第一篇：统筹我区城乡卫生事业发展的思考
【摘 要】统筹城乡卫生事业发展是新世纪新阶段重大战略任务。本文通过对**卫生事业面临的形势进行了分析，明确了统筹城乡卫生事业发展的现实基础和制约因素，探讨了一些工作措施，力争缩小城乡人均医疗服务的差距，努力推动城乡居民基本医疗卫生服务均衡化。
【关键词】统筹城乡发展 对口支援 新型农村合作医疗制度公共卫生服务体系 城市社区卫生服务体系
医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，统筹城乡卫生事业发展是新世纪新阶段重大战略任务，是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。是**建设渝东北地区的经济中心、和谐稳定新库区的示范区、城乡统筹发展的重庆第二大城市的内在要求。胡锦涛总书记指出，要强化政府责任和投入，努力缩小城乡之间、地区之间、不同收入群众之间医疗卫生服务差距，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。一、统筹城乡卫生事业发展面临的形势
（一）统筹城乡卫生事业发展的现实基础
直辖建区以来，**卫生事业持续快速发展，综合实力显著增强，2006年，卫生机构年收入5.37亿元，比直辖时增长近3倍。全民、集体卫生机构57个，其中医院7个（三级甲等医院1所、二级医院5所、未评级区级医疗机构1所），卫生院44个(其中中心卫生院15个、乡镇卫生院27个、街道卫生院2个)，疾病预防控制、卫生监督、血站、卫干校、皮肤病防治、新农合管理机构各1 个，村级卫生组织共有村卫生室808个。床位3569张，每千人口床位2.10张，高于全市平均水平。全区有3322名医技人员，有1万元以上医疗设备1557台件，公立医疗机构共接诊门诊病人 215万人次。以三峡中心医院为龙头的优质医疗卫生服务体系初步形成，统筹城乡卫生事业发展的医疗卫生服务能力日益增强。“少取”迈出历史性步伐，“多予”有了良好开端，初步建立了新型农村合作医疗、城乡对口支援等统筹城乡卫生事业发展新机制，为统筹城乡卫生事业发展奠定了良好基础。（二）统筹城乡卫生事业发展的制约因素
**区是一个位于三峡库区腹心的农业大区，城乡卫生事业发展极不均衡，城乡二元结构突出，服务差距大，城区卫生总量有限，对农村的辐射带动何吸纳承载能力不强。农村卫生事业发展滞后，农村卫生基础薄弱，卫生专业人才匮乏、素质不高，卫生服务的公平性和可及性差。农村卫生的薄弱，严重制约了农村居民健康水平的提高，阻碍了农村经济社会的发展和新农村建设。――农村卫生服务体系不完善，服务能力不高。全区有中心卫生院14所，普通乡镇卫生院30所,乡镇卫生院发展极不平衡，服务能力总体水平不高。三级防保网络的网底开始破裂，乡村两级功能发挥尚需加强，无法为人民群众提供有效的公共卫生服务。**区乡镇卫生院服务体系一览表项 目单位2006所占比重（％）备注（一）卫生服务体系
规范化乡镇卫生院所1229建立职工养老保险的卫生院所3483建立职工医疗保险的卫生院所1639一体化管理试点的卫生院所1126.8一体化管理的村卫生所所13527.5（二）设备配置缺救护车的乡镇卫生院所2048.8缺b超的乡镇卫生院所614.6缺心电图机的乡镇卫生院所614.6缺x光机的乡镇卫生院所24.9缺妇科基本设备的卫生院所717没有开展三大常规检查的卫生院所717――农村卫生人才问题。一是农村卫生人才极度紧缺。我区系农业大区，农业人口近120万，而农村卫生专业技术人才仅有417名，严重不能满足广大农民群众的医疗需求。据调查：几乎所有乡镇卫生院近10来年没有进一个大学生。如我区较远的白土中心卫生院，负责片区5万多人口的医疗、妇幼、防疫、健康教育、卫生监督等工作，现只有医护人员13名。甚至部分乡镇卫生院只有1-2个人，如梨树乡卫生院只有2人，普子、地宝乡卫生院仅有1人，连正常业务都不能开展。二是人才分布不均。高层次人才主要集中在城区，农村存在低学历、低职称的现象，农村人才的学历、职称结构严重不合理。三是人才流失严重。近2年来，已有高级人才及新进的大学本科生50余辞职。
二、统筹城乡卫生事业发展的工作措施
（一）建全农村卫生服务体系
1、进一步理顺乡镇卫生院管理体制。全面推行“一镇（乡）一院，统筹分院（门诊），片区和委托相结合，乡村联办”的农村卫生机构设置模式。即，每个建制镇（乡）只设一个镇（乡）卫生院，下设分院（门诊部）；镇（乡）卫生院对
