第一篇：2013临床执业医师快速记忆方法
2013临床执业医师快速记忆方法
图表法：临床执业医师考试知识点繁多，很容易混淆，而教材上经常是密密麻麻的一大片文字，复习起来格外费劲。为了能使知识点看起来更加鲜明，便于区别和记忆，我在备考临床执业医师考试的时候运用了图表法来进行复习。所谓图表发，顾名思义就是做表格，这个表格最好是总结性的，如果一次性总结不完全，我们也可以将表格多预留出一部分，以后慢慢往上添加，用起来非常方便，还可以增加学习趣味，一举双得！
勾画图表时，我们最好按照从左往右、从上到下的顺序和由大到小、层层分解、逐步深入的原则进行认真地分析和综合，并把每一层次的重点据其因果关系和逻辑关系等构成知识网络图。知识网络图可大可小，可详可略，完全根据个人自学和复习的情况来定，要灵活掌握。利用图表进行自学，提纲挈领，既有利于重点深入，又有利于全面把握，对圆满完成自学任务具有非常重要的作用。
记忆的“秘诀”
重复多次的学习和复习虽是必要的，但机械被动，奉命行事，不知其乐地死记硬背永远是事与愿违，毫无裨益的。
锲而不舍的顽强学习精神固然难能可贵，但已经疲劳到极限、无精打采、昏昏欲睡之时，继续“坚持”学习，无疑是自我折磨，自欺欺人。
要牢牢记住你学习的知识，必向其倾注你的全部感情，要像凝视你初恋的情人那样去“看书”，爱之越深，记之越牢。
千万不要强迫自己或他人去学习、钻研对之毫无兴趣的事物，要善于发现自己真正兴趣所在，对其献出你全部的爱。
系统复习的做法及复习计划的制定六忌
一忌：复习无计划：考试科目多，知识范围广，因此复习时应有一定的计划。可是，有不少朋友复习时却没有计划，盲目性和随意性很大，东一榔头，西一棒槌，常常复习不到“点子”上，考试时答不上题，后悔莫及。
二忌：临阵磨枪：复习功课，贵在坚持、及时、经常，宜早不宜迟，更不宜“临时抱佛脚”。尢期是考试前的总复习，时间紧，任务重，如果不注意及时复习，总认为“来日方长”，“车到山前必有路”，临阵才去磨枪，那就为时已晚了。
三忌：平均使用力量：搞复习，应当抓住各门功课的重点、难点、特点和疑点，集中力量打“攻坚战”，解决“拦路虎”。可是，有些朋友在复习中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，虽然面面俱到，却没有抓住重点，遇到疑难问题，常常解决不了。
四忌：盲目陷入题海：复习功课免不了要做题，而且做的题目可能比平要多一些，这当然无可非议。但有的朋友却做过了头，整天埋头做题，成了“题海无边”，“两眼一睁，忙到
熄灯”，复习题、自测题、模拟试题，做得人眼花缭乱。
五忌：滥用参考书：有不少朋友没摆正执业药师应试指南与参考书的关系，弄得喧宾夺主，本末倒置。随着出版事业的发展和人们对科学文化知识的重视，各种复习资料铺天盖地，但大多编写重复，且良莠混杂，因此，在购买时应精挑细选，每门课最多选择一两本质量高，真正具有参考价值的书即可，切不可滥用。否则，不但浪费钱财，耗费精力，而且对学习有害无益。
六忌：劳逸失度：有些朋友考前复习时废寝忘食，睡半夜、起五更，虽然精神可嘉，但做法是愚蠢的，复习迎考，任务繁重，更应该劳逸结合，保持适当的娱乐、休息和睡眠。
练习
有人说：“智慧不是别的，而是一种组织起来的知识体系。”这话说得很精辟，它充分说明了知识系统化的重要性。这也正是高考前总要有一个系统复习阶段的原因。具体说，系统复习可以让记忆重现，使知识得以巩固；可以查漏补缺，使知识更加完整；可以把多而杂的知识变得少而精，完成知识由“厚”到“薄”的转化；可以综合运用，在记忆和理解的基础上，阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢？一般来说，基础好一点的药师也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道医学|敎育罔题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反
三、提高解题效率的目的。
复习笔记应努力做到以下四点：
①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来；
②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现；
③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用
一、两个字表示即可；而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些；以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些；因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用；
④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用；经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。
多年的实践证明，在考前复习时，只翻看自己平时整理好的高度浓缩而且又经过升华的复习笔记就行了。他们显得很轻松，这种轻松是平时的艰辛劳动换来的。当然也有考前复习时手忙脚乱，面对一大堆书和笔记不知所措，以至难免陷入被动的局面。
有人说：“智慧不是别的，而是一种组织起来的知识体系。”这话说得很精辟，它充分说明了知识系统化的重要性。这也正是高考前总要有一个系统复习阶段的原因。具体说，系统复习可以让记忆重现，使知识得以巩固；可以查漏补缺，使知识更加完整；可以把多而杂的知识变得少而精，完成知识由“厚”到“薄”的转化；可以综合运用，在记忆和理解的基础上，使知识实用化。永远不要埋怨自己的脑子不够用，不要自叹“我的脑子不好”或“我老了，脑子记不住东西了”。按照这样系统的方法备战考试想不通过考试都难。
第二篇：临床执业医师试题及答案
重型选择题（1-80题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.脊髓休克见于（答案： C）
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓后动脉血栓形成
2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（答案：E）
A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语
3.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在A）
A.24小时内
B.28小时内
C 36小时内
D.48小时内
E.72小时内
4.帕金森病患者的典型震颤是（答案： A）
（答案：
A.静止性震颤
B.意向性震颤
C.姿态性震颤
D.扑翼样震颤
E.动作性震颤
5.重症肌无力的病变部位在（答案：D）
A.周围神经
B.横纹肌
C.脊髓前角细胞
D.神经肌肉接头处
E.大脑皮层运动区
6.幻觉的定义是（答案：C）
A.对客观事物的错误感受
B.对客观事物的歪曲
C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验
D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E.缺乏客观刺激时的思维过程
7.关于妄想，下列说法正确的是（答案：C）
A.在意识障碍时出现的杂乱思维
B.在智力缺损时出现的离奇想法
C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念
D.是可被说服的不现实想法
E.在意识中占主导地位的错误观念
8.不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是D）
（答案：
A.幻视
B.错觉
C.注意涣散
D.意识清晰
E.定向障碍
9.关于痴呆的临床特点，最正确的是（答案：D）
A.是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B.老人儿童均可发生
C.多数病人意识不清晰
D.早期可表现为近记忆减退
E.常无器质性病变
10.神经衰弱的记亿力减退是由于（答案： D）
A.睡眠障碍
B.思维迟钝
C.情绪不稳
D.注意力难以集中
E.焦虑不安
11.关于精神分裂症的临床特点，错误的是（答案：C）
A.多数在青壮年发病
B.自知力丧失
C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D.偏执型是最常见类型
E.病程多迁延，预后不佳
12.下列疾病中最适用心理治疗的是（答案：A）
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症
E.精神发育迟滞
13.明显与心理因素相关的躯体疾病是（答案： E）
A.癔病
B.反应性精神病
C.疑病性神经症
D.疼痛
E.心身疾病
14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（答案：E）
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
15.低钾性碱中毒常出现于（答案：B）
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（答案： A）
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
17.低钾血症错误的临床表现是（答案： B）
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
18.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（答案：E）
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
19.成人失血500-800ml，首先考虑输入（答案：E）
A.全血
D.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
20.与输入血液质量有关的早期输血反应为（答案：B）
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾
21.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（答案：E）
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
22.休克监测中最常用的项目是（答案： D）
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
23.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后（答案：C）
A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周
24.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（答案： D）
A.1：10
B.1：50
C.1：100
D.1：150
E.1：300
25.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（答案：A）
A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在 C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力
26.气性坏疽最关键的治疗措施是（答案：D）
A.大剂量青霉素
B.高压氧疗法
C.输血、输液
D.紧急手术处理
E.补充足够的营养
27.下列各种引流管，不正确的处理是（答案： C）
A.要注意观察各种引流管是否通畅
