2011年1月4日印发我县医改工作扎实推进

第一篇：2011年1月4日印发我县医改工作扎实推进

第一期

2011年1月4日印发

我县医改工作扎实推进

为深入开展医药卫生体制改革工作，加快推进我县的医改工作力度，我县医改办于2010年12月下发了《永平县人民政府关于印发永平县深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（永政发〔2010〕45号）及《永平县人民政府办公室关于印发永平县深化医药卫生体制五项重点改革2010年主要任务和目标的通知》（永政办发〔2010〕152号）。目前主要开展了以下工作：

一是加快推进基本医疗保障制度建设，确保各项指标顺利完成。截止2010年12月底城镇职工医保参保7887人，参保率100％。其中，关破国有企业退休人员参保566人，参保率100％。城镇居民医保参保8641人，完成规定的指标人数，其中无大学生参保。新农合参保155933人，参保率95.79％，比上年增长0.37万人。医疗救助累计救助21891-1-

人，人均救助标准112.6元。

二是积极实施国家基本药物制度，切实让群众得到实惠。为了进一步实施好我县国家基本药物制度，开展了基层医疗机构情况调查和补偿经费测算工作。我县从2010年11月1日起在社区卫生服务中心、7个乡镇卫生院、73个村卫生室实施基本药物零差率销售，所有药物都通过云南省药品耗材交易平台进行采购。

三是加强基层医疗卫生机构建设，提高基层卫生服务能力。我县今年县级实施的建设项目是县医院整体迁建，总规模25561.12平方米，项目计划投资7000万元，到位资金4000万元，门诊住院综合楼已封顶进入装潢阶段，医技楼和传染科已开工建设。

四是积极促进公共卫生服务均等化，提高群众健康水平。1月份乙肝疫苗接种工作应种628人，实种598人，完成率95.22％。生育妇女补服叶酸140人，农村妇女住院分娩190人，同时严格按照相关文件要求精心部署，选派医护人员参加培训。高质量、高水平的开展了白内障复明手术，已完成白内障复明手术95例。

抄报：州医改办。

抄送：县委办，人大办，政府办，政协办，纪委办，李永

平副县长，医改领导小组成员单位，办存。

第二篇：把握有利时机 扎实推进医改(修改后)

把握有利时机

扎实推进医改 努力开创全旗卫生工作新局面

旗卫生局局长 李子奎（2010年3月1日）

各位领导、同志们：

这次会议的主要任务是：以科学发展观为统领，认真贯彻上三级卫生工作会议、旗委十二届党代会第二次会议、旗十五届人大四次会议精神，总结2009年全旗卫生工作，分析当前卫生工作面临的新形势、新任务，安排部署2010年工作，全面推进全旗卫生事业改革与发展，努力开创全旗卫生工作新局面。下面，我代表旗卫生局向会议报告工作。

一、2009年卫生工作回顾

2009年，全旗卫生工作以卫生服务能力建设和新型农村牧区合作医疗工作为重点，在旗委、旗政府的正确领导和人大、政协及社会各界的关心支持下，在卫生系统全体干部职工的共同努力下，卫生管理与综合服务水平不断提升，合作医疗保障能力进一步增强，群众就医条件显著改善，为保障群众健康，促进全旗经济发展、社会稳定作出了积极贡献。

（一）新农合制度实施平稳有序，运行机制不断完善 一是保障水平明显提升。2009年全旗参合农牧民37.2万人，占常住人口总数97.8%。全年可用大病住院补偿资金4088.76万元，共为2.56万人次住院参合患者核销医药费用3428.82万元，平均补偿比例达到50.61%。特重大病患者最高补偿近12万元。

二是补偿机制逐步规范。进一步完善了慢特重大疾病界定和医药费用核销管理办法，取消了外伤患者医药费用核销项目。在自治区用药目录基础上，又增加了常用药品487种，基本满足了参合农牧民临床用药需求。继续开展中蒙医药门诊费用核销工作，可核销中蒙成药达482种。

三是监管力度不断加大。完善了卫生局、合管办双重监管机制，增加了对旗内定点医疗机构的检查频次，建立了医药费用核销前“月例会集体审核”制度，扩大了旗乡村三级核销医药费用公示面，实现了合作医疗“事前、事中、事后”的全程监管。对市外44所医院住院参合患者进行了实地核查，核实假医药票据24.6万元。

（二）卫生应急处置扎实有效，预防保健能力全面加强 进一步健全了旗乡村三级传染病防控体系。针对手足口病、甲型H1N1流感等重点传染病，加强物资储备，强化人员培训，积极做好医疗救治。及时处臵聚集性手足口病疫情25起，聚集性甲型H1N1流感疫情2起。累计医学观察发热病人531人次，16例甲型H1N1流感确诊患者得到了及时有 效救治。完成了1.36万人次的甲型H1N1流感疫苗接种任务。

“五苗”基础免疫接种率保持在95%以上，新生儿乙肝疫苗24小时及时接种率达96.2%，麻疹和0—6岁儿童脊灰疫苗强化免疫接种率分别达97.3%和100%。采集羁押、自愿咨询人员和孕产妇艾滋病抗体检测样本533份，无阳性样本检出。新发现结核病人396例，病人追踪到位率达97.5%，治愈率达92.1%。全年共报告新发布病302例，对易感人群和密切接触者采取了积极干预措施。组织开展了春季野外灭鼠和疫情监测工作，灭鼠后鼠密度达到国家稳控标准。