辖区内的分院（门诊部）实行统一管理或者独立核算，统筹协调，对疾病控制、卫生监督、妇幼保健、初级卫生保健、新型合作医疗以及乡村卫生组织一体化管理等工作实行统一管理；根据地域联系，农村卫生院实行片区管理，中心卫生院协助区卫生局协调处理卫生工作相关事务；为了尽快提高边远地区部分乡镇卫生院的医疗服务能力和管理水平，进一步整合农村卫生资源，选择实力较强的中心卫生院托管实力较弱的乡镇卫生院，以解决当地群众看病难问题。乡镇卫生院对所属村卫生室按照乡村卫生服务管理一体化的实施办法实行统一管理。
2、加大村卫生所（室）建设力度。结合村级公共服务中心建设要求，采取“政府投入为主、集体和个人投入相结合、民办公助”等多方筹资方式，完成全区村卫生所（室）的建设任务。进一步规范化村卫生室建设，结合推行乡村卫生服务管理一体化，规范乡村医生服务行为管理，加强乡村医生从业管理，建立健全乡村医生考核制度。有条件的地方要积极探索将村卫生所（室）的人员调配、工资收入纳入卫生院统一管理。
（二）建全城乡医疗机构对口支援机制
以建立城市医疗机构对口支援农村医疗机构开展师带徒拜师活动制度为切入点，充分利用**比较丰富的城市卫生资源全方位的长期稳定地支援农村卫生。分四个方面进行：一是开展拜师活动，形成点对点、一对一的师徒关系。二是管理援助。支援单位派管理方面的人员帮助受援单位建立健全规章制度、加强内涵建设，使受援单位的管理工作逐步达到科学化、标准化、规范化和法制化。三是技术援助。以专题讲座等形式进行技术援助，有计划地免费接受受援单位人员进修。四是设备援助。各支援单位根据实际情况，新购买适宜医疗设备或将闲置和更换下来的医疗设备无偿赠送给受援单位。（三）加强卫生服务网络建设
以镇乡卫生院为重点，健全区、乡、村三级公共卫生服务网络，从整体上为提高群众的健康水平提供保障条件。在中心卫生院设立公共卫生中心，在一般镇乡卫生院设立公共卫生站。以区疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所等区级公共卫生服务机构为龙头，中心卫生院、镇乡卫生院等农村公共卫生服务机构为中心，村卫生室为基础，构成全区三级公共卫生服务体系。农村公共卫生服务实行能级管理和片区管理。公共卫生中心设主任、副主任各一名，分别由中心卫生院院长和分管院长兼任；公共卫生站设站长一名，由镇乡卫生院院长兼任。公共卫生中心主任、副主任和公共卫生站站长由区卫生局任命。公共卫生中心（站）工作实行主任（站长）负责制。公共卫生中心（站）的工作人员编制数由区编办核定，原则上按辖区人口1/10000的比例分别确定专职卫生防疫人员、妇幼保健人员和卫生监督人员。公共卫生中心（站）工作人员纳入卫生局统一管理，由卫生局聘任，定编不定人，实行动态管理。给予60%的工资补助，通过公共卫生服务券给予工作补助。各卫生院每年从业务收入中提取一定经费，用于公共卫生服务工作。（五）完善新型农村合作医疗制度建设
调整新型农村合作医基本用药目录和基本诊疗目录等政策措施，让参合农民获得实实在在的好处。进一步加强新型农村合作医疗宣传教育工作。进一步完善滚动筹资等低成本、多形式、简便易行的农民个人筹资机制。做好新型农村合作医疗制度与农村医疗救助制度的衔接，提高贫困农民的受益水平。研究制定农村适宜的基本医疗服务包，逐步明确农村基本医疗服务范围，完善单病种付费和处方最高限价制度。继续规范农村医疗机构药品采购工作，实行严格的药品限价措施，采取有效措施遏制医药费用不合理增长。（六）推进城市社区卫生服务体系建设
建立和完善以政府举办的区级医疗机构为骨干，社区卫生服务中心为依托，社区卫生服务站为细胞的城市卫生三级服务网络。社区卫生服务机构主要通过整合现有卫生资源，由政府举办的一级和部分二级医院改造改制设立。原则上按照3万―10万居民或街道办事处所辖范围设置1所社区卫生服务中心，根据需要设置社区卫生服务站。鼓励社会力量参与社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。逐步建立区级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站分级医疗和双向转诊制度，构建新型城市三级医疗服务体系，逐步实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标。（七）加强农村卫生人才队伍建设
