第一篇:石阡县新型农村合作医疗定点医疗卫生机构医疗服务管理细则
石阡县新型农村合作医疗
定点医疗卫生机构医疗服务管理细则(试行)
第一章总则
第一条 为规范定点医疗机构医疗服务管理,保证参合农民真正享受到基本的医疗服务和新型农村合作医疗带来的实惠,确保新型农村合作医疗基金运行安全,根据《石阡县新型农村合作医疗实施方案(试行)》等相关规定,特制定本管理细则。
第二条定点医疗机构应认真遵守国家的有关规定及《石阡县新型农村合作医疗实施方案(试行)》等有关规定。
第三条定点医疗机构应参照本细则,结合单位实际,制定本单位的医疗服务管理细则。
第二章医疗服务管理
第四条定点医疗机构应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作,严格执行《贵州省新型农村合作医疗服务规范》、《石阡县新型农村合作医疗实施方案(试行)》等相关规定及《石阡县印制的新型农村合作医疗基本用药目录》、《石阡县新型农村合作医疗诊疗服务项目目录》、《石阡县医疗服务价格(试行)》和《石阡县新型农村合作医疗基金补偿审核程序》,按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务,保证服务质量。
第五条定点医疗机构接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别,查看本人新型农村合作医疗证、身份证或户口簿。门诊治疗和住院治疗出院时,需核(报)销家庭账户余额的,必须在患者本人新型农村合作医疗证的相应栏目中作好记录。
第六条定点医疗机构为参合人员办理入院时,应根据病人的病情确定是否应该住院治疗,不符合住院条件的,应劝其改为门诊治疗。
第七条定点医疗机构应热情接待参合患者,不得随意推诿或拒绝参合患者就医和咨询。
第八条定点医疗机构应向参合农民公示用药目录、诊疗服务不列入补偿项目目录、医疗服务价格等。
第九条定点医疗机构应提高参合患者入院三日确诊率,如一周内仍不能确诊者,应及时向上级医疗机构转诊,同时向县合管局报告。
第十条定点医疗机构向参合患者提供超出合作医疗补偿范围的医疗服务,需由参合患者自己承担费用时,应征得参合患者本人或其家属同意(由患者签字认可或由亲属签字患者按上手印)。第十一条定点医疗机构在为参合患者提供医疗服务时,必须严格执行有关服务项目及药品收费的文件精神,不得滥收费或超标准收费,违反《石阡县新型农村合作医疗实施方案(试行)》等相关规定收取的费用,县合管局不予补偿,涉及费用由医疗机构自行承担。
第三章诊疗项目管理
第十二条严格执行 《石阡县新型农村合作医疗诊疗服务项目目录》,诊疗服务项目目录规定不予补偿的费用,县合管局不予补偿。
第十三条住院病人不遵守医嘱拒不出院,自医疗机构开出出院通知单后发生的一切费用,县合管局不予补偿。
第十四条治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费;处方与病情不符的药品费,县合管局不予补偿。
第十五条未经物价和卫生主管部门批准的医疗卫生机构自定项目、新开展的检查治疗项目、自制制剂,擅自提高收费标准所发生的一切费用;违反物价政策,超出规定零售价格收取的费用;超出规定加成率收取的费用等,县合管局不予补偿。
第四章药品管理
第十六条县合管局应及时提供用药目录变动情况,并向定点医疗机构做好宣传及咨询工作。定点医疗机构应严格按照《石阡县印制的新型农村合作医疗基本用药目录》用药,住院病人的药品总费
用中,新型农村合作医疗基本用药目录的药品费必须占90%以上(县级定点医疗机构必须达85%以上)。
第十七条定点医疗机构提供的药品必须有符合基本医疗剂量规定的小包装。
第五章费用控制
第十八条 定点医疗机构对参合患者的门诊、住院医疗费要进行人均费用控制。2007年的门诊、住院人均费用不得超过 2006年底的门诊、住院人均费用标准(县人民医院住院人均费用标准不得超过2006年全区同级医院人均费用平均标准)。门诊、住院人均费用标准分三个级别:一是县级和其他医疗卫生机构;二是乡镇卫生院;三是村级门诊。
第十九条 县合管局每年分上半年和下半年两次对定点医疗机构进行费用控制结算,凡人均门诊、住院费用超过上年平均费用标准的,由定点医疗机构承担,县合管局从下拨的资金中扣减。
