关于重新修订医院员工管理考核标准及评分的决定

第一篇：关于重新修订医院员工管理考核标准及评分的决定

泾医发[2008]第55号

关于重新修订医院员工管理考核标准及评分的决定

各科室、部门：

新医院已投入使用,各项工作逐渐走向正规化, 但是医院的管理还存在一些新情况、新问题，过去一些不健全的规章制度已不能完全适应医院的建设和发展，为了加强医院科学管理，提高医疗护理质量，进一步落实岗位工作责任，规范化服务，确保医疗护理安全，推动医院快速发展，保障全县人民身体健康，促进和谐的医患关系，结合医院实际，完善和修改了《泾源县人民医院管理制度汇编》中的第三部分第二章五小节关于“医院员工管理考核标准及评分方法”的部分内容。修改内容如下：

一、纪律出勤

主要考核职工执行卫生法律、法规和规章制度，执行医院各项工作制度、劳动纪律、出勤情况。

1、迟到：1次（扣1分）；

2、早退：1次（扣1分）；

3、脱岗：1次（扣1分）；

4、旷工：1次（扣2分）；

5、事假：≥3天/月（扣1分）；

6、病假：≥7天/月（扣1分）；

7、不参加医院和科室统一组织的学习及其它活动，不遵守医院各项规章制度者，1次（扣１分）；

8、受医院内通报批评1次；（在原扣分基础上加扣1分）。

二、医德医风

坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。不断改善服务态度，转变服务作风，尊重和维护患者的合法权益，构建和谐的医患关系，不断满足患者的医疗服务需求。

1、有损同志团结的言论或行为；有（次/扣２分）

2、损害医院形象，妖言惑众，煽动病人或家属同医院闹事者；有（次/扣5分）

3、恶意伤害患者或家属； 有（次/扣2分）

4、出具虚假医学证明、票据；有（次/扣3分）

5、借患者住院费给自己或他人开“搭车药” 有（次/扣2分）

6、私自收费，经调查核实后，没收所收金额，并对当事人处以收费额的10倍罚款,通报全院； 有（次/扣2分）

7、值班期间因迟到、早退、脱岗，延误诊治；有（次/扣2分）

8、对于无故推诿病人的； 有（次/扣5分）

9、上班期间要求衣着得体、举止大方、用语得当，对不穿工

作服，不佩带胸卡，医生在检查病人疾病时吸烟，接打电话。护士上班期间不戴护士帽、不穿护士服。有（扣1分）

10、上班期间在电脑玩游戏者；有（次/扣2分）

11、收受红包；有（次/扣3分）

12、接受吃请；有（次/扣2分）

13、向病人或家属私自兜售药械；有（次/扣2分）

14、将医院病人私自接回家中等非法医疗场所行医，或介绍病人到私人诊所从中取利，发现后将按照有关医疗法律处理，情节严重者开除公职；有（扣3分）。

三、医疗安全考核

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是医院不断完善、持续改进的过程。建立健全医疗质量管理，严格执行各项技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，是提高医疗服务能力、强化医疗服务安全、提高医院核心的关键。

1、疾病诊断正确性与患者实际疾病差距较大；有（次/扣1分）

2、治疗不合理、给病人开大处方,浪费医疗资源,给病人造成不必要的经济负担； 有（次/扣1分）

3、护理不周密、细致、贴切,给病人用（发）错药，所造成的医疗责任事故；有（次/扣2分）

4、不考虑医疗安全，治疗方案不严密、稳妥、可靠，用药超剂量或超出药品使用范围，不按药品说明书使用的；有（次/扣1分）

5、不讲求工作效率,延误疾病诊治有；（次/扣1分）

6、有意浪费医疗成本,发现者；有（次/扣1分）

7、有无因服务措施不当，服务用语不文明，给病人或和家属造成不应有的误解、引发医疗纠纷等；有（次/扣1分）

8、医疗、护理文书编写（书写）不规范合理、准确及时；有（次/扣1分）

9、不坚持三级查房、凝难、死亡病例讨论、会诊制度；有（次/扣1分）

11、科室不整齐、卫生不清洁。检查中发现者； 有（次/扣1分）

12、消毒、一次性医疗用品使用销毁、传染病报告等记录不清楚者；有（次/扣1分）

13、有医疗纠风﹑事故、重大医疗差错者；有（次/扣2分）

14、业务学习每周进行一次并有记录季度有考核；缺项（项/

15、科室资料，各种规章制度健全﹑职责分明;各种资料齐全记录及时准确；缺项（项/扣1分）

四、病历、处方考核标准

病历、处方考核见附件

一、附件二

说明：第一项劳动纪律和第二项医德医风考核，每一个分值为50元人民币,直接扣除到当事人本人，在每月考核结束后根据考核结果从本人当月工资中扣除；第三项医疗安全考核及第四项病历、处方考核标准，每一个分值为科室总任务的1%，在每月考核结束

