医疗过错鉴定陈述材料

第一篇：医疗过错鉴定陈述材料

医疗过错鉴定陈述材料

在医疗侵权案件诉讼中，司法鉴定成为诉讼中一个必不可少的部分，而在鉴定中进行的听证会又是一个必经程序，医疗过错鉴定陈述材料。因此，相对患者而言写好一份充分、详实的陈述材料又显的相当重要。现在医疗侵权诉讼中，司法鉴定机构依法出具的鉴定书成为法院最终判决的依据，从另一个意义上看鉴定的结果成功与否也就决定了判决的结果的胜负，最后无非是判决数额多少而已。本人根据从事多年的医疗侵权案件的诉讼实践，特别是代理患者一方时总结出关于写好一份陈述材料的个人心得休会，供大家指正。

第一，要尽可能获得全部的病案材料，在此基础上详细分析医疗行为不当之处;

第二，首先要查看各医务人员有无相应当行医资格;

第三，患者就诊科别是否存在不当之处;

第四，医疗机构医疗措施的选择是否得当，在采取相关措施前后有无侵犯患者及家属知情权的情况;

第五，医方用药的准确性、正确性及范围适当性(有时会出现医疗机构用药不到位，药性温和情况及村级卫生室超范围用药的情况);

第六，出院时的医嘱是否到位，有无不当医嘱;

书写陈述材料时首先应当以患者病情的发展为顺序进行书写，在病情发生突变时应写明具体的时间点。此后，逐一分析医方的行为存在过错之处。之后分析损害后果与医疗行为之间的因果关系。

陕西正义司法鉴定中心

韩宗连起诉西安141医院医疗侵权及申请医疗过错鉴定的缘由说来很简单，内科疾病住院，住院期间受医生诱导将正常左眼晶体摘除。术前双眼视力都是1.2，日常生活没有任何影响，术后双眼视力都严重下降，和医院协商总是被敷衍搪塞，无奈之下被-迫提起民事诉讼和申请医疗过错鉴定。下面我就韩宗连病情经过和西安141医院医疗过错事实陈述如下：

一、病情经过

韩宗连，女，63岁。2008年2月18日入西安141医院呼吸内科，入院诊断：

1、慢性支气管炎急性发作;

2、肺部感染;

3、冠心病?3月1日转心内科，4月16日转眼科，4月“18日”行左眼白内障囊外摘除+人工晶体植入手术，4月30日转外二科，5月6日出院。

2008年7月14日西安市第四医院检查，裸眼视力：右0.6，左0.05，鉴定材料《医疗过错鉴定陈述材料》。2010年1月19日西安141医院门诊视力检查：右0.2，左0.1。术后韩宗连先后配置7付眼镜矫正视力，其中医院给配置了2付，自己配置了5付，但视力始终无法恢复，且一直伴有头晕、头痛、眼眶痛等临床症状。

二、西安141医院医疗过错事实

1、晶体摘除没有手术指征

手术前141医院给韩宗连做了两份视觉电生理检测，两份报告单标准对数视力检查记录显示左右眼视力都是5.1，标准对数视力表的5.1视力对应小数视力表的1.2视力，即韩宗连手术前是正常视力，且看报、看电视、打麻将等日常生活不受任何影响。也就是说晶体摘除没有任何手术指征，没有手术指征实施手术，违反医疗常规，侵犯人身权利。

2、手术前没有进行专科检查

手术病人入院后或手术前进行必须的专科检查，并进行检查结果记录，是医疗操作的起码常规。专科检查结果，是视力确认的原始依据，没有专科检查记录依据，手术前视力情况何以认定，病程记录里描述的视力从何而来，没有进行专科检查的医疗违操作反医疗常规。

