对我县医疗卫生资源布局问题的探讨

第一篇：对我县医疗卫生资源布局问题的探讨

近年来，县委、县政府高度重视医疗卫生事业的发展，不断加大资金投入，完善医疗设施，优化资源配置，大大地提高了我县医疗卫生水平。但是由于我县居住人口分散,人口老龄化程度加深,居民生活条件不断提高，群众对医疗卫生的需求与目前医疗资源数量、布局及功能之间的矛盾十分突出，在调研的基础上，现对我县医疗卫生资源的状况进行初浅分析，对存在的问题和未来发展的对策提出一些建设性的意见。

一、xx县医疗卫生资源状况

（一）医疗卫生资源构成情况

目前，全县有县级综合医院2家，即县人民医院（二级甲等）、县二院（二级乙等），县中医院1家（二级乙等），民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家；2007年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个(与卫生院两块牌子一套人马)；村卫生室196所，个体诊所43家。全县公办医疗卫生单位固定资产11253万元，医疗卫生业务用房32559m2，专用设备价值4310万元；民营医疗机构（包括个体医）固定资产12455万元，医疗卫生业务用房81788m2，专用设备价值5142万元。拥有卫技人员1739人，其中公立医疗机构卫技人员950人，民营医疗机构789人（包括村卫生室、个体医），每千人口卫生技术人员3.92人。现有床位总数1006张，每千人口床位数2.27张（见附表一）。

（二）医疗卫生资源分布情况

全县297个医疗卫生机构分布在16个乡镇。医疗卫生机构最集中的区域是五云镇，现共有74个，占机构总数的25%，县人民医院、中医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院都在五云镇；其次是壶镇镇，现共有71个，占机构总数的24%，全县2家综合性医院之一的第二人民医院就在该镇；医疗卫生机构最少的地区是行政区域调整前的山区乡镇，基本上只有1－2个社区服务站及少量的村卫生室、个人诊所（见附表二）。床位数最多的是五云镇，现共有578张；其次是壶镇镇150张；再其次东方镇148张（见附表三）。卫生技术人员最多的也是五云镇，现共有1069人；其次是壶镇镇246人；再其次东方镇162人（见附表四）。

（三）医疗卫生机构规模情况

全县医疗卫生机构虽网点多、分布广，但规模偏小，规模最大的县人民医院只有300张床位，除此之外，100张以上床位的也只有县第二人民医院、县中医院、田氏伤科医院和钭氏伤科医院4家，还有许多医疗卫生机构根本就没有床位。医疗设备也十分落后且配备不足，除了2家综合性医院医疗设备齐全先进一点，其它医院和卫生院的医疗设备既缺乏又分散。卫生技术人员更是如此，建制镇中100人以下的就有5个，占总建制镇数的63％。

二、医疗卫生资源布局存在的主要问题

（一）卫生资源分布不均衡

我县医疗卫生设施覆盖了医疗救治、疾病预防、卫生监督等三大方面,但是资源分布上主要集中在五云镇，五云镇又主要集中在老城区。而县城新区及偏远农村地区配置明显不足，就县城新区而言，它是目前全县政治文化中心，居住人口不断增加，但还没有一家综合性医院，给当地居民医疗带来较大影响，甚至影响了整个新区的发展。偏远农村地区的医疗设施建设更跟不上当地居民的医疗保健需要。

（二）医疗卫生设施功能不配套

社区卫生服务中心已基本覆盖全县，各社区卫生服务中心下设有多个社区卫生服务站，如壶镇镇社区卫生服务中心下辖社区卫生服务站9个，但是社区卫生服务“重治轻防”的现象尚未完全改变，以预防保健、医疗康复以及健康教育和计划生育指导等6项内容为主的“六位一体”的功能需要进一步加强。

（三）卫生事业投入不充足

2005年至2007年，全县卫生事业经费支出占财政支出的比例分别为1.78%、2.73%、2.55%，与卫生事业费（包括中医事业费）占政府财政支出比例达到5%以上的要求，还有很大差距。由于投入不足，造成医疗卫生机构工作用房不足、设备配置不足、设备落后和人员培训经费短缺等问题，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。

（四）医疗卫生投资渠道单一

全县医疗卫生机构的建设与发展几乎都是政府投资，社会化投入的发展程度并不乐观，民间资本的进入，多元化投入的机制尚未形成，仅靠政府财政的投入，难以从根本上满足社会的需求。

（五）卫生技术人才缺乏

目前县级医疗卫生机构和乡镇医疗卫生机构均不同程度地存在着人才短缺的问题。在医疗人才的知识结构方面，专业技术人员结构不合理，高学历的医疗卫技人员比例仍然很低，尤其是有本科以上学历和高级职称的人数均低于全省平均水平。引进高职称、高技术人才难，医技人才流失现象也日趋严重，近年来，高级医技人员外流比较

频繁（副主任医师流到外地就有10多名），进一步加剧了卫生人力资源匮乏程度。

三、优化医疗卫生资源布局的对策建议

（一）优化规划布局，调整医疗机构空间结构

随着工业化、城市化集聚程度的提高和小城镇建设步伐的加快，加之全县行政区划的调整，我县各乡镇的人口结构也在不断地发生变化。为此，必须根据变化了的人口组成状况和可能发展变化的趋势，按照县域总体规划和服务人口数量，合理配置全县卫生资源，在不同区域内合理布局不同规模的卫生机构，打破卫生资源条块分割的格局，推进全县区域内卫生资源的属地化管理，对现有配置不合理的卫生资源重新进行规划调整，努力缩小城乡之间的差距，解决山区卫生资源配置不完善的问题。县城老城区要以调整存量为主，控制卫生资源的增量，县城新区要以新建卫生机构为主，优化医疗卫生资源增量，充分考虑群众多层次、多样化的医疗需求，建立起能够承担新区诊疗作用、可以提供较高水平诊疗服务、服务范围辐射周边居民的医疗机构。对县城的几家医疗机构的布局作适当调整，调整方案可将县人民医院从老城区迁建到新城区，县中医院从原址迁到现县人民医院所在位置，县妇幼保健院迁到现县中医院所在位置，五云镇社区服务中心则置换县妇幼保健院现在位置（见下图），这样可以有效地让医疗卫生设施服务更多的群众，形成布局合理、分工明确、均衡发展的新格局。

