第一篇:潭口镇新型农村合作医疗工作实施方案
潭口镇新型农村合作医疗工作实施方案
做好新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)工作,是新时期党中央、国务院关注民生、解决“三农”问题的重大举措,是建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、推进社会主义新农村建设的重要内容之一。经省政府批准,我市为2008年全省新增新农合工作县(市),为做好我镇的新型农村合作医疗工作,根据《江西省新型农村合作医疗管理办法(暂行)》和《江西省新型农村合作医疗工作指导意见》等文件精神,结合我镇实际,制订本方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导,在市委、市政府的领导下,遵循党委号召、政府组织、农民自愿参加、互助共济的合作医疗制度的基本方针,体现“谁出钱,谁受益”的宗旨,实行个人缴费和政府资助相结合的筹资机制,积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,缓解农民因病致贫、因病返贫问题,保障农民基本医疗,实现人人享有基本卫生保健服务的目标。
二、工作目标及原则
(一)工作目标:到2008年2月底,全镇有85%以上的农民参加合作医疗,切实缓解农民群众看病难、看病贵问题。
(二)实施新型农村合作医疗制度遵循的原则:
1、党委号召、政府组织、农民自愿参加、多方筹资的原则。逐步建立由政府组织引导、财政补助,农民以家庭为单位自愿参加、履行缴费义务,建立稳定的筹资机制的新型农村合作医疗制度。
2、以收定支、保障适度、略有结余的原则,科学合理确定补偿起付标准、补偿比例和最高补偿限额。
3、以大病统筹为主,确保农民群众受益,减少农民因病致贫的风险。
三、方法与步骤
(一)第一阶段:准备阶段(2007年12月25日前)
1、召开会议,组建机构
(1)镇党委、政府召开党政联席会,研究新农合全面铺开的准备事宜。
(2)镇政府成立以镇长肖文为组长,钟明光、刘学燕、蓝艳为副组长,廖吉华、张育福、黄华燕、曾宇、罗蕴漪、谭忠敏、兰希东、郑启开、刘云为成员的新型农村合作医疗工作领导小组,负责“新农合”工作的组织协调工作。
2、健全完善管理办法和配套文件。进一步完善新农合相应的配套文件和管理制度、办法及措施。
3、制定《潭口镇新型农村合作医疗宣传工作方案》。
4、协调镇民政所、财政所落实五保户、低保户、重点优抚对象及参战退役在乡士兵的个人参合费。
5、做好全镇推行新农合工作动员大会各项筹备工作。
(二)第二阶段:宣传发动(2007年12月19日至12月26日)
1、召开全镇新型农村合作医疗工作动员大会,全面部署我镇2008年全面推行新农合的各项工作,切实提高广大干部对新农合这项民生工程的思想认识,充分调动各级干部抓好合作医疗工作的积极性和主动性。
2、各村(居)委会组织开好以村民小组为单位的农户户主会,进行宣传发动。
3、开展“五个一”宣传活动:①镇政府派出1辆宣传车深入各村组巡回宣传;②镇宣传栏开设1期专题栏目,宣传有关新型农村合作医疗政策和工作开展情况;③编印1份“新农合”政策宣传单;④发放1封致全镇农民朋友的公开信;⑤镇农医所定期出1份简报,各村(居)委会每半月出1期宣传专栏,每1个村民小组书写1-2条标
语。
(三)第三阶段:筹措资金(2007年12月25日至2008年2月29日)
农民以户为单位每人缴参合费20元,市以上财政对参加新型农村合作医疗的农民每人补助80元。农民个人缴交参合费的截止日期为2008年2月29日。收缴农民参合费以村(居)委会为单位,每日将所收参合费交镇农医所汇总后,由镇农医所及时缴存镇财政所结算专户。民政所在2008年1月20日前将五保户、低保户、重点优抚对象的参合费缴存镇财政所结算专户,并将名单及时抄送市农医中心及镇农医所备案。镇财政所将本镇的农民参合费在2008年3月5日前缴存“市新型农村合作医疗基金财政专户”。市农医中心将在3月10日到银行对账完毕后,将参合农民按户以村(居)为单位造册登记,录入计算机形成数据库,报市新型农村合作医疗管理委员会审核。市财政将根据核定的已缴参合费农民人数,将各级财政补助配套的资金分批次及时划拨至市新型农村合作医疗基金财政专户。(力争1月20日前基本完成农户缴交参合费工作,2月1日前将农民参合费缴存至“市新型农村合作医疗基金财政专户”)
