挂床住院;将轻病病人收住院诊治;未认真核卡，致使冒卡住院;编造假病历，包括假病史、假诊断、假治疗、假转归。3 检查与督导［4］

3． 1 常规检查 每月一次，评分、登记、归档，作为评先依据。

3． 2 专项检查 自查发现问题，或社保局给予提醒的问题，认为有代表性的，需进行专项检查，医保科反复下到相关科室查看病历，与主管医生交流、沟通，找出问题的原因，予以整改，保护了社保基金的合理使用。

3． 3 网上监控 始终不断进行网上监控，发现问题立即电话告知相关科室当事人，并要求改正，经过近年的努力，网上监控发挥了很大作用，杜绝了许多错误的发生。

3． 4 信息分析 采用医保数据统计分析系统，及时了解整体情况，通过数据统计，发现问题、查清原因、找出对策、尽快落实、有效控制。讨 论

全民医保是我们的国策，也是政府的民心工程，首先医院管理层要真正认识到医保工作的重

要性，才会有动力、有责任。把社保相关政策作为我们工作的指导方针，不因医院的局部利益而在执行政策方面打折扣。合理检查、合理治疗、合理用药，实行精细化管理后，去年医院医保病人门诊及住院量提高 15%左右，未出现重大违规事件，社保局罚款数处于全市最

［5］低水平，形成医院患者和谐、医保局满意的效果。提高认识，全院员工认真、反复学习、培训医保知识。我院为此每年举行两到四次集体培训，所有新入职员工医保培训考核不合格不能上岗已经形成常规化、制度化。医保政策不断改进、充实、完善，我们也不断的跟进、学习。只有熟练地掌握了医保知识，才能应用好政策，避免违规。医保工作是一项庞大的、复杂的工程，稍有不慎或懈怠，就会犯错误。为了医保有效管理，必须按照医保“协议书要求”制定必要的内部管理制度，要求全院员工严格按照制度开展工作。根据医保政策的调整，内部管理制度也做相应的补充和完善。为更好的执行政策及各项制度，医保管理人员首先要转变理念，变单纯的管理为多方位的服务。医保管理人员利用自己对医保知识的熟悉，辅导临床工作，多进行走动式服务，多为临床一线人员提供方便(如电脑下医嘱时的限制提醒、自费提醒、外院转诊指引、限制药汇编一览表等)，在第一线面对面共同探讨、解决一些医保难把握问题，第一时间消灭错误萌芽，第一时间传授医保知识。检查是医保管理的重要工作之一，具体要求: 常规检查与突击检查相结合、综合检查与专项检查相结合、事中检查与事后检查相结合、现场检查与网上监控相结合。医保管理科室绝大部分精力均投入在此。上级部门检查，也是对我院医保工作的检阅和指导，我们均给予积极的配合。在医保管理中，很难全面顾及，总有一些意料不到的事件发生，这就要求我们经常留意日常工作中是否存有漏洞、隐患，比如朋友、亲戚、本院员工来看病，这是易出现问题的源头，也是我们关注的节点(为此医院医保科为本院员工住院安装了监控软件)。又比如某些个人或科 室为追逐私利将轻病病人甚至没病做体检的人收住入院，或不因病施治，过度检查、过度治疗、过度用药，这也是目前我院监控的重点。针对细节和专项的干预，效果显见。数据在医保管理工作中就相当于眼睛，它能直接或间接看出医保管理的效果，能及时发现错误的苗头，能指导医保工作健康发展。为此，我院医保管理中设计了一些数据表格，每月统计，逐表格分析，对发现的异常情况判断是共性问题还是个性问题，分别采取对应的措施，通过对各科室费用的统计，了解各科费用发生规律、指导科室将费用控制在合理范围，为医保管理部门提供依据。奖惩手段在管理中能发挥良好的效能［8］。当科室或员工医保工作做好时不及时表扬和奖励，大家就没有了上进心，而工作变得消极、被动。所以该奖一定要奖。当科室或员工犯错误时不给予批评和处罚，就会纵容错误行为，导致医保工作的无序泛滥。所以该罚一定要罚，尤其是具有代表性的或恶意违规行为。

参考文献

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［4］ 张连波，李玉权，刘敬伟． 医保办在医疗保险管理中的作用［J］．吉林医学，2009，30(18): 2199 －2199．

