一个高明医生的意见

第一篇：一个高明医生的意见

一个高明医生的意见,值得参考.> **

医生永远是无奈的背景 纪小龙，主任医师、教授、博士生导师，全军解剖学组织胚胎专业委员会委员、全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员、全国全军及北京市医疗事故鉴定委员会专家，每年在病理会诊中解决疑难、关键诊断1000例以上。

我是做病理研究的。说到病理学，老百姓了解得不多。在国外叫 doctor's

doctor，就是“医生的医生”。因我们每天干的活，都是给医院里每一个科的医生回答问题。并不是我们有什么特殊的才能，而是我们都有一台显微镜，可以放大一千倍，可以看到病人身体里的细胞变成什么样子了，可以从本质上来认识疾病。

最好的保健就是顺其自然

我认为，最好的保健是顺其自然。不要过分强调外因的作用，而是按照自己本身生命运动的规律，去做好每一天的事情。小孩、年轻人、中年人、老年人，各有各的规律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫无作用。男人喜欢补肾，我不明白他为什么要补肾。男性的强壮和性能力，是由身体里的男性激素决定的，不是用什么药物、吃什么食物能够补充的。

化妆品只能用作心理安慰。有的人皮肤干燥，抹一点润滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妆品变得年轻，今年20明年18，那你就上了, 能变美白,更是胡扯。

皮肤的黑和白，决定于皮肤里黑色素细胞产生的色素多和少。我去美国的时候专门考察过，黑人、白人皮肤里的黑色素细胞都差不多，差在细胞产生的色素是多是少。你以为抹了药，就能让细胞产生的色素多一点或少一点，这是做不到的。很多化妆品抹上去之后确实有效果，但它不是从根本上解决问题，等于刷浆，你的黑色素细胞是永远不变的。

每个人的皮肤都有7层细胞。如果你去做美容，磨掉3层，就像原来穿着厚衣服，看不到里面的血管，现在磨薄了，血管的红色就明显，看上去就红润了，像透光一样。所以你做美容以后，会又红润又光亮，显得年轻了。不过，人的细胞替补是有次数的，假如能替补50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替补就没有了。

还有运动。咱们可以运动，但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和幅度，好比说心跳，正常人1分钟跳70下，你不能让它跳120下、150下，那不是最佳的运动限度。运动的时候，不能超过身体里细胞所能够承受的限度。许多运动员都不长寿，因为他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像蜡烛，燃烧得特别旺，生命一定很快就结束了。我们说，平时大家心跳是70下80下，不过成年累月都是这种状态也不是好事。如果你每个礼拜有一次或两次，让心跳达到100甚至120（最好不要超过150），你的血液加速流动，等于给房间来了一次大清扫。一个礼拜左右彻底清理一两

次，把每个角落里的废物都通过血液循环带走，有助于你身体的代谢。

医生的诊断有三成是误诊

医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50％，如果你住到医院里，年轻医生看了，其他的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30%。

人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律。中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40％左右，英国的误诊率是50％左右。

我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，但是可以告诉大家/

3一个原则：如果在一家医院、被一个医生诊断得了什么病，你一定要征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。

有一些不是误诊的问题。比如说脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本书上，都不会专门有这个词儿，这全是B超惹的祸。有了超声这个仪器，把探头往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！这个词就叫出来了。

我专门研究过这个问题。我在解剖之前，先给超声科打电话，让他们推一个超声机到解剖室，在打开腹部之前超一下，看有没有脂肪肝，然后打开来验证。有时候他们说：没有，打开一看：这不是黄的脂肪吗？有的正相反。所以超声诊断脂肪肝是不准确的。

身体里脂肪多，你的肝脏里脂肪一定多，问题是脂肪多了，给你带来什么疾病没有？我们做了很多解剖，没有发现一个肝脏的硬化、肝脏的损伤，是由于脂肪肝引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝、过两年变重度脂肪肝，然后就变肝硬化，最后是肝癌，说这样话的人没有任何证据。

还有酒精肝，都以喝酒对肝损害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝脏，在那里分解，像剪刀一样，把两个碳的分子剪断，最终物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝脏里都是这样的剪刀，你害怕喝酒干什么？关键不是对肝的损伤，肝细胞死了可以再生，关键是对神经细胞的伤害。人体里只有神经细胞是生下来多少个，一辈子都不会再增加一个，只会减少。喝酒每喝醉一次，都要牺牲一批神经细胞。

癌细胞是杀不死的我对癌症的兴趣，从70年代上学时候就开始了，到现在已经30多年了。开始的时候充满了幻想、充满了激情。我认为把所有的时间精力都用来鼓捣癌症，总能鼓捣出名堂来吧！1978年第一届招收研究生，我就直奔着癌症去了。结果搞了半天，发现原来是竹篮打水一场空！每个新方法一出来，我就去鼓捣一阵，最后一个个都破灭了。

我感觉最悲惨的就是：送进来一个十几岁的中学生，已经全身转移、扩散了，他还不明白，还想回去上学。我去查房的时候，这个小朋友就问：爷爷，我什么时候能够上学啊？我怎么回答？我如实告诉他,面对这幼小的一个生命，我怎么能说得出来？我如果隐瞒，等这个孩子到了最后阶段，就会知道我是在说假话，我再去看他，他还能信任我吗？中晚期的时候，你去治疗癌细胞，想把癌细胞杀死，这个思路是错的。癌细胞是杀不死的！你不要指望通过医学的办法，来解决你的癌症问题。那么要用什么办法呢？我打个比方：任何癌症，就像一个种子，你的身体就是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决于土壤，而不是取决于种子。种子再好，土壤不适合，它决不会长出来。怎么改善这个土壤？这是现在研究的课题。

我们提倡健康体检。早期的癌要治好很简单，问题是怎能发现。傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。细胞变成癌要5到10年！肝脏受到攻击，1个变2个、2个变4个，像小芽冒出来一样，然后一点一点长大。你每过半年查一次的话，它决不会长成两三公分的癌！只要提前治，在两三公分以前，肝癌都可以手到病除。

像傅彪这样的案例，如果提前诊治，不是老说工作忙，是完全有办法挽回的。但是他找到我的时候，已经没办法控制了。他的肝脏切下来我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那时别人还骂我说：人家手术以后不是好好的嘛！你怎说人家活不长？