D.仔细记录引流液的色泽和容量，C.留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除
28.一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（答案：D）
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
29.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（答案：C）
A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡
30.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是（答案：B）
A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢
B.儿童肿瘤多为肉瘤
C.胃癌、鼻咽癌常有家族史
D.乙型肝炎和肝癌相关
E.肠息肉与大肠癌相关
31.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（答案：A）
A.乳癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（答案：D）
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.解除胃滞留
E.有利于消化吸收功能
33.提高胃癌治愈率的关键在于（答案：C）
A.术前、术中、术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
34.处理阑尾断端不宜采用的是（答案： E）
A.单纯结扎
B.结扎加荷包缝合包埋
C.单纯荷包缝合包埋
D.包埋加系膜脂肪覆盖
E.断端直接用石炭酸烧灼
35.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是
A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤
D）
（答案：
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配
36.为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是（答案：E）
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
37.腹股沟深环位于（答案：B）
A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
38.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（答案：E）
A.深（内）环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
39.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
A.疝块的形状
C）（答案：
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
40.外科急诊不适合作内镜检查的是（答案：E）
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疽
D.上消化道异物
E.多种炎性急腹痛
41.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（答案：C）
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
42.盲肠癌病人最少见的合并症是（答案：B）
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
43.继发性腹膜炎的腹痛特点是（答案： C）
A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进
44.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（答案： C）
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
45.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（答案：D）
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
46.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（答案：D）
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
47.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（答案：C）
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
48.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（答案： C）
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疽史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
49.下列需要急行胆道减压的疾病是（答案：D）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
50.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是（答案：
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病12-24小时前出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
51.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是
A.急性胆囊炎）D）D（答案：
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
52.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（答案：A）
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
53.下列各项诊断胰岛素瘤的方法（答案：C）
中，效果不佳的是
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT和磁共振成像
54.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（答案：D）
A.腋前线第6-8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6-8肋间
C.腋中线第6-8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6-8肋间
E.腋后线第6-8肋间
55.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（答案：D）
A.胸腺瘤
B.心包囊肿
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.淋巴瘤
56.预后最差的肺癌是（答案：B）
A.鳞形细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
57.胸腺瘤好发部位是（答案： A）
A.前上纵隔
B.前下纵隔
C.后上纵隔
D.后下纵隔
E.中纵隔（内脏器官纵隔）
58.运动系统最主要和最基本的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.理学
E.肌电图
59.骨折的专有体征是（答案：E）
D）（答案：
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障碍
D.肿胀
E.反常活动
60.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生（答案：B）
A.骨肉瘤
B.损伤性骨化
C.骨结核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
61.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有（答案：B）
A.抗感染
B.功能锻炼
C.内外用药
D.物理治疗
E.止痛镇静
62.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（答案：B）
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
63.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（答案：E）
A.非手术治疗失败
B.伴有多发性损伤
C.粉碎性骨折
D.老年人不宜卧床过久者
E.3岁以内儿童
64.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是（答案：B）
A.正中经神经
B.尺神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
65.手外伤的术后处理不正确的是（答案：D）
A.抬高患肢防止肿胀
D.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
66.保存断肢最好的方法是（答案：D）
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏
E.置于冰块内
67.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（答案：D）
A.三角肌萎缩
B.斜方肌痉挛
C.肩痛及上臂痛
D.前臂和手疼痛
E.大范围活动时，疼痛加剧
68.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（答案：D）
A.双髋类风湿性关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.双侧髋关节肿瘤性病变
69.直腿抬高试验阳性表明（答案： E）
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3-4椎间盘膨出
E.腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症
70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（答案： A）
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌
71.骨与关节结核的手术适应症为（答案：E）
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
E.窦道流脓经久不愈
72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是
A.急性阑尾炎
B.急性肾盂肾炎
C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转
E.膀胱癌
73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已（答案：E）