(四)第四阶段:组织实施(2008年1月1日起)
1、以村(居)民小组为单位张榜公布定点医疗机构名单;
2、以村(居)民小组为单位张榜公布参加合作医疗人员名单;
3、以户为单位发放新型农村合作医疗证(要求1月20日前缴交参合费的农户于2月21日前发放到户,2月29日前缴交参合费的农户于3月31日前发放到户);
4、开始对参合农民医疗费用进行报账;
5、镇政府、村委会和定点医疗机构设立固定公示栏,对参合农民医疗费用报账情况每月定期公示,让广大农民知情和监督。
(五)第五阶段:检查总结(2008年7月、11月)
2008年7月,镇农医所对新农合工作进行全面梳理,总结经验,找出存在的问题,提出改进意见和建议,并将书面材料报镇政府。镇政府于2008年11月上旬召开工作会议,总结2008年新农合的各项工作,对2009年全镇新型农村合作医疗工作作出全面部署。
四、工作要求
(一)统一思想,提高认识。实行新型农村合作医疗制度是逐步建立和完善农村医疗保障体系,缓解农民因病致贫、因病返贫问题的有效途径,是落实“三个代表”重要思想和党的十七大精神的具体体现,也是落实科学发展观,统筹城乡协调发展的一项重要措施。各村(居)和各有关部门要统一思想、提高认识,从讲政治、讲大局、讲发展的高度,把全面推行合作医疗工作作为一项民生工程和德政工程抓紧抓实抓好。
(二)加强领导,落实责任。各村(居)要成立新农合工作领导小组,村(居)委会主任为第一责任人。各村(居)农民参合率必须达到85%以上,农民自缴参合费力争于2008年1月20日前,确保2008年2月29日前及时足额缴存到位。
(三)加强教育,强化宣传。要通过各种渠道,采取多种形式,大力开展宣传教育活动,使农民群众充分认识到参加新型农村合作医疗是实现“病有所医”的必然选择,引导农民树立互助共济的理念,积极自愿参加合作医疗,禁止违背农民意愿,硬性摊派、集体垫资、套取财政资金等行为。
(四)健全制度,强化管理。镇农医所要建立健全新农合工作的组织管理、财务管理、服务质量监督评价等方面的规章制度和工作标准,不断完善资金筹集等各个环节的运行方式和方法,确保基金专款专用、安全运行,为农村合作医疗的持续健康发展提供保证。
(五)加强督查,严格考核。镇党委、政府将组织人员对各村(居)的新农合工作进行定期或不定期督查,检查的主要指标是农民的参合率、农民对合作医疗政策的知晓率等,并将督查结果作为年度目标考评依据。
第二篇:镇新型农村合作医疗实施方案
镇新型农村合作医疗实施方案
根据国家、省、市、县新型农村合作医疗(以下简称新农合)政策精神,结合我镇实际,制定本实施方案。
一、参合对象及个人缴费标准
(一)参合对象和规定。凡户口在本镇行政区域内的农业人口都可以参加新农合。参合对象必须以户为单位(以户籍人口为准)在规定时间内缴纳个人参合资金,中途不得参加或者退出。外出务工人员在外参加了社会(职工)医疗保险的,可以同时在户籍地参加新农合,但两种或多种保障待遇之和不得超过医疗费用总额。母亲在本县参合,其符合计划生育政策的新生儿可在出生30天内凭生育证、出生证、户口簿按当年人平筹资总额缴费后,自缴费之日起随母亲享受出生当年新农合待遇(婚出人员只能在婚入地参合)。复原退伍军人办理户口迁入手续后,可在2个月内补办参合手续,按当年人平筹资总额缴费,自缴费之日次月起享受新农合待遇。大中专院校在校学生,参加了学生医疗保险的,不再参加新农合。
(二)个人缴费标准。农民个人缴费标准为每人每年60元。
二、住院统筹补偿
(一)住院补偿起付线和补偿比例