我可以肯定他活不长。他的癌细胞像散芝麻一样，在肝脏里铺天盖地到处都是，怎能活得长？有人说换肝就可以了。癌细胞很聪明，肝癌细胞最适合生长的环境是肝脏，肝脏里面长满了，它就跑别的地方去了，等你换了一个好肝，四面八方的肝癌细胞都回来了！没有用的！我们有责任早期发现肿瘤、早期治疗。如果是晚期，我建议针对生存质量去努力，减轻痛苦，延长生命。针对晚期癌症的治疗不需要做，因为没有用。

作为医生，我给自己只能打20分。为什么？有三分之一的病医生无能为力，有三分之一的病是病人自己好的，医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病，我也不可能解决那么多，我能打20分就很不错了。

做医生这么多年，我有一种感慨：医生永远是无奈的，因为他每天都面临着失败。

90％的病自己会好的。虽然说法很另类，但我相信『90％的病自己会好』这是真的。不过，有很多医生根本就希望你经常回诊…

高血压、糖尿病、高血脂、胆固醇过高、肥胖、痛风、便秘、胃溃疡、头痛、腰痛、过敏、失眠、自律神经失调……

这些占门诊百分之九十的病，实际上不必吃药就会好，你能想象吗？

冈本裕是日本脑外科医生，同时专长恶性肿瘤的临床治疗与研究。他最出名的就是「尽可能不开药」，但他治疗与给过建议的慢性病及癌症病患，复发率却很低，这是怎么办到的？ 本书在日本，九个月就畅销三十万册，是作者冈本裕医师二十多年，诊疗观察的经验结晶。他指出：当个「聪明」患者，比当个医生眼中的「好」患者，你得到痊愈的机率更高。关于 看病吃药，他指出––

◎ 「好患者」就是会定期回诊的病人，因为会替医院带来稳定收入。

◎ 不是不吃药，而是吃药要有期限，如果一直吃不好，就要检讨原因。

◎ 血压高未必需要吃药，压力大、作息乱才是脑溢血主因。

◎ 血糖标准降低，于是糖尿病患者暴增几百万人，但并非都需要吃药。

◎ 胆固醇愈低愈好？其实胆固醇在 220∼ 280 mg/dl 的人，最长寿。

◎ 新陈代谢症候群，根本不必看医生。

◎ 连医生都未必知道，肠子是人体最重要的免疫器官。

◎ 制酸剂并不能治疗胃溃疡，原因何在？

◎ 常吃头痛药，会刺激交感神经，可能引发其他疾病。

◎ 腰痛别穿紧身搭，更别马上贴酸痛贴布。

◎ 过敏、湿疹，不用擦药膏，多摄取发酵食品，就可以治好。

◎ 抗忧郁药物，可能让人更不开朗。

◎ 晚餐不要太晚吃，就能改善失眠。

冈本医生提出几点 养生的好习惯。

他说，想要不生病，最好能––

◎ 别让养生成为压力，再养生的食物，吃起来好吃才是最基本的。

◎ 量量体重，就能看出营养是否失衡。

◎ 坐姿不前倾，就能改善很多疼痛症状。

◎ 按摩手指，就能维持自律神经的平衡。

◎ 按摩小腿部，可以改善全身血液循环。

◎ 按压百会穴，刺激分泌内啡□，提高自愈力。

◎ 洗澡冷热水交替，能远离感冒。

◎ 把看电视改成，每天散步一小时或六千步，半年体重九十变六十。

◎ 睡觉不只是休息，睡足七小时，才能彻底修复人体自愈力。

◎ 不可以用病患的身分去看病，而要以顾客或朋友的对等身分。

◎ 聪明病患会设法让医生讲出「因为你是私下问，我才会老实说」的医疗建议。

这14种 提高自愈力的生活习惯，有多达 2400名癌症与慢性病患在使用，就算不全部执行，只做到六、七成结果一样很显著。

他的临床数据显示：病患在淋巴球数的增加、生活质量的提高以及存活率的提升，都得到显著的改善。

第二篇：乡村医生意见

乡村医生意见归纳

1：部分村卫生室门牌过于陈旧、部分凳子已坏

2：宣传标语未更换实时内容

3：天坪村卫生室科室无门牌、无工作服及病床上物品

4：更换的营业执照没有及时下发

5：二月份的合医款没有及时下发

6：乡村卫生室缺乏小孩最基本的用药

7：打到乡村医生卡上的钱无明细，不知来源

8：乡村医生没有交给养老保险

9：希望50%的药在医院进，其余部分自己进

10：村卫生室电脑陈旧。公卫及合作医疗共用不方便

11：接到患者反映，我院检查呈“拉网式”，针对性不强 12：希望建立药物配送点，简化进药程序

13：医院上网采购药物时间过长

14：部分药品涨价太高如：曲松钠针、金钱草冲剂、地塞米松针 15：建立乡村医生与我院相关人员的Q群，及时将信息及相关精神发布到网上

16：公共卫生科下村体检后结果太过于简单，有群众反映结果雷同

第三篇：高明事迹

有道是百善孝为先，中国历史上二十四孝的故事，时至今日，仍被传送，今天我就来为大家讲讲横林镇大孝子高明的故事。他是横林镇牛塘社区人，今年已经64岁了。

高明的母亲，名叫冯珍，今年94岁。冯老太的丈夫早年过世，从56岁开始，就大病不断，可以说是儿女的孝心在延续着她的生命。冯老太56岁时，查出患有肺癌。从小受父母疼爱的小儿子高明忧心如焚。他下定决心，一定要在母亲危难的时刻最大限度地尽到儿子的责任。冯老太的其他子女也像高明一样，团结一心，要把母亲从死神手中夺回来。也许子女们的孝心真的感动了上苍，由于发现早，救治及时，住了三个月院的冯老太就出院了，儿女们心中的石头也终于落了地。这个大家庭又回复了往日的平静。

俗话说，马老易失蹄，人老易得病。在冯老太68岁那年，突然出现吐血症状，一吐就是半痰盂。儿女们四处为其寻医问药，终于打听到云南大学有一医生有医治母亲支气管扩张的偏方，高明立马寄去药费，并将母亲的病状详细告诉了医生。这个医生也回了信，并寄回一包中药，冯老太的咳血现象奇迹般的被控制住了。

在冯老太81岁那年又突发脑梗塞，尽管用尽各种办法，也只能卧床不起了。那时，高明的两姐妹一个在外地，一个身体不好，高明就和哥哥高朋担当起照顾母亲的重任了，两人白天黑夜地轮流在医院守护。高明的哥哥高朋家住奔牛镇，每次回来看母亲要穿一个城，但是每隔3天，他都会从奔牛自己家赶到横林的弟弟家住3天，和弟弟一起照料母亲。哥哥高朋总是戏称，照料母亲自己只是个游击队员，弟弟高明才是主力队员。