［5］庞秀英． 浅析医院医疗保险管理体系的建立［J］． 医院管理论坛，2008． 25(2): 27 －28．

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2011，8(12): 118 －118．

［8］ 周士金，于勇，王宇哲． 医院医疗保险管理四大要领［J］． 现代医院管理，2007，20(5): 13 －14．

收稿日期:2012 －06 －17

第二篇：“精细化” 管理措施

十天高速安康东A-CD41标“精细化” 管理措施

今年以来，我项目整体围绕着“精细管理年”这一全年工作指导思路开展工作。结合本项目的实际情况制定了《项目精细化管理纲要》，精细化管理就是精益求精，这也是做事认真的人一直在追求的努力方向，项目将精细化管理作为一种管理标准提出来，是非常切合本项目目前的实际情况，只有通过完善管理，走精细化的道路，最大程度地挖掘内部潜力，才能在竞争中有生存的余地。

1、目标管理

我们根据本项目实际情况和对业主的承诺，制定了质量、工期、安全、环境管理、“四新”应用和顾客满意度等目标。按照分项工程合格率100%，优良率95%以上；分部工程合格率100%，优良率100%；工程一次验收合格率100%；

2、精品策划

⑴认真编制C层次支持性文件

除施工组织设计、工程项目质量计划外，我们针对该工程还编制创优计划、质量预控措施、工程质量内控标准、环境管理方案、安全管理方案、应急预案、项目管理办法、工程质量奖惩办法、培训计划、顾客/相关方满意度调查计划等，特别是针对重点、难点分项工程、关键工序和季节性施工，制定可操作性强的专项施工方案，内容包括工程概况、施工部署、施工方法、工艺流程、采用材料、设备和质量要求等，以利于更好地指导施工。同时在施工组织设计和专项施工方案的基础上，进行具体细化，采用图文并茂的形式针对每个分项工程制定技术交底。⑵强化全员质量意识

职工队伍是质量管理的主体，他们施工技能的高低，直接关系到质量目标能否实现。针对该工程设计标准高，施工技术要求高的特点，开工前进行为期一周的进场教育及岗前培训，公司领导和业务部门负责人统一授课，统一考核合格后持证上岗。工程开工后又积极组织召开班组长、施工队队长、施工队、项目部各部门负责人及业务人员参加的会议，由项目总工进行详尽细致全面的集中技术交底，进而传达至全体参建人员，使职工清楚每道工序怎么干，达到什么标准。在施工过程中，进行不断的持续培训，坚持工前交底、工中讲解、工后讲评、以会代训、广播讲座等形式，制作大型工程质量责任终身制警示牌，使质量教育贯穿于施工全过程。

3、过程监控

我们通过培训、考核、巡视、旁站、跟班作业、抽查、定期检查、每周质量例会、安全和环境监控、信息化管理等监控方式来保证目标策划实施过程中不发生偏差。白天项目部工程管理人员，技术人员分五个小组实施分工负责，队级管服人员定点定位负责各单项工程的协调和质量工作。

⑴把好工程质量源头关。原材料是工程质量的源头，其质量好坏对最终实体质量起着决定性的作用。根据本项目实际情况，我们对该工程所用原材料进行分类管理，按照IS09001标准和相关程序文件认真选择好合格供应商，采用直购方式。供方提供资质证书、营业执照、生产许可证、产品质量合格证书等相关资料，并派人到厂家考核实后，经项目经理、物资、财务、施工技术、质检、试验等领导及部门协商共同与供方草签协议书，经过三个月供货检验后再正式签定合同，发现质量问题，即中止合同并要求赔偿，严禁采购关系料、人情料和回扣购料，对进场材料首先经试验室进行抽检合格后方可投入使用。凡购入材料从采购到入库发料及使用均由经办人签字，一经发现问题一追到底，决不含糊。所有原材料均分类存放，码放整齐，标识齐全、醒目，以防误用，同时，在工程日志上标明该材料于何时用于何项目何部位，以实现其可追溯性。

⑵抓好过程控制。该工程最大的特点是工期紧，任务重，新工艺多，变更设计频繁，但我们的原则是一切工作都必须服从质量。为此项目部领导坚持昼夜值班制度，及时发现和解决工程中出现的质量问题，把工程质量隐患消灭在萌芽状态，把重点精力放在了管理程序、管理过程、管理因素上来。坚持“过程精品、动态管理”，在施工全过程中始终把质量放在首位，保证每一道工序、每一个部位必须为下道工序提供精品，达到道道工序是精品，每个工序的环节、过程都是精品，用过程精品来达到整个工程是精品。严格按设计图纸、施工规范、施组、施工方案、项目质量计划、质量内控标准、作业指导书进行施工，坚持标准化管理、标准化作业；组织工班开展“三检”（自检、互检、交接检）、“三工序”（检查上工序、保证本工序、服务下工序）活动，强化对施工全过程、全面有效的动态控制。

⑶以质量管理为龙头，对工程项目实施全方位管理。项目管理是一项综合、系统工程，决不能将质量管理孤立地看待。在抓好质量管理的同时，我们还抓了计划管理、物资设备管理、安全管理、成本管理和现场管理五大管理。

