遥田卫生院卫生管理年整改措施及方案

第一篇：遥田卫生院卫生管理年整改措施及方案

遥田卫生院卫生管理年整改措施及

方案

根据《湖南省卫生厅关于印发乡镇卫主院管理年活动方案》文件精神，我院在近三年来的实施通过自查自评，对实施阶段出现的问题及不足，经医院活动管理年领导小组研究决定，要求如下问题相关负责人在两个月内完成如下布置：

（一）院办公室负责完善规章制度，建立长效管理机制。管理是医院的永恒主题，是医疗质量、医疗安全的保证，是经济效益的源泉。乡镇卫生管理年活动涉及到卫生院的方方面面，又是一项日常性的工作，关键内容就是两个字“管理”，核心是“规范管理，优化服务”。卫生局已制作了核心制度职责的镜框及手册即将下发到各科室，既要保证制度挂到墙上，又要保证记在心上。因此各科室要持之以恒抓管理，一心一意谋发展，要建立医院管理与医疗质量持续改进的长效机制，通过学管理，抓管理，善管理，大幅度提高医疗质量和管理水平，实现经济效益和社会效益的双赢。

(二)业务副院长负责加强业务培训，营造浓厚学习氛围。作为医务工作者，我们更要爱读书、读好书、善读书，病人把生命交给了我们是对我们的信任，如果我们没有扎实的医学知识和熟练的操作技术就会有负人民所托。要坚持读书与运用相结合，锲而不舍，持之以恒。要制定学习计划，落实学习措施。要对医务人员强化“三基”等医学理论知识的学习，更要加强各种实践操作技能的培训，还要加强相关-1-

法律知识的学习，在卫生院形成良好的学习氛围。

(三)院长负责监督、业务副院长具体抓质量核心，提高医疗服务管理水平和能力。医疗质量是医院发展的核心。要健全和落实各种制度，尤其是核心制度，建立切实的操作性强的医疗质量管理方案，建立健全医疗质量监控体系，制定并落实医疗质量监督管理、检查评价、分析讲评、信息通报等制度以及医疗质量管理和医疗质量持续改进方案，监督措施和评价标准的落实，定期进行医疗环节质量检查、讲评、通报，并及时整改。规范医疗护理文书与处方的管理，严格按《病历书写规范》和《处方管理办法》执行；加强护理管理，严格护理技术操作规程，规范基础护理服务和护理专业技术服务；加强院内感染管理，严格执行卫生部《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，开展院感知识宣教，加强对手术室、产房、治疗室、消毒供应室等重点部门院感管理，执行无菌技术操作和消毒隔离制度；加强医疗废物的安全管理，做好一次性医疗用品的处理和污水、污物的无害化处理；加强辅助检查科室的管理，检验、心电图、影像等辅检报告做到及时、准确、规范。通过加强医疗质量管理，不断提高服务能力。

(四)院长负责监督，公卫组长具体抓公益服务，提升公共卫生服务水平。要严格执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定》，建立完善传染病登记制度，加强传染病、地方病管理，及时通过网络上报疫情。搞好免疫规划工作，保证接种率达到规定指标。做好妇幼卫生工作，全面实施住院分娩制度，开展妇科病普查普治，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率，维护妇女儿童健康权益。要开展多种形式的健康

教育活动，指导开展爱国卫生工作，抓好公共卫生监督管理。

(五)院长负责监督，财会人员具体抓财务监管，填补财务管理漏洞。一是各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白纸入账。二是购置设备必须经过可行性论证，并履行审批手续，到定点公司采购；规范进货渠道，决不允许假劣药品和不合格的设备、器材（耗材）应用临床。三是加强经营管理，适当控制药品收入比例，年度收支有结余。四是制定公平、公开、合理的绩效分配方案，实行质量、数量、效率、服务的月度和年度考核，不得将个人收入与医疗服务收入直接挂钩。

遥田镇卫生院管理年领导小组

第二篇：乡镇卫生院管理年活动整改措施

乡镇卫生院管理年活动整改措施

结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施：

一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。

二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组作用-，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断提高病历书写质量。

三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。

四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导；逐步建立和完善单病种的治疗方案。

五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培养计划”，加强对各级医师的三级考

核。

六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即：“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制度。