利用国债加强农村卫生人才队伍建设项目和人才培训专项经费，组织实施乡镇卫生院院长管理知识培训和乡镇卫生院业务骨干、乡村医生培训，开展对培训工作的督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。开展多种形式的农村卫生人员学历教育，不断提高农村卫生技术人员的学历层次，为农村卫生医疗机构培养更多的适宜人才。农村卫生院每年制订并落实卫生专业人才培养计划，以发展适宜的专科技术为目标，做到人员、技术、设备配套，不断提高服务能力和服务水平。探索建立农村卫生人员养老保险、医疗保险机制，稳定农村卫生队伍。三、统筹城乡卫生事业发展的保障机制
（一）加强领导，健全机制
坚持把统筹城乡卫生事业发展的工作作为全区卫生工作的重中之重，建立主要领导负总责、工作人员专司其职的统筹城乡卫生事业发展的工作领导体系。建立统筹城乡卫生事业发展领导小组，切实加强对统筹城乡卫生事业发展工作的领导。建立完善考核机制，加强督促检查，把统筹城乡卫生事业发展的工作实绩作为检验卫生干部执政能力和执政水平的重要标志，作为考核和任用干部的重要依据。（二）推进改革，加大投入
改革公共财政制度，调整优化财政支出结构，扩大财政对基本公共卫生服务的覆盖范围。加大卫生事业投入，保证卫生事业费增长幅度不低于财政经常性支出增长幅度。（三）解放思想，强化宣传
统筹城乡卫生事业发展，没有现成的模式，需要解放的思想，改革的胆略，需要创新的勇气，创新的思维，创新的举措。我们要充分利用各种媒体，采用多种形式，广泛宣传新政策，新任务，及时报道工作进展及成效，总结新的经验，好的做法，形成全社会关心支持卫生事业的良好氛围。参考文献【1】潘华，邢金水，农村三级预防保健网的财政投入分析[b]，中国卫生（2007）06-0251-02【2】邱志军，罗守福，搞好六大体系建设，实现乡镇卫生院可持续发展[a]，中国卫生经济研究（2007）05-0031-02第二篇：推进我区城乡统筹发展的思考和建议
推进我区城乡统筹发展的思考和建议
沙河街道办事处副主任 刘俊兰
推进城乡统筹发展，是我区深入贯彻党的十七届三中、四中全会精神，落实科学发展观，推动经济社会又好又快发展，全面建设富裕民主文明和谐新九原的战略抉择和重要任务。
一、推进城乡统筹的重要意义
推进城乡统筹发展是党的十七大和十七届三中全会提出的一项具有全局意义和战略意义的重要任务，是贯彻落实科学发展观的重要措施。加快城乡一体化进程，建立健全统筹城乡发展的制度体系，有利于消除体制机制障碍，发挥制度对科学发展的基础、引导和保障作用，推动科学发展观在我区的全面落实；有利于推动城乡资源优化配置、要素自由流动、经济互促共进、社区和谐共融，促进经济社区全面、协调、可持续发展，加快富民强区进程；有利于从根本上解决“三农”问题，全面提升农村整体发展水平，在更高层次上推进和谐社会建设。当前，我区已进入工业化、城市化加快发展的新阶段，统筹城乡发展总体上已经具备向更高层次迈进的条件和基础，但城乡分割的二元体制尚未根本消除，“三农”问题未能有效解决，城乡居民平等发展、共享成果的制度政策仍不完善，城乡发展不平衡已经成为影响我区和谐、快速发展的主要因素。因此，我区必须探索统筹城乡发展的新途径，加快城乡一体化发展步伐。
二、我区城乡统筹的指导思想、基本原则和发展目标
（一）指导思想
坚持以科学发展观为指导，全面落实党的十七届三中、1
四中全会精神，以缩小城乡差距、实现城乡融合为目标，通过“三个集中”、“三个统一”、“三个缩小”和“三个延伸”，努力打破城乡二元结构，构建城乡联动发展、城乡和谐融合、城乡共享现代文明的一体化新型社会格局。
（二）基本原则
1、坚持统一规划、严格管理的原则。统一编制城乡发展规划，制定分实施方案，全面提高区域内经济社会发展的协作程度，坚持严格按科学规划办事。
2、坚持因地制宜、试点先行的原则。充分考虑各苏木镇经济发展、资源条件等因素，因地制宜，试点先行，循序渐进，分区、分类、分布推进一体化发展，建设各具特色的城乡发展形态。
3、坚持政府引导、市场运作的原则。发挥政府投入的拉动作用，运用市场机制配置资源，集聚资金，加快建设，实现市场带动力与政府支持力有机结合，多元推进城乡一体化建设。
4、坚持富民优先、群众自愿的原则。把实现好、维护好、发展好广大人民群众的根本利益，作为推进城乡一体化工作的出发点和落脚点，充分尊重群众意愿。
（三）发展目标
按照试点先行、梯次推进的原则，力争一年有进展，三年有突破，六年大变化。到2015年，保障城乡一体化顺利推进的各项政策体系完全齐备，力争工业集中度达到98%，农业规模经营面积达到60%，城镇化率达90%以上；城乡差距明显缩小，城乡二元结构基本消除，基本形成城乡居民享有基本同质化的生活条件、均等化的公共服务、平等化的经
济社会权利，实现城乡一体化发展新格局。
