民营资本进入医院改革带来的机遇与挑战

第一篇：民营资本进入医院改革带来的机遇与挑战

民营资本进入医院改革带来的机遇与挑战

实施新一轮医改，是我国政府顺应民意，落实政府责任的重要体现。本轮医疗体制改革，包括医疗保险改革，医药生产、流通、监管体制改革，医院管理体制改革和公共卫生体制改革四大部分。而医院管理体制改革是指公立医院改革，是医改的难点和重点，作为一项重大民生工程，中国的基本国情决定了深化医药卫生体制改革是十分复杂艰巨的任务，民营资本进入医院改革是公立医院改革的一项有益探索，会对医院改革带来什么影响？下面试进行讨论分析。

一、我国民营资本进入医院历程回顾

我国的民营资本进入医改的主要形式为举办民营医院，新中国第一所民营医院成立于上世纪八十年代，由于各种内外制约因素的影响，民营医院一直在夹缝中求生存，难有大的作为。2000年，为了鼓励民营医院发展，财政部、国家税务总局针对民营医院出台了“免税3年”的相关税收优惠政策。2004年，卫生部明确鼓励民营资本和外资进入医院。2009年国家出台了《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。提出积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。2014年出台了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。经过近30年的发展，民营医院在数量上已经取得了较大增长，据卫计委统计报告，截止2013年10月全国医院中：公立医院13440个，民营医院10877个，民营医院占医院总数的45%。

二、公立医院和民营医院发展现状

多年的竞争发展，公立医院和民营医院形成了各自不同的发展优劣势态。

1、公立医院。目前，公立医院的优势突出地表现为：政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的财政补助(包括医院开办和发展建设支出、临床重点学科研究以及职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用等)，可享受相应的税收优惠政策等国家宏观政策的支助与扶持；医院的规模都比较大，基础设施建设、医疗设备配置与就医环境都比较好，一般都是当地医疗、科研、预防、保健和康复的中心，同时也是国家城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构，无论从哪一个角度讲，在当地都有其绝对优势；由于过去计划经济体制下人事制度的特殊性，这些医院都集聚了一大批优秀的高素质人才，从现在的情况来看，公立医院所拥有的人才数量和质量都是民营医院所不可比拟的；和民营医院相比，公立医院在社会

上有着较高的知名度，其公众形象一时还很难改变，其无形资产具有很大的价值。这无疑有助于公立医院的竞争、改革和发展。

公立医院劣势表现为：由于长期以来受计划经济体制的影响，我国公立医院在适应市场经济体制建立的过程中，突出地表现为产权制度不清晰，国家与医院员工责权利不明确；医院管理体制僵化，医院只是简单地执行政府行政部门的指令，类似行政事业单位的“痕迹”过重，未能成为一个真正的法人实体进人市场参与竟争；政府行政部门对医院干预过多，国家要求的卫生实行全行业管理推行起来有一定的难度，医院的自主权不落实，医院的适应市场过程自然也就举步维艰;医院人事分配制度改革进展缓慢，缺乏有效的激励机制和约束机制，员工的积极性不高，人才外流现象严重，随着人才争夺战的白热化，留住人才，用好人才将成为公立医院的重要管理课题；医院行政部门和后勤保障部门机构和人员均十分庞大，医院的运行成本相当高，在一定程度上影响和制约了医院的进一步改革与发展，所有这些，都是公立医院的劣势。

2、民营医院。民营医院包括营利性和非营利性医院，除了极少数从事慈善事业非营利性医院外，其他非营利性民营医院同样把经济利益作为首要目标，这类医院的管理体制比较新，运行机制比较活，特别是在内部治理方面与公立医院相比有其特有的优势；由于国家对营利性医院实行市场调节价，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，因此，这类医院在一些高新医疗技术项目和特需服务方面可以灵活自主地定价，从经济学的角度来看，更符合市场规律，也更容易获得市场竞争的主动权;管理水平基本上能够与国际接轨，其获益能力比较强；与公立医院相比，这类医院还缺少一定的公众美誉度，因此，他们一般都会借助其管理方面的特色和优势，大打服务品牌和宣传攻势，而这些又往往是公立医院的弱项，市场化的营销和宣传能力是民营和外资医院的又一重要优势。