（二）分类区别对待，强化各类医疗机构功能

在达到区域资源布局总量平衡的前提下，力求使优质资源得到加强。县级医疗机构的发展，要根据全县医疗卫生资源总体布局的要求，充分考虑医疗机构的服务半径，体现基本医疗服务的可及性，方便居民就医，处理好区域内和区域间的人口分布变化和资源合理布局的关系，配合人口的流动及人口总量的增减情况，按有关规定调整医疗机构、配置人力和床位。民营专科医院的发展，要广泛采用现代化管理方法和手段，提高内涵建设，形成专科特色。县卫生行政管理部门应加强引导，依法加强对民营专科医院的宏观管理和业务指导，为民营专科医院的发展创造更好空间和更优环境。要进一步加强社区卫生服务中心（站）的内涵化建设，突出社区卫生服务功能多元化，建立起“以医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体的新型社区卫生服务模式，提高社区卫生网点的便民、利民服务功能，促进形成“小病进社区，大病进医院”的医疗服务新格局。

（三）增加财政投入，提高服务水平和能力

要进一步加大政府对卫生事业的投入，建立稳定的经费保障机制，县、乡镇各级政府要加大对卫生事业的投入，卫生事业投入的增长应不低于当地当年财政支出增长的幅度，卫生事业投入占同级财政支出的比例应逐年有所提高，到2010年应达到同级财政经常性支出比例的5%以上。同时，要充分发挥财政资金的导向作用，按社会需求控制和调整医疗机构，通过增加专项资金等手段，增强对卫生事业发展的宏观调控能力，调整卫生事业经费的支出结构，将有限的资金投向到医疗卫生事业发展的重点项目上来，投向到农村卫生、社区卫生服务等薄弱点上来。要进一步完善医疗服务补偿政策，合理安排卫生监督、疾病控制、妇幼保健和医疗急救等机构的基本建设、设备购置、房屋修缮等发展建设支出，以及农村卫生、城镇社区卫生服务等公共卫生服务所需经费支出。医疗卫生机构要切实管好用好各项卫生资金，保证专款专用。同时，要积极自筹资金谋发展，加大基本建设的投入，彻底改造危旧房，改善医疗环境，为农民群众提供安全、舒适的就医场所。根据市场需求添置必要的仪器设备，强化诊疗手段，提高公共卫生和基本医疗服务的水平。

（四）完善政策措施，拓宽卫生事业筹资渠道

要通过政策引导，拓宽投融资渠道，积极吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的医疗卫生事业投入体制。在控制卫生资源总量的基础上,鼓励和支持社会力量办医,形成私立医院与公立医院公平竞争的态势。要完善发展民营专科医院的政策措施，每年适当投入一定经费，支持现有田氏、钭氏、王金虎、康宁四家民营专科医院调整专业方向，鼓励外资、民间资本投资改善现存民营专科医院的办院条件。要盘活卫生资源存量，在当前卫生事业投入不足、补偿机制尚未完全理顺的情况下，立足于盘活现有卫生资源存量，努力挖掘卫生资源的潜力，提高现有卫生资源的利用率。对管理不善、发展困难、功能重复的机构，要通过重新组合，使之发挥更好的效益。把卫生资源配置由扩大外延转向重内涵建设上，力求以最少的投入获得最大的卫生服务产出。

（五）加强队伍建设，提高医疗卫生人员整体素质

要紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，建立激发城乡医疗卫生工作者活力的体制和机制，重点加强医疗救治、疾病控制、卫生监督、城镇社区卫生服务和农村卫生服务的人才培养工作，建设一支适应我县卫生发展需要的素质优良、结构合理的卫生人才队伍。要认真抓好农村社区卫生技术人员的岗位培训，切实推进“浙江省乡村卫技人员素质提升工程”的实施，并采取切实有效措施，稳定乡镇社区卫生技术人员队伍。要制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到乡镇社区卫生服务机构工作，凡到乡镇社区卫生服务中心（站）工作的医师和护士，可以提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，并大力鼓励和吸引医学院毕业生和城市医生到乡镇社区卫生服务机构工作，在工资待遇方面给予适当倾斜。

第二篇：全市医疗资源布局相关情况调查报告

全市医疗资源布局相关情况调查报告

根据人大常委会工作安排，我委在分管领导的带领下，于3月中旬起，对全市医疗资源布局情况进行了调查，先后听取了市政府办公室和卫生局的工作汇报，并赴镇、街道等地召开了多个层面座谈会，广泛听取各方面的意见建议。4月8日，赴市进行了专题学习考察。现将有关情况报告如下：

近年来，市政府进一步深化医药卫生体制改革，强化公共医疗的公益性质，加强对医疗卫生资源的宏观调控，不断改进和优化医疗卫生资源配置水平，努力为群众提供良好的医疗卫生服务。主要体现在三个方面：

三级服务网络趋于完善。20xx年，市政府全额出资重新组建了乡镇卫生院，使每个乡镇都有一所政府举办的公立医院。目前，全市有市级医疗机构2家，乡镇级卫生院30家，村级卫生室235家。以市级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络进一步完善，医疗服务范围不断延伸，群众的就医保健需求得到基本保障。

医疗设施设备不断改善。市政府加强对各级医疗机构尤其是乡镇卫生院和村卫生室的基础设施建设，努力改善群众的就医环境和条件。20xx年以来，投入万元用于乡镇卫生院外部环境整修，添置更新必备的医疗设备；投入32万元用

于村卫生室基础建设和设施设备配备。目前，市级医院拥有的先进诊疗设备居市前列，乡镇卫生院的医疗设备有所改善，村卫生室普遍配备了基本的诊疗器械。

医卫队伍建设逐步加强。一是充实工作力量。通过放宽年龄、学历、专业等限制，吸引大中专毕业生到基层医疗机构工作，20xx年以来，组织多场招聘活动，共引进了100余名专业技术人才。二是加强业务培训。通过委托高校举办卫生系统干部培训班、开展岗位技术练兵活动、推行市级医疗单位与基层卫生院对口帮扶制度等，不断提升医卫人员工作水平。目前，全市共有医卫人员3334人,拥有中高级职称的占49%。

