夫妻关系心理咨询之不和谐信号分析[模版]

第一篇：夫妻关系心理咨询之不和谐信号分析[模版]

夫妻关系心理咨询之不和谐信号分析

夫妻关系是比较复杂、微妙而又比较难以处理的一对关系。夫妻关系心理咨询也是在心理门诊中咨询得比较多的一个话题。什么样的夫妻关系是和谐的呢?怎么判断夫妻关系可能出现问题了么?这正是夫妻关系心理咨询过程中要重点处理的问题。

夫妻关系不和谐在三四十岁的人群中成为一个很普遍的现象。随着时间不知不觉地流逝，两个人刚结婚时卿卿我我的热情逐渐被冷淡和漠不关心所取代。但这是否表明你们真的遇到感情危机了呢?要做出正确的判断，先来看看你的生活中是否出现了以下7个征兆。

1)第一次约会时穿的衣服不再合身：美国的一项研究揭示，在2500名声称夫妻关系不和谐、不幸福的被采访妇女中，在婚后的10年里，平均每人增重54磅。执行这项调研的心理学家理查德分析说：“体重的增加对一部分女性来说，能增加她们在家庭中的支配权和成就感，而对另外一些女性来说，这样可以保护自己免受不必要的性骚扰，当然丈夫也会对其兴趣大减。” 2)不再讲甜言蜜语：众所周知，对妻子甜言蜜语，再加些调侃逗笑的佐料，不失时机地夸她一番，夫妻关系就比较容易相处。对配偶讲话的方式是构成夫妻关系和谐与否的要素之

一。表达一个意思可以有很多种方式，就看你怎么说了。如果你不再有兴趣对伴侣甜言蜜语，这是一个不好的信号。3)热衷于社交活动：两个人都忙于参加各种舞会或朋友间的聚会，以避免两人的亲密接触。两人在家独处时，老让电视开着，也不愿意多说话。4)羞于把两个人的合影摆在桌面上：房间里没有你们的合影照片，即使有的话，也是胡乱放在床底下的杂物堆里，上面布满了灰尘。这时候，你就要反省一下了。5)不愿和伴侣一起度长假：在旅游胜地一起度假，是一件令人羡慕的美事。但是如果度假只选择短假，就意味着无心和伴侣在一起逗留太久，有时候这也是一个感情出现裂痕的标志。6)两人不再争吵：这才是最坏的标志，那些整天吵架的小两口反而比有气闷在肚子里的夫妻更容易生活在一起。争吵至少表明你还有热情，有勇气真诚地交流。而那种懒散冷淡的默不作声则是最大的离婚征兆。夫妻间的争吵有两种：一是愤愤然，怒气一消，万事太平;二是淡淡的，此时已是覆水难收，无可挽回。7)你是否在悄悄地等待离开的一天：“有时候我想离开他。但我从不敢多想，因为我不知道别人会怎么看我，让我感到很为难，只好责怪自己想入非非，对他不专心。”如果你时常有这样的念头，那你的婚姻就很危险了。

夫妻关系出现了不和谐因素该怎么办呢?夫妻关系心理咨询师指出，应该遵照八互原则：互敬、互爱、互信、互勉、互帮、互让、互谅、互慰，多做深入沟通交流，可制造一些惊喜来重温初恋时的感觉，增进彼此间的感情，好好用心去经营这份感情，让爱的暖流永远留住。