第六章费用结算
第二十条定点医疗机构为参合农民垫付门诊、住院医疗费用后,将规定的资料报乡镇合管站或合管科。乡镇合管站或合管科每月 15日至30日前将本月的全部费用汇总后上报县合管局审核后,县合管局审核后将在下月的5日前将审定的资金划入定点医疗机构账户。第二十一条按如下依据审核定点医疗机构的门诊、住院医疗费用:
(一)《石阡县新型农村合作医疗实施方案(试行)》等相关规定和本细则中规定不予补偿的项目。
(二)《石阡县新型农村合作医疗基本用药目录》。
(三)药品实行统一比价采购后在限价内用药(加价率控制在15%以内)。
(四)《贵州省物价局、贵州省卫生厅、贵州省财政厅关于颁发贵州省医疗服务价格的通知》(黔价费〔2003〕127号)、《贵州省
物价局、贵州省卫生厅、贵州省财政厅关于印发<贵州省医疗服务价格管理暂行办法>的通知》(黔价费〔2003〕128号)文件精神。
(五)定点医疗机构各种结算费用清单或处方、检验检查报告单、疾病证明、病案首或出院小结、正规发票等有效凭据。
第七章处罚
第二十二条定点医疗机构有下列情形之一的,处以发生金额的两倍罚款:
(一)伪造病历、处方、医药费收据,套取新型农村合作医疗补偿资金的;
(二)将与病情无关的治疗和药品费用计入新型农村合作医疗基金报销范围的;
(三)利用职权开搭车药和套取新型农村合作医疗药品的;(四)将其它违反新型农村合作医疗有关规定发生的费用计入新型农村合作医疗基金补偿范围的。
第二十三条定点医疗机构有下列情形之一的,县合管局不予补偿,并视情节轻重给予一定数额的罚款。
(一)违反新型农村合作医疗用药规定、住院病历不按规定详细记录病情及治疗经过、药品使用或治疗与病历记载不符的;(二)截留病人不及时转诊延误病情的;
(三)不执行诊疗规范、不坚持出入院标准、故意延长病人住院时间的。
第二十五条定点医疗机构发生本章第二十二条、第二十三条中所列条款时,要按《石阡县医务人员违反新型农村合作医疗管理规定处理办法》处罚到当事医务人员。累计达三次的,县合管局将暂停其新型农村合作医疗定点医疗机构资格。
第八章附则
第二十六条 定点医疗机构合同期满前1至 2个月,县合管局对定点医疗机构进行年度考核。年度考核不合格者,责成限期整改,限期
不整改或整改无效的将停止其新型农村合作医疗定点医疗机构资格。
第二十七条 本细则自行文之起执行。
第二篇:枞阳县新型农村合作医疗定点医疗卫生机构管理暂行办法
枞阳县新型农村合作医疗定点医疗卫生机构管理暂行办法
第一条 为加强新型农村合作医疗定点医疗机构的管理,规范医疗机构服务行为,控制医药费用不合理增长,保障广大参合农民的基本医疗,确保我县新型农村合作医疗制度健康持续发展,根据卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》(卫办农卫发[2005]243号)和《枞阳县新型农村合作医疗实施方案》(枞政[2007]14号)的要求,特制定本办法。
第二条 本办法所称的定点医疗机构,是指经县卫生局审核批准,并与枞阳县新型农村合作医疗管理局(以下简称县合医局)签订医疗服务协议,为参合人员提供医疗服务的医疗机构。
第三条县卫生局、县合医局对定点医疗机构实行动态管理。定点医疗机构违反新型农村合作医疗相关规定,将被暂停定点医疗机构资格,限期整改。
出现下列情况之一的,原则上两年内不能再次申请成为新型农村合作医疗定点医疗机构。
(1)发生严重骗取和套取合作医疗基金的;
(2)为患者提供过度医疗服务且情节严重的;
(3)违反新型农村合作医疗政策规定被媒体曝光经查属实的;
(4)连续两年新型农村合作医疗专项考核位于末2位的;
(5)一年内受到两次通报批评的。
被取消定点医疗机构资格的单位,两年内如能遵守新型农村合作医疗管理规定、遵守服务协议、医疗服务行为规范,经再次申请与审定,符合定点医疗机构条件的,恢复其定点医疗机构资格。
第四条 定点医疗机构必须服从新型农村合作医疗有关部门的监督和管理,积极配合做好新型农村合作医疗各项工作;在本单位显著位置悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标识、设置新型农村合作医疗宣传栏和公示栏、公布参合农民就诊流程;在就诊、结算窗口张贴举报电话号码(0556-2827645)。对参合农民举报反映的问题,县合医局及时安排专人了解情况,按规定进行处理。
