CT室上墙制度[样例5]

第一篇：CT室上墙制度

CT室管理规定

1、临床医师根据CT检查适应症，提出检查申请。CT申请单应按规定内容详细填写，写明扫描部位、目的、病史、体征、临床诊断和需要解决问题，并附以往有关X线、超声等资料。

2、危重患者须由临床医护人员陪同，陪同人员非必要情况一律不得进入机房。

3、机房内需保持清洁、安静，严禁吸烟，工作人员、患者进入机房内要换专用室内鞋，担架、平车不得进入机房。

4、参观、学习人员须经医务科批准后，经与CT室主任联系并严格遵守各项规章制度，实习、进修人员未经科主任及带教老师批准，严禁擅自操作、使用机器。

5、对于检查不合作患者，检查前可在临床医师指导下适量使用镇静剂。

6、检查时，CT室医师应根据病情决定扫描体位、参数、范围、造影剂用量和注射速度，指导技术人员操作。当达到诊断要求后，方可让患者离开。在申请单背后标注扫描号并签名。

7、需增强扫描者，应由资深医师向患者（或其亲属）介绍检查过程可能出现的各种情况，取得理解与合作，并由患者或亲属在注射造影剂的志愿书（委托书）上签名。应用离子型造影剂需在检查前做碘过敏试验，碘过敏试验阴性者，由操作者标明阴性并签名后方可行增强扫描。患者检查当日上午禁食、禁水。

8、检查结束后，门诊CT在0.5-2小时内出报告，住院CT第二天上午出报告。疑难病例第二天上午可通过集体阅片后出报告。

CT室工作制度

1、CT室检查申请单由临床经治医师填写，字迹清楚，扫描部位、目的明确，经上级医师或科室主任审签（急诊例外）后送CT室。

2、CT室医师检查申请单，发出预约通知单，凡经审核后不符合CT扫描要求，或非CT扫描适应症的申请单，由CT室退回申请科室。

3、危重患者进行CT扫描时，应由临床经治医师陪同，如果需要增强扫描时，临床经治医师应当给予协助。若患者有严重药物反应，CT室医师与临床医师应共同进行抢救。

4、由科室主任或主治医师组织集体阅片，提高扫描与诊断质量。诊断应当与临床密切结合，有压根时应组织与临床科室医师讨论。进修、实习医师写的诊断报告应由上级医师或带教医师审签后发出。

5、CT设备应当由专人维修、保养、管理，做好使用、维修、保养记录。急救药品、器材，定位放置，妥善保管。

6、检查室以及各个工作间禁止吸烟、吃零食，保持清洁、整齐，不更换CT室内拖鞋或鞋套不准进入CT室，定期进行卫生打扫、消毒。

7、非工作人员一律不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

8、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。CT为精密仪器，应保持室内清洁和维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。进入CT室后要随手关门。

9、工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

10、工作人员在上班期间不得窜岗，不准在CT室、工作间会客。

11、工作人员要端正服务态度，关心体贴患者，做到危、重、急患者优先检查，及时发出检查报告。

12、工作人员应严格执行操作规范，严格交接班制度，认真填写交接班记录。

13、所有患者资料应及时保存，防止丢失。

14、设值班人员，负责值班期间的急诊检查和安全工作。

急诊制度

(1)各科医师应根据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确，并注明患者住址。

(2)检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。

(3)重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。

(4)急诊报告及时发出。次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利抢救工作。

登记制度

1、申请必须办妥手续，如批价、缴费登记后，方可进行检查。初诊患者应依次序编排新号；

复诊患者要查找老号，同时取出老片资料，供诊疗参考。

2、各项特殊造影检查应发给预约单，向病区医护人员或患者交待诊疗前的准备及注意事

项。住院患者优先预约。

3、及时送发诊疗报告，并有签收手续。

4、经集体读片会诊后，如需作进一步检查时，登记员应及时负责通知患者前科复查。

5、按月做好各项工作量的计划工作。

读片及报告书写制度

1、每日集体读片，应由当班医师选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。

2、读片应该密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨论，遇有疑难问题

时，可协同超声、核医学和各有关科室会诊解决。

3、诊疗报告必须逐项填写，字迹清楚，描述和分析应符合规范要求，并作出诊断或提出参

考意见。报告医师应签命名，并由主治医师以上人员负责复审。

4、诊疗报告最迟应在两日内发出，遇有特殊情况，应向申请医师说明原因。

查对制度

1、接受CT室诊疗申请单时，要查填写是否符合规范；查初步诊断，部位与检查目的是否

相符；查交费手续是否完备。

2、技术人员照片和医师进行CT诊疗及签发报告等各环节均查对片号、姓名、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号（门诊号）、检查部位和目的，防止差错。

3、在诊疗过程中，应查造影剂及药物名称、剂量、浓度、用法；查造影剂及药物有无变质；

瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其它药物过敏史；查使用药物有无配合禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救措施是否完备，并注意术后反应。

评片制度

1、评片目的是运用质量监测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量控制，不断改进技术工作，提高优片率，减少重摄片，降低X线辐射剂量。

