省医保操作流程1（汇编）

第一篇：省医保操作流程1

省 医 保 流 程

一、进入系统：双击桌面“”标识→输入登录号→ 输入密码→确认→遇到提示升级视情况点击“是与否”。

二、系统子目录标识

1、系统T：购药管理

2、购药信息管理A：

a、购药费用录入

 购药刷卡收费：（普升）收银系统销售录入打印销售小票→进入（创智）省医保系统→购药信息管理A→购药费用录入→购药收费→输入银行卡号按回车键→输入流水号【可选择时间段查询流水号（1分钟、3分钟、5分钟、24小时）】→结转费用（其中提示不能刷卡的商品不刷卡另收取现金）→确认收费→审核→刷卡（卡内余额不清楚的情况下先查询余额）→上传→输入已刷卡金额（上传金额与刷卡必须一致，自费商品不能刷卡）→确定

 购药刷卡改费（已登帐的业务不能退改费）：进入（创智）省医保系统→购药信息管理A→购药费用录入→购药改费→输入银行卡号按回车键→需改费的信息→审核→上传→输入退费金额（单张消费必须全退）b、购药信息修改

 购药刷卡金额修改（已登帐的业务不能退改费）：进入（创智）省医保系统→购药信息管理A→购药信息修改→选择时间段→选择需要更改的信息条双击（“√”表示对账成功,“O”未对账或对账不成功）→修改金额（修改的金额不能高于已上传的金额）→保存

c、购药信息查询

购药信息查询：进入（创智）省医保系统→购药信息管理A→购药信息查询→查询条件→输入供查询的信息→业务查询→查询结果

3、药店费用结算B：

a、购药申报审核查询：进入（创智）省医保系统→药店费用结算→药店费用结算B→购药申报审核查询→选择时间段→查询→打印

b、购药结算月申报：进入（创智）省医保系统→药店费用结算B→购药结算月申报→选择时间段→检索→打印

c、购药信息对账匹配：进入（创智）省医保系统→药店费用结算B→购药信息对账匹配→选择时间段→自动对账/手工对账（出现信息不相符不能对账时应查找原因后更改购药刷卡信息，对前一两天的刷卡信息进行对账）→保存

d、对账匹配结果查询：进入（创智）省医保系统→药店费用结算B→购药信息对账匹配→选择时间段与供查询信息→查询（“√”表示对账成功,“O”未对账或对账不成功）

4、购药目录管理C：

a、药品目录维护：进入（创智）省医保系统→购药目录管理C→药品目录维护→药品类型（选择需要维护的类型）→定位方式（选择供查找的主题）→查找内容（输入查找内容回车）→找到信息条单击→维护信息内容→保存 b、药品目录导入（新购进商品需要导入）：进入（创智）省医保系统→购药目录管理C→药品目录导入→His导入新增品种→保存

c、药店药品申报：进入（创智）省医保系统→购药目录管理C→药店药品申报→新增→填入商品信息→保存

d、药品目录匹配：进入（创智）省医保系统→购药目录管理C→药品目录匹配（自动匹配或单击后确认匹配）→保存匹配

Ps：删除匹配（未保存匹配前可双击下方信息框信息删除匹配，保存匹配后在已匹配药品中单击要删除的信息）→删除匹配

5、登录Y：登录上班/下班、注销下班、修改口令、工具条、疑难解答和维护、帮助、消息管理、关于、退出

第二篇：医保软件软件操作流程说明

软 件 操 作 流 程

一、应提前准备的数据（基础数据）

1、基础档案（单位和个人）

重点是：人员类别、身份证号、参保年月、工龄

要求：在启用前，先将各单位人员的基础数据打印核对后再启用。

2、项目字典

输入各项目字典的最高价格、自负比例、最高报销限额（即此项目医保最高报销金额，比如床位费价格可能是12元，但医保只报销5元），自负比例起负线（有些药品或检查项目，100元以下由医保支付，超过100部分，医保负担80%，则此项目的自负比例起负线为100）,处理方式（直接处理含义：有些药品或检查项目，个人自负30%，其他70%由医保报销，这就是直接处理；分段处理含义：个人自负部分扣除后，按统筹分段再计，称个人自负或统筹医保支付）。