我市医疗卫生资源配置虽然不断健全和改进，但离广大群众日益增长的医疗服务和预防保健需求，离基本公共卫生服务均等化的要求还存在着较大差距，主要存在以下几方面问题：

医疗卫生机构布点不尽合理。从全市看，高等级医院集中在城区和西南部地区。如城区有3家二级以上的医院，1家二级医院位于镇，1家正在创建二级的医院在悦来镇，而东北部地区缺乏一家二级以上的医院。调查中发现，东北部地区部分群众就医距离最近的二级医疗机构20公里左右，给辖区内群众重特大疾病医治带来诸多不便。从城区看，医疗机构布局相对集中，2家市级医院都在老城区，而常住人

口约8万人的新城区仅有1家卫生院和1个社区卫生服务中心，不能满足辖区内群众就近就医的需求。从农村看，按照乡镇卫生院布局和资源整合方案，现有乡镇卫生院将被合并成14家，另设14个门诊部作为补充。因门诊部只能进行普通常规检查和配药、挂水等服务，无法施行乡镇卫生院的急诊救治、预防接种等功能，部分区域的群众就医保健将面临新困难。如万年镇卫生院并入悦来镇卫生院后，当地群众到悦来镇卫生院的路程长约14公里，不仅费时费力，而且存在交通安全隐患。

医疗卫生资源配置不够均衡。总体而言，全市医疗卫生资源配置不均衡，优质医疗卫生资源集中在市级医疗卫生机构，而我市%人口在农村，医疗卫生资源配置与人口分布不匹配。硬件配置方面：%的床位集中在市级医院，城区每千人拥有床位数达张，而农村每千人拥有床位数仅为张。高精尖医疗仪器设备基本集中在市级医院，基层医疗机构基础设施简陋，设备配备落后。特别是乡镇卫生院，由于收归公有前长期投入不足，基础设施建设欠帐较多，虽在重新收归公有后进行了改造，但整体形象提升不明显。如正余镇卫生院屋顶渗漏，室内墙面潮湿且霉斑丛生，医疗仪器严重老化，无法满足临床工作需要。三阳镇卫生院门诊、住院部条件简陋，无呼叫系统、无中心吸氧、无无障碍设施，与省级标准化乡镇卫生院的要求相差甚远。软件配置方面：全市50%以

上的医卫人员在市级医疗机构，中高级职称人员60%以上在市级医院，城乡每千人拥有医生数分别为人和人，城区明显高于农村。基层医卫队伍呈现“三低”：一是学历低。乡镇卫生院医卫队伍中大专以上学历的只有%；村卫生室队伍中有大专以上学历的仅有%，小学毕业的占%。二是职称低。乡镇卫生院、村卫生室医卫队伍中拥有中高级职称只有%。三是能力低。村卫生室队伍中，%的村医年龄在60岁以上，大部分乡村医生不会使用电脑，无法进行新农合现场结算，难以承担公共卫生服务的大量工作。

医疗卫生资源利用差异较大。因医疗卫生资源配置不均衡，乡镇卫生院医疗设备落后，技术力量薄弱，服务水平较低，群众更倾向于到市级医院就诊，导致市级医院人满为患，而大部分基层医疗卫生机构业务清淡，大量资源处于闲置状态。据统计，市级医院诊疗人次和入院人数占了全市诊疗总人数的一半以上，床位使用率达到了%，医疗卫生资源利用处于满负荷状态，影响了市级医院对疑难复杂病种研究和建设“名院”、“名科”工作，难以向“高、精、尖”方向发展。而乡镇卫生院、社区卫生服务中心的床位使用率仅为%和%,个别医院业务收入不断萎缩，运转艰难。

为进一步促进我市医疗卫生资源优化配置，形成布局合理、功能完善、服务便捷、技术优良的医疗卫生服务体系，为人民群众的健康提供强有力的保障，提出如下建议：

立足长远，科学编制医疗卫生资源整合规划。市政府要顺应人民群众追求高水平医疗卫生服务的需求，根据全市行政区划调整的实际，尽快编制完善医疗卫生资源整合规划，全方位优化医疗卫生资源布局，打造“15分钟医疗卫生服务圈”。要针对全市优质卫生资源过度集中，农村卫生资源相对不足、发展不平衡的实际，按照区域覆盖、方便就医、资源共享、高效利用的原则，进一步优化增量、调整存量，重点要谋划好乡镇卫生院资源整合工作，科学确定二级以上等级医院的布点，确保每个建制镇建设一所省级示范卫生院，并根据群众的就医习惯，保留部分原乡镇卫生院作为其分院进行建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

发挥优势，放大优质医疗卫生资源效应。市政府和有关职能部门要进一步明确“做强龙头医院，做精专科医院”的工作思路，充分发挥市级医疗卫生机构的资源优势，保障人民群众能享受高端的医疗服务。一要建立市级综合医疗中心。加快市人民医院创建三级乙等综合性医院的步伐，建设一个集医、教、研于一体，专科特色突出、功能配套齐全、服务水平一流、集聚辐射作用明显的发展平台，打造全省一流的区域医疗中心。二要建立中医药诊治中心。大力推进市中医院特色专科建设，使其成为全市的中医药诊治中心。要在各乡镇医疗卫生机构开设中医药专科，推动中医药进农