泾源县人民医院

二00八年七月二十四日 主题词：医院重新修订管理考核标准决定

——————————————————————————— 抄报：县卫生局

抄送：院长、各副院长

——————————————————————————— 泾源县人民医院2008年7月24日印发 扣1分）后根据考核结果从当月科室总工资中扣除。

第二篇：2015综合治理考核标准及评分

XX2015社会管理

综合治理工作考核标准及评分

一、社会管理综合治理工作任务明确、责任落实（20分）

（一）社会管理综合治理工作组织机构健全。有单位系统综合治理工作领导小组及办公室，得2分；明确本部门领导班子是综合治理责任主体，明确单位主要领导、分管领导为责任人，得1分；明确单位综合部门分管综合治理工作，有专兼职人员（联络员），得1分。

（二）将综合治理工作纳入本部门整体工作计划或要点，任务明确，具有可操作性，得1分；党政或综合治理工作领导小组年内至少召开2次以上会议，专题研究综合治理工作，有会议纪要、简报或相关记录等，得2分；认真解决综合治理工作存在的困难和问题，有具体事实和数据，得3分。

（三）单位工作报告（总结）有综合治理工作内容，得1分；主要领导述职报告有综合治理工作内容，得1分。

（四）综合治理工作职责任务明确，制度健全，得1分；相关经费落实，得2分；档案管理规范且内容充实，得1分。

（五）在评价单位、领导班子和领导干部实绩中，认真落实社会治安综合治理责任制，得2分；

（六）按时报送本部门社会治安综合治理工作情况，得2分。发生重大问题，未追究有关责任人，或隐瞒事实真相的，视情给予10分以下的扣分。

二、贯彻落实XX加强和创新社会管理工作部署行动迅速、效果明显（25分）

（一）贯彻落实《党委、人民政府关于加强和创新社会管理的实施意见》，召开会议，制定下发贯彻意见的，得5分。

（二）综治委《贯彻落实关于加强和创新社会管理的实施意见>分工方案》文件下发后，并针对本单位承担的任务，制定切实可行的细化方案，得5分。

（三）认真履行社会管理综合治理专项组、工作组成员单位职责，得2分。

（四）专项组、工作小组组长单位认真组织开展专项工作，得3分；组织召开2次以上工作小组成员会议，研究部署专项工作，得3分；科学评价专项组、工作小组各成员单位履行职能作用情况，得2分。

（五）抓好本行业和系统内部社会管理创新试点工作，明确试点城市、单位和试点主题，指导有力，效果明显，得5分。

三、社会管理综合治理系统指导工作扎实、措施得力（30分）

（一）制定科学评价体系，确保系统内综合治理和平安建设与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，得5分。

（二）与直属部门或二级单位签订综合治理工作目标管理责任书，并得到认真落实，年终兑现奖惩，得3分。

（三）有效督查、指导本系统综合治理工作，得3分；认真探索、总结和推广综合治理先进经验，得3分。

（四）本单位、本系统干部、职工及家属积极参加驻地平安单位、平安社区、平安家庭等创建活动，得3分；单位职工平安家庭达到85%以上，得2分。

（五）认真确定行业、系统矛盾纠纷和突出治安问题排查重点，有方案和具体措施，得3分；积极开展排查整治，未发生有重大影响和非正常集体越级上访等案（事）件，得2分。

（六）积极推进成员单位综合治理联系点、排查整治地区督导点工作，整体工作有规划，工作有要点和总结，效果明显，得3分。

（七）制定行业绩效评价体系，实事求是评价各地综合治理和平安建设工作，得3分

四、完成综治委、办安排任务积极主动，工作到位（25分）该项得分25分。

（一）综治委成员积极参加综治委会议和活动，得4分（其他人员代综治委员参加会议和活动，得1分）；联络员积极参加综治委、办会议和活动（包括有关培训、考察和检查等），得2分；认真贯彻落实会议精神和各项工作部署，制定措施、出台文件、有专题报告，得5分。

