享受医疗保险待遇须知

第一篇：享受医疗保险待遇须知

享受医疗保险待遇须知

享受医疗保险待遇须知

一、参保人员如何选择定点医疗机构？

1、根据就近就医、方便管理的原则，参保人员可在北京市基本医疗保险定点医疗机构中选择4家个人就医的定点医疗机构，如选择社区卫生服务中心，则还可以加选中心下属一个社区卫生服务站，如对选择的医疗机构不满意一年以后可以更换。

2、本市医保定点专科医院、定点中医医院作为全体参保人员共同的定点医院，可随时就医。

本市评定的医疗保险A类管理医院，参保人员也可以随时就医；

3、参保人员在就医时，可以在医院门诊药方购药，也可以持加盖“北京市基本医疗保险外配处方专用章”的医保处方到北京市定点零售药店购药。

注：在职职工个人缴费2%全部划入个人医疗帐户

三、参保人员退休时，如何确实享受退休人员基本医疗保险待遇资格？ 2001年4月1日以后退休的参保职工，退休时缴纳基本医疗保险费的年限男满25年的，女满20年的可以享受退休人员基本医疗保险待遇，不足上述缴费年限的，须由本人按照用人单位和职工个人的缴费比例一次性补缴到规定年限要求，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

2001年4月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限，经劳动保障行政部门认定可视同基本医疗保险缴费年限。

四、参保人员门、急诊医疗费用报销比例是多少？

参保人员在一个自然年度内符合规定的门、急诊医疗费用，在职职工累计超过2000元以上部分，退休人员累计超过1300元以上部分，按以下标准进行报销。参保人员门急诊支付及个人自付比例

注：

1、门急诊医疗费用费用资金最高支付限额2万元

2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用按住院报销。

3、在职人员在定点社区卫生服务机构发生的大额医疗费报销比例为60%，并于次年1月20日至2月15日由单位单独申报。

五、参保人员住院怎么办？

1、参保人员在定点医疗机构住院时，根据病情的不同先交纳一定数额的住院个人自负部分预交金，出院时结算。

2、参保人员住院，基本医疗保险统筹基金支付，设定起付标准，目前执行的是一个年度内第一次住院起付标准为1300元。第二次及以后住院起付标准为650元。

3、参保人员住院每90天为一个结算期，住院超出90天的，视为第二次住院，另交一次起付标准金，并做一次住院费用结算。对于跨年度连续住院的病人，在90天之内的，以12月31日前的费用作当年结算。1月1日以后所发生的住院医疗结算期。小于90天的，住院次数算在上一年，大于90天的部分，作为本年第一次住院，费用按所发生的年度分别累加计算。

4、参保人员住院治疗时，需中途转院治病的，要经定点医院副主任（含）以上医师填写“北京市医疗保险转诊转院单”报医保管理部门审核批准。参保人员患传染病，转诊转院要按《传染病防治法规定》执行。

5、住院时，中途转院在24小时内算一次住院，只收一次起付标准金，个人支付的比例按不同级别医院及各医院的全部费用累加计算，按全部住院医疗费用计算本人本年度的最高支持限额。计算周期累加计算。

六、患特殊病种的参保人员如何就医？怎样结算？

参保人员如果患病需进行恶性肿瘤放化疗、肾移植后服用抗排异药、肾透析治疗，需由参保人员的二、三级定点医疗机构出具“疾病诊断证明”并填写“北京市医疗保险特殊病种申报审批病的定点医院”进行治疗。就医时，个人应随时或定期与医院结清个人自付、自费的医疗费用，应由统筹基金支付的医疗费用由经办机构与医院结算。

七、关于特殊疾病患者医药费负担的有关问题

为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，对这部分患者的医疗费报销问题规定如下：

1、肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

2、肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

3、恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病性需要，使用辅助性治疗的医药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

4、精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，360天内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。

5、以上患者纳入基本医疗保险统筹基金支付的费用，指符合基本医疗保险支付范围及标准的医疗费用。

八、特殊情况的医疗结算

1、参保人员因患急症不能到本人的定点医院就医时，可在就近的基本医疗保险定点医院急诊就医或住院治疗，但病性稳定后应及时转回本人的定点医院。

2、参保人员因公外出或探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。

3、用人单位足额补缴医疗保险欠费后，参保人员可以补报欠缴期间的医疗费用，报销时将本人在定点医疗机构就诊的诊断证明、处方底方、专用收据、住院费用结算清单等材料交由单位汇总，由单位报区医疗保险中心审核结算。

九、医疗保险基金不予支付的医疗费用有哪些？

在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的，在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的，因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的，因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。

第二篇：退休人员享受医疗保险待遇申请表范文

退休人员享受医疗保险待遇申请书

姓名：，性别：男（女），出生年月：19 年

月，要求享受退休人员医疗保险待遇。医保缴费年限不符合政策规定的，本人愿一次性补足。

申请人签名：

电话号码：

****年**月**日

第三篇：享受生育保险待遇申报须知(2012印)

享受生育保险待遇申报须知

一、申报时间：每月5-25日

二、申报生育津贴、晚育奖励津贴所需材料

1、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式一份）；

2、《医学诊断证明书》（复印件）；

3、《结婚证》（原件及复印件）；

4、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》（原件及复印件）；

5、定点医疗机构出具的《出生医学证明》（原件及复印件）；

因引、流产申领生育津贴的只需提供前三项材料，且诊断证明内容必须写明孕周数。

三、注意事项：

1、申请的生育津贴、晚育奖励津贴于申报的次月中旬，支付到单位办理新参保手续时提供的帐户上，《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中的“申领人开户姓名、申领人开户帐号、申领人开户银行名称、行号”不需要填写。