在计划管理方面，根据工程图纸和现场实际情况，开工前就认真审查图纸和有关设计资料，进行施工预算，按照《施工组织设计》、施工方案、施工图设计和施工平面图、工程形象进度图，利用数字图表、网络技术和计算机技术等定量方法，细化、优化工程工期，编制总进度计划，每项工程都在计划控制之中，并针对工艺设计、工序衔接、物资供应、施工机具等对进度影响的因素进行统筹安排，优化方案，对整个工程的施工进行有效控制。在施工过程中，坚持把重点、难点、技术含量高的项目交给内部职工队伍干。在劳务不足的情况下，按照ISO9001标准和公司《劳务供方评价程序》，认真考察和筛选，集体研究，择优使用在册合格外部劳务队伍。对单（分）项工程分包队伍，进场后就立即签定承包合同。从工期、质量、安全生产、现场管理、队伍管理等做了明确规定，并根据各施工单位的技术力量、施工能力，进行计划任务的科学分割，严格按施工组织设计展开施工。

在物资设备管理方面建立了一整套的管理办法。针对交通不便的实际状况，各施工材料都进行了超前配臵，尤其是地材、钢筋、水泥、油料的物资专门建设了标准化的材料备用场地、备用库房。由于有了规范的管理规定，克服了交通不便的不利局面，保证了材料质量和工程进度。在设备管理上，我们做到合理配臵，所有设备都实行单车单机管理制度，定人使用、保养、看管、提高了设备利用率和完好率。同时对易损件和易损设备进行备用。

在成本管理方面，建立了规范化的核算制度。分公司实行总体控制，以单位工程独立核算，队对班组进行单项工程承包，使广大职工成本意识不断增强。同时，认真贯彻落实公司成本领导小组核定的各项费用，把公司成本核定费用细化分解。坚持一切费用均由财务统一管理，经理一支笔签字制度，制定了《招待费管理规定》、《差旅费报销规定》、《项目部管理办法》等一系列规章制度，规范了成本管理体系，形成了全员参与成本管理格局，无论在工费、料费、机械使用费，还是在非生产性开支的控制方面都能够积极想办法节约支出，降低成本。

在安全管理上，一是全员意识到位。成立了安全生产领导小组，开办竞赛简报，工地广播站，组织职工学习上级文件精神和要求，开展各种形式的安全生产等活动,重点以知识竞赛，开展“十个一”、“安全月”，“安全周”、升安全旗、工地例会等形式，教育和引导职工增强安全意识，搞好精神文明建设，树立企业的形象意识。二是防范措施到位，要求在施工中严格按规定用好安全帽，安全带，采取有效防范措施、统一制作工地配电箱。分处专门下文，队级安全员改为安全监察长，享受付股级待遇，明确责、权、利，增强责任心。坚持安全第一，预防为主的方针，特殊工种持证上岗。制作各种标识，时刻提醒职工注意安全生产。并把安全生产、文明施工的标识是否保持齐全，列为劳动竞赛的重要内容。三是监督检查到位。充分发挥安全监察站、分处各级工会组织监督检查作用，坚持10天一检查，一月一评比，实行打分制，每天各队安全监察长巡视各个施工现场，发现问题提出限期整改意见，达到限期整改日期再次进行检查验收，对落实不力，整改不彻底的责任人、责任单位，根据情节轻重予以处理，坚持“三不放过”，狠抓落实，保证该工程在整个施工过程未发生安全事故。

在现场管理上，我们十分重视施工现场的管理，坚持标准化工地布臵现场，进场后首先制作施工简介牌，目标责任牌，各种规定标识，十大禁令、人员持证上岗标识、物资机械标识、电力设施标识、科室门牌标识、驻地反光标识、宣传标语、宣传栏、单位序号标识等，同时对职工驻地认真规划，合理安排，统一购进活动板房，号召职工美化驻地，美化环境，创造良好的工作和生活环境，统一配臵职工床上用品，完善生活、卫生管理制度。做到了钢材、木材堆码一头齐，防雨淋，水泥入库，地料分类码方，标识清楚，工完场清，现场保持清洁。同时做好环境保护工作，①做到全面规划、合理布局、综合治理、化害为利。②水泥采用袋装或密封罐运输，防止风扬污染农田。③施工产生的废水，利用临时排水系统排入附近污水坑内，废弃土石方、拌合站废弃物、废浆等，采用车辆运输的方法，整齐合理地堆放在指定的地方，以免危害农田、水利、饮水和影响排灌溉系统及既有工程设施。

4、阶段考核、严格奖惩

我们坚持五天一调度、一周一检查、一月一考核，一月一评比，按照质量、工期、安全、现场管理、内业资料等方面对计划完成情况进行考核，有效地促进了每个阶段各项目标的实现。