（二）充分运用各种手段和方式积极开展社会管理综合治理法律、法规和政策宣传。本单位、本系统年内涉及综合治理、平安建设的稿件在省（部）级报刊或政法综治内刊登载不少于3篇，得2分；在《平安网》、《政法综治专刊》登载不少于10篇，得2分；《法制日报》、《法制报》等政法、综治主流宣传媒体覆盖本单位和独立核算基层单位，得2分。

（三）综治委委员有述职报告，且全面具体，得2分；年内认真履行职责，积极主动开展有关综合治理巡视和检查工作，得2分。

（四）按时、按要求报送全年综合治理工作计划、总结和其他材料，得2分；认真完成综治委、办其他工作部署，得2分。

五、加、扣分项目（5）

（一）创新社会管理经验做法得到上级主管部门的认可和推广或受到到经主管部门表彰奖励，加3分。

（二）本单位受到驻地综合治理机构表彰、奖励，或本系统干部职工、家属受上一级综合治理机构表彰、奖励的，得2分。

（三）本单位受到驻地综合治理机构通报批评的，扣3分。

（四）本系统直属单位社会管理综合治理考核不合格的，扣2分；被“一票否决”的，扣5分。

第三篇：党建考核标准评分细则

2011年党建工作目标管理考核评分细则

一、认真落实基层党建工作责任制（24分）1.高度重视党建工作，健全工作机构，完善定期分析总结、研究部署制度；配齐配强党务干部，完成各项工作任务。（6分）

扣分标准：未及时调整党建工作领导小组的扣0.25分；未配备专职党务干部的扣0.25分；党（工）委每季度研究党建工作少一次扣0.25分；无党建工作意见和工作总结的各扣0.25分；未完成12条信息采用任务的少一条扣0.25分,同一条信息被多种刊物采用的只算一条；党务干部完成上级交办工作任务较好的得1分、好的得0.8分、一般的得0.6分。

2.严格执行党（工）委工作制度，建立齐抓共管工作机制，做到班子成员抓好一个村（社区）、联系一个点。（6分）

扣分标准：发现不严格执行民主集中制的扣1分；发现未按“三重一大”制度科学决策的扣1分；党（工）委中心组理论学习未达到每季度一次的少一次扣0.5分；未按要求召开科级党员领导干部民主生活会的扣1分；未建立班子成员基层党建工作联系点的扣1分。

3.进一步健全完善党建工作三级目标管理考核机制，认真落实抓基层党建工作“双述双评”和“双向述职”制度。（6分）扣分标准：发现未建立三级目标考核体系的少一级扣1分，党（工）委书记没有向下级党组织述职党建工作的扣1分；村（社区）党总支书记没有向党（工）委述职党建工作的扣1分，没有向本村（社区）党员述职的扣1分。

4.加大党建工作经费投入，管理好、使用好党建工作经费、留存党费，按时下拨各种专项经费。（6分）

扣分标准：党费未做到专人专帐管理，发现使用不合理、账目混乱的扣1分；党（工）委未按季度、按标准上缴党费的，出现一个季度扣0.5分；发现党建经费未专款专用的扣2分；未按时足额下拨上级配套党建专项经费的扣1分。

二、加强基层党组织建设（30分）

5.进一步调整和优化基层党组织设置，理顺党组织隶属关系，不断扩大党的工作覆盖面。（4分）

扣分标准：发现未及时调整基层党组织设置的扣1分；发现有应建未建的扣1分；基层党组织设置不合理的扣1分；规模以下非公有制企业党组织组建率与上年相比未提高10%的扣1分。

6.切实加强以村级活动场所、村（居）民小组党员活动室、为民服务代办点为重点的服务阵地建设，增强基层组织为民服务功能。（12分）

扣分标准：发现未完成村（居）民小组党员活动室建设任务的扣2分；未确定10个标准化村（居）民小组党员活动室建设点的扣1分，未完成10个标准化村（居）民小 组党员活动室建设任务的扣2分；发现村（居）民小组党员活动室管理不善，发生设备遗失的扣2分；未完成村级（居）为民服务代办点建设任务的扣2分；村级无专职代办人员的扣1分；村民小组未确定代办员的扣1分；乡镇（街道）、村（社区）两级未建立为民服务队的各扣0.5分。

