我国农村新型合作医疗制度发展状况探析

第一篇：我国农村新型合作医疗制度发展状况探析

我国农村新型合作医疗制度发展状况探析

旺亚星

2013-2-6 14:37:18来源：《经济与社会发展研究》2012年第9期摘 要：文章通过对我国的新型农村合作医疗制度的现状进行分析，阐明了我国新型农村合作医疗制度目前所有的实际问题，并针对问题制定了具体的对策，对于实际来说具有一定的现实意义。

关键词：农村合作医疗制度，发展，探析

我国农村合作医疗制度是由政府支持、引导、组织，广大的农民自己主动参加的，政府、集体和个人三方筹措资金，把大病统筹作为主要内容的农民医疗互助共济制度，它能够对我国的广大农村提供医疗上的帮助，并且对于全面建设小康社会，对于城乡的统筹发展具有现实意义。

一、目前我国新型农村合作医疗制度的现状

从2003年开始，我国的新型农村合作医疗制度开始试点，到了2006年40%的县已经建立新型农村合作医疗制度，到了2007年已经有80%的县建立起医疗制度，我国的新型医疗合作制度已经提前一年建立完成。从开始到现在，新型农村合作医疗制度的推广和建立十分顺利，运行也是十分的流畅，效果十分的明显，主要有以下几个方面的特点：一是制度创新性强，对我国的农村卫生管理体制实现了有效的创新；二是对于农村的医疗保障得到有效加强，最大程度的解决了因病致贫的不利情况；三是救助范围不断扩大，表明此项制度是具有优越性的；四是人力、物力、财力投入进一步增大，进一步促进了农村医疗保障事业的持续有

效的发展。虽然我国的新型农村合作医疗制度切切实实的体现了实际效果，但是在推广过程中也暴露出一些问题，这就需要有针对性的制定解决对策，从而使我国的新型农村合作医疗制度发挥出更大的作用。目前存在的主要问题有：

（一）推广宣传力度不够，目标群体参加意愿不大

由于长期受到传统观念的影响，很多的农村对于新型农村合作医疗制度在各个方面认识还少，还存在很多的偏差和疑虑。之所以会出现这样的认识，在主观上来说，因为农民对于共济观念和投资健康的理念还有风险的观念相对来说比较的淡薄。他们还对政策的稳定性、相应的管理者不太信任。从客观上来看，由于目前农村的医疗条件比较简陋，不能够很好的满足于农民的实际需要。同时，由于农民的家庭结构、经济状况和文化素质等多方面对参加的想法都有影响。在一些比较贫困的农村，多数的农村都盼望有新农合，但是由于还存在侥幸的心理，同孩子上学、穿衣、吃饭等必须的支出相比较，不重视看病花钱，对一些医疗风险没有足够的重视起来。并且，在各个方面的投入上，执行机构往往只是执行上级的指示和命令，但是却没有合理的远期目标和政策保障，使农民对新农保缺乏安全感，从而削弱了新农合的吸引力。

（二）医疗补偿水平偏低

就目前实际状况，大部分的农民认为目前的报销的比例不高，一般情况只能报销总费用的20%上下，无法从根本解决农民看病费用的问题。报销比例较低的主要原因主要有以下三个方面，一是可报销品种单

一、范围小，很大部分的药品都不在可以报销的范围之内，造成农民费用过高，二是新农合范围的医院所用的药品很大一部分都是不可以报销的，所以导致报销费用减少，三是以为医院的技

术水平较低，导致转诊的很多，这样造成了报销的比率比较的低。

（三）医疗的过程规范化偏低

主要体现在诱导需求乱用药、扩大范围做检查、降低标准收入院、不按梯次乱用药。参加新型农村合作医疗制度的农民发生的费用在报销以后，药品的价格都高于药店的出售交个，这样也就影响了农村参加新农合的积极性。