A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏
74.肾母细胞瘤临床表现的特点是（答案：C）
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
C）（答案：
E.贫血
75.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（答案：B）
A.粘膜表面
B.粘膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
76.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（答案： D）
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
77.检查精索静脉曲张患者，应采取（答案： B）
A.左侧卧位
D.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.俯卧位
78.颅内压增高的三大主征是（答案：E）
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉博变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（答案： C）
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
80.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是（答案：D）
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E.熊猫眼征
B1型选择题（81-93题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（81-82题共用备选答案）
A.椎-基底动脉血栓形成 B.大脑前动脉血栓形成 C.大脑中动脉血栓形成 D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血
81.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（答案：A）
82.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（答案：C）
（83-84题共用备选答案）
A.思维奔逸
B.思维散漫
C.思维贫乏
D.思维中断
E.思维迟缓
以下临床表现属于什么症状
83.患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意（答案： B）
84.患者谈话言语单调，概念数量减少（答案： C）
（85-87题共用备选答案）
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
85.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（答案：B）
86.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（答案：C）
87.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（答案：E）
（88-90题共用备选答案）
A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
88.易发生神经和血管损伤的骨折（答案：B）
89.易发生休克的骨折（答案： A）
90.易发生缺血性坏死的骨折（答案：C）
（91-93题共用备选答案）
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
91.泌尿系结核血尿特点是（答案：B）
92.泌尿系肿瘤血尿特点是（答案：A）
93.泌尿系结石血尿特点是（答案：D）
A2型选择题（94-125题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
94.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×1066/L（80个／mm3），淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（答案：B）
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊删中瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
95.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是（答案：B）
A.人格障碍
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.恐怖症
E.创伤后应激障碍
96.女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是（答案：D）
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.精神分裂症
97.男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（答案： B）
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
98.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取（答案：E）
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
99.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是
A.机体出现高代谢和分解代谢（答案： D）
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
100.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）
A.革兰氏阳性细菌败血症
B.革兰氏阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染
101.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为（答案：C）
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
102.男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为（答案： D）
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
103.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（答案：D）
A.X线胸腹部透视
B.胃肠道钡餐透视
C.纤维十二指肠镜检查
D.腹部B超检查
E.腹腔动脉造影
104.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（答案：E）
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
105.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（答案：A）
A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
106.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（答案：B）
A.毕I式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
107.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（答案：B）
A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
108.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（答案：B）
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
109.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（答案：D）
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
110.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（答案： E）
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
111.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（答案：C）
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成
112.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（答案：D）
A.应用补血药
B.用止血药
C.输注全血
D.脾切除术
E.脾切除加门腔分流术
113.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是（答案：D）
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术
114.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病（答案：C）
变，进一步治疗应选择
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
115.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（答案：B）
A.食管下段癌
D.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管疤痕性狭窄
E.食管平滑肌瘤
116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（答案：A）
A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.臂丛神经
E.以上皆不正确
117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（答案： E）
A.一人搂抱
B.一人抬头，一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应（答案：B）
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
119.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（答案： B）
A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（答案：A）
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带损伤
E.腰椎结核
121.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（答案： A）
