张绍国病例汇报

第一篇：张绍国病例汇报

关于张绍国的病例讨论

患者张绍国，男，54岁。住院号：371176。

2009年8月20日在我院胃肠外科行“结肠Ca”手术治疗。

医务科柯贤柱主任：关于患者的投诉有4点：

1、患者术前有双上肢不适，但肌力仍有IV级。术后为何会出现双侧肌肉萎缩。双侧肌力渐进性下降？

答：患者目前诊断为：

1、颈椎病；

2、副肿瘤周围神经综合征；

3、结肠癌术后；

4、II型糖尿病。而“副肿瘤周围神经综合征”临床表现Lambert-Eaton 肌无力综合征就是渐进性肌无力。预后极差。

2、化疗中行手术治疗是否有手术禁忌征？

答：无手术禁忌，有明确手术适应症。若患者不行手术治疗，不止双上肢瘫痪，双下肢也要瘫痪。

3、武汉协和医院术后诊断有臂丛神经损伤，与手术是否有关联？

答：可在协和医院MRI科行双侧臂丛神经重建，以明确有无臂丛神经损伤。

4、术后6月内来我院复诊我院医生说手术无问题，但患者肌力渐进性下降，是否丧失了最佳治疗时机？

答：患者“副肿瘤周围神经综合征”是一种自身免疫性疾病，表现为者肌力渐进性下降，可使用药物延缓疾病进展，但不能治愈。预后极差。故没有丧失最佳治疗时机之说。

胃肠外科张笃主任：患者于2009年8月20日在我科行结肠癌根治术，手术顺利。肿瘤为腺癌，术中见肿瘤仅侵及粘膜下层，未侵及淋巴结，且术后2次化疗效果好。

消化内科卢光新主任：协和医院诊断臂丛神经损伤是否有依据？可不受协和医院臂丛神经损伤限制，重新申请市内鉴定。使用的化疗药物中有奥沙利铂。可致四肢末梢感觉异常的副作用，但不伴有肌力下降。

肿瘤科陈萍主任：患者目前诊断为“副肿瘤周围神经综合征”，癌肿可通过远隔作用引起神经障碍，看不同程度影响神经系统，而没有癌直接侵犯神经组织或代谢性、感染性及血管性并发症表现。主要见于小细胞肺癌、笑话系统癌肿、乳腺或卵巢癌及霍杰金氏病。这种神经损伤表现多样性，可在肿瘤早期、后期或同时加重，而原发癌的表现不明显，常给临床诊断带来困难，误诊率较高。

MRI室姚立新主任：患者在协和医院就诊诊断有臂丛神经损伤，为明确是否有臂丛神经损伤，可在协和医院MRI室行双侧臂丛神经重修以明确诊断，是否有损伤？？

神经内科席刚明主任：患者诊断“副肿瘤周围神经综合征”，是一种自身免疫性疾病，而他的主要病因是因为针对肿瘤细胞的抗体对升级肌肉接头处的离子通道蛋白产生了交叉反应。预后极差。双上肢渐进性肌力下降是他的主要临床保险之一，简称为Lambert-Eaton 肌无力综合征。通常不累及呼吸肌及面部表情肌，其症状表现不如重症肌无力严重。与重症肌无力相比，他通常在晨起较严重，活动后即疲劳，但短暂用力收缩后肌力反增强，而持续收缩后又呈疲劳状态。四肢近心端较先累及，很多患者同时患有其他自身免疫病，如糖尿病等。①患者双上肢肌力渐进性下降，左侧较右侧损伤表现重，而手术为颈部左侧入路手术，怎么可能表现为右侧神经损伤比左侧还重？？②奥沙利铂的脱髓鞘反应？③患者术前MRI显示有神经压迫进行性加重，有明确手术适应症，若不行手术治疗，有四肢瘫痪可能，行手术治疗后双上肢仍然渐进性瘫痪，避免了双下肢瘫痪可能，故手术明确。

第二篇：张绍刚名言参考

1.其实不怪承诺的人，现实比承诺的力量要大得多。

2.每个人过自己的生活，做自己的工作，别人的精明或者愚蠢其实和自己一点关系都没有，闲来当做谈资消遣，没问题，深刻剖析然后虚火上升，大可不必~

3.打架非常态，谁先放下，谁是赢家。

4.有恨的人，自己最不快乐!