特别是对工程质量的考核，层层签订、兑现工程质量包保责任状，授予质检人员在工程质量检查时有停工权和罚款权，由质检人员根据《工程质量奖惩办法》随时随地考核，对内实外美的工程及时予以通报表彰和奖励，对不满足“优质”标准的工程给予通报、处罚，决不心慈手软，坚决不搞“下不为例”。真正做到了“抓质量宁当恶人不当罪人，保安全宁听骂声不听哭声”。使全体参建人员真正领悟了“质优荣，质劣耻”，从而调动了积极性。

5、持续改进

我们将持续改进作为永恒的目标：永不满足，追求卓越。市场在变化，顾客会不断提出新的要求，如果我们不能随之持续改进，就会失去顾客，失去市场。持续改进不是预防发生错误，而是在现有水平上不断提高工程实体质量、过程及全面质量管理的有效性和效率。在持续改进的实施中，我们通过质量方针、目标、检查结果、顾客满意度调查、数据分析、纠正措施、预防措施，运用PDCA循环方法在改进的基础上不断寻找新的改进。我们坚持每周一次的质量例会，分析实际或潜在的不合格原因，制定纠正和预防措施，以防止或避免问题再发生。在施工生产过程中树立“一切为用户服务”和“下道工序就是用户”的观点、“用数据说话”的观点和“改进、改进、再改进”的观点，把全面质量管理的基本思想、观点和方法运用到施工生产全过程中，积极开展QC小组活动。开工伊始，我项目部就把QC小组活动放在重要地位，本着“自愿参加，上下结合”的原则，坚持“小、实、活、新”的活动方向，组建了多个QC小组，把全面质量管理的基本思想、观点和方法运用到施工生产全过程中去。①严格遵循PDCA循环的四个阶段和八个步骤开展活动。②真正做到了依靠QC小组解决问题，充分发挥QC小组活动的积极性和有效性，为小组活动提供必要的条件，给QC小组应有的责、权、利，吸引职工自觉参加小组活动，同时选拔推荐优秀QC小组成果，组织交流发表和参加上级的成果发表会，促进了QC小组活动的深入开展。③做好三个结合，增强了QC小组成果的有效性。一是小组活动与质量方针、目标相结合，二是小组活动与技术创新、管理创新相结合。通过QC小组活动，实现了技术和管理的再创新。三是小组活动与业主的需求紧密结合，树立了“顾客就是上帝”的思想，从顾客需求中确定活动课题，开展活动，活动效果更加突出。④进行全面质量管理知识的持续不断地培训。“始于教育，终于教育”是质量管理的座佑铭。我们针对本项目工期紧，人员多，设备多的特点，牢牢抓住教育培训不放松，夯实了深入开展QC小组活动的基础。⑤对取得成果的QC小组按规定奖励。劳动成果与物资奖励、个人荣誉挂钩，坚持精神鼓励与物质奖励相结合，充分调动了职工群众参与QC小组活动的积极性。

中铁十五局五公司十天高速A-CD41标项目部

二00九年六月一日

第三篇：精细化管理措施

精细化管理措施

一、施工过程精细化管理措施

(一)建立三维目标成本责任制

目标成本是企业层次对项目实施成本控制和考核的尺度，也是项目经理部努力要达到的成本指标要求。在施工项目成本管理中，过程控制是整个管理活动中不确定因素最多、最复杂、也是最重要的管理内容，所以项目经理部要把成本管理做得扎实、细致，并落到实处，实现成本目标，就必须将整个管理过程细分为若干管理单元，并对目标成本进行三维分解，随时了解工程成本的发生情况，并与目标成本进行比较，这样才能使成本最终不会偏离目标成本。

所谓三维即时间维、要素维和部门维。首先，以各个分部分项工程作为成本控.制的对象，根据分部分项工程的实物量，参照预算定额，分解成本计划，由此形成各分部分项工程成本，根据施工进度确定月度、季度和成本目标;其次按照成本构成的要素，以各分部分项工程为单位分别计算工、料、机的成本;最后根据项目经理部各管理岗位的岗位细则，将目标成本分解到项目部各分管领导、部门和个人。

在制定成本目标时要注意:首先，成本目标的制定要具体化，数据化，要让每一个员工明确的知道自己各阶段的目标;其次，制定的目标要具有一定的灵活性，在实际施工过程中，有很多外部客观的、不可测因素会影响施工项目成本，使实际发生的成本偏离目标，企业在制定目标成本时应考虑到这些因素的影响;最后，目标成本必须具有可操作性和可测性，企业在制定目标成本时要考虑到组织的目标、员工的个人能力，目标不能遥不可及，同时又能够按照三维分解到底。(二)控制施工过程中成本费用

