计划生育入户调查问卷[推荐5篇]

第一篇：计划生育入户调查问卷

入户调查问卷

1、您知道怀孕前夫妇双方要进行优生健康检查吗（在哪里检查，检查哪些项目）？

知道主要包括优胜健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、、早孕及妊娠结局追踪随访等19项。

2、您知道已婚夫妇要签订诚信计生合同吗？

3、医院或诊所允许鉴定胎儿性别吗？

4、您知道哪些计划生育奖励优惠政策？（专项调查两户家庭）

①独生子女父母每月不低于10元的奖励费；②二女节育户4000元奖励费；③新农保中由各级政府代缴保险或提高保险标准；④新农合中由政府代缴参合金；⑤升学加分；⑥奖励扶助；⑦特别扶助；⑧少生快富；⑨独女户1000元奖励； ⑩其他： 如：危房改造、征地补偿、国债沼气、招工照顾等。

5、您知道到外地打工经商需要办理计划生育证明吗（婚育证明）？知道

6、您知道这儿有计划生育粗暴执法、乱收费、乱罚款行为吗？没有

7、您认为村里是否有关生育、处罚、奖励的信息及时真实的公开？及时真实

8、您对本地人口计划生育工作满意吗？满意

第二篇：扶贫入户调查问卷

问卷编码：

尊敬的朋友：

您好！感谢您认真协助完成这份问卷！

本调查问卷目的是结合党的群众路线教育实践活动，深入农村基层了解的一些基本情况，仅供调研参考，不记名，不作为对任何党员个人评价或奖惩的依据，请您根据实际情况和真实感受选择、填写。

谢谢！

农村调查问卷

调查地点： 神池县 乡（镇）村（居委会）调查时间： 2014年 月 日

一、基本信息

1.户主姓名： 家庭人口数： 具体分类：劳动人口： 老年人口（66周岁以上）： 长期病患人口： 学龄人口： 其他： 2.性别：①男 ②女

3.您今年 周岁 ①20岁以下 ②21-35 ③36-50 ④51-65 ⑤66岁以上

4.您的民族：①汉族 ②回族 ③满族 ④维吾尔族 ⑤蒙古族 ⑥其他（注明）5.您的文化程度：

①不识字或识字很少 ②小学 ③初中 ④高中/职高/中专 ⑤大专/本科 ⑥硕士及以上 6.您的政治面貌是：①党员 ②非党 7.您的社会关系：（兄弟姐妹）①有 ②无 如果“有”，是否有居住在城镇地区的 ①有 ②无 从事哪些行业

8.劳动技能：①有 ②无 如有请说明：

9.您的兴趣特长是：①有 ②无 如有请说明：

10.请问您的家里是否从事家畜养殖？①是 ②否 10.1如果从事养殖，请问您家养殖的项目是什么？

①猪牛羊等大型传统牲畜 ②鸡鸭等传统家禽 ③其他物种，请补充

10.2如果您养殖的是猪牛羊等大型传统牲畜，请问您饲养的目的是为了①改善生活（养牛为种田，养猪为过年）②增加收入（育肥后进行交易买卖）11.您参加的合作组织情况（如养殖合作社）：①有 ②无

合作社规模： 组织类型：

参加的时间 年 人员规模： 经济收入规模： 万元 12.您有无打工经历：①有 ②无 从事的行业是 从事

打工的地点是①本市 ②本省 ③外省 打工的时间①不足1年 ②1-3年 ③3年以上 请问您打工的年收入是： 元

13.您主要通过什么途径了解和掌握信息？（最多请选3项）

①电视；②报纸杂志；③广播；④电脑网络；⑤亲戚、朋友或邻居；⑥集镇市场贩销人员；⑦合作团体或协会；⑧政府传达；⑨都没有

二、家庭经济状况

1.主要经济来源：

种植面积： 亩 常种作物是： 年纯收入： 元林地面积： 亩 林业作物是： 年纯收入： 元养殖业种类： 数量规模是： 年纯收入： 元其他经营： 年纯收入： 元家庭年纯收入合计： 元 人均年纯收入： 元

2.经济条件及财产状况

住房类型： 面积： 人均面积： 生活家电、设施： 生产设备、机具： 基本设施供应情况：水：①有 ②无 如果“有”，请问您日常生活用水是属于哪种 ①自来水 ②机井水 ③自打井水 ④其他 电：①有 ②无