2、符合享受晚育奖励津贴条件的，根据谁休晚育奖励假谁享受晚育津贴的原则，由休晚育奖励假的人员所在单位进行申领(未参加生育保险的不能申领)。夫妻双方均已参加生育保险，由男方休晚育奖励假的，既可女方单位负责申报，也可男方单位单独申报。

3、提供的人员信息中使用现役军人军官证号码的，应由所在部队政治部（处）开具军官证号所对应的真实身份证号的证明。

4、只有申领晚育津贴的人员，才需要在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中由男女双方签字和双方所在单位盖章，无单位的应签字并注明“无单位”字样。

5、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》由本市居住地街道（镇）计划生育部门签发。

6、申报生育津贴、晚育奖励津贴时，应于生育的次次月进行申报。建议每年1至4月生育的人员，于6月按新缴费基数收缴成功之后再进行申报。

7、请单位认真填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》，内容准确清晰，不能涂改，享受人员明确，此表一经申报不再变更。请使用A4纸复印相关材料。

第四篇：失业人员可以享受基本医疗保险待遇吗

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失业人员可以享受基本医疗保险待遇吗

问：失业保险是由用人单位单方面缴纳吗？

答：失业保险，由用人单位和职工共同缴纳失业保险费。用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳失业保险费。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳失业保险费。

问：失业人员要符合哪些条件才能领取失业保险金？

答：

（一）失业前本人及其所在用人单位已经按照规定缴纳失业保险费满一年的。

（二）非因本人意愿中断就业的。

（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。

问：失业人员领取失业保险金的期限是多长？

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答：失业人员失业前所在用人单位和本人按照规定累计缴费时间满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费时间满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费时间十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不得超过二十四个月。

问：失业保险金的标准怎样确定？

答：失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府根据个人失业前十二个月的月平均缴费工资和赡养系数确定，但是失业保险金不得低于城镇居民最低生活保障标准。

问：失业人员可以享受基本医疗保险待遇吗？

答：失业人员在领取失业保险金期间参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付。

问：失业人员死亡的有什么死亡待遇？

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答：失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属一次性发给丧葬补助金和抚恤金。个人死亡同时符合领取基本养老保险一次性丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。

问：用人单位和失业人员应当按照什么程序办理？

答：用人单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构。失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。失业人员凭失业登记证明和个人身份证明到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续。失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。

问：失业人员在领取失业保险金期间出现哪些情况应当停止领取失业保险金？

答：

（一）重新就业的；

（二）应征服兵役的；

（三）移居境外的。

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（四）享受基本养老保险待遇或者达到法定退休年龄的。

（五）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作或者提供的培训的。

问：失业保险关系可以跨地区随转移吗？

答：个人跨地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

 保险人在多少天内可以全额退款

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于进一步 http://s.yingle.com/l/bx/710278.html

 中国保险监督管理委员会云南保监局关于征求对 http://s.yingle.com/l/bx/710277.html

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 损失补偿原则的基本内容

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 找保险代理人购买保险要注意的地 http://s.yingle.com/l/bx/710224.html

近因原则与保险责任的认定

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伤

如

何

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 为逃保险费克隆“孪生车”

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 中国保险监督管理委员会云南保监局关于《云南 http://s.yingle.com/l/bx/710209.html

  厦门 http://s.yingle.com/l/bx/710208.html

在哪些条件下被保险人可以行使委付 http://s.yingle.com/l/bx/710207.html

  人寿保险合同条款 http://s.yingle.com/l/bx/710206.html 保险法对保险合同的变更有什么规定 http://s.yingle.com/l/bx/710205.html

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 保险公估人按业务性质的分类是怎样的 http://s.yingle.com/l/bx/710204.html

 中国保险监督管理委员会辽宁保监局关于中华联 http://s.yingle.com/l/bx/710203.html

 谈保险近因原则及立法展望

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 中国保险监督管理委员会湖北保监局关于武汉兴 http://s.yingle.com/l/bx/710199.html

 遗嘱可否变更保险合同受益人

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 中国保险监督管理委员会河北保监局关于同意泰 http://s.yingle.com/l/bx/710196.html

  航班取消怎么办 http://s.yingle.com/l/bx/710195.html 中国保险监督管理委员会广西保监局关于泰康人 http://s.yingle.com/l/bx/710194.html

 保险利益原则的条件

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 中国保险监督管理委员会广西保监局关于中国大 http://s.yingle.com/l/bx/710192.html

 理财公司倒闭了怎么办

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  人寿保险投保指南 http://s.yingle.com/l/bx/710190.html 保险

代

理

人的工

作

职

责

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 商业车险退保能退多少钱

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 中国保险监督管理委员会广西保监局关于中国平http://s.yingle.com/l/bx/710187.html

近因原则的主要内容

http://s.yingle.com/l/bx/710186.html

 中国保险监督管理委员会贵州监管局关于核准保 http://s.yingle.com/l/bx/710185.html

 一起货物运输保险索赔争议案

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 中国保监会江西保监局江西保监局产险处关于同 http://s.yingle.com/l/bx/710183.html

 对我国保险公估人的评价及展望

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 谈保险近因原则及立法展望

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第五篇：享受待遇请示

X委〔2011〕XXX号签发人：XXX

中共XXX委员会

关于XXX享受副科级

非领导职务待遇的请示

县委组织部：

根据《XXX县干部管理内部政策

（五）》（X委组内〔2011〕X号）文件精神，XXX同志工作年限达30周年，且年满50周岁的科员可享受副科级非领导职务待遇，任职期间无任何 1

违法乱纪行为，考核合格可享受正科级非领导职务待遇，特申请享受副科级非领导职务待遇，请组织给予审批。

中共XXX委员会

二Ο一一年八月十三日

主题词：正科级非领导职务请示

XXX党政办公室2011年8月13日制2