3、双眼视网膜功能重度减退的检查诊断不能成立

手术前141医院做的两份视觉电生理检测，其中一份检测报告提示：双眼视网膜功能均重度减退。患方认为这个检查诊断不能成立，不能成立的理由：一是制式报告单的内容按规定是应该全部打印上去的，而这份报告单唯独此项是手写上去的，不符合常规。二是病人在西安市第一人民医院进行了视网膜功能复查，结果并未发现异常。即141医院视觉电生理检测报告单手写诊断部分与实际不符。

4、晶体材料的规格、型号与适用不符

植入晶体材料的产地，医疗费用清单显示为国产材料，医疗结算发票显示为进口材料，手术记录单上的标识及医院提供的材料包装盒显示为美国材料。产地不同，材料的规格、型号难免不同;材料的规格、型号不同，临床适应、治疗结果难免不同。术中临时变更晶体材料，不是一个简单的产地和价格的问题，更重要的是一个病情适用和疗效选择的问题。晶体材料的选择因不同情况而定，不是没有限制拿来就可以随便使用的，而且是要履行必须的签字手续的。

5、违反《医师外出会诊管理暂行规定》等相关规定

《医师外出会诊管理暂行规定》第2条第二款规定：医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。第5条规定：邀请医疗机构邀请会诊医疗机构的医师会诊，须向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括会诊患者病历摘要、拟邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。第10条规定：医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的诊疗工作，并按照规定书写医疗文书。

给原告进行手术的主刀医师系交大一院眼科医师裴澄，裴澄外出会诊未经单位同意，属于个人私下行为。手术前没有亲自诊察患者，不了解患者的实际病情，未进行相关的术前准备。手术后没有按规定书写医疗文书，没有按规定访视病人。以上违反了《医师外出会诊管理暂行规定》、《执业医师法》首诊医生负责制的相关规定。

《侵权责任法》第58条第一款规定：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，推定医疗机构有过错，即存在违反法律、行政法规、规章的事实，医疗机构应该承担过错责任。

6、医院篡改病历

(1)医生执业资质不符

第二篇：医疗过错鉴定陈述

医疗过错鉴定陈述

在医疗侵权案件诉讼中，司法鉴定成为诉讼中一个必不可少的部分，而在鉴定中进行的听证会又是一个必经程序，医疗过错鉴定陈述。因此，相对患者而言写好一份充分、详实的陈述材料又显的相当重要。现在医疗侵权诉讼中，司法鉴定机构依法出具的鉴定书成为法院最终判决的依据，从另一个意义上看鉴定的结果成功与否也就决定了判决的结果的胜负，最后无非是判决数额多少而已。本人根据从事多年的医疗侵权案件的诉讼实践，特别是代理患者一方时总结出关于写好一份陈述材料的个人心得休会，供大家指正。

第一，要尽可能获得全部的病案材料，在此基础上详细分析医疗行为不当之处;

第二，首先要查看各医务人员有无相应当行医资格;

第三，患者就诊科别是否存在不当之处;

第四，医疗机构医疗措施的选择是否得当，在采取相关措施前后有无侵犯患者及家属知情权的情况;

第五，医方用药的准确性、正确性及范围适当性(有时会出现医疗机构用药不到位，药性温和情况及村级卫生室超范围用药的情况);

第六，出院时的医嘱是否到位，有无不当医嘱;

书写陈述材料时首先应当以患者病情的发展为顺序进行书写，在病情发生突变时应写明具体的时间点。此后，逐一分析医方的行为存在过错之处。之后分析损害后果与医疗行为之间的因果关系。

2009年9月14日，祝某(以下称患者)因18个月前被人咬伤，已经缝合，痊愈后出现下唇部分缺如，为求美观，到中国人民解放军北京军区总医院(以下称院方)住院治疗;

2009年9月14日下午，院方为患者行“双侧上唇瓣转移、修复下唇缺损术”;

2009年9月24日，院方以患者已经治愈为由让患者办理了出院手续;

2010年4月22日，患者在上次手术七个月后，出现张口受限、下颏部手术继发索状瘢痕明显、下唇较术前菲薄不美观、皮瓣供区遗留瘢痕且造成一定程度面颊外观的改变。为此，患者再次到院方住院治疗;