电视（广播）①有 ②无 电话（手机）：①有 ②无 电脑（宽带）：①有 ②无

所受帮扶、资助情况： 所受补贴情况：

3.消费支出

上年您家庭的总支出为 元

对村委干部： 对政策制度：

第三篇：计划生育调查问卷

计划生育调查问卷

1.您的年龄:（18岁以下、65岁以上居民不调查）

A、□ 18-29岁B、□ 30-39岁C、□ 40-49岁D、□ 50岁以上

2.您的性别： □ 男□ 女

3.您的生育意愿？

A、□一个男孩B、□一个女孩C、□一个男孩、一个女孩D、□只生一个，男孩女孩无所谓

4.您认为生育两个或两个以上孩子的原因是什么？

A、□一个孩子有风险

B、□想要男孩：①.□缺少劳动力 ②.□养儿防老③.□传宗接代

C、□想要女孩：①.□缺少女孩②.□女孩体贴人

D、□其他原因：_______________________________________

5.您认为依法可以生育二胎而放弃生育的原因？

A、□经济负担重B、□不想受孩子拖累，没有精力

C、□今后社会保障体系逐步健全，无后顾之忧D、□可以获得奖励E、□其他：

6．您赞成下列可生育二胎的哪些规定？

A、□第一个子女为病残儿，不能成长为正常劳动力，医学上认为可以再生育的B、□婚后不孕，符合《中华人民共和国收养法》规定收养一 个子女后病愈怀孕的C、□夫妻双方均属全国一千万人口以下少数民族的D、□夫妻双方均为归国华侨的E、□夫妻双方均为独生子女的F、□再婚夫妻一方已有一个子女，另一方未生育过的 J、□其他情形：

7.您认为再婚夫妻有下列哪种情形可以再生育一胎：

A、□一方再婚前合法生育两个子女，另一方未生育过的B、□双方再婚前各生育过一个子女，再婚后双方均为独生子女的C、□双方再婚前各生育过一个子女，离婚后子女由前配偶抚养，再婚后家庭无子女的D、□其他情形：_____________________________________