医保中心将项目字典制定好以后，分发到各医院，各医院据此项目字典，再输入自己的项目字典，但最高价格、自负比例等，则由医保项目字典控制。

二、人事变动流程

人事变动根据处理对象，分成两类：一是针对个人；二是针对单位。

针对个人的有：区内调动、人员类别变更、帐户中断、解除中断、帐户冻结、帐户注销、保险卡挂失和保险卡解挂。

其中区内调动、人员类别变更、帐户中断、解除中断、帐户冻结、帐户注销涉及基金征收和帐户划拨，生效年月一般定为下一年月，否则会导致计划变动。如此人的本月帐户已划，则还会导致帐户划拨数变动。

帐户中断的含义：中断期间，此人不交纳基金，也不划拨帐户。

帐户冻结的含义：冻结期间，此人也交纳基金，也划拨帐户，但住院时，不享受参保人员的待遇。

个人帐户，原则上等同于参保人员自有资金，因此，无论处于何种状态，个人帐户均可使用。

针对单位的有：单位的冻结、解冻，单位的帐户中断及解除中断，单位的分离和合并。对单位所作的人事变动，均落实到所涉及的个人。

1、首先进行人事变动登记，调用《人事变动登记》等模块。

2、进行人事变动处理，调用《人事变动处理》，可根据生效年月，自动将应处理的人事变动登记显示出来。由用户确定，然后处理。如人事变动登记有误，可撤消登记。

3、人事变动一般都是双向的，如人事变动处理后，发觉处理有误，进行反向操作即可。

4、人事变动处理后，应将其变动生成文件，下发到医院。可调用《变动传送文件产生》、《变动历史传送文件产生》和《变动文件分发》。注意：已传送的变动，则为变动历史。

5、对注销人员（死亡、调离、退保）剩余的个人帐户，可转移、继承或申领。调用《帐户继承》、《帐户申领》即可。

注意：人事变动传送文件的生成、分发。应在安装有FTP服务器的机器上操作，其工作目录设置和检查，可调用《系统管理》的《系统参数设置》，选择“传送文件”即可。

三、基金征集流程

1、输入基础数据，并核对，然后启用单位及相关人员。只有在单位启用后，才能进行基金征集。征集计划，是以单位为基础产生。

2、设置、检查征集参数（调用《系统管理》里面的《单位基金征集比例》和《大病保险基金征集参数设置》，设置基金的计划参数。

3、产生单位基金征集计划（调用《本月征集台帐制定》），既可只产生一个单位的征集计划，也可产生所有单位的征集计划。

4、检查基金征集计划：（1）、检查总的计划，调用报表系统中的《参保单位基金应征情况》；

（2）、检查某单位的征集清单及详情，调用基金征集中的《基本基金征集缴费清单》、《其他基金征集缴费清单》，可查阅此次计划所涉及的单位人员及各人员缴费数。

5、调整本月征集计划。当发现本月征集计划与实际不符时。第一种情况，计划产生后，此单位有本月生效的人事变动和新增、注销、封存等，此时可重新制定本月计划。第二种情况，有新增人员，其参保年月在本月以前，此时，需调整本月计划，将此人以前几个月的计划数手工补入，调入《基金补征调整》模块进行处理。