（四）医疗条件太差

医疗条件太差主要表现在以下几个方面：

1.政府投入资金不足，基础设施简陋。由于目前新农合范围的医院医疗条件捡漏，设备使用率低，无法更好的应用，对于新农合范围的医疗部门的工作有很大的影响。

2.卫生资源的布局和结构不合理。受城乡二元格局影响，城市占据了大量的卫生资源；而农村配置的比例极少，造成农村卫生基础薄弱、服务水平低下、质量偏低，缺医少药、资源闲置问题同时存在。

3.基层卫生队伍素质参差不齐。在大多数的农村卫生队伍中，简单的跟师学徒仍存在于基层卫生室，就是在县级卫生院工作的医务人员中，仍没有过硬的医疗技术和进修机会。基层卫生人员素质令人担忧。

二、针对新型农村合作医疗制度的存在问题提出的对策

（一）强化宣传工作，进一步提高农民参加新农合的积极性

要进一步加大宣传力度，提高广大农民自我预防保健意识，加大对自身健康的关注和投入，增强“互助共济”的协作精神。

（二）完善保障制度，提高农村居民的补偿水平和受益面

一是要建立稳定的筹资机制，二是提高筹资水平，三是合理补偿医疗费用。

（三）进一步强化投入力度，不断提高医疗服务水平

一是要在资金上加大对新农合的投入力度，二是要强化农村医疗卫生基础设施的建设，三是要加强教育力度，进一步提高医疗技术水平和质量。通过建立农村医疗卫生人员的准入制度，强化对工作人员的教育培训，进一步提高农村医疗保障的能力、水平和质量。可以在医学院校设置针对新农合的专业，来培养相应的专门人才，并对这些专业的学生给予相应的补助和优惠措施，鼓励他们扎根基层，提高农村的医疗卫生服务水平。

（四）强化对医疗定点机构的管理

因为目前新农合医疗基金的主要风险来自于不规范的医疗服务行为，所以，要按照《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，对定点医疗机构的管理规范化、制度化，从而强化对定点医疗机构的管理规范，对于药品的采购配送、费用管理、定期医疗卫生信息的发布和专家考核评

议等制度化，从而从源头上进行有效治理，提高农民的满意度。

（五）加快农村医疗合作制度的法制化进程

要针对目前的实际情况，我国应该对农村合作医疗方面进行法制化，出台相应的法律制度，从而更好地指导农村合作医疗的发展和完善。我国应该有针对性地制定农村合作医疗法，在法律中对各种行为进行统一和规范，从而更好地保障农民享受相应的权力，同时对相关部门进行约束和规范，进而提高我国农村医疗水平，提高农民的满意度。

参考文献

[1] 张以强，梁媛媛，刘彩薇。新型农村合作医疗实践中的问题探讨[J].法治与社会，2006，（11）。

[2] 唐娟。我国新型合作医疗制度中的阻滞因素分析[J].中山大学研究生学刊，2005，26

（4）。

第二篇：农村新型合作医疗状况调查报告

农村新型合作医疗状况调查报告

中国农村合作医疗制度发展于上世纪50年代，长期以来为占中国80%的农村居民提供了接受基本医疗保健的经济保障，被公认为发展中国家农村医疗卫生事业的三大法宝之一。上世纪70年代末，随着中国农村的经济改革，合作医疗制度因为失去集体经济的支持而先后解体。由此导致亿万农村居民就医风险迅速增加，医疗卫生服务的可及性大幅度下降。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出要“积极稳妥地发展和完善合作医疗制度”，随后政府也出台了一系列相关政策，提出了发展农村新型合作医疗，以保证广大农民获得基本的医疗保健服务，减少农民因病致贫、因病返贫的战略。面对重建和发展中国农村医疗保障制度过程中存在的主要问题、机遇和挑战，政府正积极制定和健全符合农民根本利益的相关政策，建立和完善可持续的筹资体系，构建多层次的医疗保障体系，并对贫困农民实行医疗救助，努力实现小康社会的目标。

改革开放以来，特别是近几年以来，在政府的指导下，广大农村建立了新型合作医疗制度，也取得了一定的效果，但随着市场经济和社会的发展，农村经济体制改革出现了许多新情况，合作医疗发展也发生了可观的变化。因此，我决定做一份新农村医疗保障制度实施状况的调查，希望能从中有新的发现，并能就此提出个人观点。为研究本村医疗保障制度的实施情况,更客观的评价中国农村医疗保障制度的实施情况,特地进行一次调查活动。

此次调查活动通过随机对农村人口发放问卷的形式对河北省成安县农村医疗卫生状况进行了系统的调查，调查内容包括以下几点：

问题1：自从你加入农村合作医疗至今，有没有给您带来帮助?