这时的高明，他已意识到母亲随时随地有可能离他而去。几经周折的他，少了几分惊慌，多了几分沉着。他的爱母之心也越发地深沉。为此高明作了一个重大的抉择：毅然决然地办理了内退手续，回家照顾母亲。那时高明才48岁。

48岁，虽已不是青春年华，却也是人生奋斗的黄金时段。如今，有多少人能为自己的父母作这样的牺牲呢？又有多少人能弃小家而顾奄奄一息的老人呢？高明，就是这样一个普通的人，却有着超乎常人的胸怀。从此，他把自己的 时间全部奉献给了病床上的母亲，不再外出娱乐，更不出远门。目前，高明和母亲住的房子还是高明还在厂里的时候分配到的。几十年了，还是当初的样子。高明说，他没有时间也没有精力来对房子进行装修，他的所有心思都在怎么伺候好母亲上。他妻子因为受不了这种枯燥、辛苦而清贫的生活，带着女儿离他而去。但高明对自己的选择没有后悔：“照顾妈妈我是放在第一位的。”高明仍然一如既往的守候在母亲身边。

八年前，老太的意识开始变得模糊，高明守在母亲身边的时间就更多了。每到哥哥高朋来，高明就可以出去买点东西，哥哥一走，他就不出门了，一天二十四小时陪护母亲身边。

为了更好地照顾母亲，高明还总结了几个照顾意识模糊、瘫痪在床老人的好办法。比如在冯老太床前，常年放着这些东西：一个闹钟、一部小灵通、一支笔、一本记录本。“叮铃铃——”，闹钟铃一响就是提醒他，母亲喝牛奶的时间到了。在冲牛奶的时候，高明还要加一些冻干粉、蜂乳以及黄金搭档。他说，冻干粉是帮助母亲提高抵抗力的，而蜂乳是帮助润肠通便的，黄金搭档是补充维生素的。由于冯老太意识不清，东西很难放进她的嘴里，高明只得用针筒来帮助母亲吃东西。喝完牛奶，高明立即把时间记录在本子上。高明说，因为母亲有时候不能按时吃，有了记录心里就有数了，保证一天吃四到五顿。每个小时高明要为老太太翻一次身，也用闹铃提醒，因为怕搞混淆，就用小灵通的闹铃声。每次喂完饭，高明都会用自己制作的牙签帮母亲把牙齿剔干净，因为老太不能刷牙，他还要用药水帮母亲进行口腔消毒。

高明还有一个自己的小发明，就是布条，或许大家会觉得奇怪，这布条是用来干什么的呢？高明说，吃馄饨或者米饭的时候，母亲一直磨牙，牙齿都磨掉了。为此，高明想了很多方法，包括买来婴儿用的奶嘴放在母亲嘴里防止她磨牙，但都不管用。用布条，是高明挖空心思想出来的，把布条卡在冯老太上下牙齿之间就能很好地防止老太磨坏牙齿。而这些布条以及针筒，每次用过以后，高明都会用沸水蒸煮消毒。高明的第三个妙招就是消毒方法。由于母亲体弱，抵抗病菌的能力差，为了防止母亲因为常年待在空调下得空调病，高明每隔三天都会用紫外灯对空调进行消毒。又怕祡外光伤着母亲的皮肤，高明还做了一块板，把紫外光给挡掉了。老太卧床这些年来，从来没有得过感冒等疾病。

高明的第四个心得就是照顾老母亲这样的失能老人，不能用尿不湿，要用尿布，这样既透气又舒服，不过要每隔一小时就换一次尿布，这样才能保证干净卫生，每次为母亲换尿布，高明总是要费力地抱起母亲，换洗擦拭，往往弄得满头大汗、疲惫不堪。

高明对老母亲的照顾可谓是尽心尽力，对自己，却总是马马虎虎地凑合着。内退回家后，高明每个月的工资只有500多元，他想方设法地为母亲买这买那改善伙食，增加营养；而自己却节衣缩食，速冻食品成了他的家常便饭。他把母亲的床弄得宽敞暖和，自己就睡在一张用六张凳子拼出的一块宽度不超过0.5米的小床。高明每天就睡在这里，用自己的身体作为护栏，防止神智不清的母亲摔下床来。每天晚上，高明照样是每隔1小时就会起来为母亲翻一次身，换一次尿布。因为及时翻身，冯老太太十多年来从来没有生过褥疮。

为了延续母亲的生命，高明费尽心思。周边的邻居都知道冯老太有四个孝顺的儿女，对小儿子高明更是称赞不已。邻居们感慨地说,“一个男人，服侍母亲到这样，很不容易，像我们女人要服侍母亲，都没有这样的耐心。”有人问：“高明，为了照顾你的老母亲，老婆和孩子都跑了，你后悔吗？”他说：“有遗憾，但是绝对不后悔！母亲只有一个，照顾母亲是天经地义的事情！”又有人劝：“高明，你的老母亲都没有什么意识了，你的照顾不用这么细心，差不多就行了，你也六十多岁了，要对自己好点了！”高明认真地回答说：“那怎么行呢，我们小时候什么都不懂，家里孩子又多，父母工作再苦再累，回到家照样全心全意地照顾我们，从来不叫苦叫累，宁可自己少吃一口，也要让我们吃饱吃好。现在妈妈老了，做子女的理所当然要照顾好她，尽管母亲已经不能动弹，但她毕竟还活在我的身旁，这已经是老天的最大恩赐了。母亲多活一天，我就多一天的幸福。现在她是我生活的支柱，你们觉得我苦，我却觉得很开心！” 高明照顾母亲的事在社区传为美谈，感动了不少人。有句老话叫“久病床前无孝子”，但高明却用行动告诉我们：久病床前也有孝子！在2010年，高明被评为了武进区十大孝星、“江苏省十大孝子”，他的事迹被更多的人知晓，他的事迹也时刻感动着我们，启迪着我们，提醒我们，要去关爱我们的亲人，照顾好我们的家人，老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，只有家庭和谐，才能社会和谐！

第四篇：一个医生的辞职信

辞 职 信

尊敬的各位院领导：

我很遗憾自己在这个时候向医院正式提出辞职申请，怀着十分沉重的心情写下这封辞呈。

回首至1998年参加工作的这15年以来，在各届领导关怀和温暖下，在这里将我所学有了用武之地；在这里我真正理解了医务工作者的圣神；在这里我结识了很多开明的领导和友善的同事；在这里我完成了我人生中最大的两件事——结婚、生子。总之，在这里我收获了很多很多！