1.镇定点医疗机构住院补偿起付线150元,住院时间超过平均住院日(8天)后,超过天数按每天25元的标准缴纳住院起付线费用,住院起付线外基本医疗费用全报销。
2.县级定点医疗机构住院补偿起付线300元(县中医院、县妇幼保健院住院补偿起付线为250元),补偿比例75%。
3.市级定点医疗机构住院补偿起付线700元,补偿比例55%;市级定点医疗机构二级医院住院补偿起付线500元,补偿比例65%。
4.省级定点医疗机构住院补偿起付线1000元,补偿比例50%。
5.外地定点医疗机构住院补偿起付线1200元,补偿比例为50%。
(二)住院补偿封顶线
每人每年累计补偿金额最多12万元。
(三)外地住院
外出务工农民原则上应选择务工当地新农合定点医疗机构就诊,必须在住院3天内向县合管办(0739-8237098)电话报告患者姓名、家庭住址、病情、住院医疗机构名称及经治医师联系电话等,经核实批准后方可享受补偿,不报告登记或未经核实批准的不予补偿。
三、门诊统筹补偿
(一)门诊统筹补偿形式
1.门诊统筹分为普通门诊补偿和特殊门诊补偿两种形式。
2.普通门诊限在镇定点医疗机构、定点村(居)卫生室就诊和补偿;特殊门诊限在省、市、县、镇定点医疗机构就诊,在镇专职审核员或县合管办申请补偿。
(二)普通门诊补偿
普通门诊补偿不设起付线,补偿比例50%。普通门诊基金按每人每年20元的标准,分配至农民个人帐户,以户为单位在内限额使用。普通门诊实行“即付即补”模式,只能按就诊次数结算补偿,不得累计补偿。镇卫生院门诊次均费用不超过40元,村(居)卫生室门诊次均费用不超过30元。
(三)特殊门诊补偿
特殊门诊补偿不设起付线,补偿比例60%,每人每年最多补偿1800元。特殊门诊可按累计一次性结算补偿。
(四)传染性肺结核门诊辅助治疗补偿
已确诊的传染性肺结核,在县疾控中心全程规范化治疗的,其门诊辅助检查费、辅助治疗药品费全免,按每人1200元的标准,由县疾控中心包干使用,纳入特殊门诊补偿范围。
(五)狂犬疫苗接种补偿
在预防保健机构、定点村(居)卫生室接种狂犬疫苗的,定额补偿100元,纳入普通门诊补偿范围。在县疾控中心注射狂犬病免疫血清的,按60%的比例补偿,最多补偿300元,纳入特殊门诊补偿范围。
(六)门诊一般诊疗费补偿
镇卫生院,门诊一般诊疗费收费标准为10元,新农合补偿8元,患者负担2元;村(居)卫生室一般门诊诊疗费收费标准为5元,新农合补偿4元,患者负担1元。收取门诊一般诊疗费后,其它基本费用取消。
(七)门诊统筹补充规定
参合农民到省、市级定点医院住院的,按省、市规定和县合管办审定标准即时结报;非新农合定点医疗机构、非定点村(居)卫生室发生的医疗费用一律不予补偿;跨镇就诊的普通门诊费用一律不予补偿;没有定点村(居)卫生室的村(居)由参合农民自主选择就近的定点村(居)卫生室就诊补偿或由镇卫生院统筹安排。
四、工作经费
凡在2013年9月15日前完成任务的村(居)按2元/人计提工作经费;
在9月30日前完成任务的村(居)按1.6元/人计提工作经费;
在10月15日前完成任务的村(居)按1.2元/人计提工作经费;
在10月31日前完成任务的村(居)按1元/人计提工作经费;
10月31日到11月15日完成任务的村(居)按0.5元/人计提工作经费,11月15日后完成任务的不计提工作经费。要求票款同步,凡只缴款未交参合人员花名册、票据者一律不予认可完成任务和兑现工作经费。
五、绩效考核
1.截止2013年11月30日,对完成征缴任务的工作片、村(居),每超过1个百分点,分别加2分、1分,此项加分最高分别不超过10分、5分;对未完成征缴任务的工作片、村(居),每低1个百分点,分别扣2分、1分,扣完本项工作基本分为止。
2.凡提前1个月完成征缴任务的工作片、村(居)分别加2分、0.5分,以此类推。对率先完成任务的三个工作片给予以通报表扬并相应予以加绩效考核分1分。
3.新农合票据由各驻村(居)干部到就业和社会保障服务站签字领取,11月31日镇里将对新农合收据进行统一销票,凡丢失票据者,每少1本分别扣工作片、村(居)2分、4分。
六、工作要求
