分析《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》六大特点

第一篇：分析《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》六大特点

分析《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》六大特点

2012-07-16...作者：王玉洵 来源：卫生部 浏览次数：1963 网友评论 0 条

《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》近期已由国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局联合印发。它不仅是各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务时收取费用的依据，而且也是政府管理医疗服务价格的重要工具，标志着我国医疗服务价格管理工作进入了一个新的阶段。本文试图从医疗服务价格政策沿革、项目规范特点、作用等方面对新版医疗服务价格项目规范进行浅析。

一、我国医疗服务价格管理历史及现状

建国以来，我国医疗服务一直实行按项目收费，医疗服务项目和价格均由省级或市(地级)卫生或价格主管部门制订。截止到2000年，全国既无统一规范的服务收费项目，也无科学的成本测算办法。由于各地项目名称和数量差异较大，客观上导致乱收费现象的存在，也给医疗服务价格行为监管带来难度。

2000年，根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》精神，原国家计委、卫生部制定了《关于改革医疗服务价格管理的意见》（计价格[2000]962号），确定中央管项目、地方订价格的原则。2001年，原国家计委、卫生部、国家中医药管理局联合印发了《全国医疗服务价格项目规范(试行)2001年版》。为适应新技术的发展，2007年9月上述部门又印发了《全国医疗服务价格项目规范新增和修订项目(2007版)》。

各地依据《全国医疗服务价格项目规范》，经过项目归并、成本测算、价格论证、价格听证、政府审批等程序纷纷出台了本省医疗服务价格手册。标志着在全国范围内首次统一了

医疗服务项目名称、内涵、除外内容及计价单位等。通过规范与调整，一定程度上理顺了我国医疗服务价格体系，规范了医疗服务价格行为，优化了医药费用结构。

为进一步完善医疗服务价格体系，理顺医疗服务比价关系，加强医疗服务价格行为管理，经过历时4年的努力，在全面修订2001年版项目规范的基础上，国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局联合印发了《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》。

二、《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》特点

(一)体现了打包原则。修订后的项目规范，达到了临床操作的终极项目，不再允许各地随意拆分;对项目内涵进行了详细描述，最大限度地实现了打包目的，即对实施一个诊疗目的的所有操作和操作中使用的一次性医用耗材(如高压注射器、穿刺针、输液器)等尽量包含在项目内涵中。全国统一标准后，便于规范医疗服务价格行为，也为控制医药费用不合理增长、改革收费方式奠定了基础。

(二)突出了技术劳务的成本因素。修订后的框架在原有项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、说明的基础上，增加了“基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度”等内容，突出了技术劳务价值，为各地在总量控制、结构调整的原则下，合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值提供了依据。

(三)实现了医用耗材分类管理。在参考欧盟、美国、我国台湾地区和国家食品药品监督管理局对医用耗材分类的基础上，明确了耗材的分类标准和编码。地方在分类标准和编码的基础上，依据耗材的材质、型号、大小、规格、厂家、进口、国产等情况制订耗材目录。这对医用耗材的规范管理，包括规范使用行为，监管滥用、多用等提供了可能，也为医用耗材市场规范理性竞争提供了基础。

(四)体现了规范行为的理念。修订版本的项目编码、项目名称更加科学、规范，体现了与临床操作分类的统一，使医疗服务价格项目与临床医疗服务操作项目最大限度地统一起来，为制订我国标准的临床操作项目奠定了基础，从而使病历医嘱记录与收费清单最大程度地得到统一，为规范医疗机构收费行为提供了可能，也为各地鉴定审批新增医疗服务价格项目提供了依据。

(五)引导检验走集约化发展道路。修订后的版本，在检验项目名称中取消了所有检验方法，只明确检验标的物和标本等内容，只区分定性和定量方法。各地在制订价格时，要根据

不同级别医疗机构主流检验方法制定不同价格，而不再依据不同的检验试剂和检验设备定价，有利于引导医疗机构合理使用检验方法，推动检验试剂生产市场合理竞争。

(六)统一了医药费用信息分类标准。与新修订的医疗机构病案首页中的医药费用分类对接;与医疗机构财务分类编码对接。今后，医药费用的分类是建立在项目规范的分类基础上，使医疗卫生机构医药费用统计分析口径得以统一，推动了医药费用信息共享，为医药费用统计分析和相关卫生经济政策制订提供了依据。