问题2：您觉得农村合作医疗保险好吗?

问题3：您生病时一般去哪里买药或看病高吗?设备完善吗?

问题4：您选择这个地方看病的最主要原因是什么?

问题5：您去看病方便吗?

问题6：你们这里到与你们距离最近设备完备的大医院有多远车程?

问题7：你们附近的诊所医院医生水平?

调查结果显示：

问题回答结果

问题157%的人被带来帮助

问题257%有必要参加农村合作医疗保险

问题350.2%的人生病时自己找药，不去门诊或医院。

问题451.6%的人认为在附近医院看病价格低

问题562.4%的人认为看病方便

问题649.1%的人认为就医车程较远。

问题749.6%感觉诊所医院医生水平有限，设备部完善

*此表仅供参考

有以上的调查结果引发我们对构建我国新型农村医疗保障体系的几点思考：农村医疗卫生状况关系着农民群众的切身利益、农村经济的振兴以及农村社会的稳定和发展。然而目前我国农村医疗卫生条件差、水平低，农民因病致贫、因病返贫现象仍然存在。相对较少，而前我县推行的是以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，农民生病后，只有住院治疗发生的医药费才有可能得到报销补偿。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病头痛、感冒等小病时有发生，不需住院治疗，参保又生病的农户享受不到报销，体会不到优越性。改革农村医疗制度,构建新型农村医疗保障体系是社会进步的要求。农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视。现有的农村医疗体制虽然满足不了广大农民群众多层次的医疗保障需求，但是基本适应适应我国的经济建设与发展。有利于构建新型农村医疗保障体系，振兴

农村经济，维护农村社会稳定和发展大局，构建和谐的小康社会。

另外部分农民参与意愿不强。主观上，部分农民健康风险意识淡薄，互助共济观念淡薄。同时，部分农民认为只有住院才可补偿报销，且补偿比例较低作用不大，许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那里只花20多元，而到定点医院却要花费几百元，小病大看现象时有发生，造成农民对新型农村合作医疗工作不信任和对政策稳定性的怀疑，加上部分农民经济困难看不起病，农村存在“小病熬、大病等死”的现象。客观上，农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民增长的卫生需求，新型农村合作医疗提供的保障程度低，补偿过程中手续烦琐，另外，农民的文化素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面也对参与意愿有一定影响，如对潜在的医疗风险缺乏足够认识。

以上问题不是偶然的出现的，是制度上的缺陷和人为操作导致的，制度设计本身存在矛盾。一是低水平交费、低水平保障与农民高期望值之间的矛盾；二是受益面与保障能力之间的矛盾；三是自愿参加与基本目标之间的矛盾。用人不当，手续繁冗，大大降低办事效率，随着改革开放的不断深化，我国已经跨入了历史上前所未有的崭新时代，经济持续快速增长，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的创新和改进。

经过多方调查和听取意见总结到了一些对策建议：

把起报线降低些，再降低些。农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。建议的新医保工作，一是要降低住院门槛费，乡镇卫生院起付标准由500元降为200~300元，甚至是0起报线，县级由1000元降到500元以下，报销比例也要适当提高；二是要扩大报销药品范围，切实解决农民群众在看病中自负药过多的现象；三是对全年没有获得补偿的参保农民，提供免费体检或按户发放一定量的常用药品，增加群众受益面，提高群众参保积极性；四要进一步探索把门诊也纳入参保实施范围的新路子。