村、进社区，提升中医药服务的辐射能力。

多管齐下，优化基层医疗卫生资源配置。一要改进完善基层基础设施。市政府要建立健全基层医疗卫生机构投入增长机制，加快推进乡镇卫生院标准化建设，按照总体规划、分步实施的原则，通过新建、改造等途径，力争在2年时间内创建9家省级示范乡镇卫生院，为群众提供舒心、优质的就医场所。结合“健康村”、“卫生村”创建活动，进一步提升村卫生室硬件配置水平，充分发挥其“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体功能。二要培大扶强基层医卫队伍。要引得进人才。适时调整基层人事招聘政策，适度扩大招录范围，降低招录学历要求，确保基层医疗人才的引进和储备。要留得住人才。通过环境改善、待遇保障、职称晋升等方面的政策倾斜，确保大专院校毕业生及各类专业技术人才安心在基层医疗卫生机构工作。要培养好人才。一方面，通过业务培训、外出进修、鼓励自学等方式，加强基层医卫人员专业继续教育，提高专业技术能力；另一方面，进一步完善市级医院对口支援乡镇卫生院制度，通过下派技术骨干、接纳基层医疗卫生机构人员进修等，切实提高基层医疗单位服务水平。

综合施策，提高基层医疗卫生机构资源使用效率。

一要改善医疗环境。通过完善硬件配备，强化技术拉动，使乡镇卫生院承接起公共卫生保健和常见病、多发病的诊疗

等综合服务。同时，加强管理，创新基层医院管理体制和运行机制，健全考核制度，规范工作行为，提升基层医疗卫生服务水平，从而吸引群众到基层医疗卫生机构就诊，提高基层医疗卫生机构资源使用效率。二要强化政策引导。在继续降低乡镇卫生院、村卫生室就诊费用的基础上，可借鉴外地经验，对“首诊在基层”作出相应的政策规定，通过降低收费标准、提高报销比例等手段，进一步完善医疗服务价格体系，实现各级医疗机构服务价格的合理梯度，引导群众就地就近就医。三要加强分工协作。积极探索双向转诊制度，推动市级医院、乡镇卫生院和村卫生室建立紧密合作关系，形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，从而一方面减轻群众负担，另一方面促进基层医疗资源的充分利用。四要加强宣传引导。充分发挥电视、报纸、广播等媒体的舆论导向作用，宣传基层医疗卫生机构的职能作用，积极引导群众到基层医疗卫生机构就诊，促使“看病难、看病贵”问题得到根本解决。

第三篇：优化教育布局整合教育资源存在的问题及建议

“教育公平是社会公平的基础。”优化教育布局，整合教育资源，是深入贯彻落实科学发展观，提高教育质量、促进教育公平、办好人民满意教育的基础性工作，是实现教育均衡发展的需要。近几年，区财政对教育投入保持高幅增长，年均增幅都在20%以上，2008年教育财政拨款达1.2亿元，超过地方财政总支出的50%，但由于种种原因，仍存在教育成本大，财那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://www.xiexiebang.com政投入的资金满足不了教育事业发展需要的问题，因此，财政部门应当针对我区教育经费投入现状，积极探索如何优化教育布局、整合教育资源，以有限的投入得到最大的教育效益，真正实现**区教育又好又快发展。

一、**区教育投入情况

要协调好教育发展公平与取得教育效益的关系，首先离不开政府对教育的资金投入。为此，区财政始终将教育放在优先发展地位，在全区各项事业都需要加大投入的情况下，把加大对教育的投入放在首位，促使义务教育的投入经费逐年增加。

1、多措并举，确保教师待遇水平得到提高。一是在全市率先实行了财政统发教师工资，教师工资按国家标准由财政直达个人帐户，确保了教师工资及时足额发放。二是2007年在实施规范公务员津贴补贴工作时，区财政对中小学校教师津补贴按照不低于公务员补助标准予以补助，与规范前相比，教师年人均增加收入3500元。三是从2007年9月开始，**区开始实施农村边远地区教师津贴补贴政策，两年来，全区已有较边远学校12所、边远学校32所、最边远学校4所共计859名教师享受了边远教师津贴补贴。据统计，2008年全区教师人员经费支出总额为8323万元，其中：教师工资支出7050万元，津贴补贴支出1223万元，边远教师津贴50万元。与2007年相比，增长率达10%，巨额的资金投入，切实保障了教师工资待遇的提高。

2、足额配套，确保义务教育学校公用经费按时拨付。实施义务教育经费保障机制改革以来，**区按国家规定标准将中小学公用经费、免学杂费、补助寄宿生生活费等资金全额纳入区本级财政预算，建立了稳定有效的义务教育经费投入保障机制。2008年我区义务教育经费保障机制改革资金共计1705万元，其中区财政预算安排配套资金181万元，分别为：免学杂费及公用经费137万元，补助寄宿生生活费7万元，免教科书37万元。区财政按时足额将各项资金拨付到位，确保各中小学运转顺利。

3、增加投入，确保中小学办学条件得到改善。一是实施了中小学危房改造工程。2008年全区续建、新开工危改项目15个，拆除中小学d级危房1万多平方米，新建、续建校舍面积14081平方米，有力地确保了校舍安全。二是实施了中小学布局调整工程。2008年改造农村中小学校11所，新建、改建农村中小学食堂、宿舍等建设项目20多个，学校面貌一新；三是实施了“改水改厕”工程。投入资金129万元，实施中心城区学校旱厕改造项目8个，农村学校改水改厕项目21个，更新课桌凳13078套，大大改善了校园环境。据统计，2008年区财政年初计划安排三税教育附加、城建税用于教育资金520万元，年终追加指标30万元，共安排550万元，另外从基建教育附加安排176万元专项用于城南小学建设，并根据义务教育保障机制经费改革要求，预算安排100万元，用于农村义务教育危房改造配套。通过以上措施，2008年财政对教育校建经费投入达1213万元，较上年增长51%，有力地促进了全区校建工作的发展。

二、存在的问题

在看到财政对教育的大量资金投入的同时，我们也应该看到由于教育布局不尽合理及教育资源分布不均衡，造成资金投入的浪费，主要表现在以下方面：

1、教师配置不合理，加大了人员经费投入。根据区教育局统计的实际在岗教师人数，每年教育系统缺编教师在50-80人左右。从2003年开始，区教育局每年招聘教师以缓解教师紧缺状况，截止2008年，已招聘教师400多人。据了解，剔除教育系统每年正常退休、调出人员等减员因素，造成教师紧缺的原因主要在于教师结构不合理，城区重点中小学缺编，农村小学普遍超编。如果教师资源能合理配置，按国家每人每年财政拨款工资和津贴补贴16000元计算，仅招聘人员经费就可节约财政投入80多万元。如果把这笔钱投入到教育，可以加大基础设施建设。

