新型农户合作医疗制度问卷调查

第一篇：新型农户合作医疗制度问卷调查

新型农户合作医疗制度问卷调查

1.2.3.4.5.6.7.8.您所在的地址：_________县（市、区）_________乡（镇）_________村 您的性别：A、男B、女 您的年龄是：___________岁 您的文化程度：A、不识字B、小学C、初中D、高中E、高中以上 您的健康状况：A、很好B、较好C、正常D、较差 您家共有几口人：_______人 您家参加新型农村合作医疗了吗？ A、参加了B、没有参加 如果您家参加了新型农村合作医疗，最主要原因是：

A、政府有补贴，不参加吃亏B、村里代缴了合作医疗费

C、政府强制，不参加不行D、参加合作医疗，花小钱保平安

E、看病吃药能报销，享受城里人一样的待遇F、其他______________

9.对于参加新型农村合作医疗，您的意见是：

 参加是否能够切实减轻农民看大病的经济负担？A、是B、否  参加是否有利于方便群众看病就医？A、是B、否

 参加是否能够解决“因病致贫、因病返贫”问题？A、是B、否  参加是否有利于实现城乡统筹发展？A、是B、否

10.对于不参加新型农村合作医疗，您的意见是：

 不参加是否因为家庭经济困难？A、是B、否

 不参加是否因为农民急功近利、缺乏保险意识？A、是B、否  不参加是否因为农民缺乏合作意识与能力？A、是B、否  不参加是否因为农民担心政策多变、不稳定？A、是B、否  不参加是否因为不生病、怕吃亏看？A、是B、否  不参加是否因为只保大病不保小病？A、是B、否

11.您认为，目前的新型农村合作医疗的筹资水平合适吗？

A、水平太低，希望逐步提高B、水平太高，难以承受

C、水平正合适，希望保持稳定D、其他______________

12.您认为，参加新型合作医疗后，医药费补偿应着重解决：

A、住院及大额医疗费用B、门诊小额医疗费用

C、以大病为主兼顾小病D、以小病为主兼顾大病

E、特殊疾病医疗费用F、其他__________________

13.您想了解、参与农村合作医疗资金监管工作吗？

A、希望了解，愿意参与监管B、希望了解，不愿意参与监管

C、不想了解，愿意参与监管D、不想了解，也不愿意参与监管

14.您认为，建立与实行新型农村合作医疗制度的关键是：

A、保持政策稳定 B、增加财政支持C、领导真正重视

D、发展，巩固集体经济 E、增加农民收入F、立法保障 G、农民群众的理解与支持H、其他______________

15.您认为，新型农村合作医疗制度运行中存在的主要问题是： A政策不稳定B、缺少法律，制度保障C、集体扶持不足

D、政府补贴太少E、医疗补偿少，影响积极性F、农民没有积极性 G、报销手续太麻烦H、医院离家远，交通不便I、其他___________

第二篇：新型合作医疗

大学生暑期关于新型农村合作医疗的实践报告 一．摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合户的反应，这些问题都是有很大的调查价值的。据了解村民普遍反映在大病的医治上对一些地方的医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县级或者市级医院，目前我们国家呈现的一重大的问题是人口呈现老龄化，在农村平均年龄在55—60岁的占到了总人口的40%，人口呈现老龄化也就意味着看病人数的增加，所以看病难问题也就成为国民最最关心的。

新型农村合作医疗的试点正在不断地增加，所以了解其在实施中的一些优势及存在的问题很有必要性。

二． 关键字：新型农村合作医疗参合率药价老龄化理赔 三．导语

随着社会的发展与进步，目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。

农民缺乏基本的医疗保障，80%左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些农村地区因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。中国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的问题还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效的治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

全面推行农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。

四．农村合作医疗的具体现状

其中安里镇辖14个乡村，5.2万人，其中农业户口占到93%，共有公立医院1个，编制床位52个，平均每千人拥有床位一个，各医疗机构共有执业医师17个，执业护士48个，平均每千人占有医技人员0.9人。该卫生院并没有正规的手提式B超、心电图仪、x光机，只处于体温计、血压计、压舌板的医疗现状，卫生资源十分落后，远远不能满足人民群众的医疗需求。