根据国家的政策，像民营医院这样的营利性医疗机构，不仅得不到国家的财政补助，而且还要承担纳税的义务，为了挽留人才他们还必须支付比较高额和优厚的薪酬福利，因此，这类医院的经济压力一般都比较大，如果经营不善或决策失误将会给医院的进一步发展带来极大的不利。

由于营利性医院才刚刚被老百姓所了解，所以，社会对民营和外资医院的偏见在一定时期内仍然存在，这对医院扩展病源，开拓市场是相当不利的。同时，由于外资医院不是医疗保险的定点单位，医疗费用较公立医院高，虽然其整体医疗水平比公立医院高，但大多数公民首先考虑的是经济问题，对于外资医院，很多人只能望而却步。

长期以来，我国形成了卫生行政部门“办医院”的格局，虽然国家一再提出卫生行政部门要由“办医院”向“管医院”转变，但这毕竟要有一个过程，在一定的时期内，卫生行政部门仍然会充当公立医院“婆婆”的角色，所以，卫生行政部门在执行政策上可能对公立医

院相对宽松甚至是照顾一些，而对营利性医院就会严格一些，这种执行政策的相对不公平，也会影响到营利性医院在市场中的竞争。

三、民营资本进入医院改革带来的机遇与挑战

综上所述，民营医院的相对优势和劣势，为公立医院改革发展带了机遇与挑战。

（一）机遇

1、缓解公立医院看病难。民营医院的设立，为不同人群就医提供了可供选择的资源，满足了多层次就医需求，能够缓解公立医院看病难的现象。

2、促进公立医院加强内涵建设。民营医院注重盈利的管理理念，要求更加精细的内部成本管理。在内部机构设置和人员配备上，更加扁平精干；在决策机制上更加简洁迅速；在服务方式上更加体贴入微；在内部管理上，更快引进先进的管理方法。公立医院要想在竞争中立与不败，必须学习借鉴，从整体上加强内涵建设。

3、加快了公立医院学科发展、技术进步、核心竞争力的形成。公立医院只有不断打造核心竞争力，才能避免被拥有资金和管理优势的民营医院简单模仿。

民营医院

（二）挑战

1、市场竞争加剧。随着民营医院数量的不断增加，公立医院患者分流的趋势会更加显著，各类医院之间的竞争加剧，医疗市场格局出现新变化。

2、人才流失现象显现。市场激烈竞争必然带来人才的争夺，民营医院的高薪诱惑，会引起公立医院出现部分技术人才流失情况。

3、不规范市场行为出现。民营医院的逐利性特征，导致临床操作不按规范，一次性材料重复使用，虚假宣传，虚假诊治等现象发生。

4、公立医院运行机制面临新的挑战。公立医院整体上责权利不匹配，人才物配置制肘太多，效率低下，无法应对激烈的市场竞争格局。

四、造成这种机遇与挑战的成因

从供需方面进行分析。供方方面：

1、国家投入不足。目前三级公立医院财政补助一般占医院总收入的10%以下，90%以上收入要靠自己创收，国家承诺的公立医院基本建设，医疗设备采购，重点学科发展等政府应承担的责任，也常常无法兑现。

2、机制体制不灵活。公立医院法人治理结构不完善，责权利不对等。人员安置无自主权，资产配置需要层层审批，效率很低。

3、民营医院相对政策优势显著。

4、公立医院内部管理不到位。表现在管理模式保守，粗放；机构设置人员配置臃肿；内部流程复杂，效率低下。

从需方分析。

1、患者多层次就医需求。

2、中医国际化

五、对策

政府层面：

1、理顺管理体制，简政放权。

2、搭建公平管理平台。

3、增加投入。

4、建立法人治理结构。

5、加强市场监管。

医院层面：

1、加强内涵建设，创新管理模式。

2、提高自身核心竞争力。

3、提供多层次医疗服务。

4、合作模式。

第二篇：环卫改革 机遇与挑战并存

环卫改革 机遇与挑战并存

环卫体制改革宣传动员了好几年，人们在等待中已渐渐习惯了“改制”这一原本陌生的名词。6月30日，这个日子对于我们整个系统而言，意义非比寻常。翻牌，即意味着两大基层正式由国家全额拨款的事业单位摇身一变为独立经营、自主盈亏的企业。上千职工也由全额保障的国家人变为了企业人。长期在公有制宽大羽翼下受到保护的环卫行业，能否适应这一翻天覆地的变化？广大职工能否接受这样的角色转变？特别是青年又有什么想法？我们团委对各个基层（运输场、街管所、服务所）的青年做了部分调查。