施工过程中的成本控制直接影响着项目的利润，是企业追求利润最大化的关键环节。成本控制是项目成本管理的核心功能，成本失控将会阻碍整个成本管理系统的有效运行，所以对施工过程发生的成本费用进行动态控制是成本管理中的重点工作。

管理中的控制包括确立控制标准、衡量控制绩效以及纠正偏差三个步骤。首先确立控制标准，以目标成本为成本控制的标准，对施工过程中发生的实际成本进行监测。其次衡量控制绩效，对施工过程中实际发生的费用进行记录，并绘制实际成本图，并以工序为基本单位，将实际成本与目标成本进行对比。最后纠正偏差，比较实际成本与目标成本，如有偏差，则分析偏差程度以及对施工项目成本计划的影响程度，对影响较大的因素要进行重点分析。

企业要注意的是，在施工过程中，会有一些企业不可控的外部因素影响着施工项目成本，所以企业必须根据实际成本状况、偏差情况以及这些外部因素的影响程度，对未完工程成本进行预测，调整原定计划，修正目标成本。这一工作贯穿于整个施工过程，不断循环反复，使实际成本不断向目标成本接近，是一个动态管理控制的过程。

二、施工过程中材料精细化管理措施

(一)材料采购的精细化管理

施工过程中耗费的材料种类繁多，如果对其一一进行详细管理，势必会影响整个成本管理的效率，如果将材料按其重要程度进行分类，按类别进行层次管理，则对提高施工项目成本管理的效率具有很大的促进作 用。ABC分类法可以运用到施工企业，作为对施工材料的 分类依据。对施工所使用的各种材料，按其需用量大小，占用资金多少，结合重要程度分成A, B, C三类。对于不同类别的材料，企业在采购时可以采取不同的采购方式。对于A类材料以及较难保障的类型材料，如施工过程中的大宗材料，包括钢筋、水泥等，适宜采用供叮链采购模式，由企业进行集或采购。对于部分类型材料和三.型零星材料，项目部可采用JT采购模式就地自行采购。要保证材料及时、准确的供应，企业内部必须要有详尽的材料采购计划，具体到各分部分项工程，这样才对成本控制有指导性意义。

(二)材料供应的精细化管理

首先，建立严格的领发料制度。领料时按照施工进度所需的材料实物消耗量，对于有消耗定额的材料，以消耗定额为依据，实行限额领料制度，对于没有消耗定额的材料，按照目标指标控制，领料时要求领用人签字确认。超额领料必须经过项目经理部相关部门审批方可办理，同时项目经理应组织相关人员对其原因追踪调查。其次，建立健全出入库台账。为了准确核算实际材料成本，保证材料消耗信息准确，项目部必须建立健全的入库、出库台账，防止因记录误差造成材料消耗失真。台账明细应包括入出库材料的规格、数量、出入库时间、材料用途、领料人签名各项。最后，项目部和施工单位要定期对大宗材料进行盘点核销，计算当期材料的损耗率，将实耗数与预算数进行差异分析，找出原因，提出解决措施，为成本分析提供充分可靠的资料。

(三)材料使用的精细化管理

企业可以通过对历史数据的分析、理论计算、实验试验、实地考察等方法计算、确定材料的净用量和损耗量，从而拟定企业的材料定额指标。企业制定定额时要注意包含成熟先进的施工技术和经验，工人要想达到和超过定额，就必须学会这些先进的技术和经验，创造性的劳动，而工人创造性的劳动，又会进一步提高企业材料定额水平，两者相互作用，减少材料在施工过程中的消耗量，降低成本。根据施工技术和装备的发展，工人素质的提高，对原有材料定额进行适时的修改，通过不断提高材料定额水平，持续降低成本。同时加强对生产现场的管理，积极推广现场“5S”管理，推进标准化建设，提高劳动生产效率，同时通过整理整顿，发现堆积窝藏的材料加以重新利用，从而达到降低成本的目的。

三、施工人力精细化管理措施

(一)项目部人员精细化管理

首先建立完整高效的组织机构。一个完善的项目经理部包括三个层次:项目管理决策层，从总体上把握施工项目的施工生产和成本管理;中级管理层，包括各类专业技术人员，负责实施项目决策层的施工、管理决策，并从不同角度对劳务作业层的施工操作过程进行控制;劳务作业层，包括施工队以及施工班组管理人员和操作人员。其次精确合理计算项目用工人数，要计算施工过程中的劳动量，通过计算整个项目的工程量，工程量的计算是根据施工图纸及

有关工程数量的计算规则，按照施工顺序的排列，分别计算各个施工过程的工程数量，对于工程量的计算要细化到各个分部分项工程，则劳动量的计算即为施工过程的工程量与相应的时间定额的乘积。