安里镇于2007年4月份启动“新农合”工作，同年6月1日起实施合作医疗报销补偿工作。在这三年多来，合作医疗运行稳定，进展顺利，得到了全镇广大农民的维护和认可，为解决农村因病致贫返贫问题发挥了重要作用。新型农村合作医疗在安里镇已经实施了三年，现在已初步形成了“新农合”框架和运行机制。

（1）从2009年新农合开始，农民参合的费用由原来的10元提高到20元。其中10元归农民自己支配，用于门诊报销。国家补助每个人由原来的40元提高到80元。另外对于五保户、低保户等特困户由民政局负责缴纳个人出资费用。

（2）用药范围由原来的712种提高到916种。

（3）封顶线由原来的2万元提高到3万元。

（4）由于村民健康意识提高，有病就住院，导致补偿资金增大，因此补偿方案有所改变。

（5）与以往不同的是“意外伤害”不在报销范围之内。

（6）提高了大病的报销额度。

（7）09年上半年有324人次获得了129221.39元的农村合作医疗补偿。其中到市里大医院就医42人次，补偿金额86954.85元，村内就医699人，补偿金额29434.64元，门诊就医2545人，补偿金额12831.70元。

（8）新农合的报销方式是这样的，凡在村内住院就医的患者在出院时就给报销了—即时结报，门诊费用当场即报，省去了各种条条框框，简化了手续。

（9）其他补偿细则：慢性病大额门诊补偿，如脑血管病后遗症，心肌梗塞等（由县慢性病鉴定小组确认的慢性病患者，除享受住院补偿外，每年可获得最高门诊补偿1000元），实行单病种定额限价补偿，如阑尾炎手术，白内障手术。

（10）新农合的具体报销项目：住院治疗费，规定用药目录内的药品费用，化验费，检查费，处置费，护理费，抢救费，手术费，住院费等。

新农合不予报销的项目：使用进口药品或材料的：工伤及中毒发生的医疗费用：人工流产、坠胎、治疗不孕不育及计划生育后遗症的治疗费用：器官移植、安装假肢、镶牙、配镜、医学美容及其他非医疗性项目费用：冒名、挂名或明显不符合住院要求的医疗费用。

五． 存在问题

我暑期的实践活动所在地安里镇程家洼村共有七个组，286户人家，共1458余村民。通过我几天的辛勤劳动调查显示，程家洼村93%以上的农户都已加入新型农村合作医疗。“新农合”在程家洼村开展的比较顺利。我先后对286户家庭中的50户人家进行了随机问卷调查，对部分村民进行了采访和谈话记录。调查实践活动具有较强的权威性和可信度。整理相关数据后，我发现，尽管在程家洼村“新农合”这项工作整体进展顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：

1.社会满意度低。前面已经提到，程家洼村大约还有7%（也就是大约20户的人家）并未参加“新农合”。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的266户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2.“新农合”的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。

3.新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐。在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而程家洼村不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦，降低了村民对“新农合”的满意度。

六.解决办法及建议：

1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题。地方政府应该积极投入人力、物力、财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平、公正、公开规范操作，加强监管；加强便民利民，真正让农民受益。

2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位。地方政府要充分利用本地资源，可以是广播、电视、报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时、准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲

解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农和”。

3.针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题。首先应该加大中央和地方政府的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销方案。地方政府应该分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。

4.国家和省市级拨款应向贫困地区偏斜。由于广大农村自身财力不足单纯依靠基层财政和农户缴费完全不能满足“新农合”的发展需要，国家和省市级拨款是最重要的筹款来源。为了更好地实现国家规定的将门诊小病、慢性病纳入医疗保障体系的目标，国家和省市级拨款应优先考虑贫困地区。贫困地区农民应加大补助力度，建议集体免交。广大农民收入非常少而且不稳定，但农民的利益还必须得到保障，国家就可以考取加大对农民的补助，集体免交。中国贫富差距拉大，地区发展不平衡，城乡发展不均，广大农民收入普遍低下。要解决这一问题，农民增收是关键，国家应该坚定不移的继续关注“三农”问题，不断促进社会和谐发展，让广大农民得到实惠，让“新农合”被广大农民接受。