6、待计划准备，即可进行征收，可调用《托收登记》和《成批托收单打印》将计划打印成托收单，由委托银行征收。

注意：托收金额不一定是应征金额，医保中心可根据实际情况决定托收金额。如果单位交纳了现金或支票，则可根据实际缴纳数，进行现金或支票登记，然后进行交款。

7、查询单位的缴纳情况：（1）、查询本日缴纳数，调用《查询缴款情况》；（2）、查询单位本月缴纳数，调用报表系统《参保单位基金实征情况》。

注意： 因为涉及滞纳金问题（欠缴时间越长，滞纳金越多），所以，对已缴金额的处理过程是：先补上期欠缴，再冲本期应征和调整。多缴的金额，投入待转基金，下次产生计划时，自动扣减。

四、医保中心的费用支出流程

1、帐户划拨流程

前提：只有启用人员才能进行帐户划拨（1）对参保人员的基础数据，并启用。

（2）设置和检查帐户划拨参数，调用《系统管理》的《个人帐户划拨比例》，确定划拨计算比例。

（3）当单位基金已征缴后，即可进行帐户划拨，分以下几种情况（注意：帐户划拨只与基本基金的交纳有关）：

第一种，对费用已交清的所有单位进行帐户划拨，调用《基金征集》中的《帐户划拨》，选择（所有单位）进行检索，即可划拨；

第二种，对欠缴单位的帐户划拨，调用《欠缴单位帐户划拨》，可自动将帐

户划拨到单位费用已交清月份；

第三种，特殊的帐户划拨，可直接针对某单位或个人，将其帐户划拨到指

定月份，调用《帐户划拨》，选择单位或个人即可。

（4）如帐户划拨后，发现帐户划拨出错，可调用《撤消帐户划拨》，将单位或个人的帐户恢复到指定月份。（5）帐户划拨后，必须将其下传到医院，由医院程序写入卡中，为此，需调用《帐户划拨信息传送文件生成》和《帐户传送文件分发》。

（6）已划拨帐户信息，可调用《个人帐户划拨明细查询》进行查询，检验，发现帐户划拨有不对时，还可调用《帐户修改》进行帐户的手工修改。

2、零星报销

（1）准备工作：

第一，输入各医院的名称，医院级别，报销机构，调用《基础数据》里面的《医院编码管理》；

第二，设置和检查报销参数，调用《系统管理》中的《政策参数设置》，设置起负段比例、分段参数、转外就诊参数、慢性病报销参数等。第三，设置报销科目，调用《系统管理》中的《报销项目设置》，用于设置不同报销科目的自负比例，最高报销限额，自负比例起负线，处理方式。报销科目的设置原则是：不同的报销政策，则科目应分开，同一报销政策，医保中心的科目，分别设置。

（2）报销流程：

第一，输入报销费用，调用《零星报销费用录入》；

第二，持IC卡进行报销，因为医保政策与医疗费用累计，和住院次数紧密相关，而只有IC卡准确记录了参保人员的实际情况（医保中心数据库中，病人的就诊信息不是实时的，有滞后），所以报销时必须持IC卡。第三，输入报销选项，以对应不同的报销政策。最后，打印票据并结算。（3）报销后，如发现报销数据有错，可作废，调用《重打报销单及报销作废》即可。

（4）可对报销情况进行查询统计，《零星报销明细统计》、《零星报销明细查询》。

3、与医院的费用结算

（1）设置并检查医院费用的上传目录。调用《系统管理》的《系统参数设置》，选择医疗费用即可。

（2）医院数据（包含结算、就诊明细、住院登记等信息）上传后，放在医保中心，设置有FTP的服务器的机器上，在此机器上，调用《医院传送文件读入》，即将传送的文件信息转入数据库中。（3）《医院传送费用汇总》，是将上传数据进行处理，更新个人档案库等，使医保中心的数据与实际情况一致。（4）调用《医院费用结算申请》，对某医院指定时间段的费用进行汇总，与医院的报表进行对照。如一致，即可进行结算；如不一致，则需检查，导致不一致的原因，主要有以下几点：