第五条定点医疗机构要严格遵守法律法规、各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量,提高服务水平,强化责任意识,杜绝事故发生。努力做到优质服务、优质医疗、优美环境,让病人满意。
第六条定点医疗机构要切实加强对本院新型农村合作医疗工作的组织领导,明确一名负责同志具体分管,配备专(兼)职结报员,提供必要的办公条件,负责合作医疗相关管理工作和提供相关服务。
第七条定点医疗机构必须严格执行“首院、首科、首诊”负责制,不得以任何理由和借口推诿病人。其主要职责是:
(一)医务人员诊疗时,须仔细查验参合患者《就诊证》,核定是否人、证相符,对弄虚作假者应扣证并通知县合医局。
(二)对接诊的病人,要根据病情及早明确诊断、拟定治疗方案、合理判断预后。要从医院人力、设备等条件加以权衡,决定收治或转往上级医院。
(三)对收治住院者要在48小时内报县合医局登记备案。要严格按照医疗护理诊疗常规操作。
(四)严格实行逐级转诊制度。参合农民县内自主选择定点医疗机构就诊。乡镇卫生院原则上不得直接向县外医院转诊,对确须转往上级医院的,首诊医院应遵从病人或家属意愿并主动帮助联系和落实,并提供相关的病情资料,按《枞阳县新型农村合作医疗实施方案》规定办理转诊手续。
第八条定点医疗机构要按照卫生部制定的出、入院标准,根据自身医疗服务能力,合理收治参合农民,不得推诿病人,也不得截留病人,实行双向转诊;依照临床诊疗技术规范和卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导手册》的要求,做到“因病施治、合理检查、合理用药、规范收费”。
(一)对参合农民所患疾病的诊断和检查,凡能使用一般性治疗和检查项目就能达到诊断治疗需要的,不得使用大型仪器进行检查和治疗。应根据病情需要,合理使用检查治疗手段,做到检查治疗与病情相符合。杜绝滥检查、重复检查和拿回扣、开单提成行为。
(二)对参合农民因病住院治疗用药,应在《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》或《安徽省新型农村合作医疗基本药物目录》范围内选择。凡能使用甲类药品能够达到治疗效果的不得使用乙类药品。如患者本人或家属要求使用该目录以外药品,须告知参合农民属自费药品,并征得其签字同意后方可使用。否则,自费药品费用全部由经治医师承担,同时处1-2倍罚款。做到用药与病情相符,用药与治疗时间相符。病人出院时确需带药巩固治疗的带药剂量不得超过3天,慢性病不得超过7天。
(三)经治医师为参合农民开具处方和相关检查,应使用新农合专用复式处方。要求字迹清晰,格式正确,开具药品通用名。
(四)严格执行物价部门制定的收费标准。定点医疗机构要将药品价格、收费项目和收费标准张榜公布,并对参合住院病人做到“一日一清单”,以便参合人员、县合医局、物价部门监督。严禁超标准收费、分解收费、重复收费和巧立名目收费。
第九条定点医疗机构在参合农民出院时,凭其《就诊证》、身份证或户口簿、出院小结(住院分娩的产妇还须提供“准生证”),到结算窗口直接办理补偿手续,当场兑现补偿金。
第十条定点医疗机构及其医务人员不得允许参合人员挂床住院、小病大养。第十一条定点医疗机构每月15日前到县合医局结算上月参合农民住院补偿费用时,需提供下列材料:(1)出院小结;(2)住院费用结帐单第一联;(3)合作医疗专用复式处方第二联;(4)《安徽省枞阳县新型农村合作医疗住院费用结算表》和《枞阳县新型农村合作医疗住院费用知情单》;(5)参合患者《就诊证》、身份证或户口簿复印件;同时上报家庭帐户及住院分娩补偿相关材料。县合医局对上报材料进行复核,于次月将复核结果通知定点医疗机构,并拨付补偿金。经复核,对不符合新农合政策规定的补偿费用,县合医局不予支付,该费用由定点医疗机构承担;对补偿不足的费用,其差额部分由县合医局直接拨付至乡(镇)合医办,由乡(镇)合医办负责兑现给参合对象。
第十二条定点医疗机构必须协助乡(镇)合医办做好辖区内慢性病患者门诊药费、县外就诊和转诊转院住院费用补偿的审核工作。
第十三条对参加合作医疗同时又参加了商业保险的病人,如需要发票复印件,定点医疗机构在同原始发票核对无误的情况下,应予盖章证明,不得故意刁难、拒绝。