全旗孕产妇和儿童两个系统管理率分别达到了94.47%和95.78%，1960名高危孕产妇全部住院分娩。制定了《翁牛特旗农村牧区2009孕产妇住院分娩补助实施办法》，对4566名农村牧区孕产妇实施了住院分娩费用补助，发放项目资金138.59万元。

（三）“三项建设”得到加强，服务能力不断提高 旗妇幼保健所业务综合楼竣工并完成了整体搬迁。旗医院1.3万平方米医技住院综合楼、旗中蒙医院3000平方米病房楼项目已开工建设。桥头、乌敦套海、海拉苏三所中心卫生院和10所卫生室被列为“农村牧区医疗卫生服务体系二期建设规划”项目，今年将落地实施。

通过项目和自筹，旗乡两级医疗机构全年共增臵核磁机、彩超、电子胃肠镜等诊疗设备260台件。争取“中国医 药卫生事业发展基金会”援助资金60万元，为旗中蒙医院等7个单位购臵了救护车等设备。国家装备我旗137个卫生室设备已全部落实到位。

政府补助全旗医疗单位职工养老保险、医疗保险及各项卫生经费达1200万元，有力地保证了卫生工作的顺利开展。146名业务骨干参加了各类专业培训与进修学习。引进、推广了实用适宜技术6项，开展新技术项目22项。旗乡两级医疗机构对口支援帮、扶、带活动效果明显。

（四）医护质量意识不断增强，蒙中医药和社区卫生工作健康发展

以“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动为平台，依法规范执业行为，狠抓安全管理，对医疗安全核心制度、医疗文书质量、院内感染控制等工作进行了督导检查，全年无大的医疗事故发生。组织无偿献血活动6次，献血35万毫升。中蒙医机构人员经费财政投入达到了自治区规定要求，以“蒙医五疗、中医理疗”为重点的蒙中医专科建设特色明显。新建全宁、永兴社区卫生服务站2所，建立社区家庭健康档案3500份，个人健康档案11185份，“网格化”城镇社区服务体系建设有序推进。

（五）卫生监督执法工作全面加强

全年依法监督检查食品、公共场所4276户次，监督覆盖率达100%；5名“五病”患者全部调离了服务岗位；采集 生活饮用水、食品、餐饮具及医疗器械等监测样品2365份；组织开展了打击非法使用食品添加剂和集中式餐具消毒整治规范活动。处罚食品卫生违法单位828户次，查处取缔非法行医行为39起。

（六）以学习实践活动为载体，行风建设不断深入 以“加强新型农村牧区合作医疗监督管理，推动全旗卫生事业科学发展”为主题，积极组织开展科学发展观学习实践活动，多方征求群众意见，着力整改个别单位管理不规范、服务不周到、业务水平低等问题，对卫生工作的开展起到了积极促进作用。深入到18个苏木乡镇场、30所医疗单位和近百个村嘎查，对新型农村牧区合作医疗开展情况进行了摸底调查，共走访患者233人，查阅病历497份、处方6600余张以及各类帐目1100余册，对发现的问题进行了严肃整改和处理，全旗医疗机构管理和行风建设水平得到进一步规范、提高。

其他如爱国卫生、健康教育、档案管理、卫生统计、计划生育、社会治安综合治理等工作也均按年初确定的工作目标完成了任务。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我旗卫生事业在发展中还存在着一些问题，突出表现在：卫生投入依然不足，卫生事业发展瓶颈还没有从根本上打破；人才总量和医疗资源短缺等问题突出，基层卫生技术人员匮乏，整体素 质还需提高；卫生机构基础仍然薄弱，服务理念、服务模式和服务能力还难以适应基本公共卫生服务均等化的要求；部分医疗机构医药费用增长过快等等。这些都需要我们在新的一年，通过深化医药卫生体制和机制改革，努力加以解决。

二、2010年全旗卫生工作任务

党中央、国务院制定的《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》，明确了新时期卫生工作的方向和重大方针政策。在卫生改革发展的理念上，将保护和增进人民群众健康作为出发点和落脚点，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，坚持公共医疗卫生的公益性，坚持公平与效率的统一，将政府主导与发挥市场机制作用结合起来。在卫生改革发展的制度安排上，着力加强公共卫生服务、医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障四大体系建设，坚持走中国特色卫生事业发展道路。在卫生改革发展的宏观政策上，进一步强化了政府的责任和投入，并把加大政府投入作为落实改革措施的重要保障。今后，各级政府势必将进一步加大对卫生事业的投入力度，重点用于基本医疗保障制度建设、基本药物制度、城乡基层卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点等五项重点工作。这些都体现了我国卫生事业发展从理念到体制的重大变革，标志着卫生改革发展进入了新的历史阶段。当前，我们正处于改革发展的关键时期和经济社会转型期，各类食品安全、饮用水污染和职业病危害事件时有发生，卫生应急任务繁重，一部分群众对医疗卫生服务仍不满意。实施医改为破解这些问题、解决卫生体制深层次矛盾、加快发展卫生事业提供了鲜活的动力和难得的机遇。我们要抓住深化医改的有利时机，调动广大医务工作者的积极性，通过创造性的工作，使各方面的思想观念转变到“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”上来，使各方面的力量集中到建立“基本医疗卫生制度”上来，使“人人享有基本医疗卫生服务”成为全社会共同的利益追求。

