第一篇：远洋船舶16例眼外伤分析
远洋船员16例眼外伤分析
胡学文钱轶梅
（青岛远洋运输有限公司，山东 266071；陕西省交通医院急诊科，陕西 710068）
摘要 分析远洋船舶上发生的16例眼外伤的治疗及病因。提示：远洋船舶上的眼外伤治疗上应因地制宜。远洋船舶上的眼外伤是可以有效预防的。
关键词 眼外伤 最佳治疗方案 就医前自救 安全防护
眼外伤在远洋船舶上属常见病。由于远洋船舶的医疗条件和医疗水平的限制，病员往
往得不到及时有效的治疗。现将自2004年1月至2008年6月间，在三艘船舶收治的16例病例进行分析，报告如下。
一、临床资料
一般资料 本组病例16例，全部来自远洋船舶上工作的远洋船员，年龄在20—54岁。全部为男性。具体情况如下。
按病种分类情况
外伤种类角膜异物眼球烧伤眼球穿通伤眼球挫伤电光性眼炎合计病例数6311516
按工种分类情况
角膜异物
甲板部人员5轮机部人员1
合计6
眼球烧伤
033眼球穿通伤
011眼球挫伤
101电光性眼炎
145合计7916
诊断治疗情况 本组病例病史清楚，症状、体征典型，诊断明确。根据船上的治疗条件，对其中的15例给予及时、适当的治疗后，全部治愈。其中的1例眼球碱烧伤患者，抵港后请当地医院会诊，经回船继续治疗后愈合。
二、讨论
本组16例眼外伤，大多并不严重，根据患者的症状和体征结合病史，很容易做出诊断。治疗上，应根据船舶的状态、位置，船舶所处位置的海况、天气，船上配备的医疗设备、药品，以及船上医生的业务水平给予最佳的治疗。
所谓最佳治疗，是指根据船上的医疗条件所能给出的最佳治疗方案。因为船舶在航行时船上的医疗条件是不断变化的，因而，治疗方案也应该随时变化。如，角膜异物，原则上应尽早将异物剔除，但在船舶剧烈摇晃时，不便于异物剔除的操作，强行进行剔除则有加重损伤的可能，此时应首选保守治疗，待天气状况允许时，再做进一步的处理。因此，在治疗船舶上发生的眼外伤时，治疗思路不能默守陈规，应灵活机动，因地制宜，给出适合当时条件的最佳治疗方案。
院前救治在现代急诊医学中处于重要地位和作用。对远洋船舶上发生的眼外伤，正确、及时的就医前自救和自我护理也是必要的。不恰当的、错误的就医前的处理，不仅会延误救治时间，甚至会加重损伤。本组3例眼球烧伤患者，其中1例酸液烧伤患者，酸液入眼后，没有大量清水冲洗，且在工作完工后才就医，烧伤比较严重，有较大片的球结膜脱落。而其中的另一例酸液烧伤患者，酸液浓度和进眼量与上一例相似，酸液入眼后立即用大量清水冲洗，并且立即就医，其烧伤程度很轻。因此，有必要对远洋船员进行相应的医疗急
救常识教育。
眼外伤在远洋船员中是较常见的外伤。这与船舶上的工种、工作环境等有一定的关系。本组16例中，角膜异物和电光性眼炎11例，占68.75%，这与船上敲锈和电焊等工作较多有关。而在以上两种眼外伤中，不同的工作部门又有区别，角膜异物6例中，甲板部人员5例，占83.33%，电光性眼炎5例，轮机部人员4例，占80%，这种发生率的差异与甲板部敲锈、轮机部电焊的分工是分不开的。
本组16例眼外伤中，都没有按规定配戴或配戴合适的劳保用品。一方面，船公司为船上配备的劳保用品不合适，如，如果船员配戴全封闭的防尘眼镜，就能最大限度地减少角膜异物的发生。本组6例角膜异物，甲板部5例均配戴了公司配发的普通防护眼镜，轮机部1例在机舱除锈时未配戴防护眼镜。
加强安全防护教育，也能减少眼外伤的发生。本组眼球烧伤3例是新上船或新任职务的船员在工作中缺少安全防护意识造成的。电光性眼炎5例是老船员在工作中疏忽大意造成的。因此，有针对性地对船员加强安全防护教育是减少眼外伤的另一途径。
第二篇：眼外伤病例讨论
病历摘要
患者费德心，男，57岁，因“外伤致右眼疼痛、视物不见5小时余”，以“右眼球破裂伤”急诊收住入院。
诊断：
1.右眼球破裂伤 2.右眼前房积血 3.右眼玻璃体积血
4.右肱骨外科颈粉碎性骨折 5.右肱骨外髁骨皮质撕裂
6.右手第２近节指骨基底部骨折