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（答案：E）
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血碱性磷酸酶
E.血前列腺特异抗原
123.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（答案：D）
A.开颅手术
B.腰穿放脑脊液
C.脑室穿刺
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50％葡萄糖
124.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为（答案：D）
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
125.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（答案：D）
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
A3／A4型选择题（126-160题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（126-128题共用题干）
71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
126.最可能的诊断是（答案：A）
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（灿劝eimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
127.选择最适当的治疗药物是（答案： B）
A.安坦
B.复方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隐亭
E.维生素E
128.选用上述治疗的目的是（答案：C）
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质
（129-132题共用题干）
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
129.该病例最可能的诊断是（答案：E）
A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症
130.该病人不存在（答案：D）
A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩
131.有诊断意义的症状还包括（答案：E）
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉
132.治疗应首先选用（答案：E）
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.电休克
D.苯二氮卓类
E.氯丙嗪
（133-135题共用题干）
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％
133.最可能的诊断是（答案：D）
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
134.最有效的治疗是（答案：B）
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
135.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即（答案：D）
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10％葡萄糖酸钙 10-20ml
E.行甲状旁腺移植术
（136-138题共用题干）
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L.136.首先应采取的检查为（答案：A）
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
137.以下提示病情危险的是（答案：E）
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
138.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（答案：E）
A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水电和酸碱失衡
E.手术探查
（139-140题共用题干）
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
139.最可能的诊断是（答案：C）
A.桡骨头半脱位
B.桡骨头骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鹰嘴骨折
140.伤后有垂腕表现，可能是（答案：C）
A.肌损伤
B.正中神经损伤
挠神经损伤
E.缺血性肌挛缩
（141-142题共用题干）
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性
141.最可能的诊断是（答案：C）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
142.若行CT检查，典型表现是（答案：C）
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
（143-144题共用题干）
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流
143.一般拔除引流片的时间为（答案： A）
A.术后1-2天
B.术后3-4天
C.术后5-6天
D.术后7-8天
E.术后9-10天
144.正常情况下，该患者拆线时间应为术后（答案：B）
A.3-4天
B.5-6天
C 7-9天
D.10-12天
E.12天以上
（145-146题共用题干）
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
145.该病例临床诊断首先考虑（答案：E）
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
146.该病例首选的简便检查方法是（答案：A）
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图
（147-150题共用题干）
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。
147.初步诊断是（答案： A）
A.左拇趾甲沟炎
B.左田趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
148.左拇趾经切开引流处理后应给予（答案：A）
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
149.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（答案：C）
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
150.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是（答案：D）
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
（151-154题共用题干）
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及
151.该患者可能的诊断是（答案： A）
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
152.进一步检查应首先采用（答案：A）
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
153.此病人主要的治疗应采取（答案：B）
A.肠造瘘术
D.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
154.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（答案：A）
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
（155~158题共用题干）
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分
155.最可能的诊断是（答案：D）
A.急性胆囊炎
D.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
156.下列检查应首先选择（答案：D）
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
157.对诊断困难者应进一步采取（答案：E）
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
158.在诊断尚未确立之前，不应采用的是（答案：B）
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
（159-160题共用题干）
65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
159.下列骨折类型预后最差的是（答案：A）
A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下
160.如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是
A.牵引至愈合 B.手法整复后石膏裤
C.手法整复，外固定架
D.人工关节置换
E.复位物理治疗
D）
（答案：
第三篇：2010年临床执业医师考试
2010年临床执业医师考试综合笔试真题及答案(第一单元)
1,控制支气管(糖皮)2,粮谷(维生素B)3,抢救室性心动(直流电)4,可能出现肝经(下脉静脉)5,实施初救卫生(发展先进)
6、卫生政策(控制)7,最常出现(支气管)8,单纯左心衰竭(夜间阵法)9,人体 不 需微量元素(Cu)10,关于第一心音和第二心音说法正确的是——第一心音心尖部,第二心音心底部11,肌钙蛋白I达高峰的时间——11~24h12,通过控制医疗服务(医疗保险)
13、P2固定分裂见于——房间隔缺损14,导致B型(幽门螺杆菌)15,诊断脾破裂的方法——诊断性腹腔穿刺16,Kussmaul(代谢性酸中毒)17,肥厚性心肌病治疗——β受体阻滞剂18,胸腔积液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19,副癌综合征不包括——Horner综合征20,降低食管下括(胃动力药)21,治疗支气管哮喘的抗炎药是——糖皮质激素22,Killip分级——急性心梗引起的泵衰竭23,消化性溃疡最常见的并发症——出血24,器质性心脏病——心尖区震颤26,呼气性呼吸困难——支气管哮喘27,左心衰——阵发性呼吸困难28,患病率错误的是——新发生的病例29,改善心梗预后的药物——β受体阻滞剂30,下列临床表现中、kussumal呼吸见于——代谢性酸中毒31,我国社区卫生(建设大型)32,急性胆囊炎(Murphy)33,消化性(出血)34,诊断急性胰腺炎的体征——Grey-Turner征35,下列疾病所致(慢性阻塞)36,导致心张(室性快速)37,下列食物(鸡肝)38,关于社区诊断(重点)39, B型萎缩性胃炎常见病因——幽门螺杆菌40,属于第一段(建立家庭)41,若通过调查(病例对照)42,诊断COPD最重要的依据是——肺功能43,颈静脉怒张体位——15°~25°44,诊断COPD最重要的依据是——肺功能45,血流动力学不稳定心律失常——直流电复律45,双下肺(气道阻塞)46,急性心肌梗死(11-24)