5.不是我们付出努力就一定会有所收获，甚至会付出多收获少，所以更珍惜手边现有的一切。

6.知道自己能干什么很重要，不过知道自己不能干什么更重要!

7.今天的快乐今天享受，至于明天嘛，谁知道，到时候再说。

8.更多说实话的人，并不在意对方，把自己树立成理智清晰的独立思考者才是第一要义。

9.强大的气场足以掩盖内心的虚弱。

10.也许我们自我满足的方式太少了，才把所有的赌注都压在工作上，才会患得患失至此。

11.不要打着自愿的借口来逃避不给加班费。

12.你说了四句话，除了闷骚与明骚以外三句都错，极品啊!

13.有目标你们说定的不对，没有目标你们说没计划，干几年就走你们说不稳定，一直干到底你们说没想好就干，还让不让人活了!

14.什么叫网上买幸福，是网上搞对象，被介绍好几次的人还幸福吗，那是痛苦!

15.水消失在水里那就等于火消失在火里，风消失在风里。

16.越骂越红，让骂来得更猛烈些吧!

17.你要是能把十克拉的钻石贴在脸上，就不用在这找工作了

18.有知识的人拿知识吓唬没知识的人是非常轻而易举的事情。

19.我喜欢美女，我敢说出来，有些人喜欢美女，只敢在背后流鼻血。

20.时间长了之后大家就慢慢的能接受真话吧，如果我们所有人连接受真话的勇气都没有，也是一件挺可悲的事。

21.你要是能把十克拉的钻石贴在脸上，就不用在这找工作了。

22.读书不为别的，就为读书而读书，是一件多少奢侈的事情。

23.要颜面，需谨慎;想显摆，有风险。怎么选，自己定。

24.别羡慕今天和领导勾肩搭背的人，这样的慢工细活会死无数的脑细胞，换个角度，没有他们大家能那么逍遥自在么?

25.学历重要吗，不重要;家庭背景重要吗，不重要;重要的是什么?是你自己!

26.那个年代的鬼会害羞，但凡被说到痛处，立刻惭愧的离开，绝不纠缠更不报复，比今天的好多人可爱多了。

27.玩一场总也玩不赢的游戏，还乐此不疲，才有病呢!

28.发自内心去做，喜欢才会有快乐，别人的褒贬与我何干?

29.爱一个人就是爱这样的相配，皮囊美丽但是没有知识，就因为美丽而爱，皮囊平平而知识平平，就因为都还说得过去而爱，皮囊拿不出手但知识过人，就因为学问而爱，我们总能在这样的搭配中找到爱的位置。

30.在牌桌上赢钱的，绝对不是玩得最好的，而是最及时离开的那个人。

31.信仰不能当饭吃，所以不重要。民主不能当饭吃，所以不重要。自由不能当饭吃，所以不重要。原则不能当饭吃，所以不重要。对于中国人来讲，不能当饭吃的都不重要。我们信奉了猪的生活原则，我们也得到了猪的命运给别人当饭吃。

32.不要在一件别扭的事上纠缠太久。纠缠久了，你会烦，会痛，会厌，会累，会神伤，会心碎。实际上，到最后，你不是跟事过不去，而是跟自己过不去。无论多别扭，你都要学会抽身而退!

33.人生最大的耻辱，莫过于嫉妒他人!人生最大的荣耀，莫过于被他人嫉妒!