7.坚持从抓落实、抓规范、抓责任入手，全面推行村级组织“四议两公开”工作法，打造二分之一以上示范村（社区）。（6分）

扣分标准：年内党（工）委未研究部署村级组织推行“四议两公开”工作法2次以上的少一次扣0.5分；发现村级组织年内未运用工作法2次以上的少一次扣0.5分；未建立责任追究制度的扣1分；没有确定推行“四议两公开”工作示范点的扣1分；示范村（社区）比例未达到二分之一的扣1分，示范效果差的扣1分。

8.制定星级管理考评办法，全面开展“创三型、评星级”活动，加大延伸建点力度，加强学用示范点建设，推进远程教育规范化建设。（8分）

扣分标准：未完成远程教育延伸建点建设任务的扣1分；未完成“三型”站点建设任务的扣2分；星级站点考核评比抽查验收未达标准的扣2分；发现“四簿一册一志”台账管理不规范、记录不全面、内容不真实的扣1分；未打造远程教育学用示范点2—3个的扣2分。

三、加强党员干部队伍建设（19分）

9.制定村（社区）干部绩效管理考核办法，激发工作 热情；切实抓好党务干部、村组干部、大学生村官、新农村建设指导员的教育、管理、培训工作。（5分）

扣分标准：未制定村干部绩效管理考核办法的扣1分；发现未按时足额发放村组干部岗位补助的扣1分；未对村干部、支部书记、小组长进行培训的扣1分；未对大学生村官、新农村指导员进行培训的扣1分；发现大学生村官、新农村指导员教育管理失职的扣1分。

10.严格落实“三会一课”制度，建立党员分类教育培训机制，认真落实民主评议党员、党员冬训等制度。（8分）

扣分标准：未落实“三会一课”制度的少一项扣0.5分；未制定党员分类教育培训方案的扣1分;未建立党员分类教育培训机制的扣1分；未开展党员分类培训的扣2分；未开展民主评议党员、农村（社区）党员冬训活动的各扣1分。

11.高度重视发展党员工作，深入开展“学党章、强意识、葆先进”集中教育整顿活动。（6分）

扣分标准：未举办入党积极分子培训班的扣0.8分；发现未执行发展党员六项制度的少一项扣0.2分；发展党员程序不规范的扣1分；未建立流动党员信息台账的扣0.5分，发现未开展流动党员联系与服务工作的扣0.5分；未开展党员集中教育整顿活动扣1分；未做好基本合格党员教育转化的扣0.5分；未按规定做好不合格党员处置的扣0.5分。

四、扎实推进创先争优活动（27分）12.高度重视创先争优活动，完善争创目标，创新活动载体，加强舆论宣传，全力推进创先争优活动深入开展。（7分）

扣分标准：未及时调整创先争优活动领导小组的扣1分；争创的目标、主题不结合实际，不具可操作性的各扣0.5分；未进一步创新活动载体、丰富活动内容的扣1分；未配合做好“书记谈”活动的扣1分；未开展学习实践杨善洲先进事迹活动的扣1分；创先争优活动宣传氛围不浓厚的扣1分；开展活动痕迹资料不规范、不完整的扣1分。

13.以建党90周年为重大节点，扎实抓好公开承诺、领导点评、授旗评星、亮牌示范、创建典型、群众评议、党内表彰等工作，激发基层党组织和党员创先争优的内在动力。（16分）

扣分标准：未全面推行“一年一承诺”的扣0.5分，公开承诺不具体、不结合实际的扣0.5分；发现未开展领导点评活动的扣1分，发现点评记录不规范、不完整的扣1分，发现对上级点评的问题未进行整改落实的扣1分；未开展“授旗评星”活动的扣1分，未制定“授旗评星”考核评价办法的扣1分；发现窗口单位和服务行业未开展“四亮四评”活动的扣1分；省市县三级示范点创建不达标一级扣1分；未按照“三绩三评”的方式开展群众评议的扣1分；未开展表彰活动的扣1分；未结合实际对“五好”党组织和“五带头”党员创建标准进行细化量化的扣1分，未开展“五好”党组织和“五带头”党员评选的各 扣1分；未开展知识竞赛、文艺演出等庆祝建党90周年活动的扣1分。

14.以做好群众工作“四个一”活动为重点，广泛开展“百名领导干部下基层、千名党员干部进万家”活动。（4分）

扣分标准：未开展“四个一”活动的少一项扣0.25分；未开展“百名领导干部下基层、千名党员干部进万家” 主题实践“六个一”活动的少一项扣0.25分;未建立活动台账的扣0.5分;未按要求报送材料或报表的扣1分。