2、每日应在主任技师或主管技师主持下，由各级技术人员参加，对照片质量中有关放射质

量控制的问题进行分析讨论，对废片和重摄片应登记在案，并对差片提出改进意见。

3、评片标准详风质量管理。

4、每月统计公布质量结果，对优片者给予表扬和奖励，对差片率高者应令其采取措施加以

改进。

值班、交接班制度

1、各级医院CT、放射科一般除行政工作时间外、包括非办公时间和节假日，均应安排值

班人员，实行24小时值班制。

2、值班人员必须坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。

3、值班人员应检查科室范围内的门、窗、水、暖、电和煤气，保证科内安全。

4、严格执行交接班制度，重大事件及时汇报，并记好值班日志。

第二篇：CT室上墙制度

CT室管理规定

1、临床医师根据CT检查适应症，提出检查申请。CT申请单应按规定内容详细填写，写明扫描部位、目的、病史、体征、临床诊断和需要解决问题，并附以往有关X线、超声等资料。

2、危重患者须由临床医护人员陪同，陪同人员非必要情况一律不得进入机房。

3、机房内需保持清洁、安静，严禁吸烟。

4、参观、学习人员须经医务科批准后，经与科室主任联系并严格遵守各项规章制度，实习、进修人员未经科主任及带教老师批准，严禁擅自操作、使用机器。

5、对于检查不合作患者，检查前请临床医师使用镇静剂。

6、检查时，CT室医师应根据病情决定扫描体位、参数、范围、造影剂用量和注射速度，指导技术人员操作。当达到诊断要求后，方可让患者离开。

7、需增强扫描者，应由资深医师向患者（或其亲属）介绍检查过程可能出现的各种情况，取得理解与合作，并由患者或亲属在注射造影剂的志愿书（委托书）上签名。应用离子型造影剂需在检查前做碘过敏试验，碘过敏试验阴性者，由操作者标明阴性并签名后方可行增强扫描。患者检查当日上午禁食、禁水。

8、检查结束后，门诊CT在0.5-1小时内出报告，急诊CT0.5小时内出报告。疑难病例第二天上午可通过集体阅片后出报告。

CT室工作制度

1、CT室检查申请单由临床经治医师填写，字迹清楚，扫描部位、目的明确，经上级医师或科室主任审签（急诊例外）后送CT室。

2、CT室医师检查申请单，凡经审核后不符合CT扫描要求，或非CT扫描适应症的申请单，由CT室退回申请科室。

3、危重患者进行CT扫描时，应由临床经治医师陪同，如果需要增强扫描时，临床经治医师应当给予协助。若患者有严重药物反应，CT室医师与临床医师应共同进行抢救。

4、由科室主任或主治医师组织集体阅片，提高扫描与诊断质量。诊断应当与临床密切结合，有压根时应组织与临床科室医师讨论。进修、实习医师写的诊断报告应由上级医师或带教医师审签后发出。

5、CT设备应当由专人维修、保养、管理，做好使用、维修、保养记录。急救药品、器材，定位放置，妥善保管。

6、检查室以及各个工作间禁止吸烟、吃零食，保持清洁、整齐，定期进行卫生打扫、消毒。

7、非工作人员一律不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

8、工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。CT为精密仪器，应保持室内清洁和维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。进入CT室后要随手关门。

9、工作人员应爱护公物，托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

10、工作人员在上班期间不得窜岗，不准在CT室、工作间会客。

11、工作人员要端正服务态度，关心体贴患者，做到危、重、急患者优先检查，及时发出检查报告。

12、工作人员应严格执行操作规范，严格交接班制度，认真填写交接班记录。

13、所有患者资料应及时保存，防止丢失。

14、值班人员，负责值班期间的一般、急诊检查和安全工作。

急诊制度

1、各科医师应根据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急”字，申请目的及检查部位均应填写明确。

2、检查时，必须强调安全、快速、细心、谨慎，及时签发诊疗报告。

3、重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。

4、急诊报告及时发出。次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复审，如发现差错立即纠正，并迅速通知经治医师，以利抢救工作。

CT室大型医疗设备保养维护制度

为了进一步加强CT大型医用设备的使用管理，提高和确保机器设备正常运转，延长其寿命，杜绝人为因素所造成机器故障、损坏，特制定下列规章制度。

一、工作人员必须严格按操作规程开、关机器和操作使用机器，在使用过程中如发现机器有异常现象，应立即停止操作，及时上报科主任及院有关领导，待故障排出后方可使用。

二、扫描室及操作室内要保持卫生清洁，保证扫描架、扫描床无灰尘、污渍。

三、在扫描外伤病人时，如有流血、呕吐物、尿液等要及时清理，防止其进入机器内部，如发现进入机器内部，应立即关闭机器电源，防止机器短路。

四、机房内严格执行非本室人员禁止入内的原则，禁止在工作期间在机房内会客、吸烟，要保持工作台清洁卫生，严禁用油笔、螺丝刀等尖锐物品磨擦、触摸、敲打屏幕表面。切勿将水或其它液体溅入键盘内。

五、保持机房内的恒定温度、防止机器管球过热，严禁扫描室大门敞开。

六、操作人员工作时，要仔细审阅医生申请单，防止做错病人、扫错部位，避免造成不必要的损失和浪费。

七、机房内严禁堆放与机器无关的物品，严防火灾发生。

CT 技术操作规范

一、扫描前病人的准备

1、CT 检查前，病人须携带有关检查资料，包括以前检查的 CT、MRI 和常规 X 线检查的资料，以及其它临床检查资料。

2、检查的病人和陪伴家属进入 CT室，保持CT 室机房内整洁，以免灰尘等进入影响机器的正常运行。

3、对病人应作好耐心的解释说明工作，包括检查中机器发出的声响等，消除其紧张情绪，以使检查能顺利进行。

4、检查并去除被检部位的金属物品，如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的钮扣等，以防止伪影的产生。