调查问卷见附录。

调查人：郭苗苗

自动化1102班2011001226时间：2013年8月20日

第三篇：新型农村合作医疗问卷调查

“新型农村合作医疗”制度的满意度的问卷调查

1、您的年龄（）

A.20岁以下B.20-30岁

C.30-40岁D.40岁以上

2、您是否了解“新型农村合作医疗”制度（）

A.不了解B.了解一点C.非常了解

3、您是通过什么信息知道“新型农村合作医疗”相关信息（）

A.政府宣传B.电视、报纸、网络

C.听别人讲的D.其他

4、您是否参加“新型农村合作医疗”（）

A.是B.否

5、你家每年用于缴纳“新型农村合作医疗”的费用是多少（）

A.50元以下B.50-100元

C.100-150元D.150元以上

6、您一般在哪看病（）

A.村上B.镇上

C.县上D.省上

7、您认为“新型农村合作医疗”报销手续（）

A.非常简单B.一般

C.非常复杂

8、您在看完病后的报销费用的时间是（）

A.看完病报销B.周末统一报销

C.随时可以报销D.年末统一报销

9、您是否解“新型农村合作医疗”的报销比例（）

A.是B.否

10、您在看病时医院是否按“新型农村合作医疗”规定的比例进行报销（）

A.是B.否

11、您对“新型农村合作医疗”的报销比例是否满意（）

A.非常满意B.满意

C.一般D.不满意

12、您认为参加“新型农村合作医疗”对您有帮助吗（）

A.非常有帮助，大大减轻了医疗负担B.还可以

C.一点用都没有，浪费钱

13、您是主动参加“新型农村合作医疗”吗（）

A.是B.否

14、你对“新型农村合作医疗”实施现状满意吗（）

A.非常满意B.满意

C.一般D.不满意

15、在参加“新型农村合作医疗”之前，如果遇上感冒、发烧之类的小病您该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗 E.去市、省医院治疗F.其他

16、在参加“新型农村合作医疗”之后，如果遇上感冒、发烧之类的小病您该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗

E.去市、省医院治疗F.其他

17、在参加“新型农村合作医疗”之前，如果遇上大病该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗

E.去市、省医院治疗F.其他

18、在参加“新型农村合作医疗”之后，如果遇上大病该如何处理（）

A.在家休息调养B.去药店随便买点药

C.去附近小诊所治疗D.去镇、县医院治疗

E.去市、省医院治疗F.其他

19、您如何看待“新型农村合作医疗”制度（）

A.大大减轻农民的医疗负担，值得大力推行

B.一定程度上减轻了农民的医疗负担，但需要继续改进

C.很少能真正减轻农民的医疗负担，需要做大量的改进

D.无法真正减轻农民的医疗负担，在本地根本行不通

20、在您看来“新型农村合作医疗”的宣传政策是否到位（）

A.宣传很到位，介绍很清楚B.宣传基本到位，介绍不是很清楚

C.宣传力度很不够，需要大大加强D.几乎没有什么宣传

21、您对“新型农村合作医疗”实施现状满意吗（）

A.非常满意B.满意

C.一般D.不满意

22、您是否支持“新型农村合作医疗”（）

A.是B.否

23、支持“新型农村合作医疗”的理由？（不支持可以不填）

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

24、不支持“新型农村合作医疗”的理由？（支持可以不填）

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25、您对“新型农村合作医疗”有什么建议？

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

感谢您能配合访问，祝您身体健康!