五、奖励：由党（工）委自行申报，考核组审核确定。党建工作经验、做法在全省有较大影响加2分、全市有较大影响加1.5分、全县有较大影响加1分。

第四篇：员工竞聘与重新考核

（一）晋升与老员工的重新考核

1竞聘人除专业特长之外，有无全面管理能力。

2公司需要专业的人才，但是在竞聘主管之上的岗位时公司更加看重的是竞聘人的德、智、贤，如若竞聘者应聘上位，该位主管要经过公司的重新考核。

3应聘上岗的人员必须符合：在本部门或者本公司自行培养一个可以全面接管竞聘者的工作。

4竞聘者将申请及接班人安排情况以报告形式交由公司人事部门 公司与人事部门将进行保密，并对该接班人进行考核，是否有能力全面接管该职工作。

5公司内部任何员工犯错误或者重大违纪现象公司将给予重新考核。

（二）公司内部的沟通：

1自上而下的沟通，领导人员的强势沟通。

2民族的沟通，领导人员与员工进行的沟通

3自由无序的沟通。

在公司内部设立意见箱，员工以匿名的方式来发表自己的意见，公司每周六将统一将于总经理审批，将在下星期一以会议或者版报的形式公布批复内容及建议采纳情况。

（三）公司的审核与监督体系的完善

1审核公司的每个员工，通过审核发现问题并解决问题。2公司的每个成员都要自我监督，自我审核，相互监督。

3公司的每周进行一次总结，总结内容为上周的工作亮点与不足之处。

4工作亮点的分享，不足之处的改进。5下周的计划安排。

第五篇：医院临床医技考核评分

医院临床、医技科室医疗质量考核标准

一、考核方法：

1．工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查，发现问题根据标准扣分。

2．每1分的分值为100元，从每年年终奖励中扣除

二、考核内容 【请示报告】

（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。一次未做到扣2分。一年内至少开展2项新技术、新业务，否则扣１０分。

（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科，并书写相关病情摘要，以便通知有关人员，因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者，扣10分。

（３）请求院外会诊，须提前两天报医疗科，并书写病情摘要，否则扣１０分。

（４）外出会诊、手术应由科主任安排，报院、部领导同意后方可出诊，严禁个人擅自外出会诊、手术。发现一次扣20分。

（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告，认真填写门诊病历，否则扣３分。

（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内，将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室，否则扣5分。

（７）科室有重、危伤病员，应及时报告医疗科或医务部值班室，否则扣２分。（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记，及时维修，严禁私自拆装设备，否则扣5分。

【值班、交班】

（1）科室24小时应有值班医师在位，值班医师确需离开岗位时，科领导应指定人员代班，发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。

（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。

（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。

【消毒、隔离制度】

无菌操作时应戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。【检诊】

要求2小时内完成：询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。未完成者扣3分。

【重危病人抢救】

积极接收重危病人的抢救任务，推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。

【三级查房】

抽查住院病案发现七天以上无主治医师查房记录扣２分，无主任查房记录扣4分；十四天以上无主治医师查房记录扣8分，无主任查房记录扣10分（因公外出不在此范围），查房记录简单，不能反映病情和上级查房医师的水平扣3分。

【会诊】

（1）普通会诊应邀科室应在２４小时内完成。会诊不及时扣5分。

（2）急诊会诊时应邀科室应在电话通知后10分钟内安排医师赶到，会诊不及时扣10分。急会诊电话联系时应互报姓名和核对时间，未做到而致纠纷各扣３分。

（3）会诊科室应安排具有与邀请医师职称相应的医师应诊，会诊医师不能处置时，应及时报告其上级医师再次会诊；病情不明确时应主动、及时随访，不得以“无我科情况”或“排出他科情况„„”而推诿。违反上述条款时扣10分。【急、门诊】