全旗各卫生单位要切实履行职责，在旗委、旗政府的领导下，加强与有关部门的协调配合，落实相关政策。卫生部门的各级领导干部要勤于思考，多谋善断，紧紧抓住深化医药卫生体制改革机遇，把握上情，把上级精神具体化；借鉴外情，把外地经验本地化；摸清下情，把基层的创造性经验理论化。同时，要加大宣传力度，在思想动员、宣传教育、舆论引导等方面做好深化医药卫生体制改革的准备工作，努力提高广大干部职工的思想认识，为思想与行动的统一奠定坚实基础。

2010年是完成卫生“十一五”规划、谋划“十二五”发展和深化医药卫生体制改革迈出实质性步伐的关键之年，做好今年的卫生工作具有极其特殊和重要的意义。医药卫生体 制改革相关政策今年将会在市旗两级陆续实施，这就意味着我们要用今明两年的时间来完成国家明确的“在五项重点领域取得突破，让群众得到看得见、摸得着的实惠”的近期医改三年工作目标。“三步”并作“两步”走，时间紧迫，任务艰巨，责任重大。我们必须坚定信心，迎难而上，求真务实，开拓创新，努力推动全旗卫生事业协调、持续、全面发展。

2010年全旗卫生工作的总体要求是：坚持以科学发展观为指导，以实施新医改为主线，进一步完善新型农村牧区合作医疗制度，加强卫生服务体系建设，整合优化卫生资源，实施基本公共卫生服务逐步均等化，积极稳妥地推进基本药物制度，探索公立医院改革，全力做好重大传染病预防控制，促进我旗卫生事业又好又快发展。

按着这一要求，今年全旗卫生工作的主要任务是：

（一）全面推行门诊统筹与住院统筹相结合模式，巩固和完善新型农村牧区合作医疗制度

2010年，全旗参合农牧民37.4万人，人均年筹资150元，可用门诊统筹资金1122万元，大病统筹资金5188万元。按上级要求，今年将取消新农合家庭账户，推行门诊统筹与住院统筹相结合的补偿模式。为切实将新农合惠民政策落实好，今年要重点抓好以下几方面的工作：

1、制定出台门诊统筹补偿、定点机构准入与退出、监 管与处罚等制度。按照自愿申报、严格把关、宽进严出的原则，选择基础设施完备、卫生服务规范的卫生室及旗乡两级医疗机构做为定点机构。通过强化公示管理，采取多方式监管，稳步推进新农合村级信息化建设等措施，严格控制门诊均次费用，确保门诊统筹工作的顺利开展。

2、以赤政字„2009‟236号文件规定的核销方案为大框架，将封顶线提高至5万元，分段报销比例比2009年提高5个百分点，力争使住院报销补偿比达到55%以上，统筹资金结余控制在10%以内。监管工作重点查处医药费用不合理增长、挤占或挪用参合患者补偿资金行为。继续将中蒙药门诊费用、肺结核、特殊慢病医药费用纳入统筹基金进行补偿。适当扩大特重大病补偿范围，提高补偿水平，缓解参合农牧民因特重大病致贫、返贫问题，优化基金使用结构。

3、大力宣传门诊与住院统筹相结合的新政策，重点让农牧民群众理解新农合是一种统筹资金、互助共济的基本医疗保障制度，参加新农合必须做到权利与义务的相统一，提高群众参合意识和积极性，确保2011年常住人口参合率达到市里规定的95%以上的任务目标。坚持旗、乡、村三级参合患者医药费用补偿公示制度，完善群众举报、投诉、咨询等参与监督管理的有效形式，及时处理群众反映的问题。

（二）加强卫生服务体系建设，整合优化卫生资源

1、实施并争取卫生基础建设项目。确保旗医院医技住 院综合楼和中蒙医院病房楼建设质量、进度齐进，争取尽早投入使用。实施乌敦套海镇中心卫生院、海拉苏镇中心卫生院和桥头镇中心卫生院门诊病房新改建项目，完成10所标准化村卫生室建设。完成1000户农村牧区卫生厕所改造任务。积极争取卫生监督能力和社区卫生服务中心、五分地镇中心卫生院病房楼、新苏莫苏木中心卫生院业务综合楼建设项目落实。

2、进一步优化整合卫生资源。依据《医疗机构设臵规划指导原则》，明确旗乡两级医疗机构的职能定位。继续增强旗医院承担以住院为主的基本医疗服务及危重急症抢救服务职能；突出中蒙医院蒙中医药专科特色；加强城镇社区卫生服务网络建设，健全“六位一体”服务职能。重点建设中心卫生院，发挥区域医疗辐射和转诊中心作用；调整一般卫生院，提供基本医疗和公共卫生服务保障。在确保公共卫生服务供给的前提下，对已撤并苏木乡镇建制地区的卫生院，可采取吸纳社会资金、重组、托管等方式改革其运行机制。开展各级医疗机构诊疗项目和医疗技术梳理整顿工作，合理配臵诊疗资源和技术人员，全面提高现有医疗卫生资源利用效率。专项推进乡村卫生服务管理一体化，年内完成全旗卫生室的规划、设臵和准入工作，原则上一个行政村只设一家承担防保功能的甲级卫生室作为新农合定点机构，过剩的卫生室在5年内逐步向个体诊所方向转化。

