XXX医院医务部2013年总结（模版）

第一篇：XXX医院医务部2013年总结（模版）

2013年医务部工作总结

一、重点专科建设情况1、2013年新增医师14人，其中执业医师4人2、2012年度轮转医师培训结束，均已通过转正考核，完成定岗。

3、申报自治区特色专科专病项目一项（脑病科）。

二、医疗质量

1、病历质量。严格按照新版《病历书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，开展“病历质量月”活动，在全院范围内进行自查自评，组织开展“病历质量”专题讲座2场，进一步强化责任意识和质量意识。

2、处方质量。医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度联合药学部开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每月开出的处方，由药学部首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、违反联合用药原则的、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务部。医务部对每月不合格处方排名前三的医师进行约谈。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高。开展处方点评一年以来，从1月份处方合格率为75%到10月份提高至86.35%，合格率明显提高。

三、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务部对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。2013年办理执业医师注册2人、医师执业地点变更医师3人。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》。

3、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

四、外出进修、培训1、2013年安排外出进修医师14人，其中行政人员2人、医技科室4人、临床医师8人，分别赴北京东直门医院、北京垂杨柳医院、宁夏附属医院进修三个月、半年、一年。

2、在与协作医院采取“送出去，请进来”的基础上（我院是北京中医药大学东直门医院、北京垂杨柳医院、内蒙古自治区人民医院的协作医院，今年与北京市中医医院达成合作意向，目前正在洽谈相关医院合作事宜）。积极加强与兄弟单位的学习交流，2013年分别赴北京、天津、上海、呼和浩特、银川、通辽、江苏、西安、赤峰巴彦淖尔等地参加各类短期学习班、研讨会共100余人次；

五、临床路径管理

根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，2013年确定9个专业、37个病种。共实践临床路径试点病种319例，其中21例因合并其他疾病、患者转院治疗、初诊有误、病情变化等情况退出或终止临床路径，其余298例皆正常完成临床路径程序。

通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。

六、“三进社区”活动

2013年3月至今义诊6次：

滨河区街道办事处（义诊）

白楼社区（义诊）

下海勃湾社区（义诊）

滨河花园（义诊）

白楼社区（义诊）

文体中心（义诊）

通过一年来帮扶工作活动的开展，每周二我院安排一名专家去坐诊，社区卫生服务中心医务人员与下派人员互帮互学，团结互助，同心协力开展社区卫生服务工作，工作开展

以来，我院共出动医护人员30多人次,接收受援医院来我院进修医师2人，治疗群众300余人次、义务咨询600余人次。开展健康讲座4次。得到了广大社区居民的肯定，切实为群众办了实事，达到了预期的帮扶效果。

本年度活动累计发放健康教育宣传单6000余份，接受义诊1500余人次，张贴宣传画、宣传横幅10余幅；开展健康讲座9次，参加人数400余人次；出动专家50多人次,诊疗群众580余人次等。

七、完成院内及上级卫生行政主管部门指派的工作。

2013年共完成各类医疗保障13次，应急演练1次，传染病防控院内学习4次。及安排6名医师到急诊科进行为期半年的轮岗。完成2011-2012首批蒙中医技术骨干的培训及考核工作。

医务部

二0一三年十一月二十八日

第二篇：医院医务部工作浅谈

着眼全局，立足自身，做好医院司令部

————医务部工作浅谈

医务部是医院医疗管理职能部门，具体负责对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促医院的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，以保障全院医疗工作的正常运行。可以说，医务部是医院的中枢部门，是医院管理的司令部。其工作职能主要有三个方面，即医疗管理、纠纷处理、绩效考核。三项职能相辅相成，管理的目的是保证安全，减少纠纷，绩效考核是管理的方法，而纠纷的多少则可以反映出管理的效果，也是考核的依据之一。