5、对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。

6、对于胸腹部检查的病人，作必要的呼吸训练。如根据呼吸的指令或指示灯有规律的呼吸，以避免呼吸或运动伪影的产生。

7、需要作增强的病人，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验。

8、对于作腹部检查的病人，须根据检查的需要，事先作好口服对比剂或水等的准备。另外，检查前一周内，做过食管、胃肠钡餐和钡剂灌肠的病人不能作腹部 CT 扫描，以避免肠腔内遗留的钡剂影响 CT 扫 描。

9、做盆腔扫描检查的病人，还需提前一天作好口服对比剂的准备，需特别注意服用的方法、时间和剂量等注意事项。

二、扫描的基本步骤

1、搜索病人的资料。其包括病人的姓名、性别、出生年月、CT 号等；选择扫描方向，是头先进还是足先进；病人的位置是仰卧、俯 卧、左侧还是右侧卧；如果是增强扫描，要注明 C+，其它特殊扫描方式，必要时也注明。

2、摆病人体位。将病人准确地、舒适地按照检查要求安置在检查床上。安置前首先根据检查的要求确定是仰卧还是俯卧，头先进还是足先进，然后帮助病人躺下，并根据检查的需要采用适当的辅 助装置，固定病人的检查位置。如头颅检查采用头颅扫描架，膝关节扫描使用的膝关节托等。按照不同的 检查部位升高检查床床面，开启定位指示灯，将病人送入扫描孔内，具体的进床深度视检查部位而异，熄灭定位指示灯，并将床位指示复零。

3、扫描前定位。通过键盘或鼠标等工具选择定位扫描，然后，根据得到的定位片直接在监 视器屏幕的图像上，确定扫描的起始线、终止线和范围。

4、扫描。先确定扫描方式，然后选择扫描条件及按下曝光按钮。整个扫描过程中，操作者要密切观察每次扫描的图像，根据需要有时要调整扫描的范围等。

5、照相和存储。选定需要存储的病人后，输入存储的指令。

第三篇：CT室制度

安钢职工总医院放射科X射线防护

操作与管理规定

在放射防护工作中，要认真施行X射线诊断检查的正当化、放射防护最优化、不超过规定的剂量当量限值的三项基本原则，把辐射危害减少到尽可能低的水平。

一、防护设施

1、透视、摄影、CT扫描均为隔室操作。

2、移动式床旁X光机施行远距离操作（大于2m）或穿铅衣，并对周围人员争取防护措施。

3、对受检者配备铅防护毯、防护颈套、防护巾、防护三角巾和高领坎肩式防护围裙等。

二、诊断X射线防护操作要求及被检者防护

1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，注意掌握其范围、正确、合理地使用X射线诊断。

2、除了临床必需的透视检查外，应尽量采取摄影检查。

3、摄影时，X射线工作者应严格按所需的照射部位调节照射野，受检者的非透照部位采取适当的防护措施。

4、摄影时，X射线工作者必须在隔室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内，对携扶者也应采取相应的防护措施。

5、对受X射线检查者的性腺部位要特别注意保护，孕妇一般不宜作X射线检查。

6、对儿童进行X射线检查，严格掌握适应症，必须注意非检查部位的防护，特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。