另外，相关法律法规的保障对于构建新型农村医疗保障体系非常重要。要保证我国农村医疗制度改革的顺利进行，促进农村医疗保障系统的健康和谐发展，不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上，必须有法律作为坚强后盾，切实保护农民群众的合法权益。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务的供方、需方和保险公司共同组成，有法可依、有法必依才能确保其顺利、有效地运转。

总之，农村新型合作医疗状况总的的形势是积极有用的，在农民看病就医中起的作用是老百姓有目共睹的，农村新型合作医疗制度基本符合现阶段农村经济发展要求，相信该项制度经过不断地被完善将会发挥更大的作用。

第三篇：关于林州市农村合作新型合作医疗制度发展状况的调查报告

关于林州市农村合作新型合作医疗制度发展状况的调查报告 暑假期间，我对我的家乡安阳林州市的新型农村合作医疗制度发展状况进行了一些调查。这些调查主要通过对市政府和卫生局的相关文件的查阅并结合对一些农民的实际情况的了解进行。

林州市位于晋冀豫三省交界处，总人口一百余万人，其中农村人口八十余万。林州市新型农村合作医疗开始于2006年，当年林州市被确定为河南省第二批新型农村合作医疗制度试点县（市）。根据《林州市新型农村合作医疗制度实施方案（修订稿）》记载，林州市新型农村合作医疗制度主要包括：目标和意义、实施原则、组织管理、新型农村合作医疗参合农民的权利和义务、资金筹集、基金管理、补助办法、医疗服务管理、监督机制、组织实施等十方面主要内容。其中和农民切身利益直接相关的补助办法一项每年都有一定调整，例如，2010年在前几年的基础上又进行了如下调整：2010年，参加新型农村合作医疗的农民，每人缴费标准由去年的20元提高到30元，各级财政配套资金为80元—120元。在定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用的起付线，县（市）乡两级未作调整，安阳市级由800元调整为600元，省级由1000元调整为800元。在省外医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线为1000元。纳入补偿范围的住院费用起付线以上部分，乡级定点医疗机构补偿比例仍为70%，县（市）级定点医疗机构由50%提高到55%，安阳市级定点医疗机构由30%提高到45%，安阳市外定点医疗机构由30%提高到40%。参合农民在县（市）级以上中医院及综合医院、西医专科医院中医科住院单纯采用中医药治疗的，报销补助比例提高10%。以当年实际获得的统筹补偿金额（包括门诊慢性病等特殊病种补偿）累计计算，当年每人报销补助限额由3万元提高到6万元。另外，将一部分病理性畸形采取矫形手术列入报销补助范围，如唇裂、腭裂、先天性斜视、斜颈等。新型农村合作医疗报销补助药品范围有所扩大，将国家基本药物目录范围内的药品纳入报销补助范围，增加乡级报销补助药物43种，增加县（市）级定点医疗机构报销补助药物28种。

自2006年林州市开始实施新型农村合作医疗以来，农民参合比例逐年上升，截止到2009年，林州市参加新型农村合作医疗的农民达82.1万人，参合率达98.8%。随着政策的完善和新型农村合作医疗制度显示出的优越性，越来越多的农民自觉的加入了新型农村合作医疗。另外，在实施过程中，针对农民提出的各种问题，市政府都积极主动的予以解决。例如，针对有参合农民提出，对本内结余的基金可不可以冲抵下一年参加合作医疗缴费资金问题。市政府在《林州市2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案》中明确指出：2009年以前参合农民家庭账户结余基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分支出。家庭账户结余基金可结转下使用，但不允许用于冲抵下一参加合作医疗缴费资金。

尽管自2006年新型农村合作医疗在林州实施以来，总体运行良好并取得了较大成效，但也存在很多问题，主要包括：

1、社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费

用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

针对以上问题，我认为可以采取以下措施：第一，加强宣传，争取让每个农民都了解到新型农村合作医疗制度的意义和好处，使他们从心底里接受这个制度。第二，在财力允许的范围内尽量提高报销比例尤其是异地就诊的报销比例，适当扩大病种覆盖范围。第三，强化资金管理，坚决杜绝在这一问题上的腐败问题。第四，尽量简化程序尤其是异地就诊程序，以最大限度的方便农民报销。第五，改善窗口服务态度，在服务上争取做到态度和善，耐心细致，一视同仁。