在民营医院中一直存在一种思维，即医务部平时“嘴动的勤，手伸的长，事干的少，钱扣的狠”，似乎除了挑一线科室的毛病就没有其他工作了，对于医务管理抱有抵触情绪，导致医务部的工作很难开展，得罪人不说，往往还会落个出力不讨好的结果。其实，这只是看到了医务部工作中管理考核的方面。作为医院的大脑，医务部最重要的作用就是维持医院的正常诊疗秩序，使全院正常运转，部门的所有活动都是围绕这一中心展开。想要保证全院的医疗安全，对于医疗纠纷等突发事件的处理当然是必不可少的工作内容，但无论从实际效果还是成本控制的角度来分析，日常的监管控制相较于问题产生后的亡羊补牢更为行之有效，故而医务部必须要把工作做在平时，做到“三早”。

一是引导早，以医疗制度为核心，建章立制规定在前。高效的工作开展离不开科学的制度保障。医疗制度建设是医院管理工作的重点，也是确保医疗质量的关键环节。医院的各种医疗规章制度和医疗法规

是医院一切医疗工作的行动指南，对提高医疗质量，保证医疗安全，规范医务人员行为都起着十分重要的作用。以医院原有规章为基础，围绕十三项医疗核心制度，按照集团要求及院领导指示，结合我院实际情况，我们制定了《医疗风险防范及应急处理预案》、《纠纷处理流程》、《重大手术并发症上报制度》及《危重患者绿色通道制度》，对《夜班医生工作制度》进行修订，进一步健全了医院的规章制度，规范了医护人员的医疗行为。医务部作为医院医疗工作的枢纽部门，担负着医疗管理的责任。管理的意义在于引导，科学的管理必须建立在健全的制度基础上，做到平时有规则，急时有应对，行为有法可依，执行有章可循。在制度保障下，全体人员的行为都可以归纳进制度框架内，每个人的职责范围得以明确，所有人都可以用制度进行考量，真正做到了以制度管人，以体系管事，以法规治院。

二是检查早，以绩效考核为契机，保障制度落到实处。质量是医院的生命，加强质量管理，提高医疗质量是医务部工作的重中之重。医务部以医院全面推行绩效考核为契机，将质控结果纳入到绩效考核指标中，实行“质控-绩效”挂钩制度。对质控中发现的问题及时通报科室及责任人，督促其进行改正并进行相应的绩效扣分，用绩效考核来进一步提高医护人员的质量意识。

医务部采取“走下去”和“收上来”的方式，通过下科检查与科室上交相结合，坚持每月对医院医疗工作进行质控。检查科室质控本、疑难病例讨论本、交班本、科例会等记录本，抽查运转病历、终末病历、门诊病历以保证病历质量。结合质控检查和绩效考核中发现的共性问题，组织科室总住院医师开会讨论解决办法，按《沈阳市病历书

写规范》和全国卫生部的要求对我院的住院病历模版及病案首页进行了修改，在保证医疗质量的大前提下尽可能的降低医护人员工作负担，提高工作效率。

日常工作深入科室，组织并参加全院会诊及查房，完成对科内首诊负责、三级查房、疑难病例讨论等核心制度落实情况的检查工作，监察重大手术、潜在纠纷、非计划再次手术等报告单，做到对全院重症、特殊病人心中有数；建立科内质控小组，提倡科内质控，对出科病历严格把关，结合病案室提出的返修要求对病历进行修订，确保归档病历质量；完成医师资格考试报名、医生职称、执业地点等信息变更，保证我院医护人员依法执业率100%；就眼外伤及常见内科急症处理等知识对医生进行考试，提高医生的临床医疗水平。

三是介入早，以纠纷处理为切入，降低影响提高意识。投诉、纠纷发生后，医务部第一时间介入处理，在不影响医院诊疗秩序的前提下尽力把不良影响降到最低。同时，也督促科室利用早交班、业务学习等机会加强医疗安全意识、服务意识的教育，重点是与患者沟通的方式方法，并对学习记录及效果进行检查。

此外，医务部加强下科巡视，每天最少下科一次，结合科室上报的“潜在纠纷”“重大手术”患者，对有投诉、纠纷倾向的病例进行排查，重点病例全程跟进，一方面提高了医院的医疗质量，另一方面也保障了医疗安全，及时发现纠纷隐患，力争将矛盾化解在萌芽阶段，将事件的影响降到最低。