（实习编辑

第二篇：关于家庭不和谐案例分析

案例一

下面是李先生对家庭现状的自述：

我对我们家感到焦虑，我们家共5口人，现在哥哥、弟弟都结婚，一直以来家庭不和谐让我感到头疼。爸爸脾气不好，思想落后、固执偏见；妈妈话多，经常跟爸爸吵架，我们几子妹也经常跟爸爸吵架。到现在整个家庭都是妈在操心，爸爸什么事情都不管，负责的家庭结构，妈妈是完全驾驭不了的，哥哥与嫂嫂花钱如流水，不成才，弟弟与弟妹过于吝啬，家庭经济几乎不掏钱，自个存起。上一次弟妹跟爸爸吵架，爸爸有点过了吧，不过他一向都是如此，跟谁斗嘴就说很多很生气的话，让人想跳楼的感觉，后面弟妹喊着弟弟去了她娘家，还有两个月就生孩子了，我明显感觉妈妈好伤心，因为她们都期待抱孙子吧。总之，感觉很复杂，看到妈妈一天那么烦恼，渐渐衰老，心理很不是滋味，家庭关系也让我打不起精神，就是复杂。我就觉得自己像个和事老，每次打电话回家基本听的都是妈妈的倾诉，然后每次挂电话我的心情就很不好！总在想我们要是能够和和气气多好，有一份良好的家庭氛围多好！可是越到后面（长大后）越感觉我们家氛围越不好！我和爸爸的关系也不好，从小爸爸思想观念落后，在有些事情上有点偏见吧，加上中学时代的我非常叛逆，然后经常和爸爸争吵，那时候三子妹中，就我爱和爸爸争吵，高中后，渐渐懂事，我试着跟爸爸沟通交流，每一次都事与愿违，最后让我放弃跟爸爸沟通的事件就是高考我落榜，知道他没有面子，我也很伤心，但是个人认为作为父亲还是应该多鼓励人，反而是冷落的、漠视的态度，从此我再也没有跟他交流过。现在呢，爸爸在家里面一点地位都没有，什么都不管，有时候感觉只顾自己吧，从老人的角度看，他是有一种挫败感、孤独感的，但是我已经觉得改变起来时非常困难的事情，现在唯一希望的就是我们三子妹团结互助，对父母多好点，可是往往都是向一根绳子分成几半的感觉。然后父母很伤心，妈妈最伤心了！从以上案例我们可以看出，李先生对于家庭中的不和谐一直感到不安。对父母、兄弟姐妹的各种不和谐行为，一直没有解决的办法。从“爸爸思想落后、妈妈话多、哥嫂花钱如流水、弟弟弟妹吝啬以及怀孕的弟妹与爸爸吵架闹着回娘家、妈妈伤心自己也跟着打不起精神”等等不和谐行为看出，李先生已经受到了家庭不和谐的消极影响。

我的分析和建议：

我觉得李先生的家庭冲突似乎多是因为他爸爸“脾气不好，思想落后、固执偏见”，如果是这样的话，那么最好的办法是让大家分开居住好一些，因为我觉得像李先生爸爸这样的老人，一时半会是很难改变他的性格的。李先生是需要当和事老了，当发生矛盾冲突的时候，就需要耐心调和了。建议李先生和爸爸好好沟通一下，耐心告诉他自己的期望，希望他能够稍稍改善。从案例可以看出李先生的爸爸是因为自己的性格原因而导致家庭不和睦，孩子们对他也非常不满，这让他感觉非常郁闷痛苦，这样就加剧了他的暴躁，形成恶性循环。建议李先生的爸爸可以与有关心理咨询师交流，吐露自己的心结，纠正自己的认知偏差，让自己一步一步走出困惑。我的启示：

 导致家庭不和谐的因素主要有经济基础，感情基础，信任程度，第三者，生活琐事，朋友关系，社会关系，生活琐事等等。 当自己处理不好家庭关系的时候，需要向有关心理咨询师咨询解决的办法，或许这样可以减少家庭不和谐的因素。 大多数家庭不和谐的事例都是因为一些小事而引发的，如果能做到：“全家合作，同甘共苦”，无论是丈夫、妻子，也无论是父母、儿女，家庭中的每一个成员都承担着各自的责任。只有全家合作、同甘共苦，所有的家庭成员拧成一股绳，才可能收获更多幸福。 如果在一个大家庭里，需要有良好的心态，要学会宽容，能够最大限度的容忍一些自己看不惯或者对自己不利的事情。现代家庭和谐应具备的几大要素：