第十四条定点医疗机构要主动适应新型农村合作医疗制度的要求,调整药品供
应结构,确保“基本药物目录”内的药品供应充足。同时要加强药品管理工作,严把药品进货渠道关,确保药品安全、有效。药物治疗占病人住院费的比例应严格控制在卫生行政部门要求的范围内。
第十五条定点医疗机构收治住院参合患者未在规定时间内报告备案的,所发生的费用由定点医疗机构承担。
第十六条定点医疗机构对新型农村合作医疗参合农民的住院诊疗病案等资料实行单独管理,对所有参合农民住院治疗要严格按《病历书写规范》书写病历。未书写病历的一律不予补偿,所发生的费用由定点医疗机构承担。
第十七条定点医疗机构对参合农民住院治疗所发生的医疗费用,应按月向县合医局上报本办法第十一条规定的系列材料,不得拖延。要积极主动地配合县合医局对参合对象住院医疗费进行检查与审核。县合医局每季度组织人员对定点医疗机构进行综合考核,不定期根据定点医疗机构当月报送的材料情况,按一定比例进行随机抽查,对存疑材料随时进行核查。并以所检查审核的平均违规费用为基数,按当月己结算的出院人数累计违规收入额,根据情节轻重,县合医局按违规收入额1-5倍扣除其拨付的补偿金。
第十八条对违反本办法第五条、第七条、第八条的规定,视造成后果轻重,处以通报批评,并由县卫生局和县合医局责令限期整改,拒不改正的将取消定点医疗机构资格。
第十九条违反本办法第十条,县合医局以参合人员先期住院平均每天费用为基数,按挂床天数累计违规收入,由县合医局在其拨付的补偿金中扣减。
第二十条对弄虚作假、超标准范围用药、虚开发票等违规违纪行为,依照《枞阳县新型农村合作医疗实施方案》相关规定追究单位和相关人员责任。
第二十一条定点医疗机构要建立健全与新型农村合作医疗工作相适应的各项内部管理规章制度和激励、约束机制,细化责任,保证新型农村合作医疗的政策和规定落到实处。为保证定点医疗机构自觉执行新农合政策,更好地为参合农民服务,县合医局将在每月拨付的补偿金中计提5%用作保证金,待县卫生局、县合医局年审合格后全额返还。
第二十二条本办法由枞阳县新型农村合作医疗管理局负责解释。
第二十三条本办法自2007年4月1日起执行
第三篇:新型农村合作医疗定点医疗服务合同
文章标题:新型农村合作医疗定点医疗服务合同
**市新型农村合作医疗定点医疗服务合同
甲方:新型农村合作医疗管理委员会办公室
乙方:医院
根据**市人民政府徐政发[2003]116号《市政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》精神,甲、乙双方就为参加新型农村合作医疗的农民提供优质、价廉、方便、快捷和出院即时补尝医疗费的服务,以及协议双方互惠互利的原则,达成以下协议:
一:甲方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。
二:乙方指定所辖科室(电话:)为新型农村合作医疗服务职能科室,负责协调新型农村合作医疗的有关工作。
三:乙方尊重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定,甲方制订、调整有关规定时应在该规定生效前72小时内通知到乙方。
四:甲方将符合转诊条件的病人转往乙方,经治疗后进入康复期的病人,乙方负责动员其转回甲方所在地定点医疗机构继续治疗;乙方认为需要向外地转院时,必须出据转诊证明,由甲方办理转诊手续。
五:乙方应甲方要求,实行现场即时补偿制度(具体执行日期另行商定并签署协议)。
六:乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理:
1.甲方向乙方转诊病人,应给病人开具书面转诊介绍信,并同时通过计算机网络向乙方传递信息,乙方核实病人身份后,即按参合病人对待。乙方如对病人身份有疑问,应立即电话通知甲方,由甲方负责在四个工作日内给予确认;甲方未在四个工作日内给予确认的,乙方则按新型农村合作医疗病人对待,甲方负责该病人的补偿。如病人身份明显不符,乙方又未履行告知义务的,甲方不负责该病人的补偿。