2010年4月23日，院方为患者行“口角开大+面部疤痕切除术”

2010年4月24日，院方以患者已经治愈为由让患者出院，为其办理了出院手续。

二、院方的过错

(一)、院方和主治医师不具备医疗美容的相关资质，依法不能从事医疗美容行业;

《医疗美容服务管理办法》第六条规定：申请举办美容医疗机构的单位或者个人，应按照本办法以及《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定办理设置审批和登记注册手续，鉴定材料《医疗过错鉴定陈述》。卫生行政部门自收到合格申办材料之日起30日内做出批准或不予批准的决定，并书面答复申办者。根据该条规定，医疗机构要申办美容医疗机构就必须办理相关审批手续，并得到卫生行政部门的批准。然而，院方并没有办理相关的审批手续，更没有获得卫生行政部门的批准。从院方的官方网站上的科室设置上来看，院方正式对外宣传上并没有医疗美容科室，只是有普外科和东区普外科而已，并没有医疗美容科室。在法院开庭时审理时，院方也没有提供其具有从事医疗美容的相关资质。所以，院方从事医疗美容行业是无证经营、非法经营。

《医疗美容服务管理办法》还规定：医疗美容医师还要经省级以上卫生行政部门指定的医疗美容专业培训机构培训6个月以上并取得合格证书，或在省级卫生行政部门指定的医疗美容机构进修一年以上。但本案患者的主治医师仅仅是一个外科医生，并没有取得相关培训的合格证明，开庭时，其自称军队的医生不需要这个证明。患者认为，不管是部队医院或者是地方医院的医生，都是中国的医生，都应该遵守中国的相关法律法规的规定，患者医生的说辞只是对自己没有相关资质掩饰罢了。

所以，院方应该承担自己没有相关资质，不得擅自从事美容医疗行为的过错责任。

(二)、院方没有履行手术告知义务，对患者存在欺诈行为;

患者在网上看到了北京军区总医院美容科的信息后，认为军区医院很可靠，就去咨询他们的医生，他们说的这种情况很常见，他们那里都是非常知名的专家教授，推荐患者去他们那里做美容整形。患者在9月4日去了医院，当时院方专家拿着医学书向患者介绍说需用双侧上唇瓣转移，修复下唇，伤口会在术后半年愈合，形状会和书上术后的形状一样(和正常人一样)。院方的医生一再保证一次手术，半年后就能恢复正常，不会留下任何症状和疤痕。有了院方医生的保证，患者才在9月14日去了医院进行手术，可手术结果让患者大失所望，术前的患者只是嘴唇不太好看，可术后的患者除了眼睛、眉毛还是原样外，两脸、鼻子、嘴、下巴都不成人样，都是畸形。患者一次次打电话找医院，在将近七个月的时候，主治医师说需要做第二次手术，手术以后就会完全恢复正常。在2010年4月23日患者又做了第二次手术，手术后的患者只是从先前的畸形改变成了另外一种畸形，两脸严重变形且变形程度不一样，右脸更严重，一说话或者一笑脸上会出现一个很大的坑，一个鼻孔歪邪且嗅觉下降，嘴巴形状怪异且张不大，现在的下唇不是嘴唇，而是从下唇里面翻出来的肉，总有一种下唇往外翻的感觉，吃东西也从下唇往下漏，吃稍大点的东西进不去，说话不便且常常有唾沫往外溅，下巴形状更怪异，下巴的中间有一个很深很深的坑，下巴和脖子中间的肌肉牵扯疼痛。

第三篇：医疗过错司法鉴定陈述书

医疗过错司法鉴定陈述书范文

医疗过错司法鉴定陈述书范文

尊敬的法大法庭科学技术鉴定研究所： 严XX死亡过程病案简述：

原告的妻子严XX，女，就诊年龄67岁，因反复发烧1个月余，于2013年5月28日到北京医院急诊就诊，经急诊留观病房、住院的诊断和治疗，于2013年8月2日4点在该院死亡。