和谐家庭十要素，主要有以下几点：

一、关爱---和谐家庭的阳光。

二、尊重---人文关怀的核心。

三、分享---人际交往的绿洲。

四、欣赏---发现美的眼睛。

五、理解---跨越代沟的桥。

六、责任---家庭幸福的源泉。

七、感恩---家庭生活的润滑剂。

八、沟通---人际交往的管道。

九、反思---自我成长的镜子。

十、微笑---心灵盛开的鲜花。

第三篇：心理咨询案例分析

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

文章题目：_一例高三学生考试焦虑的案例报告

姓 名： XXX 身份证号： 142201197411XXXXXX 准考证号： __ ____ 所在单位： XXX人民医院 ____

一例高三学生考试焦虑的案例报告

XXX XXX人民医院

【摘要】：

本案例通过一个高三女生面临高考压力而致考试焦虑的心理咨询和治疗的报告过程。通过观察个人成长历史、他人的反映、原因分析和评估诊断，咨询师运用认知疗法和合理情绪疗法，帮助求助者提高认识，树立自信心，减轻考试焦虑。经过5周治疗，该生能够正常学习。

【关键词】：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法 一、一般资料：

王羽菲，女，18岁，高三学生，独生女，出生地：忻州市神池县，父亲在当地企业上班，母亲在忻州市陪读，父母对其学习要求严格，家庭条件一般，家庭环境比较和睦。求助者近一个月失眠、紧张、注意力不集中，有时头疼，去医院检查无器质性病变，家长陪同前来咨询。

经调查父母无人格障碍和其他精神障碍，家族无精神疾病历史。求助者无重大躯体疾病史。心理测量结果：

（1）SAS量表测量标准分68分，为中度焦虑；（2）SDS量表测量标准分55分，为轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述：

主诉：高三后期连续几次周考、月考考试时因紧张发挥失常。最近一个月晚上失眠、多梦，白天上课时紧张不安，注意力不集中，有时头疼，感到心烦意乱。

个人陈述：自述最近几次考试总是考不好，在考试中常会感觉脑子里一片空白，本来会的题目也不会做，考试成绩比以前下降。母亲说了我几次，让我再用功。最近一个月晚上总是失眠、睡着后多梦，白天又心烦意乱、紧张不安、上课时注意力不能集中，前几天头疼，去医院检查CT没问题，大夫让多休息，但自己总感觉时间不够用，睡不着，看书又无效率。上次考试前3天就不能看书了，考试当天早上感到心慌，食欲不振。非常着急，每次考后，都会自我反思，在学习方法上找原因，但问题仍然没有解决。为此，常常自责、失落，陷于极度的苦恼之中。自述：“我现在很痛苦，如果学习成绩一直下滑，我肯定考不上重点大学，我家家庭条件一般，为了我上学母亲租房陪读，如果我考不上重点大学，家里人的一切努力就白费了，再说如果考不上重点大学，我的前途一片渺茫。现在我已经很用功了，为什么成绩总上不去？每次考试前我总是反复提醒，不要紧张„„，但是一到考试，总会感到手脚在颤抖，脑子一团糟，并且心跳得特别快。近一个月相当烦躁，胸闷，晚上也睡不好，不知道该怎么办好？”

三、心理咨询师的观察和他人反映：

咨询师观察：求助者衣着整洁，精神不佳，有些烦躁，很紧张。陈述时一直紧锁眉头，思维连贯，逻辑清晰，语言表达没有异常。说话时不敢正视咨询师的眼睛，声音小，面露痛苦的表情。

家人反映：从小很懂事、要强，父母对其寄予很大希望，学习很认真，成绩一直不错。性格较内向，平时不太与家长交流，现在交流更少了。

班主任反映：近一个月以来，情绪低落，不爱说话，烦躁，虽然学习依然很努力，但听课时注意力不集中，记忆力差，成绩有所下降。

四、评估与诊断：

（一）心理状态的评估：

综合上述资料，求助者思维清晰，精神活动正常，无幻觉、妄想症状，无重大躯体疾病表现。心理冲突是由现实生活事件（考试失败）激发，导致害怕考试，为自己的高考与前途焦虑。主客观世界具有统一性，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，属于心理咨询的工作范围。

（二）评估诊断及诊断依据：

1、对该求助者的诊断是：一般心理问题、考试焦虑。

2、诊断依据：（1）根据病与非病的三原则

求助者主客观世界一致，有自知力，且有主动求医行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。（2）根据严重心理问题的诊断标准

①引起一般心理问题的原因是现实刺激。求助者期望考上重点大学，但目前遇到考试总是发挥不好，而且情况正在恶化，这样可能导致其不能完成既定目标，影响到前途，这是一种现实性的心理冲突。