三、个人防护措施

1、尽量缩短接触射线的时间。

2、尽量增加与X线管的距离。

3、正确运用各种防护设施与个人防护用品。

4、保持个人剂量监测与定期健康体检。

四、防护监督管理

1、科室领导负责X线诊断防护管理工作。

2、监督实施科室制订的X射线防护操作与管理制度。

3、搞好受检者和陪护者的防护。

4、对儿童和孕妇实施X线检查，要用先进的X射线设备，并由经验丰富的放射诊断医师、技师实施。

5、配备一定数量的供受检者使用的屏蔽防护用品。

6、建立评比制度，严格控制丙片和废片率。

安钢职工总医院 2005年9月 放射科医疗安全管理措施

1、安全工作管理制度、设备操作规程、放射防护制度要求人人掌握。

2、每年进行一次放射防护知识培训。

3、设备应做到五防：（防火、防盗、防水、防电、防碰）。

4、定期安全检查，交接班巡视机房交班并记录。

5、科内设有安全员，定措施、定时间、定负责人。

6、安全检查内容包括：查思想、查管理、查制度、查现场、查隐患等。

7、安全检查与奖金挂钩，对于差的进行批评教育，按规定罚款500元，并限期整改。放射科安全管理方案

1、医疗安全教育的宣传安全第一、预防为主的方针，落实医院的安全目标。

2、新入科工作人员，先进行医疗安全教育，安全知识考核合格后，方可上岗工作。

3、定期安全检查，交接班应巡视机房交班，并作出记录。4、24小时急诊服务岗位，施行岗位交接班制度，包括医疗、设备、电器、防火等。

5、严格遵守安全操作规程，安全使用普通X线机及CT、MRI医用设备，由工程师定期检修。

6、急重症影像检查，应由临床医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

7、需要介入或CT、MRI增强检查，先经放射科值班医生看过病人及病历，无禁忌者，方可预约检查，检查时必须由医生在场。放射科质量工作管理制度

1、落实医院全面质量管理工作，健全完善制度，科成立质控领导小组。

2、以质量管理为手段，以四化（技术标准化、操作正规化、管理规范化、认识统一化）为目的，力争影像诊断与技术质量控制、检验结果取得良好效果。

3、放射科质量管理必须专业技术与行政管理相结合，科主任为实施质量管理的主要负责人，各组长为组织成员。

4、严格执行放射科查对制度，严格遵守机器操作规程，安全使用各种机器。

5、完善集体阅片及照片评比制度，注重分析废片原因。

6、影像与手术、病理追查工作落实到人，记录详细及时，每半年作一次回顾、讨论、分析工作，总结经验教训。

7、建立机器维修保养制度，机器由专人负责，监督维修保养。

8、改善X线防护装置，减少人员受射线辐射损害，每年坚持进行X射线防护知识培训宣传。

9、选派人员外出进修，不定期举办短期培训班。放射科集体阅片制度、病例随访、病例讨论与报告审签制度

1、每日有科主任或主治医师主持阅片会，全体医师、技术人员及实习进修人员参加，讨论前一天或当天的有关检查疑难病例。

2、病例由各组值班医生挑选出提供讨论，讨论结果有专人作出记录。

3、由专人负责与手术、病理结果记录对照，做好影像结果与临床随访追踪记录，每月一次。

4、诊断报告以集体讨论主要结论为主，坚持三级医师负责制。

5、每月进行一次病例回顾分析，以提高诊断水平。

6、为保证诊断质量，诊断报告除当班医师签名外，应经主任或主治医师签发。

放射事故预案处理

1、放射装置依照《放射防护条例》规定，有市卫生局颁发放射装置许可证，并定期进行射线防护和输出计量检查，合格方可使用。

2、建立切实可行的放射防护操作规程和安全管理规章制度，定期检修放射装置和安全报警系统，发现问题及时消除事故隐患。

3、一旦发生放射事故，应立即停止导致事故的操作，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。

4、射线装置是在高压下产生射线，应立即切断电源，即可停止照射损害，受到异常照射的人员迅速撤离现场，及时组织救治，进行健康检查和医疗观察。

5、因射线装置输出异常，除妥善处理受照人员外，应及时检修射线装置，并进行输出量计量校准。

6、保护事故现场，保留导致放射事故的材料、设备和工具等，并按照规定进行事故报告。

放射科专业简介

放射科医务人员26人，其中放射诊断专业15人、放射技术专业9人、维修人员2人，具备副高职称1人、中级职称10人、大学本科5人。拥有300mA以上普通X光机6台，1000mA数字X光机1台、螺旋CT机1台、核磁共振机（MRI）1台。

X线透视普遍应用于检查肺、心脏、大血管、急腹症、金属避孕环等；普通X光法对胸部疾病、骨折列为首选。可进行胃肠道、肝胆系统、心血管系统、生殖泌尿系统X线造影检查。CT可用于全身各部位检查，主要对实质性器官（如：肝、胆、胰、脾、肾、脑等）病变检查。MRI对心脏及大血管异常的诊断能力提高，对脑、脊柱病变的诊断根据优势。与临床科室结合可行CT导引下颅内血肿微创清除术、肝肾串肺硬化剂治疗、胸腹部肿瘤射频消融治疗。CT检查前准备、适应症、禁忌症

一、检查前准备

1、去处扫描范围内病人穿戴的金属物体，例如：发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等。

2、腹部检查前4～8小时应禁食（急诊除外）。扫描前两天不服泻药，少食水果和蔬菜。扫描前一周不作胃肠钡剂造影，不服金属药。扫描前口服1～1.5％泛影葡胺800～1000ml，使胃肠道充盈。

3、盆腔检查前需憋尿，其它部位不需禁食和特别准备。

4、胸腹检查前应训练病人平静呼吸与屏气。

5、儿童或不合作病人可用镇静剂以制动，危重病人需采取监护，并准备急救措施。

6、CT增强的患者应预先作碘过敏试验，并使用苯海拉明、地塞米松等预防过敏药，检查后严格观察三天。

二、CT检查适应症 主要适应症有：

1、中枢神经系统：主要用于经内肿瘤，脓肿与肉芽肿，寄生虫病，外伤性血肿与脑损伤，脑梗死与脑出血，先天性畸形，椎管内肿瘤与椎间盘突出等。

2、头面颈部：对眼眶和眼球良恶性肿痛，眼肌病变，乳突及内耳病变，耳的先天发育异常，鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤，鼻咽部肿瘤，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤及颈部肿块等有较大诊断价值。

3、胸部：用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、隔肌、心脏、心包和主动脉疾病等。

4、腹盆腔：主要用于肝脏、胰、脾、腹膜腔及腹膜后内隙，以及泌尿生殖疾病的诊断，尤其是占位性、炎症性和外伤性病变等。

5、脊柱和骨关节：用于脊柱退行性病变和椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤和脊柱肿瘤等诊断。

三、CT检查禁忌症 无绝对禁忌症。相对禁忌症包括：

1、烦躁或精神障碍，不能配合的病人

2、检查部位有剧烈、不自主运动的病人，以及不能平卧的病人。

3、对碘剂过敏的病人禁忌作增强检查。

CT室工作制度

1、上班人员要坚守工作岗位，离岗要请假。

2、文明行医，礼貌待患，不准推诿病人。

3、按时交接班，并认真做好值班记录。

4、下班时应锁门，注意用电、用水安全。

5、急诊开机须确认病人交费后方可开机，并做好记录。

6、职工作CT检查必须核对有关手续和证件，对私自作免费检查，一经发现严肃处理。

7、严格遵守安全工作制度、CT机技术操作规程，安全使用CT机，由工程师定期检修并做好记录。

8、操作人员必须熟悉机器的工作原理、运行状况，严格按申请单检查相应部位和器官。

9、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

10、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人、无禁忌症者，方可预约检查。医疗设备保养维修制度