在严XX的诊疗过程中，被告违反诊疗常规存在过错过失，被告不当的医疗行为与严XX的死亡结果存在因果关系。被告不当的医疗行为给原告造成不利益医疗损害的事实陈述如下：

一、被告违反诊疗常规主要的医疗过错过失：

1、死亡诊断与事实不符；

2、出院诊断与事实不符；

3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾；

4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中；

5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗；

6、脓毒血症源于医源性感染；

7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染；

8、滥用二性霉素B脂质体；

9、违反发热待查诊疗常规，未查找发热的真正原因；

10、直至病人死亡均未及时诊断脓毒血症，延误了治疗；

11、重症监护（A02）病房医护人员严重不负责任；

12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权；

13、急诊留观病房医护人员明知严XX病危却不进行抢救。

1、死亡诊断与事实不符

被告作出的死亡诊断是重症肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前数小时拍摄的X线片（2013-08-01影像学检查报告单）影像所见：“两侧胸廓对称，左肺野透亮度减低，未见明确片状阴影；......” 显然，患者并无重症肺炎的客观事实。这是明显的误诊过失。

2、出院诊断与事实不符

被告2013年8月1日开出的诊断证明书的主要诊断：肺部感染。而患者住院期间多次（至少有7次）的X线影像学检查，均无明确的肺部感染的客观事实征象，被告医院7次的影像学检查报告单就是有力的证据，见证据目录中的影像学检查报告单。

3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾

2013年8月1日严XX从急诊科监护病房转到留观病房的主要诊断是肺部感染，而在患者死亡1个月即2013年8月30日记载的住院病案首页的主要诊断改为：脓毒血症。可见，被告医院的医师1个月后认识到对严XX的诊断有误。

4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中

由于被告医师的不负责任和错误的固执己见，始终误诊患者发热的原因主要源于肺部感染，尽管多次的影像学检查肺部均无明确的感染炎症征象，被告医师无视影像学检查的客观影像结果，坚持错误的诊断、持续地进行了错误的治疗。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素，而此时患者已经处于脓毒血证的严重感染之中，但是，被告并未认识脓毒血证的存在，也未进行临床检验明确诊断。其后果无疑不断加重了病情、导致患者生命终结。

5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗

严XX死亡前十余天病情逐渐加重，其重要的生命指征之一，血压多次明显降低，被告医师并未予以重视。2013年7月23日4点20分，监控血压：收缩压69/舒张压24mmHg，护士通知医生无处理，见北京医院护理记录（Ⅰ）第191页。如此的血压降低，患者的生命已处于休克状态，无处理的结果肯定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趋势难以逆转，被告医师显然违反了北京市卫生局编《急诊诊疗常规》2002年7月第一版第一章第二节休克的相关规定。事后被告解释监控的仪器设备有明显的误差，这种解释难以令人信服，一流的北京医院不应当使用误差巨大的不合格的医疗监控仪器设备。

6、脓毒血症源于医源性感染

2013年5月31日在急诊病人一般情况尚好，没有需要抢救的情况，护士仅感觉输液穿刺困难，没有告知家属就擅自做了深静脉穿刺。2013年6月13日9点锁骨下深静脉穿刺，原告认为：（1）根据患者当时的病情，完全没有必要做该项深静脉穿刺；（2）穿刺以后，院方没有注意局部的消毒护理，产生局部感染后没有积极的进行抗感染的治疗。据北京医院护理记录（Ⅰ）第145页记载，20007年7月11日8 点记录：“左侧锁骨下深静脉固定良好、穿刺点有少量脓性分泌物、通知医生，......” 有关相同的记载有过多次，在第147页、149页、150页。深静脉穿刺的部位护士已经发现脓性分泌物，表明已经存在细菌感染，护士多次通知医生以后，医生们没有人采取治疗措施以避免脓毒血症的发生，使得深静脉穿刺局部的细菌感染扩散至全身的性的脓毒血症，病情逐渐恶化、逐渐演变为中毒性休克、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭，最终导致严XX的死亡。

