工伤保险待遇办理须知

第一篇：工伤保险待遇办理须知

工伤保险待遇办理须知

一、工伤保险待遇申报时间：每月1-10日（节假日不顺延）。

二、工伤保险待遇申报需提供的材料：

1、申报工伤医疗费用的：（1）经劳动保障行政部门认定的《工伤认定申请表》、《工伤认定通知书》原件；（2）、门诊治疗：门诊病历、门诊用药双处方其中一联、医疗费收据原件、检查报告单；（3）、住院治疗：住院诊断证明、住院费用结算明细单、医疗费收据原件、医疗终结证明（或出院证明）；并填写《昆明市参保职工工伤保险待遇支付审核表》（一式三份）加盖企业公章。

2、申报住院伙食补助费的：本人工商银行卡/存折身份证复印件。

3、申报一次性伤残补助金及劳动能力鉴定费的：昆明市劳动能力鉴定委员会的《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》、鉴定费发票、《领取工伤保险待遇金授权委托书》及被委托人身份证、本人身份证复印件。

4、申报丧葬补助金和一次性工亡补助金：《工伤认定通知书》、《死亡证明书》、《领取工伤保险待遇金授权委托书》及被委托人身份证复印件。

5、申报供养亲属抚恤金的：公安户籍管理机构出具的近亲属身份证明、街道办事处或乡（镇）人民政府出具的无生活来源的证明、民政部门出具的孤寡老人或孤儿的有效证明、养子女（养父母）的公证书、子女的在校证明等有关证明材料。

6、申报因交通事故引起的工伤待遇：（1）《工伤认定申请表》、《工伤认定通知书》原件；（2）《交通事故认定书》和《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书；（3）依法购买强制性保险获得的待遇或第三人给予经济补偿的相关资料；（4）门诊治疗或住院治疗的相关资料。

7、申报一次性工伤医疗补助金：（1）本人提出解除劳动合同的申请；（2）劳动合同期满或终止劳动关系的资料；（3）《领取工伤保险待遇金授权委托书》。

8、申报统筹地区以外就医交通食宿费的：《工伤认定通知书》、昆明市社会保险局同意材料、交通费和住宿费的票据、医疗票据。

9、申报伤残津贴和护理费的：《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》并填写《昆明市参保职工工伤保险待遇支付审核表》（一式三份）加盖企业公章。

第二篇：工伤保险2013办理须知

工伤保险2013办理须知

1、在群共享下载“2013年职工办证数据包”解压后，找到本单位的数据，用报盘打开，对于符合参加工伤保险条件的人员，在报盘系统中“是否已办理工伤保险”的栏位下选择“已办理”，如果整个单位都需参加，则可选择“全部办理工伤”，部分人员参加则按前面所说，单个选择“已办理”。（注：与医疗保险数据一次填报，办理时一并用U盘拷贝过来一次性导入系统）。

2、2012年已参保工伤但未交齐当年参保人员身份证复印件的单位需补齐全才可办理2013工伤保险。

以下是2012已交参保工伤人员身份证复印件的单位名单：

艾城水管站、艾城小学、艾城政府（社保所、财政所、计生所）、安监局监察大队、八角岭垦殖场、八角岭卫生院、白槎卫生院、博物馆、城管大队、电影公司、福利院、附坝林场、工人文化宫、恒丰卫生院、恒丰小学、湖东小学、环境保护局、后勤服务中心、劳就局、立新小学、立新中学、疾病预防控制中心、建设局（招标办、规划办）、江上政府（财政所、社保所、计生所、文广站）、江上中学、交通局、九合政府（社保所、计生所、财政所）、九合中学、军山中学、马口小学、马口政府（财政所、社保所、计生所、广播站）、梅棠财政所、梅棠小学、梅棠卫生院、梅棠中学、农业机械管理局、农业局、农业综合开发办、契税征管所、人武部、三角小学、三角中学、三溪桥政府（计生所、财政所、文化广播站、社保所）、滩溪财政所、滩溪计生服务所、滩溪社保所、特殊学校、体育局、图书馆、涂埠水管站、涂埠政府（社保所、计生所、财政所、社区）、卫生监督所、文化广播电视稽查大队、吴城卫生院、吴城小学、吴城政府（社保所、计生所、水管站、财政所）、县委（接待处、后勤服务中心）、县人民医院、县中医院、新城小学、新城幼儿园、行政服务中心、职工学校、职业教育中心、燕坊政府（社保所、财政所、计生所）、燕山小学、永丰垦殖场、永丰小学、永修鄱阳湖工程建设项目部、云山小学、云山中学。

