三岔医院加强医疗机构监督管理工作自查总结

第一篇：三岔医院加强医疗机构监督管理工作自查总结

大邑县三岔镇公立卫生院关于进一步加强

医疗机构监督管理工作自查总结

为进一步做好我院的卫生执法监督工作，并严格按照大卫监

【2012】9号文件《大邑县卫生执法监督大队关于进一步加强医疗机构监督管理工作的通知》的通知精神，结合我院实际，我院卫生协管员对医院依法行医和规范执业行为进行了自查，具体情况如下：

一、医疗执业资质和范围

我院现有职工52人，未发现超范围执业情况。

二、传染病防治和医院院感

门诊与住院均按时上报了传染病，未发现法定传染病未上报情况，对已发现的法定传染病，医院公共卫生科均按时上报，未发现漏报现象。

对院感的检查中发现，清毒液开封后未注明开封时间和使用有效期，存在部分消毒液已过期还在使用的情况，对此，已及时上报院长，对相关人员进行了批评和指正。消毒登记本不规范，已重新制作并使用了新的登记本。医废的登记不完善，已敦促相关人员做好登记。

三、放射卫生管理

我院放射科各项管理制度完善，放射人员资质符全要求，定期进行放射检测，未发现存在超范围执业情况。

四、医疗专项技术

在对医院开展的各项医疗技术进行检查的过程中，未发现医院有开展超《医疗机构执业许可证》许可范围的诊疗情况。

五、医学文书规范

医院部分处方填写不完善、不及时，有缺项，疾病名称书写不规范等现象。

大邑县三岔镇公立卫生院

2012-7-22

第二篇：院医院感染管理工作自查汇报

ⅩⅩ一院上半年医院感染管理工作自查汇报

根据医院感染管理要求，现将我院上半年医院管理工作总结汇报如下：

一、医院感染机构

1、医院感染管理科设分管院长，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员会——医院感染管理科——各科室医院感染管理负责人(科主任、护士长)和监控医生、监控护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期召开院感委员会会议，每周下科室进行检查督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。

3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，尽量杜绝院感病例漏登记现象。

4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、耐药菌监测制度、医院感染病例登记制度等。

5、抓好宣传教育，做好全员培训工作，今年上半年对全体医务人员进行了院感知识培训两次，对保洁员培训两次，对监控医生、监控护士培训一次

6、全体医护人员对院感工作有了新的认识，渐渐接受院感，支持院感工作。

7、医院感染管理科印发两期院感简报，对季度院感情况进行细致分析，是医护人员能够尽早得到院感信息，利于指导临床工作。

二、做好常规医院感染监测工作

我院有完善的监测制度各科室每季度由监控护士负责监测空气、物体表面、工作人员手一次。对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛、等)每季度监测一次，含氯消毒剂(如“84”消毒液等)每天监测。对紫外线灯的强度每季度监测一次，院感科没半年监测一次。压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指示菌监测。一次性物品(注射器、输液器等)用后毁形处理，然后统一回收焚烧无害化处理。院感科对药剂科进的消毒液也有严格的监测制度，每月监测一次。医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结合。全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求基本达标。

三、抗菌药物使用情况

上半年院感科与药事科、业务科、质控科、检验科联合，加强对抗菌药物合理使用进行系统管理，并纳入临床质量考核。药事科、院感科每月对抗菌药物使用情况进行公布。

四、存在问题

1、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入ICU、血透室、手术室不换鞋。

2、消毒、灭菌观念有待加强。

3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不细致，有漏项。

4、个别重点科室，如：妇二科、ICU、妇一科等墙壁有霉斑，妇二科产房、人流室、妇检室不合格，妇一科隔离产房小，没有水龙头，无隔离待产室，ICU库房、更衣室墙壁霉斑等。

医院感染管理科

第三篇：00医院关于改善医疗机构服务管理工作情况汇报

000医院关于改善医疗机构服务管理

工 作 情 况 汇 报

1、推广“自愿服务在医院”工作情况

000医院把“自愿服务在医院”工作与乡镇卫生院支援相结合，2009年组织了4个下乡服务医疗队，分别支援4所乡镇卫生院，下乡医疗服务队每组由3人组成，共12人，诊治患者3200多人次，极大方便了农牧民患者。

2、优化门急诊服务流程，科学调配人力资源，稳妥推进“先诊疗服务模式情况”

000医院调整现有医疗资源，配备有丰富临床经验的各科医师，充实门诊、急诊，实行24小时轮班制，开通24小时急救专线，救护车随叫随到，随时接诊患者。

000医院因邀请市中心医院各科专家来医院坐诊，做到天天有专家，科科有专家。患者在当地就享受到了上级医院专家的医疗服务，即省时又省钱，起到了良好的效果。

3、改进入、出院流程，努力做到工作日、节假日及时结算，缩短患者结算等候时间工作开展情况

2009年11月000医院安装了信息管理系统，加强了信息管理建设，现正在探索、改进、完善医疗服务流程，减少了患者排队次数。现在基本能做到患者随到随诊，不用排长队，对危重患者做到先救治后付费。住院患者节假日、公休日随时可以结算，不用等候。