8.您认为下列哪种情形下夫妻可以再生育一胎：

A、□一方为烈士的独生子女B、□二等乙级以上残废军人只有一个子女的C、□双方都是独生子女D、□其他情形________

9．您认为计划生育技术服务所需费用由谁负担合理？

A、□职工由单位在职工的福利费或者福利基金中支付，农民和城镇其他人员由计生委从计划生育专项资金中支付

B、□不区分职工、农民和其他人员，费用全部由县级以上人口和计划生育行政部门从计划生育专项资金中支付

10.为了优生优育，您赞成立法规定婚前检查吗？ A、□赞成B、□不赞成11.您是否通过B超或者其他技术方法进行过胎儿性别鉴定？ A、□是B、□否

12．您赞成将现行计划生育整体目标考核办法吗？您有其他更切实的建议或办法吗？

A、□赞成，理由：B、□不赞成，理由：

C、□其他方式：

13、您通过何种途径获得避孕药具？

A、□计生人员送药具上门B、□到社区/计生卫生服务站免费领取

14.您所在的村委会有专门的人员负责流动人口的计划生育管理工作吗？ □有□没有

15.您所在的单位有专门人员负责计划生育管理工作或有计划生育协会吗？□有□没有

16.您看过人口与计划生育法律法规吗？□看过□没看过

17.您认为计划生育管理工作包括流动人口计划生育管理服务哪些方面需要改进？ C、□到药具零售点购买D、□其他_____________

第四篇：城乡一体化--入户调查问卷

修水县城乡一体化工作入户调查问卷

乡（镇）村

一、个人及家庭情况调查

1．您的性别：

A、男B、女

2．您的年龄周岁

3．您的文化程度：

A、小学及以下B、初中C、高中、中专

D、大学专科E、大学本科F、研究生

4.您的职业：

A、农民B、公职人员C、企业雇员D、个体工商户E、学生F、离退休人员G、其他

5．您家里一共人，常年在外地打工的有人。

6．您家的住房建筑面积是平方米。

7．您家的住房来源是：

A、自建住房B、拆迁安置房C、继承或获赠住房

D、免费借用房E、雇主提供免费住房F、其他

8.您家日常生活以什么能源为主：

A、柴草B、煤炭C、罐装液化石油气D、电

E、燃油F、沼气G、其他

9．您家现有耕地亩，林地亩，2012年现金总收入大概是元。

10．您家里的主要收入来源是？

A、养殖业B、种植业C、本县务工D、外出务工E、经营性收入F、其他

二、城乡一体化调查（可多选，在选项上打“√”）

11．党的十八大报告指出：城乡发展一体化是解决“三农”问题的根本途径，您是否了解？

A、了解B、不了解

12．您对我县推动城乡一体化工作的态度是？

A、支持B、关注C、无所谓D、反对

13．实现城乡经济社会发展一体化，您最关心的问题是？

A、规划布局B、基础设施C、产业协调发展

D、民生改善E、公共服务F、生态环境

G、社会管理

14．您认为城乡之间的差距主要体现在哪些方面？

A、收入差距B、基础设施C、文化建设

D、医疗卫生F、社会保障

15．您对当前征地拆迁政策了解吗？

A、非常了解B、比较了解C、一般D、不了解

16．您认为目前征地拆迁政策存在的问题是？

A、补偿标准低B、硬性安置C、拆迁行为不规范

D、对弱势群体照顾不周E、政府行政行为公开透明度不够 F、拆迁政策不统一

17.(a）．您家是否有空心房？

A、有B、没有

(b)．如果政府建设用地或集体规划需要，您是否愿意拆除您家的空心房？

A、同意B、不同意C、如果价格合适同意

(c)．如果政府建设用地或集体规划需要，您是否愿意将空心房与政府进行置换？

A、愿意B、不愿意C、同等价值的情况下愿意

D、视情况而定

18．您所居住村庄的环境卫生如何？

A、很好B、较好C、一般D、差

19．您对我县农村公共卫生基础设施（垃圾收集房、果壳箱、垃圾筒）的管理是否满意？

A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚

20．您对我县目前城乡环境管理最不满意的是？

A、杂物乱堆放B、生活垃圾随意丢弃

C、农村集贸市场卫生管理差D、生活污水乱排放

21．如果对您所居住的村庄进行垃圾无害化处理，你是否愿意缴纳一定的垃圾处理费？

A、愿意B、不愿意

22．您所居住的村庄离最近的学校有多远？

A、1公里以内B、1--3公里

C、3-5公里D、5公里以上

23．您认为我县中小学校的布局是否合理？

A、合理B、不合理

24、您认为部分农村学生辍学打工的原因是？

A、厌学B、家里贫困

C、读书无用D、其他

25．您对农村文化生活是否满意？

A、满意B、一般C、不满意

26．您认为农村应建设哪些文化公共设施？

A、建立乡镇文化活动中心B、建立村广播室

C、建立村级文化室D、开通广播电视网络

E、建立农家书屋F、建设村级体育健身场所

27．您和您家人参加了哪些保险？

A、新型农村社会保险B、新型农村合作医疗保险

C、城乡养老保险D、农业保险E、其他商业保险

28．您对我县的新型农村社会保险、新型农村合作医疗保险实施情况满意