三、当前推进我区城乡统筹发展的建议
统筹城乡发展是贯彻落实科学发展观，全面建设小康社会的迫切需要。统筹城乡发展在中国是一个长期的过程，涉及的内容很多，是一项复杂的系统工程，不是一朝一夕就可以解决的事情。但从目前我区城乡发展水平和现状看，当前须解决好以下几个问题。
（一）统筹城乡规划建设
统筹城乡规划建设，是实现城乡协调发展的基础，是实施以城带乡经济互动的平台，必须充分考虑当地的人口分布、产业布局、基础设施、发展定位等因素。
1、做好产业发展规划，科学确定产业发展布局。要实现城乡一体化，必须依靠合理的产业来支撑，充满活力且结构优化的产业经济是促进城乡一体化的发展基础。因此，要立足本地地理条件、自然资源、交通环境、优势产业等实际，突破城乡二元结构的传统思维，树立城乡经济发展一盘棋的意识，科学合理地确定产业发展规划和布局，推动产业经济，逐步实现城乡统筹、有序、和谐发展。
2、做好城乡用地规划，合理布局建设、住宅、农业与生态用地。结合实际，因地制宜做好土地利用专项规划，充分考虑城乡基本建设、农村劳动力转移、资源环境承载力等情况，合理设计城市空间、人居空间、农业空间和生态空间，明确各区域的主体功能定位和产业发展重点，形成科学、完善的规划体系，合理利用和保护国土资源。
3、做好城乡基础设施建设规划，构建完善基础设施网络体系。在制定规划时，要统筹考虑交通、水电、能源、通
讯、商业网点等基础设施的合理布局，提高总体规划的指导性和前瞻性作用。进一步完善城乡公路网，提高干线公路网等级，推进城区与镇乡实现二级公路连接和农村公路硬化，开辟公交专用线路，扩大公交覆盖面，推进城乡公交一体化，建设形成城乡一体、对接成网的交通圈。
（二）统筹城乡产业发展
统筹城乡发展，关键是要实现“人口向城镇集中，产业向城镇聚集”的目标。因此，要根据小城镇的特点，以市场为导向，以产业为依托，大力发展特色经济，实现农村劳动力就近转移，实现农村资金、人才资源向城镇聚集，推动产业兴镇进程，壮大农村经济实力，增加农民收入。
1、因地制宜选择优势产业。采取以致富能人引领“一村一品”、以龙头企业支撑“一村一品”、以科技推广助推“一村一品”等有力措施，抓好无公害优质蔬菜、优质粮、优质果等基地建设，着力推进优势产业的规模化、集约化、专业化和基地化生产。
2、大力培植农业龙头企业。统筹城乡产业发展，要用工业的聚集效益转化到农业生产，促进农业产业规模化。注重培植和扶持发展农业龙头企业，放大龙头企业的辐射效应，延伸产业链条，既能壮大小城镇规模，又可推进农业产业化和农村专业化分工，提升城镇经济水平，带动更多农村劳动力转移。
3、建好工业园区带动产业聚集。坚持通过发展工业园区，促进特色产业聚集，以工业产业的聚集带动人口、资金、资源等要素向城镇聚集，有力推进城镇化进程。
（三）统筹城乡管理体制
建立健全教育、就业、保障、民主管理、公共服务等管理制度体系建设，是统筹城乡发展、加快城乡一体化进程的重要保障。
1、民主自治推进民主管理进程，健全完善管理机制。实行规划管理；实行民主管理；实行监督管理；强化财务管理；实行责任管理，全面提高村民自我教育、管理、监督、发展的水平。
2、户籍改革确保农民利益。放宽城镇常住人口的准入条件，建立以居住地划分城镇户口和农村户口，以职业划分农业人口和非农业人口的户籍登记制度，实行城乡户口一体化管理。凡在城镇有合法的职业，有稳定生活来源，有稳定住所的，其本人及其随同居住的直系亲属，均可登记为城镇居民户口，与原有居民享有同等权利，履行同等义务，并以此作为城镇化进程中户籍制度改革的基本方向。
3、探索促进就业。强化政府促进就业的公共服务职能，探索建立政府扶助、社会参与的职业技能培训机制。采取政府免费培训、企业订单培训、社会义务培训等多样形式，全面提升农民就业技能，增强就业竞争力。
4、统筹城乡教育，实现公平和谐。合理配置中小学教育资源，切实提高农村学校教师待遇；实行农村教师公开招聘制定，进一步优化农村教师结构，充实农村教育队伍，切实提高农村义务教育水平；按照城乡一体化要求，着力调整农村教育布局和结构，加快农村中、小学标准化建设，让农村的孩子想城里孩子一样充分享有优质教育资源，实现优质教育全面接轨。
5、社会保障全面接轨。建立较高水平的新型农村养老
保险制定和新型农村合作医疗制定，扩大养老、医疗、失业等基本社会保障的覆盖面；进一步完善城乡居民最低生活保障和城镇“三无”对象集中供养的长效机制以及农村部分计划生育家庭奖励扶持制度；积极探索外来务工人员基本社会保障机制和建立健全残疾人就业、康复等保障机制，保护残疾人合法权益，发展社会慈善事业，最终形成完善的城乡一体社会保障和救助体系。