4、为患者提供方便快捷的检查结果查询服务工作开展情况

000医院针对患者检查项目的特殊性，对患者的检查结果实行了能现场告知结果的不推迟，能上午出报告的不推到下午，一般情况下当天都能出检验结果，住院患者检查报告实行专人送达制，急诊患者检查结果当时出报告。

000医院

二0一0年六月八日

第四篇：医院感染管理工作自查汇报

医院感染管理工作自查汇报

我院

遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院

上半年医院管理工作总结汇报如下：

一、医院感染机构

、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导

挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员

会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人

和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院

感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。

3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填

报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离

制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌

操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护

人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理

及传染病知识考核，成绩达优秀以上。

6、医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生

部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学习应用

7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率达4．82％，传染病漏报率为“o”。

二、医院感染监测得到有效落实：

我院有完善的监测制度

、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂每月监

测一次，含氯消毒剂每天监测。

3、对紫外线灯的强度每月监测一次。

4、压力蒸气炉每月有生物指

示菌监测。

5、一次性物品用后即在本科室作初

步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无

害化处理。

6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。

7、医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽

查相结合。

8、手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。

9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求

基本达标。

三、抗菌素使用情况

上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民医院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在问题：、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入

ccU室无换鞋。

2、消毒、灭菌观念有待加强。

3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

4、对传染病卡的填报工作欠缺认真。

、感染率：

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月份

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感染

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月份

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感染

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感染

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率％

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率％

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率％

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5-2

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6．8

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4．7

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5．7

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5．1

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4．9

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3-3

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3．8

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4．4

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┃上半年

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4．8

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2、送检率：

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月份

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送检

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月份

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送检

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季度

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48．2┃

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┃上半年

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3、漏报率：

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月份

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漏报

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月份

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漏报

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季度

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漏报

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率％

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率％

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7．┃

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2．┃

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2．┃

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4．┃

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8．97┃

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2．4

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7．┃

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8．┃

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┃上半年

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5．6┃

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抗菌素使用率：

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┃月份

┃使用

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┃月份

┃使用

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┃率％

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┃率％

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┃1

┃74．

┃

┃5

┃80．

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┃2

┃74．

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┃6

┃77．

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┃3

┃73

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┃7

┃66．

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┃4

┃74．

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5、调查病人数：

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月份

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实查

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┃

月份

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实查

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季度

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实查

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率％

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率％

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率％

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┃

83．

8┃

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┃

┃

┃

┃

85．

6┃

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┃

91．

7┃

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┃

┃

┃

┃

92．

5┃

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┃

┃

85．

7┃

┃

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┃

98．

7┃

┃

┃

┃

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上半年

┃

89．

3┃

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预防保健科

医院感染管理科

第五篇：全家岔小学食品安全工作自查总结

食品安全工作自查总结

榆中县韦营乡全家岔小学

2014年3月13日

全家岔小学食品安全工作自查总结

我校，为认真贯彻《榆中县教育局关于转发〈关于做好学校春季开学食堂及校园周边食品安全工作的通知〉的通知》的文件精神，杜绝学校学生食物中毒等突发食品卫生安全事件的发生，本着确保师生身体健康、生命安全的目的，认真对学校营养餐、学校周边商店、饮用水、学生自带食品等方面进行了自查，情况汇报如下：

一、成立学校食品安全领导小组

组长：宋作清（校长）

成员：各班班主任

二、工作措施

我校食品卫生安全工作在上级部门的正确指导下，在校长的高度重视和大力支持下，学校食品卫生安全工作进展顺利，学校食品安全事故得到有效遏制。截止目前，全校无一例学校食品卫生安全事故发生。我们的作法主要有：

1.严格落实食品安全责任。我校高度重视食堂食品安全管理工作，进一步明确校长是学校食品安全工作的第一责任人，专人负责学校食品安全工作，层层落实管理责任。

2.切实落实监管责任。我校建立了食品卫生监督检查台账，定期、不定期地对学校食品卫生安全工作进行检查，及时发现食品安全工作中存在的问题，要求相关工作人员立即整

改，及时消除各种安全隐患。认真开展食品安全自查工作，严格落实“四项禁止”要求，消除食物中毒等食品安全隐患，确保学校营养餐供餐饮食安全。

3.加强培训，做好宣传教育工作。我校要充分利用校园宣传栏、板报、家长会等方式，面向全体师生，开展食品卫生安全知识宣传，教育学生不买“三无”食品，养成健康的饮食习惯，不断提高学生辨别假冒伪劣食品的能力。

三、今后食品卫生工作的重点

切实加强学校食品卫生安全工作，杜绝学校食品卫生安全事件的发生，保证广大学生的身体和生命安全，在今后的工作中，我们打算：

1．进一步加大食品卫生安全知识的宣传力度，提高学校的食品卫生安全责任意识和广大学生的食品卫生知识及自我保护能力。

2．增加学校食品卫生安全工作日常检查、监督的频次，及时排查食品卫生安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务师生，保障安康，努力营造学校安全、良好的食品卫生环境，不断构建人民满意的和谐校园。

3．继续与相关部门积极配合，巩固学校食品卫生安全工作取得的成果，共同营造学校食品卫生安全的良好氛围。