1、机房每日做好卫生清洁工作，保持环境整洁卫生。

2、所有机器使用完毕后，应及时做好外观表面的整理工作，清除灰尘、杂物，更换一次性床单等，保证机器随时投入新的运行。

3、维修人员要经常关注设备运行记录，定期检查各台（套）设备状态，及时更换过滤材料，补充润滑油，使设备处于良好的润滑、冷却、循环状态。

4、维修人员应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备的年大中小修计划，并严格按计划执行，制冷设备要力争在夏季前完成检修。

5、要认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保机器发挥最大效率。

6、认真建好设备保修档案，作好运检记录，完善资料收集及保存，使设备管理更加科学化。

CT室安全工作制度

1、值班人员应按时到岗，坚守岗位，不准脱岗。

2、白夜班实行当面交接班制度，并做好记录。

3、非工作期间大门应上锁，搞好防盗、防水、防火、防鼠工作，注意用电安全。

4、保持室内外环境卫生，室内严禁吸烟，不准闲杂人员进入机房重地。

5、确认水电正常方可开机，先开空调后开CT机，机器由工程师定期检修。

6、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

7、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人后、无禁忌症者，方可预约检查。

8、熟练掌握CT机操作规程，严格掌握CT适应症、禁忌症，杜绝人机安全事故发生。螺旋CT机技术操作规程

1、操作人员必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。

2、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法，经过培训学习方可上机。

3、必须熟悉机器的工作状况并做好开机前的各项准备工作，然后按步骤进行操作。

4、开机前，先确认电、水源正常，室内环境合适，然后依次开空调、除湿机等，保持室内温度在20±3℃范围内。

5、确认机房环境、机器各部状态无误后，即可按先后次序启动整个系统（电源总开关→UPS→计算机→操作台调程序）。

6、检查过程中，要引导病人及陪护爱护设备，不得污染碰撞设备；不得乱动各处开关；检查完毕后，要督导病人安全离开机房，并及时清除遗留杂物，保持室内整洁。

7、系统启动后，必须经过校准后方可检查病人，运行期间要密切注意系统状态，有无异常声音、运行、气味等。有异常时应紧急关机并通知值班工程师。

8、工作完毕后，严格按操作步骤关闭系统（与开机顺序相反）。夜间急诊开机做病人，检查完毕后必须等20分钟，待CT球管冷却再关机。

9、机器运行期间，遇到意外或停电水通知，应首先采取紧急退程序并关机，以免造成事故或事故扩大，并立即通知工程师处理。

10、认真做好设备运行记录，病人检查记录。快速自动洗片机使用规程

1、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法。

2、操作人员必须确认机器状况并认真做好开机前各项准备工作。

3、开机前先确认谁电源正常方可开机。进入洗片程序方可洗片。

4、确认开机条件无误后，按总电源→机上电源顺序开机。

5、预热至洗片机进入使用状态后方可洗片。

6、运行中要注意观察运行情况，发现问题及时处理。

7、工作完成后按步骤关机。

8、认真做好设备运行记录。CT医师岗位工作职责

1、在放射科主任领导下，负责CT片阅片，书写CT诊断报告。遇疑难病例请示上级医师会诊后签发报告。

2、负责每天阅片的准备工作，做到申请单与CT片上病人姓名、CT号、日期相一致。不一致时必须核对清楚再写报告。

3、CT报告要做到书写工整，及时准确。报告要求一式两份（一份发给病人，一份CT室保存）。

4、负责CT检查疑难和特殊检查病例的技术指导工作，督导技师较好的完成临床要求的部位和器官的CT检查。

5、负责有意义病例的登记、拷盘和病例追踪对照等，及部分图像的工作站后处理工作，做好CT检查阳性病例登记。

6、负责并督促病人及家属对特殊检查同意书、碘造影剂志愿书的签字，负责造影剂过敏反应的抢救治疗，及时做好重度过敏反应急救用药登记和急救要定期更新计划。CT技师岗位工作职责