3、抓好人才队伍建设。争取政府支持，积极做好卫生专业技术人才的招录和考录工作。加大卫生技术人才培养力度，选派30名旗、乡两级医疗单位技术骨干到上级医院进修学习。继续开展旗乡两级医疗机构对口支援帮扶工作。抓实社区服务机构、乡镇卫生院技术人员和乡村医生的在岗培训。

（三）促进基本公共卫生服务逐步均等化，提高防控重大疾病和应急处置能力

1、普及基本公共卫生服务逐步均等化项目。一是城乡居民健康档案建档率要分别达到50%和30%，重点加强妇女、儿童和老年人等重点人群的健康管理。二是孕产妇和5岁以下儿童两个系统管理率要达到90%以上，高危孕产妇住院分娩率要达100%。对农村牧区孕产妇住院分娩给予专项补助，在旗乡两级医疗机构正常顺产的要全部免费。落实婚前保健、产前诊断、新生儿疾病筛查和叶酸投服措施。以乌丹镇为试点，开展妇女“两癌”筛查工作。三是实施苏木乡镇防保管理机制改革，强化对基层疾病预防控制工作的检查指导。国家免疫规划疫苗接种率、加强免疫接种率要达到95%和90%以上。四是落实重大传染病防治措施，加强传染病网络疫情报告管理，强化托幼机构、中小学校及群体性传染病疫情监测和干预控制。完成结核病人发现任务。做好春季灭鼠技术指导及人间布病、炭疽等疫情的监测和病人治疗工 作。五是开展工矿企业职业病危害因素预评价和控制效果评价，为接毒接尘人员提供健康防护、职业卫生指导和健康检查服务。

2、全面提升卫生应急处臵能力。健全多部门协调、各地区联防互动的突发公共卫生事件和救灾防病机制，重点抓好甲型H1N1流感、手足口病、饮用水安全、食物中毒等重大突发公共卫生事件的防范和应对工作。完善监测预报、信息公布、应急处臵、工作督导等各项制度，做好应急物资储备及医疗救治准备工作，确保卫生应急处臵指挥有力、协调良好、控制有效。

（四）强化医护质量监管，发展蒙中医药事业

以“医院管理年”和“平安医院”建设为平台，重点加强医疗质量控制、医疗事故防范，突出抓好手术、血液透析和临床用血三个重点领域的监管，及时查找、整改医疗安全隐患和薄弱环节。以旗直医疗单位推行按病种实行临床路径管理为突破口，完善医疗核心制度，加强诊疗过程的中间环节、终末质量控制和临床检查、用药、医疗文书的监管，使临床诊疗、用药逐步实现规范化、制度化。旗医院今年要保证绩效管理试点工作取得实效，积极探索责、权、利相结合的目标管理模式，使员工的收入与医德医风、技术水平、劳动贡献挂钩，以绩效管理调动医院职工工作积极性，为实施公立医院改革探索经验。中蒙医院在巩固现有综合能力的基础上，要特别注重专科专病建设，并做精做细；在病房规模扩大和床位增加的同时，必须始终将蒙中医药特色优势作为立院强科的根本。在注重蒙中医药理论和实践的同时，积极利用现代科技和诊疗设备，丰富和完善蒙中医诊疗方法，努力形成具有特色的预防、治疗、养生、保健、康复多元化综合服务模式。强化中蒙医院的专科龙头作用，使之真正成为能够帮扶指导苏木乡镇卫生院或蒙中医从业人员提升技术的培训中心，促进蒙中医药适宜技术的推广，提高基层蒙中医药服务的可及性和可行性。有计划地加强蒙中医药技术骨干培养，推进蒙中医药继承与创新。

（五）切实加强卫生监督执法工作

严格贯彻执行《食品安全法》，建立并完善食品安全综合监管机制，履行食品安全综合协调职责，全力保障食品卫生安全。继续推行苏木乡镇、学校助理监督员聘任工作，实现工作重心下移，关口前移。全面完成卫生监测四个方案和公共用品集中消毒配送整顿工作。加强公共场所、饮用水以及涉水和消毒产品的监督管理，严防饮用水污染事故发生。公共场所量化分级管理不低于70%。严厉打击非法行医和非法采供血行为。加大传染病责任报告单位疫情管理、报告的检查力度，开展各级各类医疗机构消毒管理专项治理活动，严防医源性和院内感染事故发生。抓好建设项目职业病危害 评价工作，督促用人单位落实职业病防治职责。