七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行定期抽查。

八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告30分钟内完成。

九、与院计算机中心及财务处共同对his系统工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。

十、进一步明确责任追究制度，将有关处罚落实到相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引发纠纷的医务人员建立警示制度，依次给予全院通报，经济处罚，直至责令离岗培训。涉及医疗事故的相关责任人，依照医院有关条例从重处罚。

第三篇：外科管理年整改措施

外科“医院管理年督查反馈报告”不足整改措施

1.同类药物重复使用和用量较大

整改措施：

 加强管床医师对指征用药原则的认识；

 规定每种药物的使用剂量；

 上级医师加强检查用药情况；

 护士过医嘱时发现问题即时反馈及时改正。

2.抗菌素的不规范使用

整改措施：

 组织管床医师学习卫生部关于抗菌药物临床应用指导原则；  对照本科常用抗生素规定使用范围及剂量；

 加强对无菌手术抗生素使用的监控；

 定时检查医嘱发现违规及时整改。上级医师查房记录质量不高

整改措施：

 组织管床医师认真学习病历书写规范；

 督促管床医师对见习医师书写的病程记录予以认真的修改；  上级医师及时修改查房记录并签字确认急诊科医师对呼吸机使用不熟练

整改措施：

 针对外科医师对呼吸机使用不熟练的情况，外科把其列为劳动竞赛项目；

 科里医护人员全员进行理论及操作的培训，人人过关，定期强化，不断提高呼吸机使用的熟练程度；

外科

2010-1-13

第四篇：医院管理年整改措施

文章标题：医院管理年整改措施

一、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律和法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，做好窗口服务，热情有礼，保持科容科貌整洁，认真听取患者的要求和意见，保证医疗质量，满足患者需求。

二、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度等，保证各

项制度的落实，对医护人员基本技术进行培训，给患者提供良好的就诊和就医环境，保护病人的隐私。

三、对就诊患者服务用语规范，杜绝冷硬顶推现象，认真做好解释，减少医患矛盾发生，执行医疗废物管理条例，做好登记。

四、合理用药，不乱开大处方，严格控制抗菌素使用，降低医疗费用，合理使用大型设备的检查。

五、严格按照财务制度办事，不设科室小金库，按照按劳分配，效率优先，兼顾公平原则，严格执行医院内部成本核算制度，加强管理，减少浪费，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

六、加强核医学科内质量控制和室内质量评价工作，按照要求定期开展工作，打印室内质控图，参加卫生部临检中心的室间质评，定期进行仪器质量和校准，并记录。冰箱进行定期温度记录，按照要求急诊30分钟出结果，门诊1-2天出结果，缩短预约、报告时间，临床影像报告检查完毕后30分钟出结果，清除过期试剂。

七、大力宣传医院管理年活动，加强职业道德和行业作风建设计划，忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，文明行医，严禁收受病人及其家属的红包和吃请，不接受其它违法行为。

《医院管理年整改措施》来源于xiexiebang.com，欢迎阅读医院管理年整改措施。

第五篇：遥墙卫生院简介2013

遥墙社区卫生服务中心申报材料

一、基本情况介绍

遥墙街道办事处社区卫生服务中心现有职工63人，其中副高职称1人，中级职称22人。本科学历14人（11人为后学历），大专学历29人（后学历26人），中专及以下学历21人。设有公共卫生科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、中医科等20余个科室。

22009年建成并投入使用的现病房楼面积4600m，投资550万元，开放床位50张，配有集中供氧、呼叫系统、电子病历、电子护理工作站等。近两年先后投资200余万元购置了心电监护仪、麻醉呼吸机、眼科A超、眼科手术显微镜、电子验光仪、裂隙灯、血生化分析仪等大型医疗设备20余件套，尤其2010年12月份购置了全区第一台500mA DR拍片机，为今后的信息化建设奠定了基础。遥墙社区卫生服务中心承担着遥墙办事处、临港办事处两个办事处67个行政村51000余名参合农民的合作医疗报销任务，并纳入城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险，承担辖区内共计7万余人的防疫、妇幼等公共卫生工作和常见病多发病的诊治。能开展白内障摘除术、阑尾切除术、剖宫产等手术。近几年服务中心门诊人次、住院人次等业务量均以30%的速度增长，排在全区第一位。