然而，现实是残酷的。也曾想不为五斗米折腰；更曾想知足者常乐；但每当我面对老父母、妻儿时又不得不让我回到现实。为人子、为人夫、为人父，他们需求什么，他们的需求在哪里能实现，而青春正逝的我又还能做些什么，我的人生在哪儿能出彩。这一连串的问号一直让我困惑与无奈，让我无法安心工作，我必须要重新定位我的人生。因此让我萌发了辞职的念头，尤其近段时间工作中发生的一些事更加坚定了这个念头。

本着对自己、对家庭的负责的态度，经再三考虑，我郑重的向医院提出辞职。希望我的辞职能得到院领导的理解，同时也希望我的辞职能让院领导把辅助科室的待遇与地位有所提高。

离开工作生活15载的医院；离开这些曾经同甘共苦的同事，很舍不得。舍不得领导们的淳淳教诲；舍不得同事间的真诚和友善。在此衷心的向各位领导及同仁道声珍重！此致

敬礼！

辞职人：

2013年月日

第五篇：一个医生的感想

满纸荒唐言，一把辛酸泪——一个医生的感想

无论您是医生还是普通百姓，无论您是路过还是看了标题进来的，先说声谢谢了。既然进来了，就看完它吧。

我从大学时代开始关注天涯论坛，到现在也有近10年了，但一直没有发表过任何文字，无论发帖还是回帖。直到最近我在很多板块里都看到了骂医生的帖子，所以也就陆续回了几个帖。

先说说我自己的情况吧，我是广东人，珠三角那里的，在上世纪末我读高三时让家里人逼着填下了学医的志愿，此前我一直不喜欢医生这个职业，第一，听说要背很多很多的很厚很厚的书。第二，要解剖尸体。第三，跟很多人一样，觉得医生不是好人。但是家人为什么逼着我去读呢？第一，亲戚里边没有一个是做医生的，毕业后当了医生有个三长两短好照应。第二，为了那不见得人又人人都知道的灰色收入。实在拗不过我就填了口腔医学专业。

结果也真的考上了一所著名的医学院校。就读期间很庆幸没有考进临床专业。为什么？读过大学的都知道大学基本上是颓废的地方。但是，偏偏学医的就不是！特别是临床系的。就算是刚开学的时候每个人都是背着满满的一书包书去夜修的，自发的，没有人督促你去。到了临近期中考期末考时，晚上他们会爬回锁了门的课室继续通宵看书。因为他们的师兄师姐会告诉他们不把每学期将近10本，每本从400页到999页不等厚度的书可以熟练地从后面往前面背出来就只有一条路—补考！（附近有医学院的朋友可以晚上去看看，情况都是差不多的。）也庆幸我人面广，眼睛分辨力高，每次考试基本都可以抄到附近的（医学本科一般读5年，虽然我是口腔系，但是前面3年学的东西跟临床是一样的，后面两年才不同。然后考试时同临床的学生混着一起考的）。这才顺利的毕了业。还有一个幸运的地方，碰巧那年非典刚过，我所在城市出了个优惠政策，没花钱就搞了个工作，当然，医院的。

工作之后我发现我父母错了！第一，除非是看牙我能自己来之外，其他还是要找人，先老老实实挂个号，当然，知道哪个医生比较好就挂他的。然后带着父母过去陪两句笑，把病历挂号放在他桌面的一堆病历的最后面，不敢插队，这个城市的人不好惹的，弄不好吃老拳，老老实实排着。第二，传说中的黑钱没有光顾过我。

那取而代之的是什么呢？

第一，每天下班头晕晕，有兴趣的朋友没事干时把头低下10分钟，再抬起来1分钟；再低下去10分钟，再抬起来1分钟„„难受不？这就是口腔科医生的工作状态，上午4小时，下午3小时。看过口腔科的朋友知道口腔科门口排队是什么状况的吧。黑压压一大片人等着。不让停号的，换句话说来了多少个你都要看完。特别是周末，一天要看20-30个病人，到最后基本就是误以为自己是内科医生了，十分钟打发一个。没错，是打发！

第二，有时候周末亲戚约我们全家去玩，最后只有我爸爸，妈妈，还有我女儿去。我呢？上班！我老婆呢？休息啊，不过要先去查房，查到11点可以走了，这天是算休息的，虽然工作了3小时，不能算上班！对！我老婆也是医生，一个一样选错行业，一样没有见过黑钱，一样劳动法不保护的人。

第三，初中同学结婚，去了。“xx，你在哪上班？”“失业。。”不敢说是医生，他们会认为你收入很高，还会觉得你灰色收入很高。我的收入？工作近十年，主治医师，工资4000，奖金2000——3000。不要说什么房补，那4000里面包括房补，交通部，独生子女费。。。。名目很多，20个项目。

第四，1，接一个病人，进来的时候笑嘻嘻的，跟我带爹娘去看病的我的表情一样。一番检查告诉他要怎样怎样，费用要多少多少，他说“没问题！弄！”弄好了呢？开个单，“去把费交交呗，大叔。”“这么贵？？？？？？？？？”“。。大叔。。刚才说了的哦。。”“我没有听到！！！！！”然后骂骂咧咧的去交了，我只能赔笑。

2，来一个病人，卫生局的一个什么人带进来，看挂号时间，5分钟之前的，外面，30—40个人等着。

3，一个月前，护士说：“今天你值班，有一个下颌脱臼的，还没挂号。”跟她说先带进来吧！帮他复位后开了个单，让他顺便去挂号。直到今天也没看到他的背影，不知道下巴还会脱臼不。

4，一天上午，电话响，1398797xxxx，接，“xx医生，我一会过来复诊，一个星期了。”“好，可以。”人来了，牙补好了，准备开个单，“上个厕所，我老婆在那。”一看，一个孕妇挺着个大肚子对我笑，我也对着她笑，不能让孕妇排队。就等着。10分钟后，孕妇不见了，上厕所的也不见了，打电话1398797xxxx，“宁波的用户已关机。。”您拨？宁波？下午再打，“您拨的用户已关机。。”哦！您拨！第二天，1398797xxxx，通了！！“喂，江小武吗？xx医院。。”“嗯？我不认识你啊！你没打错吧？我没看过牙啊”

5，“好了，先生，牙治好了，也补好了，没事的话一周后就可以做个牙套的了。”“好的，你之前说过了，不做容易裂开嘛！”一周未见，一月未见。。。。一年后，“你看你弄的牙，什么都没吃，昨天裂开了！我要去告你，你要赔偿。。。。。。。。。。。。”带了3个壮汉来！后来主任来解释，下班时，主任说：“从后楼梯走吧，他们几个在前门。”