(二)加强劳动管理

首先是绘制工程进度图，明确用工数。在整个施工过程中，对劳动力的需用量要遵循动态调整原则，要在工程施工进度图劳动力需用量的基础上再具体化，以防止人员缺失，造成管理上的漏洞。其次采用不同用工模式，实现弹性工作制。建筑企业应培养固定技术工，稳定合同工和临时工。当现有的劳动力能够满足施工进度计划要求时，对劳动力的配置应贯彻节约的原则，以降低施工成本。当现有劳动力不能满足要求时;可以采取招募临时工或任务转包的形式，及时获得所需劳动力。而对新进人员必须进行岗前培训，才能上岗作业，同时对此类人群应加强控制的力度。

(三)建立合理的考核制度 企业的一切管理活动都要通过人来完成，要保证员工在整个管理过程中不偏离企业的目标，就要建立合理的考核制度，规范员工行为，保证企业中的每一个人都能按照企业的发展轨道进行活动。企业可以针对自身管理的特点，在工作分解结构的基础上，建立一套以目标管理为导向的成本考核制度。施工项目的成本考核应包括两方面的考核，即项目成本目标完成情况的考核和成本管理工作职责完成情况的考核。对项目成本目标完成情况的考核要与经济责任紧密联系在一起，用经济责任来保证成本目标的实施，使目标责任制度化、规范化。对成本责任完成情况的考核应分为两部分进行考核:公司对项目经理的考核、项目经理对各个中级管理层一的考核。企业在制定考核制度时，要考虑到:(l)是制度的制定要具有可操作性和对称性，即奖励要能够兑现，惩罚也要能兑现，并且奖与罚在具体数目上要大致相当;(2)是额度的确定性，奖惩的额度要尽可能地明确化，具体化，避免模糊概念;(3)是透明化，企业制定的激励制度要尽量让每一位员工了解，同时，激励的实施也要透明化，给员工以促进和警惕。

(四)加大员工创新激励强度

施工企业传统上采用薪资激励的手段，但随着社会的发展，人们对自我价值实现的标准发生了改变，尤其是年轻的技术性人才，他们对自身价值的体现己经不是仅仅靠物质激励手段能够满足的，因此，人力资源部门要及时了解员工需要，设计针对性强的奖励和激励计划，实现激励的多维化。对于项目部基层施工人员，应以工资与奖金的激励方式为主;而根据马斯洛的需求层次理论，当人们的基本需求得到满足时，人们会更注重社会、集体的认同感以及精神上的满足，所以对于项目部管理人员，当他们的基本需求得到满足之后，金钱的激励对他们己经产生不了太大的效果，这时，企业应注重自我价值实现激励，建立以提高员工成就感、以目标实现为导向的激励机制，例如通过轮岗的形式，培养其全面管理项目的能力，培训和学习要根据绩效考评所反映出的欠缺，重点改进其知识和技能不足之处，为其制定多渠道、多通路的职业生涯规划，采用多种方式实现其在企业内的价值;对于项目经理的激励，则以自我实现为主，通过期股、期权等方式，参与公司治理，为其设计个性化职业生涯和能力素质提升计划，使其在满足自身发展目标的同时，提升能力，更好的为企业长远发展做出贡献。

第四篇：医院精细化管理

浅谈医院精细化管理

普胸二科杜宁超

实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。现代医院要解决长期以来形成的医疗成本居高不下的现状，就必须建立科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程，以规则和流程来驱动医院的各项业务。从“粗放式”向“精细化”管理与经营是解决医院管理现状的有效行为。医院的精细化管理应从人力资源管理、全成本控制、质量和服务精细化管理等方面全面推进医院精细化管理进程。

随着时代的发展，精细化管理在医院质量控制中发挥的重要作用已成为医院实现长远发展的关键所在。那么，什么是精细化管理？如何实施好医院精细化管理工作，保持医院强劲的发展势头？本文将结合目前医疗行业的实际谈一些粗浅的认识。

如何理解精细化管理：

精细化管理的思想最早源于美国著名管理学家弗雷德里克·温斯洛·泰勒（Frederick Winslow Taylor,1856—1915）的“科学管理”理论（《科学管理原理》，1912年）。实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。为此，我们必须从更深的层面加强对精细化管理的理解和认识，并按企业的模式对医院进行管理。

何谓精细？“精，择也”，“细，微也”（《说文》）。“精”可以理解为更好、更优，精益求精；“细”可以解释为更加具体，细

1针密缕。而精细化是一种意识、一种观念、一种认真的态度、一种精益求精的文化。因此，精细化管理最基本的特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，讲究专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精、力争最佳。