一 思想状况

50％左右青年认为环卫系统改革是好的积极的表现，对我们现阶段各方面工作都有促进作用。另一方面也能对自己起到鞭策作用，使自己产生危机感而不断提高对自己的要求。其中服务所青年就提出了“完善改革体制，激发自身活力”的口号。他们认识到环卫体制改革后必将带来新问题、新情况，他们将及时调整个人的心态，发挥特长，突出个性。35％左右的青年对环卫体制事业转企业不以为然，认为对青年人的冲击不大，只要服从分配，努力做好做精自己的本职工作就是最重要的事。

还有少部分青年对环卫改革还报观望态度。对自己今后的个人待遇表现出一定的担忧。

二 对策思考

面对改革，青年不能坐以待毙，基层青年苦苦思索着应对之策与未来发展的方向。或许不成熟，或许还有待时间和实践的验证，但这样的思考与探索对于改革而言是一个好的开头。

一、完善体制，服务大局

1、环卫体制改革后必将带来新问题、新情况，及时调整个人的心态，做出积极的应对，不被新局势所淘汰。

2、把环卫事业推向市场就会有竞争，从根本上改变陈旧的管理模式及奖惩制度，用先进的、现代化的管理理念来充实我们，进一步完善改革后的各项体制。

3、以环卫事业的服务理念作引导，在满足物质水平的同时也加强精神文明建设。

二、发挥特长，突出个性

1、从实际出发，抓住环卫行业的特点，体现各作业队的工作特色，对工作中存在的鄙陋可提出有创新、有创意的方案。

2、在岗位上要充分发挥自己的特长，利用自己对工作中一些最熟悉、最了解的细节，进行思考和梳理，使其成为自己工作中的强项。

3、参与学习技术理论、业务知识，并将学以致用，通过学习与实践的结合，提高自己的业务技能，并能把自己的想法和看法通过合适的语言进行表达。

4、加强自身的文化修养，利用业余时间提高自身的文化素质，如：汽车维修（驾驶）、电脑维修、行政管理、电子商务等等，还可定期组织进行小组讨论。

5、激发创新意识，结合自己所学的理论知识运用到实际工作中去，如：对现有设备或机械进行改进、改装，对丢弃物进行废物利用等等。

三、注重实践，发掘自我

1、对日常工作中的机修与机扫班加强技术考核力度，结合考评机制进行奖惩，力争在每年市环卫技术比武中取得优异的成绩。

2、工作上积极配合班组做好各项任务检查，在做好本职工作的同时为我所体制改革献计献策。

3、对事业转制有正确的认识，并能正确的理解。事业转制后将创造出许多机遇与挑战，要抓住时机，发掘自身的潜力，树立正确的价值观。

第三篇：挑战与机遇机遇与挑战

挑战与机遇在汹涌而来的全球化浪潮下,中国电影面临巨大的挑战和机遇。1990年代中期,以好莱坞大片进

入中国大陆为起点,海外及港台资金、人员、技术大量涌入内地,往昔中国电影清晰的概念和面

貌日渐模糊。与此同时,在自上而下的电影改革措施推动下,主流话语、大众文化和精英意识等

因素交错融合,也促使中国电影多元发展轮廓逐渐形成。1980年代受商品大潮和政治因素影响,中国电影在短暂的辉煌后于八十年代末转入低潮。1990年代中国电影处于生产、市场、营销的困难时期。由于主流意识形态力挺,主旋律电影发展兴旺。在体制、资金、经验的限制下,艺术和商业电影在探索中也有进步,中国电影三种态势初步形成;进入新世纪,中国电影进一步