。。。

好像文不对题，是吧。前面是铺垫，进入正题。

先说中国的公立医院体制吧！公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。就是说中国的公立医院房子都是政府盖的，仪器都是政府买的。然后呢？差额拨款给医院，什么是差额拨款？一部分非营利性机构（如医疗卫生机构）属于差额拨款类型，差额拨款单位的人员费用由国家财政拨款，其他费用自筹。这些单位的人员工资构成中固定部分为60%，非固定部分为40%。按照国家有关规定，差额拨款单位要根据经费自主程度，实行工资总额包干或其他符合自身特点的管理办法，促使其逐步减少国家财政拨款，向经费自收自支过渡。我们看看非营利性医院的定义：全民、集体性质的界定为非营利性，经营收入不能用于个人收益，只能用于医疗机构发展和公益事业。什么意思？第一，医院是事业单位，医护人员是职员不是公务员，可能很多人以前都认为医生护士是公务员，现在知道了吧。第二，医生的工资不全部是财政给的，也就是说有一部分是要靠医院自己挣的。（这里本来就很矛盾，非营利性医院经营收入不能用于个人收益，但又要补贴人员工资。谁能告诉我这是怎么回事？）一部分就通过手术费或治疗费收取，制订了《非盈利性医疗机构收费项目》。另外一部分呢就通过药品招标到医院后加成一定比例卖给病人，这就是以药养医的来源！（以药养医是以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。）就是说医院所有的收费项目及药品价格是由主管部门确定的，医院没有权利私自调整价格。

好，定位定好了之后就开始干活吧！因为会有多少病人来看病没有人知道，然后每个人看的病又不一样，不可能预先制定每个病人都交一样的钱，这样会出现什么问题呢？钱收的多了，多了？发了吧。这就是早期医院医生收入比同期的公务员和教师高的原因。

然后呢?有关部门看到了。嗯，医院挺来钱的嘛!不能让他们这么搞！就整了个收支两条线了。（收支两条线是指政府对行政事业性收费、罚没收入等财政非税收入的一种管理方式，即有关部门取得的非税收入与发生的支出脱钩，收入上缴国库或财政专户，支出由财政根据各单位履行职能的需要按标准核定的资金管理模式。）从此，医院的盈利部分变成了财政收入。然后医生的账面收入就由主管部门说了算，这个时期的医生待遇开始被公务员抛离。

我们来看看《我国各类医务人员工资收入大调查》。这是05年财经杂志做的一份调查，有人说6年前的东西有参考价值吗？有！这6年里医护人员收入没有多大的提高，顶多不超过10%!而这6年里公务员，教师等全额拨款的编制都提了几次工资。

说到收入就肯定有人会说到医生收回扣收了。如果我跟你们说医院没有回扣那么我这篇文章就没有意义。回扣，有！但不是每个医生都有，也不是每个药都有，也不是每个开了药的医生都有。先来了解药的流通。刚好天涯杂谈有一篇《我所知道的医药流通领域内的黑幕》，大家可以看看，有一点要说的是，几块钱的药变成几十块，中间的蛋糕是很多人吃的，而大头主要在中间环节。也就是医生收的不是最多的，有关部门才是大黑户，药监局凭什么给你的药批文？医保局凭什么让你的药进医保？卫生局凭什么让你的药中标？药房主任凭什么让你的药进药房？只是因为药从医生手上开出，病人有直接接触医生，所以特别受指责。这也是为什么连天下百姓尽知有回扣而有关部门装聋作哑的原因之一，有之一就有之二，另一个原因是有人帮他们发工资给医生，他们的支出预算又可以少一笔，少一笔支出意味着什么？换句话说，黑钱基本都到了有关部门手上，拿回扣的医生只是把本来该拿的工资变成了不该拿的黑钱！当然，有些真的心黑的医生拿到的回扣就不是补贴收入那么简单了。再说一下医生对回扣的真实态度。大部分的医生都不会为了多拿回扣而多开药，只是对症开的药刚好是有回扣的。然后医药代表把钱给医生，医生就收了。确实是有那么的一些医生昧着良心开一些并不该用的药。然后我补充说明一下，不是贵的药就一定有回扣的，进口药一般都没有，虽然大家觉得进口药都挺贵，但是进口药人家是花了很多钱很多时间去研发的，只有卖这个价才有得赚。国产药很多都是翻版过来，顶多加一两个无关痛痒的成分就成了新药。

顺便说说药品的问题，现在大家知道药为什么那么贵了。大家应该经常会在报纸看到106种国产药物降价之类的新闻（因为进口药就要值那个价，所以不会有降价的，除非过了专利期），然后全民欢呼，之后呢？药不见了。不久之后会出现一个名字类似药效相同的新药。大家上网找找国内每年有多少种新药面世，一千多种！美国呢？每年也就十几种。知道郑筱萸的发财途径了吧。两会期间钟南山院士批评过国内药品招标的弊端，原则是价低者得。：（原话：“现在一些所谓药品招标办的专家根本不懂行，对药品不了解，就是哪个便宜用哪个，这是非常危险的事情。”）低到什么程度？药品价格比原材料还便宜。打个比方，瘦肉10块钱一斤，然后午餐肉8块钱一斤，他跟你们说他的午餐肉是纯猪肉做的，你信不？钟南山认为，药品进行招标是对的，关键要看怎样招标。第一是要找真正懂行的人来把关；第二是尽量减少中间环节，因为中间环节越多，患者要支付的价格就越高；第三是对我国大量重复建设的制药厂进行大力度的整顿。“制药厂里鱼龙混杂，有些企业是通过各种各样的关系达了标，这必须要进行大的整顿。”这就是两会代表医药界里少有的敢说真话的人，可惜这样的人太少，起不了多大的作用。

再跟大家说一个文字游戏：两个药，调整价格前是A2元，B50元。调整后是A1元，B60元。可以给出这样的结论：“我们这次药价调整啊，让很多人受益，虽然有升有降，但是降价的降幅高达50%，提价的只提了20%。”但是实际上如果你同时买了这两个药你要多掏9块钱。