现代企业对精细化管理的定义是“五精四细”，即精华、精髓、精品、精通、精密，以及细分市场、细分职能和岗位、细化分解每一项具体工作、细化管理制度的各个落实环节。

1.1五精：

1.1.1精华：有效运用、创造、输出文化精华、技术精华、智慧精华等来指导、促进医院科学发展。

1.1.2精髓：企业的管理科学理论已比较成熟，而要想成为一家成功发展的医院，管理者就必须深谙和运用企业管理的精髓于医院管理的实践之中。

1.1.3精品：医院应把握好质量管理，处理好技术提升与医疗安全之间的关系，建立确保技术精品（包括人才和学科）形成的体系，为医院形成品牌，提升核心竞争力奠定基础。

1.1.4精通：医院管理者必须打破“酒香不怕巷子深”的传统观念，精通并遵循市场规律，加强人性化服务，提供患者最需要的医疗服务。

1.1.5精密：医院各部门之间，医疗各环节之间，机关与科室之间，科室与科室之间，配合与协作需要精密；医院与上级机关之间，医院与保障体系之间，医院与相关的机构之间，医院与医院之间，医院与客户（体检）之间，联系与沟通需要精密。

1.2 四细

1.2.1细分市场，全面准确把握医疗市场变化和患者切实需求，医院发展战略和定位要准。

1.2.2

细分医院各级机构中的职能和岗位，管理体系健全，责权利划分要明。

1.2.3

细化管理制度的编制、实施、控制、检查、激励等程序，制度的内容和效力要实。

1.2.4细化分解每一个战略、决策、目标、任务、计划、指令，各环节执行力要强。

在实施精细化管理过程中应主要遵循以下基本思路：

1.1 推进制度建设，这是实现精细化管理额前提条件

由传统型管理向制度化管理转变是实施精细化管理的前提条件。如果没有一整套科学、完善、严谨的制度来管理医院，就很难维持其

正常运转，更不用说竞争力了。制度化管理的医院主张通过制度的制定、完善和落实来实现医院管理的客观化、格式化、精细化，强调执行力。

1.2细化财务管理，这是推进精细化管理的主要保障

在精细化管理中，财务精细化管理的水平，直接影响到医院的整体发展。实行全成本核算制度与主诊医师负责制相结合，将全成本核算到各主诊组，将大大提高了科室人员争收节支的积极性，医疗收益率也将大幅度提高。同时，制定措施加强对预算经费和预算外收入的管理，落实了物资入库验收登记制度、物资计价核算建帐管理及物资采购经费审批单制度，促进全院上下增强成本意识、节约意识，医院在医疗及科研任务重、基础建设项目多等情况下，应该精打细算、统筹安排，压减行政消耗性支出，对水电等消耗安装节能装置，有效控制能源消耗。加大监督管理力度,坚持量入为出、保障重点的原则，积极创收节支，提高经费使用效益，为全院各项工作顺利进行提供可靠的财经保障。

1.3开展信息统计，这是实现精细化管理的必经之路

实行精细化管理就必须强调数据管理，主张用数据说话，将工作量化，为绩效考评提供数据和依据，做到从实际出发、靠数据说话，精细统计、准确有效。精细的信息统计，一方面为院领导掌控医院运行情况提供可靠依据，确保作出正确的决策，另一方面起到了对医疗各环节质量的有效监督作用，大幅提高了工作人员的责任心和积极性。

1.4实施精细化服务，这是推进精细化管理的有效手段

精细化服务就是体现人性化，也是科学发展观的重要实践。首先要有高水平的诊疗技术，包括优秀的诊疗人才和先进的诊疗技术；其次，建立一套为病人服务体系，包括服务规范的制定，工作人员服务意识的培养和服务技巧的培训，制定细致的服务流程，确保人性化的服务理念贯穿医疗各个环节；第三，医院要舍得投入、抓好落实，彻底改观患者就医和住院环境，不仅要抓好大环境改造，而且要在服务的每一个细节都要体现人性化，同时，机关各职能部门充分发挥作用，督导服务规范的有效执行。以特色技术吸引病人，增强医院发展后劲。强化服务观念，完善服务机制，改进服务手段，细化服务措施。

2.实施精细化管理应注意解决的几个问题：

2.1注重宣传，提高认识

医院要加大对实施精细化管理的宣传力度，在整个医院内部要营造实施精细化管理的浓厚氛围。不仅要让医院的各级管理者都能端正认识、正确理解，积极落实医院制定的精细化管理相关制度和办法，而且要让全体工作人员都充分认同，做到全员参与，使精细化管理工作由少数人的推动转变为全体员工的自觉行动。通过宣传引导与强制推行相结合，使全院在认识中行动，在行动中得到提升，不断把精细化管理推向深入。