相较于投诉、纠纷发生后向患者进行解释说明，希望获得患者的认可而言，医护人员在入院、治疗前采取恰当的方式、用良好的态度

对患者进行周详的宣教和告知，可以有效避免投诉和纠纷的发生，从而节省大量的人力、财力成本。

医务部工作关系到医院的医疗安全，繁杂细致却又丝毫不能大意，如何在尽量不影响一线工作的前提下发挥出自己应有的监管作用，是我们每一位医疗管理者所共同面临的难题，本文仅把日常工作中的一点经验与大家分享，希望能对我们的工作起到些微作用，幸甚。

第三篇：医院医务部副主任竟聘报告

医院医务部副主任竟聘报告

尊敬的各位领导、各位同仁：

下午好，首先非常感谢医院对我多年培养、教育，并给予我站在这里与大家交流的机会。

我于1987年考入医学院临床医学系学习，1992年考入医院心血管内科攻读硕士学位，1996年毕业后留医院心研所工作至今，97年聘任主治

医师，98年聘任讲师，拟竟聘医务部副主任岗位。

我竟聘的优势有以下几点：

1.接受党和人民教育多年，有良好的个人思想品德修养。90年加入中国共产党，坚决拥护党的领导，拥护党的路线、方针、政策，认真学习江泽民同志“三个代表”的重要思想，全身心投入当前保持共产党员先进性教育活动，高度保持与党一致，始终将为人民服务作为自己一生行动的指南，有为医院、为同志、为患者服务的真诚理念。

2.精通“汉语、维吾尔语、哈萨克语、英语”。本人从小学一年级就在汉语学校上课，有教强的汉语文字书写及语言表达交流能力；新疆是少数民族聚集的地区，大部分少数民族群众由于历史和居住环境的原因，对汉语的掌握程度不尽人意，相当一部分连一般的问候语也不知道，本人熟悉新疆各民族独特的风俗和生活习惯，可以熟练运用维吾尔语言和哈萨克语言与病人交流，及时了解他们的需求和思想动态；英语是一种世界语，当前几乎所有科技含量高的技术都来自欧美国家，尤其是我们医疗行业的各种规范性文件、指南，所以我平时很注重英语学习，（来自wenmi114.com）参加全国公共英语五级考试，获得65分的好成绩，参加国家外专局出国留学人员考试，获合格证书，可以用英语进行日常交流、阅读和书写一定的医学文书。

3.精通计算机技术，从92年开始应用计算机编程进行医学统计数据处理，能熟练应用包括DOS在内的各种操作和EXCEL、ACCE等各种数据库；97年开始接触互联网，能熟练应用各种搜索引擎，充分应用互联网资源，对资料进行收集、整理、汇总。

4.有优良好的人际关系和社交能力，有较强的组织和协调能力。在大学期间连续五年担任班长和学生会干部，很好处理了同学之间、老师之间、班级和学校之间的关系，领导同学始终和学校站在一起，坚决抵制了当时的89**、519打砸抢、校内各中罢课、罢餐等事件，维持了良好的学习氛围；多次参加和组织对和田、乌苏、博乐、阜康、独山子等地的心血管病流行病学调查，很好协调了与当地卫生主管、医院及群众的关系，建立了与全疆各地州县医院的良好合作关系，用有限的资金，保质保量完成了各项流调任务。

5.有教强的临床、教学、科研能力和创新思维。本人受过9年正规的医学教育，有扎实的医学理论基础，对病人极端负责，能结合循证医学为患者提供最新、最佳的医疗服务，没有出过一个医疗纠纷和投诉；帮助完成了心研所多名博士生的科研课题，在国家级和省级医学刊物发表论文十余篇。

6.熟悉医院各科室的具体情况。上研究生时，在内科系统和医技科室轮转三年，由于心研所没有固定病床，因此常年在各科室工作，在急救中心工作三年、CCU工作一年、综合神经科1年等，对医院各科室的病种及遇到的问题比较了解，有很好协调科室的潜在能力。

7.放弃自己从事多年的临床科研工作，对我也是一个极大的挑战，我接受这个挑战，作一名专职的医疗管理工作者，利用自己的所学知识，发挥自己的专长，为医院的发展做点工作。

