转发卫生部关于印发医疗机构从业人员行为规范的通知的通知（推荐）

第一篇：转发卫生部关于印发医疗机构从业人员行为规范的通知的通知（推荐）

各市卫生局、食品药品监管局，省（部）属医疗机构：

现将卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局《关于印发医疗机构从业人员行为规范的通知》（卫办发〔2012〕45号）转发给你们，并提出以下要求，请一并贯彻执行。

一、加强领导，提高认识。《医疗机构从业人员行为规范》（以下简称《行为规范》）整合、细化了有关医疗卫生法律法规、规章制度中对医疗机构从业人员的要求和规定，是医疗机构从业人员的行为准则，对于进一步规范医务人员从业行为、推进卫生行风建设具有重大意义。各级卫生行政部门和医疗机构要充分认识贯彻执行《行为规范》的重要意义，将其作为医疗质量安全管理的重要内容，进一步加强领导，提高认识，探索建立长效工作机制。

二、组织学习，全员培训。各级卫生行政部门和医疗机构要组织全员学习《行为规范》的内容和要求，结合“三好一满意”、医疗质量万里行和创先争优等活动开展，针对管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员及其他相关人员等不同对象，采取不同的形式组织学习培训，切实做到人人参加学习、人人知晓内容、人人执行规范，确保覆盖面达到100％。

三、抓好贯彻，强化落实。各级卫生行政部门和医疗机构要认真做好《行为规范》的贯彻落实工作，将落实情况与医疗机构的校验管理、等级评审和医务人员的年度考核、医德考评、医师定期考核、职称晋升、评先评优等直接挂钩，切实提高制度执行力。各市卫生行政部门在抓好学习贯彻《行为规范》的同时，要按照“谁主管，谁负责”的原则，不断加强对辖区内医疗机构及其从业人员贯彻执行情况的监督检查。对违反医疗机构从业人员行为规范的医务人员，各医疗机构要按照《行为规范》视情节轻重对其作出严肃处理；需要追究党纪、政纪责任的，由纪检监察部门按照有关程序办理。

山东省卫生厅山东省食品药品监督管理局

山东省中医药管理局

二〇一二年十月八日

第二篇：医疗机构从业人员行为规范（定稿）

主题：学习“医疗机构从业人员行为规范”

时间：2013年12月12日19:30

地点：泌尿外科医护办公室

主持人：崔茂荣主任出席人：全体医护人员

内容

一、本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括:管理人员、医师、护士、医技人员、药学技术人员、其他人员等。

二、医疗机构从业人员基本行为规范

1、以人为本，践行宗旨

2、遵纪守法，依法执业。

3、尊重患者，关爱生命。

4、优质服务，医患和谐。

5、廉洁自律，恪守医德。

6、严谨求实，精益求精。

7、爱岗敬业，团结协作。

8、乐于奉献，热心公益。

三、管理人员行为规范

牢固树立科学的发展观和正确的业绩观，认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任。遵循公平、公正、公开原则；严格落实医疗机构各项内控制度，加强财物管理，合理调配资源；加强医疗质量管理，建立健全医疗风险管理机制；尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。

第三篇：卫生部关于印发《医疗机构校验管理办法(试行)》的通知

北京市卫生局文件

京卫医字〔2009〕142号

北京市卫生局转发卫生部关于印发 《医疗机构校验管理办法（试行）》的通知

各区县卫生局，各三级医院：

为了加强医疗机构监督管理，规范医疗机构的执业行为，保障医疗质量和医疗安全，卫生部组织制定了《医疗机构校验管理办法（试行）》，现转发给你们，请遵照执行。

各区县卫生局将此文件转发至辖区内二级及以下医疗机构。

二〇〇九年七月六日 卫 生部文件

卫医政发„2009‟57号

卫生部关于印发《医疗机构 校验管理办法（试行）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，我部在总结各地医疗机构校验管理经验的基础上，组织制定了《医疗机构校验管理办法（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

二○○九年六月十五日

（信息公开形式：主动公开）

医疗机构校验管理办法（试行）

第一章 总 则

第一条 为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，制定本办法。

第二条 本办法所称校验是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。

第三条 取得《医疗机构执业许可证》的机构，其校验适用本办法。

第四条 卫生部主管全国医疗机构校验管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门（以下简称“登记机关”）负责其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构校验工作。

第五条 地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度，对医疗机构的不良执业行为进行记录和评分，记录和评分结果作为医疗机构校验的依据。