（六）深入开展调查研究，做好实施基本药物制度准备

自治区已明确提出：到2011年，全区所有政府举办的基层卫生机构都要全部配备和使用基本药物，且必须实行零差率销售。按市卫生局要求，今年底全市要在50%以上的政府举办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。为此，我们必须做好充分准备。一方面要搭建组织工作机构，建立基本药物工作机制，在基层医疗卫生机构中开展全面深入的建立基本药物制度及其补助政策的调查研究工作，科学合理测算实施药品零差率销售后减少的收入份额，为旗政府制定财政补偿政策及其他配套方案提供依据。另一方面要积极探索推进基层医疗卫生机构运行体制、管理机制、人事分配、保障制度的改革，为我旗全面实施基本药物制度做好充分准备。

（七）落实一岗双责，全面抓好行业作风建设 加强卫生行业作风建设是医疗卫生工作宗旨的本质体现，是推动卫生事业发展的内在动力。特别是在当前贯彻落实科学发展观、构建和谐社会、关注民生、深化医药卫生体制改革的新形势下，显得尤为重要。行业作风建设方面今年要突出抓好以下几方面的工作：

一是要切实抓好医德医风考评工作的落实，将医德医风与医务人员定期考核、职称晋升、评先选优、奖金分配等直接挂钩。旗医院要将医德医风考评工作纳入绩效管理改革之 中，突出医德医风在奖惩激励机制中的重要作用，为全旗医疗卫生单位医德医风考评工作的进一步实施提供示范。

二是要严格规范医疗服务行为。完善药事管理制度，开展病种临床路径管理，积极探索按病种收费管理模式，控制高价药和高值耗材的使用，使患者享受安全、优质、价廉的诊疗服务。

三是旗医院、旗中蒙医院要进一步完善诊疗费用清单和费用查询工作。其他有条件的医疗单位也要主动实施此项制度，提高收费透明度。

四是狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理，建立医疗安全责任追究机制，对发生严重医疗不良事件的医疗机构及相关责任人要依法严肃处理。

五是加大宣传力度，加强医务人员“以病人为中心” 的核心价值观教育，坚决反对任何形式的只重经济效益，不重社会效益和损害群众利益的行为，自觉接受上级部门、新闻舆论和人民群众的监督，真正做到让群众满意。

同志们，当前我旗卫生改革与发展正处在关键时期，我们既面临重大挑战，也面临难得机遇，做好2010年卫生工作任务艰巨，责任重大。让我们在旗委、旗政府的坚强领导下，深入贯彻落实科学发展观，解放思想，深化改革，把握机遇，开拓进取，为保障和增进人民群众健康、促进全旗经济繁荣和社会发展做出新的更大贡献。

第三篇：五华区人民医院医改工作推进情况

五华区人民医院医疗体制改革工作

推进情况汇报

区卫计局：

根据昆明市五华区人民政府办公室《关于印发五华区公立医院综合改革实施方案的通知》（五政办通〔2016〕9）号文件精神，区人民医院综合改革工作在区卫计局的领导下稳妥推进，现将有关工作汇报如下：

一、医改工作推进行情况

(一)积极配合上级有关部门推行管理体制改革 积极按照五华区医管委的要求开展工作，配合医管委完成了对区级公立医综合改革的摸底调查，总会计师已进入医院开展工作，为进一步推进公立医院改革、完善各类配套政策奠定了基础。

（二）积极推行运行机制改革

1.实行医药分开，进一步规范强药品、耗材、设备管理。（1）遵行药品集中采购的原则，使用药品均从“云南省药物集中采购交易系统”进行网上采购。成立了“国家基本药物领导小组”并制定了《国家基本药物领导小组职责》、《五华区人民医院基本药物管理制度》、《五华区人民医院优先使用基本药物监督考评机制》等相关措施，鼓励临床医生优先、合理使用基本药物。定期召开药事管理会议，对医院 药物使用进行分析、总结。根据各科室的疾病情况下达了药品使用占比指标，并将指标完成情况与科室医疗质量控制考核挂钩。今年4月16日起全院取消药品加成，实行药品零差率销售。预计2016全年为患者减免药费400万元，2016年1月至今全院门诊患者药比68.13%（含慢病开药），住院患者药比31.87%，全院基药使用占比34.22%，患者看病贵的问题得到一定程度的解决。

（2）成立了“五华区人民医院设备采购领导小组”，制定了《五华区人民医院设备采购领导小组职责》、《五华区人民医院设备采购流程》、《五华区人民医院医疗设备采购招标管理制度》、《五华区人民医院大型医疗设备管理制度》、《医用耗材、检验试剂采购管理制度》。医疗设备的购进严格执行政府采购流程。制定了《医疗器械使用安全管理制度》、《植入耗材管理制度》、《一次性使用无菌器械管理制度》、确保医疗器械使用安全管理。

2.深化人事和分配制度改革

（1）完善了“三定”方案，实行全员聘用制。根据现有工作人员情况和医院岗位分布情况，完善了岗位设置方案和聘用制度，实行按需设岗，以岗定编，竞聘上岗，全员聘用。

（2）完善职工档案管理

我院部份编内职工档案原存放于五华区人力资源与社会保障局档案管理室，编外职工档案存放于昆明市人才市场 卫生分中心，造成档案更新不及时、管理不便等情况。现已将所有档案迁移至我院档案室，由专人更新、维护、保管。