我对医务部副主任工作岗位的了解是协助主任完成以下工作：

1.在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作；

2.拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报；

3.深入各科室，了解和掌握情况。组织重大，抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故；

4.对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见路；

5.负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平，协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作；

6.负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作；

7.组织科室之间的协作，改进门诊、急诊二工作。

如果能竟聘上岗，对工作的一些想法：卫生部出台的《医院管理评价指南》，可以说是医院管理划时代的规范性法规，要求医院以病人为中心，把医疗质量、医疗安全、医疗服务的管理提到一个新的高度，明确了医务工作者既是治病救人的天使，也是我们这个社会的服务者，这就要求我们切实转变服

务理念、改善服务态度、提高服务质量，因此医务部的工作今后可能面临更大的压力和挑战。

1.作为副职，一定要配合好正职的工作，及时了解主任的工作思路，摆正位置，准确定位，作好助手，做到尽职不越权、越级，帮忙不添乱，老老实实做人，踏踏实实做事。

2.由于自己管理及法律方面的专业不是很到

位，准备利用业余时间参加自学考试，争取3-5年完成大专以上学历教育，更好地为医院服务。

3.医患矛盾是制约医院发展的重要因素，医疗活动有很多共性，可以利用互联网资源将全国各地的医疗纠纷案件定期整理成册，发到每个职工手中认真学习，可以看出哪些环节容易出纠纷，借鉴别人的经验教训，增加防范意识；对我院发生的医患纠纷更要认真学习、吸取教训，（来自wenmi114.com）使每个职工清楚医院的利益就是自己利益的根本体现。

4.加强科室管理和医患沟通，每个科室都要建立规范的医患沟通制度。沟通的目的就是要改善医患关系，防止产生医患矛盾。医患矛盾在科室里产生时最容易解决，到院里矛盾可能已经扩大了。我院现行的知情谈话记录，有必要进一步改进，增加患者的观点；医患沟通是双向的，更多的是听病人的述说，要把患者的心声放在第一位；对医患矛盾要采取积极的态度，不能消极等待，对有可能发生矛盾的患者，要重点沟通，重点沟通的患者可能包括：

1）危重、疑难患者；

2）经济困难或目前住院花费较大患者；

3）治疗风险较大、治疗效果不佳、预后较差的患者；

4）有抱怨或抱怨倾向的患者。

医务部可能是医患沟通的最后一站了，病人能到这里来反映问题，等于又给了我们一次难得的机会；管理学一直认为会抱怨的顾客是好顾客，他指出了我们工作中可能存在的问题，希望我们能改进，希望我们能变的更好，问题解决好了，这样的病人回头率很高。

5.强化出院病人的随访工作，可以增加病人对医院的忠诚度。我们不能只满足于病人的满意度，满意不等于忠诚，医院的发展、医疗市场日益加剧的竞争，需要我们认真培养更多的忠诚患者。

6.提高病案质量管理，最好的是与国际接轨使用电子病历。2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，病历的作用越来越重要，因为病历是解决医疗纠纷的重要证据。《条例》要求病历的书写、保存更为规范，因此数字化的电子病历以其巨大的优越性越来越受到大家的重视，目前电子病历系统都有严密的设置，每份病史都要经过住院、主治、主任医师三级审核过后才能被最终确定，每位医师在病历上面修改的痕迹和日期都会被电脑毫不留情地记录下来，病历一旦确定进入数据库后，电脑就会拒绝任何改动，系统对每位医生阅览病历的权限都有明确的界定。除此以外，系统设置的“医疗质量控制”系统，包括了医疗质量控制和警示功能，它能够自动判别诊疗行为是否符合《医疗事故处理条例》的规定。一旦医师有违规医疗行为发生，警示系统就会自动向本地医师和医务处发出提示和报警信号，使医疗行为始终处于受控状态。另外，系统还具备毒性药物和配伍禁忌药物自动提示和报警功能，帮助医院提高质量控制，最大限度地防范医疗缺陷，积极有效地避免医疗事故的发生，电子病历强化了传统病历的安全性。