有人说医生不讲良心拼命挣黑钱，也有人说医生不讲道德有病人也不看。这怎么理解呢？很矛盾的，难道一半的医生拼命挣黑钱，另一半的医生有病人也不看吗？

那我说说我对医生工作的亲身体会吧。（我在珠三角工作，我的很多同学也在周边城市工作，所以说的情况主要是这个地区的，因为比较了解，内地或者北方地区的可能有不同）

一．工作强度大。我上面说了口腔科医生门诊工作的模式，低头十分钟，抬头一分钟，每天循环七个小时。病房的呢，混到主任级别的还好，查完房指导一下治疗就可以轻松一下，当然，如果那天要出门诊那也要看下去看病人。外科的还要去做手术。低级别的医生就累了，跟主任查完房后就要开一大堆的医嘱，检验单，写病程记录，收病人。如果轮到值班就要在科室从早上八点呆到第二天八点，之后交班，然后查房，写记录，一般都到了中午时分了，这天叫下夜班。接下来的那天就休息日，就算是休息你也必须过来查房，然后写完病程记录一般也要个2-3小时，虽然工作了2-3小时，但是这天是算休息的。急诊科的医生不用说大家都知道是什么状况了。只要是医生就没有所谓的周末，也没有所谓的节日。滑稽的是这样高强度的工作下来常常会算出欠假的。然后有很多医院的工作天数是五天班制的。现在的医院很多都是有任务量的，一般都是卫生局下达，每年都要比去年多完成一定的百分点。美其名曰为更多的患者服务。在医疗价格不变的情况下要比前一年完成更多业务量只有两条路，第一，单个病人平均收费比去年多，第二，看比去年同期更多的人次。大家放心，一般的医院都只会选第二条路。本来中国的医患比例就低，日常工作量就超负荷（像我工作的医院是不让停号的，来了都必须看完），增加业务量那就更超负荷了。具体一点，像口腔科，本来去年30分钟补一颗牙，今年必须25分钟完成了，试问这如何保证医疗质量呢？！有人会问那为什么不请多点医生呢？这里要扩展一下话题，医院和学校一样是事业单位，有专门的编制。人员分正式的和聘用的，而人事权不在院长手里，要招人必须经过卫生局招，无论你医院打报告缺多少人都没有用，上面没有指标一个都招不了，就算是聘用的也一样。而且上面的部门只讲究面子工程，很多时候都招一些高职称高学历的医生回来，而他们这种资格是不需要值班的，所以很多临床科室都是两三个年轻医生养着一群主任。

二．精神压力大。每天对着的是疾病。症状又不会是跟教科书上面说的一样容易诊断，而且有个体差异导致病程不一，用药效果不同。这就会导致每个病人的确诊，用药，药效，恢复时间不一。然后大家都知道自己或家人生病的时候，都会比较紧张和烦躁，病人去医院看病不像去逛街那样心情舒畅，一般都是愁眉苦脸的，如果病人或家属再埋怨几句，那就是很大的压力了。病程是可以瞬息万变的，经常会一个生命体征良好的病人突然出现危急情况那就要马上抢救了。所以工作时不能有丝毫的松懈，要时刻绷紧神经，要随时应付突发事件。

三．风险责任大。现在很多修电器的被叫做电器医生，修电器跟治病是一回事吗？1.如果你家里的冰箱或电视坏了，你会怎样？先停止使用，再找人修，这期间机器不会继续损坏。人呢？不可能把病人冷冻起来让他暂停呼吸心跳再带到医院吧，在求医甚至治疗期间病情都是再加重的。2.如果电器坏的厉害，维修人员会跟你说买个新的吧，这没用了。人呢？就算是重病甚至呼吸心跳停止还要继续抢救。3.电器不知道哪里坏了可以打开来慢慢找。人呢？不能说把肚子打开来看看吧。4.电器折腾完了不仅没有修好还整烂了，师傅说：“不收你钱吧，不干？那赔你一个新的吧。”人呢？去哪里弄个新的来。5.电器拆了再装上还有问题，就再拆再装。人呢？很多像手术等治疗都是不可逆的，做了就不能回头的。

四．人身无保障。这个问题应该是这些年才比较突出，但是愈演愈烈。现代人都比较讲权利。排队看病等久了要抓分诊护士骂，敢顶嘴就打。打针一次没打中就一巴掌过去。抢救不过来就拖家带口砸医院。觉得多收费了就用刀子捅„„有人可能会觉得这是小概率事件，错！但凡急诊的护士肯定被病人或家属打过！只要是医生或护士都会给辱骂过，看好，是辱骂，带三字经的！而且被病人或家属骂是不能还口的，虽然没有过错。你到政府部门辱骂工作人员试试看会有什么后果，警察绝对5分钟赶到。但在医院你被人辱骂打电话报警，警察绝对不会来。就算被打了，只要没受伤，警察来了顶多就让道歉，不道谦还没法子。打到受伤呢？只能算你倒霉。打人者一个借口当时情绪失控，赔点医疗费了事。医护人员不受《劳动法》保护，也不受《民法》保护。谁叫你干这行，活该！还有一种是医院最害怕的人----医闹。医闹的出现也是有原因的，早期有一些病人，在治疗之后觉得不理想或加重，就觉得医院有医疗事故，就三番五次找院方交涉，而院方由于自知理亏或为了息事宁人避免惊动主管部门就私下赔偿。渐渐的，越来越多的病人或家属就开始仿效了，一旦成功了就可以获得巨额的赔偿，失败了也没有多大的损失。近年来更出现了专业的医闹（医闹是指受雇于医疗纠纷的患者方，与患者家属一起，采取在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍阻挡患者就医，或者殴打医务人员、跟随医务人员，或者在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留等等，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利，并以此作为谋生的手段的人）。这些医闹会持之以恒地骚扰医护人员，就算报警也没用，医院本来就是人来人往的，况且他们也没有打砸抢烧。为什么不打官司呢，因为第一成本高，第二胜算低。（如果真的打官司的话医生反而不怕，但主管部门就比较紧张了）有句话：想致富做手术，做完手术告大夫。

五．职业病。

1.失眠。有资料显示失眠的前五种职业分别是医生、记者、教师、软件研发员、警察。

2.院内感染。由于长期近距离接触病人，容易受疾病传染。譬如口腔科医生的乙肝感染率要比正常人高3-5倍。其中最可怕的是手术医生手术过程中伤口接触污染物品或病人血液。

3.结石。工作时间不敢喝水：由于大医院门诊量大，医生们根本没有时间去厕所(有时医生去厕所会遭到不知情患者的投诉)。不仅在门诊，在手术室、ICU(重症监护室)的医生、护士都面临同样的难题。在这些需要无菌操作的空间里，医务人员每去一次洗手间都意味着要脱衣、穿衣、消毒等一系列程序，喝水、上厕所都成了奢侈。而肾结石是与饮水量有着密切关系的疾病，因此医务人员中高发。