2、校建经费投入不足，制约了农村教育发展。我区属经济欠发达地区，尽管教育经费总量逐年增长，但基本上用于保工资，财政在确保了教师工资、津贴补贴后，用于基本建设的经费相对不足。由于我区属中心城区，中央转移支付资金的投向侧重县城，下拨给我区的农村危改工程资金总量很小，据统计2006-2008年三年间，中央、省、市财政每年下拨我区的农村危改资金只有20多万元，远远不足以满足全区农村校建资金需求。而我区的城市三税教育附加及城建税用于教育支出大部分投入到城区中小学，妖兽帝国 极道修行录 仙魔战记 掌生控死 一剑惊仙 重生之官道 http://www.xiexiebang.com

以2008年为例，教育附加及城建税用于教育投入城区中小学390万元，投入农村中小学160万元，农村校建经费基本依靠上级税改转移支付资金，这部分经费每年只有129.8万元，校建经费投入不足，影响了农村教育的发展步伐。

3、优质教育资源配置失衡，城乡差距仍然存在。优秀教师几乎被城区少数重点中小学校所垄断，择校现象普遍发生，那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://www.xiexiebang.com造成城区重点中小学人满为患，大班额问题突出，例如同属城区的石阳小学、新村小学，这两个小学校园面积相当，但石阳小学招收学生人数达2300人，而新村小学人数则为1200人左右。由于目前财政对学校的拨款是根据学生人数按标准拨付，招生多的学校相应得到的财政拨款多，而且还能收取择校费，而薄弱学校由于生源少，财政拨款相应就少。长此以往，薄弱中小学与重点中小学校两级分化问题将更为突显，教育均衡发展将成为一句空话。而且，由于历史原因和城乡间经济社会发展中的差距，目前，设施落后、教师素质偏低、教学质量不高等问题在我区偏远的农村学校仍然存在，城乡教育差距明显。

三、意见及建议

1、统筹教师资源，合理配置教师。一是对城区中小学，重点引导超编学校的富余教师向缺编学校流动；对农村中小学，重点调整和撤销一批生源不足、办学条件差、教育质量低的薄弱学校，从而控制农村中小学教师严重超编现象，尽量减少教育系统闲置人员耗费的财政支出，从而降低人员经费占教育经费中的比重，使教育经费从“养人”向“养事”回归。二是为促进城镇教师到农村支教，要切实落实农村边远教师特殊津贴政策，改变目前农村边远教师特殊津贴享受人数偏多、享受标准偏低的撒胡椒面分配方式，减少享受人数，挤出资金提高享受标准，让在农村边远地区任教的老师得到实惠，稳定教师队伍，促进教育质量不断提高。

2、筹集财政资金，优化支出结构。一是在区级财力有限的情况下，配合教育部门整合教育布局调整、危房改造项目，抓住目前国家扩大内需、加大基础设施建设投资的机遇，积极向上争资，并切实落实好配套资金，缓解我区校建经费不足。二是教育附加、城建税用于教育资金投向做到有的放矢，侧重向薄弱学校、农村学校基础设施改造等方面倾斜，全面改善农村办学条件。三是集中资金办大事。财政部门在分配危改资金、布局调整、基础设施改造等资金时，要集中投入，力争投入一所、完成一所，避免半吊子工程和新增学校债务情况。四是加大农村寄宿制学校投入，从资金投向上引导农村学校布局调整建设方向，让农村学校上规模，降低教育投入成本，形成规模效应。五是加强监督，避免财政投入校建资金被挤占、挪用到人员经费开支，确保资金专款专用。

3、完善教育经费分配方式，加强薄弱学校建设。一是严格执行取消义务教育择校费有关规定，由财政安排专项，大力引进优秀教师人才，均衡配置优秀教师资源，引导学生就近入学，促进教育公平；二是认真落实中小学校公用经费基本标准和预算内生均经费标准，财政部门按照教育局下达的中小学招生计划数拨付学生公用经费，而不能按实际招生数拨款；分配公用经费时适当向薄弱学校倾斜，区财政拨付公用经费时，首先按学生人数及生均标准对各中小学进行补助，在年底时由财政对公用经费进行二次分配，对生源较少的薄弱学校追加投入，从而避免薄弱学校因学生人数少而经费不足，大力推进教育均衡发展。

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第四篇：北京市医疗卫生资源现状分析

北京市医疗卫生资源现状分析

北京市常驻人口已经达到2700多万，并在此基础上未来10年乃至更长时间内将形成超过30%以上老龄化的趋势。从2015年5月公布的《2014年北京市卫生事业发展公报》数据可以窥见全貌。

2014年，北京市医疗机构医疗服务量增长，全市医院诊疗人次数和出院人数分别为15751万人次，占全市医疗机构的68.6%和308.5万人次占全市医疗机构的95.8%，与2013年相比分别增长了7.1%和10.8%。据不完全统计，外地患者门诊就诊人次比例占总门诊就诊人次比例已经超过30%，三级医院甚至在50%左右，专科医院的外地患者门诊就诊人次比例峰值甚至达到65%。而医疗资源配置涉及三个核心问题：区域布局、结构调整和就医秩序。区域布局基本依靠市政交通网，三级医院大致形成东西城集中、三环分布，四环零星、五环新发；二级医院以城六区为主要分布，远郊区县欠缺；基层卫生基本普及辖区人口的格局。经SWOT分析和PEST分析，北京市医疗卫生服务资源存在医生资源结构化紧张的突出矛盾，而新建大型医院只能提供医疗服务场所和医疗检查、手术硬件平台。相比新建大型医院，充分发挥现有医疗卫生技术人员的功能显得尤为突出。作为属地管理的北京市卫生计生委以及下属北京市医院管理局直接管理并运行21家三级医院，并通过区县各级政府管理着市辖范围的约70%以上的二级医院和92.7%的社区卫生服务机构。作为北京市最大的一个医疗卫生服务集团，可以通过政策影响市辖区所有卫生服务机构的单位，北京市卫生计生委代表政府执行减少病人数量，提高居民健康水平的理念。北京市卫生服务资源建设总体规划思路