3、办理时间、所需材料、参保对象等详细请见永医保字【2012】13号文件。

第三篇：工伤保险待遇申报办理流程

工伤保险待遇申报办理流程

工伤亡事故报告→工伤认定（工伤认定书）→申请报销药费（完成）或申请工亡待遇→医疗终结(医药费报销完成终止治疗后、无医药费者出具工伤认定书六个月后)→劳动能力鉴定（劳动能力鉴定结论通知书）→申请一次性伤残补助金→解除劳动合同→申请一次性医疗补助金

具体流程如下：

工伤亡事故报告

参保单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起3小时内电话告知区社会保险股（联系电话0546-8268679）及区工伤保险股（联系电话0546-8257787）；24小时之内（节假日顺延）填报《东营市职工工伤事故报告单》（机打）报区社会保险股及区工伤保险股备案。对逾期不报的，工伤待遇有关费用由工伤职工所在单位承担。

工伤认定

用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向区人力资源社会保障行政部门（区社会保障股）提出工伤认定申请，逾期未提交工伤认定申请的，在此期间发生的工伤待遇有关费用由用人单位负担。

工伤职工就医

1、参保职工受到事故伤害后，应到东营市工伤保险定点协议医院就诊，情况危急时，工伤职工可到就近的医疗机构进行抢救，伤情稳定，按规定转入工伤保险定点协议医疗机构治疗。未按规定的医疗费工伤保险基金不予支付。

2、参保工伤职工需转到统筹地区以外医疗机构就医的，用人单位应填写《工伤职工转诊转院审批表》（一式两份），持工伤职工社保卡复印件到区工伤保险股核准后方可实施。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

3、申请工伤再医疗治疗时（如取内固定材料、复查、植物人、职业病等医疗依赖者再治疗等），填写《东营市工伤职工再医疗审批表》持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核，审核通过后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

劳动能力鉴定

参保职工发生工伤（受到事故伤害或患职业病），经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。向市劳动能力鉴定委员会提请劳动能力鉴定时须先向区工伤保险股提出申请，办理医疗终结手续。

【办理医疗终结时需提供工伤职工社保卡复印件、工伤职工医疗终结申请（A4机打）、工伤认定决定书复印件；工伤职工身份证复印件；】后到区社保股办理申请劳动能力鉴定申报。附《工伤职工医疗终结申请》样本：

工伤职工医疗终结申请

XXX, 男/女，身份证号码为XXXX,在XXX单位工作，于X年X月X日因XXX受伤（简述事故经过），X年X月X日认定为工伤，经XX医院治疗，伤情稳定，现医疗终结，申请劳动能力鉴定。单位意见（公章）

本人签字（手印）XX年X月X日

辅助器具的配置

参保工伤职工需要安装、配置（更换）辅助器具的，到区工伤保险股持社保卡复印件开具《东营市工伤职工配置辅助器具申请通知书》，到区社保股提出配置确认申请，经市劳动能力鉴定确认需要配置辅助器具的，工伤职工凭《东营市配置辅助器具确认通知书》到工伤保险股办理，经核准后，持《东营市工伤职工辅助器具安装介绍函》按国产普及型标准到协议辅助器具配置机构配置。未按规定配置辅助器具的费用工伤保险基金不予支付。

工伤职工康复治疗

参保工伤职工需康复性治疗的（除交通事故及其他第三人原因造成伤害者），到工伤保险股开具《东营市工伤职工康复申请通知书》，办理时需提供工伤职工社保卡复印件，工伤职工身份证复印件，工伤认定书复印件。到区社保股申报工伤康复确认，经劳动能力鉴定委员会工伤康复确认同意康复的，需凭《东营市工伤职工康复确认通知书》到工伤保险股办理，经核准后，持《东营市工伤职工康复治疗通知书》到指定的康复医疗机构（东营市人民医院或东营市正骨医院）进行有计划的工伤康复治疗。未按规定审批的康复费工伤保险基金不予支付。

转诊转院治疗审批

参保职工发生工伤后应到东营市确定的20家工伤保险定点医疗机构就诊。工伤职工需要转院治疗的，遵循“先市内后市外”“转上不转下”的原则，转诊治疗的医院必须是当地工伤保险协议医疗机构（三级甲医院）转出治疗。填报《东营市工伤职工转诊转院审批表》，由工伤保险定点医疗机构主治医师提出意见加盖定点医院审批章（非医疗保险章），持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股核准后转到转诊医院治疗。转诊转院审批手续当年有效。未按规定转诊转院审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

工伤职工旧伤复发

参保工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的，提供《工伤职工旧伤复发（确认）结论通知书》原件，填写《东营市工伤职工旧伤复发治疗审批表》，持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核同意后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。