第一，结算日期中的数据，未完全上传（因为医院的数据随时都在产生），要求结算日期应小于当前日前。

第二，同一天数据上传时，其文件名是一致的，如医院一天传送了几次，而医保未及时处理，则可能导致数据丢失。要求医院一天只能上传一次。出现结算数据不一致后，则要求医院将结算日期段的数据重传。

说明：在以前系统中，如遇医院重装，导致数据唯一性标志重复，也可能导致数据不一致。解决方法是，更改程序，将医院编号，就诊日期，就诊号作为唯一标志。（5）如结算数据一致，则可调用《医院费用结算入帐》进行处理，然后可查询结算情况。

第三篇：药店系统医保销售操作流程

药店系统

医 保 销 售 操 作 流 程

一、销售操流程

双击桌面图标打开药店销售软件，输入您的工号和口令，就可以进入我们的销售软件

进入软件后，我们得到以下界面，然后点选“配药销售管理”图标

在进入配药销售管理之后，我们又得到以下的界面，这时，我们应该进入“医保对帐” 进入医保对帐后，我们在左上放可看到签到、三层对帐、签退这三个按键，操作员签到标志一天交易的开始，目的确认此操作人员上岗，医保系统同时为此操作人员创建一个周期号，此操作人员将使用此周期号，对此周期号内部的交易进行对帐。当然，在结束一天的医保销售之后，我们应该进入同样的界面进行签退，签退标志着一天交易的结束，由于签退交易应该在对帐交易完成之后进行，则只要医保中心交易管理系统收到签退请求，就应该响应签退成功。签退可以不是一个单独的交易，在完成对帐成功之后自动进行。

签完到后，我们返回“配药销售管理”界面，点击“零售开单”图表，就可以进入销售界面了。

首先在左上角诊断中输入诊断疾病名称的助记码，如感冒则输入GM，敲Enter回车键，会弹出疾病查询窗口让您选择，选好之后点击“选中”图表，并返回销售界面。

在商品编码这里，我们可以输入要出售药品的编码，这样对应编码的药品就会显示在截面上

然后会弹出医保政策规定界面，我们可以在这个截面里写入此药品的服用方法、说明和用量，然后点确认。

在顾客的选择中，我们选择市医保顾客

点击确定

接下来就是要把顾客的市民卡插入刷卡机内，然后在界面里选择市民卡，按下刷卡等级图表，看到顾客市民卡里的内容后，填写药品金额，按下结算图表，这样，我们一笔医保的交易就算是完成了。

二、单据作废

如发现需要冲票退费，则重新进入“配药销售管理“界面，点击“单据维护”图表

然后进入以下界面：

按检索条件检索得到相应的单据，可以双击显示单据详细信息，然后按F5重打单据，如需作废，可点击票据作废，就会要求刷卡或证历本号验证后自动作废冲票，如需查询或打印已作废的单据，可点已作废选择显示已作废单据。

三、口款单下载

点选医保对帐图表，进入以下界面，每天17：00后，医保信息中心会开放下载平台，供我们下载口款单，选择要下载的扣款项目和时间段，然后点口款单下载，我们就可以看到这个时间段里的扣款清单。

四、医保申拨表

月底需和医保进行结算，点击医保申拨表图表

打印申拨表，盖章后到医保中心结算。

第四篇：大专生医保参保,各班操作流程

大专生医保参保，各班操作流程

1、发通知，告诉班内的每位同学，本次的医保务必每个同学都参保。如果学生在户籍处已

购买了医保，并且该医保是公费医疗（父母是公务员，购买的是政府医疗保险）、农村合作社医疗，则可以不参保，但务必提供医保卡（社保卡）的复印件和不参保申请书，并由本人签名。如果是购买了商业保险，一样要购买本次医保。

2、医保是：当年的9月1日至次年的8月31日。也就是说如果现在参保，那在2011

年9月1日至今在医院的普通门诊的费用均可报销，具体的报销额度要参考该医院的系数。二三甲医院，则可报销50%，社区医院、一甲医院、基层医院和卫生院则可报销80%。住院的话，则需参考《广州市城镇居民基本医疗保险宣传资料》。