医疗机构不良执业行为记分以一年为一个周期。医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

第二章 校验申请和受理

第六条 达到校验期的医疗机构应当申请校验。医疗机构的校验期为：

（一）床位在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构校验期为3年；

（二）其他医疗机构校验期为1年；

（三）中外合资合作医疗机构校验期为1年；

（四）暂缓校验后再次校验合格医疗机构的校验期为1年。

第七条

医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交下列材料（以下称校验申请材料）：

（一）《医疗机构校验申请书》；

（二）《医疗机构执业许可证》及其副本；

（三）各工作总结；

（四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；

（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；

（六）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

（七）特殊医疗技术项目开展情况；

（八）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定提交的其他材料。

第八条 登记机关对医疗机构提交的校验申请材料进行审核后，应当根据下列情况作出是否受理的处理意见：

（一）校验申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当当场或者在5日内书面告知医疗机构在规定期限内需要补正的相关材料及内容；医疗机构逾期不补正或者补正不完全的，视为不按规定申请校验；

（二）申请材料齐全且符合规定要求的，或者医疗机构按照登记机关初审后书面告知的要求提交全部补正材料及内容的，应当在5日内予以受理。

第九条

登记机关在受理校验申请后，应当及时向医疗机构发出《医疗机构申请校验受理通知》，受理时间从作出受理决定之日算起。第十条 医疗机构不按规定申请校验的，登记机关应当责令其在20日内补办申请校验手续；在限期内仍不申请补办校验手续的，登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

第十一条 卫生行政部门对医疗机构日常监督管理记录和医疗机构不良执业行为记分档案是登记机关实施校验的重要依据。

登记机关应当加强对医疗机构的日常监督管理，建立健全医疗机构登记注册档案、日常监督管理和不良执业行为记分档案，并及时将监督管理情况和校验结果予以公示。

第三章 校验审查和结论

第十二条 医疗机构校验审查包括书面审查和现场审查两部分。

第十三条 书面审查的内容和项目包括：

（一）校验申请材料；

（二）日常监督管理和不良执业行为记分情况；

（三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他校验内容和项目。

第十四条

现场审查的主要内容包括：

（一）医疗机构基本标准符合情况；

（二）与医药卫生相关法律、法规、规章执行情况；

（三）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况；

（四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他内容。

现场审查的办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

第十五条 现场审查由登记机关组织有关专家或者委托有关机构进行。

有下列情形之一的，必须进行现场审查：

（一）2个校验期内未曾进行现场审查的；

（二）医疗机构在执业登记后首次校验的；

（三）暂缓校验后再次校验的；

（四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

第十六条 登记机关应当在受理校验申请之日起30日内完成校验审查，做出校验结论，办理相应的校验执业登记手续。

第十七条

校验结论包括“校验合格”和“暂缓校验”，暂缓校验应当确定暂缓校验期。

第十八条

登记机关作出“校验合格”结论时，应当在医疗机构执业许可证副本上加盖校验合格章。

第十九条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当作出“暂缓校验”结论，下达整改通知书，并根据情况，给予1-6个月的暂缓校验期：

（一）校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况；

（二）不符合医疗机构基本标准；

（三）限期整改期间；

（四）停业整顿期间；

（五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

医疗机构在暂缓校验期内应当对存在的问题进行整改。第二十条

医疗机构应当于暂缓校验期满后5日内向卫生行政部门提出再次校验申请，由卫生行政部门再次进行校验。再次校验合格的，允许继续执业；再次校验不合格的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

医疗机构暂缓校验期满后规定时间内未提出再次校验申请的，由卫生行政部门注销其《医疗机构执业许可证》。

第二十一条

对经校验认定不具备相应医疗服务能力的医疗机构诊疗科目，登记机关予以注销。

第二十二条 登记机关在作出暂缓校验结论前，应当告知医疗机构有要求举行听证的权利；医疗机构在被告知听证权利之日起5日内提出听证申请的，登记机关应当在20日内组织听证。

登记机关应当结合听证情况，作出有关校验的决定。登记机关在作出暂缓校验结论时，应当说明理由，并告知医疗机构享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第二十三条 卫生行政部门应当将医疗机构校验结论通过媒体网络等方式在管辖区域内予以公示。

第四章

监督管理

第二十四条 暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗服务信息和广告；未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展门诊业务、收治新病人。