医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报

申报待遇提交资料时间为每月的1-10号。3万元以上（包括3万元在内）医药费待遇申报资料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10号申报。

（详见医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报要求及所需资料）

医疗费、伤残待遇、工亡待遇

申报要求及所需资料

在《工伤认定书》生效及医疗终结或伤残等级鉴定后，参保单位可向工伤保险股申领工伤（亡）保险待遇。根据申请待遇项目分别提供如下资料：

（一）申报医疗费待遇需提供的资料（除交通事故及其他第三人原因造成伤害者）（用社保卡支付医疗费的不予报销）。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）、《东营区工伤保险费用申报表》（纸质一份）。

2、参保单位工伤事故报告单（提交原件，单位留复印件）；

3、生效的工伤认定决定书（提交原件，单位留复印件）；

4、工伤职工身份证复印件。

5、门诊治疗的提供门诊诊断证明书（诊断证明书需加盖医院核对章（红章））、门诊费用单据（原件，加盖医院核对章（红章）），中（西）药费须附相应门诊处方或用药明细（门诊处方或用药明细需机打）;检查费用须附相应检查结果报告单；

住院治疗的提供住院或出院诊断明书（诊断证明书需加盖医院核对章（红章））、住院病历复印件（含病案首页、入院记录、住院长期、临时医嘱单、手术记录、使用钢钉、钢板的产品合格证、出院记录等，非A4病历按该顺序粘贴），（病历资料需加盖医院核对章（红章）），检查费用须附相应检查结果报告单（检查报告单需单页复印），住院收据(原件)及住院费用汇总清单（加盖医院核对章（红章））；

欠费期间发生工伤的自补缴之日起处理新发生的费用，须提供欠费期间的住院日费用明细。

6、在非定点医疗机构就诊、就医的，提供工伤职工转诊转院审批表。

7、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。

（二）申报一次性伤残补助金（1-10级）、伤残津贴和护理费（1-4级）待遇需提供的资料。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）、《东营区1-10级工伤待遇核定表》（电子版、只填写人员基本信息）。

2、参保单位工伤事故报告单（复印件）（未在工伤保险支付过医疗费用的提供原件）；

3、生效的工伤认定决定书（复印件）（未在工伤保险支付过医疗费用的提供原件）；

4、工伤职工身份证复印件

5、劳动能力鉴定书及劳动能力鉴定费收据（原件）；

6、已评伤残等级职工一寸彩照一张；

7、因交通事故引发的工伤，用人单位应提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》或有关结论性证明；

8、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。

（三）申报一次性医疗补助金待遇需提供的资料。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）《东营区1-10级工伤待遇核定表》（电子版、只填写人员基本信息）

2、单位申报一次性医疗补助金待遇申请。附《一次性医疗补助金待遇申请》样本（机打）：

一次性医疗补助金待遇申请

XXX, 男/女，身份证号码为XXXX,在XXX单位工作，于X年X月X日因XXX受伤，X年X月X日认定为工伤，X年X月X日已领取了一次性伤残补助金，X年X月X日与单位解除劳动合同，由单位支付一次性就业补助金XXXXX元,现申请一次性医疗补助金。

单位意见（公章）

XX年X月X日

3、原签订并备案的劳动合同、解除（中止）劳动合同书（原件经办机构留存，解除合同的当月须缴费）

4、参保单位工伤事故报告单（复印件）及 生效的工伤认定决定书（复印件）；

5、生效的劳动能力鉴定书（原件）（已领取一次性伤残补助金的提供复印件）

6、工伤职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明；

7、用人单位支付的一次伤残就业补助金电子银行或银行打款凭证及工伤职工收款凭证复印件（工伤职工收到条）

8、工伤保险经办机构、用人单位、工伤职工三方签订的领取一次性医疗补助金的协议。

9、伤残职工一寸彩照一张；

10、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。

（四）申报工亡待遇（丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金）需提供的资料。

1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》（纸质一份）；《东营市工亡职工供养亲属资格及待遇核定表》（经办机构填写）；

2、参保单位工伤事故报告单（原件）；生效的工伤认定决定书（原件）；

3、工亡职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明；工亡职工死亡证明、火化证明、户口注销证明（原件）；工亡职工供养亲属有效身份证原件、复印件和有效户籍证明、生前提供生活主要来源供养证明；供养亲属一寸彩照一张；

4、因交通事故引发的工伤，用人单位应提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》或有关结论性证明；