7.加强职业道德，培养一切为病人的服务理念和医院文化，转变价值观念，杜绝拿回扣、红包的现象，现在医生拿红包已经不是违纪的问题了，而是违法的问题了，福建的三名妇产科医师因拿药品回扣以受贿罪判了一年多，对职工最好的保护就是帮助形成良好的职业道德，通过宣传教育，不想拿红包，通过健全制度，不能拿红包，通过严厉惩处，不敢拿红包。

8.尊重病人的隐私权、知情权、同意权和选择权，（来自wenmi114.com）门诊看病时作到一人一室，大一点的诊室可以隔成相互独立的小诊室，方便病人就医；需要口服药物检查的医技科室，要使用一次性饮水杯，如果容积不够，可以定做，尽量作到使病人满意。

9.医疗服务信息公示是必然趋势，在有条件的科室可以进行1-2个单病种限价制，走在全疆医院的前列，确实解决一部分群众看病贵的问题，取得比较好的社会效益，向社会公开；把门诊和医技科室候诊室的电视，连成闭路系统，宣传我院的特色、技术优势、各种医疗价格信息等，让病人和家属觉得始终处在医院的关怀之中。

10.现在很多媒体对医院的负面报道，加剧了医患矛盾，可以将卫生部、公安部有关维护医院正常次序的通告，张贴在医院及科室醒目的地方，也可以放在病房病人须知夹里，无形中提高患者和家属的法制意识，使他们认识到医院是神圣不可侵犯的，有问题要通过正常途径解决。

11.与邮局合作开展EMS和邮递检查单，可有医师对检查结果进行客观评定，写出医疗意见，这样可以拓宽体检业务，方便群众，增加医院声誉和业务。

以上各点建议，有的可能超出了我竟聘岗位职责范围外，我本着为医院服务的信念，接受医院的挑选，如果未能竟聘上岗，（来自wenmi114.com）我也将一如既往在自己的岗位上为医院的发展添砖加瓦。

谢谢大家

第四篇：医院医务部副主任竟聘报告

医院医务部副主任竟聘报告

尊敬的各位领导、各位同仁：

下午好，首先非常感谢医院对我多年培养、教育，并给予我站在这里与大家交流的机会。

我竟聘的优势有以下几点：

1.接受党和人民教育多年，有良好的个人思想品德修养。90年加入中国共产党，坚决拥护党的领导，拥护党的路线、方针、政策，认真学习jzm同志“三个代表”的重要思想，全身心投入当前保持共产党员先进性教育活动，高度保持与党一致，始终将为人民服务作为自己一生行动的指南，有为医院、为同志、为患者服务的真诚理念。

2.精通“汉语、维吾尔语、哈萨克语、英语”。本人从小学一年级就在汉语学校上课，有教强的汉语文字书写及语言表达交流能力；×××是少数民族聚集的地区，大部分少数民族群众由于历史和居住环境的原因，对汉语的掌握程度不尽人意，相当一部分连一般的问候语也不知道，本人熟悉×××各民族独特的风俗和生活习惯，可以熟练运用维吾尔语言和哈萨克语言与病人交流，及时了解他们的需求和思想动态；英语是一种世界语，当前几乎所有科技含量高的技术都来自欧美国家，尤其是我们医疗行业的各种规范性文件、指南，所以我平时很注重英语学习，(来自)参加全国公共英语五级考试，获得65分的好成绩，参加国家外专局出国留学人员考试，获合格证书，可以用英语进行日常交流、阅读和书写一定的医学文书。

3.精通计算机技术，从92年开始应用计算机编程进行医学统计数据处理，能熟练应用包括dos在内的各种操作和excel、acce等各种数据库；97年开始接触互联网，能熟练应用各种搜索引擎，充分应用互联网资源，对资料进行收集、整理、汇总。

4.有优良好的人际关系和社交能力，有较强的组织和协调能力。在大学期间连续五年担任班长和学生会干部，很好处理了同学之间、老师之间、班级和学校之间的关系，领导同学始终和学校站在一起，坚决抵制了当时的89**、519打砸抢、校内各中罢课、罢餐等事件，维持了良好的学习氛围；多次参加和组织对和田、乌苏、博乐、阜康、独山子等地的心血管病流行病学调查，很好协调了与当地卫生主管、医院及群众的关系，建立了与全疆各地州县医院的良好合作关系，用有限的资金，保质保量完成了各项流调任务。

