分析看病难及看病贵原因及解决措施

第一篇：分析看病难及看病贵原因及解决措施

分析看病难及看病贵原因及解决措施

来源：中华现代医院管理杂志

【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗

摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗

随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。

1看病难的成因

1.1医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小医疗机构既缺人又缺物，经营发展十分艰难。医疗卫生资源配置不合理，利用率不高所带来的结果是：（1）远城区和农村病人不能就地看病，必须到中心城区大医院就诊，长途求医只会增加患者的额外经济负担。（2）大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争。医疗机构两极分化不断加深，不仅影响正常的医疗秩序，也损害了群众的利益，加重了国家、企业和个人的负担。

1.2医疗服务观念滞后随着经济发展、社会进步和医疗条件的改善、医学模式的转变，医疗市场逐渐从卖方市场转向买方市场，医疗消费需求也愈来愈高，群众看病已从原来的被动求医变为主动选择，即病人的自主选择性越来越大，医院能够提供什么样的服务，已成为病人衡量就医场所优劣的一个重要砝码。但目前仍有众多医院服务观念滞后，造成病人看病难。

1.3病人求医观念有待改进“病人选医生”是眼下的一个社会热点，但部分医院初试的效果却值得关注。据南京几家大医院门诊业务分析，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限的、宝贵的资源的极大的浪费，因此病人求医观念有待改进。

1.4医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。

1.5轮番排队看病时，特别是到大医院看病，到处排队。挂号要排队，买看病磁卡要排队，领预检号要排队，到了某科又要排队。等检查完了去取药，划价要排队，交钱要排队，取药时等待您的，还是长队。至于做常规检查，这项排队，那项排队，处处要排队。需要住院治疗的，排队查这查那的次数就更多。有人陪同倒还可以，若是患者自行前往，拖着个病体，真是累、苦。在输液室，患者和陪同的家属座无虚席，有时病人提着配好的药在高峰时段难以找到输液诊察床位。这时候，谁都会发出“有啥别有病”的感叹。

2看病贵的成因

2.1客观因素疾病谱变化，新技术、新材料在医疗领域广泛应用，社会总体物价指数的上升，生活水平不断提高，使很多人对健康查体、健康保健提出更高的消费要求，这些都决定了看病费用的升高。

2.2社会因素现阶段在全国范围内医疗保险机制尚未健全，医保覆盖范围和层次相对较低，发展也很不均衡。个人就医负担较重，抗疾病风险能力低，一旦生病“看病贵”就凸现。政府投入比例的降低。虽然国家对卫生的投入总量增加，但投入比例呈逐步下降趋势，投入方向也不尽合理，与社会总体发展的增长速度不相适应。医疗定价和补偿的不合理。由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构财政补偿比例低，当前医疗收费中的服务性收费总体上低于成本收费，医院技术人才密集型特点又造成了支出较大，为求生存、求发展，医院必然追求经济利益，通过诱导需求来使医院增加收入，加重病人负担。药品及卫生材料的虚高定价。药品生产在低水平上重复建设，产品结构不合理，导致市场混乱和恶性竞争，造成了药品销售的虚高定价和大回扣现象，直接推动药费的过快上涨。医院自身的经营成本过高。由于未能从增人员、增设备、增床位的外延扩展转到提高效率的内涵发展上来，公立医院机制僵化、效率低下、运行成本居高不下、收费管理不严，对“红包”、回扣的治理措施不力，无形中也加重了病人负担。

2.3体制因素

2.3.1药品生产体制低水平重复建设严重，产品结构严重趋同，导致产品的不正当竞争。目前，国有制药企业生产的大多是仿制药尤其是广谱类药物，而且同一种药品往往有几十家甚至上百家药厂同时生产。产品结构趋同，生产能力严重过剩，致使目前的药品市场竞争已不是企业间品种、质量和服务的竞争，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正当竞争。

2.3.2药品流通体制流通层次过多，流通秩序混乱。目前的药品流通是以代理商销售为主渠道，中间环节特别多，包括医药代表(厂方聘用)和一、二、三级代理商等多个环节。这种流通体制直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，推高了药品价格。不仅如此，这种流通体制还滋生了腐败，各级代理商层层加码，医药代表为了获得更大的销售额，往往采取向医院医生行贿的方式进行推销。