7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染

2013年6月19日至6月29日连续10天，被告医师在没有任何用该药指征的情况下，给严XX连续静脉使用万古霉素，使用该药前病人的血常规检查白细胞正常、其他临床检验也无细菌感染依据。由于抗菌素的滥用，此后病人继发了较为严重的系统性真菌感染，对于病人的病情无疑起到了加重、恶化的作用。

8、滥用二性霉素B脂质体

2013年6月14日至6月19日连续5天，被告医师在没有任何用该药指征的情况下，给严XX连续静脉使用二性霉素，当时病人并无真菌感染的临床表现。

由于抗真菌药物的滥用，导致了病人机体的菌群失调和紊乱，也是病人继发金黄色葡萄球菌感染的原因之一。

9、违反发热待查诊疗常规，未查找发热的真正原因

严XX是因反复发烧1个月余，长时间发热原因不明才到被告医院就诊，而被告医师并没有引起重视，针对发热原因本应积极检查、组织相关专家会诊，然而被告医师并没有采取这些措施，而是严重的不负责任，整个诊疗过程中并没有积极查找引起病人发热的根本原因，而是滥用药物、轻易深静脉穿刺、病情加重以后则气管插管等等。因此，严XX的死亡结果在所难免。

10、直至病人死亡均未及时诊断脓毒血症，延误了治疗

病人深静脉穿刺以后，锁骨下穿刺局部曾多次发现有脓性分泌物，而且病人的痰培养也发现有金黄色葡萄球菌生长，被告医师也应当对脓性分泌物进行细菌培养，局部的脓性分泌物应同属金黄色葡萄球菌菌株。被告医师还应及时进行血液细菌培养，便于及时做出脓毒血症或败血症的诊断，给予患者及早、正确的治疗。但是，被告医师却没有采取上述正确的诊疗措施，延误了病情，使患者的病情逐渐恶化，最终导致了死亡。

11、重症监护（A02）病房医护人员严重不负责任

监护病房的医护人员对于严XX的多次血压的明显降低，根本没有进行及时必要的诊治、没有履行应尽的监护义务，其医疗行为是严重不负责任，事后给原告的答复是，仪器不稳定、病人的体位、测血压的袖带松紧度等等。试问：不稳定的仪器能够使用吗？病人的体位不是一目了然吗？袖带过松或者过紧难道不是负责监护的人员应当注意调整的吗？能把责任转移到病人的身上吗？正是由于监护病房医护人员这种严重不负责任的诊疗行为，原告非常担心患者严XX病情加重、病危而得不到及时的救治，所以才要求从监护病房转出，转到留观病房。

12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权

2013年5月31日在急诊病人一般情况尚好，没有需要抢救的情况，护士仅感觉输液穿刺困难，没有告知家属，未经家属签字，就擅自做了深静脉穿刺。医院收费单（原告提交的证据8）载明：动脉、深静脉穿刺置管4次，深静脉穿刺3次。院方的护理记录第134页、161页、178页、222页，均记载了实施穿刺的内容。原告仅仅签署过1次深静脉穿刺的同意书，此外所做的深静脉穿刺并没有告知患者家属，也没有经过家属的同意。原告认为院方侵犯了患方的知情权，因多次深静脉置管造成了患者的继发感染、脓毒血症，从而导致患者的死亡，院方应当承担责任。

13、急诊留观病房医护人员明知严XX病危却不进行抢救

8月1日下午约4点30分，院方的医师唐大夫在留观病房给患者严XX检查后，对我们讲：病人过不了今晚。没有采取任何治疗措施就离开了病人。2日1点多，患者血压已经很低，唐大夫和一个护士给病人用了几针药以后，并不积极进行救治，只是草率地对我们说，等仪器显示30再叫我吧。请问，一个病人的心率到了30 还能正常存活吗！足见院方的医务人员对于病人的生命漠视到了极其严重的程度。2日4点导致了病人不可挽回的死亡结果。患者整个病危的过程，院方没有任何抢救治疗的记录，在法院庭审中，院方不能提供抢救过程记录的任何书面文件！