3、普通门诊报销流程，首先选该医院为定点医院（如果办理定点医院则可参考）。定点医

院可选择一大一小，一大指二甲或三甲医院，一小指社区医院、一甲医院、基层医院和卫生院等。

4、信息采集到《系学生医保信息》表格，要求：1）表格的模式千万不要改变；2）各班由

班长安排专人负责此项工作，以班为单位上交导辅导员处；3）上交表格时与不参加医保学生的《申请书》同时上交；4）学校隶属关系为省属。

5、缴费标准：每个居民医保每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。

6、各班的班长在10月28日12:00前把各班的《系学生参保信息》、每人80元，以及不参

保学生的申请书和证明收齐后，一并交到我办公室。

7、提交证件：除港、澳、台、外国籍外的在校学生提供身份证原件、复印件一份和户口簿

复印件（复印带户主名字的首页及参保人当页）一份；

8、贫困学生申请免费的话，需提供学生生源所在地民政部门发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》或《低收入困难家庭证》，或学生生源所在地残联部门发放的《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为一、二级。证件须加盖区（县级市）以上民政、残联部门公章；

具体的内容大家可参考我所发给大家的附件，附件的内容可共享给同学们阅读。小册子以宿舍为单位，每个宿舍领3本，因资源有限，2人共用一本。

已在家购买公费医疗、农村合作社医疗保险，则申请书可按下面的格式填写。

声明书

姓名：，班级：，学号：，身份证号：，本人经慎重考虑自愿放弃医保参保权，并已征询家长同意。

本人签名：

年月日

第五篇：省网小学一年级新生入学操作流程

（省网）新生入学操作流程

1．建立教育档案

（1）单个录入教育档案操作步骤：【学籍管理】→【教育档案】→【教育档案管理】→【数据操作】→【新增】

（2）批量导入教育档案操作步骤：【学籍管理】→【教育档案】→【教育档案管理】→【数据操作】→【导出教育档案表头】→【导入教育档案】

具体操作请参照【帮助】→【在线视频教程】→【教育档案】→【教育档案管理】

注；（1）学生没有证件的，只能通过单独录入方式建立教育档案，证件类型选择为教育编码。

（2）导出的表头只能在表里填写信息，不能更改表格单元格格式，否则无法导入系统。

（3）一个学生的证件只能建立一个教育档案，如果提示重复，可以到教育档案迁移查询。如果确实已被占用，通过教育档案迁移功能将该学生的教育档案迁移到入学部门。

教育档案迁移操作步骤：【学籍管理】→【教育档案】→【教育档案迁移】 2．新生注册

新生入学操作步骤：【学籍管理】→【新生注册】→【新生入学】→【新生入学】→【学生入学】。

具体操作请参照【帮助】→【在线视频教程】→【学籍建立】→【新生入学】

注：（1）如果有学生的末4位学籍号设为9999，必须将【是否使用空号生成学籍号】前的复选框打勾；

（2）交换考号的学生其状态必须不是正式生，成为正式生之后就不能交换考号了；

3.新生上报操作步骤：【学籍管理】→【新生注册】→【新生入学】→【确认上报】

注：（1）在操作时间段内数据上报之后还可以操作学生入学，可以多次上报；数据上报时，学校至少要数据上报一次，上级部门才能审核；

（2）在操作时间段内，确认上报只能上报一次，确认上报之后就不能再操作新生入学了，除非上级部门打回。

4.管理部门新生审核: 【学籍管理】→【新生注册】→【新生入学】→【终审】，再向上一级部门上报。

注：县级部门操作终审之后学生即变为正式生状态。5.学生分班

（1）学校分班操作步骤：【学籍管理】→【学生管理】→【班级管理】。

具体操作请参照【帮助】→【在线视频教程】→【学籍建立】