5.有教强的临床、教学、科研能力和创新思维。本人受过9年正规的医学教育，有扎实的医学理论基础，对病人极端负责，能结合循证医学为患者提供最新、最佳的医疗服务，没有出过一个医疗纠纷和投诉；帮助完成了心研所多名博士生的科研课题，在国家级和省级医学刊物发表论文十余篇。

6.熟悉医院各科室的具体情况。上研究生时，在内科系统和医技科室轮转三年，由于心研所没有固定病床，因此常年在各科室工作，在急救中心工作三年、ccu工作一年、综合神经科1年等，对医院各科室的病种及遇到的问题比较了解，有很好协调科室的潜在能力。

7.放弃自己从事多年的临床科研工作，对我也是一个极大的挑战，我接受这个挑战，作一名专职的医疗管理工作者，利用自己的所学知识，发挥自己的专长，为医院的发展做点工作。

我对医务部副主任工作岗位的了解是协助主任完成以下工作：

1.在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作；

2.拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报；

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3.深入各科室，了解和掌握情况。组织重大，抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故；

4.对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见路；

5.负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平，协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作；

6.负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作；

7.组织科室之间的协作，改进门诊、急诊二工作。

如果能竟聘上岗，对工作的一些想法：卫生部出台的《医院管理评价指南》，可以说是医院管理划时代的规范性法规，要求医院以病人为中心，把医疗质量、医疗安全、医疗服务的管理提到一个新的高度，明确了医务工作者既是治病救人的天使，也是我们这个社会的服务者，这就要求我们切实转变

服务理念、改善服务态度、提高服务质量，因此医务部的工作今后可能面临更大的压力和挑战。

1.作为副职，一定要配合好正职的工作，及时了解主任的工作思路，摆正位置，准确定位，作好助手，做到尽职不越权、越级，帮忙不添乱，老老实实做人，踏踏实实做事。

2.由于自己管理及法律方面的专业不是很到位，准备利用业余时间参加自学考试，争取3-5年完成大专以上学历教育，更好地为医院服务。

3.医患矛盾是制约医院发展的重要因素，医疗活动有很多共性，可以利用互联网资源将全国各地的医疗纠纷案件定期整理成册，发到每个职工手中认真学习，可以看出哪些环节容易出纠纷，借鉴别人的经验教训，增加防范意识；对我院发生的医患纠纷更要认真学习、吸取教训，(来自)使每个职工清楚医院的利益就是自己利益的根本体现。

4.加强科室管理和医患沟通，每个科室都要建立规范的医患沟通制度。沟通的目的就是要改善医患关系，防止产生医患矛盾。医患矛盾在科室里产生时最容易解决，到院里矛盾可能已经扩大了。我院现行的知情谈话记录，有必要进一步改进，增加患者的观点；医患沟通是双向的，更多的是听病人的述说，要把患者的心声放在第一位；对医患矛盾要采取积极的态度，不能消极等待，对有可能发生矛盾的患者，要重点沟通，重点沟通的患者可能包括：

1)危重、疑难患者；

2)经济困难或目前住院花费较大患者；

3)治疗风险较大、治疗效果不佳、预后较差的患者；

4)有抱怨或抱怨倾向的患者。

医务部可能是医患沟通的最后一站了，病人能到这里来反映问题，等于又给了我们一次难得的机会；管理学一直认为会抱怨的顾客是好顾客，他指出了我们工作中可能存在的问题，希望我们能改进，希望我们能变的更好，问题解决好了，这样的病人回头率很高。

5.强化出院病人的随访工作，可以增加病人对医院的忠诚度。我们不能只满足于病人的满意度，满意不等于忠诚，医院的发展、医疗市场日益加剧的竞争，需要我们认真培养更多的忠诚患者。