第四篇：农村新型合作医疗制度情况调研报告专题

新型农村合作医疗实施情况调查问卷

您好！我是湖南师大附中的高中学生，这是一份关于新农村合作医疗的调查问卷，目的在于了解农民群众的心声，倾听农民朋友对新型农村合作医疗的建议，更好的推动新型农村合作医疗的健康持续发展。为了方便问卷分析，使您的信息更有意义，希望您能根据自己情况如实填写，并在相应的选项上打钩。您所提供的情况，我们将严格保密，请您认真完成这份问卷，在此真诚地感谢您的合作！

1、您的性别

A、男B、女

2、您的年龄

A、18—30岁B、30--45岁C、45--60岁D、60岁以上E、18岁以下

3、您的文化程度是

A、小学以下B、中学C、中学（包括职高等）D、本科生E、本科以上

4、您的家庭年收入水平大约是

A、3000元以下B、3000—5999元C、6000—8999元D、9000—11999

元E 其它元

E、12000元以上

5、您的家庭生活消费支出大约是

A、2000元以下B、2000—3999元C、4000—5999元D、6000—7999

元E、8000元以上F 其它元

6、您家里的人口是

A 独自一人B 两口子C一家三口D4~5人E5人以上

7、您了解新型农村合作医疗吗？

A、非常了解B、了解一部分C、不太了解，仅仅听说过D、没听说过

8、您是通过何种途径了解到新型农村合作医疗保险的？

A、广播、电视、报纸、网络B、医院、卫生院宣传

C、政府和镇、村干部宣传D、其他途径

9、您对新型合作医疗的参合意愿是怎么样的呢？

A、迫切要求参加B、愿意参加C、不愿意参加D、无所谓

9、您是否参加了新型农村合作医疗

A、参加了B、还没有

10、您家里参加农合的人数是

A自己一人B2人C3人D4~5人E全部参加

11、如果您没有参加农合，原因是

A不知道B 没有钱C 不相信D参加了其他医疗保险E其它

12、您清楚新型农村合作医疗保险报销制度吗？

A、非常清楚B、大概清楚C、知道很少 D、不清楚

13、您家距离最近的医疗点的距离是

A、不足1公里B、1-2公里 C、2-3公里 D、3公里以上

14、您患病后最愿意去看病的医疗机构是

A、诊所B、卫生院C、县级医院D、地市级以上医院E 自己解决

15、您一家人在参加新农合制度之前每年花在医疗方面的支出大约是

A、500元以下 B、500-1000元 C、1000-1500元 D、1500-2000元

E、2000元以上E 其它元

16、您一家人在参加新农合制度之后每年花在医疗方面的支出大约是

A、200元以下 B、200-500元 C、500-800元 D、800-1000元

E、1000元以上E 其它元

17、参合有没有在现实生活中上减轻您的经济负担？

A、参合费用加重了经济负担 B、和原先没有区别C、减轻了经济负担，但是

效果不是很显著 D、明显减轻经济负担

18、您如果生病但未治疗的原因是（可多选）

A、自感病情轻B、经济困难C、交通不便D、太花时间

E、医护人员态度不好F、没有有效的治疗

19、您认为新型农村合作医疗保险报销方便吗？

A、太麻烦，难以顺利完成B、有点复杂，但可以接受

C、挺简单的，很方便D、不清楚，没有报销过

20、您认为新型农村合作医疗保险报销方便吗？

A、太麻烦，难以顺利完成B、有点复杂，但可以接受

C、挺简单的，很方便D、不清楚，没有报销过

21、您认为新型农村合作医疗保险有哪些好处？(可多选)

A、减轻居民的医疗负担B、提高了医院服务意识

C、增强了居民的生活常识D、其他

22、您对新型农村合作医疗保险的满意程度？

A、十分满意B、比较满意C、一般D、不满意

23、您认为新型农村合作医疗保险有哪些不好？(可多选)

A、筹资标准和报销比例低，得不到实惠B、受益面窄，得到报销的人少

C、报销手续繁琐，不能及时报销D、定点医院技术服务较差

E、乡镇、街道服务不到位

24、您认为新型农村合作医疗保险有哪些是需要改进的？(可多选)