（四）统筹城乡收入分配
统筹城乡经济发展的最终目标是要逐步缩小城乡差距，实现共同富裕。因此，必须把不断增加农民收入，缩小城乡收入差距作为统筹城乡经济发展的重点，并贯穿于城乡统筹发展的各个方面、各个层面。
1、加大财政支持“三农”力度。支持发展潜力大、辐射带动能力强的农业龙头企业，促进农民增收。大力支持农村道路、水利、公共活动场所登记处设施建设，改善农民居住环境。
2、加大农村基础设施的投入。要本着“发展小城镇带动农村经济和社会发展”的工作方针，坚持“高起点规划、高标准建设”的原则，加大投入改善农村基础设施条件，加快推进新农村基础设施建设步伐，夯实经济发展基础。
3、加大农村生态环保的投入。加大农村污染源治理力度，积极推广使用高效低毒低残留农药、生物农药和有机肥，严格控制化肥、农药污染。
九原区沙河街道办事处
2010年8月19日
第三篇：关于城乡统筹发展的思考
在计划经济体制下，我国不存在土地市场，土地不是商品，也没有价格。但是随着市场经济体制改革的不断深化，这种二元土地所有制基础之上城乡有别的建设用地使用制度，已经越来越不能适应经济社会发展的要求。建立并完善城乡统一的建设用地市场，推动土地资源合理配置，维护农民利益并提高农民收入，实现城乡协调发展是现阶段社会主义市场经济体制改革的必然要求。如何构建城乡统一的建设用地交易平台，实现国有与集体建设用地“同价、同权”的目标，在提高经济绩效的同时维护社会公平，应该是现阶段我国构建城乡统一建设用地市场中值得思考的问题。
一、集体建设用地隐形入市与国家立法缺位
从20世纪80年代开始，集体建设用地隐形市场已经客观存在。随着工业化、城镇化的步伐加快，农村集体建设用地的资产价值已经充分地显现出来。尤其是在我国经济发达地区以出让、转让、出租和抵押等形式自发流转集体建设用地使用权的现象在数量上和规模上都有不断扩大趋势。尽管集体建设用地使用权流转的实践已经在展开，但我国现行土地管理制度对集体建设用地流转的立法仍处于空白之中。以公开、规范的方式转让集体建设用地使用权，形成统一、开放、竞争、有序的城乡统筹建设用地市场体系，有利于提高土地资源配置效率和农村经济的更快发展。
随着《广东省集体建设用地使用权流转管理办法》开始施行，其他省份针对本地区特点的集体建设用地流转办法也纷纷出台。这些地方法规的实践，对探索集体建设用地流转机制，实现规范有序管理，取得了初步的经验，也为修订《土地管理法》等相关法规和建设用地使用制度改革奠定了政策基础。但是集体建设用地流转仍处在地方实践阶段，要真正建立城乡统筹的建设用地市场，国家立法的支持是必不可少的环节，破除土地制度对农村经济发展的制约瓶颈，进一步释放被束缚的生产力，同时维护社会公平，已经成为社会各界普遍关注的焦点。
二、二元分割建设用地市场引发的市场失灵问题
首先，我国土地政策的基本特征是城乡二元土地所有制以及国家土地一级市场的垄断，城市和农村土地享有不同权利。农村集体建设用地在被用作城镇建设之前，必须先通过强制征收转到政府手里，成为国有建设用地之后方可合法转让。其次，集体土地所有者缺位导致寻租现象。我国法律规定农村土地归集体所有。但实际上，农村集体土地所有权人处于缺位的状态，村委会在一定程度上充当集体组织“代理人”的角色，这样造成了村干部掌握了绝大部分的土地处置权，在参与征地补偿谈判中掌握了权力寻租的条件。近年来农村最突出的腐败问题几乎都与集体土地有关。村官的寻租活动，直接侵害了农民的切身利益，阻碍了农村经济社会的进步，成为农村社会不稳定因素，无论对维护社会公平还是提高经济效率都将造成不利影响。再其次，缺乏统一的建设用地市场导致信息不对称。由于城乡土地市场分割，集体建设用地流转始终处于“非正式流转”层面上。因此，集体建设用地流转市场始终处于自发、分散、无序状态，存在着信息不对称。集体建设用地流转的信息不对称会影响土地资源的最优配置。由此可见，构建城乡统筹的建设用地市场，使集体建设用地与国有建设用地同价、同权，不仅要对《土地管理法》进行修订，还要修改金融、税收、财政、司法等配套政策。为城乡统一的建设用地市场提供信息服务平台，确保集体建设用地在有形市场的指导下实现流转的渠道畅通和规范管理，是现阶段土地制度改革的必由之路。
三、构建城乡统筹建设用地市场的对策建议
目前社会各界普遍对构建城乡统一的建设用地市场热情较高，但是要形成平等高效、城乡统一的建设用地市场体系，诸如耕地保护和土地交易管理、土地税收征管等市场监管体系必不可少。建立健全相关法律法规，加强土地管理，是保障我国土地市场高效运行的前提，也是维护社会公平的基础。