2.病人符合《**市社会急救医疗管理办法》所限定的急诊范围,未经甲方转诊,直接到乙方就诊住院时,病人即时出示有效新型农村合作医疗就诊证的,乙方确认病人身份后,即按新型农村合作医疗病人的有关规定给予治疗,负责告知病人家属办理转诊手续,并电话通知甲方,由甲方负责在四个工作日内给予确认并网上补办转诊手续。甲方未在四个工作日内给予确认的,乙方则按非新型农村合作医疗病人给予治疗,由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效新型农村合作医疗就诊证的,自出示有效新型农村合作医疗就诊证次日起依前办理。
3.乙方收治甲方的参合病人,如系(或者怀疑)第三者责任造成的伤害或中毒等,应在病历中如实记载伤害、中毒等的原因,并电话告知甲方,由甲方负责核查并在四个工作日内给予确认,甲方明确告知乙方病人病因为第三者责任后乙方即停止其参合病人待遇。甲方未在四个工作日内给予确认的,乙方则按新型农村合作医疗病人对待,甲方负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的,甲方不负责该病人的补偿。
4.甲乙双方应积极配合实现对持有转诊手续的参合病人出院时即时结报补偿(节假日顺延)。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表,并附转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名(按指模)的补偿清单,送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内,按乙方实际补偿总额(医院支付部分除外)拨款、并传送拨款凭证;逾期者,乙方停止对参合病人出院即时结报补偿。
七:乙方对甲方转来的病人,在治疗时严格履行告知义务,对病人使用的药物中,《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录(**修订版)》品种的费用必须达到60;低于此标准时,乙方将相差部分所造成的病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人;乙方不予支付的,病人有权追偿。本条待省厅2006年修订的药品目录下达、全市统一升级管理软件后执行,在此之前暂按2005年所订合同相应条款办理。
八:甲方需对病人住院治疗、消费情况查验时,乙方应在有关规定范围内积极配合,提供方便;乙方应配合甲方对病人出院随访的工作。
九:乙方接受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时,免收进修费用。
十:乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5提取卫生支农基金,提供给甲方用于新型农村合作医疗管理,每半年结算一次;逾期不结算的,甲方则取消乙方的定点医疗机构资格。
十一:甲、乙双方对以上条款发生争议时,由**市新型农村合作医疗管理委员会办公室协调,裁定。
十二:本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,报**市新型农村合作医疗管理委员会办公室一份。
本协议自签字之日起生效,到2006年12月31日24时协议终止。原合同废止。
本合同共三页。
甲方:新型农村合作医疗乙方:医院
管理委员会办公室
联系人:联系人:
电话:电话:
年月日
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第四篇:新型农村合作医疗定点医疗服务合同(徐州)
新型农村合作医疗定点医疗服务合同(徐州)
甲方: 新型农村合作医疗管理委员会办公室
乙方: 医院
根据徐州市人民政府徐政发[2003]116号《市政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》精神,甲、乙双方就为参加新型农村合作医疗的农民提供优质、价廉、方便、快捷和出院即时补尝医疗费的服务,以及协议双方互惠互利的原则,达成以下协议:
一:甲方认定乙方为 新型农村合作医疗定点医疗机构。
二:乙方指定所辖科室(电话:)为新型农村合作医疗服务职能科室,负责协调新型农村合作医疗的有关工作。
三:乙方尊重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定,甲方制订、调整有关规定时应在该规定生效前72小时内通知到乙方。