第二篇：社区卫生服务六大特点

社区卫生服务六大特点

公益性：

社区卫生服务除了基本医疗服务以外，其他康复等服务都属于公共卫生的服务范围。主动性：

大医院的医生是等病人上门，而社区卫生服务则是主动性服务，上门服务，为公众提供家庭病床服务。全面性：

社区卫生服务为社区全体居民提供服务。除了病人以外，亚健康人群也是它的服务对象。综合性：

社区卫生服务则是多位一体的服务，除了基本医疗外，还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等。连续性：

居民从出生到临终，社区卫生服务全程都提供服务。可及性：

社区卫生服务开在居民家门口，步行15分钟就能到达，居民看病比较方便。社区卫生服务提供基本医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，这种服务是居民能够承担得起的。社区卫生服务治五种病

卫生部副部长蒋作君强调，社区卫生服务是治小病、多发病、常见病、慢性病、未病——预防疾病。

三个基本点

我认为社区卫生服务基本功能要做到三点，一要以维护群众健康为中心，坚持预防为主，提供从生命孕育到出生、成长、终老的连续性健康服务。二要让居民不出社区就可以解决“小病”，并对“大病”能够及时转诊。三要采取适宜技术和药物，既保证疗效又做到费用比较低廉，低收入者也能承担得起。

预防服务 包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。

医疗服务 除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。

保健服务 对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。

健康教育 健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题通过健康教育工作得到解决。

三个工作重心

以健康为中心 在社会、经济快速发展的今天，如何确保每个人的身心健康是政府、社会家庭面临的新问题。因为许多互相关联的因素影响着人们的健康，如环境污染、不良生活方式和行为，社会文化因素，医疗保健制度、疾病等。如何鼓励和帮助人们预防疾病和残疾，建立健康的生活方式，维护最佳的生活环境，是对政府、社会以及卫生部门的新挑战。

以人群为对象 除了医疗就诊外，还要维护社区内所有人群的健康，如改善社区的卫生环境、居住条件，消除不安全因素和不健康的生活方式等，是以社区所有人群的利益和健康为出发点。

以家庭为单位 家庭是社区组成的最基本单元。一个家庭内的每个成员之间有密切的血缘和经济关系，以及相似的行为、生活方式、居住环境、卫生习惯等。因此，在健康问题上存在着相同的危险因素，有了社区医护人员干预，可事半功倍。

社区卫生服务的特点主要有以下几点：

（一）初级保健

各种类型的社区医疗服务机构和服务人员是基层群众同医疗卫生部门接触的第一步，他们应该充分了解辖区内居民的主要健康问题，并提供基本的预防、医疗和康复服务。

（二）综合性服务

社区卫生服务，就其服务对象而言，不分性别和疾病类型，既包括病人，也包括非病人；就其服务内容而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就其服务范围而言，包括个人、家庭和社区；就其服务方式而言，预防、治疗和康复相结合；

（三）持续性服务

社区医疗保健服务人员要主动关心社区内所有成员，对各种健康问题，无论新、旧、急性或慢性，从健康危险因素的监测，到机体最初出现功能失调、疾病发生、发展、演变，康复的各个阶段，包括病人住院、出院或请专科医师会诊等不同时期，提供连续性的服务。

（四）协调性服务

社区医生的职责是向病人提供广泛而综合性的初级医疗保健服务，这种服务不可能包罗万象，不可能代替各门专科医疗。社区医生应当掌握各级各类医疗机构和专家、以及家庭和社区内外的各种资源的情况，并与之建立相对固定的联系，以便协调各专科的服务，为居民

提供全面深入的医疗服务。

（五）可及性服务

可及性或方便性是社区医疗的一个显著特点：

1、价格可及；

2、地理位置可及。

第三篇：医疗服务价格自查报告

医药卫生服务价格自查报告

根据市发改委、市卫生局转发《关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知》的通知要求，我院对目前医药卫生服务价格进行了自查，现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真开展自查工作