②从产生焦虑情绪开始，不间断持续时间1个月以内。

③焦虑情绪对学习、生活有一定程度的影响。

④焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。

（三）鉴别诊断：

1、与焦虑性神经症进行区分：求助者的问题是由现实生活事件——考试激发，求助者的内心冲突具有现实意义，病程未超过1月，未严重影响社会功能和逻辑思维，可以排除神经症。

2、与严重心理问题进行区分：求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。

（四）病因分析：

1、生物因素：无明显生物学因素。

2、社会因素：

（1）负性生活事件：高三后半学期次几次考试失败。（2）一直以学习成绩较好，老师、家长对其期望较高。

（3）高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，造成心理压力。

3、心理因素：

（1）自我要求严格，追求完美，容易产生不合理信念。

（2）自我期望过高。面对高考，对考试分数及自己的学习能力期望过高，认为考不上重点大学，就对不起父母的辛苦，自己前途渺茫的错误思想，使精神处于紧张状态。

五、制定咨询目标：

具体目标（近期目标）：理性分析产生焦虑情绪的原因，改善情绪状况，消除不合理的信念，基本恢复正常的生活规律，逐步提高学习效率，以坦然的心态面对高考，以积极的情绪投入到高三后面的学习中去。

最终目标（长期目标）：调整对学习和生活的认知方式，多关注积极面，给自己以积极暗示，接受重要事件的得失成败，促进心理健康。

六、制定咨询方案：

（一）主要咨询方法与具体原理：

1、咨询方法

本例主要采用合理情绪疗法、放松技术疗法。

2、具体原理：

合理情绪疗法又称理性情绪疗法，这种方法旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。以理性治疗非理性，帮助求助者以合理的思维方式或信念代替不合理的思维方式或信念，从而最大限度地减少不合理的思维方式或信念给情绪带来的不良影响。

（二）咨访双方的责任、权利和义务：

咨询过程中，求助者及其监护人的责任、权利和义务：

责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利：

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）求助者可以根据个人意愿选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出或终止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务： 责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家的相关法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或者终止咨询。义务：

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知求助者。

（三）咨询时间与收费

咨询时间：每周一次，每次50分钟 咨询收费：每次50元 焦虑自评量表（SAS）：25元 抑郁自评量表（SDS）：25元

七、咨询过程： 咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。具体咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段 第一次咨询 时间： 2014年3月1日 目的：

（1）了解基本情况。（2）建立良好咨询关系。（3）确定主要问题。

（4）进行咨询分析发现不合理信念。方法：摄入性会谈法，心理测验 过程：

（1）填写登记表，询问基本情况，介绍有关事项与规定

（2）与求助者进行谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。

（3）进行心理测验（SAS、SDS自评量表）。

（4）将测验结果反馈给来访者，并做出初步问题分析（5）确定咨询目标，确定咨询方案。

（6）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；（7）布置家庭作业。强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者，按照下列模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。诱发事件A：考试失利 不良情绪C：焦虑

不合理信念B：这次高考要是考不好，我就完了

告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。

（二）心理帮助阶段。第二次咨询 时间： 2014年3月8日 目的：

（1）加深咨询关系；

（2）帮助求助者正确理解焦虑情绪产生的原因；（3）介绍合理情绪疗法。方法：合理情绪疗法 过程： 反馈家庭作业。

与求助者一起探究心理问题产生的原因，确认求助者的焦虑情绪是由于把考试看得过于重要，觉得自己必须要上重点大学。认为考试失败，就怀疑自己的能力，认为自己不可能考上重点大学了。交谈中发现求助者存在很多不合理的信念，以下是咨询中的部分谈话： 求助者：老师，我现在非常难受，很痛苦，快帮帮我吧。（求助者，表情略带痛苦）