第三篇：急诊科病例汇报

急诊科一氧化碳中毒患者的护理查房记录

汇报病例

患者李*。男，37岁，于2012-12-2 15：00收入我科，患者于当日5点多在面包车上睡觉时，将未烧完的柴火置于车内（环境封闭），患者家属多次呼叫患者，患者未答应，上午10:30左右患者家属再次呼叫患者时，见患者神志昏迷，呼吸微弱，未行特殊处理后送入我院急诊科门诊，门诊见患者深昏迷，口唇呈樱桃红，鼾式呼吸，呼之不应，全身肌肉纤颤，四肢强直，测生命体征为：BP144/80mmHg，R 8次/分 HR 126次/分 血氧饱和度50%，完善血常规,肝肾功电解质,血糖,血淀粉酶,胆碱酯酶,血气分析,未见明显异常,门诊考虑为”一氧化碳中毒”,遂予告病危,持续吸氧,多功能心电监护,气管插管接呼吸机辅助呼吸,留置胃管,导尿管,胃管引流出咖啡渣样物200ml左右，给予护脑、促醒的药物治疗，患者仍呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5cm，对光反射迟钝，持续控制脑水肿改善供氧等抢救后神志略有提高，为求进一步诊治，门诊以“1.一氧化碳中毒,2.肺部感染”收入我科治疗。入科后给予告病危,暂禁食水,持续吸氧及多功能心电监护,留置胃管尿管,气管导管并呼吸机辅助呼吸,每日行高压氧舱治疗，行脱水营养神经护胃止血营养心肌改善脑血供，抗炎,雾化吸入及对症支持治疗,营养支持等疗法。

该病人主要的护理问题

1：急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关）

2：组织缺氧（与CO中毒有关）

3颅内压增高（与脑水肿有关）

4有误吸的危险（与意识不清关）

5、清理呼吸道无效（与患者昏迷，长时间卧床有关）

6、通气模式的该变（与使用呼吸机辅助呼吸有关）

7有皮肤完整性受损危险（与昏迷和大小便失禁有关）

第四篇：病例汇报2016考核

病例汇报

自选病例：3-12，徐某，住院号201610971

一、基本情况：徐某，29岁，已婚，大专学历，个体，无宗教信仰，家庭支持系统好，性格开朗。孕妇因“停经38+1周，阴道不自主流液1+小时”于6月22日13:40由门诊护士平车急诊送入病房。孕妇孕期规律产检，孕早期因阴道流血行黄体酮保胎治疗，OGTT：6.2-11.7-7.5mmol/L,饮食控制及运动后血糖控制好。外院系统B提示:胎儿外生殖器形态改变（胎儿阴茎末端前下方呈V字形）。2008年因“头盆不称”长寿区人们医院行剖宫产分娩一男婴，体重2900g，现健在，术后切口愈合不良行二次缝合后好转。无食物及药物过敏史，其余无特殊。

二、体格及专科检查情况：

T37.1℃ 脉搏:82次/分 呼吸:20次/分 血压:120/80mmHg.其余一般体格检查均无异常。专科情况：宫高34cm，腹围92cm，胎先露头，胎方位LO，胎心140次/分。骨盆外测量：23-25-19-8.5cm。宫口未开，宫颈容受50%，先露S-3，宫颈位置中，宫颈评分0-1-0-2-1分。未扪及宫缩，估计胎儿体重3100g。

三、辅助检查：

6月13日我院B超提示：单胎头位，双顶径：9.0cm，腹围32.6cm，股骨长6.9cm，羊水指数15.3cm，胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口＞4cm，颈部见一周脐血流信号，实验室检查无明显异常。