患者神清，精神尚可，生命体征平稳，眼科检查：VOD 光感，OS 0.8，IOP OD TN-2，OS 15mmhg。右眼上下睑皮肤肿胀，淤血青紫，球结膜出血明显，巩膜颞下方破裂，角膜水肿，前房积血满贯。余窥不清。左眼前节及屈光间质未见明显异常，晶体透明度下降，眼底大致正常。当日即行急诊手术治疗。今日为术后第5日。现患者右眼视力为手动/眼前，眼压为9.8mmHg，右上睑仍水肿，皮下清淤，眼睑可睁开，球结膜下出血，巩膜处伤口缝线在位，牢固，局部无分泌物。角膜稍水肿，前房积血满灌，余眼内结构无法看清。行右眼Ｂ超检查示右眼玻璃体积血。患者入院当日急诊在局麻下行“右眼球破裂伤探查+清创缝合术”术程顺利，术后患者安返病房，给予止血、抗炎等对症治疗。术后患者右眼视力仍未手动/眼前。前房积血。科室讨论该患者下一步治疗方案。
张文芳主任医师发言：该患者外伤病史明确，经一期手术闭合眼球伤口，抗炎、止血治疗后目前仍有前房积血及玻璃体积血，考虑患者视力及受伤的严重程度，视网膜脱落可能性极高，目前眼球情况稳定，向患者本人及其家属解释病情，可试行玻璃体切割手术清除积血，探查视网膜情况，根据探查结果行进一步治疗。
鲁建华主任医师：患者诊断明确，但因前房积血，无法窥入眼底，仅能行Ｂ超检查，视网膜及脉络膜，视神经情况均不详。可以待前房积血及玻璃体腔积血进一步吸收后能明确眼底情况再行下一步治疗。
陶明副主任医师发言：患者右眼外伤程度严重，此种严重外伤致视网膜及脉络膜伤情复杂。现右眼眼压低，前房积血，眼底情况不明，且患者伴有右上肢骨折，如行玻切手术治疗，手术操作困难，手术成功率低，可能需多次手术，经外伤及多次手术刺激后患者视力恐难以恢复，故不建议行玻璃体切割手术。
律鹏副主任医师总结：目前患者右眼术后情况尚稳定，但眼底情况不明确，前房积血逐渐吸收，但患者视力无改善，恐视网膜受损严重，视力恢复可能性极低。需向患者其本人及其家属详细告知病情以及行玻切手术的利弊，争求其意见后行进一步治疗。
患者于11月7日拒绝行进一步手术治疗，于当日自动出院。
第三篇：远洋船舶冬防安全工作计划
“团结湖”轮2011/2012冬防安全工作计划
为贯彻落实公司《2011/12船舶冬防工作实施方案》的精神和要求，以“防风、防碰撞、防火、防搁浅、防工伤”为工作重点，确保公司安全管理目标的全面实现，结合我轮冬季沿海运输生产及老龄船实际，特制定本计划。
一、加强领导，组织得力。
船舶各级领导和业务骨干首先要认真学习和领会《方案》的精神和要求，统一思想认识，真正重视冬防安全工作并切实落实各项安全防范措施。即日起成立由船长为组长，政委、轮机长、大副为副组长，大管轮、二副、水手长为成员的冬防安全工作领导小组，并即展开冬防的各项准备工作，全面部署冬防安全工作。根据《方案》的指示和精神，结合我们的工作实际，制定出切合实际，可行有效的活动计划（本计划）和措施，按任务、分阶段、有侧重地组织实施。发动、组织、带领全体船员参与此次冬防活动，对冬防安全活动进行全方位、全过程的组织、领导、检查监督、指导和总结讲评。船舶安全委员会负起具体的责任，坚持每月至少一次的安委会会议，在船长的领导和指挥指导下及时学习传达上级指示，小结过去阶段安全工作的经验和不足，提出安全管理意见，认真执行公司和船长赋予的安全监督、检查和指导职能，全力协助船长抓好冬防安全工作。
二、坚持“以人为本”的理念，抓好人的因素。
按照集团冬季安全工作的原则：坚持以人为本，安全第一，正确操作，防患未然，抓好落实。要搞好冬防安全工作，人的因素是第一位的，为此，要重点做好人的工作。要在员工安全行为自查自纠的基础上，结合冬季运输安全的特点和船舶实际而进行冬防安全工作。
1、搞好宣传教育、思想发动工作。要利用各种形式，如船员大会、部门会、安委会等，宣传教育船员充分认识搞好冬防安全工作的意义和重要性，使全体船员明确搞好冬防安全工作是关系到船员生命健康、家庭幸福、国家和公司利益的头等大事，是稳定效益的基本保证，尤其是在目前市场低迷、经营困难时期，努力使全体船员都能自觉积极地参与搞好冬防安全工作。