在全省推进医药卫生体制改革工作会议后，我院立即成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科主任、护士长为成员改革工作领导小组和国家基本药物价格监管工作领导小组，进一步完善了医院药事管理委员会机构及职责。接到医药卫生服务价格后，院领导及时审阅，切实领会精神对自查工作进行了明确要求，要求药剂科、微机室负责人对医院药品、耗材销售价格进行了逐一核对，财务科负责人对医疗服务价格进行了审查，确保我院医药卫生服务价格准确无误。

二、医药卫生服务价格严格按照标准执行收费 经自查，我院医疗收费价格始终按照《非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格》的要求在严格执行，全院统一收费，无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费。血液及血液制品价格以省血液中心的价格为准，无擅自提高价格、自立项目收费。一次性医用卫生材料的收费坚持按规定价格标准执行，定期或不定期进行抽查，在电脑上统一将一 次性材料单独标识出，进行一次性材料的统一管理。通过电子大屏幕以及科室公示牌将部分医疗价格收费及药品实行明码标价，并执行公示收费。

目前我院医药卫生服务价格主要按以下标准严格执行： 我院严格执行药品零差价。

未发现我院存在医药卫生服务价格乱收费现象。

明水县中医院

第四篇：加强医疗服务价格管理办法

XX市加强医疗服务价格管理办法

我市现有各级公立医疗机构XX家，其中县及县以上医疗机构XX家；农村卫生院XX家。通过对全市医疗机构加强医疗服务价格管理和规范收费行为，就能够进一步强化医务人员的责任意识，维护广大人民群众的切身利益，规范医疗服务价格管理是贯彻落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是推进医疗服务价格改革、规范医疗机构价格行为、维护患者合法权益的重要措施。自新医改工作开展以来，在国家各项医改政策和上级主管部门的支持下，我市卫生系统加强了基本医疗和基本公共卫生服务，为解决老百姓看病难看病贵的问题做出了积极的努力。现我市所有医疗机构的医疗服务价格均有所下降，并全部严格执行了国家和省政府制定的《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》和《吉林省医疗服务价格》各项医疗服务价格标准。

针对医疗服务价格管理工作，市卫生局将其列为全局重点工作进行落实，加入到了卫生系统年终绩效考核项目当中，并对全市各级医疗机就此项工作提出了十项要求：

1、严禁自立服务项目或自定价格标准；

2、严禁擅自提高医疗服务价格标准；

3、严禁重复收费、无医嘱收费、超医嘱规定的内容、范围和时间收费；

4、严禁同一服务项目分解为若干项目收费；

5、严禁超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费；

6、严禁药品和医用材料不按规定作价；

7、严禁可重复使用的医用材料按一次性材料收费；

8、严禁属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者同意收费；

9、严禁擅自提前或推迟执行有关医药价格政策；

10、严禁不向患者提供门诊、住院医疗服务价格明细清单。就此十项要求，市卫生局组织专人对全市各级医疗机构进行抽查，这次抽查采取了实地查阅资料，核对处方及进货单等多种形式来进行。重点检查了政府定价药品最高零售价执行情况；药品加价率、基层医疗卫生机构基本药物零差率政策执行情况；医疗服务价格项目规范执行情况；一次性医用耗材、检查检验的价格与收费执行情况；明码标价与收费公示执行情况。

虽然我市医疗服务价格管理工作整体运行情况良好，但也存在一些实际问题。一是由于编制、经费等客观条件的限制，许多医院没有设置单独的物价管理科室。物价管理的职能或者由财务部门行使，或者由经济管理部门行使，有些则由内部审计部门兼职行使。在人员配置上，一般由熟悉医疗知识、经验相对丰富的护理人员负责，也有许多医院由医疗知识相对欠缺的财务人员担任物价管理员，人员配置数量普遍较少。而医院医疗服务价格管理工作作为一项跨医疗、财务、计算机等多专业的复杂技术工作，在实际操作中，往往受制于各人的专业背景。因此无论是新项目的审批、成本的核算、物价政策解读，或是物价收费系统的监控等，都需要借助一个团队的力量，才可能做到对每一个项