2.2 加强交流，共同提高

医院在推进实施精细化管理过程中，要不断总结经验和做法，循序渐进，持续改进，不断向纵深推进。各医院之间、部门科室之间要

进一步加强交流、沟通、协调，共同探讨精细化管理的有效路径，共享精细化管理的成果，实现共同提高。

2.3 科学规划，稳步推进

医院各部门要认真分析本部门管理现状，查找存在问题，在此基础上，结合医院的统一部署，进行系统思考，认真研究，找出推进精细化管理的切入点，制定出具体的行动计划，明确实施步骤和具体措施，做到再动员、再行动、整体推进、重点突破。

总之，医院精细化管理任重道远，相信通过我们的共同努力，精细化管理将为医院的持续发展插上强有力的翅膀。

第五篇：班级精细化管理措施

班级精细化管理措施

要管理好一个班级，班主任工作是关键。班级是学校的基本单位，而班主任是全班学生的组织者、领导者和教育者，肩负着促进学生德、智、体、美、劳全面发展的重任，是学生健康成长的引路人，要管理好一个班级体，必须根据实际采取相应措施，教育教学才能与时俱进，走上正规化、系统化的道路。

本人作为三年级班主任就班级管理做一个简单介绍：

主要包括学生学习与学生管理、学生上学与放学的路队秩序还有卫生(学生个人卫生和教室卫生)及各安全注意事项等。

一、学生学习与学生管理

尊重学生之间的个性差异，对基础知识掌握不够扎实、后进的学生利用课余时间给他们单独辅导，讲解基础知识补充能量使其能跟上其他同学的步法。并在日常学习生活中对他们多关心多指导，引导这些学生主动去学习，养成良好的学习习惯、在学习中找乐趣，让他们知道学学习是一件快乐的事情；对于其他基础较好的学生也会适当的引导他们自主的去学习，去发现、去创新。另外会给他们安排一些独特、有新意的作业，让他们发挥自己的长处，施展自己的才能，进一步发展自己。

关爱每一位学生，促使学生养成良好的习惯，一是要尊重每个学生，在课余时间里要尽量多深入到学生中去，与他们一起交谈、游戏、活动，使他们与你无拘无束地相处，由此而产生一种“爱屋及乌”的效应。二是发动大家参加班级管理的各项活动，让学生人人都有自己的发言权，都有展现自己才能的机会。三是要求全班同学参加日常管理形成轮值制度，每个人都有机会履行班级管理职责，增强责任感和参与意识，为管理好班级献出自己的一份力量。四是积极参与学校组织的各项竞赛活动，通过参赛，增强大家的集体观念和竞争意识。儿童心理学专家朱智贤说过：“学生在学习上出现的问题常与行为品德有关。”所以不从根本上去抓品德教育，就不能促使他们健康成长。我班按时组织，具有针对性的主题班会，师生间的思想交流，制度化的班级周评小结等。

二、上学与放学路队的秩序

1．放学离校实行集体站队放学，在教室门口整理好队伍，由路队长维持好队形到集合地点听后值周老师和校领导的安排，有序离校。2．路队出校门时队伍要整齐，各个路队长要发挥自己的职责维持好路队秩序，确保每位学生自觉遵守交通规则，在路队当中不玩耍、打闹，不离开路队买零食，一定要按时回家。

3．学生在队列中不准吵闹、前后推挤等不良行为，老师护送学生队伍一起离开校园。

三、卫生管理（个人卫生、教室卫生及环境卫生）

本班对卫生区进行划分，分到个人，由卫生委员检查卫生，教师不定时检查个人卫生。教育学生保持教室、环境卫生，带领学生一起进行大扫除让他们从小养成爱劳动的好习惯。

四、安全教育

1．对学生进行思想教育，提高学生安全意识。严禁在教室内或校园里追逐打闹，活动时不准做危险的游戏。

2．讲解安全用电的常识，教育学生要正确、安全的用电。

3．给学生讲解交通安全规则，教育学生必须注意回家与上学时路队交通安全，对于不遵守路队秩序的给与严厉批评。

4．教育学生在双休日或假期需注意的安全，不准玩火、玩电、玩水、骑自行车或到处乱跑等进行不安全活动。

五、总结

在整个班级管理的过程中，我始终要求学生做到的事情自己首先做到，用自己言行一致，对工作认真负责、精益求精的态度去感染学生；同时公正地对待每一个学生，无论品学兼优，还是品学均差，从不偏信偏爱。在我的感染和倡导下，“没有最好，只有更好！”成为我班文化氛围中最响亮的口号；“不论成绩多高，只要比上一次有进步，就是英雄！”成为班级管理评价的标准，为班级管理的制度化、规范化以及“把班级还给学生，让班级充满成长气息”的班级管理平台创建提供了宽厚的空间。