1、必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。

2、必须做好各项准备工作，安全开关机，安全检查病人。

3、严格执行螺旋CT机技术操作规程，杜绝人机安全事故发生，严格掌握CT检查适应症、禁忌症等。

4、负责接诊病人，安排CT检查及检查前准备工作。

5、根据临床CT申请单，检查做到三查三对（查病人证件或手续、查登记、查部位或器官，对病人姓名、对日期、对CT号装袋）。

6、特殊及疑难病例CT检查，必须在CT医师指导下检查，以免误检、漏检等。

7、负责显影、定影、水洗、烘干等CT片冲洗工作，并及时督导套药的更新。确保洗出优质CT片。CT维修工程师（助理）岗位

工作职责

1、在科主任领导下，负责本科室医疗器械及设备的检修保养及分管设备的安装、调试工作。

2、定期检查大型医用设备的使用、运行情况，并进行技术指导。如发现故障，应尽快组织维修，做好记录登记，以备后查，并向科主任汇报。

3、应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备年大中小修计划，并严格按照计划执行。

4、认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保完成机器开机率大于95％以上。

5、严格遵守技术操作规程和安全措施，严防差错事故发生。

6、负责科室分管的值班轮转制度。CT室登记和胶片保管员

岗位工作职责

1、负责接待并作好来科病人的检查登记、预约、划价及核对证件、收费手续等工作。

2、认真管好申请单、报告单及CT胶片、光盘等，填写索引卡，保持贮片库整洁卫生。

3、按时向统计室报送工作统计，CT检查阳性率统计报表，向考核部门报CT收入等。

4、认真做好CT检查前，病人准备工作。

5、负责做好科主任分配的各项工作。

第四篇：CT室制度

放射科X射线防护 操作与管理规定

在放射防护工作中，要认真施行X射线诊断检查的正当化、放射防护最优化、不超过规定的剂量当量限值的三项基本原则，把辐射危害减少到尽可能低的水平。

一、防护设施

1、透视、摄影、CT扫描均为隔室操作。

2、移动式床旁X光机施行远距离操作（大于2m）或穿铅衣，并对周围人员争取防护措施。

3、对受检者配备铅防护毯、防护颈套、防护巾、防护三角巾和高领坎肩式防护围裙等。

二、诊断X射线防护操作要求及被检者防护

1、X射线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，注意掌握其范围、正确、合理地使用X射线诊断。

2、除了临床必需的透视检查外，应尽量采取摄影检查。

3、摄影时，X射线工作者应严格按所需的照射部位调节照射野，受检者的非透照部位采取适当的防护措施。

4、摄影时，X射线工作者必须在隔室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内，对携扶者也应采取相应的防护措施。

5、对受X射线检查者的性腺部位要特别注意保护，孕妇一般不 宜作X射线检查。

6、对儿童进行X射线检查，严格掌握适应症，必须注意非检查部位的防护，特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。

三、个人防护措施

1、尽量缩短接触射线的时间。

2、尽量增加与X线管的距离。

3、正确运用各种防护设施与个人防护用品。

4、保持个人剂量监测与定期健康体检。

四、防护监督管理

1、科室领导负责X线诊断防护管理工作。

2、监督实施科室制订的X射线防护操作与管理制度。

3、搞好受检者和陪护者的防护。

4、对儿童和孕妇实施X线检查，要用先进的X射线设备，并由经验丰富的放射诊断医师、技师实施。

5、配备一定数量的供受检者使用的屏蔽防护用品。

6、建立评比制度，严格控制丙片和废片率。

放射科医疗安全管理措施

1、安全工作管理制度、设备操作规程、放射防护制度要求人人掌握。

2、每年进行一次放射防护知识培训。

3、设备应做到五防：（防火、防盗、防水、防电、防碰）。

4、定期安全检查，交接班巡视机房交班并记录。

5、科内设有安全员，定措施、定时间、定负责人。

6、安全检查内容包括：查思想、查管理、查制度、查现场、查隐患等。

7、安全检查与奖金挂钩，对于差的进行批评教育，按规定罚款500元，并限期整改。

放射科安全管理方案

1、医疗安全教育的宣传安全第一、预防为主的方针，落实医院的安全目标。

2、新入科工作人员，先进行医疗安全教育，安全知识考核合格后，方可上岗工作。

3、定期安全检查，交接班应巡视机房交班，并作出记录。4、24小时急诊服务岗位，施行岗位交接班制度，包括医疗、设备、电器、防火等。

5、严格遵守安全操作规程，安全使用普通X线机及CT、MRI医用设备，由工程师定期检修。

6、急重症影像检查，应由临床医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

7、需要介入或CT、MRI增强检查，先经放射科值班医生看过病人及病历，无禁忌者，方可预约检查，检查时必须由医生在场。

放射科质量工作管理制度

1、落实医院全面质量管理工作，健全完善制度，科成立质控领导小组。

2、以质量管理为手段，以四化（技术标准化、操作正规化、管理规范化、认识统一化）为目的，力争影像诊断与技术质量控制、检验结果取得良好效果。

3、放射科质量管理必须专业技术与行政管理相结合，科主任为实施质量管理的主要负责人，各组长为组织成员。

4、严格执行放射科查对制度，严格遵守机器操作规程，安全使用各种机器。

5、完善集体阅片及照片评比制度，注重分析废片原因。

6、影像与手术、病理追查工作落实到人，记录详细及时，每半年作一次回顾、讨论、分析工作，总结经验教训。

7、建立机器维修保养制度，机器由专人负责，监督维修保养。

8、改善X线防护装置，减少人员受射线辐射损害，每年坚持进行X射线防护知识培训宣传。

9、选派人员外出进修，不定期举办短期培训班。

放射科集体阅片制度、病例随访、病例讨论与报告审签制度

1、每日有科主任或主治医师主持阅片会，全体医师、技术人员及实习进修人员参加，讨论前一天或当天的有关检查疑难病例。

2、病例由各组值班医生挑选出提供讨论，讨论结果有专人作出记录。

3、由专人负责与手术、病理结果记录对照，做好影像结果与临床随访追踪记录，每月一次。

4、诊断报告以集体讨论主要结论为主，坚持三级医师负责制。

5、每月进行一次病例回顾分析，以提高诊断水平。

6、为保证诊断质量，诊断报告除当班医师签名外，应经主任或主治医师签发。

放射事故预案处理

1、放射装置依照《放射防护条例》规定，有市卫生局颁发放射装置许可证，并定期进行射线防护和输出计量检查，合格方可使用。

2、建立切实可行的放射防护操作规程和安全管理规章制度，定期检修放射装置和安全报警系统，发现问题及时消除事故隐患。

3、一旦发生放射事故，应立即停止导致事故的操作，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。

4、射线装置是在高压下产生射线，应立即切断电源，即可停止照射损害，受到异常照射的人员迅速撤离现场，及时组织救治，进行健康检查和医疗观察。

5、因射线装置输出异常，除妥善处理受照人员外，应及时检修射线装置，并进行输出量计量校准。

6、保护事故现场，保留导致放射事故的材料、设备和工具等，并按照规定进行事故报告。

CT检查前准备、适应症、禁忌症

一、检查前准备

1、去处扫描范围内病人穿戴的金属物体，例如：发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等。

2、腹部检查前4～8小时应禁食（急诊除外）。扫描前两天不服泻药，少食水果和蔬菜。扫描前一周不作胃肠钡剂造影，不服金属药。扫描前口服1～1.5％泛影葡胺800～1000ml，使胃肠道充盈。