切实保护耕地，防范“公地的悲剧”。耕地既具备公共物品的特征，又具备私人物品的特征，可称之为“准公共物品”。因此，耕地保护问题不可能完全通过市场来调节。在我国现行的土地制度安排下，市场作用对于耕地保护有时候起着消极的负面影响。因而必须借助政府这只“看得见的手”来纠正市场失灵。从目前情况来看，首先，应该建立耕地保护目标责任制，采取措施，将耕地保护责任目标层层落实，建设占用耕地应实行先补后占制度。根据国土资源部发布数据显示，11月1日至12月31日时段全国31个省(区、市)耕地面积由10月31日的18.2603亿亩减少为18.2574亿亩，净减少29.0万亩，比上净减少数量下降50%，表明我国耕地保护呈现向好势头，耕地减少势头得到初步遏制。另外，可以考虑对耕地保护行为采取补贴制度，设立耕地保护基金，根据耕地保护数量、质量以及耕作状况，给予补贴。补贴费用可以由地方政府从土地出让收入、耕地占用税以及相关税费中提取。
打
破现行法律对集体建设用地权利的限制。土地确权工作是土地交易同时也是土地收益分配的基础。笔者认为关于我国建设用地市场的确权工作应该从以下几个方面着手：
一是明确土地权利的种类。国家土地所有权人和集体土地所有权人对自己的土地应该同样依法享有占有、使用、收益和处分的权利。土地权利种类应包括国家土地所有权、集体土地所有权、建设
用地使用权、土地承包经营权、农用地使用权、宅基地使用权、地役权、土地抵押权等。
二是赋予集体建设用地所有权和使用权与国有土地相同的权利，取消现行法律法规中关于集体建设用地不能直接出让给城镇的单位或个人用于非农建设的有关规定。国有建设用地和集体建设用地使用权的出让、租赁，可以采取招标、拍卖等竞争方式或者双方协议的方式，通过城乡统一的建设用地市场以公开方式进行，以维护集体土地产权的完整性。
三是明确产权的工作同时要依靠土地登记确权工作，实行土地统一登记发证制度。国有或集体所有的土地，依据已确认的所有权、建设用地使用权登记造册，核发土地权利证书，确认所有权及建设用地使用权。依法登记的土地的所有权和使用权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。避免土地流转过程中的权属纠纷，维护合法权益。四是国家应该建立统一的土地登记系统，各类土地登记结果应当依法进行汇交，土地登记资料可以依法公开查询。同时，国家建立土地调查制度，土地调查成果作为编制国民经济和社会发展规划以及从事国土资源规划、管理、保护和利用的重要依据。
完善土地税收，调节土地增值收益分配，实现社会公平。在构建城乡统一的建设用地市场过程中，集体建设用地有偿使用的增值收益分配及使用、管理是实现社会公平的关键环节。应该明确的是集体建设用地使用权出让、租赁的收益，应当归拥有集体土地所有权的农民集体所有；收益中集体所有部分的使用方向、用途以及使用收益分配，应该由集体成员约定，使用情况应当向集体成员公开。至于集体建设用地的增值收益，政府还应该通过税收的方式进行调节，以实现社会公平。随着统一的城乡建设用地市场形成，为了规范土地市场的交易秩序，合理调节土地增值收益，应该通过土地税收的杠杆作用，调节国家、集体与农民三者之间的利益分配，实现帕累托改进。在借鉴国有土地税收征管的基础上，建立城乡统筹的土地税收体系，将集体建设用地交易也纳入其中，实现财富公平分配。另外，对城乡统筹的建设用地市场实施统一的土地税制，也可以成为地方政府获得稳定财政收入的来源，改变地方政府的土地财政，有利于地方经济的可持续发展。
第四篇：关于城乡统筹发展的思考
以产业融合为理念 推动城乡统筹发展
——关于城乡统筹发展的思考
“统筹城乡发展”是十六届三中全会的政策创新点，是我国全面建设小康社会的内在要求，也是解决“三农”问题的有效途径。统筹城乡经济社会发展，是针对传统计划经济体制和二元经济社会结构下工农分割、城乡分治的发展状态而提出来的。随着社会主义市场经济体制的逐步完善和二元经济社会结构消极影响的日益显露，国民经济和社会发展内在的要求城乡统筹，实现工业与农业、城市与农村发展的良性互动。这是因为，作为国民经济系统的两个重要组成部分，工业与农业、城市经济与农村经济是相互联系、相互依赖、相互补充、相互促进的关系。只有农村与城镇相互协调发展，才能够促进整个国民经济持续快速发展。