四:甲方将符合转诊条件的病人转往乙方,经治疗后进入康复期的病人,乙方负责动员其转回甲方所在地定点医疗机构继续治疗;乙方认为需要向外地转院时,必须出据转诊证明,由甲方办理转诊手续。
五:乙方应甲方要求,实行现场即时补偿制度(具体执行日期另行商定并签署协议)。
六:乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理:
1.甲方向乙方转诊病人,应给病人开具书面转诊介绍信,并同时通过计算机网络向乙方传递信息,乙方核实病人身份后,即按参合病人对待。乙方如对病人身份有疑问,应立即电话通知甲方,由甲方负责在四个工作日内给予确认;甲方未在四个工作日内给予确认的,乙方则按新型农村合作医疗病人对待,甲方负责该病人的补偿。如病人身份明显不符,乙方又未履行告知义务的,甲方不负责该病人的补偿。
2.病人符合《徐州市社会急救医疗管理办法》所限定的急诊范围,未经甲方转诊,直接到乙方就诊住院时,病人即时出示有效新型农村合作医疗就诊证的,乙方确认病人身份后,即按新型农村合作医疗病人的有关规定给予治疗,负责告知病人家属办理转诊手续,并电话通知甲方,由甲方负责在四个工作日内给予确认并网上补办转诊手续。甲方未在四个工作日内给予确认的,乙方则按非新型农村合作医疗病人给予治疗,由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效新型农村合作医疗就诊证的,自出示有效新型农村合作医疗就诊证次日起依前办理。
3.乙方收治甲方的参合病人,如系(或者怀疑)第三者责任造成的伤害或中毒等,应在病历中如实记载伤害、中毒等的原因,并电话告知甲方,由甲方负责核查并在四个工作日内给予确认,甲方明确告知乙方病人病因为第三者责任后乙方即停止其参合病人待遇。甲方未在四个工作日内给予确认的,乙方则按新型农村合作医疗病人对待,甲方负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的,甲方不负责该病人的补偿。
4.甲乙双方应积极配合实现对持有转诊手续的参合病人出院时即时结报补偿(节假日顺延)。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表,并附转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名(按指模)的补偿清单,送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内,按乙方实际补偿总额(医院支付部分除外)拨款、并传送拨款凭证;逾期者,乙方停止对参合病人出院即时结报补偿。
七:乙方对甲方转来的病人,在治疗时严格履行告知义务,对病人使用的药物中,《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录(徐州修订版)》品种的费用必须达到60%;低于此标准时,乙方将相差部分所造成的病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人;乙方不予支付的,病人有权追偿。本条待省厅2006年修订的药品目录下达、全市统一升级管理软件后执行,在此之前暂按2005年所订合同相应条款办理。
八:甲方需对病人住院治疗、消费情况查验时,乙方应在有关规定范围内积极配合,提供方便;乙方应配合甲方对病人出院随访的工作。
九:乙方接受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时,免收进修费用。
十:乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5%提取卫生支农基金,提供给甲方用于新型农村合作医疗管理,每半年结算一次;逾期不结算的,甲方则取消乙方的定点医疗机构资格。
十一:甲、乙双方对以上条款发生争议时,由徐州市新型农村合作医疗管理委员会办公室协调,裁定。
十二:本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,报徐州市新型农村合作医疗管理委员会办公室一份。