（3）完善人事相关制度

我院修订了《病事假管理办法》、《职称评聘管理办法》、《岗位聘用及管理制度》《合同制员工工资待遇规定》，制定了《合同制人员新入流程》、《职工院内调动流程》、《新进医护人员执业地点变更管理规定》等规定，同时对《职工手册》进行了修订。

（4）编制内职工和编制外职工同工同酬

进一步完善了编外合同制职工的管理，在编职工与非编职工实行“同工同酬”，合同制职工享受福利待遇与在编职工相同。所有编外职工的“五险”由人事代理公司代理购买，医院与之签订劳动合同，对于第二次签订劳动合同的员工还按国家有关规定购买“公积金”。

3.积极推行后勤社会化改革

（1）医院的保洁、被服清洗、氧气供应、垃圾清运、食堂经营等工作均采用院内询价的方式确定，并与中标公司签订服务外包协议。特种设备如电梯、消防设施、霓虹灯的维护保养都交由有资质的公司进行维保。

（2）坚持“按需所采、价格真实”的原则。对常用的后勤物资，基建维修医院采购领导小组成员会对不少于3家的供应商、施工方进行竞争性谈判，合理选定后签订供货、施工合同，约束双方的责权。4.严格执行医疗收费标准。

按照省发改委制定医疗收费标准将各类收费项目明细录入信息系统，建立费用字典库，各类收费均按照字典库提供的明细进行，杜绝了自立项目收费、擅自提高标准收费等问题。

5.促进医疗行业统筹发展。

按照《昆明市医师多点执业管理办法》的要求，切实落实好医师多点执业的各项工作，促进我院优质的医疗资源向基层下沉，提高基层诊疗服务水平。自2015年起，本院共有8名临床医师到院属各社区卫生服务机构进行多点执业。

6.加强信息化建设。

建立了以电子病历为核心，集成了医学影像、医学检验、医嘱管理、药品管理、财务管理、设备物资管理、病案管理、医保结算等业务为一体的医院管理信息系统。

完成了外科、内

一、内二等五个临床科室的移动护理项目实施，护士在临床服务中实时采集、核对、提取和录入病人诊疗数据，实现了病人床边护理工作的信息化操作，提升了工作效率、降低了医疗差错。

在B超室实施网络版超声工作站软件，实现了住院患者和门诊患者电子申请单和电子报告单的网上传输，同时与医院管理系统和电子病历系统实现数据共享，医生在书写病历时可直接调用检查结果和相关信息，提高了病历书写效率和质量。在虹山、文林、丰宁等七个社区卫生服务中心（站）实施了医院管理系统和电子病历系统，并全部实现了与医保支付系统的实时在线联接，极大的方便了医保患者。为下一步社区的动态化和精细化管理，实施双向转诊和区域诊疗数据共享奠定了基础。

利用微信平台在全院实行微导诊服务，提供微信预约挂号。患者可通过扫描二维码了解医院的就诊指南、服务特色、专家介绍等，为今后线上医疗的实施打下基础。

为适应科室的应用需求，今年初增加了医技科室病历调阅；医技科室之间检查结果调阅；危急值实时提醒；门诊处方扫描二维码发药、库存数量自动调整、各类处方及用药情况统计；根据医生开据申请单上的检查部位自动对应收费标准划价收费、记费等功能。

7.完善分级诊疗服务模式。

积极贯彻落实分级诊疗和双向转诊工作，与多家医院开展了双向转诊服务工作。一是加强与上级医院合作，与昆明市第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院、昆明市妇幼保健院等医院签订了双向转诊协议书，并切实履行各方责任。二是加强了对各社区的业务指导，通过专家进社区、电话咨询、门诊现场咨询等方式帮助我院各社区卫生服务中心（站）提高业务技术水平。2015年我院全年共向上转诊155人次，2016年截至目前共向上转诊56人次；我院所辖社区从2015年 月起截至目前共向我院转诊262人次。

二、存在的问题

1.根据昆明市卫计委、市发改委、市财政局、市人社区联发的《关于印发昆明市城市公立医院取消药品加成试点工作方案的通知》（昆卫（2016）16号）文件精神，本院于4月16日全面取消药品加成（中药饮片除外），但由于医保支付限额未调整，目前医院未执行20元/天的住院诊查费标准，仍执行原8元/天的住院诊查费。

2．《云南省非营利性医疗服务价格》的收费标准和医保支付标准未进行调整，全面取消药品加成（中药饮片除外），医院每年将存在540万元的经费缺口。

3.本院机房设备老旧，服务器性能仅能支撑目前的常规运用。虽然下设的7家社区卫生服务中心（站）已实施HIS系统。但根据《关于印发五华区公立医院综合改革实施方案的通知》要求，2016年底要实现卫生院、社区卫生服务中心与区人民医院的互连互通，还需对医院机房设备进行升级改造。

三、下一步的工作打算

（一）强化药品、耗材管理工作

1．按照“按需所采、价格真实”的原则，将医用耗材通过政府招投标程序委托中标机构统一采购配送。建立健全各项规章制度和岗位职责，提高精细化管理水平。力争百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以 下。