2、强化船员的教育培训，增强安全意识和责任意识。要在加强体系培训的基础上，结合本轮特点和实际，继续强化船员的安全意识，劳动保护意识和自我防范意识，以及安全知识和技能的培训，特别加强对《防风、防冻注意事项》、《冰区航行注意事项》、《航行中驾驶台值班规定》、《能见度受限时的行动规则》、《船舶防火规则》等的学习和培训，使船员牢固树立“安全第一、预防为主”的思想意识，增强工作责任心，提高冬防知识技能水平。结合我轮是老龄船，机械设备老化陈旧，维保工作量大，冬季进行中国沿海特别是北方港口海区运输生产的具体实际，对船员有针对性、突出各时段各区域港口的特点进行教育培训。采取集中培训、个人自学和工作中指导等形式和手段，在提高船员安全意识和自觉性的基础上，努力提高船员的冬防安全工作技能，使每一名船员不仅有做好冬防安全工作的干劲和愿望，还要懂得如何才能搞好冬防安全工作。
3、抓住冬防安全工作重点，落实安全预防措施。根据冬季特点，重点做好以防寒、防风、防火、防碰撞、冰区航行、防工伤、安全进出港和防货损的冬防安全工作，同时继续做好防机损、防污染、防盗等工作。按照“有章必循”的原则，严格落实各项安全预防措施。要结合各部门、各岗位的具体实际，把各项安全制度细化，使之具有更强的可行性和可操作性。按照公司《方案》中要求的各项具体重点工作，确保船舶大风浪中航行安全，落实防火安全措施，严格执行避碰规则，认真落实雾航安全，确保船舶冰区航行及作业安全，落实劳动保护措施，确保人员安全，确保船舶进出港安全和港泊作业安全等等，逐次逐条落实。冬防小组成员负责监督检查落实情况。同时要努力营造一种遵章光荣，违章可耻和关注安全，关爱生命的安全文化氛围。
4、强化冬防安全工作责任。按照“谁主管谁负责”的原则，落实冬防安全工作责任制。从船长、部门长到每一名船员，明确任务，清楚责任。船长是冬防安全工作的第一责任人，政委协助船长工作，轮机长、大副是本部门冬防安全工作的责任人，安委会对冬防安全工作有指导和监督责任。每一级对上级负责，部门人员对自己的岗位和部门长负责，部门长和安委会对船长负责。明确责任，奖惩分明，使每一个人都能感受到自己的责任。
三、加强对机械设备、船体强度、导航仪器、电气设备、系缆登轮设备及各种管路的检查维护。
结合老龄船的实际，各部门、各主管人员要全面、细致地检查各自所主管的机械设备（特别是“四机一炉”）、仪器等，保证使之处于良好的运行和可用状态。发现问题及早解决，自修不了的尽快报告公司请求帮忙解决。各职要做到对自己负责的机械设备、仪器等心中有数。此项工作要在11月10日前完成落实。
四、搞好冬防，促进生产。
做好冬防安全工作，是为了更好地进行运输生产。我们要在抓好冬防安全工作的同时，抓好正常的船舶运输生产。根据我们冬季北方沿海运输生产的特点，要确保航行安全和人身安全。要坚持航前会、工前会、防工伤工作计划等制度，每个航次前对影响航行安全的各类不利因素，如北方寒潮、大风、浓雾、冰况等气象状况，航区内航线复杂，通航密度大等，进行认真分析研究，制定出并严格落实各项预防措施，制定出特殊和紧急情况下的可行有效的行动预案。增强驾、机人员的工作责任心，落实驾、机联系制度，确保各个航次的航行安全。继续坚持工前会制度、防工伤工作计划制度、工作许可证制度等等规章制度。每天开好工前会，各部门对将开展的每一项工作，根据工作的类别、性质和特点，作出防工伤工作计划，认真分析工作中存在的安全隐患，进行指导，详细讲解注意事项和应采取的预防措施。正确佩戴好劳保用品、器具，以确保冬防期间的人身安全。在确保安全的前提下，抓紧船期，密切配合港方工作，合理配载，抓紧自修维保等工作，努力减少因冬季气象等客观因素对生产造成的影响，争取创造更好的经济效益。
五、抓好治安保卫工作。
按照体系要求和船舶保安计划、措施，结合中国沿海运输生产的实际和特点，重点做好防盗窃、放海盗、防恐反恐、防治安案件发生、防内部矛盾激化等工作。教育培训船员增强保安意识和防范技能。加强梯口值班，对来访人员进行身份确认和登记，抵港前限制区域锁闭，确保治安安全。平日关心爱护船员，教育船员团结友爱、遵章守法，发现问题和矛盾的苗头及时解决和疏通，避免发生矛盾激化和船员违法违纪事件。
六、作好总结。
冬防安全工作结束前进行总结讲评。客观地、实事求是地对我们的活动开展情况进行总结，并按要求汇报。活动中分阶段、按重点地进行小结讲评，对好的经验进行总结，对先进的人和事进行表扬，对存在的不足及时纠正，以促进下阶段的工作开展，确保冬防安全工作取得实效。同时，以本次冬防活动为契机，全面提升我们的安全管理水平，真正达到无海损、无机损、无污染、无火灾、无货损货差、无人身伤亡的标准，实现“确保航行不发生操作事故，船体不发生损坏，人员不造成伤害，货物不发生移位”的冬季安全工作目标。