外科： 与上级医院合作开展甲状腺手术、乳腺癌根治术、食道癌切除术、胃大部切除术、四肢骨折切开复位+内固定术、人工骨骨头置换术、椎间盘突出髓核切除术等。

妇产科： 在治疗妇科常见病、多发病的基础上与上级专家合作能开展：子宫肌瘤切除术、剖宫产术、宫外孕、卵巢囊肿切除术、经阴式子宫切除术等，能处理难产、会阴侧切、一般接生、新生儿抢救等处理。

内科： 在治疗常见病、多发病的基础上，对诊疗脑血管病、肺心病、冠心病以及对有机磷中毒的抢救有丰富的临床经验。

中医科： 对治疗各种慢性病、妇科疾病、皮肤病及不孕、不育症有丰富的临床经验。

理疗科： 治疗各种跌打损伤、颈肩腰腿痛、各种腱鞘炎、腰椎间盘突出症等有独特的疗效，利用小针刀、针灸、红外线等特色治疗手段治愈大量的疼痛患者，受到群众的认可。

二、取得的成绩。连续多年被济南市卫生局及济南市疾病预防控制中心评为“全市免疫预防工作先进集体”、“全市地方病与传染病防治工作先进集体”、“全市疾病预防控制工作先进集体”等多项荣誉称号。被历城区卫生局评为“全区卫生工作先进单位”、“全区卫生系统医疗护理质量安全先进单位”、“全区妇幼工作先进单位”、“全区结防皮防工作先进单位”、“全区疾病预防控制工作先进单位”、“全区农村卫生工作先进单位”等荣誉称号。

2011年5月份，市、区编办正式下文，批准撤销遥墙卫生院，成立遥墙社区卫生服务中心，核定编制65人，并实行了全员聘用，与每位职工签订了劳动合同，实行合同化管理。

2011年4月份，区财政局，审计局对单位进行了全面的清产核资，并实行了收支两条线管理。收入上交，药品收入直接划转，医疗收入只能发放临时工工资，办公支出，水电暖等后勤支出，超支不补，结余留存。

2011年1月1日开始实施基本药物制度后，全部药品实施零利润销售，药品品种限于国家基本药物目录307种和省增补目录216种。自5月份开始，省采购网上统一采购，统一价格，统一配送。

三、亮点及做法。全面重视公共卫生工作：我中心为了更好地搞好公共卫生工作，将原有防疫、妇幼等科室整合，成立了公共卫生科，对原有科室布局进行了合理的布置，人员进行了培训及补充，对公共卫生科工作人员进行了包村分工和按公共项目进行责任分工，使公共卫生工作更加规范有序的开展。

为提高病人就诊环境，也为了提升我中心的形象，上半年对病房楼三楼进行了装修。我中心对新成立的公共卫生科所有房间进行了内外精装修，每个办公室都更换了新的桌椅，配备了电脑，安装了宽带，并购置了公共卫生服务专用汽车、电动车、工作手提电脑等，大大提高了工作效率和服务水平。另购置了尿液分析仪、听力筛查仪等设备，提高了诊疗水平，更好的为病人服务。

为了响应号召积极创建中医先进区，也为了进一步满足群众的就医需求，我中心对原有中医理疗科进行了重新规划布局，购置了熏蒸箱、电针仪等中医理疗设备。用于装修改造及购置车辆、设备的总支出共计40余万元。

从中心领导到每位职工，转变思想，制定相应制度、政策，积极适应医改各项内容！中心成立十五个服务团队，每个公共卫生人员包片、包村。利用业余时间走村入户对辖区内的居民进行综合指导服务！

（—）在免疫规划方面，及时为适龄儿童建证建卡。共建证637人，及时建证率为100%，共为适龄儿童接种疫苗10819人次，计划外疫苗8159人次，每季度主动搜索流动儿童，今年共计96名流动儿童提供了预防接种服务。

（二）传染病防治方面 今年我辖区内共管理了传染病 327 例，其中由我院上报 46 例。每例病例我们都及时跟踪，流调，上报。处理疫情3次，对所有幼儿园进行了督导。