四、入院诊断：

1、胎膜早破

2、妊娠合并子宫疤痕

3、妊娠38+1周孕2产1LO

4、妊娠期糖尿病 出院诊断：

1、胎膜早破

2、妊娠合并子宫瘢痕

3、妊娠38+1周孕2产2LOT剖宫产

4、妊娠期糖尿病

5、脐带绕颈

6、轻度贫血

五、诊疗计划

实施产科护理常规，监测孕妇生命体征，监测胎心胎动及宫缩情况，监测孕妇腹痛及羊水性质，重视孕妇主诉，监测血糖，完善各项检查，必要时适时终止妊娠。

六、护理计划

1、术前：

（1）入院宣教：科室人员及环境介绍、优质护理服务及母乳喂养知识讲解、孕妇及家属财产及人身安全注意事项等。（2）母婴安全：

①病情观察：监测孕妇生命体征（尤其体温监测）、羊水性状、胎心、子宫收缩及血糖情况的监测。关注孕妇的主诉，有无腹痛及腹痛性质。②嘱卧床休息，防止脐带脱垂，观察孕妇卧床排便及排尿形态改变否，必要时给予干预。

③防止感染：嘱保持会阴的清洁，协助按需更换护理垫及卫生棉条，行会阴擦洗（Bid）。做好基础护理，保持床单元的清洁与干燥。遵医嘱完善抗生素皮试，必要时遵医嘱予抗炎治疗。

④遵医嘱监测血糖，做好妊娠期糖尿病相关饮食宣教。

⑤遵医嘱完善实验室及辅助检查，完善术前准备。配合医生必要时及时终止妊娠。

⑥心理护理：讲解疾病相关知识，做好心理护理，缓解孕妇及家属的紧张情绪。

2、术后： 产妇：

①防止产后出血：术后遵医嘱行一级护理，密切监测产妇的生命体征、神志、尿量，子宫复旧及阴道流血情况。遵医嘱予缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、卡孕栓等药，抗炎及补液治疗，正确执行医嘱。

②预防感染：术后正确使用抗生素，做好尿管护理，晨晚间护理，加强基础护理，保持会阴清洁干燥（会阴冲洗Bid、及时更换护理垫）。③腹部伤口愈合情况观察：询问产妇主诉，观察腹部伤口疼痛情况、有无渗血及渗液，遵医嘱予黄柏液湿敷。保持伤口辅料的清洁及干燥，必要时通知医生换药。

③血糖监测：遵医嘱监测产妇血糖，做好术后饮食宣教。

④分阶段行术后活动宣教（床上翻身活动-下床活动），做好术后下床活动防跌倒及坠床相关注意事项。同时遵医嘱予气压治疗，加强双下肢按摩及活动，降低发生静脉血栓及肠粘连及肠梗阻的发生风险 ⑤疼痛管理：协助去舒适体位，指导镇痛泵使用方法。

⑥做好心理护理：讲解疾病的相关注意事项，取得家属配合，缓解产妇紧张情绪。

⑦健康宣教：行疾病及预后相关知识讲解，做好出院指导。婴儿：

①母婴同室，落实母乳喂养的相关规定（母婴皮肤接触及母乳喂养），指导产妇加强母乳喂养，遵医嘱监测婴儿血糖，以防婴儿低血糖的发生 ②嘱置婴儿于侧卧位，讲解发生呛咳时注意事项。③观察婴儿大小便及体重情况，监测婴儿黄疸。④做好婴儿的皮肤护理。

七、主要诊疗经过

孕妇因“停经38+1周，阴道不自主流液1+小时”于6月22日13:40由门诊护士平车急诊送入病房。入病房后，遵医嘱积极完善抽血、胎监、B超级床旁心电图等各项检查。遵医嘱予完善术前准备。

孕妇于6月22日16:10-17:00在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中娩出一活男婴，体重2930g，评分10-10-10分，术中出血200ml。术后遵医嘱予一级护理，持续心电监护，监测血糖、口服药物、促进宫缩、静脉抗炎及补液治疗等。产妇术后2小时出血650ml。积极给予欣母沛及卡贝缩宫素等对症处理。术后第二天，产妇肛门已排气，拔出导尿管，自解小便通畅，继续予抗炎、补液、促宫缩等对症处理。术后第三天，产妇及婴儿一般状况好，母婴出院。