2.3.3药品价格管理体制政府价格管理范围有限，多数药品的价格放开。目前，部分药品价格之所以是“虚高”：（1）政府价格管理部门有效控制和核实的能力有限，定价即最高限价本身含有较多的“虚高”成分。（2）药品生产企业是国家的利税大户，国家相关管理部门在对药品出厂定价时不愿意将价格定得太低，使国家减少税收。（3）对实行市场调节价的药品，由于缺乏相应的政策法规约束，药品生产企业为了追求过高的利润。

2.3.4医疗体制由于技术性劳务价格相对偏低和财政对卫生事业的投入比例偏低，医疗机构难以通过提供技术性劳务获得足以维持正常运营所需要的资金。为了获得维持正常运营所需要的资金，各医疗机构普遍实行了“以药补医”（通过销售药品获得差价收入）的运营机制。“以药养医”补偿医疗技术收费低水平的损失差，弥补医院亏损的同时也加重了群众的就医负担，催生了“看病贵”。

3解决措施

对医院来说，为了解决看病难、看病贵，已经采取很多措施来提高诊疗的效率，缩短治

疗的疗程，降低医疗费用。但是，医疗资源的增加、药品生产流通领域的规范管理需要政府的力量。完善医疗服务体系的建设，加大对医疗机构的监督力度，加强医政立法，完善监督机制和诊疗规范，将会有效地缓解看病难、看病贵。

建议建立“政府为主导，市场作补充”的医疗模式：第一，明确改革方向，克服“泛市场化”和“伪市场化”两种倾向，选择一部分公立医院改制为民营医疗机构，鼓励社会力量举办卫生服务机构，引进社会资金投资兴办民办医院，鼓励各类医疗机构在医疗服务方面展开公平竞争。同时，选择性保留一部分公立医院，确保其非营利性质，建立符合实际的医疗机构财政补偿机制，确保满足人民群众的基本医疗服务。第二，加大对基层卫生机构的投入，推行双向转诊分流病人。第三，改变“以医养药”现状，大力整治药品流通市场。政府要严控新药、特药的审批数量，制止企业变换剂型规格变相涨价，严格审核药品生产成本，从源头大幅度降低药品价格；引入竞争机制，鼓励药店的发展；加强对放开的药品和医疗器械价格管理；加强对医院自制制剂的价格监控。第四，加大政府调控力度，建立健全全民医保体系。第五，加强医德医风建设，规范医疗服务价格。

我们认为需要采取以下措施：（1）调整医院收入结构，规范常规用药，减轻患者负担医疗收入结构不合理的负效益，使现行医疗服务价值与价格相背离。一是医疗收费偏低，医疗费用标准总是落后于卫生材料上涨幅度。二是医院收费结构不合理，医务人员的技术劳务费用一直未能计入医疗成本，技术劳务价值与价格背离，政策导向使医院以卖药为生，助长开大处方、不合理用药、滥用药物造成药源性疾病增加。同时加大药品市场整顿力度，加强基本医疗单位药品管理，把涨幅控制在平均物价上升幅度之内，规范药品生产流通领域中的经济行为，整顿药品经销活动中的回扣风。大力开展药品经济学研究，筛选和开发经济有效的基本医疗药物，改变用药习惯，合理用药，在药品质量和效果相同的前提下，提倡和鼓励使用价格便宜的药。（2）控制大型医疗设备的购置，避免乱检查，保护患者利益卫生资源利用不足与利用过度，受经济基础制约。严格控制各医疗单位新购国家管理的大型医用设备，必须符合卫生部《大型医用设备购置与应用管理暂行办法》及其实施细则的要求，并进行可行性论证，严把审批权，避免因重复或盲目购置设备对病人进行乱检查、乱收费，保护患者利益。同时建立收费管理目标考核责任制，增强工作责任感，使医疗服务收费项目标准张贴于患者醒目之处，实行明码标价，建立计算机电子查询系统，增加收费的透明度，自觉接受社会监督，严格执行医疗收费标准，制止乱收费的发生，减轻患者负担。（3）加强对一次性卫生材料的管理，在符合业务要求的情况下，合理确定一次性卫生材料的使用范围，并对使用的一次性卫生材料实行集中管理，统一购进，减少流通环节或统一零售价格，减少病人支出，减轻患者负担。（4）加强医德医风建设，规范医疗行为抓好医德医风建设，规范医疗行为，完善目标管理责任制。采取切实可行措施，控制医药费用的过快增长，逐步树立通过提高医疗技术、改善服务态度、扩大服务项目来增加医院收益，增强医院后劲，积极探索制订科学的医疗服务规范、诊疗规范和药品使用规范，用规范来保证服务质量，约束医疗行为，实行标准检查，按病种收费。