分化重组,三种电影形态之间开始相互影响和渗透。电影生产的发展、电影市场的复苏，电

影体制改革的深入和国产电影市场竞争力的提高，可以说都意味着中国电影业的发展正面临

一个机不可失、时不再来的转折时期。中国电影面对机会，同时也面对困境、面对挑战、面

对危机。与处在转型期的整个中国社会政治／经济／文化发展的不平衡息息相关，由于电影

体制改革仍然还没有到位，计划经济模式在向市场经济模式的转化过程中出现了大量的行业

后遗症，从电影业的各级管理层到电影制作、发行、放映层都还存在着这样那样的观念和操

作方式的误区，整个电影从业人员的文化素质和专业素质也还有待提高，整个社会的电影消

费水平受经济和文化条件的制约也还处在初级阶段，这一切都是中国电影业发展必须面对的严峻现实。1．优良的影片数量短缺，按照经营经验，电影院需要250—350部电影供应才

能正常运转，而按照广播电影电视部电影管理条例规定，国产影片必须占2／3放映时间，这

就意味着除了80—120部进口影片以外，至少需要160—230部国产影片提供给市场。而这些

影片中应该有1／2的影片（80—115部）是市场效果较好，1/3（50—80部）的影片是高效益的，正如电影发行人员所意识到的那样，“片源供给是否充足，国产片中是否有可以支撑市场的„拳头‟作品，是目前国产片市场经营能否保证良性循环的首要前提。也唯有有良好的片源保

障，2／3时间放映国产影片才可能落到实处，显示出实际的效果。”近年来，2．制片、发行、放映业的矛盾激化和整个中国的改革形势相仿，中国电影的体制改革也已经进入到

了攻关阶段，进入到了要影响到原有的利益分配和权力格局的关键时期，因而，近年来，电

影制片、发行、放映业之间的矛盾也越来越突出。正如广电部电影局一位主管人士所认为，“有

人说中国电影企业是整个中国企业界改革最早的行列，但是，改革的进程缓慢，远远不能满

足中国电影发展的需要。”中国电影发展面临“电影体制不顺、机制待立、中介梗阻、节目短

缺、资金困难、捐税过重、不平等竞争”等问题。而这种矛盾的集中体现之一，就是电影

市场的无序和杂乱。中国的电影行业虽然一直以影片发行为纽带贯穿全行业，但由于各级发

行公司是按照行政区域设置的，各级发行、放映单位分别属于各级政府管辖，形成了不同的隶属关系和利益机制。企业和区域的自我保护阻碍了电影市场机制的建立。市、县电影行业的条块分割、各自为政的现状已经严重制约了电影事业的发展和电影经济的增长。改革现行

经营格局和经济体制迫在眉睫。因此，加速整个电影业的市场经济转轨、重组利益集团、打

破市场垄断、规范电影市场、加强电影经济的法规建设和执行力度是解决电影业内部困境的出路。3．市场潜力没有充分发掘如果将中国的电影产量和电影票房收入与中国的人口

相比的话，中国可以说完全是一个电影小国。尽管中国的电影产量不断提升，但中国人口却

占世界人口的1/4。4.随着现代科技的进步，媒体的覆盖面广，有些人可以在家中，网上观看

电影无需到电影院看电影，所以应该调动群众的积极性。我们应该随着时代的进步大力发展

3D,5D的视觉效果，不落后于时代的步伐！

第四篇：挑战与机遇

挑战与机遇

尊敬的领导、老师，亲爱的同学们：

很荣幸，能在这个美丽的季节和你们相聚在绿茵如画的经贸园，和你们一起分享收获的喜悦。

我们很是激动，能够凭着自己的努力从激烈的竞争中脱颖而出，我们很是骄傲，能够在全国涉外经济最高学府继续深造。五十年来，外经贸大学在“博学、诚信、求索、笃行”校训的指导下，逐渐成为一所在国内外享有较高知名度的大学。五十年来，她送走了一批又一批的学子，为祖国培养了数以万计的经贸人才，在各自的岗位上成为国家的栋梁。迈进新千年，两校合并后，经贸园正发生着巨大的变化：装扮后的经贸园如西子般的美丽，五十年的文化积淀喷薄出新的生命，改革后的经贸园焕发着青春的气息„„这一切，都深深地吸引着我们，激励着我们。

我相信，我们在坐地大多数人都曾经过“导航”、“启航”、“领航”的指引，都曾品尝过昼夜苦读的艰辛，甚至曾经徘徊在放弃的边缘，终于战胜了彷徨与挫折，稳稳地踏上惠园这片沃土！这里有我们渴求的书林翰海，有我们企盼的学界鸿儒，更有我们向往的开拓进取、勇于创新之精神！