2014年，随着北京市总体发展规划布局，将禁止在五环内新建大型医院，通过医药分开、实施法人治理结构、医联体、放开医生多点执业政策等措施对公立医院实施改革。因具体改革措施尚未明确细节，下一步改革只能依据分级诊疗的方向，建立规范的诊疗秩序，引导优势医疗资源向周边发展，向基层发展。进一步加强基层卫生服务能力来发展。因公立医院的使命愿景不断回归公益，非营利性医院将成为民营资本入市主体，高端医疗服务机构呈会员制发展结构，今后以减少疾病对居民身体健康的危害，减少病人数量和维持医疗卫生服务机构和人员规模和能力的持续稳定增长的目标成为未来医改的宏观战略思路。未来公立医院改革的趋势将是“管疾病、少病人、增能效”。而真正能够实现这一愿景的方法，在现有医疗服务资源的基础上，只有盘活现有卫生服务机构人员的功能，发挥公共卫生服务广覆盖、基层控制慢病、各级医院人才资源共享方能将目前本市常住人口健康水平保持较好水平，才能够“增能增效”，实现外地就诊患者按需就诊、科学就诊，缓解大型医院人满为.望京地区比较大得医院有10家，分别是蕙兰医院 一甲，中医科学院望京医院三级甲等，北京新世纪妇儿医院，北京善尔医院 综合一级，凌和望京医院 一级，然后是我们的医院，国宗中医院 没写，望京社区卫生服务中心，行知堂

没写，东湖社区卫生服务中心。望京地区一共的医院有78家，门诊口腔什么的都算计在内

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，鼓励社会多元办医。2010年，国务院转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。2012年8月30日，北京市正式出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》，明确了社会资本在京举办医疗机构的待遇政策。在市场需求和政策支撑的大环境下芸众本草中医医院利用精准医疗临床科研为驱动，综合服务配套为支撑，以弘扬中医药文化为特色，健康管理和家庭病床为补充，旨在架构一个专业化,人性化和可永续发展的高端医疗健康服务体系.经营思路

一、指导思想

坚持“以人为本”,“以患者为中心”,全面贯彻党的卫生方针，以提高医疗质量和社会效益为核心，以把芸众本草中医医院建立成一所一流的医院为终点目标，建设初期夯实基础加快人才队伍建设的，坚持走以诚实服务、优质品牌求发展的内涵式发展道路，立高起点，创新思路，做名医院，以创新促发展，与时俱进，艰苦创业，励精图志。

二、发展目标

（一）中期规划目标

1、五年内一级医院评审优秀通过率100%,医疗、科研、保健、康复水平达到朝阳区内一流一级医院要求。2、2017年前建成医技、后勤、病房、门诊综合楼，使医院使用面积达到10000平米.3、2020年使医院固定资产超过5亿，业务收入年均递增25%以上，公众满意度达到95%以上。

4、服务绩效指标：年门诊量到2017年达到8000人次以上；住院病人达到4000-5000人次出院诊断符合率≥95%;治愈好转率≥95%;床位使用率≥80%-≤90%;床位周转次数≥16次；平均住院日≤10天；与同级医院相比，医院感染率≤10%;医院感染漏报率≤10%;法定传染病报告率100%;业务收入增长率20-30%。

5、积极实施科教兴院战略，不断提高科研学术水平，规划期内，力争医院获区级科技进步奖1-2项。有1-2篇论文在省级以上刊物发表。

6、在规划期内，建成并完善医院局域网，使其发挥院内医疗文书同传、数据资源共享，行政业务公用的信息平台。

7.在规划期内,建成并完善博华医院网站,使其初步具有网上诊疗在线咨询、网上予约医生。

（二）十年规划目标：

1、力争在十年内使医院成为一所集医教研、防保康于一体的医院，床位扩至100-200张。

2、加强人才梯队建设，专业技术人员队伍中具有中级以上职称者占专业人员总数的三分之一多。

3、在规划期内，进一步优化、完善网络资源和网站建设，引进高端网络人才，在五年规划的基础上，充分发挥网络的便捷、快速、可视、直观的特点，实现网上病情资料传输，体征文图视频的功能。

三、发展策略

（一）以人为本，以病人为中心，以质量为核心，以创建二级医院为最大目标。未来五至十年医院要以创建一流医院为重点，以构建和谐医患关系为主线，大力实施品牌战略和特色立院措施,把芸众本草中医医院建成品牌突出，特色明显，医患和谐，公众满意的一流医院。

（二）特色强院，打造优质品牌。

牢固树立“特色就是质量，特色就是品牌，特色就是发展”的思想，坚持特色强院，立足于医疗体制的整体改革，着眼于医院的长远发展，追求“人无我有，人有我优，人优我精”,形成个性鲜明的办院风格。医院将在巩固原有特色专科建设的基础上，按照现代医院发展的规律和趋势，搞好特色重点专科建设工作。要在人力、物力、财力及制度上给予充分保证。促使医院不断超越自我，不断创新发展，最终形成品牌优势。

四、实施方案实施“强化三项建设、加强五项管理”工程。

（一）三项建设：强化人才和学科建设。

1、人才是医院竞争，发展的根本。高素质的人才队伍是医院事业持续发展的关键和动力，今后5-10年内医院要紧紧抓住培养后备人才，吸引紧缺人才，用好现有人才三个环节，建设学习型医院，建设稳定的人才学术队伍。首先，要加强人才培养，提高人才档次。坚持全员培训，采取多层次培训，普遍轮训和重点培养相结合，职工进修与研修相结合，开辟多种渠道加强现有人才的培养。