目考虑周全。从这个角度来说，将整个医院的价格管理工作交由某一个人完成，或者由某个部门的人员兼职完成，其实施的效果可能会大打折扣。此外，由于其隶属于某个职能部门，其行使监督职责时的独立性也受到一定的影响。二是医疗服务价格结构不合理，体现在医务人员技术劳务价值的项目价格偏低，如诊疗费、护理费、手术项目价格等，医务人员提供医疗服务的技术价值和职业风险得不到应有体现；而部分大型检查、治疗设备项目价格则偏高，易导致医院滥检查和盲目购置大型设备，造成资源浪费。三是医疗服务价格调整的压力越来越大，大部分二级以上医疗机构的生存只有依靠全部收入的百分之九十左右的药品收入和医疗服务收入，但近年来国家实行药品集中招标采购、药品收支两条线管理和药品零差价等一系列措施，逐步削弱药品对医疗机构的补偿作用，医疗机构药品收入下降，这些问题都需要通过国家和省完善和出台相关政策，进一步理顺医疗服务价格来解决。

第五篇：医院医疗服务价格管理办法

文章标题：医院医疗服务价格管理办法

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第一条为加强医疗服务价格管理,规范我院收费行为,强化

医务人员的的责任意识,维护广大群众的利益,特制定本制度.第二条本制度适用于我院各科室所提供的基本医疗服务,药品和医用材料等的价格管理和收费行为.第三条具有下列情形之一的,应依据本制度规定追究有关科室或相关人员的责任:

1.自立服务项目或自定价格标准的;

2.擅自提高医疗服务价格标准的;

3.重复收费,无医嘱收费的;

4.超医嘱规定的内容、范围和时间收费的；

5.同一服务项目分解为若干项目收费的；

6.超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费的；

7.药品和医用材料不按规定作价的；

8.可重复使用的医用材料按一次性材料收费的；

9.属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者同意收费的；

10.擅自提前或推迟执行有关医药价格政策的；

11.相关科室不向患者提供门诊、住院医疗服务价格明细清单的；

第四条界定和追究

以现行浙江省医疗服务价格标准为界定依据，患者或家属（以下简称患方）与单位或科室自行协商处理的，以双方达成的协议为处理依据；患方通过政府部门处理收费争议的，以

同级物价部门的法律文书为责任追究依据。

第五条收费争议处理程序

（一）患方与单位或科室自行协商处理的基本程序

1.患方向单位或科室提出收费异议；

2.相关职能科室进行自审；

3.根据自审结果，单位或科室与患方进行协商并达成共识；

4.单位根据本制度规定进行处理。

以上自行协商处理程序须在7个工作日内完成。

（二）患方通过政府部门处理收费争议的基本程序

患方与单位或科室自行协商不能解决或直接要求政府部门解决的，可通过政府部门解决，基本程序如下：

1.患方向物价管理工作部门投诉举报；

2.物价部门根据调查结果依法处理，并出具处理结果或相关法律文书；

3.单位根据物价部门的处理意见作出相应处理。

单位自收到物价部门处理意见的法律文书后的3个工作日内处理完毕。

第六条违规行为界定

1.凡属单位管理层或科室自行作出违反有关医疗服务价格管理规定的价格标准、项目的行为，为单位或科室违规行为。

2.凡属单位记费人员因工作责任性、业务能力问题，或自作主张而产生的医疗收费违规行为，为记费人员个人行为。

第七条违规行为的责任追究

1.凡因单位的服务价格违规行为造成乱收费的，经认定后，单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。同时分管领导及相关责任

人应作出检查。

2.凡因科室自立名目等违反第三条有关规定行为的，经认定后，科室和单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。同时单位将对

科室负责人及相关责任人应作出相应处理。

同一科室一年内发生三次违规行为或同一违规行为收费内容出现二次经查实处理的，扣发科主任补贴，相关责任人扣发绩效工资100元。

3.凡属记费人员个人的违规行为，经认定后，单位相关职能部门应立即纠正并全额退回多收款项，并对患方往返交通费等损失给予补偿。

记费人员一年内发生多次违规行为或同一违规行为收费内容出现二次经查实处理的，扣发相关责任人扣发绩效工资一个月，暂定其记费工作，安排其学习医疗服务价格标准和相关

政策等，等单位考核合格后方可上岗。

记费人员重新上岗后，再次发生类似违规记费行为的单位将调离记费岗位，直至解除聘用合同

第八条医疗服务价格管理工作列入科室综合目标责任制考核内容，发生违规行为的，视情况给予扣分。

第九条全院各科室应根据本制度规定，结合科室实际，制定具体实施细则。

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