（三）卫生监督 今年我们共为39 家餐饮、公共场所单位发放了卫生许可证，公共场所检测单位66个，发放公共场所检测书64家，验证31家，对辖区医疗机构卫生监督60余次，学校幼儿园卫生监督30次，处理监督意见书120余份。参加办事处组织的联合执法3次，处理投诉3次，打击非法行医2次。安排食品从业人员查体6次，共查体 856 人次，禁忌人员调离 2 人，持有效健康证上岗率95%以上，较好的完成了上级主管部门的任务。

（四）健康教育 我们共完成了12次健康教育宣传，内容包括：3.24日结核病防治日、4.7世界卫生日、4.25日预防接种宣传日、5.31世界无烟日、6.23防治碘缺乏病日、7.28世界肝炎日、9.28世界狂犬病日、手足口病防治宣传活动等。方式包括：职工会6次，乡村医生培训会12次，集市宣传活动10次，社区村庄宣传活动10次，传染病健康教育8次。对幼儿园老师培训手足口病知识2次。

（五）孕产妇、儿童的系统化管理。

1．搞好母婴保健工作，采取“早摸孕情、早建册”的方法，提高孕产妇系统化管理质量。院领导多次派车，组织包片大夫入户随访，为孕产妇进行义务查体和指导，强化高危妊娠的筛查力度。增加走访次数，督促其到医院检查，有效的降低了孕产妇异常疾病的发生率。2012年1—12月份全镇产妇 694人，本院分娩 112 人，发放出生证明120人，高危产妇 70 人，围产儿死亡 4 人，死胎死产5人，现有孕妇数167 人，高危孕妇数 4 人，无孕产妇死亡。2、0—3岁儿童实行系统化管理，结合预防接种日进行4: 2：1查体。0—3岁儿童 1561 人，查体率95%以上。对发现的高危儿儿14 人我们进行专案管理，定期随访。全镇生长发育监测覆盖率达100%，监测合格率达90%以上。高危儿智能干预率在95%。5月份我院对临港街道办在校幼儿园托学生进行了健康查体，共查 638 人。入托儿童查体 478 人。对查体中发现的体弱儿转门诊指导治疗。

(六）、巩固爱婴成果，促进母乳喂养。严格按照爱婴医院的建设标准开展工作，制定了母乳喂养培训课程，对重点科室进行专门培训，积极向孕产妇宣传母乳喂养知识。并加强了母乳喂养的随访与指导工作。

（七）、广泛宣传提高保健意识 加强“一法”、“两纲”的宣传。以发传单，讲课，标语等形式广泛宣传妇女儿童保健知识，不断提高光大群众的自我保健意识和妇女儿童的健康水平。

（八）、加强妇幼网络建设，做好托幼园所得保健管理工作。

建立健全乡医例会制度，定期召开例会。进行妇幼保健技能知识的培训，做好托幼园所得管理及业务指导工作，组织培训对常见传染病的预防管理方法，生活环境的卫生消毒措施等内容进行了培训。

（九）、积极开展公共卫生项目

叶酸增补知晓率达100%，服用率达95%以上。截止至6月底已完成全年计划发放量得80%，分娩补助发放1—12月份 515 人，发放及时准确，发放记录完整。

（十）、新生儿“四病”筛查及时准确

从1—12月份 112 人筛查率达100%，筛查血卡送检及时准确，出生证明实行专人管理，做到详实，发放无误。

（十一）、档案管理及时规范

各种报表上报及时、准确、无误，按时参加区妇保所、防疫站的各种例会和学习培训。加强了村级网络人员的培训，规范了档案的管理办法，达到了管理规范的目标。

（十二）、完成65岁以上老年人查体 1145人(十三）、圆满完成乡医在岗培训,共培训120课时。(十四)、完成了毒胶囊的摸底调查上报工作。

（十五）、完成了医疗垃圾处理的乡医培训及督导检查。（十六）、配合区妇保所开展了全民妇幼工作现场会。（十七）、完成了李牌案村的成人乙肝疫苗接种。（十八）、在健康档案、慢性病管理方面: 今年电子档案录入9084人，累计42759人。65岁老年人管理人次数7734人，慢性病管理人数3968人（其中高血压3193人，糖尿病795人，重性精神病161人），冠心病患者管理人数536人，脑卒中患者管理人数381人。

（十九）、查验幼儿园、小学、初中、外国语学校接种证，共查验1867人。

（二十）、居民死亡上报378人。（二十一）、大中专院校麻疹强化1687人。遥墙社区卫生服务中心

2013-5-20