第二篇：关于解决看病难看病贵的若干措施

关于解决看病难看病贵的若干措施 ——医用高值耗材患者备选制度

一、医用高值耗材的概念单价超过200元的一次性诊疗用品或植入器材，包括：骨科内固定器材、医用导管、心脏起搏器、生物夹等医用耗材。

二、凡使用高值医用耗材的病例，须经科内（或业务小组）组织讨论，确认后方可使用，同时须有相应记录，主要针对适应症、必要性、可能发生的不良反应及预防措施等进行讨论。未经过讨论使用的高值医用耗材引起的不良后果，均由决定使用及使用实施这承担责任。

三、使用高值耗材时必须向患者（或代理人）提供两种同类型不同品牌的可选品，如有同类非高值耗材者，亦应提供，以供选择。

四、医师必须向患方说明所供耗材的特点和性价比及可能发生的不良反应，由患者或家属根据自己的实际情况决定使用自行选择的耗材，患者需在《高值医用耗材选用同意书》上签字认可表示同意。

五、医师必须向患者（或代理人）提供真实、客观的信息，不得故意夸大耗材的优缺点。

六、如无备选耗材应有相应说明。

敖汉旗中蒙医院

第三篇：浅议“看病难看病贵”的原因及解决思路

浅议“看病难看病贵”的原因及解决思路

双鸭山市人民医院始建于1954年，是一所集医疗、预防、保健、科研和教学于一体的国家三级综合性医院。医院占地面积25580、48平方米，编制床位400张，设置临床、医技30个科室，骨外、脑外、心血管内科是医院的重点专科，共设一门诊、二门诊两个门诊部，并有ICU、CCU重症监护病房，现有职工499人，其中专业技术人员428人，副高级以上职称142人，年门诊量10万人次，固定资产8600万元。

当前，老百姓看病难，看病贵是政府关注的，百姓关心的，也是医疗机构企盼的要解决的难题，今天有幸与在座的各位交流与探讨，我深感荣幸，对我本人来讲，也是一次绝好的学习机会，今天就如何改善医院管理，解决群众就医难问题谈点个人体会。

一、看病难、看病贵的主要表现

“看病难”的主要表现：“看病难”是目前我国群众就医现状的概括，主要表现形式为

1、城市大型综合医院看病难。包括排队难，患者在诊疗、化验、交费、取药等一系列过程中均要长时间排对等候；沟通难，患者与医生面对面诊疗时间较短，医患交流少；转诊难，社区卫生服务机构与大型医院缺乏必要的联系机制，医院间缺乏互动。

2、农村地区卫生看病难，包括人力不足，技术水平普遍低下；基础设施和设备配置不足，难以提供基本医疗服务。

看病贵的主要体现：“看病贵”主要体现为医疗费用上涨或增加，表现为绝对数额高或相对承受能力而言的相对数额高，具体体现在：药品贵、高值耗材贵、检查费用贵。

二、“看病难、看病贵”的成因：

1、财政投入严重不足：主要表现为：保险覆盖面较窄；城镇职工疾病医疗保险与“新型农村合作医疗”保障水平差异大；城镇职工医疗保险个人自负比例增高。国家对整个卫生事业的支出成逐年递减趋势，随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，卫生机构及医院必然要面对生存和发展的压力，那么，如何发