（１）急诊科对急诊危重症病人（生命体征不稳定者）或外科复合伤病人可直接决定收入病房，任何科室不得拒收，应积极进行诊疗处理，否则视为推诿，一次扣1５分。

（２）门、急诊部主任对本部医师上下班情况实行监督，发现有迟到、早退者，扣当事医师和主任各２分。

（３）门、急诊医师实行首诊负责制，接诊病人后应具体询问病史、仔细体检、实施必要的影像和实验检查，作出诊断和处理，并认真、简明书写门诊病历；否则扣３分。

（４）遇疑难、重危或三次以上门、急诊的病人，应及时报告上级医师，共同检诊或专科会诊，否则扣5分。

（５）门、急诊医师为了单纯追求“回扣“，仅处方珍贵药品和大型检查，一例次扣３分。

（６）工作不认真、处理不及时、服务态度不好被投诉者，一经查实扣５分。

【手术室】

（1）各临床科室应于手术前一日（急诊例外）填写好手术通知单，送至手术室。手术通知单应注明非凡用品和可能的感染危险。违反此条例影响手术扣责任科室质量治理分10分。

（2）各科应在手术通知单通知的手术时间前15分钟完成必要的术前预备工作。因术前预备延误接病人属该科室责任，一次扣质量治理3分。因术前预备粗疏而在手术室再次预备，扣所属科室质量治理分5分。

（3）在病人进入手术室后，手术医师应及时进入手术室，协助麻醉并及时进行消毒等工作。发现一次未做到扣质量治理分3分；

（4）麻醉完成后等待手术医师30分钟内者扣5分，30分钟以上者扣10分。

（5）进入手术室的人员应按要求穿戴衣帽，并服从手术室人员的治理。发现一次不符合要求扣其所在科室质量治理分2分，拒不服从治理一次扣其所在科室质量治理分10分。

（6）术后手术医师应与麻醉师、手术护士共同护送病人返回病房，并进行生命体征观察，一例次未做到扣3分。

（7）院内参观必须事先通知，并经麻醉科主任（负责人）同意；院外参观应经医务部同意，否则手术室有权拒绝参观。非凡手术需增加参观人员时，由科主任与手术室护士长联系，安排时间，确定进入人数。不服从治理、擅自闯入扣当事人科室质量治理分10分。

（8）急诊手术应电话通知，并互报姓名和核对时间，及时送缴手术通知单，手术室应在接到电话后尽快（15-30分钟内）接病人；医师应在病人接走后5分钟内到达手术室；发现一次未做到扣相关科室质量治理分5分。

（9）每日下午18：20，应由麻醉科指派专人将当日手术情况录入微机，利于医疗日报上报。发现一次未做到者扣科室２分。连续2次未做到者扣科室质量治理分5分。

【转科】

（1）病人转科须经转入科室会诊同意，否则扣１分。

（2）转科时，转出科写“转出记录”，完善本科室的病历，由医师陪同病人，携带病历资料，一并送达转入科室。转入科接收后进行检诊，处置并写“转入记录”。不得重新办理入院手续。违反上述条款扣当事科室质量治理分３分。

【病案】

（1）病案首页科室填写部分由经治医师完成，要求认真、准确、符合有关规范，主治医师审核并签字，科主任审核并签字。原则上要求在病案送达病案室前（每月10号前）完成，临时出院经治医师不在班可延期三天完成，超一天扣1分。

（2）入院病历或入院记录最迟应在入院后24小时内完成，发现一次逾期未完成扣5分。（3）复制病历、病历前后不符、病历有错别字、未及时打印、打印后未及时签名者，每发现1项扣2分。