2．成立临床药学小组，进一步推动医院临床合理用药，加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药。加强注射用辅助治疗药品使用管理及中药注射剂临床使用管理，切实减少不合理用药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全。

（二）加强医院内控工作

逐步引入医院资源计划（HRP）信息系统，整合医院各种资源，对医院及其所属各部门相关的人、财、物、资产、教学科研、综合绩效、管理运营等进行综合资源管理。建立医院经济数据资源库，将现有数据转化为信息，以成本核算为抓手，从效益指标、预算监控、收入指标、支出指标、医保拨付、固定资产管理、设备利用率、库存积压等方面加强管理。

（三）继续推进信息化建设工作

结合公立医院改革的新要求和智慧五华的发展战略，建设五华区人民医院数据中心。通过数据中心集成本院和下属10家社区卫生服务机构的诊疗数据，实现人民医院和下属之间全线医疗信息的互联互通。

1．基于数据中心实现医院管理者对本院和下属社区机构在医疗服务、医院运营、医疗质量等方面的全面管理，通过双向转诊、代理检验、代理检验等信息化建设实现医院和社区之间优质医疗资源的共享，为患者提供更加便捷的医疗 服务体验。

2．按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。基于数据中心的建设可以进一步推动分级诊疗的实现和落地，患者在社区就诊时，社区医生能够实时调阅患者在人民医院的就诊资料，为患者开据我院的检查、检验申请单，减少患者的来回交通往返，实现患者在家门口社区机构就能够享受到我院的服务。通过双向转诊系统的应用共享，社区医生能够帮助患者预约我院专家门诊或通过住院直通车办理我院的住院手续，为辖区人民群众提供更可及、更方便的医疗服务。

（四）完善人事管理工作

按照医改相关区级公立医院综合改革的相关要求，对医院内部人事薪酬制度、收入分配方案等进行修订。完善“八定方案”，明确科室职责，进一步完善职称评聘、进修深造等方面的具体政策和措施。通过逐年争取，增加编制使用率逐步消减临时聘用人员。落实岗位聘用制，实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗、合同管理。加强专业技术人员的培养，合理设置岗位，建立健全各项规章制度和岗位职责，提高精细化管理水平，推进医院管理制度化、规范化、现代化。

（五）提升内部管理水平

制定完善《医疗质量考核目标》，每月对全院各科室的 工作作风、核心制度落实、医疗质量与医疗安全、群众满意度等情况进行量化考核，使医务人员的绩效考核与薪酬分配与其技术能力、工作质量、工作效率、公益性、履行社会责任、群众满意度等挂钩，形成有责任、有激励、有约束、有活力的高效的用人制度和薪酬分配制度。

昆明市五华区人民医院

2016年7月7日

第四篇：XX镇推进医改工作情况汇报

WW镇推进医改工作情况汇报

WW高度重视医改工作，充分认识到推进医改工作的重要性，将其作为落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的一项重要任务。我镇医改工作在县委、县政府的正确领导和上级医改部门的关心、指导下，全面按照市、县对医改工作的部署和要求，强化领导、精心组织、稳步推进，医改工作进展良好，现就我镇推进医改工作的有关情况汇报如下：

一、主要工作推进情况

（一）、新农合工作开展情况。

2010年截至目前，我镇顺利完成参加新型农村合作医疗保险人数30540人，参合率高达99.92%，较为全面的实现了新型农村合作医疗保险在我镇的全覆盖。我镇卫生院同各村卫生站也已全面开展了新农合门诊补偿工作，按要求全面贯彻实行了农村新生儿出生当年随参合母亲享受新农合保障的政策。我镇还进一步规范了新农合住院补偿机制，使群众享受到更多实惠，WW卫生院及罗顺分院实行了按75%比例补偿的水平，住院补偿封顶线提高到一档每人每年6万元，2档每人每年10万元，不断提高保障的水平和质量。截至目前，我镇获新农合住院补偿1195人次，补偿金额2060637元。

（二）、城镇居民医疗保险开展情况。

我镇通过在镇中心地段，人流多的地方悬挂宣传标语，走访入户将城镇居民基本医疗保险宣传资料发送到每个居民手中等宣传措施，加强城镇居民基本医疗保险宣传工作，做到让更多的群众享受优惠政策、得到实惠，在多方的共同努力下，目前我镇城镇居民基本医疗保险参加人数已达 人，全镇干部职工的家属已做到100%参保。

（三）、公共卫生项目落实情况。

我镇在推进医改工作过程中，尤其重视对公共卫生服务项目的狠抓落实，集中力量、提高效率，切实做好服务群众、予惠群众的工作。2010年截至目前，我镇顺利完成15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作4169列，共使用乙肝疫苗 剂次。在农村妇女孕前和孕早期补服叶酸上，我镇继续深入开展此项工作，在全镇发放宣传单张，发放叶酸工作正在有序进行中，有效预防新生缺陷婴儿。在实施农村孕产妇住院分娩补助上，今年全镇共实施补助 8人，补助金额2100元。在农村改厕上，我镇完成了340间改厕任务，进行了500户 改厕调研与登记造册工作。

（四）、公共卫生服务开展情况。

我镇在开展公共卫生服务方面，重点抓好了6项基本公共卫生服务项目的开展时实施，一、加强了全镇妇幼卫生信息管理及孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工 作。目前我镇的孕产妇、儿童系统管理率达到了97%的水平。