5、参保单位与工伤职工在其受伤前依法签订的有效劳动合同书原件。

6、直系亲属或供养亲属东营市辖区内农行卡复印件。以上四项待遇申报时已解除劳动合同的须提供当时的解除劳动合同书，在职工伤职工须缴费至申报待遇的上月末。

注：所有非A4纸的材料贴到A4纸上（同类的贴到一起，粘贴时材料和A4纸右边对齐，统一粘贴左边，最后一页全部粘在A4纸上），劳动合同书除外。用统一的档案袋装好，档案封面写清工伤职工姓名及单位名称、联系人、联系电话、材料名称及张数（登记时需按待遇审核表→工伤报告单→工伤认定书→工伤职工身份证复印件→门诊诊断证明书→门诊病历→住院诊断证明书→住院病历→检查报告单→用药处方→住院费用明细→收费票据→劳动合同→照片→其它资料），

第四篇：顺德区申领工伤保险待遇须知

顺德区申领工伤保险待遇须知

一、工伤治疗

职工治疗工伤应当到社保协议医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；疑似职业病或者患职业病的，用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断治疗(广东省职业病防治院，广州市新港西路海康街68号综合楼二楼)。

工伤职工因伤情需转往佛山市外医院治疗的，经医疗机构出具转院证明，向单位所在地社保局办事处提交《佛山市顺德区工伤保险职工转市外住院审批表》（请登陆顺德社保网站下载）。

二、顺德区工伤保险协议医疗机构（22间）

顺德区第一人民医院、顺德区中医院、顺德区妇幼保健院、顺德区伍仲佩纪念医院、慢性病防治中心、大良医院、东华骨伤科医院、同江医院、伦教医院、陈村医院、庄头医院、北滘医院、碧桂园医院、乐从医院、勒流医院、龙江医院、聚龙医院、杏坛医院、均安医院、桂洲医院、容桂街道新容奇医院、顺德和平创伤科医院。

三、工伤事故申报

职工发生工伤事故或被鉴定为职业病之日起30日内，用人单位向所在地人力资源和社会保障局申请工伤认定。同时，向社保局办事处递交工伤职工身份证原件及复印件（第二代身份证正反面A4纸复印）、《顺德区工伤保险事故申报表》（可登陆顺德社保网站下载）办理工伤保险登记。逾期不申请工伤认定，在此期间发生符合《广东省工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负责。

四、工伤康复治疗申请

职工伤情稳定，经工伤康复机构评估具有工伤康复价值的，持工伤职工身份证复印件（第二代身份证正反面A4纸复印）、《佛山市工伤康复治疗申请表》、《工伤认定书》、《工伤康复治疗评估书》到顺德区劳动能力鉴定委员会申请（大良凤山东路45号社保局一楼）。

工伤康复机构：顺德区东华骨伤科医院工伤康复所(大良云良路9号)；佛山市工伤康复中心(佛山市南海区西樵江浦东路63号)；广东省工伤康复中心(广州从化温泉镇温泉东路105号)。

五、康复器具申请

职工工伤医疗终结被鉴定工伤残疾等级后，须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等康复器具，或者康复器具需要维修或者更换的，由定点康复器具装配机构提出评估，经顺德区劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的普及型标准从工伤保险基金支付。

康复器具装配机构：广东省假肢康复中心（广州市新港西路立新街17号）；德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司广州分公司（佛山市汾江中路20号13楼）；广州市重康义肢矫形康复中心（广州市广州大道南707号）。

六、工伤医疗（康复）待遇申请

职工工伤医疗终结期满（按《广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准（2006年）执行》）不需做劳动能力鉴定的，申请人提交以下材料：

1、工伤职工身份证复印件（第二代身份证正反面A4纸复印）；

2、《工伤认定决定书》；

3、《佛山市工伤保险待遇申报表》；

4、医疗诊断证明书；

5、医疗费用收据原件；

6、门诊病历原件、门诊检查结果；

7、医疗费用明细清单；

8、出院小结；

9、《交通事故责任认定书》《交通事故民事赔偿调解书》（属交通事故需提供）；

10、《单位或个人收款申请》（顺德社保网站下载）。

七、劳动能力鉴定

职工经治疗医疗终结期满存在残疾、影响劳动能力的，应在30日内向单位所在地社保局办事处提交《劳动能力鉴定申请表》、《工伤认定书》、工伤职工身份证原件及复印件（第二代身份证正反面A4纸复印）、医疗诊断证明、相关检查结果。工伤职工在约定时间内到指定医院进行检查，劳动能力鉴定委员会自受理之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。