47、消化道结核(回盲部)48, 49,50,心房(轻活动《100)51,肺血栓(呼吸过速)52,5A戒严法(批评)53,提示急性坏(crey-tumer)54,(总体均数不等于零)55、56、可改善急性(B受体)
57、关于应用糖皮(早期2天)
58、呼气性呼吸(支气管哮喘)
59、即可通过(乙型肝炎)60、killip(急性心肌梗死)61、女，56岁(心包穿刺)62、MRSA——万古霉素63、胆囊炎体征——Murphy征64、休克好转指标错误的是——尿量20ml/h65、肺癌与非肺癌病因——病例组对照研究66、头昏、胸闷——三度房室传导阻滞，起搏器67、率的抽样误差——Sp68、(急性心肌梗死)69、血压220/130mmHg——硝普钠+西地兰+呋塞米70、(大血管阻塞)71、(全部确诊病人)72、(结核性腹膜炎)73、(支气管肺癌)74、(慢性萎缩性胃炎)常见于幽门螺杆菌75、海产品中毒(副溶血性)76、18岁，胸骨左缘收缩期杂音——室间隔缺损81、(痰中带血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、属于间质性肺炎的是——支原体肺炎84、肺癌与非肺癌病因——病例组对照研究85、头昏、胸闷——三度房室传导阻滞，起搏器86、剑突下钻顶样疼痛——胆道蛔虫87、语颤增强——肺炎89、腹膜炎——结核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出现——V5、V6导联ST段压低(排除法)90、胸闷、气短、无肝颈静脉回流征——慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃溃疡——奥美拉唑
92、主动脉关闭不全不会出现——S2亢进93、心绞痛确诊方法——冠状动脉造影94、胸痛持续20分钟，ST上抬——变异性心绞痛95、男性，心肌肌钙蛋白增高，诊断——病毒性心肌炎96、氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指数200mmHg97、肝硬化腹水治疗——螺内酯+呋塞米98、(慢性左心)99、进行性吞咽困难(放射治疗)100、左小腿疼痛8年(不会出现皮肤变白肿胀101、突发呼吸困难2小时(自发性气胸)102、慢性胃病史30年(胃癌)103、应用一种筛选乳腺癌的实验(90%)104、高热咳嗽咳痰2天(万古)105、间断咳嗽4周(季节性)106、发热咳黄色浓痰4天(肺炎合并急性肺脓肿)111、男，54岁，因突发(静脉点滴尿激酶)112、男，23岁，因发热3周(结核性心包炎)113、男，18岁(静滴糖皮质激素)114、肺动脉造影充盈缺损——尿激酶溶栓115、某人接研究吸烟（1、5)116、判断有无脾功能亢进所选择检查的是(血常提)117、判断有无肝纤维组织增生所选择的检查时(血清转氨酶)118、受凉，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黄色痰——葡萄球菌肺炎119、肝细胞性黄疸——直接胆红素↑，间接胆红素↑，尿胆红素(+)120、梗阻性黄疸——直接胆红素↑，尿胆原121、二狭额外心音——开瓣音122、题、痛痛病患者可能出现(D多发性病理骨折)123、题、地方性氟中毒患者可能出现(A牙齿右面着色和过度角122、题、痛痛病患者可能出现(D多发性病理骨折)123、题、地方性氟中毒患者可能出现(A牙齿右面着色和过度角化)124、题、Perthes实验的目的(深静脉有无阻塞)125、题，Pratt实验的目的是(交通静脉瓣膜功能)126、题、高血压伴双侧(血管紧张素转换酶)127、高血压伴心动过缓(B受体阻滞剂)128、提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是(II、III、avf)129、提示急性高侧壁(I，avl)130、溃疡性结肠炎133、日前应给予的主要治疗 口服榴弹磺胺134、题入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨结肠135、题该患者最可能的诊断 阵发性室上性心律失常136、题最适宜的药物治疗 首选维拉帕米137、题该患者胸腔积液最可能 恶性肿瘤胸膜转移138、题下列检查对明确诊断最有价值 ：血氨139、题男 60岁 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性脑病140、题目前最重要的处理措施 ?141、题患者三天后出现睡眠倒错 性格改变134、消化道出血(食管胃)135、目前最重要的处理措施是(胃镜下止血)136、患者3天后出现睡眠137、双侧肾动脉狭窄禁用——ACEI138、高血压，心率慢，不宜用——β受体阻滞剂139、心率180次/分——室上速140、首选——维拉帕米141、拔牙——感染性心内膜炎142、检查方法——超声(答案中此项最符合)143、草绿色链球菌145、球结膜水肿——肺性脑病146、检查——血气分析147、题患者最可能的诊断 肺癌148、题患者出现头面部及双上肢肿胀 上腔静脉受阻塞149、6h前饮酒，2h前腹痛，治疗——禁食、胃肠减压、补液150、题入院五天后该患者出现进行性呼吸困难 急性呼吸窘迫综合症
第四篇：临床执业医师述职报告
临床执业医师述职报告
导语：临床执业医师述职报告有哪些？本文是品才网小编精心编辑的临床执业医师述职报告，希望能帮助到你！
临床执业医师述职报告
在本次执业医师定期考核期满时，作为一名科医师，在考核期内认真履行了自己的工作职责，踏实工作、恪守敬业，并且在管理岗位上也认真负责，做好科室管理工作。现述职如下： 从医年来，本人坚持以十七大精神以及“三个代表“重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行领导安排和布置的各项工作和任务，履行了一名医师的工作职责要求。-
牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记为人民服务的信念，在临床工作中热忱服务患者。忠于社会主义医疗事业，以一名合格党员的要求来严格要求自己。
遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。
本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，经常参加卫生局举办的学术会议，极大地开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治
年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故。尽最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，严格要求自己，不骄傲自满，团结同事，尊重领导，对年轻同道真诚地对待，相互学习，共同提高，遵守医院各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与要求相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
临床执业医师述职报告
本次执业医师定期考核是两年一次执业医师考核最正规的一次考核周期，从卫生部到各省卫生厅都很重视。在此期间，我踏实工作，兢兢业业，逐步成长成为一名合格的专业人员。现述职如下：
马某，男，汉族，1962年4月出生，湖南省长沙市人。1984年7月毕业於省市卫生干部进修学院(原中医学院)，中医系中医专业全日制五年大学本科毕业，获中医学学士学位证书。84年8月至93年2月在市第四人民医院中医科任住院医师;93年3月至今在省地质医院任主治医师。现职称为中医内科主治医师。
XX年6月至XX年10月在市人民医院培训全科医师获全科医师证。
XX年3月在市预防疾控中心培训获预防接种证。
能胜任社区临床常见病、多发病的门诊工作，按质完成计免工作，无医疗差错出现。遵守国家宪法，做一名合格的公民。遵守院规院纪，平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终身学习，坚守《中国医师宣言》做一名合格的执业医师。对于参加工作相当长的我来说，还有太多需要学习的地方，我在学习书本知识的同时积极和临床相结合，在临床实践中不断思考，虚心请教，现在我已能熟悉社区临床常见病多发病的诊疗常规，并能够独立处理病人，计免工作也得到了长足的进步。此外，积极学习本专科疑难杂症，积极参与继续教育活动，完成了继续教育所需学分，本周期内无医疗事故发生。
第五篇：临床执业医师-消化总结
执业医师临床学科历年考点训练（消化系统）
一、A1题型
1.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 A．黏膜弥漫性炎症
B．黏膜下层有淋巴细胞浸润 C．隐窝脓肿 D．干酪性肉芽肿 E．非干酪性肉芽肿 【本题1分】
【答疑编号30445】 【正确答案】 E 【答案解析】 克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病理改变是非干酪性肉芽肿。2.对球后溃疡的正确描述是 A．多发生在距幽门2～3cm以内 B．指十二指肠球部后壁溃疡 C．易并发出血
D．临床症状多不明显 E．内科治疗效果好
【本题1分】
【答疑编号30446】 【正确答案】 C 【答案解析】 球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，易并发出血。因此答案是C。3.胃溃疡最常见的位置是 A．胃前壁 B．胃后壁
C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃窦小弯侧 【本题1分】
【答疑编号30447】 【正确答案】 E 【答案解析】 胃溃疡有一定的好发部位，多在胃窦小弯侧，还常见于胃角部。4.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A．PPD试验 B．结肠镜检查 C．血沉 D．腹水常规
E．腹腔镜检查+腹膜活检 【本题1分】
【答疑编号30448】 【正确答案】 E 【答案解析】 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊，又可与其他腹膜炎鉴别诊断。5.胃食管反流病治疗措施不包括 A．应用促胃肠动力药 B．抗酸治疗 C．高脂肪饮食 D．减肥
E．避免饮用咖啡和浓茶 【本题1分】
【答疑编号31199】 【正确答案】 C 【答案解析】 胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，治疗目的是控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈的目标，5个备选答案除C外均符合此目的。6.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A．柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C．可用于灌肠治疗
D．不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 【本题1分】
【答疑编号31200】 【正确答案】 B 【答案解析】 糖皮质激素对急性发作期的溃疡性结肠炎有较好疗效，适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动性及急性暴发型溃疡性结肠炎，不用于灌肠治疗，现在专有在肠道局部起作用的新型糖皮质激素如布地奈德，可与柳氮磺吡啶联合治疗，但不用作试验陛治疗，所以答案是B。7.治疗反流性食管炎效果最好的药物是 A．苯海拉明
B．肾上腺皮质激素 C．奥美拉唑 D．雷尼替丁 E．异丙嗪 【本题1分】