本协议自签字之日起生效,到2006年12月31日24时协议终止。原合同废止。
本合同共三页。
甲方: 新型农村合作医疗 乙方: 医院
管理委员会办公室
联系人: 联系人:
电话: 电话:
年 月 日
市区定点医疗机构名称:
徐州市第一人民医院、徐州医学院附属医院、徐州市第三人民医院、徐州市中心医院、徐州市中医院、徐州市妇幼保健院、徐州市儿童医院、徐州市东方人民医院、徐州市传染病院、徐州矿务集团公司总医院、徐州矿务集团公司第一医院、徐州仁慈手外伤专科医院、徐州民政南湖医院。
第五篇:新型农村合作医疗定点医疗机构医疗服务协议书
泽普县新型农村合作医疗定点医疗机构
医疗服务协议书
为了深入学习贯彻落实党的十七大会议精神,保证农村参加新型农村合作医疗人员(以下简称参合人员)享受基本医疗服务,促进新型农村合作医疗制度的顺利实施,根据新疆维吾尔自治区人民政府《关于进一步加强新型农村合作医疗试点工作的通知》(新政发[2005]119号)及新疆维吾尔自治区卫生厅《关于印发新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗定点医疗机构管理规定(暂行)的通知》(新卫农卫发
[2006]3号)的有关规定,甲方确定乙方为泽普县新型农村合作医疗定点医疗机构,签订如下协议:
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家、自治区和地区有关规定及县颁布的新型农村合作医疗管理实施办法及各项配套规定。
第二条 甲乙双方应教育参合人员和医务工作者自觉遵守新型农村合作医疗的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条 本协议签订后,乙方在本单位显要位臵悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌,可结合本院的“基本政策宣传栏”和“投诉箱进行设臵”,并在门诊大厅或病房公布自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录、医疗诊疗和服务设施项目及收费标准。
第四条 甲方应通过定期考核和不定期抽查的方式,对 1
乙方医疗服务管理情况进行监督检查,检查结果及时向乙方反馈。凡查实有违反新型农村合作医疗有关政策规定,按有关规定责令其限期整改,通报批评,暂停或取消定点资格。违反国家和自治区有关卫生法律、法规规定的行为,将依照相关法律法规予以处罚。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的,甲方可单方面解除协议。
第五条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则,以质量第一、服务第一、参合人员利益第一为服务原则,热心为参合人员服务。乙方要严格执行医疗技术操作规程,坚持首诊负责制,重视医疗安全与质量。做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高医疗质量。加强医务人员职业道德教育,改善服务态度。
第六条 参合人员投诉乙方工作人员态度恶劣的,乙方应认真查实,如情况属实,按照有关规定严肃处理。
第七条 参合人员就医时乙方应认真进行身份和证件识别,防止非参合人员套取新型农村合作医疗基金。
1、乙方在参合人员办理门诊挂号或住院登记手续时,应认真审查其县合管中心发放的新型农村合作医疗卡和转院证明(急危重症等情况除外),审查证件是否有效;属参合救助对象的还应由其所属县及以上民政部门发放的民政救助证;危急重症的参合人员的身份审查应在3-5天内,由参合人员向医院提供身份证明和相关转诊手续。
2、乙方在参合人员就诊时应进行身份识别,发现就诊者所持新型农村合作医疗卡与其身份不符时,应拒绝记帐并
及时通知参合人员所在县合管中心(具体名单和联系方式由甲方提供)。乙方因自身原因对参合人员身份审查不严而产生的医疗费用或损失由乙方承担;危急重症参合人员未能在规定时间内提供身份证明,其医疗费用合作医疗不予补偿,费用自理。