3、盆腔检查前需憋尿，其它部位不需禁食和特别准备。

4、胸腹检查前应训练病人平静呼吸与屏气。

5、儿童或不合作病人可用镇静剂以制动，危重病人需采取监护，并准备急救措施。

6、CT增强的患者应预先作碘过敏试验，并使用苯海拉明、地塞米松等预防过敏药，检查后严格观察三天。

二、CT检查适应症 主要适应症有：

1、中枢神经系统：主要用于经内肿瘤，脓肿与肉芽肿，寄生虫病，外伤性血肿与脑损伤，脑梗死与脑出血，先天性畸形，椎管内肿瘤与椎间盘突出等。

2、头面颈部：对眼眶和眼球良恶性肿痛，眼肌病变，乳突及内耳病变，耳的先天发育异常，鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤，鼻咽部肿瘤，喉部肿瘤，甲状腺肿瘤及颈部肿块等有较大诊断价值。

3、胸部：用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、隔肌、心脏、心包和主动脉疾病等。

4、腹盆腔：主要用于肝脏、胰、脾、腹膜腔及腹膜后内隙，以及泌尿生殖疾病的诊断，尤其是占位性、炎症性和外伤性病变等。

5、脊柱和骨关节：用于脊柱退行性病变和椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤和脊柱肿瘤等诊断。