【答疑编号31201】 【正确答案】 C 【答案解析】 治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑，该药属质子泵抑制剂，抑酸作用强，因此疗效优于其他药物，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。8.有关肝性脑病，正确的治疗是
A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B．肥皂水灌肠清除肠腔积血
C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D．低蛋白饮食 E．口服乳果糖 【本题1分】 【答疑编号31202】 【正确答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排水是药物治疗的主要手段，口服乳果糖可以减少肠道氨的生成和吸收，所以是正确的，其他治疗均不正确。
9.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率 B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E．有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 【本题1分】
【答疑编号31203】 【正确答案】 D 【答案解析】 在消化性溃疡的重要病因和复发原因中，幽门螺杆菌感染起重要作用，因此根除幽门螺杆菌可以降低溃疡病的复发率，这是正确的说法，其他备选答案的说法均不准确或错误。
10.肠易激综合征的症状特点是 A．腹痛腹胀等症状与排便无关 B．病史较长者会出现营养不良 C．精神紧张可使症状加重 D．常有便失禁
E．夜间入睡后仍会出现腹泻 【本题1分】
【答疑编号31204】 【正确答案】 C 【答案解析】 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，所以精神紧张可使症状加重，因此答案是C，其他备选答案均不是肠易激综合征的症状特点。11.肝硬化特征性病理表现是 A．肝细胞坏死 B．假小叶形成 C．炎细胞浸润
D．肝细胞混浊肿胀变性 E．肝细胞脂肪变性
【本题1分】
【答疑编号31205】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理组织学特征表现为正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，所以肝硬化特征性病理表现是假小叶形成。12.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A．腹水
B．门静脉增宽 C．脾大 D．痔核形成 E．食管静脉曲张 【本题1分】
【答疑编号31206】 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表现为门脉高压，题中的5个备选答案均是门脉高压的表现，但特异性的表现是食管静脉曲张，因为其他表现也可见于其他疾病，无特异性。13.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A．重症患者接受激素治疗时
B．重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时 C．重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D．重症患者接受抗生素治疗时
E．重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
【本题1分】
【答疑编号31207】 【正确答案】 C 【答案解析】 中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎常见的并发症，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、接受胆碱能受体拮抗剂或阿片类制剂而诱发，因此答案是C。
14.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A．腹水 B．白蛋白 C．血清电解质 D．凝血酶原时间 E．肝性脑病
【本题1分】
【答疑编号31209】 【正确答案】 C 【答案解析】 题中5个备选答案中除血清电解质外，均能反映肝硬化病情的轻重，与预后有关，只有血清电解质例外，因为血清电解质受肝脏病以外因素影响更大，所以用血清电解质的变化来判断肝硬化患者的预后基本上无意义。15.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A．稀水样便 B．黏液便 C．蛋花汤样便 D．糊状便 E．黏液脓血便 【本题1分】
【答疑编号31210】 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡性结肠炎患者绝大多数都有腹泻，腹泻主要与炎症导致结肠对水钠吸收障碍及结肠运动功能障碍有关，粪便中的黏液脓血便则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致，所以黏液脓血便是典型病人的大便特点。16.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A．夜间胃酸分泌过多 B．下食管括约肌压力降低
C．异常的下食管括约肌一过性松弛 D．胃排空异常
E．食管酸清除能力下降
【本题1分】
【答疑编号31211】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要发病机制是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，因此夜间胃酸分泌过多不包括在胃食管反流病的主要发病机制中。17.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A．急诊胃镜
B．急诊X线钡剂造影检查 C．血常规
D．肝、肾功能检查 E．腹部B超 【本题1分】
【答疑编号31212】 【正确答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血时最好用急诊胃镜确定出血原因，必要时还可进行治疗，而在急性出血时，急诊X线钡剂造影不容易发现出血部位和原因，一般应在急性出血过后进行，其他检查虽不能直接明确病因，但均有帮助。18.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A．3～4小时 B．24小时 C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月
【本题1分】
【答疑编号31213】 【正确答案】 D 【答案解析】 这是道记忆题，急性胰腺炎假性囊肿常在病后3～4周形成。19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是 A．壁细胞 B．G细胞 C．嗜银细胞 D．主细胞 E．黏液细胞 【本题1分】 【答疑编号31216】 【正确答案】 D 【答案解析】 胃黏膜细胞不同，其功能也有差异，主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞主要分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，黏液细胞分泌黏液等，因此答案是D。20.慢性胰腺炎最突出的症状是 A．呕吐 B．发热 C．腹部包块 D．便秘 E．腹痛
【本题1分】
【答疑编号31221】 【正确答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等，最突出的症状是腹痛。
21.最有助于诊断肠结核的病理改变是 A．黏膜弥漫性炎症 B．节段性炎症 C．匍行沟槽样溃疡 D．干酪性肉芽肿 E．非干酪性肉芽肿 【本题1分】
【答疑编号31225】 【正确答案】 D 【答案解析】 结核最典型和最有诊断意义的病理改变是干酪性坏死或肉芽肿，因此肠结核最有助于诊断的病理改变是干酪性肉芽肿。22.溃疡性结肠炎的好发部位是 A．空肠远端 B．回肠远端 C．回盲部 D．横结肠
E．直肠、乙状结肠 【本题1分】
【答疑编号31226】 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡性结肠炎病变位于结肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，但好发部位是直肠、乙状结肠。23.肝硬化患者最严重的并发症是 A．低钠血症 B．肺部感染 C．肝肾综合征 D．自发性腹膜炎 E．肝性脑病 【本题1分】
【答疑编号31227】 【正确答案】 E 【答案解析】 题中5个备选答案均为肝硬化患者的并发症，但最严重的并发症是肝性脑病，是肝硬化最常见的死亡原因。
24.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 A．营养不良 B．脾功能亢进 C．溶血
D．消化道出血 E．病毒感染
【本题1分】
【答疑编号31230】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化门脉高压者可出现淤血性脾肿大，脾功能亢进是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因，其他原因也可参与全血细胞减少，但均不是最主要原因。25.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A．厌食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁静脉曲张
【本题1分】
【答疑编号31232】 【正确答案】 A 【答案解析】 肝硬化的临床表现主要是由于肝功能减退和门静脉高压所致。厌食和乏力可以见于肝硬化，但更可见于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表现均对诊断肝硬化有意义。
26.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A．雄激素过多
B．肾上腺皮质激素过多 C．雌激素过多 D．甲状腺激素过多 E．醛固酮过多 【本题1分】
【答疑编号31233】 【正确答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代偿期常症状明显，可有内分泌紊乱，主要是雌激素过多，雄激素减少，此患者出现陛欲减退、睾丸萎缩和肝掌均与肝硬化病人雌激素过多有关。27.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 A．联合应用两种黏膜保护剂 B．促动力剂+H2受体拮抗剂 C．质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D．质子泵抑制剂+两种抗生素 E．抗酸剂
【本题1分】
【答疑编号31236】 【正确答案】 D 【答案解析】 初次诊断活动期十二指肠溃疡，常合并幽门螺杆菌感染，因此治疗应给予质子泵抑制剂(或胶体铋)+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种中任选两种)，既可促溃疡愈合，又可根除幽门螺杆菌以防止复发，所以答案是D。28.下列不是胃食管反流病并发症的是 A．胃癌 B．食管狭窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本题1分】
【答疑编号31240】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃癌与胃食管反流病无关，其他均为胃食管反流病的并发症。29.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A．非甾体抗炎药 B．脑外伤 C．乙醇