统筹城乡发展，要求把农村经济与社会发展纳入整个国民经济与社会发展全局之中进行通盘筹划，综合考虑，以城乡经济社会一体化发展为最终目标，统筹解决城市和农村经济社会发展中出现的各种问题，打破城乡界线，优化资源配置，把解决好“三农”问题放在优先位置，实现城乡共同繁荣。因此，探讨城乡产业的融合发展，推动城乡经济社会资源有效配置，促进城乡经济协调发展，改变目前城乡产业分离的现状，推进城乡产业的融合，对城乡统筹发展的探索具有重要意义。
由于我国长期实行重工轻农政策，导致产业结构发展不协调，突出表现为：一是农业基础脆弱，农村实际劳动力紧缺，生产效率和经济效益低下；二是工业整体素质不高，技术水平、产品质量和档次低，竞争力不强；三是服务业发展滞后，无法满足经济发展和人民生活需要，四是三个产业孤立发展，联系不够紧密，没有形成相互促进的良好局面。推进我国产业结构的优化升级必须实行城乡联动，统筹城乡相关产业的发展，加强产业融合。无论是加强农业还是提高工业或发展服务业，都不可能仅靠城市或农村就能单独完成。因此统筹城乡产业发展，实现产业融合是实现我国产业结构优化升级的重要途径。主要可以从以下几个方面入手：
一、推进产业融合，优化产业结构和空间布局。
统筹城乡产业发展，难点在农村，必须以城乡产业融合发展为导向，形成工业反哺农业，城市支持农村的新局面。产业融合的关键在于发展现代农业，使农业向着集约化、工业化的方向迈进。统筹城乡产业发展，需要强化三个产业的内在联系、完善三个产业间的布局，形成城乡产业相互促进、互利共赢的格局。具体措施为：
（一）以第三产业为纽带，紧密联系城乡，通过技术革新，发挥城市劳动密集型产业的竞争优势，创造新的就业空间，为剩余劳动力提供就业机会，缓解就业压力。
（二）通过产业融合，走出农民单纯提供纯原始的农产品原材料，收益微薄的困境。向农产品的加工、销售、服务一体化方向延伸，形成一个以市场为导向，区域化布局、专业化生产、一体化经营、社会化服务和规范化管理的新系，利用城市信息发达的优势，为农产品构建销售平台，使农产品通过自身塑造品牌，进行农产品深加工，提升农产品的价值。
（三）优先发展有利于城乡产业融合的项目，使城乡产业形成利益共同体。以产业链条为主导在区域经济范围内集中配置，使城市产业资本持续投入农业，整合城乡资源，做到优势互补，有效地解决农业发展资本不足、城市劳动密集型产业劳动力缺乏等问题。
二、三产业相互带动，激活农村自身发展潜力。
（一）大力建设农村基础设施，为深化产业融合做好基础保障。农村基础建设大量消化了工业产品和劳动力，加快了资金流通，既拉动了消费，为农业、服务业的发展打下了坚实基础，又促进了产业融合。
（二）因地制宜，加大科技投入，发展适合当地的特色农业。农产品的多样性以及地域性，为发展当地特色农业打开了一个市场。打造当地特色农业可以从以下几点入手：
1、提炼特色产品特征，确定宣传主题，加大宣传力度，在社会营造广泛影响，为打开市场做好充分准备。
2、注重自身品质，以优良的品质打动消费者，在社会中形成良好舆论。
3、以优质的服务，造就良好的口碑，实现可持续发展。
（三）以农副产品加工业为城乡经济结合点，推进城乡产业稳步、协调、可持续发展。
农副产品加工业在促进农业产业结构调整，推动农村剩余劳动力向非农产业转移，解决农产品增产不增收的问题，增加农民收入，加快城乡产业融合，实现农业工业化、现代化等方面起着非常重要的作用，在统筹城乡产业发展中起着关键作用。
1、农副产品加工业具有较强的产业融合性。农副产品加工业连接着城乡居民的最终消费。农副产品加工产品的用途在不断增加，所应用的行业和领域不断扩展，它的发展能推动相关产业的发展。同时，农副产品加工业的发展可以有力的推动工业反哺农业，机器制造业为农副产品加工业的发展提供设备，吸引一部分农民返乡就近就业，有效避免了资源浪费。
2、农副产品加工业方式灵活，延伸空间大。各地根据市场需求，调整本地农业产业化项目、农副产品加工的等次、程度和种类，形成自己的最有优势和特色的产业体系。发展农副产品加工业，可以利用就近加工原则，大大节省成本，比如农副产品具有数量大、份量重、易腐烂等性质，在原料产地就地加工，可以减少损耗和运输费用。
3、发展农副产品加工业，推动城镇产业集约化建设。土地承包责任制形成的千家万户分散式经营模式，已经无法适应现代农业的需求，产业的规模化、集中化管理势在必行，产业的集约化增强了自身竞争力，而且对周边农村和乡镇具有较强的辐射能力，促进农村产业结构调整和经济起飞，实现农业和城镇产业集约化建设相互协调，互利共赢。
第五篇：探索城乡卫生事业统筹发展新路子
医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实十七大精神和科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。**区是一个农业大区，多年来，城乡卫生事业发展极不平衡，农村卫生事业发展严重滞后，城乡差距非常突出，严重制约了农村居民健康水平的提