咨询师：老师非常愿意协助你解决你的困惑，能和老师具体谈谈吗？ 求助者：马上就要高考了，可我觉得我考不上重点大学。很害怕。咨询师：能具体谈一谈有关考试的情况吗？

求助者：其实，我以前学习挺好的。这学期上次周考，发挥失常成绩下滑，后来月考也开始在考试前感到紧张，心跳加快，手心出汗，结果成绩还不如周考。

咨询师：然后呢？（鼓励求助者）

求助者：老师和母亲都和我谈话，要求我再努力一点，我其实也想认真听讲，可就是感到紧张，上课无法集中注意力，考试前就害怕，考试时会做的题有时也写错，我如果考不上重点大学，我就在我们县城上学就好了，现在母亲每天陪读，如果考不上，太对不起父母了。„„ 咨询师：你刚才说了很多，我觉得大概可以有两层意思：首先，你觉得前几次成绩没考好就意味着高考不能考好；其次，高考考不好，就对不起父母，自己也不能上更好的大学。我可以这样理解吗？ 求助者：差不多吧。

咨询师：那我们先从第一层意思，逐步来考虑。我想问一下，你是否肯定这几次考试成绩不好就代表你高考不能考好。

求助者：差不多吧，我以前成绩非常好，现在老是考不好，对自己一点信心也没有，一遇到考试我就紧张。

咨询师：那是不是其他同学的成绩都很稳定，考试都不会有失误呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同学学习成绩也有波动。

咨询师：所以说，成绩的波动，发挥不正常对大部分同学都可能有，几次考试失败并不意味中考就一定失败，你觉得呢？ 求助者：嗯，可能是这样的。（若有所思）„„

求助者：可是马上就要高考了，我现在情况假如没有转变，高考失败了，我可就完了，我怎么对的起我的父母呀！（求助者很伤心的样子）。咨询师：你认为高考失败就意味着自己一无是处，一生就没有什么意义了，所以才会这么痛苦、悲伤，是吗? 求助者：嗯，一想到这件事，我心里一阵阵地发虚。

咨询师：对于任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生，事情可能远没有你想象的那么糟。刚才已经说过几次失败并不意味着高考就失败，即使是高考失败了，我们是不是就没有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大学生吗？

求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）

咨询师：刚才你的一些想法可能出自你的主观臆断，人们往往把事情看得过于糟糕，这种不合理的想法可能是我们情绪困扰的真正原因。后面我们将使用刚才的方法来帮助你进一步提高。

（3）向求助者介绍合理情绪疗法，求助者愿意接受合理情绪疗法。（4）布置作业‘’ 第三次咨询

时间： 2014年3月15日 目的：调整求助者的不合理认知 方法：合理情绪疗法 过程：

（1）就上次咨询作业情况进行会谈。求助者家庭作业中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考试应该每次考试都得很优秀，所以以后我每次考试也一定要优秀；②只有成绩优秀，考上好的大学才是父母，老师心中的好孩子，好学生。③考试失败就意味着自己没有能力。通过与求助者进行分析和辩论，让求助者自觉改变过去非理性的想法。关键是学会用“希望”、“想要”、代替“必须”、“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：①以前我每次考试应该每次考试都得很优秀，也允许在今后的考试中有失误；②我读书不是为了讨好父母和老师的欢心，而是为了实现我人生。③考试失败并不代表没有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作业。

让求助者回家再做一些类似理性的思考和分析，尝试把自己的注意力关注在对成绩评价的中性面或积极面。第四次咨询

时间：2014年3月22日 目的：⑴ 进一步学会合理评价。⑵ 与不合理信念辩论。

⑶ 帮助来访者改变思维，放弃不合理信念，代之以合理信念。方法：会谈法、合理情绪疗法。

过程：⑴ 反馈咨询作业，对来访者的体验给予鼓励。⑵ 与不合理信念辩论。⑶ 学习、巩固新的合理信念。

（三）结束与巩固阶段：第五次咨询 时间： 2014年3月29日 目的：

（1）巩固咨询效果（2）结束咨询 方法：谈话法、测验法 过程：

（1）反馈上次咨询作业，并评价作业完成情况。（2）用SAS、SDS施测，并与咨询前对照。

（3）对前面的咨询过程进行总结，请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中他的成长。

（4）肯定羽菲四次咨询来所取得的进步，积极鼓励其用新的认知和行为模式面对未来生活。

八、咨询效果评估：

（一）求助者自我评价：心情好了很多，不像以前那样感到紧张和有压力，睡眠质量也有了改善，能够理性地面对考试。

（二）家长的评价：现在她又开始笑了，情绪有好转，睡眠也有改善。

（三）班主任评价：与同学的交往加强，自信心有所提高。

（四）心理测验结果：SAS测验结果：标准分48 SDS测验结果：标准分45 测验表明：求助者的焦虑程度是显著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢复到了临界值以下的正常水平，咨询效果显著可靠。