第八条 乙方要为参合人员建立门诊自带病历及住院病历,就诊记录应清晰、准确、完整。乙方的处方和医嘱应书写规范,字迹工整,药品名称按《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》的通用名开具,诊疗项目按《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗诊疗项目目录》名称书写。门诊处方保留1-3年、住院病历至少保存15年。
第九条 乙方应严格掌握住院标准,乙方如拒收符合住院条件的参合人员,有关责任由乙方承担。
第十条 乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病,应按有关规定及时为参合人员办理转诊手续,对符合转诊条件,乙方未及时转诊造成参合人员损害的,乙方应承担相应的责任。
第十一条 乙方应根据自己的实际,对住院的参合人员给予适当优惠减免政策。
第十二条 乙方应严格按照参合人员病情需要合理检查,不得随意扩大检查范围,纳入新型农村合作医疗诊疗项目的大型检查项目(指检查项目单价在200元以上的)的检查阳性率应达到60%以上;乙方不得将非新型农村合作医疗基金支付的检查、治疗项目及费用记入参合人员费用之内。
第十三条 乙方要严格执行我县制定的新型农村合作医疗住院补偿办法的有关规定,对参合人员就医 “三个目录”以外的自费医疗费用占医疗总费用的总体比例,应控制在10%以内。向参合人员提供超出新型农村合作医疗规定的支付范围的医疗服务,需由参合人员承担费用的,应征得参合人员或其家属同意,并签订文字协议。没有征得参合人员或其家属同意签字的,费用由乙方承担。
第十四条 新型农村合作医疗基本药品目录内同类药品有若干选择时,在质量标准相同的情况下,乙方有责任向住院病人推荐疗效可靠、价格低廉的药品和诊疗技术,遵循抗生素药物使用程序,按照从低档至高档顺序使用。不得借参合人员住院开据人情方、大处方、搭车开药或开据与病情无关的药品。接受甲方组织的监督和检查。
第十五条 乙方应严格执行《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗服务设施目录》、《新疆维吾尔自治区地区新型农牧区合作医疗诊疗目录》、《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》(简称“三个目录”)和住院补偿办法的有关规定,对新型农村合作医疗基本药品目录内药品备药率和使用率要达到90%以上。住院医疗总费用中的药品费用比例应控制在50%以下。未经病人或其家属许可的超出的部分甲方不予支付。
第十六条 乙方应按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最长不超过2周量的原则给药。出院病人原则上不允许带药,确因病情需要,带药参照上述药量规定执行。
第十七条 乙方要建立新型农村合作医疗费用台账,单独管理,单独结算,有效票据均要加盖新型农村合作医疗专用章。对我县转至该院的新型农村合作医疗病人,其补偿金由乙方直接垫付,每月26日到县合管中心报帐。
第十八条 对乙方在以下情况发生的医疗费用,甲方经查实后,有权追究乙方及相关人员责任,甚至取消定点资格:
1、临床用药、检查和治疗与疾病诊断及病程记录不服的;
2、不能向县合管中心提供处方、病历和必需的资料的;
3、病历中没有相应纪录的药品和治疗项目的;
4、病历中没有收存报告单的检查检验项目的;
5、病历记录与实际处方不符的药品的;
6、因斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪、交通事故、工伤及自杀自残(精神病患者除外)致伤等就医的。
第十九条 乙方对其参加合作医疗的领取计划生育“两证”的家庭,补偿可享受高于正常比例的8个百分点优惠待遇。
第二十条 本协议有效期为1年,自2012年8月26日起至2013年8月25日止。
第二十一条 协议期满,甲乙双方可根据实际情况续签本协议。
第二十二条 本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决。第二十三条 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。
甲方:新型农村合作医疗管理中心
负责人:(签名盖章)
2012年8月26日
乙方:
法人代表:(签名盖章)
2012年8月26日