通过对林州市新型农村合作医疗制度的调查，我认为，农村新型合作医疗制度是一项利国利民的好事。只要坚持和完善这一制度，随着经济的发展它一定会为广大农民带来更多的实惠。

第四篇：关于淮阳县农村合作新型合作医疗制度发展状况的调查报告

关于淮阳县农村合作新型合作医疗制度发展状况调查报告

班级：Z100851学号：Z10085137姓名：史守金

寒假期间，我对我的家周口市淮阳县的新型农村合作医疗制度发展状况进行了一些调查。这些调查主要通过对县政府和卫生局的相关文件的查阅并结合对一些农民的实际情况的了解进行。新型农村合作医疗是社会主义新农村建设的一项重要内容。它集中体现了党中央“三个代表”重要思想和中央政府对“三农”问题的高度重视。新型农村合作医疗，简称“新农合”。是指由政府组织，引导，支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费，集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它在保障农民获得基本卫生服务，缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。

淮阳县位于河南省东部，总人口一百三十余万人，其中农村人口八十余万。淮阳县新型农村合作医疗开始于2006年，淮阳县新型农村合作医疗制度主要包括：目标和意义、实施原则、组织管理、新型农村合作医疗参合农民的权利和义务、资金筹集、基金管理、补助办法、医疗服务管理、监督机制、组织实施等十方面主要内容。其中和农民切身利益直接相关的补助办法一项每年都有一定调整，例如，2010年在前几年的基础上又进行了如下调整：2010年，参加新型农村合作医疗的农民，每人缴费标准由去年的20元提高到30元，各级财政配套资金为80元—120元。在定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用的起付线，县（市）乡两级未作调整，周口市级由800元调整为600元，省级由1000元调整为800元。在省外医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线为1000元。纳入补偿范围的住院费用起付线以上部分，乡级定点医疗机构补偿比例仍为70%，县（市）级定点医疗机构由50%提高到55%，周口市级定点医疗机构由30%提高到45%，周口市外定点医疗机构由30%提高到40%。参合农民在县（市）级以上中医院及综合医院、西医专科医院中医科住院单纯采用中医药治疗的，报销补助比例提高10%。以当年实际获得的统筹补偿金额（包括门诊慢性病等特殊病种补偿）累计计算，当年每人报销补助限额由3万元提高到6万元。另外，将一部分病理性畸形采取矫形手术列入报销补助范围，如唇裂、腭裂、先天性斜视、斜颈等。新型农村合作医疗报销补助药品范围有所扩大，将国家基本药物目录范围内的药品纳入报销补助范围，增加乡级报销补助药物43种，增加县（市）级

定点医疗机构报销补助药物28种。

自2006年淮阳县开始实施新型农村合作医疗以来，农民参合比例逐年上升，截止到2009年，淮阳县参加新型农村合作医疗的农民达82.1万人，参合率达98.8%。随着政策的完善和新型农村合作医疗制度显示出的优越性，越来越多的农民自觉的加入了新型农村合作医疗。另外，在实施过程中，针对农民提出的各种问题，县政府都积极主动的予以解决。例如，针对有参合农民提出，对本内结余的基金可不可以冲抵下一年参加合作医疗缴费资金问题。县政府在《淮阳县2010年新型农村合作医疗统筹补偿方案》中明确指出：2009年以前参合农民家庭账户结余基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分支出。家庭账户结余基金可结转下使用，但不允许用于冲抵下一参加合作医疗缴费资金。

尽管自2006年新型农村合作医疗在淮阳县实施以来，总体运行良好并取得了较大成效，但也存在很多问题，主要包括：

1、社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2、保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处

上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

5.新型医疗合作的费用的报销地限制性较大，农民的费用花费较高

例如，本村有一李姓人家，在上海检查出重病，其妻子在上海和河南之间往返办理报销手续，并且办理十分缓慢，严重影响家人的治疗。这样不但没有减轻困难，反而增加困难，不利于农民参加新农合的热情。