A、修订报销政策，进一步扩大受益面B、同步提高个人和政府的筹资标准

C、加强定点医院管理，提供优质医疗服务D、强化基金监管，用好每一份钱

E、适当减轻参保者经济负担

25、您对新农合有什么更多意见和建议？

问卷结束，谢谢您的合作，祝您生活健康快乐！

2014年7月日

第五篇：论我国农村新型合作医疗制度及改革

论我国农村新型合作医疗制度及改革

摘要：目前，我国新型农村合作医疗制度的实施已取得一定效果，但也存在一些问题。应加大政府公共财政支持力度，并变自愿原则为强制原则，从而保障农民医疗权益的实现。

关键词：公共财政；新型农村合作医疗制度；保障制度

新型农村合作医疗制度是近年来在政府持续深化各项民生制度改革背景下出台的一项重大惠农政策。但其实施过程中也存在一些问题，须采取相应措施加以解决。

一、新型农村合作医疗制度的实施现状

近年来，由于农民因病致贫、因病返贫现象的出现，农民对医疗在内的社会保障制度的需求日渐强烈。“新农合制度”即是为解决这些问题并使更多农民获得基本医疗保障的途径。有研究表明，在国家公共医疗卫生资源分配方面，城市人口占全国人口总数的30％，却使用了近80％的公共卫生资源。因为我国社会保障的整体水平不高，与经济发展水平不相适应；农村社会保障水平低下，并远远落后于城市社会保障水平。这说明建立农村社会保障制度十分迫切。为此，党中央、国务院于2002年10月做出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，试图通过再分配的制度设置，实现农民健康权益的维护，进而达到社会资源的公平合理配置。该《决定》明确提出逐步在全国建立“新农合制度”，从2003年起试点，至2010年实现基本覆盖。在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》中，明确提出新农合制度的目的是保障农民的生命健康权。自2003年“新农合制度”启动以来，全国已有20个省实现全覆盖，参合农民达7.3亿人。近5年的实践证明，“新农合制度”作为我国农村卫生改革的制度创新和现阶段农民基本医疗保障的重要实现形式，它不仅符合我国国情，也与现阶段的发展需求相适应。在减轻农民医疗负担、缓解因病致贫和返贫状况、保障农民健康等方面，都发挥了重要作用。

二、新型农村合作医疗存在的问题

(一)筹资水平有限，难以为农民提供有效的医疗保障。“新农合制度”的筹资方式主要是通过农民、中央和地方政府共同筹资，人均合计仅30元。从2008年开始，各级财政对农民的补助标准提高到每人每年80元。在目前每年医疗费用上涨幅度达14％的情况下，凸显出其筹资水平过低，在很大程度上也限制了农民的报销比例，影响到农民的积极性。在“新农合制度”的运行过程中也存在一些问题，导致该制度预期目标的实现程度有限。

(二)无法避免农民的“逆向选择”，不利于建立可持续的筹资机制。在“新农合制度”设置的自愿原则下，无法避免农民“理性”的“逆向选择”，从而不利于建立可持续的筹资机制。由于信息不对称，使不同的参合者所面临的疾病风险和预期损失程度不同，“新农合制度”所能分担的社会风险有效性大为降低。实践中，农民“逆向选择”的客观存在与制度设置的目标产生了一定矛盾。此外，在所谓“政绩”的“潜规则”制约下，为追求较高的农民参合率，一些地方政府不惜事先动用财政资金予以垫支，之后再向农民收取费用。如此一来，既违背了该制度的“坚持自愿原则”与“反对强迫命令”的精神，也阻碍了“新农合制度”的有效运行。

(三)覆盖率有待提高。2003年试点以来，至今仍有10余个省市尚未实现基本覆盖；农民参合率尚有20％以上的空间。相对于2010年实现“新农合制度”基本覆盖农村居民的目标而言，任务十分紧迫和艰巨。这一目标的实现，主要取决于能否筹集到足够的资金，以及这些资金能否得到切实有效的使用。

三、完善新型农村合作医疗制度的建议

农村社会医疗保障制度的构建是一项复杂的工程。它的发展是一个不断自我“试错”，不断走向完善的过程。因而，需要社会各界的共同努力，更有赖于政府切实发挥其在制度建设中的重