4.手术医生得颈椎病：由于经常做手术，一连几个小时保持低头、弯腰的姿势，外科医生很容易出现肌肉劳损，继而加重为颈椎、腰椎疾病。虽然医生经常告诉病人，每工作一小时就停下来活动几分钟，但自己却无法做到。一台手术几个小时，甚至十几个小时，常常一口气干到底再休息，中途不吃饭、不喝水。许多外科医生除了颈椎腰椎病外，普遍还有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，这与手术中精神高度紧张有密切关系。

5.长时间站立致下肢静脉曲张：静脉曲张，这种常见于重体力劳动者的疾病，也是手术医生护士的职业病。在手术室中，医生和护士常常要接台做几台手术，一站就是十几个小时。

6.精神压力大：对医务人员健康最大的威胁是精神的困扰。除了工作本身的压力外，医患矛盾紧张这一特殊的社会环境，给医生增加了额外的精神压力。不少年长的医生都有失眠的困扰。女性的更年期提前，男性性功能下降，而精神方面的问题都是早衰的表现。医生在八小时之外：“回到家精神仍然很紧张状态。回想一下自己今天的手术有无失误，写手术记录时有无疏漏，唯恐一句话不小心就惹上官司。晚上10点后听到电话响，就会非常紧张。无论多辛苦，面对病人和其家属时仍然必须笑脸相迎，怕被投诉。”

7.接触放射线致癌：放射科的医生，因为工作关系患上了放射性皮肤癌。这样的案例已是屡有报道，患者中包括已故的全国著名骨伤科专家。

8.职业环境造就洁癖：医疗上强调消毒隔离，因此医务人员中患洁癖者不在少数。在洁癖方面，外科比内科严重，外科护士比医生严重，手术室护士又比外科护士严重。

六．报酬与付出不对等（很多人又要站出来说灰色收入了，还是那句话，那是少部分人才有的利益）。首先明白一点，医生收入分为工资和绩效工资。工资，就是财政给你的那部分。绩效工资，其实就是奖金。为什么改名叫绩效工资呢？这就是某些部门又要做婊子又要立牌坊的杰作。当初为了鼓励医生的积极性创造性地搞了个差额补贴制度，让医生自己挣没有给够的工资。后来，全社会哗然，说医生靠病人挣钱，就发个文件改名绩效工资，说跟什么医德医风，病人满意度挂钩而已（请问医德医风，病人满意度拿秤秤得出来吗？）。自从有了收支两条线后，医院的盈利归了上面，上面再酌情支出一部分给下面发奖金。说说我这里的情况吧。我，珠三角发达地区的一个工作了近10年的口腔科医生，本科，中级职称，工资4000元！绩效工资呢？2000-3000元。加起来6000-7000元（别再跟我说灰色收入！你来补个牙还捎个红包只能说你家是开煤矿的！）。珠三角的朋友们凭心而论，6000-7000的月收入在珠三角算高吗？好的月嫂都5000了！医生读了多少年书啊！殡仪馆的15000！两个救活人的不够一个伺候死人的。（当然，有的医院院长胆大的就会给下面的人发多很多）更可怜的是医院里面的临聘医生，跟我同级别的1500工资，奖金一样。想想看，医生拿着3500-4500的月收入，这就是尊重知识？这就是尊重人才？最离谱的是康复科之类的低收入科室奖金只有可怜的几百块（在医院帮病人做理疗还不够外面的洗脚工收入高，讽刺！）。给个资料（中新社北京3月8日电：中国将完善公立医院人事和收入分配制度，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师的工资待遇水平，以充分调动医务人员的积极性。这是国家卫生部相关负责人今天解读国务院《2011年公立医院改革试点工作安排》时发布的信息。）看到没有，连国家都承认医护人员收入低！！！

七．要一直学习，考试。有谁能告诉我除了医护人员还有哪个行业的从业员有“学分卡”这破玩意？医疗领域是一日千里的，去年的常规化治疗到了今年可能就不使用了，今天补牙的材料去年可能还没有，去年的诊断标准今年可能也不适用了„„不要说年轻的，就算是临近退休的甚至返聘的医生都不得不去听一些课程，自费的，偶尔医院帮你报一点。不要以为医生出去进修跟公务员出国考察一样，出去进修就是贴钱给人家让人家给活你干，寄人篱下。医生一路晋升要考执业医师资格考试，住院医师规范化考试，主治医师职称考试，副高级职称考试，高级职称考试。。。还有什么专业英语考试，职称英语考试，计算机能力测试，普通话水平测试。。。每年还有三基考试，心肺复苏考试。。。

八．替有关部门背黑锅。病人或家属不了解医院的经营模式，认为非营利性同等与公益性，片面的认为是医生或医院多收费，乱收费，从而把怒火发泄在医生身上。社保部门为了防止骗保的发生让医生查对身份，如果社保局发现有人使用了非本人社保卡的就要处罚医生和医院，试问哪一条法律赋予了医生查对身份证的权力？（更变态的是现在很多地方的社保局还请人回来钓鱼执法）

同时一些相关部门又在做什么呢？

一．脱离实际，肆意宣传。对外大力宣传公立医院的非营利性，忽略了自负盈亏的一面。转移了病人的视线。

二．医疗资源分配不均匀。每年说投入了多少经费，但是受益较多的是官员领导。所有的医院都设有干部保健办及高干病区，领导及其家属看病不需要排队，取药专人处理。（这里的所谓领导包括街道办主任！）

三．医院后勤行政结构臃肿，临床科室大量缺人。待遇不看工种，只看身份，聘用医生收入不及后勤仓库送手套的正式员工。（当然，很多事业单位也是如此）

四．小事下压，大事乱推。如果有病人投诉到主管部门，不论理由成不成立，主管部门一般都是责难医院；要是有病人告医院，不论医院有无过错，主管部门都会尽力帮医院推脱责任。

看完上面的文字后准备高考的学生还有人想当医生不？以前很多医生都会让他们的子女学医，但是，现在可以大胆地说95%的医生拒绝让他们的子女从医！为什么？参考上面的几条。以前，各大医学院校的招生分数线虽然比不上清华北大，但起码在重点本科线上，就算一般的医学院校都在普通本科线上。现在招生分数线明显降了个等级。