（４）任何记录均应注明年、月、日，必要时应记明时间，书写格式正确，否则扣１分。

（５）首次病程记录应在病人入院后2小时内完成。发现一份次未按时完成扣5分；格式不规范扣2分。

（６）病程记录应包括：当前主诉、病情变化、体检和检查结果分析、非凡检查及结果分析、诊疗处置、上级医师查房、手术记录、慢性病的阶段小结、出院小结等，缺一点扣1分。

（７）病情危多变时，应随时记录；病重者，至于至少天天记录一次；病情较稳定者，每周不少于一次病情记录。不按规定书写病情记录者扣５分。

（８）病案评审专家检查后，对不合格的病案应由相关科室及时返修，发现一次未按专家意见返修或随意修改扣5分；返修时间为7天，超一天扣1分。

（９）每月病历评审结束后，对达不到要求的病历，每差５个分值，扣质量治理分１０分。

【申请、会诊单】

各种申请单、会诊单应逐项填写不得有误，病史及体检应简明扼要，书写工整，发现一项目不合格扣1分。

【医嘱】

（1）凡用于病人的药品、检查等项目均应下达医嘱，发现一次未做到扣5分。

（2）“作废”不规范或同一医师近期常有（3次以上）“作废”扣2分。

（3）不及时下达医嘱，影响检查、治疗者，发现一次扣３分。

（4）不按操作常规下达医嘱者发现一次扣５分。

【处方】

（1）药房按处方书写标准检出不合格处方，一张次不合格扣2分，（2）本院人员门诊、住院用药一次处方超过七日量，视为不合格处方，发现一张扣开处方者及发药者各2分。

（3）在门药房发现一张拿了医疗补助的本院工作人员的门诊处方，扣发药人员和开处方医师各２分。【治理】

（1）收容任务达不到者，差1人，扣１０分。

（2）自产药品、检查、治疗项目等各种指标未完成者，差1项次，扣１０分。

（3）非凡医疗项目指标未完成者，差1份，扣5分。

（4）发现迟到、早退者，一人扣1分。

（5）院周会故不参加者，一次扣1分。

（6）私自免费者，按所免金额的5罚款并扣科室10分。

（7）严禁索取、索要财物、请吃、收受红包：一经查实按所收红包的5倍罚款，并扣科室10分。

（8）上级指示落实不果断、制度落实不严，给医院造成负面影响者，扣10分。

（9）因误班，广播通知一次，扣科室治理分2分。

（10）给病人发生纠纷，扣科室治理分2分。

（11）不挂号到科室就诊看病，影响医疗秩序者，发现一人次扣执行科室5分。

（12）由于操作不当或错误操作造成仪器损坏者，给予肇事者以维修费用的2 倍罚款，并扣科室治理分10分。

（13）未经器材科许可，私自拆修仪器，扣治理分5分。

（14）未经医院同意，私自将仪器外借，罚款科室治理分5分.（15）服务态度差，工作责任心差，病人或家属向医院反映，情况属实者：每人次扣科室治理分5分。【医、技、药】

1、公共走廊、非临床科室卫生应保持清洁，有纸屑、杂物、仪器上有较多灰尘，或被院首长点名指出者，扣科室2分。

2、辅助科室收到标本后应及时检查报告，因未及时检查影响治疗时，扣辅助科室20分。

3、辅诊科室在执行检查后，病房报告应在当天发出，门诊普通报告应在2小时内发出，急诊报告应及时发出。否则扣２分。

4、各种检查结果要真实可靠，否则，发现假报告一次扣20分。

5、因辅助科室不认真检查，发出错误报告，造成误诊者，扣10分。

6、发现有私自买药、卖药者，一次２0分。

7、严禁不开申请单私自免费检查，一经发现按所免金额的5倍给执行科室罚款并扣科室治理分10分。

8、接到其它科室求助报告，应及时处理并给予答复，举报一次扣科室治理分3分。

【各种诊医疗指标】

门、急诊诊断与出院诊断符合率、临床初诊与确诊符合率等各种指标均应达到三等甲级医院标准，年终由网络中心进行统计，每种指标少一个百分点扣治理分2分。

医疗质量治理常用统计指标

1、入院断与出院诊断符合率 ≥ 95%

2、手术前后诊断符合率

≥90％

3、临床诊断符合率 ≥90%

4、CT检查阳性率 ≥ 60%

5、大型X线机检查阳性率 ≥ 50%

6、磁共振检查阳性率 ≥ 70%

7、临床化学室内质控各项CV值 在答应误差范围内

8、细菌质控 达到规定标准

9、危重病人急诊抢救成功率 ≥ 80%

10、危重病人病房抢救成功率 ≥84%

11、无菌手术切口甲级愈合率 ≥97%

12、麻醉死亡率 ≤0.02%

13、门诊、急诊处方合格率 ≥ 95%

14、门诊病历书写合格率 ≥90%

15、甲级病案率（无丙级病案）≥ 95%

16、X线摄片甲片率 ≥ 40%

17、院内感染率 ≤ 10%

18、无菌手术切口感染率 ≤0.5%

19、编制病床使用率 85%-93% 20、平均住院日 ≤18天

21、年病床周转次数 ≥17次

22、万元以上医疗设备、仪器完好率 ≥95%

23、万元以上医疗设备、仪器使用时间 ≥ 30小时/周]

24、医务人员三基考核合格率 100%

25、调配处方出门差错率 ＜1/10000

26、灭菌制剂合格率 ≥ 90%

27、普通制剂合格率 ≥95%

28、B超、彩超检查阳性率 ≥ 30%

29、完成指令性任务 100%

30、差错、事故发生率 0