二、我镇不断普及健康知识，加强健康教育，全面提高了群众疾病防范的意识，目前我镇通过各种形式发放相关宣传资料共3000份。

三、全面落实了艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、肺结核等重大传染病的防控措施，在重大传染病防治方面取得了较为理想的效果。

四、我镇认真抓好了免疫规划工作，全镇“六苗”接种率在99%以上。

五、进一步加快了建立居民健康档案的工作，争取做到逐步开展糖尿病、高血压、冠心病的随访管理。

六、全面开展了新生儿疾病筛查工作，今年新生儿疾病筛查率达85%以上。

（五）、加强基层卫生站建设工作。

我镇为进一步提高基层卫生站医疗服务水平，改善卫生站医疗环境，进一步做好了农村卫生站规范化建设工作，完善卫生业务用房建设，其中知备、螺村、罗顺、江咀、两口村卫生站已通过验收。木林、齐源、勿坦、木强、岗罗已经建设，但未验收。金旺、新塘已申请建设，其余七间正在计划建设中。此外我镇大力争取上级政府及有关部门加大对基层医疗卫生机构的设备、资金、人员投入，不断提高基层卫生站服务水平与质量。

（六）、全面实施基本药物制度。

我镇目前已顺利实现了镇卫生院、各村卫生站使用统一配送，零差率销售的基本药物，近200种药物价格不同程度 下降，药物价格平均降幅达37%，自实施零差率销售的基本药物以来，药品销售量增长约29%，广大农民群众得到了真切的实惠，医改工作也得到了广大农民群众的真心拥护。

（七）、加快中医药事业发展。

为全力配合推进我县创建全国农村中医工作先进县各项工作顺利进行，我镇现已完成了全镇中医基本现状调查，全面掌握了中医现状，为推动中医药发展打下了坚实基础，并推广中医适宜技术二十多种，使全镇农村三级中医药服务网络进一步巩固和完善，中医药服务质量和综合能力持续提高。

二、存在的主要问题

1、我镇推进医疗改革工作的配套资金不足，资金短缺严重影响了医改各项工作的顺利开展。

2、医改工作的配套政策不够完善，一定程度上影响了医改工作的顺利推进。

3、乡村卫生站医疗环境、医疗条件较差，医疗设备不足、医务人员不足，服务水平不高。

三、下一阶段工作计划

我镇下一阶段医改工作将继续在上级政府及有关部门的指导下，在镇政府的全面组织下，在卫生院等各有关部门的全力配合下，继续大力推进我镇医改工作，努力实现县有关部门下达的各项目标任务，在医改工作上取得新的更大的 成绩。我们下一阶段将主要做好以下几方面的工作：

（一）、加大宣传，提高认识。

深化医药卫生体制改革政策性、社会性都很强，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，我镇将制定分步骤、分阶段的宣传方案，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和政策措施，充分调动各方面参与和推进改革的积极性、主动性和创造性。要采取通俗易懂、生动形象的方式，及时解答群众关心的问题，积极引导社会预期，增强群众信心，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

（二）、加大投入，改善条件。

目前我镇乡村卫生站医疗环境、医疗条件普遍较差，医疗设备不足、医务人员不足，服务水平也有待提高，为切实解决这一问题，不断提高乡村卫生站的服务水平同质量，我镇将在紧张的财政状况下划出部分专款，同时大力争取上级政府及有关部门加大对我镇基层医疗卫生机构的设备、资金、人员投入力度。

（三）、认真贯彻，扎实推进。

我镇将继续认真贯彻落实市、县有关医改工作的政策、措施，全力配合上级医改部门推进医改工作，并按要求重点做好9项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目，全力开展农村居民健康档案建档工作，力争农村居民健 康档案建档率实现37%的水平，规范化建档率达到75%以上。全面扎实的推进我镇医改工作的进行。

WW镇党政办公室 2010年9月29日

第五篇：全县召开医改工作推进会

全县召开医改工作推进会

记者： 带子：

12月13日，全县召开医改工作推进会，通报医改工作落实和完成情况，安排部署下阶段医药卫生体制改革重点工作。县委常委、常务副县长出席会议并讲话，副县长主持会议。（口播）

会议通报了全县推行基本药物制度、基层医疗机构建设情况及基本公共卫生服务经费、新农合直补差价等经费拨付督导检查结果，医改各小组成员汇报了各自承担的医改工作开展情况，并对照医改责任书进行了对照自查。

在会议中指出：今年是全国完成医药卫生体制改革三年目标任务的最后一年。当前医改工作已经进入“深水区”，不进则退。他要求各部门、各单位要充分认识到医改工作的艰巨性和紧迫性，医改工作涉及面广、难度大、任务艰巨，需要多部门配合作战，各成员部门要对照目标责任书进一步查漏补缺，统筹兼顾，加紧完成各项工作，顺利通过评估验收。县医改办要加大对各成员单位医改工作的督导力度，督促各项医改政策落实到位，根据国家提出的2012-2016年医改工作计划，及早谋划下一阶段工作，科学规划，力当全县医改工作的排头兵。