所有参合人员必须资料准确齐全,要求各村(居)认真核对参合人员姓名、性别、身份证号码。
第三篇:镇新型农村合作医疗情况
**镇新型农村合作医疗情况
**镇位于**县东北部山区,有**个村(社区),**个自然村,**平方公里。农业人口***人。是目前全县经济相对欠发达的纯农业镇。
2005年以来,镇党委、政府坚决贯彻党的一系列惠民政策,加大宣传力度,落实参合包干责任制,并发动社会力量支持,使我镇农民参合率逐年上升,2008,全镇参加新型合作医疗的农民达到**人,参合率达到**%,覆盖率达到100%。切切实实为农民做了一件大好事,保证了农民群众有病看得起、小病及时医,杜绝了农民“因病返贫”、“有病看不起”的现象继续发生。开展新型农村合作医疗工作以来,我镇主要的做法是:
一、深入宣传发动,落实责任。镇长作为本辖区新型农村合作医疗工作的第一责任人和抓线直接责任人,亲自组织、亲自过问,要求分管领导和医疗办工作人员要投入更多精力,加大工作力度,使广大农民群众深入了解参合的意义。从每年10月份开始,就开始做好发动工作。做到了早动员、早部署,利用宣传车、宣传栏、横幅标语、传单、有线电视等宣传形式,大力宣传参合的意义和目的,并利用已参合群众得到实惠的实际例子面向群众进行大力宣传。印制《告全镇农民兄弟一封信》发放在全镇农民群众手中,使群众了解参合的好处以及参合后万一有病住院需要 — 1 —
报销医药费的办理流程及比例等,让农民群众认识到国家的新型农村合作医疗政策是广大农民群众的“保命钱”,是医疗保险的“生命线”。同时要求镇挂驻村的干部落实包干责任制,做到镇干部包村,村干部包户,作为一件政府向社会做出庄严承诺的大事。为使更多的贫困农民能够参合,镇和村发动外出人士为乡亲购买新型农村合作医疗保险,对于低保人员,则由县政府统一购买。2008**和**两个村超过1500名农民群众的医疗保险由该村的外出人士代为购买,较好的推动了我镇医保工作的开展。
二、加强服务,方便群众。我镇合作医疗工作具体由镇合作医疗办负责,为做好这项工作,我镇从镇农业办、财政所等部门抽调了三名熟悉业务、责任心强的同志专职此项工作。全面负责全镇新型农村合作医疗工作的信息采集、参合人员登记录入、医疗费用报销等各项工作。严格按照上级的规定,认真审核报销人的住院凭证,住院总额5000元以上的送县合作医疗办审核。坚持镇长“一支笔”审批制度,从源头上杜绝了弄虚作假的发生。虽然随着参合普及率的不断上升,工作量的不断增加,但镇要求经办人员要急群众所急,从方便群众的角度出发,保证农民群众随到随签办。对手续不完备的,办事人员给予细心解释,让广大农民群众满意放心。截至今年7月份,全镇参合群众有**人次报销了医疗费,报销补助医疗费**元,为参合患者提供了优质、高效、便捷的医疗保险服务。
第四篇:三亚市2009新型农村合作医疗工作实施方案
三亚市2009新型农村合作医疗工作实施方案
为了有计划、按步骤地做好我市2009的新型农村合作医疗工作,根据国家、省有关规定,依照《三亚市新型农村合作医疗制度实施办法》,制定本实施方案。
一、指导思想
以党的十七大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,紧扣民生问题,按照全国、全省新农合工作会议的部署和要求,加大力度,全面推进,努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题,进一步完善我市新农合制度建设,促进全市经济社会全面协调发展。
二、工作目标
(一)继续巩固和提高参合率,2009全市参合率达到98%以上。
(二)逐步完善新农合运行体系,不断扩大受益面和提高受益程度,切实减轻农民医药费用负担。
三、实施对象与筹资标准
实施对象:凡户口在本市的常住农村村民,以户为单位,均可参加农村合作医疗。
筹资标准:参合农民个人筹资水平为112元,其中农民个人每人每年交缴20元,中央、省、市三级财政对每人每年分别资助40元、12元、40元。
四、工作步骤与时间安排
(一)第一阶段:准备工作阶段(2008年9月1日—9月30日)。