2、正确定位，科学布局，突出重点，扶持特色，形成品牌优势。医院的重点学科和优势学科建设是医院的核心竞争力，没有重点就没有特色，没有特色就缺乏竞争力。

首先，今后一段时间内，医院要根据实际情况，结合自身优势、科学调整学科布局，制定重点学科发展规划，力争在五年时间内进入市级领先学科行列，银肖病，其他难治性皮肤病治疗在五年内进入全国重点学科行列；其次是对那些发展势头良好的科室、专业实行优惠政策，重点投资、重点培养、重点管理、重点发展；第三是继续加强重点专科同北京及全国各有关医院高校的协作关系，积极引进新技术，开展新项目；四是以重点学科发展带动医院其它科室的发展。力争在5-10年之内建设更多的强势学科，树立更多的品牌名医。实现“院有重点、科有特色、人有专长”的目标。

五个方面管理：

一、质量管理

1、不断加强医疗质量管理。医疗质量是医院发展的永恒主题。加强医疗质量管理是医院发展的内在要求，今后的工作中医院要围绕“建好一级医院”,再创二级医院的总目标，以开展“医院管理年”活动为载体，以医疗安全为目的，持续加强医院医疗质量的规范化，标准化管理。

首先要逐渐完善和加强“院、科”二级质量控制体系。明确职责、责任到人；

二是全面提高全体医务人员的素质，增强质量意识；

三是对医疗的基础环节及终末环节实行全方位质量控制，推行单病种质量与费用控制；

四是建立并完善医疗质量监督机制；

五是制定并完善各级人员医疗质量考核标准及细则，量化指标，严格考核； 六是培养并强化职工的医疗安全意识、法律意识和责任意识，每年组织全体职工进行相关法律知识培训和考试，加强新入院人员的岗前培训工作，尽量减少医疗纠纷的发生；

七是经常组织医生学习合理用药相关知识和制度，提高合理用药水平，保证患者的医疗安全和医患双方的合法权益。

2、加强护理质量管理：

首先要逐年深化护理改革，要适应医学模式的转变，坚持以人为本，积极探索开展多元化、多层次、多阶段服务；

二是要加强培训，依法管理，组织全体护理人员进行相关法律法规的学习及考试，严格准入，持证上岗，使护理质量管理逐渐走向规范化的轨道；

三是继续开展整体护理，根据专科特点制定单病种标准护理计划，并认真执行；

四是加强病人的健康宣教工作，逐渐规范化并列入护理日常工作内容之一； 五是加强护理骨干人员的培养和培训，引进高学历高水平的护理人员，逐渐优化护理队伍结构。

3、加强科研质量管理：科研工作是医院学科建设的重要组成部分，科研质量、层次不同代表了医院的综合实力，在今后工作中：

一是要逐步提高医院科研层次和水平，强化前瞻意识，把握好科研课题新颖性、先进性和实用性，多开展医院特色专科研究和难治病种研究；

二是要充分利用北京人才、课题、信息、设备、实验条件等方面的资源优势，开展合作研究；

三是医院要积极营造浓厚科研氛围，加大人、财、物的投入，制定激励措施，调动医务人员的科研积极性；四是建立严格监管制度，做好科研工作过程管理。保证科研项目高质量完成。

通过以上措施尽快实现医院科研的规范化、科学化、程序化管理。力争在5年内获得市级科技进步奖一项，区级科技进步奖一项。

二、人力资源管理

人才竞争是医疗市场竞争的关键。

首先，要牢固树立人力资源是第一资源，是最宝贵资源，人才就是生产力的观念，要站在医院人才需求的角度，为人才提供满意忠诚的服务，要尊重人才的选择权和工作自主权；

其次是要进一步建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，逐步形成“市场选聘、竞争上岗、定期考评、动态管理”的用人机制。要逐渐完善岗位职责和考评标准，继续推行全员聘任制和临时人员合同制管理；

三是探索建立公正、公平、合理的分配制度和薪酬体系，逐步形成重实效、重贡献、自主灵活的分配机制，在公平的基础上注意拉开档次，进一步做到“一流人才、一流服务、一流业绩、一流报酬”;四是采取多种渠道和措施，继续努力提高全院职工的综合素质，提升人员内涵，充分发挥各级各类人员的作用。

三、强化经营理念，加强成本管理。

首先要在全院职工中树立并强化经营理念，要求做为独立核算单位和效益单元的科室负责人，要把握好成本和效益，市场和营销，投资和回报几个关键环节，注意增收节支，减少不必要的成本支出，减少资源浪费；

二是要进一步推行成本管理，建立组织框架，实行院科两级成本核算，目标化管理。

三是在未来两年内完成医院信息化网络管理系统建设，提高成本核算的效率和质量。使成本管理控制标准化、正规化；

四是继续制定并落实成本核算制度，落实管理措施。继续实施药品、材料、设备、办公用品及消耗性物品使用核算，在保证供应的前题下，加强各种材料及用品的库存管理，降低库存成本，减少资金占用。

通过以上措施达到全院职工自觉控制可控成本、减少浪费、提高质量和效益的目的。

在医院快速发展的关键时期，要求全院职工按照规划目标要求，聚精会神搞建设，一心一意谋发展.

第五篇：关于全县医疗卫生资源情况的调研报告

根据《县人大常委会2018年工作要点》部署要求，为进一步了解和掌握我县医疗卫生资源基本情况，促进全县医疗服务水平提升。9月17日至29日，县人大常委会专题调研组到县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心和全县17个乡镇（街道）卫生院通过实地察看、听取汇报、座谈交流、发放问卷等方式对全县医疗卫生资源情况开展调研。现将调研情况报告如下：

一、全县医疗卫生资源基本情况

（一）卫生服务体系基本情况。

全县共有各级各类医疗卫生机构

375家，其中县级综合医院1家，中医院1家，疾病预防控制中心1家，妇幼保健院1家，皮肤病防治所1家。乡镇卫生院17家，医疗机构网点29家，联合诊所6家。民营医院11家,民营体检中心1家，个体诊所56家（包括诊所、中医诊所和口腔诊所），村卫生室248所，医务室3所。全县公立医疗机构总编制数1253个，在编人员1059人，其中执业（助理）医师472人，药剂、检验等医师256人，在编护士331人,空编193个。