6.提高病案质量管理，最好的是与国际接轨使用电子病历。2002年9月《医疗事故处理条例》实施以来，病历的作用越来越重要，因为病历是解决医疗纠纷的重要证据。《条例》要求病历的书写、保存更为规范，因此数字化的电子病历以其巨大的优越性越来越受到大家的重视，目前电子病历系统都有严密的设置，每份病史都要经过住院、主治、主任医师三级审核过后才能被最终确定，每位医师在病历上面修改的痕迹和日期都会被电脑毫不留情地记录下来，病历一旦确定进入数据库后，电脑就会拒绝任何改动，系统对每位医生阅览病历的权限都有明确的界定。除此以外，系统设置的“医疗质量控制”系统，包括了医疗质量控制和警示功能，它能够自动判别诊疗行为是否符合《医疗事故处理条例》的规定。一旦医师有违规医疗行为发生，警示系统就会自动向本地医师和医务处发出提示和报警信号，使医疗行为始终处于受控状态。另外，系统还具备毒性药物和配伍禁忌药物自动提示和报警功能，帮助医院提高质量控制，最大限度地防范医疗缺陷，积极有效地避免医疗事故的发生，电子病历强化了传统病历的安全性。

7.加强职业道德，培养一切为病人的服务理念和医院文化，转变价值观念，杜绝拿回扣、红包的现象，现在医生拿红包已经不是违纪的问题了，而是违法的问题了，福建的三名妇产科医师因拿药品回扣以受贿罪判了一年多，对职工最好的保护就是帮助形成良好的职业道德，通过宣传教育，不想拿红包，通过健全制度，不能拿红包，通过严厉惩处，不敢拿红包。

8.尊重病人的隐私权、知情权、同意权和选择权，(来自)门诊看病时作到一人一室，大一点的诊室可以隔成相互独立的小诊室，方便病人就医；需要口服药物检查的医技科室，要使用一次性饮水杯，如果容积不够，可以定做，尽量作到使病人满意。

9.医疗服务信息公示是必然趋势，在有条件的科室可以进行1-xxxx单病种限价制，走在全疆医院的前列，确实解决一部分群众看病贵的问题，取得比较好的社会效益，向社会公开；把门诊和医技科室候诊室的电视，连成闭路系统，宣传我院的特色、技术优势、各种医疗价格信息等，让病人和家属觉得始终处在医院的关怀之中。

10.现在很多媒体对医院的负面报道，加剧了医患矛盾，可以将卫生部、公安部有关维护医院正常次序的通告，张贴在医院及科室醒目的地方，也可以放在病房病人须知夹里，无形中提高患者和家属的法制意识，使他们认识到医院是神圣不可侵犯的，有问题要通过正常途径解决。

11.与邮局合作开展ems和邮递检查单，可有医师对检查结果进行客观评定，写出医疗意见，这样可以拓宽体检业务，方便群众，增加医院声誉和业务。

以上各点建议，有的可能超出了我竟聘岗位职责范围外，我本着为医院服务的信念，接受医院的挑选，如果未能竟聘上岗，(来自)我也将一如既往在自己的岗位上为医院的发展添砖加瓦。

谢谢大家

第五篇：等级医院复评医务部整改措施

等级医院评审检查存在问题及整改措施（医务部）

问题一： 外出会诊制度执行不规范。整改措施：

1.重申了临床医师外出会诊制度，并严格按照执行。

2.外出会诊由邀请医院发送会诊申请，经医务部审核并根据其申请要求，派出相关副高职称以上医师外出会诊。

3.所有经过医务部派出的院外会诊有详细登记。

问题二：检查中发现个别科室如麻醉科、影像科（维修原因、维修记录、停检时间等）执行值班制度和交接班制度不够完善。

整改措施：

1.重申值班与交接班制度，对麻醉科、影像科等科室进行了专门的核心制度培训。

2建立值班、交接班记录本，并严格按照要求做好各项记录。3.医务部定期参与各科晨间交班，对各病区交接班记录本进行审查，按照医疗核心制度的要求对值班与交接班工作进行规范。