市政府召开专题会议,研究政策措施,制定工作目标,统一部署安排2009新农合工作;市卫生部门组织拟定工作方案,印制宣传资料,举办培训等工作;市民政部门做好农村救助对象的核实、确认及准确提供救助人数等工作;市财政部门组织拟定2009征收方案,并认真做好2009基金预算等工作;各有关部门按照职能分工做好各项工作。
(二)第二阶段:宣传发动与筹资阶段(2008年10月1日—12月31日)。
1、召开市、镇(区)、村各级动员会,利用多种形式,进村入户,广泛深入开展宣传工作。一是召开全市新农合工作会议,总结前阶段工作经验,表彰先进,部署安排2009宣传、筹资工作。二是各镇(区)、村、组层层召开宣传、筹资工作动员会。三是层层签订责任状,明确任务目标,责任分解到人,并严格奖罚,全力推进。四是以镇、区为单位,对镇、村干部进行新农合政策、业务知识培训。五是利用广播、电视、宣传车、标语、横幅、宣传栏以及开展二次补偿、回溯补偿等多种形式,广泛深入开展宣传和发动。
2、以镇、区为单位,调配精干队伍,组织各村,按组、分户、逐人登记注册、缴费。并按时完成注册登记表的核对、网上录入、医疗证年审与发放及新参加农户的制证、发证等工作。农民参合金的收缴工作必须在11月15日前完成,医疗证的年审与发放工作最迟必须在12月中旬前完成。
3、做好资金入库工作。各镇、区代收农民的参合资金在11月20日前必须全部上缴市财政社保专户;市民政资助农村救助对象的个人参合资金要在11月20日前转入市财政社保专户。
(三)第三阶段:全面运行阶段(2009年1月1日—12月31日)。
1、开展医疗服务,扩大受益面和提高补偿水平。按照门诊统筹加住院统筹的运行模式,做好参合患者的医疗服务和补偿工作。尤其要认真做好门诊统筹补偿和二次补偿工作,采取多种形式引导参合农民合理使用和用完家庭账户资金,让参合农民普遍受益、最大程度受益。并积极探索单病种付费等管理办法,进一步简化转诊及报销手续,真正做到便民、利民、惠民。
2、加强管理能力建设,健全新农合管理体系。认真制定工作计划,加强人员培训,研究制定监督、考核办法,不断健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。同时注重抓好经办机构能力建设,在工作经费、办公场所及办公设备等方面给予保障,提高各级经办机构的管理水平和经办服务能力。
3、加强监管,提高基金使用效益。严格按照基金财务管理制度和会计核算办法,切实加强基金财政专户和支出户管理,建立健全基金监测预警、监督约束等工作机制,强化审计监督,防范和规避基金风险,确保基金安全运行和有效使用。加强医疗服务监督管理,进一步完善补偿模式和补偿核算、审核、审批、登记、兑付程序,建立突击稽查和病人报销复核制度,坚决杜绝挂床住院、冒名顶替及弄虚作假等不良行为。同时,严格医疗服务定点准入,逐步完善医疗服务协议管理和考核制度,对有严重违规行为的定点医疗机构进行通报、诫勉、整改和处罚,直至取消定点资格。
4、加大投入,进一步健全医疗服务体系。按照农村卫生区域规划,加大卫生投入,着力改善卫生院的基础设施条件,并建立健全村级定点服务网络,逐步完善市、镇、村三级农村卫生服务体系。同时,研究制定人才培训计划和人才倾斜政策,进一步充实、优化农村卫生人才结构,提升技术水平,提高服务质量。
5、加强计算机信息化管理。加大投入,创造条件,完善硬件建设,在全市实行计算机联网管理。尤其要完成各镇财政征收系统与经办机构的联网管理工作,充分利用现代化、高科技管理手段,使基金征收的各个环节、整个运行过程和管理流程以及医疗服务更加公开、透明。
6、做好考核评估工作。市政府组织对各镇、区新农合基金收缴和日常运行情况的检查、总结、评比工作;市卫生及各级经办机构组织对定点医疗机构服务行为的考核评估工作。对工作成绩突出的单位和个人予以表彰,对考核不合格的单位将给予通报批评,直至追究行政责任。
五、主要工作措施
(一)统一思想,加强领导。