综上所述，因为被告的医务人员在为患者严XX诊疗过程中存在一系列重大过错过失及严重不负责任，给原告造成了巨大的损害后果，被告不当的医疗行为与严XX的死亡结果存在明确的因果关系，被告不当的医疗行为侵犯了严XX的生命健康权，被告应当承担严XX死亡结果的民事责任。敬请北京市法庭科学技术鉴定研究所做出公正的司法鉴定。

此致

法大法庭科学技术鉴定研究所

原告代理人：贺XX 2015年1月5日

第四篇：医疗过错司法鉴定陈述书

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医疗过错司法鉴定陈述书

医疗过错司法鉴定陈述书

患方：某某，xxx岁，男。

医方：某医院。

尊敬的各位专家：

患者近亲属诉某医院医疗损害赔偿纠纷一案，由北京市朝阳区人民法院立案审理，现委托贵机构进行医疗过错司法鉴定。以下是我方的陈述意见，请专家参考。

一、简要治疗经过：

2017年2月23日上午九点，患者因胸闷、心慌、心前区疼痛等症状到对方医院门诊部就诊，门诊予以对症治疗，但症状没有明显改善。次日，为进一步诊疗，患者以“间断胸闷、气短、心前区疼痛1月，法律咨询s.yingle.com

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二、关于医方的过错

1． 术前准备不充分，对患者的高血压病情未进行有效监控

患者2017年2月23日到对方医院门诊处就诊时，血压高达190/120mmhg，且否认高血压、心脏病史，结合门诊心电图报告，可见患者的血压长期偏高，且未得到控制治疗。对方医院对患者的入院诊断为“1.冠状动脉粥样硬化 1.不稳定性心绞痛；2.高血压病3级”。根据诊疗常规，动脉粥样硬化和高血压可以导致患者的动脉结构变脆、变薄，在血压波动时容易破裂出血。所以对患者而言，保持血压的稳定性非常重要。

医方在诊断明确的基础上，应严格控制并监测患者的血压。然而根据

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赢了网s.yingle.com 病历中的“体温记录单”和“护理记录单”记载，患者入院时（即2月24日21点40分时）的血压为210/140mmhg，次日上午血压便降到了145/90mmgh。而手术前的三天，即2月27日至3月1日，根本没有测量血压。虽然手术当天上午的血压尚在正常范围，但无法判断患者术前的血压是否稳定状态。

此外，术前小结中也并未提及需采取措施预防脑出血等病症，可见，医生对患者的病情没有全面了解和分析。

由此可见，医院对患者的动脉粥样硬化和高血压的病情未充分重视，未按照诊疗常规进行及时的治疗和监控。

2.医生在手术前未对患者的凝血功能进行必要的监测

2月24日，患者的凝血系列检查报告：“凝血酶原时间（pT）10.7sec(参考值范围11～14)，凝血酶时间（TT）为15.8sec（参考值范围14～21）”。同一天，医生开始对患者应用硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林的血小板聚集抑制剂。一直到3月2日21：16（即患者出现脑出血之后）才停用抗凝药，而此时患者的凝血酶时间（TT）已经高达120sec，是正常值的6倍多。

医院未按照诊疗常规，对患者应用抗凝药未进行必要的监测，大大增

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赢了网s.yingle.com 加了患者出血的危险性。出现问题后，也没有采取积极有效的措施予以纠正。