（五）咨询师评估：求助者情绪已稳定，改变了一些不合理认知，基本能坦然面对生活、考试中的成败，对未来的高考也比较有信心。

参考文献

[1] 郭念峰主编：《国家职业资格培训教程（基础知识）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念锋主编：《心理咨询师（二级）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：

第四篇：心理咨询案例分析格式

心理咨询案例分析作业（模板仅供参考）

摘要：

关键词：

一、案例背景描述

内容：求助者的个人陈述与主诉，字数：500以上。

二、心理诊断

三、成因分析

字数：300以上。

四、治疗过程

内容：主要咨询的具体内容，咨询目标；咨询方案的设计实施；咨询技术的具体运用等，字数：1000以上

五、理论与技能

内容：咨询中运用的理论与技术，字数：500字以上。

六、咨询评价

内容：咨询师对咨询的评估与分省，字数：500字以上。参考资料

第五篇：心理咨询案例分析

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告 文章题目：一例中学生一般心理问题的咨询案例报告

姓 名：熊红英 身份证号：***843 所在省市：江西省九江市永修县 所在单位：三角小学

一例中学生一般心理问题的咨询案例报告

三角小学、熊红英

摘要：求助者袁某，男，16岁。父母常年在外打工，难得与他们见上一面。近一个月来爱打架，与同学关系相处不够融洽，作业书写潦草，偶尔有旷课现象。采用认知行为疗法，帮助求助者逐步改变不良情绪和行为。经过一个月左右的治疗，取得了较好的效果，两个月后随访，求助者情绪好转，并与大家和谐相处，社会功能恢复正常。

关键词：一般心理问题 认知行为疗法 一、一般资料

求助者袁某，男，16 岁，中学七年级学生。学习成绩良好。足月顺产，母亲身体健康，孕产及哺乳期未服用特殊药物，11个月走路，12 个月说话，没上过幼儿园。

二、主诉与个人自述

主诉：近一个月心情烦躁，对学习不感兴趣，感觉不到爸爸妈妈地关心，同学关系紧张。不开心，不想学习，还很讨厌英语老师。

个人陈述：我很好动。一天上英语课，我和后面的同学玩耍，他碰了我一下，我大叫了一声。以此引起同学和老师的注意，老师很不高兴，说我搞恶作剧，打断他的思路，当全班同学面骂我。我反驳不是我的错，情绪因为激动，就顶撞他，还和老师动手。老师以破坏课堂秩序为名，说我是坏学生并把我赶出教室，我感到心里委屈，从此开始自暴自弃，上课故意不听老师的讲课，跟老师作对，课堂上恶作剧，把正常的课堂秩序打乱了。班级没有人愿意跟我坐，我也没有玩伴，很孤立。

三、咨询师观察、了解到的情况

1、咨询师观察到的情况：求助者衣着整洁、大方，目光上方斜视，讲话比较急促，神情显得很焦急，意识清楚，接触交谈合作，语言通顺，无幻觉妄想，无智能障碍，自知力完整，但说到学习情况时，显得更加烦躁。尤其回避其老师。在爷爷陪同下求助。

2、咨询师了解到的情况：求助者既往身体和智力发育均正常，无器质性疾病史，家族无精神病史。家中排行老大，有个弟弟。平时性格较外向，好动敏感，个性要强，做事追求完美，朋友不多。父母常年在外打工，是爷爷奶奶监管，老

人家对孩子非常溺爱。因怕孩子受人欺负，爷爷奶奶总是纵容孩子的不良行为。但父亲很严厉，一发现孩子有什么错误，就以粗暴的手段，进行干涉，把所有的责任让孩子承担，求助者对父亲怀有恐惧心理，不敢把在学校发生的事情跟父亲说，怕受到更为严重的惩罚。母亲偶尔来电话询问其成绩。这段时间他的学习成绩下降，他不敢跟母亲说自己的状况，怕批评指责。亲子关系不良，妨碍了父母与其的正常沟通，因此家长无法得到孩子近期的厌学信息。