八、关于此病例提出以下的观点：

1、孕妇孕期规律产检，沟通及表达能力良好，首诊资料来源较可靠真实。

2、孕妇入院流程清晰流畅，入院检查及时，入院诊断明确。

3、初步的诊疗计划及护理计划符合医疗常规。

4、住院期间护理人员执行医嘱正确，诊疗配合好。

5、与家属沟通了解到，住院期间责任护士及主管医生，实施各项诊疗及护理操作前，严格做到了知情同意。

6、各项操作实施过程中，设备处于功能状态。

7、病房落实优质护理，住院期间的治疗及护理措施效果好，高危产妇未发生明显感染及伤口愈合不良。产妇及家属对医护人员工作满意。

8、责任护士对产妇剖宫产伤口愈合不良风险评估欠佳，护理记录中描述不够明确。

9、术后返回病房2小时内责任护士对产后出血高风险评估欠佳，巡视病房病情观察存在欠缺，交接班时发现产妇产后出血。

10、交接班时病情交接清楚，产后出血时护士配合医生积极抢救，分工明确，效果好。

11、婴儿记录，病房母乳喂养落实好。

12、出院诊断正确、全面，责任护士一对一床旁宣教，产妇反馈出院指导效果好。护理记录基本全面。产妇住院3天母婴共同出院，护理措施取得了很好的效果。

九、需提出的问题：

1、责任护士需提高对高危孕产妇的识别能力，护理过程中针对性、个性化评估孕产妇潜在风险，提高护理质量。

2、护理记录中，病情观察要提高针对性与特异性，突出病情观察重点，不可千篇一律。

3、交接班时间，接待手术及危重病人，病情观察需到位。

4、交接班时间接诊手术及生产患者，治疗及护理措施需严格执行或做好与下一班的交接。

十、总结成功经验：

1、合理制定并实施了正确的诊疗及护理计划。

2、产科危急重症（如产后出血）的应急预案，护士掌握较好，抢救过程分工明确，效果好。

3、落实了责任制整体护理，实施优质护理服务，护理及诊疗措施取得了较好的效果。

4、落实了母乳喂养措施，取得了产妇及家属的好评。

5、科室按护士能级分配护理岗位。

第五篇：张绍琴发言材料

新嘉街道张绍芹发言材料

各位领导，各位同仁：

大家好！我叫张绍芹，今年56岁，现任新嘉街道诸高炉村村委会主任。今天在座的各位都是在农村工作中突出的女村干部先进典型，都是我们女同胞的佼佼者，我能在这里和大家一起交流学习，共同探讨农村工作的发展思路和工作经验，感到十分高兴，也希望借此机会多向大家学习，取长补短，不断提高自己在个人和事业两方面的综合素质，从而更好的为群众服务，实现自我人生价值。下面，我根据自己的本职工作，就自己在农村工作方面的一些心得体会和经验向大家做简要的汇报，如有不当之处，请大家多多批评指正。

我是1956年生人，在1973年刚17岁的时候，我就进入诸高炉村委会担任妇女主任，并在1974年加入了中国共产党，至今我已从事农村工作38个年头了，吓你后担任诸高炉村妇女主任、党支部委员、党支部副书记，在2007年，我被群众推选为村委会主任，并在今年年初换届选举当中，高票连选连任为村委会主任。38年的农村工作，让我悟出了几点道理，那就是农村工作就是为老百姓服务，就是要做到“群众的事无小事”，真正把全村老百姓装在心里，放在心上，挂在心头。