吗？

A、满意B、一般C、不满意

29．您觉得目前的医疗保险制度还有什么需要改进的地方？

A、参保费用过高B、报销比率过低C、公平性不够

D、异地报销不便E、报销手续复杂F、不清楚

30．您觉得目前的社会保障制度还有什么需要改进的地方？

A、扩大覆盖面B、降低缴费额C、加大财政补贴

D、实现城乡统筹E、各项保险实现一卡通F、不清楚

31．您认为低保存在的主要问题是：

A、低保名额太少B、低保补助标准太低

C、存在不符合条件人群享受低保现象

D、低保对象的界定标准需规范E、不知道

32．您对本地现在的医疗服务满意吗？

A、非常满意B、较满意C、一般D、不满意

33．您生病时，一般会去哪里看病？

A、公立医院B、私立医院或私人诊所

C、村级医疗室D、药房买药

34．您认为应该怎样从根本上解决农村医疗问题？

A、降低药品价格

B、充实乡镇卫生院（所）的技术力量

C、加强对乡镇卫生院（所）的管理

D、完善医疗设施

E、不清楚

35．您接受过哪些类型的培训？

A、实用技术培训B、职业技能培训C、管理培训

D、综合培训E、学历教育培训F、其他

G、从未接受过任何培训

36．您认为影响当前农民增收的主要因素有哪些？

A、缺乏技术B、不了解市场信息

C、缺乏创业资金D、其他

37．您目前最想得到政府和社会的帮助是什么？

A、提供农产品市场信息B、帮助培训技能

C、扶持就业D、提供资金和技术E、不需要

38．如果有其他的务工方式，您是否愿意将您家的土地进行流转？

A、愿意B、不愿意C、条件合适愿意

39．在土地流转的形式上，您愿意倾向于哪种流转方式？

A、出租B、货币化C、以土地为股份参与管理

D、其他

40、您参与过村级组织的议事决策或村级事务管理吗？

A、经常参加B、偶尔参加C、从未参加

★您当前最期盼的是什么？

★您当前最困难的是什么？

第五篇：关注新农村入户调查问卷

关注新农村入户调查问卷

问卷编号____________ 农村居民朋友： 您好！

我是安徽科技学院人文学院学生，为了解农村村镇环境卫生现状，全方位地弄清楚农村生活现状和当前农村人口结构变化，发现农村城市化移民后出现的农村问题，我院组织了这次“关注新农村入户调查”。希望能得到您的支持和协助。为使调查结果真实可靠，请您亲自认真填写，务必不要遗漏。如有其它意见建设，可另纸附上。

衷心地感谢您的支持和帮助！

调查时间：2012 年_____月______日

单项选择题：

1、党中央提出建设社会主义新农村，对这一举措，您是（）A、已知道，非常关心

B、听说过，不太清楚

C、还不知道

2、您认为村镇环境卫生状况（）

A、干净

B、一般

C、脏乱

3、您今夏焚烧过几次小麦秸秆（）

A、没有

B、一次

C、一次以上

4、您认为现在农民的税费负担（）

A、还比较重

B、一般

C、比较低

5、您认为现在农村的社会风气（）

A、很好

B、一般

C、不好

6、您感觉当前自身周边的生活环境（）

A、较好

B、一般

C、较差

7、您认为村镇府对村镇生活垃圾的处理情况（）

A、满意

B、一般

C、不满意

8、您认为组织青壮年外出参观考察（）

A、有必要

B、没必要

C、开支不大可以考虑

9、您认为当前村镇壮年劳动力（）

A、较多

B、一般

C、不足

10、您的家庭中外出打工的有几人（）

A、没有

B、一人

C、一人以上

11、您认为以村为单位筹资修建敬老院（）

A、非常有必要

B、时机还不成熟

C、没有必要

12、您认为以村为单位开办幼儿园（托儿所）（）

A、非常有必要

B、时机还不成熟

C、没有必要

13、为改善投资环境和生活条件，组织农民义务兴修基础设施，您的想法是（）

A、乐意参加

B、不想参

C、给一定补贴才参加

14、您家的田地现在是（）

A、自己耕种

B、承包给别人耕种 C、自己种了一部分，租给别人一部分

15、您的居住意向是（）

A、不会搬走

B、搬到集镇

C、搬到城市

16、您对现在的家庭生活情况（）

A、比较满意

B、感觉一般

大

17、对家庭成员外出打工或经商，您是（）

A、支持

B、反对

己

18、您希望的工作方式是（）

A、进企业上班

B、务农与上班相结合 种养加工

19、您家里的劳动力（）

A、缺少劳动力

B、有剩余劳动力

多

20、您认为现在的消费水平（物价）（）

A、偏高

B、中等

21、您购买生活用品时最注重的是（）

A、质量

B、价格

C、压力很C、随他（她）自

C、专职从事

C、不少也不

C、偏低

C、品牌

22、您购买大件商品时最注重的是（）

A、质量

B、价格

C、品牌

23、在身体感觉正常时，您有没有做过健康体检（）

A、每年都做

B、偶尔做过

C、从来没做过

24、您对村镇的医疗卫生环境（）

A、满意

B、一般

25、您更喜欢城市还是农村（）

A、城市

B、农村

C、不满意 C、无所谓 4