展？比较现实可行的答案只有一个：追求经济效益。

2、追求经济效益的选择直接导致医院的逐利倾向：由于国家财政卫生事业费支出少，政府投入又杯水车薪，医院必然要通过增加经济收入的手段保证生存、发展，政府投入少，每年的拨款仅占医院总收入的7%--8%，其余的90%以上要靠医院自己组织医疗服务获得。在财政对其力度逐渐缩小的趋势下，医院就要积极进入市场参与竞争，其自主化的管理目标体现为追求经济效益最大化，背离了政府要求的公立医疗机构提供基本医疗卫生服务的初衷。

3、医疗卫生资源分布不合理：社区卫生服务机构人力少、素质低、制约了其服务能力，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，转诊制度不完善，导致许多患者直接涌现大型综合医院救诊。

4、药品和医疗器械生产流通秩序混乱：目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品，国家降低药品价格，企业就会马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药，所以老百姓感觉不到实际的效果。

二、我院解决群众“看病难、看病贵”等问题的做法与体会

一是争取政府支持，政府是卫生投入的主体，今年我院在争取中国信息化建设推进工程医疗设备援助中，申请购买大型医疗设备市场价250多万元，而我院作为盟员单位只消费73万元，经与政府沟通，申请财政补贴40万元。同时与政府联系，确定参加新型农村合作医疗患者我院为市级定点医院。二是制定便民服务措施28项。如：门诊设导诊台免费提供咨询、门诊医技科室全年无休日，有提高工作效率，缩短检验报告时间的具体规定等，门诊一楼、专家二楼分别设有收款处，缩短患者排对等候时间等；三是制定惠民政策：既对农村参加新型合作医疗的农民、残疾人、城镇下岗职工、失业人员、低保户、进城务工人员、70岁以上的老人免收挂号费、诊查费，减免手术床费和住院床费各20%，减免大型医疗设备检查费10%。四是建立完善的转诊制度与医患沟通制度，做到根据病情需要，建议患者是否需要到上级医疗机构救治，或是参加新型农村合作医疗患者

可以回到县、乡级医院治疗，尽可能能减轻患者负担；五是严格规范药品及卫材的加价标准：我院药品加价率为15%，500元以上最高限价加价为75元，普通卫材加价率为10%。六是制定单病种最高限价制度，七是与各县级医院建立医疗合作协议书，为基层提供医疗技术，八是建立扶贫门诊、与扶贫病房。九是坚持政务公开，通过政府公开网，解决老百姓关心的问题。十是坚持处方制度，禁止过度医疗。

三、缓解“看病难、看病贵”的对策与建议

目前，看病难，看病贵这一社会问题，各方面已达成共识，而需要解决这一问题需要政府的决心和社会各界的参与和支持。而且国家对卫生事业的投入还涉及整个国民经济体系的调整，确实是一个艰巨的任务，而不解决，将成为严重的社会问题。为此，我提几点个人建议：

一、加大政府投入，建立公立医院真正公益；

二、整合医疗资源，改变医院设置不均衡状态；三是加快医疗保险事业发展，提高医疗保障可及性；四是加快卫生事业改革，探索新的发展途径；五是改变药品流通模式，国家根据药品生产成本科学合理地制定药品价格，由生产厂家直接供给医院，减轻百姓负担；六是加强对医疗市场的监管力度，打击虚假广告。附：院长曹建国同志个人简历

曹建国同志于1983年8月毕业佳木斯医学院医学专业，87年4月至88年6月在北京积水潭医院创伤骨科进修学习。从事临床工作二十余来，致力于骨科疾病领域的临床基础研究。曾任双鸭山市人民医院骨科医师、主治医师、副主任医师、副院长，1998年3月任双鸭山市卫生局副局长兼市中医院院长，2001年晋升为主任医师，2006年6月任双鸭山市人民医院院长。于94年被市委、市政府评为全市科技拔尖人才，95年被省卫生厅评为“创百树千”先进个人，96年被市委授予优秀共产党员称号，99年被省科协评为优秀科技工作者，2000年被市委、市政府评为科技进步先进个人，2002年被授予“黑龙江省名医”称号，2005年被评为省卫生系统行风标兵。享受省政府特殊津贴，省、市级学科带头人。