医疗机构应当向登记机关提交法定代表人或主要负责人签署的书面检查。

第二十五条

暂缓校验期内，暂缓校验的医疗机构有下列情形之一的，登记机关可按照《医疗机构管理条例实施细则》的有关规定，注销其《医疗机构执业许可证》：

（一）违反规定擅自开展诊疗活动；

（二）发布医疗服务信息和广告；

（三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

第二十六条

医疗机构自注销之日起停止开展医疗活动，设床位的医疗机构应妥善做好已有病人的转、出院工作。第二十七条 医疗机构暂缓校验或者被注销《医疗机构执业许可证》的，登记机关应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医疗机构的法定代表人或主要负责人一定的行政处分。第二十八条 上级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门的校验工作进行监督指导。发现校验结论与实际情况不符，上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的校验结论。

第二十九条 卫生行政部门及其工作人员违反规定，干预正常校验工作的，上级卫生行政部门或者工作人员所在的卫生行政部门应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人员行政处分。

第五章 附 则

第三十条 本办法所称医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为。

第三十一条 本办法自公布之日起施行。

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第四篇：医疗机构从业人员行为规范(试行)

医疗机构从业人员行为规范（试行）

（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为加强医疗卫生管理，规范医疗秩序，提高医疗机构从业人员的职业素养和医疗行业服务水平，保障患者合法权益和医疗安全，依照《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等医疗卫生有关法律、行政法规、规章制度，制定本规范。

第二条 本规范适用于由卫生行政部门批准的各类医疗机构从业人员。包括:

（一）管理人员是指医疗机构管理行为的主体，具有相应职责，在医疗机构中从事管理活动的人员。

（二）医师是指经依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应医疗、预防、保健活动的医疗机构从业人员。

（三）护理人员是指经注册取得执业证书后，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的卫生防护、医疗保健服务、医疗、预防、保健活动的护士、护理师等人员。

（四）医技人员是指医疗技术人员，包括各种辅助检查科室的技术人员、口腔技师、麻醉师和医疗器械维护人员。

（五）药剂人员是指经全国统一考试合格，取得执业证书并经注册登记，在医疗机构中执业的药学技术人员。

（六）其他人员是指在医疗机构内，除以上五类人员以外的支持临床诊疗活动的相关人员,包括医疗机构物资、总务、设备、财务、基本建设等人员。

第二章 医疗机构从业人员基本行为规范

第三条 依法执业，认真贯彻落实国家各项医疗卫生政策，自觉遵守医疗卫生管理法律法规、规章制度和各种诊疗常规、技术操作规范，执行所在机构的规章制度。

第四条 恪尽职守，团结协作，举止文明。工作时间不得有娱乐等与工作无关的行为，不得在医疗救治过程中相互推诿。

第五条 尊重科学，诚实守信，保障患者合法权益，尊重患者人身权利，不得因民族、宗教、地域、贫富、残疾、疾病等歧视患者，不得拒绝急救处置。第六条 爱岗敬业，钻研业务，公平竞争，严谨求实，努力提高专业技术水平，积极参加业务技能继续教育、培训，不得学术造假。

第七条 廉洁行医，恪守医疗行业职业道德，不得私自索取、收受患者财物，不得利用职务之便牟取不正当利益，不得收受或参与医疗设备、器械、药品、耗材、试剂等生产、经营企业、个人以各种名义支付的财物及各类娱乐活动。

第八条 积极参加突发性公共卫生安全事件的处置任务和社会公益性的义诊、援外等活动，不得推脱开展公众健康教育的责任。第三章 管理人员行为规范

第九条 应树立科学的发展观和正确的业绩观，创新进取，努力提高医疗机构的医疗质量和服务水平，加强医德医风建设，努力提高自身管理能力，不得推卸管理责任。

第十条 遵守国家采购政策，尊重供应商合法权益。不得拒绝院务公开，不得在医疗机构的基础建设、设备采购、药品采购、医疗器械采购、人事管理等工作中谋取私利，不得违规基建、装备大型医用设备，不得规避集中采购，不得影响公平招标采购。

第十一条 建立和完善医务人员考核、激励、惩戒制度，鼓励公平竞争，鼓励学术创新，尊重人才，不得从事或包庇学术造假行为等违规违纪行为。第四章 医师行为规范

第十二条 文明行医，救死扶伤，尊重生命，不得拒绝或拖延任何急救处置。

第十三条 尊重患者被救治的权利，严格执行医疗机构感染控制任务，合理检查、用药、治疗，因病施治。严格执行诊疗操作规范和用药指南，不得隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及资料；不得多收、乱收和私自收取费用；不得违规使用毒麻类、精神药品和放射性药品。不得随意扩大诊疗范围，不得过度医疗，不得误导或夸大病情。

第十四条 恪守职业操守，廉洁从医，不得参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不得倒卖挂号，不得从患者身上非法谋利。第五章 护理人员行为规范

第十五条 严格执行《护士条例》，遵守法律法规、规章制度和诊疗技术规范。第十六条 做好护理工作，在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