新农合制度是党中央、国务院关注民生、解决民生问题的重要举措,市政府将继续把新农合工作列入民生项目,纳入各镇、区目标管理考核。各镇、区是组织农民参合和收缴农民参合资金的责任主体,各镇镇长、各区管委会主任是第一责任人,必须高度重视,认真总结往年的宣传、筹资工作经验,研究解决今年出现的新问题,确保思想认识不松懈、目标要求不降低、措施力度不减弱。要制订切实可行的工作方案,强化措施,明确责任,加大力度,按照市政府的统一部署,有序推进各项工作。
(二)广泛深入宣传,组织、动员农民群众积极参合。
广泛深入地开展宣传工作,让农民群众了解新农合的政策、实施办法和参合的好处。今年可以继续采取镇、区领导包片、包村,村干部包组、包户的做法,进村入户进行宣传发动。特别要利用今年开展的二次补偿、回溯补偿活动,有针对性地宣传身边的典型事例,把宣传工作贯穿于新农合工作的全过程,动员、引导更多的农民群众积极参合,巩固和提高参合率。
(三)严格基金管理,确保基金按时入库、到位。
农民参合资金的收缴是新农合工作的重点和难点,各镇、区要结合本地区实际,可以提前组织开展征收工作,并认真研究和制订措施,集中力量,组织收缴,确保资金在规定时间内入库。农民个人缴费必须按户收取,并进行登记造册。在收缴农民个人参合资金时必须按户开具专用收款发票,不得收钱不给票,不得开白条。要严格执行票据管理制度,加强对专用收据的管理,领用、缴销要有登记。入库现金必须与票据金额及参合登记表的人数相符,严禁任何单位或个人挪用、截留农民个人参合资金,违反规定,按有关法律、法规从严查处。
(四)认真扎实做好基础性工作。
注册登记,资料核对、录入、整理、发证等基础性工作,关系新农合工作的规范运行。各镇、区要重视这项基础性工作,在收缴农民参合资金的同时,要组织力量进行注册登记、核对,并分村逐户录入、发证,做到表、册、证内容不缺项,注册登记表的参合人数、录入计算机的人数、合作医疗证人数、统计表人数四相符。如发现农民交了参合资金而未上缴录入微机的情况,则该患者的门诊及住院补偿费用由责任人补偿。市合管办将在规定时间内关闭录入程序,各镇、区必须在规定时间内完成核对、录入、制证、发证工作,并按规定时间和要求上报各类统计数据和报表,及时将原始资料整理归档。
(五)加强部门协调与配合,共同推进新农合工作。
市卫生部门及各级经办机构要加强医疗服务管理,不断提高服务质量,做好医疗服务和报销补偿工作;市财政部门要负责组织收缴农民参合资金,及时划拨市财政补助资金,并加强基金监督管理,同时要合理安排各级经办机构人员、业务经费;市民政部门要协调卫生部门做好新农合制度和农村医疗救助制度的衔接工作,在资助救助对象参合的同时,对患大病特困人员提供医疗救助;市药监、审计、物价、统计、宣传等部门要各司其职,各负其责,齐心协力,凝聚民心,共同推进新农合工作持续健康发展。
第五篇:全面推行新型农村合作医疗工作实施方案
全面推行新型农村合作医疗工作实施方案
一、指导思想
以党的十六大、十六届六中全会精神和“三个代表”重要思想为指导, 以建立和完善新型农村合作医疗制度为重点,以有效提高农村群众健康水平、增强广大农民抵御大病风险能力、促进经济社会稳定和谐发展为目标,在全镇范围内全面推行新型农村合作医疗工作,改革农村卫生服务体制,完善农村医疗卫生保障制度,切实解决农民群众因病致贫、因病返贫问题,不断提高全民健康水平,加快社会主义新农村建设步伐,为全面建设小康社会奠定坚实基础。
二、任务目标
按照市、区有关要求,2007年我镇全面推行新型农村合作医疗工作,全镇90%以上的农村居民参加新型农村合作医疗,参合总人数达到4.7万人以上。力争通过2至3年的努力,全镇所有农村居民全部参加新型农村合作医疗,切实提高广大农民群众的健康保障水平,促进农村经济社会协调、快速、健康发展。
三、遵循原则