D．幽门螺杆菌感染 E．严重烧伤
【本题1分】
【答疑编号31243】 【正确答案】 D 【答案解析】 急性糜烂出血性胃炎临床常见，常见病因有：①药物：如非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等；②应激：如严重创伤、大手术、严重烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变等；③乙醇。因此幽门螺杆菌不包括在常见原因中。30.慢性活动性胃炎最主要的病因是 A．饮食和环境因素 B．自身免疫． C．幽门螺杆菌感染 D．药物 E．应激
【本题1分】
【答疑编号31244】 【正确答案】 C 【答案解析】 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因为根除幽门螺杆菌后可使胃黏膜炎症消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。31.确诊胃溃疡的首选检查方法是 A．胃镜及胃黏膜活组织检查 B．24小时食管pH值监测 C．X线钡餐检查 D．幽门螺杆菌检测 E．胃液分析 【本题1分】
【答疑编号31248】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊胃溃疡的首选检查方法，胃镜不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可以直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对诊断并判断良、恶性，及鉴别诊断的准确性均高于X线钡餐检查。所以答案是A。32.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A．急性穿孔 B．幽门梗阻 C．癌变 D．出血 E．慢性穿孔 【本题1分】
【答疑编号31256】 【正确答案】 C 【答案解析】 十二指肠溃疡与胃溃疡不一样，不会出现癌变的并发症，因此癌变不属于十二指肠溃疡的并发症，其他并发症均是。
33.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是 A．腹水 B．脾大
C．内分泌紊乱 D．出血倾向和贫血 E．侧支循环开放 【本题1分】
【答疑编号31258】 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的是侧支循环形成，此表现有特异性，而其他表现均无特异性，也可见于其他疾病。34.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A．AFP B．GGT C．GA19—9 D．CA125 E．CEA 【本题1分】
【答疑编号31265】 【正确答案】 A 【答案解析】 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)，现已广泛用于肝细胞性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，肝细胞性肝癌时AFP的阳性率为70％～90％，AFP检查诊断肝细胞性肝癌的标准为：①AFP>500μg／L，持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持续8周。35.肝性脑病的诱因不包括 A．消化道出血 B．高钾性酸中毒 C．便秘 D．低血糖 E．缺氧
【本题1分】
【答疑编号31268】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝性脑病常有明显的诱因，如消化道出血、大量排钾利尿剂、放腹水、便秘等，高钾性酸中毒不包括在内，低血糖和缺氧也可诱发，因此答案是B。36.我国急性胰腺炎的主要病因是 A．慢性酒精中毒 B．胆道系统疾病 C．内分泌与代谢障碍 D．胰管阻塞 E．手术与创伤 【本题1分】
【答疑编号31269】 【正确答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病。37.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是 A．胰蛋白酶原 B．糜蛋白酶原 C．激肽释放酶原 D．前磷脂酶 E．肠激酶原 【本题1分】
【答疑编号31308】 【正确答案】 A 【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有两种形式的消化酶，一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽释放酶原等。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。38.肠结核最常见的发病部位是 A．直肠 B．乙状结肠 C．回盲部 D．回肠末段 E．升结肠 【本题1分】 【答疑编号31309】 【正确答案】 C 【答案解析】 肠结核最常见的发病部位是回盲部，其他部位依次为：升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。多发回盲部的原因可能是：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久；②结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织。39.上消化道出血的特征性表现是 A．贫血 B．发热
C．呕血与黑粪 D．氮质血症
E．失血性周围循环衰竭 【本题1分】
【答疑编号31310】 【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道出血的特征性表现是呕血和黑粪，而其他只是出血后的继发性表现，因此答案是C
二、A2题型
1.男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A．腹部B超 B．消化道钡餐 C．胃镜检查 D．大便隐血试验 E．胃液分析 【本题1分】
【答疑编号31312】 【正确答案】 C 【答案解析】 该青年男性患者最可能患的是消化性溃疡，所以最具诊断意义的检查项目是胃镜检查，因胃镜不仅可对胃黏膜和十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜对消化性溃疡的诊断和鉴别诊断最有效。
2.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 A．细菌性痢疾
B．肠伤寒合并肠出血 C．阿米巴痢疾 D．溃疡性结肠炎 E．血吸虫病 【本题1分】
【答疑编号31318】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性农民半个月腹痛，伴黏液血便，无发热，左下腹腹痛，镜检大便有红、白细胞，根据病史和化验最可能的诊断是溃疡性结肠炎，其他均可能性小。
3.女，10岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎 C．细菌性痢疾 D．克罗恩病 E．肠结核 【本题1分】
【答疑编号31323】 【正确答案】 D 【答案解析】 该女性患儿腹泻一年病史，结肠镜见到克罗恩病典型的回盲部铺路石样改变，因此最可能的诊断是克罗恩病。
4.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 A．X线钡餐透视 B．大便隐血试验 C．血常规 D．胃镜 E．B超
【本题1分】
【答疑编号31328】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性患者上消化道出血原因待查，为了确诊，首选的检查是胃镜，既可直视黏膜情况，又可进行病理检查，还可查幽门螺杆菌。
5.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)人院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A．全血
B．新鲜冰冻血浆 C．普通冰冻血浆 D．冷沉淀 E．白蛋白 【本题1分】
【答疑编号31330】 【正确答案】 E 【答案解析】 该中年男性患者为肝炎后肝硬化失代偿期，出现明显低白蛋白血症，为治疗低白蛋白血症，首选的血液制品是白蛋白，这样治疗效果最好，而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原，不含白蛋白，所以不能用，全血和血浆虽然含有白蛋白，但量远比白蛋白制品少的多，所以答案应选E。
6.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 A．X线钡餐检查 B．CT检查
C．胃液细胞学检查 D．胃液分析 E．B超
【本题1分】 【答疑编号31337】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性患者有节律性上腹痛，还有夜间痛加重，最可能的诊断是十二指肠溃疡，在5个备选答案中首选X线钡餐检查，其他检查对确诊意义均小，但近年来一般是首选胃镜检查。
7.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．78。诊断首先考虑为 A．慢性胃炎 B．胃溃疡 C．胃癌
D．十二指肠穿孔性溃疡 E．胃黏膜脱垂 【本题1分】
【答疑编号31339】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患者有典型的十二指肠溃疡病史，胃肠钡餐亦证实(十二指肠球变形)，但近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，化验血白细胞增高，所以考虑有慢性穿孔。十二指肠溃疡和胃后壁穿孔可与邻近的组织或器官发生粘连，使穿孔时的内容物不易流入腹腔，不会发生腹膜弥漫性炎症，因此答案是D。
8.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1．017，蛋白35/L，白细胞500×106／L，以中性粒细胞为主。最可能并发 A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．门静脉血栓形成 D．原发性肝癌 E．肝肾综合征 【本题1分】
【答疑编号31344】 【正确答案】 B 【答案解析】 该肝硬化患者近1周发热、腹痛、腹水明显增加，腹水常规符合渗出液，而且中性粒细胞高，支持自发性腹膜炎，所以最可能并发了自发性腹膜炎。
9.男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是 A．腹壁反射消失 B．腱反射亢进 C．肌阵挛 D．扑翼样震颤
E．Babinski征阳性 【本题1分】
【答疑编号31350】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患者患肝硬化6年，近日加重，出现肝性脑病，对诊断意义最大的体征是扑翼样震颤，而其他体征无诊断特异性：所以答案是D。10.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A．上消化道气钡双重造影 B．C13尿素呼气试验 C．24小时胃食管pH监测 D．腹部B超
E．24小时心电监测 【本题1分】
【答疑编号31370】 【正确答案】 C 【答案解析】 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是C。
11.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