高，制约了农村经济社会的发展和新农村建设。
**卫生二元结构突出，城区卫生资源丰富，农村卫生资源匮乏。城区有三级甲等医院1所、二级医院6所，农村有卫生院42所。全区有3322名医技人员，其中城区 2906名,农村乡镇卫生院416名。332 名高级医技人员中，城区有 330名，农村仅有2名。1012 名中级医技人员中，城区有994名，农村仅18名。医技人员中大学本科以上692名，其中城区691名，农村仅 1名。
在全区1557台件1万元以上医疗设备中，城区有1362台件，农村195 台件。从经营状况看，2006年全区公立医疗机构共接诊门诊病人 215万人次，其中城区133万人次，农村82万人次。住院病人7.21万人次，其中城区 6.65万人次，农村仅5600人次。
面对城乡卫生如此巨大的差距，如何解放思想，充分集约利用现有卫生资源，突破农村卫生发展困境，全面推进城乡卫生事业统筹发展，成了我们亟待探索和解决的问题。
对这种状况，过去我区也和其它地区一样，对城市卫生支援农村卫生的形式进行了多方面、多层次的探索。如新毕业分配到城市医疗机构的学生先要到农村医疗机构锻炼一段时间，设想上是将学到的新知识带到农村，而实际上新毕业的学生由于临床、管理等经验不足，起不到较大的指导带动作用。又如城市医疗机构医务人员晋升高、中级技术职称前要到农村医疗机构工作一段时间，派出医疗车和医疗队到农村巡回医疗，到农村设立指导医院、合作医院等等。虽然在一定程度上方便了部分农民群众就医，对农村医疗机构服务能力的提升和农村卫生事业的发展起到了一定作用，但从实施情况看，存在点少面窄，支援不稳定，时间不长久，范围较局限，形式较单一，效果不明显，各方不满意等等问题。
如何迅速改变农村缺医少药的现状，找到一条长期、稳定、见效快的城乡医疗卫生事业统筹发展的新路子？成为我局深刻思考的问题。今年以来，我局通过深入调查研究，广泛听取各方面、各层次的意见和建议，结合统筹城乡建设试点工作以及卫生部推出的“万名医师支援农村卫生”活动和重庆市卫生局开展的城市二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院的项目，认真思考、创新思路，确定了以城市医疗机构对口支援农村医疗机构开展师带徒拜师活动为切入点，充分利用**丰富的城市卫生资源全方位的长期稳定地支援农村卫生，率先在全国启动了“城市医疗机构对口支援农村卫生院一对一师带徒活动”，从医疗卫生的角度，探索统筹城乡的新路子。
我们觉得应从以下几个方面进行探索：
第一，在支援方式上，分三个层面进行。一层是由一所三甲医院帮扶15个中心卫生院；二层是由城区6个二级医疗机构帮扶27个乡镇卫生院；三层是中心卫生院、乡镇卫生院帮扶辖区村卫生所。
第二，在支援内容上，分四个方面进行。一是开展拜师活动，支援单位选派管理、医疗、护理、医技等方面的思想素质好、业务精、医德高尚的人员为师傅，其徒弟为各受援单位的业务骨干，形成点对点、一对一的师徒关系，并签订师徒协议、举行拜师仪式。师傅每月必须到徒弟工作的单位带徒3-5次，徒弟每月也应到师傅工作的单位跟班学习3-5天。师傅应拟定带徒计划，并以师徒关系的名义在每年年底分别书面总结当年学教活动成果，接受我局的考核。二是管理援助。支援单位派管理方面的人员帮助受援单位建立健全规章制度、加强内涵建设，针对性的指导、帮助、分析、解决一些关键性的管理问题，提高管理水平。组织徒弟到师傅单位进修学习，举办医院管理、病历书写、疾病控制等专题讲座，使受援单位的管理工作逐步向科学化、标准化、规范化和法制化迈进。三是技术援助。以专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论、质量评价、护理示范、流行病调查、传染病地方病防治、妇幼保健等形式进行技术援助，有计划地免费接受受援单位人员进修。四是设备援助。各支援单位根据实际情况，新购买适宜医疗设备或将闲置和更换下来的医疗设备无偿赠送给受援单位。
第三，在工作落实上，有四个要求。一要加强领导、狠抓落实，以对农民群众高度负责的态度，统一认识，抓出成效。二要精心组织、周密安排，结合实际制定方案，确保有计划有步骤地顺利推进。三要突出重点、讲求实效，既要扩大覆盖面，推动工作普遍开展，又要集中力量。四要强化宣传、及时反馈信息。
我局实施的城市卫生支援农村卫生工作与以往
点击咨询 