解决办法及建议：

1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题

地方政府应该积极投入人力，物力，财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平,公正，公开规范操作，加强监管；坚持便民利民，真正让农民受益。

2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位

地方政府要充分利用本地资源。可以是广播，电视，报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时，准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农合”。

3.针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题

首先应该加大中央和地方财政的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销理赔方案。地方政府应在分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。

感想：

我认为在新世纪的中国，政府应该通过加大投入，合理规划，提供帮助等多方面措施，切切实实把医疗卫生的重点重新放回到农村。

（1）真正增加政府对农村的卫生投入，加强农村卫生基础设施建设，加强医疗医务人员的培训，提高卫生服务质量。

（2）加强农村公共预防保健工作。公共预防保健具有投入低、效益高的优点。必须改变目前基层政府忽视预防保健的现状，要明确公共预防保健是政府的职能，政府应该加强这方面的财力、人力投入。尤其是在一些传染病，慢性非传染病、地方病等方面，预防保健尤其重要。

（3）继续发展和完善合作医疗

（4）积极探索其他形式的农村医疗保障形式。

针对以上问题，我认为可以采取以下措施：第一，加强宣传，争取让每个农民都了解到新型农村合作医疗制度的意义和好处，使他们从心底里接受这个制度。第二，在财力允许的范围内尽量提高报销比例尤其是异地

就诊的报销比例，适当扩大病种覆盖范围。第三，强化资金管理，坚决杜绝在这一问题上的腐败问题。第四，尽量简化程序尤其是异地就诊程序，以最大限度的方便农民报销。第五，改善窗口服务态度，在服务上争取做到态度和善，耐心细致，一视同仁。

通过对淮阳县的新型农村合作医疗制度的调查，我认为，农村新型合作医疗制度是一项利国利民的好事。只要坚持和完善这一制度，随着经济的发展它一定会为广大农民带来更多惠。

第五篇：漯河市新型合作医疗制度发展状况的调查报告

随着我国经济、社会的快速全面发展，一些突出的问题也摆在亟需解决的层面上。合作医疗制度在经历了几十年的变革和反复后，2003年，在全面建设小康社会和建设社会主义新农村的大背景环境下，我国政府提出建立新型农村合作医疗制度，这是一项非常重要的基础性工作，是小康社会和新农村建设全面实现的强有力保障,是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。

暑假期间，我们小组几个人在一块对游庄村新型农村合作医疗制度的发展状况进行了调查。我们通过网上查阅相关资料，并到当地卫生所询问卫生人员和当地居民展开调查。报告如下：

一、新型合作医疗实施情况

1.据了解，漯河市自2003年开展新农合试点工作以来，农民的参合率由2003年的63%提高到今年的98.14%，高于全国平均水平全市累计有700余万人获得合作医疗补偿，累计补偿医疗费用近10亿元，切实缓解了漯河市200余万农民看病难、看病贵、有病不医、因病致贫、因病返贫等问题。

2．2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。农民个人缴费原则上提高到每人每年60元，有困难的地区，个人缴费部分可分两年到位。个人筹资水平提高后，各地要加大医疗救助工作力度，资助符合条件的困难群众参合。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳。

3．在新的住院补偿方案中，乡级补偿起付线统一为100元，补偿比例为90%。县级二级以下医院(含二级)补偿起付线为400元，补偿比例为80%。市级I类二级以下医院(含二级))的补偿起付线为700元，补偿比例为70%；II类三级医院的补偿起付线为1000元，补偿比例为70%。省级I类二级以下医院(含二级)的补偿起付线1000元，补偿比例65%；II类三级医院起付线为2000元，补偿比例为65%。省外医院的补偿起付线为2000元，补偿比例65%。