八、工伤伤残待遇申请

（一）职工收到劳动能力鉴定结论后，提供下列材料申请工伤伤残待遇：

1、工伤职工身份证复印件（第二代身份证正反面A4纸复印）；

2、《工伤认定决定书》；

3、《佛山市工伤保险待遇申报表》；

4、《劳动能力鉴定结论书》；

5、《伤残待遇收款申请》。

（二）工伤职工经劳动能力鉴定为5-10级，与用人单位解除或终止劳动关系后，除第（一）点材料外，还需提交《解除或者终止劳动合同的证明》（用人单位应写明职工的劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限）或《劳动仲裁书》，向单位所在地社保局办事处申请一次性工伤医疗补助金。

九、工伤死亡待遇申请

职工因工死亡（失踪）的，申请人需提交下列材料：

1、工伤职工身份证复印件（第二代身份证正反面A4纸复印）；

2、《工伤认定决定书》；

3、《佛山市工伤保险待遇申报表》；

4、《死亡证明》（失踪证明）；

5、供养亲属与死者关系的户籍证明；

6、户口薄；

7、达到法定退休年龄的被供养人需提供户籍地社保机构养老保险证明；

8、孤儿、孤老需提供民政部门相关证明。

十、工伤待遇签收

申请人持身份证、《受理回执》到单位所在地社保局办事处办理待遇签收手续，工伤保险待遇通过银行划付到工伤职工或单位帐户。

十一、待遇验证

凡领取工伤长期待遇的1-4级工伤职工或被供养亲属，必须在每年一月、七月向社保机构提供户籍地公安部门出具的生存证明。逾期不验证者按规定暂停发放相关待遇。

第五篇：工伤保险办理须知

工伤保险办理须知

一、参保职工工伤保险待遇审核

●协议医疗机构名单以每年年初公布的为准。

●需提供的材料：《工伤认定申请表》原件；经劳动行政部门审核认定的《工伤认定通知书》原件；门诊治疗者需提供门诊病历、门诊用药处方、医疗费收据原件；住院治疗者需提供用药及治疗收费明细表、医疗费收据、医疗终结证明或出院证明；做过CT、X射线、B超等检查项目的，须提供报告单原件；伤残等级为1一10级的工伤职工，需持劳动能力鉴定委员会的《关于因工伤残等级鉴定结论的通知》、劳动能力鉴定费发票原件；职工因工死亡，需持《工伤认定申请表》原件，《工伤认定通知书》、《死亡证明书》、有供养遗属的需要本人档案及供养遗属相关证明材料；因交通事故等原因受工伤需持《交通事故认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》等相关有效证明材料原件。●办理时间：每月1－10日

二、工伤保险待遇支付

●工伤保险基金支付的项目：工伤医疗费；工伤一级至四级职工伤残津贴；工伤职工生活护理费；配备国内普及型的辅助器具费；工伤康复性治疗的费用；一次性伤残补助金；一次性医疗补助金；一次性工亡补助金；丧葬补助金；供养亲属抚恤金；劳动能力鉴定费；法律、法规规定的其他费用。

●办理时间：每月15－20日

三、其它审批事项

●工伤职工住院期间，企业可持《工伤认定申请表》、《工伤认定通知书》到我局工伤科办理《昆明市参统企业工伤职工就医记账证明》。

●因医疗条件所限需要转院的，应当由协议医疗机构提出，并填写《昆明市企业工伤转诊、赴外地医疗申报审批表》，经我局工伤科审核后，报市社保经办机构审批。

●因工伤确需做特殊检查、特殊治疗及确需使用目录外药品的，需填写《昆明市企业工伤职工特殊检查、治疗、目录外药品使用申报审批表》，报我局工伤科审核后，报市社保经办机构审批。

●工伤职工因工伤需要经常或长期门诊和住院治疗的，已超过政策规定的治疗期时，由协议医疗机构提出治疗意见，并填写《昆明市企业职工工伤长期门诊审批表》，经我局工伤科审核后，报市社保经办机构审批。

●工伤职工医疗终结后旧伤复发需要治疗时，持协议医疗机构的工伤复发证明及《昆明市企业工伤职工旧伤复发治疗报告书》，报我局工伤科审核。

●工伤职工医疗终结后需要安装辅助器具的、康复器具需要维修或者更换的，需持昆明市劳动能力委员会鉴定结论，填写《昆明市工伤职工辅助器具安装申请表》经我局工伤科审核后，报昆明市社保经办机构审批。

●流动就业的伤残农民工，即户籍不在参加工伤保险统筹地区的1－4级伤残农民工，以及因工死亡农民工的供养亲属，其工伤长期待遇可选择一次性支付。

西山区社保局工伤科

电话：8046963