新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导、支持下,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的互助共济制度。完善筹资和运行两个机制,确保农民不吃假药,确保农民用药价格合理,确保农民就近。的具体要求,采取得力措施,全面准确地摸清参加合作医疗对象的底子,登记造册。组织自愿参合的农户家庭,按要求认真填写各种登记表、册,建立参合农民信息资料档案,健全各种规范性的合作医疗表、卡、册、证及规章制度。
2、收缴个人参合基金。对登记参加新型合作医疗的农户,经过村管理小组登记、核实、造册,各村按照参合家庭成员每人每年交纳个人参合基金10元的标准,入户收缴农民参合费用,开具正式收据,并将所收基金存入新型农村合作医疗基金专户,并与农户签订协议。农民个人基金的征收时间截至2007年3月20日前完成。
3、落实配套资金。农民上缴个人基金征收完毕后,由镇 新合办将“参合人员申请登记表”统一汇总,报区新合办审核确认。其他渠道募集的资金,及时存入基金专户。
第三阶段:启动运行阶段(2007年3月22日后)。
1、确定定点医院。按照方便群众的原则,村级定点医疗机构原则上设在各行政村卫生室;镇定点医疗机构设在镇卫生院。
2、发放《新型农村合作医疗证》。工作中要做到成熟一户、纳入一户、保障一户、巩固一户,提高参合率。根据参合群众登记表填写《新型农村合作医疗证》,于2007年4月10日前全部下发到参合农户手中。3、2007年5月1日起,全镇新型农村合作医疗制度正式全面运行,报销参合农民发生医药费用。
(1)参合农民在区内就诊,不实行转诊制度,可随意选择区内定点医疗机构就诊。在村级定点机构就诊的门诊费用,按20%比例当场减免收费,以家庭账户基金总额报销为限;在镇、区定点医疗机构就诊的门诊费用,按25%比例报销。
(2)参合农民在市及以上定点医疗机构就诊的门诊费用,按20%的比例给予报销,住院治疗实行转诊制度。
(3)参合农民无论在区内还是市级及市级以上定点医疗机构住院,其住院费用报销在大病统筹基金中支付,不设起付线,实行分阶段按比例报销。其中,在市级及市级以上定点医院发生的住院费用,按照区内定点医院报销比例降低5%的标准执行。个人累计报销支付额20000元封顶。
(4)参合农民在非定点医院的门诊费用一律不予报销,住院费用给予一定比例的报销。
(5)对当年未享受医药费用补偿的家庭,镇新合办负责对其家庭参合人员进行一次免费健康查体,并建立健康档案。第四阶段:总结验收阶段(2007年12月1日至31日)。全镇新型农村合作医疗启动运行后,镇新合办将积极征求广大群众的意见建议,收集运行过程中的信息,认真总结,并根据《山东省省级试点县验收标准》的要求对照自查,查找存在的问题与不足,不断充实、完善、巩固和提高。对定点医疗机构的服务情况定期进行检查评估,对不合格的限期整改,经整改仍不达标的定点医疗机构,取消定点资格。
六、保障措施
1、加强领导,精心组织。建立新型农村合作医疗制度,是促进农村卫生改革与发展的重要举措,是促进农村经济发展和社会稳定、加快社会主义新农村建设的大事。各村、各有关部门要从实现好、维护好和发展好全镇最广大人民群众的根本利益的高度,充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性,纳入重要议事日程,认真负责,精心组织,确保新型农村合作医疗各项工作落实到位。为加强对新农合工作的领导和监督,镇政府专门成立新农合领导小组和
监督小组。实行“一把手”负总责,镇党委将把发展新型农村合作医疗制度作为考核办事处、村级和村班子任期目标的重要内容,纳入目标管理考核,设分值10分。
2、落实责任,稳步推进。开展新型农村合作医疗制度工作要与建设社会主义新农村结合起来,实行科级领导联系办事处、机关干部包村责任制。把工作的重点放在动员农民积极参加合作医疗上来,包村干部要积极指导、配合各村搞好新型农村合作医疗宣传动员和参合资金的收缴工作。不断完善工作措施,改进工作方法,加快工作进度,保证政策宣传到位,农民参合覆盖面明显提高。各办事处、各村要充分发挥村党员、干部的主体作用,克服等待依赖思想,全身心投入到新型农村合作医疗工作中,全力抓好新型农村合作医疗各项工作任务的落实。