4.农民对合作医疗的认知情况。通过问访当地医疗人员和村民了解到，我们村2010年参加医疗合作的占90.6%，今年高达98.2%，参合率较高。在问及个人缴费是高了还是低了时，大部分人认为还能接受。从报销情况来看，9.8%的人非常清楚，68.2%的人大概知道，15.4%的人知道很少，6.6%的人不知道。可见还有很多人对医疗报销不清楚。

5农民对新型医疗制度的评价。经问访村民了解到，村民对新医改总体还是挺满意的，打破了农民有病不敢医有病不能医的局面，缓解了农民的经济压力，农民的身体健康也大大改善。并且乡镇医疗卫生局也会定时到村上做免费体检。像高血压、心脑血管疾病等等。让村民看到了改革的新曙光！

6.农民对村卫生局的评价。72.4%的村民认为部分药品偏贵，没有按照国家统一药价。86.6%村民认为村里面医疗器械落后、专业医生少、药品质量不高。经调查村卫生局仅有一名医护人员，三到五个床位，不能满足村民需要。甚至很多村民对本村的医疗水平产生质疑，一旦得病就会跑到县城里去。

二、新型合作医疗实施情况存在的的问题

1.很大一部分村民对新医改的保障制度和报销问题模糊不清，以至于对医改缺乏信任度，在参与医疗保险时出现犹豫，担心交完医疗费用时得不到报销。另外，参与医疗保险只能对一些重大疾病得到补助，一些村民反映有时交完钱基本上用不上，像一些感冒发烧得不到补助，觉得个人出资的那部分浪费掉。当遇到重大疾病时，虽然医院能报销一部分，但对贫困的村民来说只是杯水车薪，难于承担其余费用。于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

2.长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。

3.新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐。首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐，其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

三、对新型农村合作医疗制度的建议

1.完善医疗改革制度，增强政策执行力。近年来，国家比较重视合作医疗建设，强调要积极发展和完善新农合，也专门转发过卫生部等部门的文件，要求进一步深化对新农合重要性的认识。但是，由于国家还没有把新农合纳入强制实施的法律范畴，新农合的法律地位不能得到确认，因而在部门认识上有时难以取得共识。为了统一思想，加大工作力度，许多地方都把这项工作作为一把手工程，采取签订责任书的形式，与有关人员的工作实绩考核挂钩，以此促使基层干部参与合作医疗的组织发动和实施，但是这种行政措施是不可靠的，容易受到宏观政策变化、领导人变更、地方中心工作调整的影响，随意性较大；另外，新农合实施过程中，农民、医疗机构和政府三方之间无法建立契约（合同）关系，当农民权益受到侵害时，申诉无门，也影响了农民参加的积极性。

2.加大农村地区医疗政策的宣传。很多村民对医疗改革不是非常清楚，这会使他们缺乏对改革的信任度。所以希望有关单位通过发放册子或海报宣传或广播宣传，增强村民对新医改的了解。让他们了解健康的重要性和医疗保险带来的健康保障，这样他们才能全心参与医疗改革。

3.采取措施，有效减少农民看病就医的费用。新型农村合作医疗能否持续发展，关键之一是对新型农村合作医疗基金的使用要坚持量入为出的原则。因此，应以新型农村合作医疗大局为重，有效控制医药费用。同时，加强医院管理，给参合农民使用高档药品和特殊检查前必须经患者同意，尽量为参合农民的住院提供适宜的技术服务和优惠的收费价格，维护新型农村合作医疗制度的正常运。

4．增强村民的体质，才能从根本上减少疾病的发生。我建议国家在进行新医疗改革的同时，不仅要注重医疗本身，更要从村民自身出发。比如在村里建设健身中心和老百姓图书馆，让村民自己通过阅读书籍了解疾病健康方面的知识并加强锻炼。这样双管齐下相信农民的身体健康会得到极大改善同时也有利于新医改的顺利实施。

四、结束语

通过这次对新型农村合作医疗制度的调查，我们对新医改和我们村实施情况有了更深的理解。新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

关于xx镇xx村新型合作医疗制度发展状况的调查报

告

系别：材料科学与工程专业：高分子材料与工程

班级：B100109学号：B10010924小组成员：