四、评估与诊断

1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题

2、诊断依据如下：

（1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，个性相对稳定性。对自己的问题有自知力，能主动求助，表述中无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病性症状，可排出精神病性问题。

（2）该求助者出现的焦虑、回避、烦躁，与现实处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。

（3）该求助者的主要症状是烦躁，仅限于老师，尚未泛化，可排除严重心理问题。

（4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间两个月内，社会功能影响不大。据此，初步诊断为一般心理问题。

3、对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： 生理原因：16岁，男孩。社会原因：

① 家庭中父母关注太少。

② 同龄朋友较少，缺乏社会支持系统的帮助。心理原因：

①个体心理素质不良，有厌学情绪。

②爱的缺失，被爱和个体尊重的需要，近阶段出现焦虑、回避。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估和诊断，经过与求助者及监护人协商，确定如下咨询目标：

1、近期目标：营造爱的氛围，让求助者体会到家的温暖；减轻焦虑，建立信任感，稳定情绪，减少求助者的偏激行为；家长协助求助者改善其当前人际关

系；改变学习态度。

2、长期目标：完善求助者的个性，满足爱和尊重的需求，增强其社会（人际）适应能力，指导求助者掌握健康有效的人际交往技巧，建立良好的人际沟通模式，实现心理健康成长，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

1、针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下：

通过学校、家庭的配合，营造爱的氛围，同时引导求助者感受到来自家庭、学校的爱，使其感到安全，找到归属感，体会到来自大家的爱和尊重。

① 咨询方法：采用认知行为疗法加以矫正

②咨询原理： 认知行为疗法原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。其特点是求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

2、责任、权利与义务

（1）求助者及监护人的责任、权利与义务：

责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料，积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法，完成双方商定的作业。

权利：有权力了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法，过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。

义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。（2）咨询师的责任、权利和义务：

责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

义务：向求助者介绍自己的受训背景；出示执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

3、咨询时间：每周一次，每次 50 分钟，共五次。

4、收费：免费。（本咨询室为学校机构之一，对本校学生免费）

七、咨询过程

1、咨询方案：咨询进程分三个阶段：

第一阶段是心理评估诊断阶段，建立咨询关系。收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；

第二阶段是咨询阶段，帮助求助者建立良好的社会认知，改善当前人际关系，端正学习态度；

第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平，增强其社会适应能力和人际沟通健康模式。

2、具体咨询过程

第一阶段：心理评估诊断阶段，建立咨询关系。（第 1、2 次咨询）目的：收集资料，了解基本情况，建立良好的咨询关系，探寻改变意愿，进行心理分析、诊断，确定主要问题，确定咨询目标。

方法：会谈。过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；（2）用开放式提问与求助者交谈，通过倾听、共情、无条件地积极关注，让其尽情倾诉，收集临床资料；建立良好的咨询关系，了解受助者的心理矛盾及改变意愿。咨询会谈内容摘要：

咨询师：你有什么需要我帮助的吗？

求助者：有啊，不然找你干嘛。我很烦，不想读书了。你帮帮我。咨询师：为什么会有这样的想法呢？

求助者：爸爸妈妈都不爱我，很少过问我的情况。咨询师：你觉得爸爸妈妈不爱你，是吗？ 求助者：是的。咨询师：怎么不爱你？ 求助者：（沉默）

咨询师:你能具体说说他们怎么不爱你了？

求助者：他们就知道在外打工，不管我。咨询师:你认为他们外出打工就是不爱你？是吗？ 求助者：是啊。

咨询师：那你知道他们为什么打工吗？ 求助者：我知道，赚钱我读书。咨询师：那，他们是爱你还是不爱你？

求助者：(笑)好像是爱我的，为我赚钱哦。可我学习成绩越来越差，和同学们关系相处也不是很融洽，感觉他们都瞧不起我。咨询师：你认为同学也瞧不起你？

求助者：他们不跟我玩。可我很想和他们在一起。咨询师：他们为什么不跟你玩？

求助者：不知道，可能是我不听话，爱打架吧！还有学习也不好。咨询师：你和老师关系怎样？ 求助者：（沉默）

咨询师： 我很理解你此时的心情。成绩不如以前不仅仅是你个人的原因。落后是暂时的，只要你树立自信，认真学习，不懂的问题多向老师请教，我相信你会很快赶上来的。多和同学们一起，会很开心的。