要求：领导带头，全员参与，团结协作，科学管理，抓住重点，克服困难，扎实工作，取得实效。
团结湖轮 2011.11.1
第四篇：远洋船舶服务有限公司开业庆典主持词
一、宣布庆典开始：
今天，天辰大厦高朋满座、喜气洋洋，共同庆祝沧州远洋船舶服务有限公司的成立。参加今天开业庆典的主要领导和嘉宾有：吴登月总经理、黄金成总经理、彭昌俊总经理、吕文海总经理、刘睿大律师等。在此，我谨代表沧州远洋船舶服务有限公司全体同仁对各位领导和嘉宾的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！
沧州远洋船舶服务有限公司的成立，是我们航海界的一件盛事，对海员劳务市场形成公平有效的竞争、促进地方经济发展、缓解政府的就业压力具有深远的意义。因此，沧州远洋船舶服务有限公司的成立也受到各位领导和朋友们的关注和大力支持。在此一并表示感谢，谢谢你们对我们工作的关心、支持和理解。
二、庆典第二项议程：请沧州远洋船舶服务有限公司总经理刘xx先生讲话。
三、庆典第三项议程：请吴总讲话。
四、庆典第四项议程：请嘉宾代表黄总讲话。
五、庆典第五项议程：请彭总讲话。
六、庆典第六项议程：请各位领导为沧州远洋船舶服务有限公司剪彩。
七、庆典第七项议程：请吴总、黄总为沧州远洋船舶服务有限公司揭牌。鸣放彩花。
八、庆典第八项议程：合影留念。
九、沧州远洋船舶服务有限公司开业庆典圆满结束，再次感谢各位领导和嘉宾的光临。谢谢大家！
第五篇：我国远洋船舶险业务存在的问题与对策分析
我国远洋船舶险业务存在的问题与对策分析
一、我国远洋船舶保险市场现状
随着我国远洋运输的发展，我国的远洋船舶保险业务也逐渐成长。最初，我国保险公司没有自己的保险条款，一直沿用其他外国条款。直到1972年，人保公司才制定了自己的船舶保险条款。
二、我国远洋船舶保险业务存在的主要问题
（一）保险条款内容陈旧，不能适应新的情况
具体表现在：航运企业可能遇到的某些风险未能得到保险合同的保障，合同条款制订时考虑不够严密，使得保险人承担的风险过大。保险产品的研究和开发严重滞后，做不到与时俱进，影响业务的发展。
（二）营销体制落后，业务赔付率高
目前，保险公司重规模轻效益的现象仍未得到彻底解决，再加上展业和理赔分开运作，一些员工在承保业务时降低标准，导致了业务质量低下。另一方面，我国船舶由于老龄化现象严重和安全管理水平不高，带来的后果就是过高的赔付率。
（三）道德风险难以管理和控制
由于海上航行的特殊性和复杂性，使得船舶保险业务的风险远大于其它保险业务。
三、我国远洋船舶保险业务的发展对策
（一）保险条款创新，适应形势变化
伦敦保险协会制定的《协会定期船舶保险条款》对世界各国有很大影响，被许多国家在业务中采用，具有很高的参考价值，同样我国远洋船舶保险条款的修改也可以加以借鉴。
（二）完善营销管理体制，提高业务质量
首先，保险公司要切实树立效益第一的经营理念；其次，要完善业务考核机制，以促使他们提高业务质量；再次，要转变竞争策略，以提供风险管理服务等方式拓展市场。
（三）加强核赔管理，防范海运欺诈
第一保险公司需要提高防范欺诈的意识。第二，提高防范欺诈的业务能力，同业之间要加强联系，共同提高防欺诈能力。第三，对报损的时间和要求要严格规定，不给欺诈行为提供可乘之机。
（四）严格船舶安全管理，创造良好市场环境
交通部需要加强船舶安全管理，实施船舶强制报废制度，坚决淘汰不符合技术规范的老旧船舶，消除安全隐患。这样做能给保险业创造一个良好的市场环境。
四 小结
为了迎接海运贸易自由化给我们可能带来的机遇和挑战，解决以上我国海运业发展进程中遇到的一系列问题，我们要采取相应的政策和措施，发挥优势，改正不足，使我国的海运业更加健康地参与到国际海运市场的竞争中去。
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