4.加强对医疗核心制度执行力的考核，将考核结果纳入科室、科主任、个人考核中。

5.所有设备建立了维护制度，建立了维修记录本，做到一机一册，所有维修记录全部登记在册。

6.医务部和设备科定期组织对相关制度执行情况进行检查，并进行反馈，对存在的问题，限时、保质整改到位。

问题三：建议部分临床医技科室的学科带头人根据自身的具体情况，积极的创造条件，努力达到评审标准要求的水平、标准、要求。

整改措施: 1.会同人力资源部适时调整了部分学科的学科带头人，使一些年龄比较轻，业务水平比较好，学术水平比较高的同志充实到学科带头人队伍中来。

2.制定了《选拨学科带头人、后备学科带头人、学科带头人培养对象实施办法》，并给予一定量的启动资金，在科研申报、外出进修学习给予政策上的支持。

问题四：做好省级专科的基本信息上报工作，做到上报及时，力争上报率100%。

整改措施: 1.规范信息上报制度，由相关科室上报医务部。2.医务部审核后上报，从2009年开始上报率已达100% 问题五：进一步加强医疗核心制度的培训和督导，提高医疗核心制度的内涵质量。如进一步提高三级医生查房的内涵质量，尤其是待诊病例和疑难病历的诊断及鉴别诊断的讨论，充分体现住院医生主动学习病历分析的能力，充分体现上级医生诊断治疗的水平，还需要进一步加强麻醉后访视制度和会诊制度，严格做到科间会诊先开医嘱，书写会诊申请单，进一步加强患者授权委托书的管理，尽最大程度做到各类同意书上有患者本人签名，或患者同医院签署授权委托书，加强抗生素分级管理，提高管理制度的可操作性，进一步加强病历书写

制度，统一修正诊断的书写格式和各类同意书的格式。

整改措施:

1、依据《医院管理评价指南》、《医院管理年活动方案》相关医疗质量管理方面的要求，出台了《医疗质量考核奖惩办法（2009年）》，在制度上保证了医疗核心制度能够全面落实和实施。

2、不断加强培训工作，我们在不同层次上组织了各种培训，首先是科内利用业务学习时间组织业务培训，要求凡是外出学习人员回来后必须进行科内学习讲座；其次是医院组织的专科培训，由医院组织院内专家深入科室对各科室的术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论进行点评和示范，使得各种讨论形成程序化和规范化，并针对新近出台的《江苏省住院病历质量判定标准„2009年版‟》内容，分次分批组织学习和培训。再次就是医院组织的全院培训，我们邀请了省内知名专家来院进行科主任示范临床查房，从查房的形式、内容、程序等方面进行规范，大大地提高了科主任查房质量。第四，我们还注重“三基”“三严”的培训，医院投资了近百万元资金，组建了三基培训考试中心，考试中心全部实现了信息化管理。

3、增加了检查和评比。三级医师查房是保证医疗质量的重要措施，也是防范医疗隐患的重要手段。针对我院三级医师查房质量不高的现实情况，为了对不同的三级医师查房质量有一个客观的评价，医务部分别对临床科室的副主任医师以上人员的查房进行音频视频同步录音录像，并组织评比，使一些平时查房质量不高、查房敷衍的人

暴露在大庭广众之下。从另一方面大大地促进了高职称人员的工作责任心，提高了查房质量，同时也推动了医院整体医疗质量的提高。

4、规范疑难病例讨论制度，医务部定期参加各病区疑难病例讨论，并抽查病区疑难病例讨论记录本，把疑难病例讨论制度落实到实处。

5、加强麻醉后访视制度。对麻醉科医生加强要求，严格执行麻醉后访视制度，医务部定期抽查病历，检查制度执行情况。

6、加强会诊制度，严格做到科间会诊先开医嘱，书写会诊申请单。会诊医师留有会诊意见，禁止口头申请及口头会诊。

7、根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发[2009]38号）和《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》等文件的精神，我院制定了抗感染药物使用原则及细则，实行抗生素分级管理，按照住院医生、主治医师、副主任医师及主任医师处分别设置权限。实行了部分抗生素和贵重药品审批制度。对价格昂贵的部分抗生素以及特殊使用的贵重药品实行医务部审批。医务部制定了具体审批手续：由经治医生填写特殊药品审批申请单，科主任或本组三级医生审核签名后报医务部审批。要求科主任和三级医师严格把好审核关，切实掌握好使用该类药品的适应症。控制了使用高价贵重药品的比例。多年以来，我院药品比例一直处于全省三级医院较低水平。