3.手术过程中，医方未考虑患者血压波动状况，未采取措施控制血压，导致患者脑出血

病历中“手术记录单”记录：“术中在支架扩张时，曾出现一过性胸闷憋气，在给与硝酸甘油后症状缓解，术后血压150/90mmhg”。而病历记录单中3月2日17时记录：“患者„„于16：25安返病房，给与多功能重症监护，监护示：血压205/116mmhg”。也就是说在手术完成后，患者从手术室回到病房的这段时间内，血压便从150/90mmhg升高到了205/116mmhg。直到患者当日晚21：20分CT确诊为脑出血，血压仍然高达174/102mmhg。

对方医院在手术前并未测量患者血压，在手术后也未能有效控制患者血压，最终导致了患者脑出血的严重后果。

4.患者出现脑出血症状后，医院未能及时、有效的救治

患者手术后便持续高血压，21：20时CT报告脑出血，但是直到3月3日3点钟，患者的血压才降到124/60mmhg。3月3日1：10复查的CT显示：“较前片比较，左侧基底节区出血明显增多，中线结构右移”。

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赢了网s.yingle.com 可见，患者的出血持续加重。

医院未能有效控制血压，导致患者脑出血情况继续加重，而对这种情况，医院又未采取作手术等更加有效的积极措施进行救治，最终导致患者因脑出血死亡的严重后果。

三、关于损害后果

由于医方诊疗过程中，未严格遵守诊疗常规，导致患者死亡的严重后果。

四、关于医疗行为与损害结果之间的因果关系

本案中，医方在诊疗过程中，不认真履行法定义务，最终导致患者死亡的严重损害后果，违法行为与损害后果之间存在直接的因果关系。

综上，我方认为，医方在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的严重结果，根据最高法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，应认定医院的诊疗存在过错，对患者承担完全责任。

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各位专家，医学是非常严谨的科学，对医疗行为的评价更应当严谨、客观、公正，希望各位专家能客观地指出本案中医疗行为的过失与不足，给患方一个公正的鉴定结论，以保障患者合法的权益，从而促使医疗机构及其医务人员自我纠错，促进医疗水平的提高。

此致

医疗过错司法鉴定专家组

患方（代理人）：

2017年 月 日

来源：（医疗过错司法鉴定陈述书http://s.yingle.com/yl/390703.html）医疗纠纷.相关法律知识

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第五篇：医疗过错鉴定申请

医疗过错鉴定申请

申请人：谢本平，男，44岁，汉族

住 址：重庆市南川区南平镇兴湖村9组

申请事项

请求对南川区人民医院与徐红梅医疗纠纷中的医疗过错进行鉴定。

事实与理由

2010年8月13日，重庆市医学会受南川区人民法院委托，对“徐红梅医疗事故争议”进行医疗事故技术鉴定，并作出重庆医鉴

[2010]022号《医疗事故技术鉴定书》。申请人认为，该鉴定书不足以成为本案的判案依据。理由如下：

一、申请人在一审中主张的最根本的法律关系是“过错赔偿”，这应该是法院委托鉴定的重点，而不是“徐红梅医疗事故争议”委托鉴定。申请人在一审诉讼中，主要是追究南川区人民医院的医疗过错，而一审法院直接以“徐红梅医疗事故争议”为由委托重庆市医学会进行鉴定，显然有误导当事人的意思，是欺负申请人不懂法律、不懂医疗诉讼程序的恶劣行径，是从法律上蛮横的强奸了申请人，是司法不公正的表现。

二、重庆医鉴[2010]022号《医疗事故技术鉴定书》在鉴定意见中表述的医方过失行为与鉴定结论自相矛盾，其过错与死亡损害后果的因果关系的表达严重不符合客观逻辑。

羊水栓塞的死因是否可以掩盖医疗机构的一切过错责任？徐红梅发生羊水栓塞死亡后果与整个手术诊疗过程究竟有没有关系？是否徐红梅此次手术必然会发生羊水栓塞？ 申请人认为：徐红梅作为39岁高龄产妇，有前二次剖宫史，目前是实施第三次剖宫术，本来发生各类产科并发症的机率就较大，而医方在主观意识上并没有将徐红梅列入高危产妇，也没有配备足够应对高危产妇的技术力量来实施本次手术，甚至连最常规的术前多项必要的检查也是延用十天前的产检结