要作用。农村医疗等公共产品的有效供给，无疑是“新农合制度”建设的有力保障；而农民的福利与生活改善程度，往往取决于政府对农村公共产品的投入程度。

(一)政府应加大财政支持力度，变“新农合制度”中的“自愿原则”为“强制原则”。当前，“新农合制度”的根本问题是制度的定性与政府目标不一致，从而影响了“新农合制度”的健康运行和可持续发展。这从一些地方政府不遗余力地为降低农民的“逆向选择”而采取大量的应对措施中可见一斑。这增添了行政成本的耗费，满足了地方官员的利益驱动，但无助于农民应有的实惠。由于逆向选择的客观存在，破坏并最终导致一个建立在“自愿”选择基础上的社会医疗保障政策的失效。换言之，逆向选择的发生折射出医疗保障制度“失灵”。这就需要政府摆正与回归其“社会契约”意义上为民谋福利的“代理人”的应有定位。政府应明确定位其主导责任而非引导责任，并积极加大公共财政的支持力度。因为“新农合制度”已具备了一般意义上社会保险制度的“再分配性”和“政府主导性”的主要特征，透过政府强制性的“制度供给”方式，不仅有助于杜绝上述各种弊端及防止未来不可知的“制度成本”的出现，也将使农民得以在更为广泛的农村社会范围内分散风险而获得实惠。因此，从近期来看，应采取的有效措施是建立政府主导的“强制性”保障制度。

(二)政府应通过立法方式，保障农民的医疗权益。社会保障水平与经济增长二者呈现正向的交互关系，解决农民的医疗保障问题，必要的政府财力支持是关键。以往受限于社会经济发展水平，我国政府财政收入不足，长期制约了政府对社会福利与保障体系的建设，致使我国社会保障制度始终处于“低保费、低保额与低保障”的“三低”状态。近年来，国家财力明显增强，为新农合制度的完善奠定了坚实的基础。因此，进一步增加该部分的支出规模和比重完全可能。2007年，我国国内生产总值达24.7万亿元，上升至世界第四位，财政收入达5.1万亿元，外汇储备超过

1.5万亿美元。然而，各级政府并未妥善尽到“代理人”的职责，以使“委托人”皆能享受到应有的“免予匮乏”的社会制度保障。根据中国社会科学院发布的《2006年：中国社会形势分析与预测》蓝皮书的显示，我国有近66％的人没有任何形式的医疗保险，大约有近25％的受访者表示，“无力支付高昂的医疗费用而放弃接受相关医疗”。另外，一个不可否认的事实是，长期以来，我国高昂的行政管理成本已与社会保障支出形成强烈对比。行政管理支出从1986年的220亿元增长到2005年的6512亿元，20年间增长30倍，年均增长率高达19.5％。而近年来我国公共财政投入社会保障的比重却不足13％，且每年公共卫生资源的总支出不到GDP的5％。一些发达国家，社会保障支出往往是其公共财政支出的最重要部分。可见，只要政府对现行的公共财政支出进行必要的“存量调整”，完全可以节省大量的资金用来建立与我国生产力发展水平相适应的、惠及全体国民的社会保障制度。

建设一个能解除国民后顾之忧的健全的社会保障体系，是我国在经历30年的高速增长后将经济增长成果逐步转化为国民福利的理性选择。目前，我国的经济基础已经较为雄厚，以这样的经济发展水平与国家财力，建设一个水平适度的能够覆盖城乡居民的社保体系是完全能够做到的。我国是社会主义国家，相应的社会保障制度尤其是关乎人民生命健康权益的卫生医疗保障，是政府“责无旁贷”的核心要务，也是构建和谐社会的内在要求和必然选择。因此，政府有义务保障公民社会保险、救济以及医疗权益的实现。长期看，应通过立法，比如制定《农村基本医疗保障法》，以明确赋予全国农民医疗保障权，使农民真正享受到“有从国家和社会获得物质帮助的权利”。这样，才能从根本上有效解决现实中的各种认识误区和实践困境，从而使农民真正感受到当下民本政府“以人为本”的德政，并使其作为公民应享有的保障健康的权利得以真正实现

参考文献：

罗敏：新型农村合作医疗试点中存在的问题及对策分析；法制与社会；2007年02期

欧子艳：新型农村合作医疗制度的建设与完善；科教文汇；2006年12期

唐艳秋：新型农村合作医疗制度推广存在的问题与对策；消费经济；2006年06期