（二）业务运行情况。

2017年县人民医院业务收入21560.5万元，县中医院业务收入9882万元，县妇幼保健院业务收入2184.4万元。17所卫生院业务收入共13881.3万元。

（三）医疗床位情况。

全县医疗机构编制床位数2478张，千人口床位数达4.42张，其中三所县级医院病床数900张，乡镇卫生院813张，民营医院765张。

（四）设备投入情况。

近三年，县人民医院、中医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心4家县直医院医疗设备购置费2312.8万元，医疗科研经费投入8.9万元，17所乡镇卫生院医疗设备购置费931

万元，医疗科研投入38.2万元。

二、全县医疗卫生资源存在的问题

（一）医疗人才严重缺乏

一是全县中、高级优秀专业医技人员严重缺乏，主任医师5人，副主任医师76人，在某个专科领域特别突出的医技人员少、名医少。

二是大部分基层卫生院在编医技人员少，特别边远乡镇山区卫生院医技人员就更少，导致部分基层卫生院的公共医疗服务难以正常开展。三是医疗机构的编制管理没有完全理顺。人编分离现象特别严重，给医疗机构的管理工作带来很大困难。

（二）医疗设备普遍短缺

一是全县缺少高端的医疗设备，疑难一点的病情就不能诊治，导致很多患者要到市级以上医院甚至外省去检查治疗。

二是基层卫生院的医疗设备普遍短缺，连基础的X光机、心电图、普通B超检查设备都不具备，除几个中心卫生院和城郊卫生院设备能满足基本的检查诊断需要，其他卫生院的设备已远远不能适应新时代的医疗服务要求，严重影响了医疗服务水平的提升，导致一些疾病不能及时诊断和救治，稍微严重的患者只能转诊县医院。如白水乡卫生院的彩超机是中医院使用10年后退役下来的，茭湖乡卫生院的是10年前企业捐赠的二手彩超机，成像及清晰度极差，已无法准确分析诊断病情。

（三）医疗机构债务沉重

目前，部分医疗机构由于医院新建或者扩建导致债务沉重，经费严重不足，难以正常运转，如县人民医院急救中心大楼建设项目总投资2500多万元，其中，中央预算内投资1000万元，面临1400多万元的缺口；县妇幼保健院新楼总投资4800多万元，其中，中央预算内投资2181万元，面临2200多万元的缺口；万载县中医院门诊综合楼建设项目总投资6000多万元，其中，中央预算内投资1575万元，面临2400多万元的缺口；万载县人民医院西院按照新院设计要求，投资将达到9000多万元，中央预算内投资5000万元，面临4000多万元的缺口。

（四）医疗机构用地紧缺

因人民群众的医疗服务需求日益增长，县人民医院、县中医院原有的规划和用地已凸显不足，“门难进、人难行、车难停”问题突出，没有发展空间；县妇幼保健院建设用地原规划32亩，目前仅落实12亩，综合楼建设主体工程已基本完成，但大门、食堂、仓库、会议室、停车场等附属设施无地可建。

（五）医疗服务水平不高

全县整体医疗服务水平比较弱，整体医疗水平偏低。一是县医院对一些疑难病症诊治能力低，大多数此类病患者都出县求医，去年在外县报销的医保资金达到报销总额的百分之二十。二是基层卫生院虽然设有儿科、防疫科、妇科等科室，但由于缺少专业医技人员，这些科室形同虚设，导致基层卫生院的整体医疗服务水平低下，大多数群众有这类病一般都到县医院或外县诊治。

（六）医保资金凸显不足

医保资金使用的效率不高，管理存在不足。一是许多医院由于环境不断改善和医疗服务能力逐步提升，患者就医人次数不断增加，加上从去年开始实行的健康扶贫政策，建档立卡贫困患者在各级医疗机构实际报销比最少达到90.5%，同时，一些慢性病也纳入医保范围，导致大部分医疗机构到现在的医保报补资金就已突破全年的定额医保资金基数。二是门诊看病没有纳入医保报销，大多数基层卫生院为了报销，就会把可在门诊看病的患者办成住院，就是所谓的“挂床”，把小病看成大病，造成医保资金的浪费。三是有些民营医院对一些患者用车接送，且包吃包住包治疗一段时间以后，患者只用支付连伙食费都不够的费用就可轻松出院，而这些费用实际都是医保报销。

三、对医疗卫生资源的意见建议

（一）加大医疗人才的招聘力度

一是政府要加大医疗人才的招聘力度，尽量把现有的空编医技人员招满。

二是进一步理顺各医疗机构的编制关系，解决卫生系统91名干部人编分离问题，做到编随人走，稳定各医院人才队伍建设。

（二）加大对医疗卫生事业的经费投入

要继续加大对医疗卫生事业的投入，一是对医院的大型基础设施建设和大型医疗器械的添制要给予鼓励和扶持。特别对目前因新建或扩建造成债务沉重的几所医院，政府要想办法帮他们渡过难关。二是为乡镇卫生院积极创造条件，落实享受全额拨款事业单位政策，切实解决乡镇卫生院的后顾之忧。

（三）提升全县医疗服务水平

一是县卫计委要狠抓医院管理，特别在医德、医风、医技水平、事业心、责任心上要狠下功夫。

二是加大特定医技人员招入力度，努力培养专业医疗领域的特色人才。三是形成医学医术临床实践讨论交流制度，奖优罚劣，形成比、学、赶、超的医学氛围。四是要加大输送医技人员外出学习培训的深造力度，努力提高医技人员水平，使我县绝大部分的患者能在本县辖区内得到医治。

（四）扩大城区公立二级医院用地范围

一是建议将县人民医院内三栋宿舍楼予以拆迁，纳入医院预留医疗用地。

二是将县妇幼保健院搬迁后的土地都划归县中医院使用。三是落实县妇幼保健院新院10-20亩的二期建设用地，以备妇幼保健院的扩建需要。

（五）完善医保资金的管理

提高医保资金的使用效率，规范医保资金的管理。一是要将城乡居民医保门诊纳入医保统筹，通过开展门诊统筹，防止将普通门诊转办成住院“挂床”报销的现象发生。二是要进一步深入调查，完善医保资金管理制度，杜绝医保基金的浪费，确保医保资金用在刀刃上。三是要强化监管，加大医保稽核力度，对故意骗取、套取医保基金的行为进行严肃查处。