以上就是我所认知的公立医疗状况，那会带来什么后果呢？

一．过度治疗。由于缺乏一个很好的医疗鉴定或投诉机制，在许多纠纷上不会站在医生的正当权力或利益上。所以面对一些强势的病人或家属，害怕如果采取保守治疗的话效果不理想，病人就会找麻烦，为了保险起见而采取的办法。比如中国的剖腹产比例高达50%，稳居世界第一，而世界卫生组织建议的是15%。为什么？首先，顺产的话风险要比剖腹产高，万一出了事故病人或家属就会指责或攻击医院。另外，卫生主管部门不切实际的强调降低围产死亡率，只要有难产事件发生就会发难医院。

二．抗生素滥用，耐药性增加。一是为了确保疗效，而是为了增加“收入”。还有一种情况是病人意识不足，说白了政府宣传不到位。很多时候病人拔了牙要求开抗生素，我告诉他们拔得比较顺利不需要吃药，他们反而会说看不起他们，嫌他们穷！这样的后果是什么？毁了国人的身体！

三．看病难，看病贵。这句话大家应该耳熟能详了，媒体和官方整天喊着要解决的问题，但是说具体点是“普通百姓看病难，看病贵”。政府投入不足，医疗资源不平等是造成这个问题的主要原因，但是很遗憾，政府部门没有真正的意识到这个问题，只想着调整医院的运作模式。比如说调整部分医生的工作时间，门诊的一些医生该上夜诊，出发点是好，但是效果呢？一个医生夜晚看的病人数绝对会比在白天看得少，看得效率低！整合下来反而有更多的人看不上病。不去解决一些特权人群优先看病的腐败行为，让许多百姓先来后到。空着高干病区不收普通病人，浪费资源。不扩大医护人员数量，让病人等2小时，看5分钟。

四．病人就诊无尊严，医生看病压力大。因为医患比例太低导致病人要排很久的队，医生要应付庞大的就诊队伍。

五．医患敌对。病人视医生如豺狼，医生视病人如仇敌。病人不信任医生，时刻提防，医生不敢看病人，战战兢兢。

六．医生流失，医学生生源不济，医生整体水平下降。大量的医生脱离临床转去后勤或者干脆离开医疗行业。医生这个职业吸引力不足，医学院不能招到高分段的的生源只能取而求次，考高分的不一定比考低分的聪明，但是总体一定比低分的努力，而学医最需要的就是刻苦。事实表明近几年的医学毕业生的基础理论不够扎实，实践能力有待提高。另外，大部分的医学毕业生都后悔选择医学。

导致这种局面医生有责任，病人也有责任。但是！最根本的原原因是这种不合理的医疗体制！这才是罪魁祸首。

可以这么说，这样的医疗体制，这样的医疗环境下，受害的不仅仅是病人，医生也是一个受害者。得利者？医托算一个，郑筱萸之流算一个。

所以，这个医疗体制需要改革，也的确在进行着改革。但是，很可惜，似乎所有的方案没有一个是切合实际的。这次的医改出现一个两头热中间冷的现象，也就是有关部门锣鼓喧天，老百姓兴高采烈，医生嗤之以鼻。为什么？因为所有医生都看得出这次的所谓医改只是主管部门画出来的一个饼--看得见，摸不着，不顶用。

一．抛开了作为医疗活动的两个参与者医生和百姓，只是一群专家和有关负责人围着一张桌子进行一场兴高采烈的商讨活动。没有切实的了解医生和百姓的真实愿望。注定了是一个不切实际的改革。

二．没有从最核心的医疗制度下手。没有改变公立医院差额拨款的自负盈亏的性质，没有改变医院以药养医的错误制度。就像一个坏了的橘子长了霉，而你就只是把它的表皮清洗干净，看起来很好但里面还是坏的。

三．没有触及医疗行业里面的腐败角落。这些人获得的黑色利益还将会由千千万万的百姓买单。

那么，要如何才能做到一个成功的医改呢？鄙人以为：

一．建立起真正意义上的公立医院。一般保证50-100万个居民就拥有一所这样的医院，在财政上是可以支持的。这种医院必须做到真正的免费，看病不用钱，住院不用钱，手术不用钱，但是需要排号和长时间的等待。任何公民都有资格申请预约排号，根据不同症状进入不同科室的轮号系统，由独立的具有公信力的机构负责轮诊，避免插队。治疗时只提供该病种的基础治疗，住院病人到了病情改善或稳定后由院方通知出院。每天不同科室的门诊人次以科室医生的实际允许看诊人次决定，提前通知轮诊病人，逾期作废。因为免费所以候诊人数必定很多，等待时间有可能要数天甚至数星期，但是可以让贫困居民得到足够的医疗。

二．开放医疗市场，允许不同性质的资本，不论是国有、集体还是私人、外商投资进入医疗领域，形成大小规模各异，价格层次有序的医疗市场体系。以各单位投资资金，设备，基础建设为依据设定不同的市场定位和收费价格。

三．完善居民医疗保障体系，推进全民医保，根据不同病种不同等级的医疗机构确定报销比例。如价格较贵的外资医院报销比例要比价格较便宜的国有医院报销比例低。让所有公民都能享受医疗福利，但又能根据自己的经济情况选择不同的医疗服务。

四．建立基本药物制度，理顺药物从注册到生产再到销售的过程，杜绝药品产业链上的腐败，减低医药公司的运营成本，控制盈利水平，实行透明的药品器械招标制度。根本上解决回扣问题。

五．建立完善公正的医疗监督体系，政府的作用是为这个行业制订规则，进行管理和监督，防止医疗活动中的不法行为。设立独立公信的医疗鉴定体系，保障医生或患者的合法利益。

六．改善医护人员的薪酬福利，鼓励医护人员的积极性，高薪养廉。

七．对于一些最基本的预防措施，如接种疫苗和一年一度的身体检查等，应完全由地方财政支出，问题早发现早解决。

八．允许国内外的慈善机构充分参与医疗建设和对病患者进行援助救济。

九．人人享有平等的医疗服务，取消机关单位领导干部等职位性的医疗特权。但一些特殊群体应该特殊对待（长者，孕妇，特残，对国家特殊贡献等）。

由于鄙人见识有限可能某些看法有失偏颇，但起码大部分是事实。写这些文字的意思是为了发泄心中之感受，同时也想告诉不在医疗卫生行业的看众们真实的医生心态及其所处之恶劣环境，以及普通病人所受的不公之根源。

鄙人在此也希望大家可以说说自己的看法，包括医护人员和普通百姓，特别是医生们的感受。为什么在杂谈板块里发表就是为了让更多的群众看到我们作为医生的处境，虽然对我们的工作环境不会有帮助但起码可以让更多的人理解我们。当然，来骂街的大可不必留下只言片字。

时间仓促，未作修改。文笔水平有限，语句不通请谅解。最后谢谢大家进来浏览。