第十七条 按照《病历书写基本规范》要求，认真书写、管理护理病历，不得伪造、隐匿、修改、销毁护理病理数据。第六章 医技人员行为规范

第十八条 爱护仪器设备，严格操作规程。不得违反操作程序，不得谎报数据，不得伪造报告。

第十九条 正确运用医学术语，保证报告结果的准确性。按时、准确出具检查、检验报告，耐心帮助患者查询结果。对结论有异议的报告要及时复查验证，并提示临床医师注意。

第二十条 指导患者配合检查，对接触放射性物质的相关人员，做好必要的防护。在检查过程中注意保护患者的隐私。第二十一条 合理采集、使用、保护标本。第七章 药剂人员行为规范

第二十二条 严格执行《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，严格执行用药指南，不得私自销售药品，不得挪用毒麻类药品、精神药品和放射类药品。

第二十三条 不得私自修改处方、增加额外收费项目。

第二十四条 严格执行医疗数据的保密工作，不得泄露处方量等相关数据及资料。

第八章 其他人员行为规范

第二十五条 遵守国家采购政策，尊重供应商合法权益；不得收受供应商以各种名义支付的财物或参与其提供的娱乐活动。

第二十六条 严格执行财物、物资、食品卫生管理等法律法规和规章制度，信息中心人员严格执行医疗数据的保密工作，落实岗位责任制。第二十七条 严格执行隔离消毒，医疗废弃物处理规定。第九章 实施与监督

第二十八条 各级各类医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施。主要负责同志要以身作则，模范遵守本规范，同时抓好本单位的贯彻实施。医疗机构纠风工作机构（或承担卫生纠风工作职责的纪检监察机构）协助行政领导班子抓好本规范的落实，并负责对实施情况进行监督检查。第二十九条 各级卫生行政部门要加强对辖区内由其注册的各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的监督。

第三十条 医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理、医师定期考核和医务人员医德考评的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。

第三十一条 医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优、评职资格或缓聘、解职待聘、直至解聘；医师、护士违反本规范的，依据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规，视情节轻重给予警告、责令暂停执业活动，直至吊销执业证书；医疗机构中由行政机关任命的人员违反本规范的，依据《行政机关公务员处分条例》给予相应行政处分；党员违反本规范的依据《中国共产党纪律处分条例》给予纪律处分。构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

第十章 附则

第三十二条 本规范由中华人民共和国卫生部负责解释。

第三十三条 各类医疗机构内的实习人员、签订劳动合同但未取得执业资格或尚未办理注册的人员、进修人员等，均应参照本规范执行。第三十四条 本规范自公布之日起正式施行。

第五篇：《医疗机构从业人员行为规范》学习体会

《医疗机构从业人员行为规范》学习体会

1.作为一名医生应以自己所从事的职业上讲求道与德，如果路走得不对就会犯错误，就会迷失方向；如果没有德，就难于为人民服务，就谈不上自己的事业，也就没有单位事业的兴旺，就没有个人事业的发展，也就失去了人身存在的社会价值。自我参加工作以来，我一直从事并热爱这一职业，对我行工作有浓厚的兴趣和深厚的感情，所以我一直是爱岗敬业的。只有爱岗敬业才是我为人民服务的精神的具体体现。讲求职业道德还必须诚实守信，所谓诚实就是忠心耿耿，忠诚老实。所谓守信就是说话算数，讲信誉重信用，履行自己应承担的义务。所以通过对这次的学习，使我更深地了解到作为一名医师的根本、为人、言行和责任，就是自己在工作中不断地加强学习，时刻按照职业规范去要求自己，努力工作，才能使自己立于不败之地。

2.我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。在今后的从医路上，我们要以优秀员工的标准严格要求自己，多为本院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作。

3.我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。

通过此次《医疗机构从业人员行为规范》的学习，找到了自我正确的价值取向与是非标准，找准了工作立足点。目前医患关系形势紧张，要当好医生，在现在的医疗环境中，首先要学会保护自己，医患关系课的培训为我们提高防范意识，谨慎规范，依法行医作了提醒，医患关系处理程序的学习为我们以后发生医疗纠纷提供处理方式，为正确处理发生的医疗纠纷作出铺垫。通过对相关制度的深入学习，对提高自己的业务素质和执行制度的自觉性有了更高的要求，为识别和控制业务上的各种风险增强能力，积极规范操作行为和消除风险隐患，树立信心，增强维护我行利益的责任心和使命感及建立良好的合规文化都起到了极大的作用。我将以柳铁中心医院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己。