第四篇：医院解决看病难看病贵的措施

当前，看病难、看病贵问题是人民群众反映较为强烈的热点和难点问题，党和政府对此高度重视。形成群众看病难、看病贵问题虽然有其复杂的背景和因素，但医疗卫生部门责无旁贷，为认真贯彻省卫生厅《关于解决群众看病难、看病贵问题的若干措施》的通知精神，根据我院实际，特制订以下措施：

一、以“三个代表”重要思想为指导，高度重视群众看

病难、看病贵问题，充分认识解决其问题的重要意义。院领导在每周的行政查房和日常临床业务查房中应了解情况，查找群众看病难、看病贵的问题，对存在的问题及时提出具体整改措施。各科室负责人为落实本办法直接责任人，必须切实按本方案抓好落实。全院医务人员必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把解决群众看病难、看病贵的要求转化为自觉行为，认真做好本职工作，真正把解决群众看病难、看病贵具体措施落到实处。

二、全体职工都必须认真执行医院制订的便民服务各项措施，加强急诊、门诊、住院医疗服务管理，进一步完善医院各项医疗工作制度，不断完善就医环境，改善服务态度，提高医疗服务质量。

三、简化就医流程。处方划价和收费合并为一个程序；各项检查由医生划价；抽血生化检验在抽血处编号。加强导诊人员的管理，提高服务态度和工作责任性，指导农村低文化人群就诊。规范门诊各诊室各窗口标识，确保患者在门诊就医方便快捷。

四、畅通“急救绿色通道”，对急诊抢救病人，各科、各岗位应给予优先，特殊情况先做检查和抢救，后催交费用。严格执行首诊负责制，对首诊的病人应认真负责检查和处理，需转科或科间会诊的危重、疑难病人，首诊医生应亲自与有关科室接洽，不得推诿病人。在邀请急会诊时，被邀科室应随叫随到。各检查科室应认真落实医院制订的限时服务措施。为病人提供更加快捷的限时医疗服务。

五、认真落实《关于开展向社会服务承诺活动的实施方案》，切实加强医德医风建设，坚决做到不收受患者的“红包”和财物，不接受患者吃请，不索、拿、卡、要，自觉抵制医疗服务中的不正之风，对医药购销和医疗服务中的违纪行为，按照省卫生厅《关于在医务活动中收受“红包”在回扣的处理意见》严肃处理。

六、坚持行风评议制度和工休会制度，充分发挥群众对卫生行风的监督作用，认真听取行风监督员和住院病人及家属的意见，不断改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。

七、进一步执行和完善“群众满意医院”创建活动中制定的各项便民服务措施。加强急诊、门诊、住院医疗服务管理工作，建立健全各项医疗工作制度，提供住院指南，使患者熟悉住院环境，了解服务内容，切实方便病人就医。

八、努力缩短平均住院日，外科手术科室要做好相互协调工作，合理调配手术人员、手术时间和手术设备等资源。切实解决影响平均住院日的“瓶颈”问题，择期手术的术前住院日一般不超过３天，急诊手术确保随时开展。

九、严格限制滥做大型检查和滥使用贵重药品，各项大型和特殊检查、贵重药品使用、医保患者的自费药品使用必须实行“知情同意签字制”，应将检查和使用的必要性向患者或家属告知清楚，经患者或家属同意并签字后方可实施。

十、保证检查项目的有效性、连贯性、针对性，应根据患者病情及诊断趋向，合理选择各种检查项目，避免盲目检查、重复检查。收入住院病人时，一般患者在一定时间内门诊检查的临床检验、心电图图、Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ以及内窥镜等检查报告单，在征求患者意见后可收入住院病历中，并在门诊病历中注明，住院后一般不重复检查。因病情变化确需进行复查时，应向患者及其家属解释清楚。

十一、对省内二级甲等以上医院出具的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间、在不影响正常诊断治疗、患者又同意检验单能随同病历保存并作为诊疗活动依据的（在病历中注明），医院可对其予以认可。凡省内二级甲等以上医院拍摄的部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求的Ｘ线片及ＣＴ片，患者又同意随同病历保存的，医院可不重新拍片，可根据该影像学资料作出诊断结论，并存入病历（在病程记录中注明），作为诊疗活动的依据。