求助者：嗯，可是我现在都没有劲学习，心烦意乱的。一到学校，就不开心。到家也一样。咨询师：怎么会这样呢？

求助者：爸妈不在家，家里冷冰冰的。咨询师：你感到家里缺少温暖，是吧？ 求助者：是的。

咨询师：你可以和爸爸谈谈你的内心想法。叫爸爸妈妈俩留个人在家管你。在我们人生成长的不同阶段，会面对不同的生活环境，这需要我们不断地去调整自己，改变自己，主动地适应环境变化。你已经是七年级的学生了，我相信你能够认识到这一点，也一定会通过自己的努力做得更好。你现在的情绪是你的认知不良所致。我们先从改变你的认知开始，认知行为疗法是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的为目的。你看行吗？ 求助者:好吧。

（3）同时向监护人了解求助者的成长过程，尤其是重大事件，确定咨询近期和长期目标；

（4）将交谈结果反馈给父亲及受助者，并作出初步问题分析，让监护人与受助者认识并理解为什么会有这种变化，对求助者及监护人进行心理学教育。

（5）布置咨询作业：

a.让父亲学习与演练与求助的沟通。

b.父亲与老师去谈谈受助者的情况，让老师增加对受助者的了解，多关心受助者，让他感受到来自教师的关爱和同学的友爱。

c.让受助者观察班上人缘最好的同学是如何与其他同学相处的。第二阶段：心理帮助阶段，帮助求助者建立良好的社会认知，改善当前人际关系，端正学习态度；（第 3、4 次咨询）

第三次咨询目的：了解沟通效果。

方法：会谈 过程：

(1)反馈咨询作业：父母与受助者沟通效果，父亲与老师谈了受助者的事，老师在理解受助者的情况的基础上引导受助者、并让同学主动邀请受助者一起玩，让受助者感受到集体的温暖，已逐步开始融入集体，其作业比以前进步了许多；

(2)与受助者人缘最好的同学谈如何与同学交往，找出差异，促进自我觉知。

第四次咨询目的：整理反馈信息，指导如何正确评价他人。

方法：会谈 过程：

反馈咨询作业：“作业”完成顺利，得到老师表扬；父母说对受助者采取赏识教育，让父母与受助者体验到沟通的融洽，常常与受助者沟通；

进一步分析受助者的行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价老师及父母；

布置咨询作业：和父母逛街，做游戏增强亲子之间的联系。第三阶段：巩固与结束阶段。（第 5 次咨询）目的：收集反馈信息，指导制定行为目标。方法：会谈

过程：

反馈作业：评价“提问”应用，调整提问角度； 指出继续努力的方向：自我监督与控制；

基本结束咨询。制定行为目标，加强自我管理能力；（4）进一步巩固与父母、老师、同学的关系。

八、咨询效果评估

1．通过咨询，受助者渐渐和父母、老师、同学的沟通积极有效，情绪趋于稳定，生活开始阳光了，感觉自己不再是孤独的一个人，而是有人关爱的孩子；

2、其父母感觉受助者有了明显变化，能主动跟人打招呼，有时会陪小弟弟玩一会，遇到困难会向父母求助，老师反映受助者在学校几乎不与同学发生冲突，按时保质保量地完成作业，上课积极举手发言，有时还会主动帮助同学，情绪冲动的时候明显减少了。

3．咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：受助者能充分感受到来自父母、老师和同学的爱和尊重，个体的第三层次的需求得到满足，改善了偏激行为促进了良好人际关系的发展，提高了环境适应性，危险感逐步消失。咨询过程较完整，有条理。

参考文献：

1、郭念峰主编 心理咨询师（基础知识）、心理咨询师（二级）、心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2012 2 许又新 《神经症》（第2版）北京大学医学出版社 2008年