大浪淘沙，方显真金本色；暴雨冲过，更见青松巍峨！经过考研磨练的我们，经过工作磨砺的我们，更加成熟、稳重而自信。如今，在这研究生新的起点上，我们心中更是充满了期待：期待着更多的机遇与挑战，期待着结交各方英才，期待着更为硕果累累的三年，在未来的三年里，我们要努力巩固知识结构，钻研理论内涵，丰富实践经验，在以后更为激烈的竞争中乘风破浪，展现经贸之子的风采！

第五篇：挑战与机遇

【挑战与机遇】

世上无难事，只怕有心人；贵有恒，何必三更灯火五更鸡，最无益，莫过一日暴十寒。我理解这些格言的道理：用心一处，不要蜻蜓点水。

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07年，是挑战的一年。年初我参加了地名采集工作，从没有外业知识；更没有接触过地形图；各种图示、符号代表什麽？到我通过自己的努力，刻苦钻研；虚心好学的精神，完成中心的地名信息采集任务。精通了外业知识和实践经验，完成了我人生的挑战自我。只有做好每一件工作，才能创造价值。这就是用心一处，不要蜻蜓点水的道理。

8月20日，我又投入到地名录入的工作，录入工作非常枯燥和繁琐：有点位、单位名称、单位地址和相对应的统一编码。全凭录入技巧来加快速度和提高准确度。软件没用过，我一遍一遍请教同事，把进入软件的一步一步程序和重要步骤记到我的笔记本上，回到家好反复看，来增加记忆。向同行学习中作业。录入工作最主要的是点位录入准确；对应的编码要恰当选择；录入速度要快。以至于一、二检时能尽快交业务员手中复检，作相应的修改。这当中录入1：2000CAD图，信息密度大，眼睛看非常吃力；又是外单位采集的；字迹潦草。就这样的图，因为我刻苦的学习软件，使我录入的速度达到每天300点左右。……

做录入这项工作，我心中有许多的感慨：

⒈只有外业采集的人员回来做录入工作，才能把这项工作的点位拿捏的准，而且更专业。

⒉每个人对工作都应该保持一种勤奋向上，振奋有为的精神面貌,可以振奋自己，也可以感染周围的人。

⒊当面对挫折和困难时，不能失去自信，要时刻磨练自己；要有做强者的欲望。

10月15日，我又投入到了公交数字化地图工作。对公交电子化地图的软件由开始不熟练，到逐渐学习和掌握。又是对自己的挑战。刚开始画公交线路，不知道鼠标右键双击是结束这条线路。而画完没有结束就点击其它功能键，使得刚画完的公交线路整条重画。公交站点经常有遗漏现象。工作中使我懂得：做事情只要坚持做到两点，就能顺遂人意：一是用心要专一，不能三心二意；二是勤学苦练，熟能生巧。挑战与机遇并存。当挑战来临，机遇也随之道来。如没有我转岗以来的挑战，也不会给我带来学习新技术的机会。外业采集我从生手到掌握规律；超图软件我从没有接触到逐渐了解和运用。使我坚信：勤学似春起之苗，不见其增，日有所长。辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。只要努力了，就会有收获。

“奥运”使我们兴奋，“奥运”创造机遇，只有站在前排的人才有机会。中心的奥运图集及将于2008年问世。我们为奥运做出的贡献是非常巨大的。尤其是我们外业采集的老同志们，克服天气的“潮湿”与“燥热”；“寒冷”与“干燥”。完成了一幅又一幅的数据采集任务。从没有怨言。……

08奥运年，中心计划培训Corel公司的优秀平面、矢量绘图软件CorelDRAW：它的特点功能强大，操作方便；应用广泛；图像显示精细、美观和其他附属功能。能更好地兼容其它软件，大大提高产品质量。对于CorelDRAW这套软件，新的挑战在等我超越；新的机遇再等我创新。机遇偏爱有准备的头脑。成功不是等来的，而是靠自己创造的。我期望制图中心在院“二次创业”的第二阶段的关键年获得生机，人丁兴旺。……

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