A．H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C．质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D．抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 【本题1分】
【答疑编号31371】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃疡，并有幽门螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物(如质子泵抑制剂)，疗程4～6周，复查胃镜，因此答案是D。
12.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A．肠梗阻 B．肠穿孔
C．中毒性肠麻痹 D．肠出血 E．腹腔脓肿 【本题1分】
【答疑编号31374】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性患结核性腹膜炎，近日症状和体征(呕吐、腹胀、未解大便、肠鸣音亢进)支持并发肠梗阻。临床上结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻最为常见，多发生在粘连型，肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔囊肿形成。
13.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞乎坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A．消化性溃疡 B．急性胃炎
C．慢性浅表性胃炎 D．胃癌
E．慢性萎缩性胃炎 【本题1分】
【答疑编号31379】 【正确答案】 E 【答案解析】 该中年女性患者有2年胃部不适症状，胃镜支持萎缩性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的诊断必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查才能确定，幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。
14.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U，／L(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫最可能的诊断是 A．急性肾功能衰竭 B．急性胰腺炎 C．急性心肌梗死 D．急性胃炎 E．急性肝炎 【本题1分】
【答疑编号31383】 【正确答案】 B 【答案解析】 该青年男性2天来上腹痛，吐后腹痛不减轻，1天来加重，血压下降，脉搏增快，脐周围皮肤青紫，即出现Cullen征，血淀粉酶750U／L，不但不高还低于正常(正常值Somogyi法800一1800u／L)，这符合急性重症胰腺炎的表现，因此答案是B。
15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6．9mmol，／L，BUN25．2mmol，／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是 A．袢利尿剂静脉注射 B．静滴甘露醇利尿
C．口服甘露醇或硫酸镁导泻 D．控制入液量，停止补钾 E．及时紧急透析 【本题1分】
【答疑编号31386】 【正确答案】 E 【答案解析】 该老年男性患急性重症胰腺炎，已出现急性肾功能衰竭，2天无尿，血肌酐高，高钾血症，目前应采取的最有效治疗手段是及时紧急透析。其他治疗手段疗效甚微或无效。
16.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39．6度，脉搏74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白细胞2．6×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当 A．粪便培养 B．血培养 C．尿培养 D．胆汁培养
E．玫瑰疹刮取物培养 【本题1分】 【答疑编号31389】 【正确答案】 B 【答案解析】 结合该青年男性的临床症状、体征和化验，考虑伤寒可能性大，为了确诊，应找到伤寒杆菌，该病人目前病期10天，尚属早期，血培养阳性率高，所以目前为确定诊断应选用血培养。粪便培养一般于第2周后开始阳性，第3、4周阳性率最高；尿培养阳性率不高；胆汁培养只为了检查带菌者；而玫瑰疹刮取物中无伤寒杆菌，培养无效。
17.男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是 A．肝硬化腹水 B．肝癌伴腹水
C．肝结核伴结核性腹膜炎 D．肾病综合征伴腹水
E．右心衰竭、肝淤血伴腹水 【本题1分】
【答疑编号31392】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年男性活动后心悸气急，有心功能不全表现，肝大，表面光滑有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。
18.女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A．腹部B型超声 B．胃肠道钡剂检查 C．血沉
D．腹水细菌培养 E．腹腔镜检查 【本题1分】
【答疑编号31399】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年女性的病史和体征及腹水结果均考虑结核性腹膜炎可能性大，为明确诊断最有价值的检查是腹腔镜检查。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，对确诊意义不大，其他检查均不能确诊，因此答案是E。临床上诊断困难者还是通过腹腔镜来确诊。
19.男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是 A．甘露醇
B．螺内酯(安体舒通)C．乙酰唑胺
D．氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E．呋塞米(速尿)【本题1分】
【答疑编号31400】 【正确答案】 B 【答案解析】 该中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果应用利尿剂，应该选用保钾利尿剂，即螺内酯。若用排钾利尿剂会诱发肝性脑病。20.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)，质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是 A．急性肝炎
B．慢性活动性肝炎 C．大结节性肝硬化 D．原发性肝癌 E．肝脓肿 【本题1分】
【答疑编号31402】 【正确答案】 D 【答案解析】 乙肝病毒携带者近期出现肝区痛、纳差、消瘦、肝大，而且质硬，边缘不整，最可能的诊断是原发性肝癌，其他诊断均可能性很小。
21.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐胃内容物两次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是 A．心肌梗死 B．急性胰腺炎 C．急性阑尾炎 D．美尼尔综合征 E．急性胃炎 【本题1分】
【答疑编号31403】 【正确答案】 D 【答案解析】 该老年男性患者，主要症状是上腹痛、恶心呕吐，最不可能是美尼尔综合征，因为此病主要以头晕、站立不稳、天旋地转等为主要表现，还常伴耳鸣。其他疾病均可有上腹痛。
22.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A．快速补液、输血 B．静脉注射止血药 C．胃镜电凝止血 D．急诊剖腹手术 E．应用血管活性药物
【本题1分】
【答疑编号31404】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性患者因十二指肠溃疡大出血发生低血压，经大量输血后血压仍有波动，说明出血量大，而且内科难止住，因此需急诊剖腹手术：溃疡病手术适应证是：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔。③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
23.女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是 A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．中毒性巨结肠 D．肠穿孔 E．肠梗阻 【本题1分】
【答疑编号31406】 【正确答案】 C 【答案解析】 该青年女性患有溃疡性结肠炎，3天前再犯，并出现明显腹胀，查体和X线检查结果均支持中毒性巨结肠，这是溃疡性结肠炎最常见的并发症，因此该患者最可能出现的并发症是中毒性巨结肠。
24.女，33岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是 A．肠结核 B．阿米巴肠炎 C．结肠癌 D．克罗恩病 E．血吸虫病 【本题1分】
【答疑编号31408】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性有结核中毒症状(低热、乏力、盗汗)伴腹泻、腹痛，查体和X线钡餐检查结果均支持肠结核，所以最可能的诊断是肠结核。其他诊断均可能性不大。25.男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是 A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎 C．细菌性痢疾 D．克罗恩病 E．肠结核 【本题1分】
【答疑编号31409】 【正确答案】 B 【答案解析】 该青年男性患者反复出现脓血便1年，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但其表现还是支持溃疡性结肠炎，因此答案是B。
26.男，45岁，因肝硬化(失代偿期)人院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A．肺炎
B．肝肾综合征 C．肝肺综合征 D．支气管哮喘 E．急性左心衰 【本题1分】
【答疑编号31414】 【正确答案】 C 【答案解析】 该中年男性处于肝硬化失代偿期A出现呼吸困难，血气分析示低氧血症，抗生素治疗无效，因此最可能并发了肝肺综合征，典型表现为严重肝病、肺血管扩张和低氧血症三联征。27.男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是 A．肝包虫病 B．原发性肝癌 C．肝囊肿 D．肝脓肿 E．肝血管瘤 【本题1分】
【答疑编号31421】 【正确答案】 B 【答案解析】 该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎病人肝癌的发病率高。
28.男，35岁，1天前饮洒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A．消化性溃疡穿孔 B．肠梗阻 C．急性阑尾炎 D．胆石症 E．急性胰腺炎 【本题1分】
【答疑编号31422】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年男性饮酒后出现上腹痛，查体发现右上腹肌紧张，明显压痛，腹部平片未见膈下游离气体，不支持消化性溃疡穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能诊断是急性重症胰腺炎，其他疾病均可能性很小。
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