三、CT检查禁忌症 无绝对禁忌症。相对禁忌症包括：

1、烦躁或精神障碍，不能配合的病人

2、检查部位有剧烈、不自主运动的病人，以及不能平卧的病人。

3、对碘剂过敏的病人禁忌作增强检查。

CT室工作制度

1、上班人员要坚守工作岗位，离岗要请假。

2、文明行医，礼貌待患，不准推诿病人。

3、按时交接班，并认真做好值班记录。

4、下班时应锁门，注意用电、用水安全。

5、急诊开机须确认病人交费后方可开机，并做好记录。

6、职工作CT检查必须核对有关手续和证件，对私自作免费检查，一经发现严肃处理。

7、严格遵守安全工作制度、CT机技术操作规程，安全使用CT机，由工程师定期检修并做好记录。

8、操作人员必须熟悉机器的工作原理、运行状况，严格按申请单检查相应部位和器官。

9、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

10、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人、无禁忌症者，方可预约检查。

医疗设备保养维修制度

1、机房每日做好卫生清洁工作，保持环境整洁卫生。

2、所有机器使用完毕后，应及时做好外观表面的整理工作，清除灰尘、杂物，更换一次性床单等，保证机器随时投入新的运行。

3、维修人员要经常关注设备运行记录，定期检查各台（套）设备状态，及时更换过滤材料，补充润滑油，使设备处于良好的润滑、冷却、循环状态。

4、维修人员应根据设备运行及检查情况，制定出各台（套）设备的年大中小修计划，并严格按计划执行，制冷设备要力争在夏季前完成检修。

5、要认真组织好设备备件的编报、供应、保管工作，确保机器发挥最大效率。

6、认真建好设备保修档案，作好运检记录，完善资料收集及保存，使设备管理更加科学化。

CT室安全工作制度

1、值班人员应按时到岗，坚守岗位，不准脱岗。

2、白夜班实行当面交接班制度，并做好记录。

3、非工作期间大门应上锁，搞好防盗、防水、防火、防鼠工作，注意用电安全。

4、保持室内外环境卫生，室内严禁吸烟，不准闲杂人员进入机房重地。

5、确认水电正常方可开机，先开空调后开CT机，机器由工程师定期检修。

6、重症CT检查，应由医护人员陪同前来检查，预防意外事故发生。

7、需要介入、CT增强和其它特殊检查，先经CT医生看过病人后、无禁忌症者，方可预约检查。

8、熟练掌握CT机操作规程，严格掌握CT适应症、禁忌症，杜绝人机安全事故发生。

螺旋CT机技术操作规程

1、操作人员必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。

2、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法，经过培训学习方可上机。

3、必须熟悉机器的工作状况并做好开机前的各项准备工作，然后按步骤进行操作。

4、开机前，先确认电、水源正常，室内环境合适，然后依次开空调、除湿机等，保持室内温度在20±3℃范围内。

5、确认机房环境、机器各部状态无误后，即可按先后次序启动整个系统（电源总开关→UPS→计算机→操作台调程序）。

6、检查过程中，要引导病人及陪护爱护设备，不得污染碰撞设备；不得乱动各处开关；检查完毕后，要督导病人安全离开机房，并及时清除遗留杂物，保持室内整洁。

7、系统启动后，必须经过校准后方可检查病人，运行期间要密切注意系统状态，有无异常声音、运行、气味等。有异常时应紧急关机并通知值班工程师。

8、工作完毕后，严格按操作步骤关闭系统（与开机顺序相反）。夜间急诊开机做病人，检查完毕后必须等20分钟，待CT球管冷却再关机。

9、机器运行期间，遇到意外或停电水通知，应首先采取紧急退 程序并关机，以免造成事故或事故扩大，并立即通知工程师处理。

10、认真做好设备运行记录，病人检查记录。

快速自动洗片机使用规程

1、操作人员必须熟悉机器的工作原理及使用方法。

2、操作人员必须确认机器状况并认真做好开机前各项准备工作。

3、开机前先确认谁电源正常方可开机。进入洗片程序方可洗片。

4、确认开机条件无误后，按总电源→机上电源顺序开机。

5、预热至洗片机进入使用状态后方可洗片。

6、运行中要注意观察运行情况，发现问题及时处理。

7、工作完成后按步骤关机。

8、认真做好设备运行记录。

CT医师岗位工作职责

1、在放射科主任领导下，负责CT片阅片，书写CT诊断报告。遇疑难病例请示上级医师会诊后签发报告。

2、负责每天阅片的准备工作，做到申请单与CT片上病人姓名、CT号、日期相一致。不一致时必须核对清楚再写报告。

3、CT报告要做到书写工整，及时准确。报告要求一式两份（一份发给病人，一份CT室保存）。

4、负责CT检查疑难和特殊检查病例的技术指导工作，督导技师较好的完成临床要求的部位和器官的CT检查。

5、负责有意义病例的登记、拷盘和病例追踪对照等，及部分图像的工作站后处理工作，做好CT检查阳性病例登记。

6、负责并督促病人及家属对特殊检查同意书、碘造影剂志愿书的签字，负责造影剂过敏反应的抢救治疗，及时做好重度过敏反应急救用药登记和急救要定期更新计划。

CT技师岗位工作职责

1、必须持有全国大型医用设备上岗合格证方可上机操作。

2、必须做好各项准备工作，安全开关机，安全检查病人。

3、严格执行螺旋CT机技术操作规程，杜绝人机安全事故发生，严格掌握CT检查适应症、禁忌症等。

4、负责接诊病人，安排CT检查及检查前准备工作。

5、根据临床CT申请单，检查做到三查三对（查病人证件或手续、查登记、查部位或器官，对病人姓名、对日期、对CT号装袋）。

6、特殊及疑难病例CT检查，必须在CT医师指导下检查，以免误检、漏检等。

7、负责显影、定影、水洗、烘干等CT片冲洗工作，并及时督导套药的更新。确保洗出优质CT片。

CT室登记和胶片保管员

岗位工作职责

1、负责接待并作好来科病人的检查登记、预约、划价及核对证件、收费手续等工作。

2、认真管好申请单、报告单及CT胶片、光盘等，填写索引卡，保持贮片库整洁卫生。

3、按时向统计室报送工作统计，CT检查阳性率统计报表，向考核部门报CT收入等。

4、认真做好CT检查前，病人准备工作。

5、负责做好科主任分配的各项工作。

第五篇：监控室上墙制度

监控室值班制度

为树立良好的企业形象，维护大楼的管理秩序，保障业主的生命财产安全，现结合公司相关规定，制订物业服务中心护管班监控室值班制度。

1.遵守国家和地方政府的法律法规以及福田区残联和公司的各项规章制度；

2.服从管理，听从指挥，廉洁奉公，敢于同违法犯罪分子作斗争；

3.坚守岗位，忠于职守，严格执行岗位责任制；

4.仪容整洁，按照公司要求佩戴工牌、统一着装，制服应干净、整齐、笔挺；

5.按要求每周参加护管班早会、培训，不得迟到、缺席；按时交接班，保持岗位物品齐全，卫生整洁；

6.业务技能达标，熟练掌握相关设施设备的操作；当出现报警信号时，应根据报警位置，立即通过对讲机或电话通知当值巡逻岗前去核查信号真伪情况，如属火灾应指挥巡逻岗扑灭，并视情况冷静地启动消防设施、报警、疏散人群；如属误报应及时消音复位并登记。

7.监控室禁止无关人员进入，禁止随意查看监控，除公安机关出示工作证及查阅申请外，任何人不得拷贝、流出录像资料。

8.配合大门岗、大堂岗，注意观察来访人员是否按照登记地点访问；如发现闹访、上访、闹事、暴力活动或可疑人员在辖区内活动等情况应马上通知班长并调整摄像头采集数据，重要数据应保存备查。监控录像资料保存一个月，同时应对重要资料进行备份，涉及公共安全的重要录像资料保存须二年。

9.如遇电梯困人事故，应立刻通知机电班及电梯公司救援，并通过对讲安抚被困者；对于咨询类信息能确定的及时予以回答；不确定的核实后回答或礼貌告之不确定，请其到服务中心或大楼管理办公室咨询；涉及公司及政府机密的应告知不清楚。

10.值班岗位的电脑、电话、联动柜、监控设备、消防设备等均属甲方财产，值班员应爱惜使用，认真交接；禁止拨打非工作电话，禁止使用电脑上网或查询、复制内部信息；每月、每日按要求对设施设备进行检查、登记、交接。

11.其他详尽规定参照工作规程。

12.以上制度即日生效，适用于物业服务中心护管班所有成员。按照公司规定，表现优异者予以奖励，违反规定者将予以处罚或追究相关责任。

编制人：____________批准人:____________

物业服务中心

二O一四年四月 制