一、村里想发展，劲头要往一处使。虽然我文化水平不是很高，但是为人处世起码的道理我时刻不忘。老话说的好：“家不和，外人欺”，同样道理，“两委不和，村里难平”，没有一个平稳的发展环境，村里工作都不能顺利开展，就不用谈什么发展了。我在这38年农村工作中，不论是最初的妇女主任还是现在的村委会主任，我都能恪尽职守，找准定位，始终坚持在党支部的领导下开展工作，特别是2007年担任村委会主任以来，正赶上龙口市新区建设如火如荼的开展，牵涉到我们村的征地拆迁任务非常繁重，市领导和街道办事处领导也高度关注征地进展。在这期间，我和村里党支部陈书记一起，每天早出晚归、冒严寒、顶酷暑的靠驻在征迁工地，遇到一时想不通的村民，我就做好书记和村民之间的枢纽和传声筒，白天没人晚上去，经常在门外一等就是3、4个小时，讲政策、明道理、辨是非，想法设法、苦口婆心的做通他们的思想工作，确保征地任务顺利完成，不仅没有给市里添堵，保证了新区建设的顺利进行，而且也为我们村带来了巨大的发展机遇。

二、村里要稳定，为人处事要公正。俗话说，身正不怕影子歪，我在村里工作30多年，从来只认一个道理，那就是要想做好村里工作，在群众中树立威信，一身正气不可少，一颗公心不可少。今年市里要建设大龄青年住宅楼，因为我们村由于新区建设等原因，已经很多年没有批宅基地了，村里积压了一批急需新房结婚的大龄青年，我的侄子今年30了，也在符合条件之列。但住宅楼数量有

限，很难满足所有人的要求，在这种情况下，我的哥哥嫂嫂就找到我，想要我照顾一下自家人，这本也是人之常情。但我想也没想，不仅没有照顾，还把住宅楼分给了和我侄子条件差不多的一户村民。为此哥嫂都很愤怒，甚至说出不认这家亲戚的狠话，我苦口婆心的跟哥嫂解释“同样的条件，如果我分给了自家人，村里群众会怎么认为？村里的工作还怎么开展？别的不说，就冲我是村委会主任，在利益面前我就不能只顾自己家人，而是要把村里老少爷们放在首位。”村里还有一户群众，一家三代人，因为长期没批宅基地，确实住房困难，就在村里租地建起了三间房，根据国家的法律政策，属于违法建筑，依法予以拆除。但是我考虑到这户群众的实际情况，就和陈书记商量，将村委会的闲置空房让出来给这户群众，解决了他们的住房问题，村里群众提起来也都竖大拇指，认为这样做确实合法、合情、合理。这样做既维护了法律的权威，又减少了群众的对立情绪，确保了这次大龄青年住宅楼分配在村里顺利推进。

三、村里要和谐，平淡工作见真情。我从17岁干妇女主任到现在仍然兼任妇女主任，38年的妇女工作中，没有什么轰轰烈烈的大事，有的只是一点一滴的小事，有的只是40年如一日的坚持，在1988年至2000年这12年间，村里财政紧张，连续12年我没有领到一分钱的工资，家里的生活全靠我丈夫一个人支撑，他有时候也埋怨我“白

出力还干的那么带劲，家里的果树也不管，成天就是靠在村委，村里离了你就不转了？”曾经我也打过退堂鼓，可是想到自己是一名共产党员，想到村里的老老少少，就又咬着牙顶了上去。村里有位80多岁的遗属老人，精神方面不太正常，与60多岁的智障儿子相依为命，一次烧水的时候不小心大面积烫伤，我得到消息后，第一时间找人、雇车把老人送到医院，在医院照顾了老人20多天，并积极协调，帮助老人报销医药费1.4万元，老人出院回家前，我又和村里几名妇女一起把老人家里里外外全部收拾干净，为防止细菌感染，我个人出资把老人的床单、被褥全部换成新的，伺候老人一日三餐，直到一个多月后老人康复。

今年是我工作的第39个年头，我始终像是第一天参加工作一样，对我从事的农村工作和妇女工作充满了热情，充满了干劲。上级领导也充分肯定了我的工作成绩，2007年，我被评为龙口市三八红旗手，2007至2010年，我年年都被街道评为优秀共产党员，组织上的肯定和老百姓的认可就是我工作的最大动力源泉，我将在今后的工作中，以饱满的热情、严谨的态度、扎实的作风，坚持党的领导，配合村里党支部书记，更好的为群众服务。

谢谢大家。