果„„正所谓“意识决定成败”——医方的主观轻率意识是造成徐红梅发生羊水栓塞死亡的主观因素，应当承担主要或完全责任。任谁都可以看出，重庆医学会下达的 “一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任” 的鉴定结论与医方存在的过失之间是不符合逻辑的，我们有理由认为：医学会是站在医疗机构的立场上给予的结论，是一种对医疗机构过失的保护行为，因此需要重新对医方过错责任程度进行司法鉴定。

三、重庆医鉴[2010]022号《医疗事故技术鉴定书》鉴定有遗漏。在鉴定现场，医患双方当事人不论用口述还是书面提出，均应成为专家鉴定的参考，患方当时曾口头提出医方在手术前未对徐红梅做血常规、尿常规、B超、心电图等一系列的术前常规检查，而是采用十天前徐红梅在该院检查的结果作为手术依据（详见病历），这符合诊疗法规吗？但在《鉴定书》中，专家只字未提。——这些常规检查延用十天前的结果是否符合诊疗规范？如果不符合诊疗规范，是否属于术前准备不充分的过失范畴？这需要在过错责任鉴定中进一步鉴定。另外，医方在手术过程中，在对病人实施所谓的抢救过程中，让病人家属签署了两份病危通知书，这是怎么回事？合符诊疗规范吗？如果不符合规范，是否涉嫌病历造假？这些疑问也需要在司法鉴定中予以鉴定。

四、通过对羊水栓塞病理的研究而得出的几点推断。

大家都知道羊水栓塞是羊水进入母体循环引发的产科并发症，但羊水在一般情况下是很难进入母体循环的，除非达到下列条件：

1、损伤：产程中，宫颈扩张过程过速或某些手术操作损伤宫颈内静脉或剥离胎膜时蜕膜血窦破裂。

2、过高的宫内压：不恰当或不正确地使用缩宫素以致宫缩过强。另外在第2产程中强力压迫子宫以迫使胎儿娩出，这些都是人为地导致AFE的重要因素;而双胎、巨大儿、羊水过多则系病理性因素的宫腔内压过高而使羊水经破裂的胎膜从开放的血窦进入母体血循环。

3、某些病理性妊娠因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘边缘

血窦破裂，羊水可经破裂的羊膜及已开放的血窦进入母血循环。

申请人认为：徐红梅产生羊水栓塞，符合第二个条件：过高的宫内压。重庆市医学会在组织鉴定会时，南川区人民医院麻醉医师王福田是唯一一名全程参予手术并到场参加鉴定会的见证人。他用很直观语言描述了手术现场：当胎膜刺破后，羊水一下子就“标”出来了，溅得主治医师张敏口罩和帽子上都是，紧接着病人徐红梅就出现异常情况„„以上描述，可以推断出：徐红梅是在羊水“标”出之后才引发的羊水栓塞。申请人曾询问在场专家：是否属宫缩过强的表现？专家回复：全身麻醉情况下，无宫缩。由此是否可以推断：徐红梅羊水能“标”出老高的前提条件，要么是人为的强力压迫子宫，要么是羊水过多，如果羊水过多，则是可以通过B超检查出来的。以上推断，是否可以断定徐红梅发生羊水栓塞系医师手术操作不当或术前准备不充分而导致的呢？

综上所述，一审法院仅以重庆医鉴[2010]022号《医疗事故技术鉴定书》作为唯一依据来判决本案，让医方在徐红梅的死亡后果中只承担轻微责任，于法理不通，于情理更是不通。今为维护申请人合法权益，特请求重庆市第三中级人民法院委托司法鉴定，请予批准。此致

重庆市第三中级人民法院

委托人：谢晓东

2011年6月7日

电话：***