十二、严格执行赣州市药品集中招标采购的有关规定，对所有列入招标采购的药品和一次性医疗用材料按招标渠道和程序进行采购。合理采购药品，保证中、低价位药品的使用。

十三、加强医用高值耗材的管理，高值耗材的采购必须由医院“医疗设备采购领导小组”讨论，坚决杜绝假冒伪劣医用耗材流入医院，在采购中必须配置不同档次的医用高值耗材，以适应不同消费层次患者的需求。

十四、认真贯彻落实卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和省卫生厅制定的《江西省医疗机构临床合理用药管理办法》的各项要求。制定本院“临床合理用药管理细则”，进一步规范临床合理用药行为，加强抗菌药物的使用管理，严格执行抗菌药物分线使用规定。

第五篇：解决群众看病难看病贵的十项措施

解决群众“看病难、看病贵”十项措施

围绕加强对医疗机构的监管，规范医疗服务行为，减轻患者经济负担，着力解决群众 “看病难、看病贵”问题，结合在医疗卫生系统开展的“医院管理年”活动，推出了十项严控医药费用增长的措施。

(一)严格控制医药费用增长幅度。各级医疗机构要在增强服务意识、提高医疗水平、降低运行成本上下工夫，实现2006年全省人均门诊费用较上年下降2%、人均住院费用下降 5%的目标。

(二)规范医疗机构经营行为。各级医疗机构不得片面追求经济效益，禁止科室承包或出租，禁止给科室下达经济指标和科室收入与个人奖金、工资分配直接挂钩等导致医药费用不合理增长、损害病人利益的行为。

(三)实行医疗服务信息公示制。全省二级以上医疗机构要采取召开新闻发布会、在门诊大厅公示等多种方式，按季度向社会公示住院病人前10位单病种信息，包括单病种治愈率、好转率，平均住院日、平均住院费用、平均药品费用和单病种费用增长率以及门诊、住院病人人均医疗费用等信息，提高医疗服务信息透明度，接受患者和社会的监督。

(四)提高疗效，缩短平均住院日。各级医疗机构要进一步规范疾病诊断、检查和治疗行为，提高医疗质量和治疗效果，有效缩短平均住院日，减轻病人医疗费用支出。其中，三级医院平均住院日≤13天，二级医院平均住院日≤10天。

(五)严格执行合理检查、合理用药、合理治疗。严格掌握各种检查、用药、治疗适应症，杜绝滥检查、滥用药行为。坚决执行抗菌素分线使用申请报告制度，合理使用抗菌素。严格控制抗菌素收入占药品收入的比例:三级医院＜33%，二级医院＜30%。严格掌握各种大型设备检查适应症，提高检查阳性率，CT检查阳性率、MRI检查阳性率和大型X光机检查阳性率均≥70%。

(六)实行检查、检验报告互认制。在保证医疗质量和医疗安全的前提下，医院间相互认可近期所做检查、检验结果的报告;门诊所做检查、检验报告无特殊情况，住院部不得重做，以此充分利用医疗信息资源，共享医疗卫生技术资源，减少不必要的检查，进一步减轻病人负担。

(七)加强药品使用管理，控制药品费用。各级医疗机构要严格控制药品收入占业务收入的比例，降低药品费用，三级医院＜45%，二级医院＜50%。

(八)对城镇低保人群和特困农牧民实行“一免七减”优惠服务。即对济困助困对象免收挂号费，减收药费、一般检查治疗费、检验费、诊查费、麻醉费、手术费和住院床位费，切实减轻贫弱人群的医药费用负担。

(九)实行高值医用耗材使用审批和告知制。各级医疗机构对高值医用耗材必须通过统一招标，禁止科室或个人私自采购。对进口人工关节、血管内支架、进口心脏起搏装置等高值医用耗材的使用进行监督。临床需要使用高值医用耗材时，实行告知制度，由科室提出申请，报主管领导审批同意后方可使用。申请中应注明与患者沟通情况及病人是否同意使用等内容。

(十)建设方便简易门诊，开展便民医疗服务。各级医疗机构除开放济困门诊外，加强医院方便简易门诊管理，充分发挥方便简易门诊的作用。县级以上医院均设立简易门诊，并选派有经验的医生坐诊，为复诊和开药的病人提供方便。